 从确诊肺癌到逝世，需要多少天？ 在很多人眼中，医生是最关心健康的，而且对疾病的认识也更加深刻。 对患病后的治疗很有方法，可是这都是大家的猜想，实际情况并不一定就是这样。 别忘了医生也是人，其实他们只是多掌握了一点知识的普通人。 哪怕是肿瘤外科的专家发现肺癌之后，和普通人的治疗流程也是相近的。 一提到医生患病，或者患癌，就不得不提起一位老专家：华益慰教授。
1933年，华教授出生于天津，他的优势得天独厚，自己家里都是搞医学的，可谓是医学世家。 在不懈努力之后，教授在1953年响应国家号召，调往军医大学进行学习，随之也入伍参军，此后他一直在北京军区总医院工作，直至退休。 而它主要治什么病呢？很简单，就是癌症方面的疾病，而且在这方面造诣颇深，可谓是我国肿瘤外科方面的专家。 作为一名医生，特别是肿瘤外科医生，他对癌症的认识很深刻，也对这类疾病的表现非常熟悉，不过华教授也在肿瘤上栽了跟头。 这个事儿最早要追溯到2006年的7月份，当时华益慰教授感觉胃肠道不太舒服，饭量突然少了，整个消化系统没有以前好了。 作为一位72岁的老年人，消化系统的不适症状是非常常见的，也并不太罕见，但是细心的华教授依然决定去进行检查，看看自己是不是有这方面的疾病。 可是这一查，让所有人的心都不太舒服。 胃癌。
2006年7月25日，华益慰教授被初步诊断为胃癌。 但是他仍旧工作在临床一线，他依然平静地走进手术室，为预约好的病人成功地做了手术。那台手术，是他从医56年最后的一台手术。 经过很多检查化验，最后诊断很明确，就是胃癌，而且在进行具体检查之后发现，癌症已经发展到晚期，很多地方都有。 这种局面已经很难控制了，对于这种状态最好的治疗方法就是手术，首先经过全胃切除手术，把已经癌变的所有组织全都摘除。 这就够了吗？当然不是。 为了进一步控制腹腔的癌细胞，还需要进行化疗，而这种化疗是很特殊的，要把化疗液加热到比体温稍高的41℃，之后再全部都注射进肚子里，让这些药物在高温作用下，直接杀灭腹腔中的癌细胞。 这种做法看起来很不人道，而且听上去就让人心理上不适，不过这可是对于腹腔肿瘤有转移时候的最好做法，全称是腹腔热化疗。
听上去怎么样？ 感觉这已经是肿瘤专家脑袋里治疗肿瘤最有效的治疗方案了，不过要知道，文字都是冷冰冰的，真正的痛苦只有华教授能体会到。 首先，做手术把胃切除掉了，而把食管和小肠直接相连着，就会出现很严重的反流问题，胃酸经常返流到喉咙，甚至鼻腔，让人非常难受。 其次，热灌注治疗也没有让人好受，虽然这是治疗腹腔转移肿瘤的好方法，不过每次治疗需要躺在床上90分钟，在这么长时间内，都会让人非常难受，不单纯是不舒服，而且是肚子疼，特别是在治疗之后疼痛感强烈。 最后，在整个化疗的过程中也非常痛苦，因为每次化疗的间隔都不长，平均每周要化疗两次，也就是说每隔3~4天就需要进行一次，非常折磨的化疗体验。 这是遭罪吗？不，这是为了治病。 在疾病面前，即使是国内的顶级肿瘤外科专家也没有任何优待，治疗方案都是一样的，所经历的痛苦也都类似。 在这样的治疗下，教授还是伴发了并发症，在一段时间之后病情出现了反复，经过进一步检查，发现出现了回肠末段肠梗阻。 于是只能进行第2次手术，把肠梗阻解决掉，但是经历过这次手术，教授的身体已经大不如前。 在最后，教授依然在为国家着想，已经不想用昂贵的药品，也不想再作无谓的检查，想为国家再节省一些资源。 和癌症搏斗18天后，华教授在2006年8月12日下午，与世长辞。
一、我们当医生的，不能单纯治病 在疾病的最后阶段，教授对医生和患者有了更深刻的感悟，毕竟自己成为了病人，躺在了病床上。 他对自己的医生说：“我们当医生的不能单纯治病，而是要治疗患了病的病人啊！” 在与疾病搏斗的18天中，看到了很多人，很多事经历了很多症状，也了解到了更多患者的体验。 根据华教授的建议，在所有胃癌患者的治疗中，一定要尽可能保留胃部组织，能不切除的一定要保留下来，避免像自己一样，全切之后会发生反复和严重的反流，十分不舒服。 这也给了大家，特别是医生，很多启迪。 我们不只是在和疾病作斗争，而是在帮助患者为患者减轻痛苦，让他们变得越来越健康，获得更多的舒适。 即使战胜的病魔让患者体验了更多的痛苦，这种做法虽然达到了目标，但是缺乏了理解。 可是除此之外我们还能知道什么呢？
二、胃癌，为什么发现就是晚期？ 即使是肿瘤方面的顶级专家，在发现未来的时候就已经发展到了晚期了，难道是他的学艺不精，不知道胃癌的早期症状吗？ 肯定不能这么解释。 胃癌是最常见的消化道肿瘤，在最近的十几年内，我们的生活水平比以前有了长足提高，但是饮食习惯的改变也非常不利于胃部健康。 在我国胃癌的发病率是很高的，根据之前的数据，我国胃癌的新发病率，一年甚至能达到67万人，而其中死亡人数甚至可以达到49万人。 在所有肿瘤疾病中，胃癌的死亡率和发病率都高居第2位，很显然，胃癌是我国人民需要长期面对的大问题。 可是另一个问题也浮出水面，在我国能够早期发现胃癌的人并不多，有研究显示90%的胃癌，在发现的时候就已经到了进展期，而在这个阶段即使接受了手术治疗，5年内的生存率仍然不会高于30%。
但是与此相比，如果可以早期发现胃癌，那么5年之后的生存率甚至可以超过90%，也有一些类型的胃癌，甚至可以达到完全治愈的效果。 这和我们的近邻日本和韩国相比，我们的数据十分逊色，在日本，有70%的胃癌可以在早期发现，而我国的早期胃癌诊治率甚至不足10%。 而在韩国早期胃癌的诊治率也达到了50%，比我们好很多。 在胃癌的早期发现方面，我们国家是有很多工作需要开展的。 可是，哪些人需要进行筛查，又该怎么筛查呢？ 三、超过40岁就要小心。 根据我国的国情以及一些胃癌的流行病学资料，很多专家都达成了共识。 在我国，肺癌的病死率是随着年龄增加而明显提高的，特别是在40岁以上胃癌的发生率会显著增加。 而且，因为大多数胃癌患者在早期发病的时候没有任何症状，也没有任何特异性表现，所以无论胃部情况如何，都应该纳入到筛查对象。
很多学者认为，40岁就已经成为了胃癌筛查的关键年龄，从这一年开始，就可以把胃癌纳入到体检的筛查项目。 此外，有一些人是胃癌的高发人群，在40岁之后有以下情况的人，就更应该进行胃癌方面的检查了。 1.胃癌高发地区，包括我国的西北地区，以及华东地区。 2.遭受幽门螺杆菌感染的患者。 3.有胃部疾病史，比如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，以及胃息肉等。 4.身边的直系亲属中，有胃癌患者。 5.生活习惯不好，经常吃高盐食物腌制品，或者有爱好吸烟或饮酒。 这5类人群只要超过了40岁就应该正视胃癌的筛查了，要把这项筛查纳入到自己每年的体检当中，因为都属于高危人群。 可是要想筛查胃癌，该怎么做呢？
四、该不该做胃镜？ 在很多种筛查方式中，电子胃镜筛查是诊断胃癌的金标准，如果感觉自己有问题，想好好判定一下是不是胃癌，最好选择胃镜检查。 但是胃镜检查不是那么好做的，这依赖优良的设备，而且需要一个靠谱的内镜医师，不但费用较高，还具有一定痛苦。 这种检查方式并不适合大规模开展，就拿我们的邻国日本作比较，他们仍然没有把胃镜作为大规模胃癌筛查的工具。 所以很多专家建议在进行胃镜之前，也可以选择一些非侵入性的手段进行筛查，如果这些手段后发现确实有问题，就可以用内镜检查，这样更为可行。
在胃镜之前我们有什么好方法呢？ 1.血清胃蛋白酶原检测。 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，这种物质可以反映出胃体及胃窦黏膜的外分泌功能，特别是在胃黏膜发生萎缩时，血清中的这类物质会明显地降低。 2.血清胃泌素17。 这种物质是胃窦G细胞合成分泌，最主要的作用就是刺激胃酸分泌，进而促进胃黏膜细胞的增殖以及分化。 所以这种物质的含量是监测胃窦内分泌功能的敏感指标，能够表现出胃窦黏膜的萎缩状况。 如果这种物质升高，会提示有胃癌发生的风险。 3.幽门螺杆菌感染检测。 早在1994年，世界卫生组织就已经把幽门螺杆菌列为导致胃癌的重要元凶，很多专家以及学者已经达成了共识，幽门螺杆菌感染是肠型胃癌的必要条件。 所以在胃癌的筛查中，很多医生已经把幽门螺杆菌感染检测列为必要的筛查方法。 这种筛查包括很多方面，比如血清幽门螺杆菌抗体检测，尿素呼吸试验等。 如果在上述检测中有异常情况，就应该根据患者情况安排，胃镜检查，必要时可每年胃镜检查一次。 即使是低危人群，而且检查结果良好，体检间隔最长也不要超过三年。 |
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