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「关注」躯体化障碍早知道

 健康医学科普 2021-12-13
大家好,我是王医生,在临床门诊工作中经常遇到一些年纪轻的患者,有小学生,有中学生,他们的表现多种多样,而且有时候化验检查还有阳性结果,说严重,又没有啥治疗的切入点,只能是复查,哎,吃点中药吧,调理一下吧,再复诊又看不出明显的好转,这类患者仔细问呢,都有不愉快的过去,或者郁闷的经历。

在你微笑着耐心听一波故事之后仍然抓不住问题。是心理疾病吗?该不该推给精神科?有时回忆起来这些人,脑海中形成了一个名词:躯体化障碍。

什么是躯体化障碍呢?
它是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症,说白了就是自己坚持相信自己肯定有点啥毛病,用各种理由和证据充分的反复的确认自己有点啥毛病。

这些毛病呢根据每个人有不同的临床表现,通常为多种、反复出现且经常变化的躯体不适症状,可涉及身体的任何部位或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。到这里是不是想到更年期综合征了?低头一看,20来岁,这诊断有点过分了。 

躯体化障碍的临床症状是啥呢?
最常见的症状是:胃肠道感觉异常,疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等,皮肤感觉异常,烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等,性及月经方面的症状。

好复杂啊,鉴别起来肯定很麻烦的,比如胃肠道的问题,那得胃镜、肠镜先过一遍对吧,没事了才能说别的。

皮肤的感觉问题又是皮肤科的专业领域了,过敏原检查等来一波,然后被带偏了。
总的归纳为以下几个方面: 

(1)  疼痛:这是一组时常存在的症状,头痛,腰背痛等。

(2) 胃肠道症状:如嗳气、反酸、恶心、吐、腹痛、腹胀、拉稀或某些食品导致非常不适。

(3) 泌尿生殖系症状:如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周边不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多,异常的或大量的阴道分泌物等。

(4) 假性神经症状:常见的有:共济失调、肢体瘫痪或乏力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐,异样的肌肤觉得如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。


为什么会得躯体化功能障碍呢?
因为人们在遇到生活困境难以面对的时候,无法合理的排解,在潜意识中慢慢的会让心理压力转换成某种躯体症状,扮演一个被疾病折磨的病人,从而以这种角色面对现实。

心理越脆弱的人越容易得,玻璃心的女人,从小被娇惯的宝宝都是多发人群。

那么得了这个怎么办?
首先找一个信得过的医生咨询,然后进行检查的鉴别诊断和筛查,除外了器质性疾病外可以进行诊断,在治疗方面其实心理医生或者中医中药疗法确实有很大的优势,疏肝解郁,调畅情志的经方、验方不胜枚举,逐步增强自信心,增强克服困难的勇气,逐渐培养好的兴趣,转移焦点和注意力是一个好的办法。

最后说个题外话,在宝宝的教育方面,应当多学学李老师的心理学,要让宝宝从小培养一个健康的心理。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 王钧

配图:网络(侵删) 

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