掌握兽药联合应用常识，才会成为高水平兽医

   科学使用好兽药，在生产上往往能起到四两拨千斤的功效！

一、 兽药联合应用之协同增效

兽医工作者都知道，青霉素+链霉素联合可起到协同作用。除此之外还有如下组合，如：粘杆菌素+泰妙菌素，壮观霉素+林可霉素，新霉素+土霉素;卡新霉素+TMP等，也能起到良好的协同增效作用。由于都是抑菌药，一般可获得协同作用。如：泰乐菌素+磺胺+TMP，泰妙菌素+磺胺+TMP，林可霉素+磺胺+TMP，土霉素+磺胺+TMP等。因氟喹诺酮类药物同时兼具联合应用都有协同作用。如：恩诺沙星+阿莫西林，恩诺沙星+粘杆菌素，恩诺沙星+林可霉素，恩诺沙星+TMP等。

二、兽药联合应用之拮抗作用

青霉素不能和氟苯尼考、四环素类、大环内酯类、林可霉素联用。

因为这四类药能迅速抑制细菌蛋白质合成，使细菌处于停止繁殖的静止状态，致使繁殖期杀菌剂的青霉素干扰细胞壁的合成功能不能获得充分发挥，降低青霉素的药效。阿莫西林也不宜和第三类药物同时添加在饲料里。当然从药理上说，阿莫西林同金霉素或氟苯尼考合用可能欠妥，但临床使用似乎并不造成不良反应。　　

虽然氟喹诺酮类药物同时兼具第一类和第二类属性，所以其也凸显了它的不足，那就是它与第三类、第四类都有部分拮抗或减弱作用。

三、兽药联合应用无协同和减弱

繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂合用，虽然一般无增强或减弱的影响，不会有重大影响或发生拮抗作用。由于对代谢受到抑制的细菌的杀灭作用较差，故一般不宜联合应用。所以在注射青霉素时，就不必再同时注射磺胺类药。但治疗生长猪脑炎是个例外，在有明显指征时，磺胺嘧啶钠与青霉素分别肌注(不能混合)，在治疗脑部细菌感染时，能提高药效。

四、兽药联合应用同类合用毒性增加或药效减弱

同类药物之间不宜联用。如氨基糖苷类之间的链霉素、庆大霉素、卡那霉素等不宜联用，否则将增强耳、肾毒性。同一类抑菌药物，如氟苯尼考、大环内酯类、林可霉素类、泰乐菌素作用机理相同，都是作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制肽链的延长，阻碍细菌蛋白质合成而产生快速抑菌作用，它们之间不能联用，否则可能出现拮抗。如氟苯尼考不能与后三者(大环内酯类、林可霉素类、泰乐菌素)联用，由于竞争作用部位，后者可替代或阻止氟苯尼考与50S亚基结合而产生拮抗作用，会导致药效减弱。

五、兽药联合应用协同增加疗效

记住这五个组方：氟苯尼考与多西环素，泰妙菌素+金霉素，泰乐菌素+土霉素;

杆菌肽锌+粘杆菌素，磺胺+TMP等。

六、现场应用较多的联合用药组合

1.泰万菌素与氟苯尼考

泰万菌素为最新一代动物专用大环内酯类药物，相对其他大环内酯类药物其药效有了显著提升，对支原体病、蓝耳病病毒感染以及增生性回肠炎有独到疗效。而氟苯尼考对畜禽呼吸道和消化道感染疾病的良好疗效。上述联合给药方案在预防保育猪、育肥猪呼吸道疾病以及提高妊娠母猪抵抗力，防治传胸、支原体病等方面已得到养殖户的广泛认可(还可以添加多维，用于疾病辅助治疗，抗应激，防止营养元素缺乏)。另外，替米考星或泰妙菌素也表现一定疗效。　　

2. 阿苯达唑+伊维菌素　　

阿苯达唑为苯并咪唑类衍生物，为广谱驱虫剂;伊维菌素为大环内酯类抗生素阿维菌素的衍生物，其杀虫活性异常突出，杀虫谱广，特别是对节肢昆虫和体内线虫如胃肠道线虫、肺线虫有较强杀灭作用，但伊维菌素对绦虫和吸虫杀灭作用欠佳，因此采用阿苯达唑+伊维菌素联合给药(黄金比例50：1)可以加强对体内和体外各种寄生虫驱杀作用。

3. 喹烯酮+黄霉素

喹烯酮为喹噁啉类二氧化物衍生物，具有抗菌、止泻、促生长的作用;黄霉素为磷酸化多糖类抗生素，相较于其抗菌特点，其提高饲料利用率、促进畜禽生长的作用更受关注。研究表明，猪饲料中以一定比例添加喹烯酮+黄霉素(5：1)(家禽饲料中黄霉素可少添加)，猪日增重(ADG)、蛋白消化率提升效果突出，同时可以有效降低腹泻率。从使用成本以及促生长效果两方面因素考虑，喹烯酮+黄霉素的饲料添加方案深受养殖户推崇。

4. 林可霉素+大观霉素

大观霉素为氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌有较好疗效，林可霉素为林可胺类抗生素，对革兰氏阳性菌有较强抗菌作用。上述两种抗生素合用，其药效药动特征互不干扰，可扩大抗菌谱，对仔猪腹泻、猪支原体性肺炎以及鸡呼吸道疾病具有较好效果。

5. 磺胺增效剂与各类药物的联用

抗菌增效剂(磺胺增效剂)如甲氧苄啶(TMP)，其原理为抑制二氢叶酸还原酶使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，因而阻断了敏感菌的代谢作用。TMP与磺胺类按1:5合用可在两个阶段抑制细菌叶酸的合成，从而将磺胺药单独给药的抑菌作用转为杀菌作用。不单磺胺药剂型可以取得较好疗效，研究表明四环素、庆大霉素与TMP合用时其抗菌效果也能得到增强。

6. 常见的联合用药　　

阿莫西林+克拉维酸钾与波尼松龙联用于奶牛乳房炎治疗;泰妙菌素与金霉素联用于鸡败血支原体治疗。

科学用药的基本知识

药理学上对药物的定义：药物是用来预防、治疗和诊断疾病，或者有目的地调节动物生理机能、促进生长发育的物质。疾病防治的好坏是养猪生产成败的关键。

为了正确的使用药物，达到防治猪病与提高饲养水平和增加经济效益的目的，临床兽医必须掌握养猪科学用药的基本知识。

1.什么是ppm？

这是常用的计量单位，现已废除。但报刊文章时有出现，在此进行简单解释。

ppm用于表示混饲或混饮群体给药时的给药浓度。1ppm即百万分之一的浓度比例，相当于1吨饲料或1000升水中含有1克的药物(纯品)，也表示1千克饲料或1升水含有1毫克药物(纯品)。

资料报道，为防止断奶后多系统衰竭综合征(PMWS)引起的继发感染，可在仔猪断奶后的饲料中添加泰妙菌素100ppm+金霉素300ppm，连喂2周。

这表明，每吨饲料中要加纯品的泰妙菌素100克和金霉素300克。但在添加剂量上还要考虑药物的有效含量是多少？如果泰妙菌素预混剂浓度为80%，饲料级的金霉素预混剂含量为15%，

那么， 80%泰妙菌素预混剂的每吨饲料添加量应为100克÷80%=125克，15%金霉素预混剂的每吨饲料添加量应为300克÷15%=2000克，最后的结论是每吨饲料中应添加80%泰妙菌预混剂125克和15%金霉素预混剂2000克。

2.药物的剂量单位除ppm外还有哪些

固体、半固体剂型药物常用剂量单位有：千克(kg)、克(g)、 毫克(mg)、 微克(ug)，1千克=1000克，1克=1000毫克， 1毫克=1000微克。

液体剂型药物的常用剂量单位有：升(L)、毫升(ml)、1升=1000毫升。

一些抗生素、激素、维生素等药物常用“单位 (U)”“国际单位(IU)”来表示。抗生素多用国际单位表示，有时也以微克、毫克等重量单位表示。

如青霉素G，1单位=0.6微克青霉素钠纯结晶粉，或 0.625微克钾盐，80万青霉素钠应为0.48克；1克链霉素或1克庆大霉素=100万单位，1毫克=1000单位。

3.药物的含量怎样表示

用比号“：”表示药物剂量与净含量的关系。例如：某生产厂家出品的卡那霉素注射液规格标明 10毫升∶1.0，表示10毫升药液中含净药量为1.0克。1克=1000毫克，每毫升含100毫克(mg)。

4.怎样计算个体给药剂量

当个别猪只发病要用药物治疗时，首先要看明白使用说明书是怎样规定的。如果已标明每公斤体重注射多少毫升，那好办，就照此执行。但有时只标明每公斤体重多少毫克，那就要进行换算。

剂量用药量=猪的体重(kg)×剂量率(mg/kg)/制剂单位标示量(mg/ml、mg/片、mg/g)

举例：如10毫升∶1.0的卡那霉素注射液，标明肌注一次量为每千克体重15毫克，试问：10千克体重的猪应注射多少毫升？

换算方法：首先应明确10毫升∶1.0即10毫升含卡那霉素1克，1克=1000毫克，每毫升含100毫克，再计算10千克体重需多少毫克。

用药量=10kg×15mg/kg /制剂单位标示量(mg/ml、mg/片、mg/g)得知10kg体重的猪每次应肌注1.5毫升。

5.兽药说明书上没标明每千克体重用量是多少怎么办？

凡未标明每千克体重用量是多少毫升或多少毫克的，通常指的是50千克标准体重的猪的用量，可以除以50，换算出每千克体重的大体用量。如 0.1%肾上腺素注射液常用来抢救严重过敏疾病。

《兽药使用指南》一书中或生产厂家在《用法与用量》一栏中标明，皮下注射：一次量猪0.2毫升~1.0毫升，就是指50千克体重的猪的用量，其他体重的猪可依次换算出大体用量。

如兽医临床上最常用的解热镇痛药安乃近注射液厂家是这样标示的：规格：10毫升∶3.0克，用法与用量：肌注，一次量猪1克~3克。就是指50千克重的猪一次可肌注3.3毫升~10毫升，其他体重的猪可依此推算出用量。

6.不同投药途径的用药比例如何掌握？

假设内服为1，那么皮下或肌肉注射可为1/3~1/2，静脉注射1/4，气管注射为1/4。

7.饮水给药与拌料给药的关系是什么？

一般说来，饮水加药量是饲料给药量的1/2即可。因为猪只饮水量大约是采食量的2倍左右。

下面的三张表应该是每个兽医应该牢记于心的常识。

表1：不同类别抗菌药对细菌最强作用特点

类别	最强作用特点	药物举例
第Ⅰ类	对繁殖期细菌作用最强，简称繁殖期杀菌剂。	恩诺沙星、青霉素、阿莫西林、硫酸头孢喹肟、复方阿莫西林、复方氨苄西林等
第Ⅱ类	对静止期细菌作用最强，简称静止期杀菌剂。	硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、硫酸黏菌素、杆菌肽锌、硫酸安普霉素、链霉素等
第Ⅲ类	快速抑制细菌的繁殖与生长，即速效抑菌剂。	氟苯尼考、甲砜霉素、强力霉素、替米考星、酒石酸泰乐菌素、盐酸林可霉素等
第Ⅳ类	缓慢抑制细菌的繁殖与生长，即慢效抑菌剂。	磺胺氯吡嗪、磺胺喹恶啉、磺胺二甲基嘧啶、磺胺氯哒嗪钠、磺胺间甲氧嘧啶等

表2：不同类别抗菌药配伍对细菌作用结果

联合配伍	逻辑结果	作用效能
第Ⅰ类+第Ⅱ类	1+1＞2	协同作用
第Ⅱ类+第Ⅲ类
第Ⅲ类+第Ⅳ类	1+1=2	相加作用
同类之间联合
第Ⅱ类+第Ⅳ类	1是1	无关作用
第Ⅲ类+第Ⅳ类
第Ⅰ类+第Ⅲ类	1+1＜2	拮抗作用
同类之间联合

表3：不同类别抗菌药之间联合配伍的目的

联合应用	配伍目的
阿莫西林+硫酸黏菌素	抗耐药
氟苯尼考+硫酸新霉素	抗混合感染
泰乐菌素+磺胺二甲	降低不良反应
磺胺氯吡嗪钠+粘菌素	抗混合感染
阿莫西林+复方阿莫西林	抗耐药，抗全身感染
氟苯尼考+强力霉素	抗混合感染，用于呼吸道病
阿莫西林+恩诺沙星	病因未明且危机生命的严重感染

纵观联合用药的诸多案例，我们发现：兽医临床通常是为了治疗重度感染（扩大抗菌谱）、增强抗菌强度（提高敏感性）、减少用药剂量（降低不良反应）等才多采用这种方式。但是，联合配伍不是药品之间的简单混合饲喂或饮水或注射等，它挑战着临床治疗兽医的专业能力和技术水平。

有很多联合用药，是不当的。比如说，青霉素与分子量较大的胺类联用，常因在水中发生分解反应而产生沉淀，造成处方的治疗效果变差。四环素类与青霉素配伍，有时会使青霉素的游离酸释放出来，造成处方的治疗效果下降。

之所以出现上述情况，主要是配伍的药物品种的间性质各异，药物联用不是各起各的作用、互不影响！而是在药理配伍禁忌和理化相互作用方面，产生一系列瞬间、复杂的体外体内作用，这些作用就如上述表3举例所述。可能有好的方面，也可能会引起不良反应，严重时甚至导致死亡等不良反应的发生。

因此，提高驻场兽医的处方技术和水平是规模养殖的重中之重，联合用药一定要讲科学，同时必须懂得各类兽药简单的分类！要成为高水平的执业兽医师任重而道远。