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关于“骨质疏松”的几则医话

 孙郎中 2021-12-13

有人说,骨质疏松就是缺钙,患有骨质疏松的人要多喝牛奶补钙。骨质疏松患者为什么会缺钙呢?骨头脆多喝牛奶就能补钙吗?我的观点是,骨质疏松的病机是肾虚,因为肾主骨。从中医来分析,骨质疏松大约相当于“骨痿”、“骨枯”、“骨极”的范畴。《内经》中提及:“五脏所主…肾主骨”,故中医认为人体骨骼问题与肾息息相关。换句话说,凡是骨的病,多可责之于肾虚!所以,治疗骨病,要补肾才算是治本之道。牛奶能补肾吗?不能。所以,牛奶不能治疗骨质疏松。建议不妨多吃些自然黑色的食物,因为黑色入肾,比如黑芝麻,桑葚,黑豆,黑枣,黑木耳等。养肾的中药,我重视应用熟地黄。熟地味甘性微温。归肝、肾经。具有补血、滋阴、益精、填髓、养肾的功效。《本草汇言》言:地黄“熟则入足少阴,补血而滋阴。……入足少阴肾经,为阴分之药,宜熟而不宜生。”故而,熟地入肾,能大补肾精,可用于治疗骨质疏松。 祖国医学将骨质疏松归入“骨痹”“骨痿”的范畴,认为骨质疏松与肾的关系最为密切,亦与肝、脾有一定的关系。肾为先天之本,主骨生髓,肾精的盛衰决定骨的生长、发育、成熟、强劲、衰弱的过程;肾精充足则骨髓生化滋养,骨骼坚固充实。中医认为,“肾主骨生髓”,大家看看年纪大的人,他们的牙齿是不是大部分都要掉落啊,再看看老年人是不是大部分都有骨质疏松啊,老年人和年轻人一起摔一跤,是不是老年人更容易骨折啊【很多时候,老人很容易摔倒,而且很容易骨折骨裂】。这些都表明,人老了,骨头都不行了。那是什么原因让人老了,骨头都变得这么脆弱呢?这就是肾。肾主骨生髓,年纪大了,肾精也慢慢耗尽,肾虚是一种常态,肾虚的人骨头都会很脆,爱骨折,牙齿又是骨之余,这就好理解为什么人上了年纪,就容易掉牙了。至于“髓”,包括骨髓及脑髓,通常,老人肾虚则脑髓不足,易致失眠,健忘,甚至老年痴呆……既然肾主骨,肾虚导致骨质疏松,那么,治疗骨质疏松就要补肾。《内经》中明确提出了“骨痿者补肾以治之”的治疗原则。肾虚有几种类型,包括肾阴虚、肾阳虚、肾精虚。肾精乃是骨骼的内在化生之源,肾精亏虚,阴液不足,阳气无以化生,所以阴虚、阳虚只是骨痿的外在症状表现,归根到底还是肾精亏虚所致,因此补肾益精为其正治,亦是治病必求其本的原则体现。 肾主骨!若肾气充满,精髓饱满,骨得精髓的充分滋养而坚固有力;若肾气虚衰,精枯髓少,导致骨失所养,则无以作强,发为骨痛骨痹等症。所以养骨就要避免伤肾!一些伤肾的药物当避免使用。比如,糖皮质激素。从中医来分析,糖皮质激素会挖出肾精,肾精化气,能产生巨大的能量。但若长期应用,会妄耗肾精。肾精一虚,主骨功能下降,就容易导致骨质疏松。有报道称,使用低至2.5-7.5mg/d的泼尼松或等效治疗时,即可出现骨折风险上升。另外,我观察到,骨质疏松有明显年轻化趋势,这应该和年轻人生活不规律,爱宅不爱运动,长期过量饮用咖啡、碳酸饮料,酗酒、抽烟等不良生活习惯有关,这些都会加速耗损肾精。肾精一亏,则肾主骨的功能即下降,容易导致骨质疏松及骨龄的老化,临床常表现为牙齿过早脱落、身体变矮、骨折,严重骨痛等。

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