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腰痛是常见病和多发病，多因外感、内伤和闪挫导致腰部的气血运行不畅引起，常表现为腰部一侧或者双侧痛疼，成年人多发。 腰痛其实是一个症状，引起这种症状的疾病有很多，例如腰肌劳损、强制性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等疾病均可以引起腰痛。 以腰凉为主要特征的腰痛，是寒湿腰痛隋朝巢元方在《诸病源候论》提到，腰痛的发病，是因肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等等。
腰痛 我们今天讲的寒湿腰痛，主要跟居住环境有关。 长时间居住在潮湿的环境当中，或者淋雨，或者长时间穿湿衣服，寒湿之气会透过体表入经络，寒则凝滞，湿则重着，就会阻碍经络气血的运行，引起腰痛。 寒湿腰痛有两个主要特点，一个是怕冷，遇到气温降低，或者被风吹，就会发病或者疼痛加剧，因为是寒证，所以喜温，有得温则减的特点。 另一个是怕湿气，明显的特点就是一遇到阴天就会腰疼，比天气预报还准，有这个症状也基本上可以诊断为寒湿腰痛。 晴天的时候空气干燥，干燥的空气能减轻体内的湿气，所以不发病或者疼痛轻，阴天的时候空气湿度升高，体内的湿气不能减少，反而受外界影响有加重的趋势，所以腰痛会发病或者加重。 具备以上两个特点，应该可以诊断为寒湿腰痛了。 既然是因为寒湿引起的腰痛，那么我们治疗起来就应该以散寒除湿，温经通络为治法。 可以用茯苓白术甘草干姜汤治疗组方： 茯苓 白术 甘草 干姜 这个方子出自《金匮要略》，其实它还有另一个名字，叫肾着汤。
上文指出了致病原因，身劳汗出，衣里冷湿，时间久了就得这个病，寒湿入里了。 腰中冷，如坐水中，这是寒证，病人就觉得腰部发凉，腹重如带五千钱，这是湿气重，湿的特点就是重着，所以湿气重的人就懒得动，有些人懒，并不是真的懒，是因为湿气重，不爱动，这个就用茯苓白术甘草干姜汤治疗，因为是治疗肾着病，所以又叫肾着汤。 湿气重，是因为本来就脾虚，脾虚则运化不行，湿气运化不掉就停在体内，所以感觉到重着，其实根本原因是脾阳虚。 所以用干姜来温脾阳，脾阳得温，脾气得健，湿气才能运化掉，这是根本。 茯苓渗水利湿，白术健脾，祛湿，甘草益气，调和诸药。 这个方子治疗脾虚湿滞的遗尿，效果也很好。 在临床上，这个方子经常灵活加减，寒甚的可以加附子、肉桂，以加强温阳散寒的功效，湿重的可以加苍术、薏苡仁，增加祛湿的力量，对于老年人，可以加菟丝子、补骨脂，以温肾阳。 |
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