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《当代文学家·瑞冬卷》（当代文学出版社）火热征稿中！ 
瑞冬卷·2021·总第六期 （网纸同步）   瑞冬卷 
文学顾问：孔灏、相裕亭、徐继东、李锋古（已故）
书法顾问：侍少华、李敬伟 摄影顾问：王红军
胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位及严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经公分布在食管、支气管、肺脏、胸膜、心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。据《健康报》2013年1月23日报道，我国哈医大附属一院协调本院急诊科、心内科、心外科、胸外科、血管外科、呼吸内科、骨伤科及检验、影像等多个学科力量，设立了以收治急性心梗、急性主动脉夹层、肺栓塞、气胸、急性胸壁挫伤、骨折等急症病人为主的胸痛中心......人们大概都知道“东施效颦”这个古代故事吧。春秋时代，越国有个著名的美女，名叫西施。她患胸痛病的时候，就皱着眉头，用双手捂住胸口。当她这样走路的时候，被邻人看见了，觉得她更加美丽。邻居的一个丑女（后人把她叫做“东施”）看见西施捧心皱眉的病态表情很好看，于是，她就模仿西施的样子，结果显得更加难看。这个故事的含义我们不去揣测了，现在要弄明白的是，西施的“胸痛”，老百姓叫“心口痛”，在当今究竟是什么样的毛病所引起的。有的报刊载文说西施患的是冠心病，即心绞痛发作时，就皱眉蹙额、手捂胸口等等。西施的“胸痛”是冠心病急性发作吗？古代医学不发达，所以也就没有个明确诊断。至于有的报刊一口咬定西施患的是冠心病（当然不能排除），笔者觉得似乎有点武断。冠心病引起的“胸痛”，即我们所说的心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性“心痛”，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。中医称之为“真心痛”。然而，并非只有冠心病才能引起“胸痛”，下列疾病也可引起哟！骨骼及关节、皮肤病变 类风湿性脊柱炎、增殖性（肥大性）胸椎炎、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、皮炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、骨肿瘤等，这些疾病多因急性炎症侵犯神经根或因病变侵及骨膜引起胸痛，出现在左侧则类似心口痛。神经系统病变 如肋间神经炎引起的肋间神经痛，疼痛沿肋间神经分布，局部有压痛，也可引起前胸痛而类似“心口痛”。前斜角肌综合征 系因前斜角肌纤维组织炎而发生痉挛时，使第一肋骨抬高，而压迫臂丛神经所引起的胸痛（“心口痛”），当病人头向对侧强度旋转时，可使疼痛加剧。胸腔脏器疾病 除冠心病心绞痛（“心口痛”）外，心肌梗塞常表现有心前区痛（“心口痛”），一般疼痛程度重、时间长、含硝酸甘油或速效救心丸等药物不能缓解，并可伴有呼吸困难、胸闷等，甚至可发生休克。根据心电图及化验检查可以鉴别。其次，心肌炎、心包炎等也可表现心前区痛（“心口痛”）。肺和胸膜等疾病引起的心前区痛（“心口痛”）常因咳嗽和深呼吸或运动而加剧。如胸膜炎、胸骨剑突炎、肺梗塞、原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病、自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。食管疾病 如食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤、食管憩室等也可引起心前区痛（“心口痛”），且多位于胸骨后，但疼痛多在吞咽时发作或加重，并常伴吞咽困难。心脏神经官能症 系植物神经功能紊乱引起的一组症候群，疼痛部位多在乳房下或常变动，无闷痛或压迫感，疼痛多出现于休息状态，而不在劳动和兴奋的当时，发作时含硝酸甘油或速效救心丸等药物基本无效，且常有神经衰弱症状。另外，颈椎病或颈椎间盘突出症也可引起心绞痛（心口痛），也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病或颈椎间盘突出症引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许多人对于颈椎病或颈椎间盘突出症可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病或颈椎间盘突出症引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病或颈椎间盘突出症症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现；其三，Ｘ线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病或颈椎间盘突出症表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病或颈椎间盘突出症治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。总之，引起“胸痛”（心前区痛、“心口痛”、“心窝痛”）的原因很多，我们不能把胸痛一概认为是心绞痛即冠心病而造成思想负担。当然，也不能把真正的心绞痛（冠心病）误认为是其它疾病。只有根据疼痛的部位、性质以及疼痛时间和疼痛的影响因素、伴随症状及有关病史、体格检查、心电图变化等综合判断，才能基本上区别是一般心前区痛（“胸痛”）还是心绞痛（冠心病）。至于那位古代美女西施，究竟是冠心病还是其他疾病，由于历史的局限及年代的久远，现在恐怕只是个谜喽！说来说去，无论是真心痛还是假心痛，我们都不需要。我们需要一个健康的心脏，我们需要一个强健的身体，我们更需要一个睿智的大脑和美好的心灵！前不久，安徽省合肥市一位姓李的汽车司机给笔者来电说，他因长年跑长途，一年前，患上了“胸痛”毛病，四处求医，多次误诊。有诊断胃病，有诊断心脏病，有诊断肺病，等等，吃了许多药物也不见好转。直到最近，经过有关专家会诊，才明确诊断为“胸骨剑突炎”。这位李师傅要求笔者就“心口痛”这个话题聊一聊，以免更多的人误诊误治。确实，李师傅患的毛病，是一些驾驶员的常见病和多发病。我们知道，胸骨，不仅长而且扁，在胸前壁正中位于皮下，由上而下分为胸骨柄、胸骨体及剑突三部分。胸骨柄是胸骨最阔最厚的部分，胸骨体下端接剑突。说起剑突，扁薄而狭窄，末端游离。为什么汽车司机尤其是经常跑长途的司机易得胸骨剑突炎呢？这主要是司机在开车时，大都使身体上半截处于前倾位，再加上有的司机将腰带系得过紧，或经常空腹开车，一旦饥饿就尽量将身体前倾以暂时缓解饥饿，等等，胸骨剑突由于生理结构上的特点及弱点，加上受刺激牵拉时间长了，这胸骨剑突便会产生一种慢性无菌性炎症，表现症状主要就是胸痛。那么，胸痛的原因有哪些呢？一般来说，最多见的是炎症，如皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等；其次就是内脏缺血，如心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等；再就是肿瘤，如原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润；另外，还有心脏神经官能症、自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。现在，我们又如何来根据胸痛而简单判断得了什么毛病呢？如果怀疑是心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎，可见胸骨后或心前区突发性绞痛或持续性剧痛，疼痛可向左胸背、左肩、臂或左颈部放射。如果怀疑肺结核、支气管炎、支气管扩张，可见咳嗽、咯血。等等。另外，类风湿性脊柱炎、增殖性或肥大性胸椎炎、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤等，这些疾病多因急性炎症侵犯神经根或因病变侵及骨膜引起胸痛，可出现在左侧类似心绞痛。除此之外，肋间神经炎引起的肋间神经痛，疼痛沿肋间神经分布，局部有压痛；前斜角肌纤维组织炎而发生痉挛时，使第一肋骨抬高，而压迫臂丛神经所引起的胸痛，当病人头向对侧强度旋转时，可使疼痛加剧。至于胸骨剑突炎的治疗，可做推拿（按摩）、针灸、拔火罐、理疗以及热敷等，也可配合服用一些镇痛及消除无菌性炎症的药物如芬必得、布洛芬等。中成药云南白药、七厘散、三七伤药片等也有很好的疗效。如能配合复方热敷散、麝香镇痛膏等外贴，效果将更佳。另外，司机在驾车时上身尽量不要往前倾，腰带系松一点，别空腹开车以及开车时间别太长等。前不久，湖北省武汉市一位姓黄的白领丽人给编辑部打来电话，这位丽人在电话里苦诉道，她是某大公司技术开发部的经理，工种很好，薪金也很高，按时髦说法，属于事业有为的“白领一族”。可不知何故，她近年来老是胸痛和后背痛，有时痛得她彻夜难眠，以及喘不过气，甚至想跳楼。她该怎么办呢？这位白领丽人患的就是典型的“胸背痛”，医学术语称为“焦虑性胸背痛”。有人说，如今这样的疾病很多，多得可跟流感媲美……胸背痛，也会像流感一样蔓延？然，事实是并非笔者故弄玄虚。赵霞是一家公司的市场销售女总监，上班时需要处理很多棘手的工作，责任相当重大，因为万一有哪项工作疏忽了，将会给公司造成严重后果。她慢慢地开始感觉自己胸痛和后背痛、失眠，于是她就开始锻炼身体，本以为过一段时间就会没事儿了，然而，不适的情况越来越严重，胸口疼痛仍然难消，觉得后背上像压了一座大山一样。赵小姐到医院检查后，各种化验报告都挺正常，但她越来越觉得生活乏味、痛苦，整天唉声叹气、愁眉苦脸，害怕上班，总觉得自己没有能力把工作干好。最后，她服安眠药自杀，亏得同事发现，才没有命丧黄泉。吴丽，女警官，今年30岁，人长得漂亮，也精明能干。6年前政法学院毕业后就加入公安机关工作，工作上勤勤恳恳、各方面表现优秀，几年间立了几次功，多次受到上级机关嘉奖，且连调2次工资，某报还将她美誉为“公安'一支花’”。俗话说：“人怕出名猪怕壮。”由于吴警官的卓著成绩，引起了一些自认老资格的同事的不满，他们在背后打起小算盘，很快，机关里就有了流言蜚语，说吴警官利用办案多次受贿，不仅拿人钱财，还涉及性交易。茶余饭后，述说者神秘一笑，开始说故事，说某大款多次请吴吃饭，多次出入“星级宾馆”等。吴警官追问，好事者诡秘地说：“身正不怕影子歪嘛，你紧张啥？”于是，吴丽紧张、气愤、苦恼、焦虑，渐渐地，胸部和后背部莫名其妙地也痛了起来，有时痛得她饭吃不下，觉睡不着，无奈，到医院检查，可又查不出什么明显病变，于是，医生诊断为“焦虑性胸背痛”。31岁的李娜，大专毕业，在某集团公司担任部门经理，每月近万元的高薪。李娜是个实干家，但也犯了不少实干家的通病，即对人际关系的处理不太在意，说话直来直去，得罪了不少人。于是，公司内部有人不满了，看着李娜每月拿天文数字般的薪水，眼睛都要冒出绿火来。随着公司的扩张，人员增多了，不少本科生、研究生进驻，于是李的大专学历就成为受攻击的主要目标，不断有人在年轻人中散布“李经理不行啊，只有大专文凭，层次太低了，还拿那么高的工资，不合适吧”，等等。说的人多了，真假也难辨起来。直至换了新领导，李娜被降级到部门下面一个不起眼的小单位。为此，一直兢兢业业干工作且很富有创意的李娜困惑了：“说我文凭低，但我的能力大家都看到了；说我花公家的钱图享受，实际上我肝不好，也都是为了公司业务才舍命陪酒，我到底图什么啊?”人事调动带来的巨大反差让她一蹶不振，胸痛和后背痛不断袭来。到医院检查，患有“焦虑性胸背痛”。您若有兴趣去问问现代女性们，有几个说没有胸背痛的？她们面对生活、工作或学习的压力，很多女性不懂得如何放松，长期透支健康，这些女性往往是争强好胜追求完美者。其次，长期的家庭关系不和谐或单位人际关系紧张或冲突，使个体身心经常处于紧张焦虑或郁闷状态。还有，在社会经济的快速发展中，贫富差距越来越大，造成个体内心强烈的不平衡感。另外，通宵玩牌、打麻将、看电视及生活没有规律或彻夜工作而休息不好等。北京某大医院心内科门诊，每天至少有20%以上的患者是因慢性胸背痛而来就诊，并以女性居多，这些人担心自己的心脏出了问题。但根据他们对胸背痛的描述和客观检查，基本都可以排除心脏病。再仔细询问，其胸背痛与精神紧张、压力、焦虑等心理因素密切相关。实际上，慢性胸背痛可能是他们身心健康状态下降的一个信号。不过，诊断社会心理因素导致的慢性胸背痛，首先要排除各种器质性病变，特别是消化系统和呼吸系统疾病。随着生活节奏的明显加快及社会竞争的日益激烈，很多人长期生活在一种思想高度紧张的状态中。这是一种无形的压力，如果能予以正确疏导，可能对身体影响不大，否则它就会攻击身体的薄弱器官，引起各种不适症状，最典型的如睡眠障碍、胸背痛、胸闷、头痛，头晕等。在这种情况下，尽管客观检查查不出什么问题，但人的健康状态已经明显下降，处于—种亚健康状态。现在，许多白领女士自称为“骆驼一族”，她们不仅工作紧张，且身心压力很大，一天工作下来，纷纷感到胸痛和后背痛，追溯原因，可能与长期的慢性积累性劳损为主要病因，如站姿、坐姿疲劳及急性腰背部和胸部损伤后的慢性修复过程等；其次，受寒受凉久居湿地或久在空调、电风扇的环境下工作的女性，极易患此病。另外，她们除了工作、学习、生活及家庭、子女的巨大压力，还要善于应对老板或上司以及同行和客户的性骚扰等。而心理学家研究后发现，白领女士由于时刻承受着来自各方面的巨大压力，在压力的“如影随形”之下，常常出现生理疾病，这些压力的“副产品”主要之一即为胸痛和后背痛，并且，职位越高的白领女性越容易感到胸痛和后背痛。可见，这种胸痛和后背痛不仅与积累性劳损有关，更重要的是身心负荷太重。研究表明，不良情绪可以通过心理生理机制，导致骨骼肌痉挛、局部血管收缩、内脏功能障碍、释放致痛物质，产生疼痛。而疼痛能进一步引起感情方面的反应，加重情绪紧张，从而使疼痛与负性情绪出现恶性循环。也就是说，胸痛和后背痛，往往反映了一个人潜意识中的压力过大，也是“我现在病痛了，我支撑不下去了，我需要休息，我需要关心”等内心情感的流露。胸痛和后背痛看起来好像不是什么病，但它会使人精力不能集中，烦躁不安，影响工作，有时还会导致人不自主地发脾气，情绪焦虑、抑郁，严重的会导致人自杀。如今，像吴丽、李娜这样的女性，常诉说自己胸痛和后背痛，但医生却检查不出有关器质性病变。详尽了解其家庭、工作、生活等方面的情形后，往往能发现其面临着种种生活难题。或经济困难，生活压力过大；或遭遇过事业方面的挫折；或夫妻不和，陷入了婚姻危机；或家庭发生过不幸事件等等。这类女性的背痛，大多是由不良精神所致，焦虑是其根本诱因。在医学上称之为“焦虑性胸背痛”。由于患者心理、精神及情绪异常，导致胸背部肌肉、肌筋膜、韧带等出现痉挛和非正常收缩，进而产生疼痛感。胸背痛，一个“现代文明病”的幽灵在悄悄吞噬着许多人的身体健康乃至生命......众所周知，30岁以后的女性是罹患心理和精神疾病的高发人群，特别是近些年由于生活压力加大，这些女性精神病患的发病率有趋增的现象，她们性格多孤僻内向，心胸不开阔，多愁善感，且应对生活压力的心理承受能力较弱。由于长时期的紧张、焦虑、忧愁，潜移默化地导致精神方面的不良变化。但由于职业、地位、名誉等因素的影响，这类病人自觉与不自觉地掩盖了自己心理、精神、情绪等方面的不良症状，而是诉有各种各样的躯体不适：头晕、失眠、胸闷、心悸、气急、各种内脏症状、食欲不振、易疲劳等，特别多的则是胸痛和后背痛。这些躯体症状掩盖了精神方面的症状。由于其表现形式不完全以典型的精神症状为主，因而在临床上易被忽略，或被误诊为胸背肌劳损、胸背肌筋膜炎、慢性疲劳综合征等。而胸背痛的根本原因不除，长期下去，过度焦虑会加重背痛，胸背痛反过来又加深焦虑，造成恶性循环，严重影响患者的身心健康。焦虑性胸背痛的诊断，须确实排除患者并未患器质性疾病，医生应对病人作认真的体格检查和神经系统检查，并进行必要的实验室检查。焦虑性胸背痛的特点是症状反复出现，病人常指不出固定的痛点，疼痛的范围较大，或伴有头晕目眩、失眠多梦、耳鸣心悸等，病人的精神状态也欠佳。根据病人可能受到过的负性生活事件影响的经历，一般可以确诊。在治疗方面，用常规治疗胸背痛的方法难以奏效，关键是去除焦虑、忧郁的情绪，做好精神及心理上的疏导，鼓励其参加一些有益的活动，如旅游、跳舞、散步及游泳等，以转移思想焦点，舒松焦虑情绪，使异常收缩的肌肉慢慢兴奋和抑制均衡。病情较重的患者可酌用安定等镇静药物。补充维生素B类，也有助于改善焦虑和忧郁患者的不良精神症状。据临床报告，多数患焦虑、抑郁症的女性有维生素B及维生素D缺乏现象，故应适当补充。这里要说的是，胸背痛，发病原因除该部位肌纤维组织劳损和痉挛外，还应注意有无骨科、神经科、内科等的器质性疾病，如骨瘤、椎间盘突出、小关节错位、胸部以及脾、胃、肝、胆疾患等。但由于心理社会因素紧张刺激而引起的患者也不少，而且即使是有器质性病变的患者，也可以由于心理社会因素而使其症状加重。此外，还要注意由外伤后出现的转移性胸背痛，以及站、坐姿势不良或职业性疲劳所引起的胸背痛。不论是什么原因引起的胸背痛，在家庭治疗和保健时，除使用各种药物对症处理外，还应进一步查明潜在的心理社会因素，消除紧张情绪的刺激，保持愉悦心境，必要时作些气功、按摩和局部理疗护理。有这样一部电影的名字叫《站直了，别趴下》，引用在这里就叫做《坐直了，别趴下》。坐办公室的女性不知有没有这样的感觉，不管你是在写字、做家务，还是驾车，胸背痛都会在你毫无察觉的情况下对你发起突然袭击，所以你必须防患于未然，观察你的姿势。当脊柱处于自然直立的位置时它是最健康的。不良的姿势，如低头垂肩地坐在椅子上，俯身趴在书桌上，都会使脊柱偏离正常位置，将过多的压力压在胸背部肌肉上。当你坐立时应尽力保持良好的姿势。众所周知，女人的脸部可是美容保健的“重中之重”。有人说，女人暂时不吃饭可以，但暂时不美脸美发不可以。然而，有关专家谆谆告诫道，胸背部“美容保健”也很重要，甚至一点不比脸部逊色。如除了胸背痛外，很多女性的胸背部也不乏有痘痘、暗疮，要不斑斑点点，粗糙暗哑。许多女性除了洗澡时搓搓胸背、抹点油，胸背部一般都不会进行特别的护理和保健。胸背部是我们的身体部位中除了脸部以外皮脂腺分泌最旺盛的地方，而且随着年龄的增长，胸背部皮肤的新陈代谢能力会逐步下降，很容易造成毛孔堵塞等皮肤问题。尤其是冬天，由于天冷及气候较干燥的缘故，再加上女士们喝水少，胸背部肌肤很容易出现问题，如缺水造成的干燥胸背，粉刺、痘痘造成的花胸背，还有老化角质堆积形成的粗皮胸背等，所以，针对不同原因要有不同的护理措施。其次，胸背部受寒就会导致腰酸胸背疼，引起肌肉抽搐，下肢关节及内脏等部位的不适，形成病害。特别是对患有风湿痛、支气管炎、胃及十二指肠溃疡及心血管疾病的人非常不利。因此，这些人越冬要注意胸背部保暖，一方面注意定时接受阳光曝背；一方面采用棉坎肩或毛背心护胸背保暖，方保无虞。如果赶“时尚”，追“新潮”，一味地穿什么“吊带装”、“无背装”（胸背部全暴露的衣服）等，胸背部岂能不受寒？另外，希望女士们能做到这些，即（1）给胸背部以支撑。另一种帮助保持良好姿势的方法就是坐时将一个小枕头或者靠垫放在背下部的拱柱部位，这可以为背下部提供支撑，减轻对肌肉的过多压力。尤其当你坐在沙发上看电视或长距离行车时，记着给自己买个腰枕，并经常变换靠背的倾斜度。（2）经常活动。在办公室久坐的你，需要至少一个小时站起来活动一下。如果你无法离开办公室，试着将文件夹等物品放在你必须站起来才能取到的位置，或者有意识站着接听电话，午饭后休息时散散步。（3）伸展胸背部。对伏案工作的人来说，伸展胸背部可以防止并减轻胸背痛。坚持在工作时每隔15分钟站直身体，将双手置于后腰上向后倾身。但应注意伸展时动作应该轻缓，别太猛烈。（4）提举物品。提一只箱子、一袋食品，都可能引起胸背痛。当你提东西时，将它尽可能与身体接近。不要伸直手臂或弯腰拾起物品，应尽量保持胸背部竖直，然后弯曲膝部蹲下拾起。手袋不要超重，如果你习惯在手提袋里塞满杂志、化妆品、钥匙、钱包等，请减轻手袋的重负。手袋超重会明显增加背部负担，引起胸背痛，建议你使用双肩背包，它会使重量在背上均衡分布。（5）注意睡姿。平躺时膝盖下垫个枕头，以保证颈部和脊椎处于同一水平线；如果是侧卧，保持膝盖弯曲。但无论如何必须使用低厚度的枕头，因为高枕头会迫使颈部向上形成一定角度，从而使脊椎弯曲。（6）保持健康苗条。防止胸背痛的一个办法是维持理想的体重。如果你超重的话，肌肉会处于不良状态。建议你每周进行4次20～30分钟的有氧健身运动，并注意饮食结构，多吃低脂肪和有营养的食物。还有，可做一做“抻拉脊背”的运动，以增强脊髓神经的运动功能，促进疲劳感的消失。至于如何“抻拉脊背”，可首先站直身体，双手扶住某固定物以保持身体平衡，然后仰头让后背向后尽量弯曲，臀部向后上方挺起，将注意力集中于后颈部和背肌，以自己能感到腰椎、背部有舒畅的抻拉感为宜。或者背部挺直，双手伸直，尽量向上举，感觉像在把自己往上拔。总之，为了预防“胸背痛”，平时要加强项胸背部的功能活动，积极参加体育锻炼，如多做做广播操中的扩胸运动或仰卧、俯卧腰背肌功能练习，打打太极拳以及自我按摩等等；避免长时间低头工作及受凉、感冒等，不要长久呆在空调的房间里。常坐在电脑前工作的人，自己可调节一下椅子和键盘的高度；此外，每隔一小时左右，最好站起来休息一下，望望窗外，呼吸呼吸新鲜空气，都有助于减轻疲劳。真正要缓解腰酸胸背痛最重要的就是减轻压力，有关专家告诫道，白领人士们，面对压力要学会正确宣泄，宣泄的方法有很多，首先你可以自我宣泄，凡事要大度，不要苛求自己。其次，可以通过向亲朋好友倾诉的方法化解心中的苦闷，他们会给你安慰与支持。另外，可以去看心理医生，医生的帮助会很好地帮助你解决问题。前不久，笔者的大伯半夜在家里突然发生脐周和下腹部位阵发性绞痛，并伴有恶心、呕吐，因大伯住在郊区，一时没法看急诊，大婶便手忙脚乱地从抽屉里翻出几片去痛片让他服下。一会儿，大伯的腹部绞痛稍有好转，可待到天刚亮时，却更厉害了，疼得在床上翻滚。大婶急呼邻居帮忙，将大伯送到市人民医院。因大伯在家耽搁时间太久，肠梗阻后发生了肠管坏死。虽经医护人员多方抢救，大伯的命算是保住了，可坏死的肠管也被截掉了。少了一截肠管，大伯以后的身体健康以及营养状况肯定是成问题了......事后，笔者到医院去探望，大伯无力地向我点点头，算是招呼。大婶则低声向我叙述了大伯的病史。“哎，也算我糊涂，硬是将你大伯的病耽搁了......”大婶喃喃地说，“他当时肚子就一阵阵像刀绞一样痛，应该往医院送......”“是呀是呀，临床上，当病人发生阵发性或持续性绞痛时，在家拖延是很危险的！”我感慨地说。如今，像我大伯这样差点被“绞痛”夺去性命的人又有多少？绞痛，顾名思义，就是疼痛像刀绞一样难受，中医认为多是有形之邪突然阻闭气机的表现。绞痛不单是一种感觉，而是人类和动物机体内具有防卫性的一种复杂而完整的现象。例如，当机体发生某种病变或遭受外界的伤害性刺激时，绞痛常可起到警戒信号的作用，以激发高级中枢的警觉和分辨机能，从而使伤病被及时发觉并做出适当的主观反应；与此同时，又激起了一系列客观的具有保护性的躯体和内脏的反应活动。当然，在超出一定的限度时，绞痛也会对机体产生相反的作用，以致引起某些病理性反应，甚而对机体造成危害，例如极端剧烈的绞痛可引起休克甚至死亡等，因此，如何利用绞痛的警报作用而迅速查明其发生的原因。（1）肠绞痛。我们知道，肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械性肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤，小儿以肠套迭、肠蛔虫症、先天性畸形为多见，症状表现主要是腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性绞痛。（2）心绞痛。主要是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为“真心痛”。（3）胆绞痛。这是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期。（4）肾绞痛。这是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。疼痛剧烈时患者常常坐卧不安，并有呕吐、大汗淋漓、手脚发冷，发作过后多有尿频和血尿等。另外，还有其他的一些脏器也容易发生绞痛，如前列腺、输卵管及卵巢等，在这里就不赘述了。心绞痛，一旦发生，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性胸痛，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。胆绞痛，常在饱餐后、晚上或半夜里发作，发作时可见右上腹部出现阵发性疼痛，数小时后出现持续性疼痛，以后在持续性疼痛基础上有阵发性加剧。疼痛可向右肩胛骨下角处放射，身体不能挺直，向右侧弯腰，多数有恶心、胀气，兼有呕吐，少数可有黄疸。处理无外乎是抗菌消炎、解痉止痛，必要时予以手术治疗。肾绞痛，是一种突然发生的胁腹部或腰背部的绞痛，每次发作持续时间从数分钟到数小时不等，可为间断发作，也可持续性而阵发加剧。疼痛剧烈时患者常常坐卧不安，并有呕吐、大汗淋漓、手脚发冷，发作过后多有尿频和血尿等。这里要说的是，除了绞痛外，常见的疼痛性质还有胀痛、重痛、刺痛、掣痛、绞痛、灼痛、冷痛、空痛、隐痛等。但绞痛较多，并且常常属于急症危症，如不及时对症处理，往往有生命之虞。所以，患者以及患者的家人，对“绞痛”应该有所警觉，切勿“马大哈”而贻误最佳救治时机。另外要注意的是，发生在腹部的“绞痛”，在没有弄明白“痛”的原因时，切勿盲目地按揉腹部或服用止痛片等，可给予解痉剂如胃复安、阿托品等药物处理，针灸以及手法点压环跳、足三里、委中、承山、肩井、合谷、人中等穴也是个不错的选择。多少年来，许多人对于颈椎病可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。其实，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状，病根在颈椎。颈椎病引起的心前区疼痛，为颈脊神经后根受刺激所致，因其疼痛分布区和心原性通过脊神经后根反射弧的内脏感觉反射痛相似，故二者易被混淆。近年来，学者们对颈性心绞痛提出了以下诊治意见：（1）有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征；（2）压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现；（3）Ｘ线片及ＣＴ、核磁共振等检查证实有颈椎病表现；（4）医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；（5）有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；（6）按颈椎病治疗如给予推拿（按摩）、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂音)，非病理性的舒张期杂音已达10%。不典型胸痛 胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征——在运动时发生，休息几分钟很快就好了。咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断。在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形。杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡。锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。心源性胸痛 由心脏疾病引起的疼痛，导致心肌缺血，缺氧及损伤的各种疾病均可引起，典型的心源性胸痛为冠心病心肌缺血所致的心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛，临床可由心电图，心肌酶学及冠脉造影检查确诊。冠心病心绞痛 最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解，基本上就能诊断了。胸大肌疼痛 一般为胸大肌附着处无菌性炎症病变，胸大肌紧张劳损，椎管外软组织损害等。食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤 胸痛常于吞咽时发作或加剧。急性心肌炎 胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状。自发性食管破裂 主要临床表现为饱食后胸痛和上消化道出血。临床中最多见的疼痛有头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和女性的痛经，涉及的病种达百种以上。现在简单向您介绍疼痛的不同性质和特点。（1）胀痛 痛而且胀，胀重痛轻，中医认为是气滞疼痛的特点，头痛则多属火热上扰所致。（2）重痛 痛而兼沉重，中医认为是湿邪入气血为病的特征。（3）刺痛 痛如针刺，中医认为是瘀血疼痛的特点之一。（4）掣痛 短时而有间隙的牵引跳痛，或痛无定处，忽此忽彼，中医认为是为肝风致痛的特征，“风胜则动”，多与肝病有关。（5）灼痛 痛如火热灼肤，有热辣感，中医认为多由火热窜络所致。（6）冷痛 自觉痛而局部有凉感，中医认为是因寒凝伤阳所致。（7）空痛 痛而有空虚感觉，中医认为多由精血亏虚，经脉不充，运行不畅所致。（8）隐痛 隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外，中医认为属虚寒致痛的特征。归纳起来，中医将疼痛按病因分类为风痛、寒痛、湿痛、热（火）痛、结痛、气痛、瘀痛、食痛、饮痛、虫痛、虚痛等，而且各类型疼痛可单独或夹杂出现。另据《内经》、《金匮要略》对疼痛的表现的记载，释名可分为以下几类：（1）按疼痛的性质，可分为酸痛、重痛、胀痛、满（痞）痛、缓痛、掣痛、纽痛、涩痛、悬痛、支痛、切痛、引痛、刺痛、冷痛、大寒、热痛、烦痛、走痛、坚痛、肿痛；（2）按疼痛的程度分为微痛、小痛、弛痛、隐痛、急痛、痛甚和苦痛；（3）按疼痛的时间分为卒痛、时痛、乍痛、痛甚不休；（4）按疼痛的范围分为搐（聚）痛、偏痛、皆痛、尽痛。1.怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。2.胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。3.立即去医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。
2020.07.02 started publication 作者简介： 王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。 本刊顾问团队介绍 中国作协会员，江苏省文艺评论家协会理事，连云港市文艺评论家协会主席，市作协副主席。 中国作家协会会员,中国音乐著作权协会会员，中国音乐文学学会会员。本刊法律、书法、摄影顾问及主播团队
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