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肝胆相表里 肝和胆，脏腑相连，经脉相互络属，在生理上有着密切的关系，在病证上它们会相互影响。这叫做肝胆相表里。 1，胆心病 有些病人的肝胆疾病比较重的时候，其心脏症状也明显加重。反之，则胸闷、心绞痛的症状发生的次数或者程度也明显减轻。医生发现，把肝胆疾患治好后，这些冠心病、心绞痛病人的症状也会得到基本缓解。 基于以上肝胆与心脏疾病的联系，协和医院的心内科主任认为，可以把这些心脏病叫做"胆心病"。 实际上从中医学的角度来说，早就有胆和心的概念，而且心和胆是经脉来联系的，这就给我们在临床上治疗某些心脏病提供了另外一条思路：从肝胆来论治。 2，吃早饭避免胆结石 胆腑的生理功能概括如下：藏精汁，喜疏泄，主决断，寄相火。 胆腑所藏的精汁是肝之余气所化。胆汁由肝脏生成，胆囊只不过起到贮藏和排泄胆汁的作用，即所谓的藏精汁、喜疏泄。 精汁排放有时间规律，不可打乱。 饭后，胆囊收缩，胆汁排入十二指肠来促进消化。不吃饭的时候，胆汁就贮存起来。 作者经常提倡人们要吃早饭，却看到许多中学生和成年人都不吃早饭。 他访问过大约20例胆道结石的病人，发现大部分有长期不吃早饭的习惯。胆汁贮存在胆囊中，没有在吃饭的时机得到排泄，就瘀积在胆囊。长期如此，胆盐沉积，就可能形成胆结石。 因此，作者认为不吃早餐是诱发胆囊结石的可能原因之一。 3，肝胆与决断谋略 胆是主决断的，肝是主谋略的。肝胆能够正常的疏泄，胆气不虚，这对人的情绪、心情和思维有着重要的影响。 一些忧郁证的病人大多是在先天的心胆阳虚、气虚的基础上，稍稍受到一点外来的刺激，他就不能够疏泄，于是乎导致了精神的抑郁。 还有许多人天生的心胆阳虚，胆小，容易紧张焦虑。一到考试的时候，就手脚发凉，心慌心跳变快。在日常的生活和工作中，没有魄力，唯唯诺诺，裹足不前。 有人不管是在谈恋爱，还是事业发展上，都难有进展，实际就是胆气虚，胆小害怕，难以作决断。这种优柔寡断是先天主决断的功能差所造成的，还可能表现出精神抑郁的倾向。 对于少阳病涉及到精神情志方面的证候，主要用的是柴胡剂。 吃中药也能美容 作者自称不会用中药帮助爱美的年轻人美容，却有些患者不这么认为。 原来，曾有一个病人心烦、失眠、焦虑紧张、手脚冰凉。常常睡到后半夜，膝盖以下还是凉的，还容易激惹。她找到作者医治。 作者发现脉是沉的，就用四逆散、小柴胡汤合方，再配合二陈汤。调理一段时间以后，手脚转暖了，心里不烦了。而且病人的心态也发生变化，她现在觉得人世间已没有任何事情值得着急生气了。这种心态的放松改善了血液循环了，因此手脚不凉了，面色红润，容光焕发。 她认为自己面容的变化与郝大夫的药有关，也吸引了许多人寻求中医达到美容的效果。实际上，通过调整内脏的气血，使肝气得以舒达，使胆气得以疏泄，周围循环良好，面部就自然光泽红润了。 中药的副作用 1，防止尿毒证 大柴胡汤在现代临床用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。 如果疼痛重的，胆绞痛重的，我们可以加元胡，加川棟子。 不过，川棟子含有川棟子素，会导致一些胃溃疡的病人疼痛加重。 有些中药的副作用就更厉害了，比如关木通。 有一个老大夫认为人的肝火常盛，应该常吃龙胆泻肝汤（丸）进行保健。北方许多药厂生产的这种龙胆泻肝汤（丸）中加入了关木通，而关木通是马兜铃科的植物，长期食用会导致肾功能的衰竭，产生马兜铃酸性肾病。 这位老大夫家的子孙中就有四个得了尿毒症，其中一个死亡，另外两个在作透析。 这种教训我们应当汲取。 有些人对马兜铃酸非常敏感，就容易得肾病。可惜的是，至今仍无法对敏感人群进行甄别。所以，用药时应该谨慎一些比较好，宁可不用，也不要给病人带来不应有的损害。 2，防止铅中毒 柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹是铅的氧化物，它的主要成分是四氧化三铅，使用不当就会导致铅中毒。 曾有一个精神分裂证的病人，家属在煮大夫开的柴胡加龙骨牡蛎汤时，没用布包煎。在着急治疗的心情下，又把含铅沉淀的药全灌给病人。因为药效不错，这个病人连吃了两个星期，结果造成了急性铅中毒。 这个病例促使作者思考如何避免铅丹中毒，就向父亲和哥哥请教。他父亲的办法是用生铁落来代替，这种铁的氧化物同样有镇肝的效果。
作者强调，在用铅丹时，要用布包煎，不要超过10克，不要久用。为了稳妥，可以用生铁落或者磨刀水来代替。作者觉得用生铁落同样不安全，磨刀水不方便，就干脆冲服琥珀粉。琥珀粉也有镇压肝、宁神的效果，都是可以用的。 |
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