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是火水未济,不是水火未济、童便治病、回光返照---郝万山讲伤寒论(三十一)

 云蔚志读书 2021-12-13

是火水未济,不是水火未济

心火在上,肾水在下,心火要下交于肾,助肾中的阳气来温暖肾水,使肾水不寒。肾水也就是肾阴,要上奉于心,助心阴来制约心火,使心火不亢。这就叫水火既济,心肾相交。

水火既济这个名词来自《易经》的八卦。

“水火既济,心肾相交”在生理上表现为睡眠香甜稳定,醒来则精力充沛。如果一个人心烦不得眠,工作和学习的时候,昏昏欲睡,思维迟钝,那叫火水未济。

注意,我们在说未济的时候,不能再说火水未济,而应该说心肾不交。因为未济卦是反过来的,上面是离卦,离中虚,下面是坎卦,坎中满,这个卦象叫水火未济卦。 

有不少书上,把心肾不交叫做水火未济,那是不对的。既然是引用《易经》卦象的这种术语,那就应当说火水未济。

肾是主水的,为水脏,主水液,藏精气,内寄元阴元阳,是五脏六腑阴阳之气的根本。肾是元阴元阳之根本。肾阳旺盛,肾精充足,人体就会生化不息,所以肾是人本生命活动的根本。 

在2000年的夏天,作者到台湾长庚大学去做教学工作。

他发现,去年地震前一个半月买的小鸡,在一年多后,既不长大,也不下蛋。从中医的角度看,恐伤肾,肾主生长发育。这些鸡的肾气伤得太厉害,所以无法长大和生育。从西医的角度也可以解释为,强烈的惊恐刺激,导致了垂体、肾上腺以及性腺的分泌失调,所以生长发育停止。 

童便治病

白通加猪胆汁汤方药组成是:葱白四茎,干姜一两,附子一枚,人尿五合。这里所说的人尿,后世医家用的是童便,就是尚在吃母奶的男童的尿。 

童便的两个作用分别是作引药和调节电解质紊乱。

在大热药中,加上人尿和猪胆汁两个偏寒的药,起到一个反佐的效果。对于一个阴寒的证候,为了防止大的热药和阴寒的邪气相争,加重症状,加入两个寒凉的药,以便把这些热药带入阴寒之中。这就是所谓的"引阳药入阴,从其性而治之"。

在汉代,没有生理盐水来输液,就给病人喝点人尿或者猪胆汁。

刘渡舟老师曾说,人尿是天然的生理盐水。作者第一次听到这样的说法,差点当场笑出声来。当然,最后还是忍住了,当着老师不敢笑。事后想起这句话,作者就笑,一直笑了三天。

用人的代谢产物去治病,看起来像是笑话。童便在过去用的很多,又叫回龙酒。在失血性休克时,如产妇大出血,给病人灌上一大壶尿,就可以恢复精神,以便进一步的治疗。

回光返照

第315条,"服汤,脉暴出者死,微续者生"。

病人原来是摸不到脉,即"利止,脉不出"、"厥逆无脉"。吃了白通加猪胆汁汤后,脉突然出来了,这可不是好事情。

这常常是人体残存的能量发露无遗、回光返归的现象,即"暴出者死",病人必然要死亡的。而"微续者生"是指脉慢慢地出来,这是真阳恢复的表现,病人的生命就可以得到挽救。

有一个高龄的老太太得了肺炎伴有感染中毒性休克。虽然使用了西医的抗菌素、升血压药,也用了中药的参附汤,人参四逆汤这类的方子,仍然血压低,根本摸不到脉。

年轻的作者看到应对顽固性休克的一种方法,针刺内关有利于升高血压。老主任就让两个年轻大夫同时扎针试试。没过一分钟,作者就摸到脉了。但病人呼吸停了,再一摸脉,就没有了。这个病人本来是要死的,可是经这么一刺激,临终前把她唯一残存的能量爆发出来,这就是我们所说的回光返照。 

临终前的病人都有回光返照的现象,有的是多言多语,有的是食欲突然旺盛,有的是一直卧床不起,突然有了精神了,能够下地了。在全身症状没有明显好转的情况下,遇到这种情况,就要提高警惕,不要以为病真的好了。

第332条,"伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。"

"凡厥利者,当不能食",凡是见到厥冷和下利的,这是真阳衰微,阴寒内盛,那应当不能够消化饮食,不能食。

"今反能食者",结果病人反而有食欲,还能够吃。

"恐为除中",怕就是怕的是"除中",除就是消除,中就是中气。除中这个症状,是指的"中气败绝前,引食自救的回光返照现象",其实一个生命将要终结的时候,他残存的能量常常会发露无疑,

本来是一派虚寒证的前提下,应当食欲低下,吃得很少,结果他反而出现了能吃,甚至还吃得比较多,这要特别提高警惕,会不会是中气消除之前回光返照的一种现象。

有些情况下,病人吃上一碗米饭,吃上一碗饺子,几个小时以后病人就死了。

这时,千万不要吃不好消化的食物,而应该"食以索饼",就是给病人吃稀软的面条汤古代叫汤饼。如果病人没有出现暴热,那这个病就会好。

(作者对这一条逐字逐句地深入讲解,令人豁然开朗。)

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