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七方十剂通治百病

 昵称31570737 2021-12-14

七方十剂七方出于岐伯,说气有多少,形有盛衰,治有缓急,上下内外之不同,故立七方以制之。

十剂出于北周徐之才,说十种是药的大体,详之则靡遗失,惟十剂内缺寒热两端,后人又加寒热二剂,是成十二剂。

医者只要熟悉七方十剂之法,便可以通治百病。

七方:

1大方: 病有兼症,邪有强盛,非大力不能克之,如仲景的大承气汤、大青龙汤,一汗一下,都取其分两重,药味多,胜于小承气、小青龙,学者可以类推。

2 小方: 病无兼证,邪气轻浅,药少分两轻,中病而止,不伤正气, 如仲景小承气的微下,小建中、小温经的微温,小柴胡的微散, 都取其中病而止,力不太过也,余仿此。

3 缓方: 虚延之证,剽劫不能成功,须缓药和之,有以甘缓之者,炙甘草汤、四君子汤,是治虚劳。有以丸缓之者,如乌梅丸治久痢是也。有多其物以牵制,使性不得骋而缓治之者,如薯蓣丸治风气百病,侯氏黑散,填补空窍,须服四十九日是也。有徐徐服以取效,如半夏苦酒煎,徐徐呷之;甘蜜半夏汤,徐徐咽下是也 。

4 急方: 病势急,则方求速效,如仲景急下之,宜大承气;急救之, 宜四逆汤之类。盖发表欲急,则用汤散;攻下欲急,则用猛峻;审定病情,合宜而用。

5 奇方:单方也,病有定形,药无牵制,意取单锐,见功尤神。如仲景少阴病咽痛,用猪肤汤; 后世补虚,用独参汤、独附汤。又如五苓、五物、三物、七气,皆以奇数名方。七枚、五枚等,各有意义。然奇方总是药味少,而锐利的。

6 偶方: 偶对单言,单行力孤,不如多品力大,譬如仲景用桂枝麻黄,则发表之力大,若单用一味,则力弱矣。又如桂枝汤,单用桂枝,而必用生姜以助之,是仍存偶之意也。肾气丸桂附同用, 大建中椒姜同用,大承气硝黄同用,都是此意。

7 复方: 重复之义,两证并见,则两方合用,数证相杂,则化合数方 而为一方。如桂枝二越婢一汤,是两方相合; 五积散,是数方相合; 又有本方之外别加药品,如调胃承气汤加连翘、薄荷、黄芩、栀子为凉膈散,再加麻黄、防风、白术、枳壳、厚朴为通圣散。病之繁重者,药亦繁重也。岐伯言奇之不去,则偶之。是复方,乃大剂,期于去病矣。又云偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。夫微小寒热,折之可也,若大寒热,则必能与异气相格,是以反佐以同其气,复令寒热参合,使其始同终异,是七方之外,有反佐之法。

十二剂:

1 、补可扶弱先天不足,宜补肾,六味丸、肾气丸、二仙胶之类。后天不足,宜补脾,四君子、归脾汤、补中汤之类。气弱者宜补肺,人参是也;血弱者宜补肝,当归是也; 神弱者宜补心,枣仁是也。再审阴阳轻重治之,则妙于补矣。

2、重可镇怯怯则气浮,重以镇之,有四等: 惊气乱,宜琥珀至宝丹之类。恐气下,宜二加龙骨汤、磁珠丸、沉香。怒气逆,宜生铁落饮、芦荟丸、滚痰丸之类。虚气浮,宜安神丸之类。其余代赭石汤、风引汤之类,皆当推究。

3、轻可去实风寒之邪中于人身,痈疮疥痤发于肢体,宜轻而扬之,使从外解。仲景用麻桂,今人用人参败毒散、香苏饮、香茹、白芷、 薄荷、荆芥之类;又小柴胡为和散之总方,加减用之,可以和营卫而去诸邪,当类推焉。

4、宣可去壅头目鼻病,牙噤喉塞,实痰在胸,水火交结,气逆壅满,法宜宣达,或嚏或吐,或令布散,皆谓之宣。取嚏如通关散。取吐如胆矾、甘草、薄荷。令其布散,如越鞠丸、逍遥散之类。又如四逆散、九气丸,皆是散意。

5、通可行滞火气郁滞,宜用通剂,利其小便滞于气分的,用木通、滑石、六一散之类。滞于血分的,用防己导赤饮、五淋散之类。凡味淡的,都利小便,得金水之性也。凡药白皮通茎,都利小便, 象三焦之纹理也。

6、泄可去闭邪盛则闭塞,必以泄剂,从大便夺之;备急丸泻寒实。承气汤泻热实。葶苈泻肺汤,是泄其气。桃仁承气汤,是泄其血。十枣汤泄水。秘方化滞丸,攻积。由此求之,凡宜破利者,皆泄之类。

7、滑可去著著就是留而不去。痰粘喉、溺浊淋、大肠痢等症都是。宜滑泽以涤之,如瓜霜冬葵子散、榆皮饮、痢症三方之类。

8、涩可固脱脱如开肠洞泻,溺遗精滑,大汗亡阳之类,宜用涩剂以收敛之。理中汤、桃花汤止利。参芪术附汤止汗。六黄汤止盗汗。固精丸、天雄散止滑精。术附汤止小便。大约牡蛎、龙骨、海螵蛸,其质收涩。五味、诃子其味收涩。莲房、棕灰、麻黄根其性收涩。随加寒热气血诸品,乃为得宜。

9、湿可润燥燥者枯也,风热怫郁,则血液枯竭,而为燥病。上燥则渴 或为肺痿,宜人参白虎加花粉、琼玉膏、救肺汤。下燥则结,麻仁丸、苁蓉丸。肠燥则膈食,宜当归芝麻丸。筋燥则缩挛,宜阿胶竹茹汤。总之养血则当归、地黄;生津则麦冬、花粉;益精则枸杞、菟丝;在用者广求之。

10、燥可去湿外感之湿,宜神术汤汗之。湿之为痰,宜二陈汤降之。湿停不溺,宜五苓散利之。胃湿宜平胃散。脾湿宜肾著汤。皆治寒湿。又有湿热之证,反忌燥药,当以苦坚清利治之,知母防已 汤、黄柏散相宜。

11、寒能胜热寒热者,证治之大端也。热证如伤寒温疟虚痨,何一不有 当以寒药治之,其间进退出入,在人审矣。甘寒之剂,白虎汤, 甘露饮之类。苦寒之剂,金花汤、龙胆泻肝汤之类。大抵肺胃肌热,宜银翘、石膏。心腹热,宜芩、连。肝肾热,宜黄柏、知母 胆草。

12、热可制寒寒者阴气也,积阳生热,能制寒证,辛温之品是矣。附子汤、附子细辛汤,治太阳少阴之寒。四道汤、理中汤,治脾肾之寒。吴萸汤、乌梅丸,治肝寒。青龙汤治肺寒。薤白治心胸之寒。回阳救急汤,统治里寒。桂枝汤统治表寒。

方难尽录,读书者宜遍查之。《内经》所载,只奇偶两方,仲景之方,七法大备,虽其时 无十剂之说,而十剂之法亦寓。自北周徐之才作十剂,后人又添 寒热二者,按证处方,可称精细。

本文只供参考,长生道肖永红整理二零二一年冬日。

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