六经钤百病

                          柯韵伯说：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”俞根初说：“以六经钤百病，为确定之总诀。”有人以为仲景《伤寒论》适合治疗外感病，《金匮要略》适合治疗内伤病，因为《金匮要略》曾明言脏腑辨证。既然《伤寒论》足以赅括万病，仲景何必有此蛇足之举呢？笔者以为《伤寒论》是系统的医学著作，写给雅士看的，或者说是给专业人士看的，而《金匮要略》是写给平常人看的，所以《金匮要略》的系统性远远不及《伤寒论》。当然《金匮要略》仍然有十分重要的价值，毕竟是先贤所留的古方。
        要解决这个问题就必须对六经的实质有一个明确的了解。历代医家对于六经的解读可以说是仁者见仁，智者见智，但是有一个不容忽视的核心，那就是对六经的解读必须能最直接的指导临床，也就是说指导经方的应用。朱肱首次用六经就是经络来注解《伤寒论》，称《伤寒论》六经就是足三阳三阴六条经络，并说：“治伤寒先须识经络，不识经络触路冥行，不知邪气之所在。”言之凿凿，遗患多多。其实这是不解六经（病）的本义造成的。李时珍则以脏腑解释六经，并说：“麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也；桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。”显然是以脏腑解释的。张志聪更以气化注解六经，运用开合枢理论，使人坠入迷雾中。学者茫然，不敢问津。其实仲景之门平易，人人可入。当然不是说脏腑经络学说不好，只是说不要和六经辨证掺杂在一起，这是不同的体系。许叔微说：“伤寒六经者，阴阳、表里、寒热、虚实之代名词也。”此真见道之言。三阴者一阴也，三阳者一阳也。治疗疾病先别阴阳，这是亘古不变之法则。表里者，病位所在。病位既别，寒热虚实随之，“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”此为仲景辨寒热大法。“发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。”此虚实之辨。许氏之言甚合仲景原意。可见六经就是病位、病性、方证的综合体。自然可以统摄百病。
        需要指出的是后世八纲辨证，过于强调表里的划分，认为疾病分为外感、内伤，这是与仲景学说的最大不同处。并且仲景书中每一个证都有一个相应的方，如太阳表虚的桂枝汤证，不管是中风、还是后世的心脏病、脾胃病、肝胆病、更年期综合症，只要出现发热、汗出、恶风、脉缓或弱，都可以用桂枝汤治疗。不存在任何争鸣，这就是经方的严谨之处。需要指出的是近年来方证相应之说十分盛行，方证相应应该是在辨证的基础上，是辨证的细化和最终结果，不是对症治疗。要先辨病位，病性，最后才是方证。如同是太阳病，病位在表，病性为阳，但是有大青龙汤证、小青龙汤证、桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证的不同，这就要细辨，只有如此才能有较好的疗效。