|
60岁郭大爷是一位农民，发现患有高血压已经有3年。自称血压最高时，达到152/93mmHg，但是，郭大爷仍然没有按时服用降压药，只是在出现头晕症状或者测量血压时发现血压升高了，才会服用降压药。 但在一周前，郭大爷在户外干活时，突然感觉胸闷，并伴有气促、大汗淋漓的表现，症状大约持续5分钟左右，休息后，自行缓解。  郭大爷也没太在意，认为可能是服用了降压药，出现的药物不良反应。可是，完全停用降压药后，症状没有出现好转，反而更加频繁。 随后，郭大爷便在家人的陪同下，前来我院就诊治疗。 经过询问得知，郭大爷出现胸闷症状的部位，在心前区约巴掌大小区域，随即推荐患者做了心电图，以及冠状动脉造影等检查。 其中，冠状造影检查结果提示：左侧主干无明显狭窄，而前降支近中段处，狭窄达到50%-60%，另外，前降支中段可见长度约为30mm收缩期狭窄30%，舒张期未见明显狭窄。  根据患者的检查结果来看，考虑到郭大爷出现收缩期狭窄，可能是因心肌桥有关。当心脏在收缩时，被心肌桥覆盖的这一段冠状动脉会受到压迫，从而出现狭窄，而当心脏舒张时，压迫便被可解除，所以提示舒张期未见明显狭窄。 因此，我们建议患者进行药物控制，且加强生活干预。结合患者的整体情况，给于患者阿托伐他汀钙稳定斑块，阿司匹林抗血小板，缬沙坦降压，美托洛尔控制心室率缓解胸闷等症状。  基于患者之前有不愿坚持服用降压药的行为，于是我们向患者做了大量思想工作，其中包括对患者病情方面相关知识的科普，以及日常生活中应当如何正确保护血管，改善斑块等等，并告知患者如果后期不谨遵医嘱，病情将进一步恶化会带来的严重后果。  临床上经常会见到这样的一些患者，认为高血压、高血脂等这些慢性疾病已经普遍多见，也并不会在短时间内使患者出现无法挽救的后果，所以，大多数患者并不是很在意。 但事实上，高血压、高血脂长期得不到控制，会引起诸多并发症，给患者带来非常严重的后果。比如，患者郭大爷前期只是高血压，为什么会突然出现冠状动脉狭窄，这其实是跟患者对病情不重视，高血压长期得不到控制有重要的关系。  一、动脉狭窄的原因动脉之所以会出现狭窄，其实首先一个较为常见的原因就是：在高血压、高血脂，以及高血糖等疾病的诱发下，且随着患者的年龄不断增长血管弹性持续降低，逐渐使动脉硬化，形成斑块，斑块进一步不断增生，则容易造成动脉内管腔狭窄。  狭窄程度严重时，使血流量减缓，进而形成血栓，甚至是堵塞。 而因形成堵塞的部位不同，则可能导致的病变也不同，比如在脑部血管形成的堵塞就会导致脑梗塞，而在心脏血管形成的堵塞，则为心肌梗塞。 另外，除上述原因外，动脉炎症、免疫性炎症，以及各种原因引发的血管炎症，也能够导致动脉狭窄。 可见，动脉硬化，斑块的形成，跟血管的健康程度息息相关。  而高血压、高血脂，以及高血糖等这类慢性疾病，又会直接影响到我们血管的健康。因此，在日常生活中一定要重视这类疾病的预防与治疗。 我们知道，近年来，这类慢性疾病的发病率不断升高，离不开现代人生活方式的转变。所以说，坚持合理的生活方式，不但能够大大降低这类慢性疾病的发病率，而且能够保护我们的血管，减少动脉狭窄的发生。建议患者在日常生活中，可以长期坚持两个方法，能够有效地保护血管健康。  二、长期坚持2个“护血管”方法，行之有效（1）合理膳食 养护血管，预防斑块形成，首先离不开的就是合理膳食。减少甚至避免摄入脂肪含量过高的食物，多以健康清淡的饮食为主，但也要保证每日对优质蛋白质，以及维生素的摄入量。另外，每日对盐分的摄入量，也是需要积极控制不可忽略的一项，建议每日对盐的摄入量控制6克以下。  多喝水，每日保证充足的饮水量，可以稀释血液，保持正常的血流量，预防斑块形成。 要想养护好血管，还应当远离对血管有危害的烟酒，戒烟戒酒。 烟草中的有害物质，会对血管造成一定的刺激，长期大量吸烟的人群，会增加动脉硬化的发病率。 而酒精，不但会刺激血压升高，损伤血管弹性，而且对心脏也有很大的危害。 所以，戒烟戒酒可以在很大程度上降低各种心血管疾病的发病率，达到保护血管的作用。 除了饮食习惯外，坚持适量运动也是至关重要的一点。  （2）适量运动 运动能够加快对脂肪的消耗，帮助人体降低胆固醇水平。 有利于对体重的控制，帮助心血管疾病患者对血压、血脂等的控制，从而有效起到保护血管的作用。 而且，运动本身可以增加新陈代谢，有扩张血管，促进血液循环的作用。 有助于维持血管腔内正常的血流量，能预防斑块及血栓形成。  坚持每日适量运动，不但可以对血管起到养护作用，还能够大大降低各种心血管疾病的发病率。 建议对于中老年人群，在选择运动项目时，可以选择中等强度的运动即可，如慢跑，散步，太极等。 郭大爷在后期复查中，恢复较好，斑块基本达到逆转消失。 不得不说，这不仅与谨遵医嘱，按时服用药物有关，更重要的是与郭大爷坚持合理膳食，每日坚持饭后散步有重要的联系。 总结：高血压、高血脂等这类慢性疾病，本身对人体的危害可能是没有那么明显。但事实上，这类疾病如果不被重视，长期得不到稳定控制，所引发的并发症却是非常严重的。比如，大家也同样并不陌生的脑梗和心梗，严重时都将危及生命。 所以，建议各位朋友，在日常生活中，注意养护好我们的血管是非常重要的，能够预防多种心血管疾病的发生，大家一定要坚持不懈。 |
|
|
