阿尔茨海默症(AD)是一种常见的以认知功能减退为主要特征的老年期神经系统退行性疾病，也就是中国老百姓俗称的老年痴呆症。AD患者会慢慢的失去记忆、判断力受损、情绪或行为发生剧变，直到最后，他们会完全丧失认知和自理能力。
中国的数据显示，截至2019年，我国有1000多万AD患者，是患者数量最多的国家。随着老龄化的加剧，预计到2050年，全球AD患病人数将达到1.316亿，治疗费用将达6万亿美元。目前尚没有治愈方法，但越来越多的证据表明，保持健康的生活方式和心血管健康有助于延缓痴呆症的发作和缓解症状。
近日瑞典一项针对2000余位老年人进行的研究显示，无论有无心血管病，较快的静息心率（Resting heart rate，RHR）均与更高的痴呆风险和更快的认知能力下降有关。研究发表于Alzheimer’s Dement。
老年人静息心率升高与认知能力下降和痴呆有关
这项以人群为基础的队列研究纳入了瑞典国立Kungsholmen老龄化和护理研究（SNAC-K）中2147名年龄≥60岁的患者，62.1% 为女性，平均基线年龄约为 71 岁。所有参与者在基线时均无痴呆，定期随访2001-2004年至2013-2016年。在多个时间点评估认知和痴呆状态。基线平均简易精神状态检查量表(MMSE)得分为 29.0，并且在RHR组之间相似。
从基线标准12导联心电图获得的平均RHR为65.7 bpm。较高RHR组的参与者年龄较大（平均年龄约为72 岁）、受教育程度较低，并且更有可能吸烟、缺乏体育锻炼和高血压。心血管疾病（缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭或卒中）的患病率，在基线时RHR组之间没有显著差异。
中位随访11.4年期间，289人确诊罹患痴呆症。在排除基线时患有心血管疾病和随访期间发生心血管疾病的老人后，静息心率快依然会增加痴呆发生风险。
研究显示，与静息心率在60~69次/min的人相比，静息心率≥80次/min增加55%的痴呆发生风险（95% CI：1.06~2.27）。认知功能评分随着时间的推移而不断下降，但静息心率≥80次/min的人要比60~69次/min的人下降得更快。
这与此前发表的社区动脉粥样硬化风险 (ARIC) 研究结果不谋而合，后者表明，中年时静息心率≥80次/min，会增加老年时痴呆风险和认知能力的下降。
心脏与大脑健康密切相关
静息心率升高与认知之间的关系可能部分反映了独立于血管危险因素的病理生理学途径。尽管如此，我们不能排除亚临床或未确诊的心血管疾病可能导致这种关联的可能性。这项研究尚不能建立因果关系，但研究人员为这种联系提供了几种合理的解释，包括潜在心血管疾病和心血管危险因素的影响，动脉硬化，交感神经和副交感神经活动的不平衡。
此外这一结果可能受到未检测到的心血管事件的影响，而且事实上，更多的心血管疾病患者在随访期间死亡，因此没有时间发展为痴呆症。未测量的混杂因素和选择性生存偏差也可能影响了SNAC-K队列中的关联。研究主要包括社会经济地位相对较高的白种人，因此在将研究结果推广到其他人群时需要谨慎。
研究的主要作者、斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院Yume Imahori博士认为，这项研究的重要性在于，有助于识别不同环境中的潜在认知能力下降风险老年人群。如果对这些静息心率快的人的认知功能尽早进行干预，痴呆发作可能会延缓，而这对患者的生活质量影响巨大。如果进一步的研究证实这种关联是因果关系，那么降低心率或会被视为干预目标。
阿尔茨海默症协会科学项目和推广主任Claire Sexton
“这项基于人群的队列研究表明，较高的静息心率与痴呆风险增加和认知能力下降速度加快有关。越来越多的研究表明，心脏和大脑的健康密切相关。然而，这项研究只显示了静息心率和认知之间的相关性，而不是因果关系。我们还需要更多的研究。”
应对AD，全社会均要发挥力量，实施行动
平均每3秒钟，世界上就会有一人被确诊患上阿尔茨海默症。
《困在时间里的父亲》剧照
奥斯卡获奖佳作《困在时间里的父亲》讲述了年迈且身患疾病的安东尼在与女儿安妮交谈的过程中，陷入了一场记忆与现实交织的时空漩涡。影片真实呈现了迟暮老人安东尼被时间带走珍贵记忆后的日常，观众能够以第一视角体验阿尔茨海默症老人的世界，在混乱的时空中凝视生命。
在这样的时间迷宫中，我们和安东尼一样失去了时间的参考，深陷于记忆迷失的陷阱中。记忆开始混乱，曾经亲爱的女儿安妮突然变成了另一个人，家里时不时会出现陌生人，还有反复出现的对话，不断变换的家具......每一次醒来安东尼都进入到了另一个世界。这就是阿尔茨海默症患者生理和心理的真实状态。
忘不了餐厅第一季的五位服务员
《忘不了餐厅》是一档关注认知障碍的公益节目，由店长黄渤、副店长宋祖儿和王彦霖（第一季为助理张元坤），携手五位患有轻度认知障碍的老年服务生组成一个“忘不了家族”，共同经营一家可能会“上错菜”的中餐厅，开启一场遗忘与守望的温暖碰撞。
节目通过真实还原阿尔茨海默症患者生活日常，进一步告诉观众，即便病情发展到一定程度，出现了严重忘事、时空错乱，依然有办法帮助老人们，依然不能放弃。节目不仅向大众普及了阿尔茨海默症，更在生活日常中探寻与患病老人的相处之道，消除社会对认知障碍和患病人群的刻板印象，给予群体更多的理解和尊重。
关键在于早发现、早诊断、早治疗
阿尔茨海默症，从来就不只是一个人或是一个家庭需要面对的困难，而是整个社会、全世界需要面对的共同难题。主动应对，早发现、早诊断、早治疗对控制阿尔茨海默症有极大帮助。
一图读懂痴呆早期预防
照顾阿尔茨海默症患者的小贴士
面对记忆逐步衰退的患者，请千万不要被不耐烦的情绪控制。如果总是对他说“我之前已经说过”，一定会伤害到对方。平心静气地再说一次，就像长辈曾经耐心教导牙牙学语的我们一样，简化说话的方式，就能坚持下来。
轻微的认知障碍并不应该成为封闭在家的理由，社交对于早期阶段的患者来说是最好的药剂。
如果他们能做到，尽量让他们独立完成；如果需要协助才能做到，就给予适当的帮助；如果做起来很困难，尽量让他们觉得自己似乎能完成 。这不仅可以延缓能力的丧失，还能培养生活的信心。他们比你想象中更能干。
耐心倾听他们说话，尊重他们的想法和决定，而不要先入为主地认定他们不能做决定。
他们会忘记事实，但却能记住曾经喜欢的书籍或乐器。阿尔兹海默症不应该带走他们的兴趣爱好，他们也渴望丰富而有意义的生活。
参考资料
1.Imahori Y, Vetrano DL, Xia X, et al. Association of resting heart rate with cognitive decline and dementia in older adults: A population-based cohort study. Alzheimers Dement. 2021 Dec 3.
2.困在时间里的父亲.百度百科
3.忘不了餐厅.百度百科
