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最近发表在Alzheimer's & Dementia杂志上的一项研究[3]就发现，在60岁及以上的老年人中，静息心率≥80次/分钟（bpm）相比介于60-69 bpm之间，与患痴呆症的风险增加55%有关，而且这种关联是独立于心血管风险因素和心血管疾病的。 这项研究的参与者来自瑞典全国老龄化和护理研究队列，年龄为60岁及以上，居住在瑞典斯德哥尔摩，排除了基线时缺少静息心率数据或简易精神状态检查量表（MMSE）分数、已经患痴呆症或MMSE分数＜24，以及非窦性心律等不符合要求的参与者后，共有2147人纳入了最终分析。 研究开始于2001-2004年，随访至2013-2016年，随访期间，有289名参与者被诊断痴呆症，发生率为14.9/1000人年。 在校正了多种因素（年龄、性别、受教育程度、吸烟、运动、BMI、总胆固醇、高血压、糖尿病、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、地高辛、APOE4基因型、心衰、房颤、缺血性心脏病和脑血管疾病）的模型中，与静息心率60-69 bpm的参与者相比，静息心率≥80 bpm的参与者患痴呆症的风险增加了55%。静息心率与年龄、性别、心衰、房颤、缺血性心脏病、脑血管疾病和APOE基因型之间均不存在相互作用（P均＞0.10）。 在排除了基线时至少患心衰、房颤、缺血性心脏病和脑血管疾病四种中的一种的参与者后，静息心率升高仍然与痴呆症具有显著的相关性，进一步排除了在随访期间患这四种疾病中至少一种的参与者后，结果仍然没有改变。 虽然所有年龄段的参与者的MMSE分数在随访期间都随时间下降，但是与静息心率60-69 bpm的参与者相比，70-79 bpm和≥80 bpm两组参与者在同一时间点上的下降幅度明显更大。同样的，排除了在基线时或随访期间患几种心血管疾病的参与者后，这种相关性仍然是显著的。 总的来说，这项研究表明，在60岁及以上的老年人中，静息心率≥80 bpm与未来12年内患痴呆症的风险增加55%有关，且这是独立于心血管风险因素和心血管疾病的一个风险因素。同时，静息心率≥70 bpm与认知功能下降更快有关。 研究人员认为，静息心率升高和痴呆症之间的关联可能有几种解释： 首先，虽然研究表明，静息心率是独立于心血管风险因素和心血管疾病的风险因素，但研究无法排除亚临床状态或未确诊的心血管疾病； 其次，静息心率可能通过改变动脉血管壁上的脉动应力和剪切应力导致内皮功能障碍和动脉僵硬，而动脉僵硬与脑小血管疾病和认知能力下降有关； 第三，由静息心率升高反映出的自主神经张力受损是认知功能变差的风险因素； 第四，较高的静息心率可能反映了运动较少，这也是痴呆症的风险因素之一，研究虽然在基线时统计了运动习惯，但并未在随访中记录它的动态变化，长期持续的运动习惯可能更能反映对痴呆症风险的影响。 研究的通讯作者之一，卡罗林斯卡医学院的Yume Imahori研究员表示，探索静息心率是否可以作为痴呆症的预测因素是非常有价值的，有助于及早发现老年人的认知功能变化，通过一些干预手段，延缓认知功能的下降，推迟痴呆症的发生，从而改善他们的生活质量[4]。 参考资料： [1] Aune D, ó Hartaigh B, Vatten L J. Resting heart rate and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and dose–response meta-analysis of cohort studies[J]. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2015, 25(6): 526-534. [2] Tadic M, Cuspidi C, Grassi G. Heart rate as a predictor of cardiovascular risk[J]. European journal of clinical investigation, 2018, 48(3): e12892. [3] Imahori Y, Vetrano D L, Xia X, et al. Association of resting heart rate with cognitive decline and dementia in older adults: A population‐based cohort study[J]. Alzheimer's & Dementia. [4] https://news./elevated-heart-rate-linked-to-increased-risk-of-dementia |
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