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是由局部解剖特点、外力伤害或感受风寒湿邪等因素，致肩部周围疼痛、筋肉异常与压痛、肩关节活动不利为主要特征的一种肩部伤病。又称“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等。 该病是临床常见病，多发生于45岁以上年龄的家庭妇女与教师。早期治疗可取得良好的效果。 肩部肌肉的功能和肩关节活动幅度（如图）： 臂内收:30°-45°(肘达身体前正中线)；由喙肱肌、胸大肌、胸小肌来完成。臂外展：90°；由冈上肌、三角肌来完成。臂高举(平举以上)：90°；由斜方肌、前锯肌协同外旋肩胛骨来完成。臂内旋：70°-90°；由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌来完成。臂外旋：30°，由网下肌、小圆肌来完成。臂前屈：90°；由肱二头肌、喙肱肌、三角肌前部纤维来完成。臂后伸：45°；由背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维来完成。臂旋转(轮转或环转)：360°；由肩关节周围多组肌肉协同舒缩来完成 。 病因：一般认为，气血不足，外感风寒湿邪及外伤筋骨是形成本病的主要原因。 1.气血不足：年老体虚或因劳累过度而致精气亏损，气血不足，筋失濡养，血虚则痛；久之，则筋脉拘急而不用。 2.外感风寒湿邪：睡卧露肩着凉,久居湿地，风雨露宿，或汗出当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉，则屈而不伸，萎而不用。 3.外伤而至脉络不通，不通则痛。 症状：肩部疼痛，多为酸痛或钝痛。初期多为剧烈疼痛，向肘部扩散。疼痛可因天气变化及过度劳累而加重或诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，昼轻夜重；甚者夜不能寐，不能侧卧；肩部活动不当或受到某一方向牵拉时，常引起剧烈疼痛。病人由于肩部剧痛而不敢主动活动肩关节， 不能主动完成脱穿衣服、洗脸、梳头、触摸背部及对侧肩部等动作。肩关节被动活动明显受限制。但在限度以内的小幅度环转活动则无疼痛,后期疼痛明显减轻，但活动障碍逐渐加重。 病程越长,活动障碍越明显。后期由于关节囊和肌肉的粘连、挛缩,导致肩部肌肉广泛性萎缩，活动功能几乎完全丧失，而成冻结状。 目前，对肩周炎主要是保守治疗。针灸推拿、口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。 注意事项： (1)注意肩部保暖，避免受风着凉。 (2)加强肩部功能锻炼。 (3)病久者，配合局部中药洗敷。常用洗敷药“八仙道遥汤”。1）处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，黄柏6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克。2）用法：将上药装入布袋内，扎口煎汤，熏洗患处，亦可用药袋局部热敷。每日1-2次，每次25分钟；每付药天热时用2~3天，5付1疗程；天冷时1付用3-5天，3付1个疗程。3）作用：主治跌打损伤，肿硬疼痛及风寒湿引起的筋骨酸痛等症。 (4)可针刺、艾灸或痛点封闭等。亦可超短波、磁疗、光疗、热疗等治疗以减轻疼痛促进康复。对老年患者，不可长期电疗，以防降低软组织的弹性，反而有碍康复。 (5)体弱者可采取卧位推拿治疗。 |
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