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鹅管石，过去市售的药源有两种： 一种为天然碳酸盐类矿物钟乳石的尖端之细如管状部分，称滴乳石，又称钟乳鹅管石。 另一种为腔肠动物珊瑚虫类栎珊瑚、笛珊瑚或核珊瑚等的骨骼，称珊瑚鹅管石。 目前所用鹅管石药材，除部分地区用滴乳石外，多数地区尤其沿海省份多使用后者。 70年代贵州标准中两者均收录，目前大部分地方标准中多仅收录珊瑚鹅管石，珊瑚鹅管石在市场也较钟乳鹅管石常见。 1：贵州70年代，80年代的标准 2：近代其他省的标准 钟乳石，系含碳酸钙溶液从岩石裂隙滴下时，经水分蒸发后淀积而成。 其成分主要为碳酸钙，并有少量镁及酸不溶性残渣，具有收敛止血、制酸等药理作用。 《本草纲目》认为“其气懔疾，令阳气暴充。” 临床应用验证： 能温肾壮阳，合菟丝子、吴茱萸、肉桂等，可治阳痿、腰脚冷痹。 能温肺助阳、化痰平喘，合半夏、干姜等，可治肺气阳虚咳喘证。 能益气温脾，合黄芪、肉豆蔻等，可治大肠冷滑、泄利消瘦证。 还能通乳疗疮等，而阴虚火旺或肺热咳嗽者忌。 钟乳鹅管石即来源于钟乳石，故其成分、性味、功效等应与钟乳石相同。 思考：文献中钟乳鹅管石多配热药，治冷病。 珊瑚鹅管石，基源为栎珊瑚、核珊瑚、笛珊瑚等珊瑚虫所分泌的石灰质骨骼，即珊瑚。 验之临床： 因邪热扰心之心神昏，惊痫卒倒，怔忡烦乱等，可合琥珀、珠母等治之。 心肺郁热，吐衄不止，可合百合等止敛。 心肝火旺致目翳眼障，可合黄连等点眼。 肺中痰热致咳喘，可合胆星、竹茹以清化。 江浙已故名医叶熙春，治痰热咳喘，喜以鹅管石(江浙多用珊瑚鹅管石)12~15g配伍应用。 思考：文献中珊瑚鹅管石多配冷药，治热病。 由上可见， 钟乳鹅管石，甘温而治元阳不足，肺虚冷喘久咳； 珊瑚鹅管石，甘平可治邪热内扰，热痰咳喘。 两者大相径庭，更因其为疗病之物，寒热温凉，虚虚实实，不可混淆。 【基源】 本品为碳酸盐类矿物方解石族方解石，主含碳酸钙（CaCO3）。采挖后，除去杂石。 【鉴别】 取本品，滴加稀盐酸，即产生大量气泡，溶液显钙盐的鉴别反应。含碳酸钙（CaCO3）不得少于95.0%。 【炮制】 钟乳石：洗净，砸成小块，干燥。 煅钟乳石：取净钟乳石块，照明煅法煅至红透。 【性味与归经】甘，温。归肺、肾、胃经。 【功能与主治】温肺，助阳，平喘，制酸，通乳。用于寒痰咳喘，阳虚冷喘，腰膝冷痛，胃痛泛酸，乳汁不通。 【用法与用量】 3～9g，先煎。 【贮藏】 置干燥处。 CaCO3(s) + H2O(l) + CO2(aq) → Ca(HCO3)2(aq) 溶洞分布在石灰岩组成的山地中，石灰岩的主要成分是碳酸钙，当遇到溶有二氧化碳的水时，会反应生成溶解性较大的碳酸氢钙。 Ca(HCO3)2(aq)→CaCO3(s) + H2O(l) + CO2(aq) 溶有碳酸氢钙的水遇热或当压强突然变小时，溶解在水里的碳酸氢钙就会分解，重新生成碳酸钙沉积下来，同时放出二氧化碳。 伟哥是男性专用的药物，是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物（PDE5抑制剂）。 通过抑制降解环磷酸鸟苷（cGMP）的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度。 导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起，作用于局部。 钙调蛋白是钙离子的胞内受体，钙离子浓度增加时，起激发钙调蛋白的作用。 Ca2+-CaM复合体具有结合并调控下游靶酶的功能。现已确定的靶酶有磷酸化酶激酶、鸟苷酸环化酶、磷脂酶A2、肌球蛋白轻链激酶、磷酸二酯酶、钙调蛋白激酶（CaMK）等。 大部分地方标准中的鹅管石，基源为珊瑚鹅管石，性味描述为甘温，功效和钟乳石差不多，都有温肺壮阳的功效。 相较于标准上“温”的描述，我更认可上面文献中“寒”的看法。 珊瑚鹅管石生长在海中，珊瑚礁与砗磲共生，砗磲是大寒的，猜测珊瑚鹅管石中可能也存在寒的成分。 又目前环境污染，之前购买海藻的时候，发现重金属项十分难合格。 我想珊瑚鹅管石的寒，可能与其富集了一些重金属有关。重金属可以钝化酶活性，寒性明显。 当然，珊瑚鹅管石中也有碳酸钙成分，但动物骨骼中的钙其实是很难被人体吸收的。 文献中用鹅管石治疗热病，是否在煎煮过程中，它寒的成分更容易溶出来呢？ 珊瑚鹅管石未入药典，仅存在于地方标准中，是否有人对其重金属做过检测呢？ 市场鹅管石：
声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）谈谈鹅管石之性味与功用 周叔平 福建省厦门大学海外教育学院 （2）药智数据 矿物征集 大家有想了解的矿物，可将样品寄至如下地址： 植物游记 13072583732 北京市万柳桥宝隆大厦 |
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