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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于“椎-基底动脉供血不足”的事儿。 这个问题，是许多中年人、中老年人的通病。有些长期伏案工作的人，才30多岁，就犯这个病。 来吧，我给你讲个医案故事。你体会一下这个病，多折磨人。 话说有这么一个女子，年纪是56岁，本来是一个退休工人。 其实，她早在三年前，就反复地出现眩晕，一旦紧张劳累，就容易犯病。只不过，那时候发作时间短，程度轻，此人就没做治疗。 结果，就在大概一周以前，此人早晨起床的时候忽然出现剧烈的头晕，而且恶心欲呕，伴随耳鸣。当时把她难受的，一下子倒在床上，足足躺了大半天才缓缓起身。 就这样，将近一周的时间里，她一直头晕、迷糊、恶心、烦躁、耳鸣时作。大便不爽，食欲减退。浑身上下乏力。 怎么回事呢？患者心里琢磨，应该是从前头晕的病，这一次大发了。 她在家人的陪伴下到医院检查。检查的结果，就是有颈椎病、脑动脉硬化，以及“椎-基底动脉供血不足”。 说白了，就是该供血的血管出现了异常，血液上不去。 这可怎么办呢？患者思来想去，决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦细，苔白，舌质暗淡。 在了解这些情况以后，医家给开了一张方子。这张方子，立意和构思都很有借鉴意义。但见—— 柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓、半夏、僵蚕、石菖蒲、钩藤各10克，葛根、白蒺藜和石决明，各30克，甘草6克，黄芪30克，桃仁、红花各10克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用3剂以后，症状明显减轻。服药5天以后，病情消失，生活恢复正常。 此后，原方继续投用5剂，来巩固疗效。随访一年，患者未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《陕西中医》上。感兴趣的朋友，可以去翻阅一下。 现在，我要带你一起探寻，这里的道理。 首先，我们得明白一件事儿：椎-基底动脉供血不足，到底是怎么造成的。 好端端的动脉，怎么就不供血了呢？ 现代医学，往往用颈椎病、动脉粥样硬化等因素来解释。 中医呢，不知道啥是颈椎病，更不知道啥是动脉粥样硬化。 那中医怎么认识呢？中医认为是痰淤互结。痰浊和淤血，阻滞在脉道里，导致供血不足。 没办法，中医只能这么认识。你让它说得更精确、更具体，委实有点难为人家。 接下来，还有一个问题，就是这痰瘀互结，是怎么来的呢？ 只有把这个问题找到了，才能算找到病根儿。你别看中医不那么精细，但是它善于刨根问底。 就上文这个医案里的患者来说，她的根源问题，在于肝郁脾虚。 你看，此人就诊时脉象弦，容易烦躁，从前在发病的时候，也每每在情绪激动的时候明显。这说明啥？是不是有肝郁的问题？ 你再看，患者是不是脉象偏细？而且，大便不爽、食欲减退、全身乏力。你说这是不是脾虚啊？肯定是。肝属木，脾属土。肝木郁遏，伤及脾土，于是脾的运化失常。 脾虚，运化不了水湿，于是聚而生痰。痰浊淤阻脉道，令气血不行，故而形成血瘀。痰瘀互结的局面，这不就顺理成章地出现了吗？ 所以说，这个患者的问题，表面看，在于痰瘀互结，令动脉供血失常。往深里看，则是肝郁脾虚。这就是中医的长处——善于刨根问底，直至把病根儿彻底刨出来。 好了，既然如此，我们也就可以理解，当时医家开的方子了—— 柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓、半夏、僵蚕、石菖蒲、钩藤各10克，葛根、白蒺藜和石决明，各30克，甘草6克，黄芪30克，桃仁、红花各10克。 你不是有痰浊吗？半夏化痰、茯苓利水、石菖蒲化痰开窍。 你不是有淤血吗？桃仁、红花可以活血，当归养血活血。 肝气不条，郁而化热生风，所以患者眩晕烦躁。那好，用白蒺藜、僵蚕、钩藤、石决明来清热、祛风、疏肝、止眩晕。 葛根一味，可以扩张血管。 接下来，就是重头戏了，要解决肝郁脾虚这个事儿。怎么解决？用到了柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓，后面还有一个黄芪。这一瞅，像谁啊？是不是逍遥散啊？对喽，就是逍遥散。它解决的就是肝郁脾虚这个事儿。其中，柴胡、当归、白芍、薄荷用于疏肝解郁。白术和茯苓，以及加上去的黄芪，用于健脾益气。 如此，患者肝郁脾虚的问题就可以得到解决。痰淤互结的发生基础，不复存在，整个人才可以彻底好转起来。 这就是用逍遥散加减，治疗椎-基底动脉供血不足的例子，很典型，颇有启发意义。 临床上，属于这个类型的患者数不胜数。主要表现，就是脉弦细，舌苔薄白，浑身乏力，头晕迷糊，伴随恶心烦躁，食欲差，大便不规律。西医检查，有颈椎病，或者有动脉硬化。我觉得，这类患者，应该把本文所述的方药和案例，牢记在心。将来有机会，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我相信，如果用得科学合理，它可以帮助很多人摆脱困境。 专业读者朋友，您也作个参考。这些来自业界一线的经验，还是很宝贵的。 当然，关键是，我们应该学会用中医的思维，来看待当代人的常见病。请你不要把所谓“中医思维”，看成是玄乎其玄、似是而非的东西。它不是噱头，而是帮助我们找到深层病因的思维武器。作为医者，我们要善于理解它、运用它。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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