分享

有趣病例85:肺气肿引起肩痛1例

 小小医生孙丹雄 2021-12-15

前言


在现实的临床中,有很多病人的症状,专家也无法解释!

病人反正就是不舒服,医学反正就是没法解释。

医学难以解释的症状,medically unexplained symptomsMUS,麻丝

国外资料显示,普通人群中MUS的患病率为4%~10%(大约10%的人群,会感觉各种不舒服,但是现代医学没法解释)。

基层医院更常见,在初级医疗机构就诊的患者中有10% ~30%存在 MUS。

随着整体医学的发展,各科医生均发现单一学科、单一手段的治疗对这类患者难以获得令人满意的疗效。

现代的人,生活太好了,容易出现各种不舒服。以前的人,吃饱饭就感觉很幸福。

他们生活质量下降,医疗资源被大量占用。改善他们的症状与预后具有重要的公共卫生意义。

肺气肿引起肩膀痛


就目前的研究来说,肺气肿不会引起胸痛,也不会引起其他地方疼痛,但是会导致呼吸困难。

最近查到一篇莺歌里洗文献,很有趣。

A 37 year-old male was evaluated for subacute shoulder pain and progressive shortness of breath over three years. 

患者男性,37岁,亚急性肩膀疼、进行性呼吸困难3年。

胸部CT显示右肺中叶肺气肿,右上叶不张。

后来做了手术,把肺气肿切了:右中叶、右下叶切除。

然后,神奇的事情发生了。

复查胸片,右上叶居然复张了。

更神奇的事情发生了:The patient was discharged with no further complaints of pain or dyspnea. 

切除肺气肿,病人肩膀痛居然消失了。

我个人认为,肩膀痛,是因为:肺气肿压迫肺组织,引起肺不张,肺不张引起炎症,炎症引起疼痛。

相关阅读:原来如此:“难以解释的症状”临床实践中国专家共识

视频


陈翔六点半:饼之大,一嘴吞不下!

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多