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有位朋友跟华子说，他患了高血压，在吃了一阵子降压药之后，血压控制得还不错，但总感觉身上没什么力气，经常感觉疲倦和恶心，不知道自己怎么了。华子看到他用的降压药中有氢氯噻嗪，于是告诉他，最好去医院查下血钾，是不是发生了低钾血症。 当血钾低于3.5mmol/L时，称为低钾血症，常见于长期服用利尿药、过度节食、剧烈呕吐或是腹泻等原因。 一、低钾或是高钾都会惹出大麻烦人体中每时每刻都在发生着生物化学反应，需要依靠着带有各种电荷的离子转运，产生电位差，才能维持细胞正常的生命活动。神经、肌肉等细胞中，都需要维持一定的钾离子水平，才能正常工作。 人体血钾水平在3.5~5.5mmol/L之间，高于这个范围或是低于这个范围，都会使神经、肌肉的电传导出现异常，惹出大麻烦。比如说我国的注射死刑，执行时就是注射大量氯化钾，人为地造成高钾血症，使心脏停跳，从而使罪犯死亡。 二、长期使用利尿药容易低钾利尿药是常用的降压药物，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物。通过抑制肾小管对钠离子、水分的重吸收，促进水钠排泄，通过降低血容量与体内钠离子水平发挥降压作用。 但是在肾小管中，存在钠-钾交换机制，当钠离子排泄增多时，钾离子的排泄也会随之增加，所以长期使用利尿药时，可能会出现低钾血症的不良反应。 出现低血钾时有什么反应： 1、肌肉、神经系统：神经细胞之间的冲动传导，肌肉细胞的收缩，都需要钾离子的参与，当血钾水平下降时，神经细胞、肌肉细胞的活性都会下降，会出现乏力、脚软的症状，累及到中枢神经时，可能出现神志淡漠、嗜睡、目光呆滞等症状。 2、心血管系统：心肌细胞对钾离的依赖性很强，出现低钾血症的时候，可能出现心动过缓，或是室性早搏，引发心律失常。钾离子不足，会使钠离子的升压作用变强，造成血压波动。 3、消化系统：消化系统的神经、平滑肌细胞的活动也需要钾离子，低钾时，会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、肠麻痹等消化道症状。 三、服用利尿药时要提防缺钾长期服用利尿药的时候，容易造成钾离子的流失，造成低钾血症，所以要注意补钾。利尿药不推荐单独用药，可以与有升高血钾作用的“普利”或是“沙坦”合用，也可以与保钾利尿药螺内酯联合应用，在协同降压的同时，还可以中和对血钾的影响。 平时也可以吃一些含钾多的食物，比如说香蕉、葡萄、柚子等水果，土豆、山药、海带等蔬菜，还有瘦肉中也含有钾，烹饪时可以使用低钠盐，其中用氯化钾代替了一部分氯化钠，都可以补充钾离子。 如果出现了低钾的症状，可以直接服用氯化钾缓释片进行补钾。肾功能正常的人，口服补钾很安全，多余的钾会随着尿液排出，不会过量。但是肾功能不好的人，就要限制钾的摄入，避免蓄积造成高血钾。 长期服用利尿药、普利类药物、沙坦类药物等对钾离子代谢有影响的药物时，建议每两周监测一次血钾水平，根据血钾水平调节自己的饮食，保持血钾的稳定。 |
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