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白蔹，首见于《诗经》，载“葛生蒙楚，蔹蔓于野”。《说文解字》说“敛，白蔹也，或作蔹。”《毛诗草木鸟兽虫鱼疏》云：“薇蔹瓜蒌，叶盛而细，其子正黑，如燕奠不可食也。幽州人谓之乌服，其茎鬻以哺牛，除热。”《神农本草经》载：“一名菟核，一名白草，一名白根。”《名医别录》言：“一名白根，一名昆仑。”《本草经集注》又说：“近道处处有之，作藤生，根如白芷。”但是，《新修本草》中却说：“此根，似天门冬，一株下有十许根，皮赤黑，肉白，如芍药，殊不似白芷。”陶说“根如白芷”，苏说“如芍药，殊不似白芷”，两人所述不同。可见，苏敬所认识的白蔹与陶弘景及陶之前的白蔹并不相同。据考证，唐之前的白蔹实际为葡萄科植物乌蔹莓Cayratia japonica (Thunb.) Gagn.；苏敬记载的白蔹为葡萄科植物白蔹Ampelopsis japonica（Thunb.）Makino；历史上白蔹的基质来源较混乱，如《滇南本草》中的白蔹为萝藦科青阳参Cynanchum otophyllum Schneid．。现今的《药典》及中药学著作中的白蔹为葡萄科植物白蔹Ampelopsis japonica（Thunb.）Makino的干燥块根。乌蔹莓已经不再入药，乌蔹莓与绞股蓝生境、形态，不论是鲜草还是干草都很难分辨，也常混淆。北宋《本草图经》白蔹条下还提到“濠州有一种赤蔹，功用与白蔹同，花、实亦相类，但表里俱赤耳。”苏颂所提及的赤蔹为葡萄科三裂叶蛇葡萄Ampelopsis delavayana (Franch.) Planch.。赤蔹也已不再入药。 白蔹药用早见于《五十二病方》，该书中白蔹的应用出现4条，且都出现在疽病治疗中。《神农本草经》载白蔹“主痈肿疽疮，散结气，止痛除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。”《本草经集注》说：“生取根捣，敷痈肿亦效。”到了北宋时期，《本草图经》提到“今医治风金疮及面药方多用之。”提示白蔹主要外用于治疗痈疽发背，疗疮，瘰疠，烧烫伤等皮科疾患为主。正如宗奭曰：白蔹，服饵方少用，惟敛疮方多用之，故名白蔹。清代《药性切用》也说白蔹“为敛疮专药”。现代白蔹主要用于治疗痤疮、痔疮、烧烫伤、黄褐斑、复发性口腔溃疡、骨折、老年斑、手足皲裂、尖锐湿疣、下肢静脉性溃疡等。研究表明，白蔹水煎液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等均有体外抗菌作用，白蔹的水浸剂在试管内对腹肌沟表皮癣菌、红色表皮癣菌等皮肤真菌也均有不同程度的抑制作用。近年还发现白蔹具有抗肿瘤和免疫调节作用。白蔹反乌头之说，早见于《名医别录》。现代研究表明，乌头与白蔹合用会导致白蔹抗菌作用降低，也会增加毒性。毒性增加的机制是因为白蔹抑制了代谢乌头碱的亚型酶CYP1A2、CYP3A1/2的活性，致使乌头碱的被肝细胞色素P450酶代谢的速度减慢，使其在体内停留时间延长或相对血药浓度增加，从而乌头碱毒性增强而致。也有研究显示乌头与白蔹合用时对体外培养的SGC-790人胃腺癌细胞的生长有明显的抑制作用，并可促进其凋亡，提示乌头与白蔹合用可能对肿瘤有治疗作用。这或许就是人们所讲的以毒攻毒么？尚待更加深入的研究，以揭示经验背后的奥秘。 京城老半 2021年12月14日 白蔹 Ampelopsis japonica |
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