▲何世东 广东省名中医,第三批全国名中医传承工作室指导老师,东莞市名中医,广州中医药大学教授,享受国务院特殊津贴专家,现任世界中医药联合会名医传承工作委员会理事;东莞市中医药学会理事;历任广东省中西结合学会消化资深专家委员会委员;广东省中西结合学会脾胃消化病专业委员会委员;广东省中医药学会风湿病专业委员会委员;广东省中医药学会肾病专业委员会委员;广东省中西医结合虚证与老年医学会常委委员。
【基本资料】
【按语】
本案患者因呼吸道疾病延治失治,进展为慢性阻塞性肺疾病,总因气候变化反复出现咳喘急性加重。西药治疗仅可短时缓解症状,但不能减少急性发作次数,患者肺功能障碍不断加重。首诊时,患者以咳喘上气为主症,舌暗、苔白腻,脉弦滑,以痰饮内盛为标。何主任以小青龙汤温肺化饮,加苦杏仁、紫苏子、莱菔子以降逆平喘。因症见痰黏,故加黄芩以防辛温化热。患者服首方5剂后咳喘已有明显减轻,痰量增多且易咯出,是为肺之肃降功能恢复,能驱邪外出。此后邪实程度减轻,本虚表现明显,症见消瘦、乏力、自汗、活动后气喘、纳少腹胀等。
何世东教授治以扶正驱邪,扶正多以山萸肉、补骨脂、五味子补肾纳气,以白术、茯苓健脾燥湿;黄芪味甘性温,归肺、脾经,为补益肺脾气之要药,故为何世东教授所喜用。驱邪以干姜、细辛化饮,陈皮、法半夏、紫苏子化痰降逆。随诊期间,恰当把握扶正与祛邪之度,临证灵活加减用药。随着人体正虚得到纠正,“正气存内,邪不可干”。患者坚持服药,故未再出现因气候变化或上呼吸道感染诱发疾病急性加重的情况;同时,机体对日常活动的耐受性逐渐提高,此为肺功能好转之表现。经2年余治疗,患者恢复如常人。
治疗经验:何主任根据本虚标实的病机特点,在慢性阻塞性肺疾病稳定期施以补肺、脾、肾三脏之虚,兼化痰降逆治疗。针对慢性阻塞性肺疾病易患因素,运用中医药进行欲病先防;同时以补脾健运之法,改善患者营养不良状态。通过系统的中医药治疗,减少慢性阻塞性肺疾病患者症状急性加重发病次数,改善临床症状,提高患者生活质量。■
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。