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在帕金森病专科门诊，患者最常问到的问题就是“帕金森病吃什么食物好？”“帕金森病有什么不能吃？要戒口吗？”患者期望通过饮食，进一步说通过食疗来改善或延缓疾病的进展，或者担心饮食上不注意加重了病情的发展。 作为一个严谨的科研工作者，一位坚信循证医学证据的医生，在帕金森病的教科书和学术论文里，以及老师的教导中，帕金森病的发病归根到底，就是脑部缺少一种多巴胺的物质，唯一的方法只能使用补充多巴胺的药物，任何食物都不会改善或加重帕金森病。 基于以上原因，每次患者问饮食的问题时，都是这样回答：帕金森病跟饮食没关系，什么都可以吃，健康饮食就可以了。当然这样的回答完全是经验之谈，没有查证。然而，在民以食为天的中国，每次新的患者还是重复地问饮食的问题，教科书条文是死板的，患者的需求是我们医生关注的问题。本次，我从病人的角度出发，查找相关的资料和文献，总结帕金森病患者的饮食健康知识，希望患者能从中获益。  （一）帕金森病吃什么食物好？ 疾病早期：帕金森病早期突出的症状就是震颤，从中医辩证分析来说，属痰热血瘀，故主食应以米饭为主，其性偏凉。肉食可多吃一些猪肉，也可以适当摄入高蛋白食物，如海产品等高蛋白食物，以养血润燥。蔬菜可进食油菜、菠菜、芹菜、黄瓜、竹笋和茄子等性凉并可清痰热、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。  疾病中期：患者可能行动迟缓进一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等症状，属气血两虚、肝肾不足，故病人主食以米面为主，适当辅以一些粗粮助脾胃。肉食可吃一些牛肉、鸡肉等，辅以一些海产品以益气养血，健脾益肾。菜蔬可食用木耳、山药等以健脾，以及增加纤维素摄入，有利于排便，水果可参照早期，以益气血和润肠为主。  疾病后期：患者表现为行走不稳，严重的卧床休息，可伴有低血压、体质虚弱，属阴阳两虚，此时食物应与早、中期食物结合，以中期食物益气养血，另外还需结合患者的实际情况，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保证其营养，在膳食中适当给予蛋、奶、鱼和肉等食材，可保证蛋白质的供给，限制性摄入动物性脂肪，尽量食用植物油，如花生油、橄榄油和芝麻油等。气血不足的可予人参（高丽参，太子参，党参等）和北芪炖汤饮用，高血压或合并脑中风的患者慎用。骨质疏松的患者容易脊柱侧弯或前倾，应多补充钙质（钙片或牛奶）。 饮食注意事项： 1.不用担心饮用牛奶和鸡蛋等高蛋白食物，左旋多巴药物在餐前1小时或餐后1.5小时服用就可以。 2.便秘的患者就有效的办法就是多饮水（每天至少2500-3000ml），香蕉和红肉的火龙果可改善便秘。 3.饮食的同时，需定期检测体重变化，体重过会影响行走，体重过轻会体质虚弱。  （二）帕金森病该怎么吃？ 帕金森病根据自身的情况及吞咽功能，选择以下饮食方法： 1.普通饮食：和正常人的饮食基本相同，适用于咀嚼能力较好的帕金森病患者。 2.软食：适用于咀嚼能力和消化能力减低的患者，可食用易消化、易咀嚼和无刺激的食品。食材最好煮烂或软一些，有利于吞咽。 3.半流质饮食：适用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可选用稀粥、豆腐脑、蛋羹和鸡蛋汤等。 4.流质饮食：适用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明显受限者。如能由口腔进食，可以缓慢用汤匙或奶瓶喂食，严重者必要时需留置胃管，从胃管注入饮食。一般选用牛奶、豆浆、米汁、肉汤或菜汁。有个比较好的方法可以使用料理机或搅拌机，把食材弄碎，做成流质饮食。  （三）帕金森病什么不能吃？ 饮食禁忌一：在生活饮食上要规律有节，因为帕金森这种疾病的病机机理就与脾气亏虚有密切的关系，所以调节饮食对疾病的预防很重要，如在饮食上不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。 饮食禁忌二：避免大量进食高脂食物，因为这样会降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性环境中停留时间延长而受到破坏，从而影响药效，同时要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。 饮食禁忌三、避免富含拟胆碱的食物，用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者，应避免同时进食富含拟胆碱的食物(如槟榔)，以免降低胆碱药的疗效。 饮食禁忌四：高蛋白食物与左旋多巴药物同服（美多芭或息宁），高蛋白饮食将减少左旋多巴在肠道的吸收和进入脑内，从而可明显降低左旋多巴的疗效。因此，应合理分配蛋白质的摄入量，将高蛋白饮食放在晚餐，因为晚间服药不多和活动量较少，服药与进食间隔1-1.5小时，调整糖类与蛋白质的比例，饮食中糖类与蛋白质的比例以7:1为宜。 饮食禁忌五、其他食物：要忌口的食物还包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘结，辛辣食物对便秘患者不利，要尽量避免用加重便秘的食物和药物。 帕金森病的发作会给患者生活造成很多不利影响，因此帕金森病患者做好日常生活护理至关重要，除了必要的饮食护理之外，患者及其家属还需要做好其他方面的护理，只有这样才可以配合药物达到最好的疗效。  本文系冼文彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布。 |
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