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【来源】王洪绪《外科证治全生集》 【汤头歌诀方歌】小金专主治阴疽 鳖麝乌龙灵乳储 黑炭胶香归没药 阴疮流注乳癌除 【组成】白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖各制末，一两五钱(各150g)，没药、当归身、乳香各净末，七钱五分(各75g)，麝香三钱(15g)，墨炭一钱二分(12g)。 【用法】以糯米粉一两二钱，为厚糊，和入诸末，捣千捶为丸，如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘，固藏。临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细，入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研，热陈酒送服，盖取汗。如流注初起，及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃，初起服，消乃止。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，成功将溃及溃久者，当以十丸作五日早晚服，服则以杜流走，患不增出。但内有五灵脂与人参相反，不可与有参之药同日而服。 【功用】化痰除湿，祛瘀通络。
【主治】寒湿痰瘀阻于经络之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蜂拱头等，初起肤色不变，肿硬作痛者。 【证治机制】本方所治亦属阴疽之证。若疽生于肌肉深处，日久成脓，流走不定，注无定处，则为流注；若生于肌肤、腠理之间，结块如核，推之可移，乃为痰核；若生于颈项，结块累累如珠，是为瘰疬；若生于乳间，乳中结块，坚硬如石，是为乳癌；若生于股腹之间，结块如杏核，坚硬不痛，或溃后流脓，久不收口，是为横痃；若附筋着骨而生，痛如针刺，溃后稀脓淋沥不尽，不易收口，则为贴骨疽；若生于头处，其根坚硬，形如蜂之拱头，疮疖破溃后有如蝼蛄窜穴，为鳝拱头。诸证多因寒湿痰瘀，阻滞凝结肌肉、筋骨之间而致，故每伴见初起皮色不变，肿硬作痛，或流脓，质稀如痰等虚寒之象。治当温化寒湿，祛瘀通络。 【方义分析】方中木鳖子味苦微甘而性温，善能通行经络，消肿散结，攻毒疗疮，为“除痈毒之要药”(《本草经疏》)，王洪绪谓其“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”(《外科全生集》)；草乌祛寒胜湿，逐痰消肿，两药相合，则祛寒除湿，逐痰散结，攻毒消肿之力益彰，共为君药。臣以五灵脂、白胶香、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；地龙性善走窜而通利经络。佐以当归活血补血，以使破瘀而不伤血；麝香长于活血散结，辛窜通络，消肿止痛；墨炭色黑入血，消肿化痰；合用之则活血破瘀，通络开结，消肿定痛之力甚强。佐使以糯米粉为丸，是取其养胃和中；陈酒送服以助药势，使诸药速达病所。本方以祛寒除湿，攻毒消肿之品与大队活血祛瘀之品相合而用，体现了温通、活血、散结、消痈之制方主旨。 【临床运用】①本方亦为用治阴疽诸证之常用方。以流注、痰核、瘰疬、乳癌、横痃、贴骨疽、蟮拱头诸证，伴见皮色不变，肿硬作痛为辨证要点。②《外科全生集》用本方，常与阳和汤并进，或交替使用。③常用于甲状腺瘤、甲状腺癌、多发性神经纤维瘤、淋巴肉瘤、脂肪瘤、骨肿瘤、乳癌、胃癌、乳房纤维瘤、腮腺炎、肠结核、骨与关节结核、性病腹股沟淋巴结肿大等，证属寒湿凝聚，痰瘀互结者。④本方药力峻猛，易伤正气，惟体实者相宜，正虚者宜慎用，马培之云：“实症可用，夹虚者不宜”(《马评陶批外科全生集》)；方中五灵脂反人参，故忌与参剂同服；孕妇忌用。 |
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