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腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型。是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，即脑部细小的动脉发生阻塞引起脑细胞坏死，形成梗死。由于发病部位多，病灶面积小，所以称为多发性腔隙性脑梗死。 该病与高血压、脑动脉硬化、糖尿病、血管内栓子、高脂血症、不良生活习惯、不良饮食习惯有关，老年人多发。 多发性腔隙性脑梗死患者的症状取决于脑梗死灶的部位等，可以表现为头晕、头疼、肢体麻木或者是肢体活动障碍等，部分多发性的腔隙性脑梗死，会影响脑功能，导致智力进行性衰退和脑血管性痴呆。部分患者是在进行头部CT、磁共振（MRI）等检查时发现。 因梗死的病变范围很小，大多数情况下不会引起不适感，多是在进行头部CT、磁共振等检查时发现。 慢跑对腔梗有好处吗？ 腔隙性脑梗塞在缺血性脑卒中写是一种特殊形式的脑梗塞，也是是最常见、无预兆、症状轻微或可有可无、且与年龄增大成正比、预后最好的一种脑梗塞。脑动脉血管的末梢因各种原因发生堵塞，而产生脑组织仅有几毫米小的梗塞灶 称为腔隙性性脑梗塞。应该算一种特殊形式的脑卒中吧。 它不同于颈内动脉主干、大脑中动脉主干（这种情况极少发生）或皮质支稍大的脑动脉管壁内粥样斑块破裂后激活血小板形成血栓，并完全堵塞了此处的动脉导致其供血的脑组织因无血供而很快梗死形成完全性卒中。也不同于因各种心脏疾病引起左心房极大度扩大，左心耳内的血栓脱落，并随颈动脉流入脑动脉某段不能通过而发生堵塞称为脑栓塞，同样导致的缺血性脑卒中。临床表现与血栓或栓塞血管所累及脑组织大小、部位等有关。大范围脑梗塞可表现为病灶对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍，病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝，病情危重，有可能危及生命。脑血栓形成后产生的老干涩。梗塞面积相对小些的其症状也稍轻微些。 腔梗在脑梗死中属于最轻的一种，好发在大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉等的末梢支端等。如果发生在有功能的区域可能产生短暂数分钟、数小时轻微的症状如，：头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。 多数腔梗发生在无功能区域，根本没症状。梗塞灶内坏死的脑组织液化后被吞噬细胞清除只留下一个小空腔。只是因其他原因做头颅CT或磁共振偶然发现，有时甚至是多发的。 尽管腔梗发生机理没有完全清楚，可肯定的一点是腔梗与年龄呈明显正相关，故可当作脑血管老化的一种现象。五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高，70-80岁80%的人都是多发性腔梗；当然脑动脉上斑块破裂后脑血栓形成或房颤栓子脱落形成脑栓塞也和年龄增大成正相关，故腔梗和以上二种脑梗塞在年龄上有类同性，但三种梗塞原因和结果却完全不同。追诉起来绝大多数人发生腔梗时自已根本不知道因为没有明显的症状，往往因其他原因检查头颅CT偶然发现。 可以认为腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多：小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛（情绪激动等）、内膜增厚、长期高血压倒是可能产生上述微动脉的退行性变，血粘度增高、鈣化、坏死斑块的脱落等等。脑动脉血管的末梢因各种原因发生堵塞，而产生脑组织仅有几毫米小的梗塞灶 称为腔隙性性脑梗塞。应该算一种特殊形式的脑卒中吧。 当然有多种心血管疾病的危险因素，如家族中有中年早发的心脑血管事件的人、肥胖，抽烟，高血压、糖尿病、高脂血症、急噪争强好胜脾气的人必须积极地控制自己的各种危险因素，可以明显降低各种心、脑梗塞和各种事件的发生。 知道了腔梗发病机制，你就不用担心了，没有三高或控制得较好的人当然可参加中等量或以下的各种体育运动和跑步。即使有三高甚至检查发现有斑块或心、脑、颈动脉有轻度狭窄的患者在考虑何种方式运动时，更重要的是控制三高达标的前提。慢跑等运动的好处是提高了心肺，肌肉，关节，韧带等生理功能，有利于全身血液循环，减慢年龄增大带来的各脏器微血管循环衰退进程，同时减少了多余的脂肪对降低心血管的风险是有好处的。 发现腔梗的患者如没高血压，糖尿病，高低密度脂蛋白胆固醇血症是没有必要吃任何药物的，现在门诊医生往往对做CT或核磁共振发现即使仅有单純的腔梗的患者也是会处方他汀+阿司匹林，还会加一些所谓的活血化瘀的药，不是无知就是过度治疗。我还是强调，医生必须终身学习，用自己的知识和大脑去诊治患者，绝不能照样画葫芦。非用不可的药一定要用，而且要对患者讲清楚原因使他们理解并接受。可用可不用的药，尽量少用、不用。至于那些疗效不确切，或把疗效宣扬的过分甚至可几乎可“包治百病”的药一概不用。 |
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