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“医生，我的颈动脉有斑块，可不可以跟身体其他部位的结节一样，试着按摩一下，把它揉开之后，斑块脱落身体就好了呀？” 长期受颈动脉斑块困扰的张大爷在这次就医时问道。 由于颈动脉斑块压迫，张大爷长期感到头晕，四肢无力，吃了一段时间的药也不见好，张大爷到找中医按摩后，感觉这些症状有所缓解。于是就想到，可不可以通过按摩，使颈动脉斑块脱落，这样不就好了吗？  听到这段话，作为张大爷的主治医生，我连忙制止了他，通过按摩而使颈动脉斑块脱落，这种想法是非常危险的。 作为医生，从专业的角度讲，如果在按摩过程中力度过大，确实容易造成不稳定斑块的脱落，斑块如果脱落随血液进入脑或心脏，容易造成脑梗或心梗，会对患者的生命造成威胁。临床上，这种情况虽不常见，但确实有这样的案例发生。  随着现代人生活水平的提高，各种不良生活习惯的养成，以及患有高血压、高血脂、糖尿病的人群日益剧增，患有颈动脉斑块的人也越来越常见，但是不同于以上这些大众熟知的疾病，颈动脉斑块对大部分人来说，还是有些陌生的，不然也不会提出颈动脉斑块可以揉一揉脱落这种说法。这篇文章，我们就来了解一下颈动脉斑块。 一、颈动脉斑块是怎么形成的？ 颈动脉斑块是由颈动脉粥样硬化引起的，我们知道，一般血管内壁分为三层：内层、中层以及外层。 内层表面生长着内皮细胞，保护内部与血液接触的内层。 在高血压、糖尿病、血脂高、抽烟等诸多不良因素的刺激下，颈动脉的血管内皮会受损。内皮细胞受损之后，过多的胆固醇或脂蛋白会穿过受损的内皮，进入动脉壁。 经过长时间的积累，脂质成分，受伤的内皮部位沉积了不少胆固醇，斑块就此形成。  斑块形成后还会刺激内膜的增生，中膜平滑肌的增殖，外膜基质向内膜的迁移。 同时血小板释放炎症介质，引起炎症因子在动脉、颈动脉内大量的聚集，从而会导致进一步的使颈动脉斑块增长。 另外钙盐也会沉积，还会出现局部颈动脉钙化的现象。 如此一来，随着动脉粥样硬化病情的发展，斑块会越来越大，最终有可能造成血管的阻塞。 其实无论是长在何处的动脉粥样硬化，都会引起血管的变窄，影响血液量的正常流速，而颈动脉有其特殊性，其危险程度更甚。 二、颈动脉斑块的危害有哪些？ 颈动脉斑块的危险程度取决于它的狭窄程度、斑块的大小以及斑块的稳定性。 早期的颈动脉斑块，程度较轻，掀不起风浪，颈动脉的供血情况不受影响，可能不会引起任何的不适症状，可是如果进行彩超检查，还是能够发现血管的异常情况。 随着血管狭窄情况的增大，由于为大脑供血的血管不止一条，患者依旧不会出现明显的症状，但颈动脉斑块作为“不定时炸弹”，风险已经大大提高，如果斑块脱落入脑，有可能引起患者的脑梗。  血管变窄情况继续加重，就会阻止这条血管内血液的流动并引起疼痛，进一步引起脑部血流障碍，患者会有明显的症状表现：头痛头晕、耳鸣眼花等。 颈动脉斑块根据稳定程度分为两类，稳定的和不稳定的。 稳定斑块比较“乖”会一直留在动脉壁内，而且斑块长到一定程度就停止生长。 由于这种斑块大小固定，不会过多阻止血液流动，同时不会随血流量移动，所以可能一直不会引起症状。  而不稳定的颈动脉斑块，会不停地长大，受到有些因素的影响还容易发生掉落或破裂，进入血管内，形成血栓，随血液在血管内游走。 无论血栓体积如何，都有可能对患者造成严重伤害。 血栓如果体积小，可能会随着血流进入小动脉，造成小动脉的闭塞。如果血栓体积很大，就会直接阻塞血管。 无论哪种情况，患者的健康和性命都会受到威胁，轻则影响视力、眼前发黑、手指发麻、颤抖，重则半身不遂、昏迷，诱发脑梗，脑中风，甚至有死亡的风险。  所以，很多患者在检查出颈动脉斑块，并了解其危害后，想要尽快解决掉这一风险，避免每天都会小心翼翼。 这也是张大爷想要咨询的，想通过按摩，将斑块揉开，让之脱落。这个问题，应该是很多颈动脉斑块患者都想了解的。 三、颈动脉斑块揉一揉会脱落吗？看一下医生怎么说？在知道颈动脉斑块可能会脱落时，有一部分人明确清楚，颈动脉斑块脱落的后果，所以平时总是小心翼翼，避免碰到颈部，以免诱发斑块脱落，造成严重的症状； 还有一部分人，不了解颈动脉斑块脱落的严重性，总想着揉一揉，让斑块尽快脱落，改变当下颈动脉斑块造成的症状，如头晕眼花、四肢酸麻无力等，造成的生活不便。  无论你是哪一种颈动脉斑块的患者，医生在这里明确告诉大家，日常生活的运动、颈部按摩等，一般是不会造成已经形成的颈动脉斑块脱落的。 我们的身体没有想象中的那么脆弱，前面的内容也讲到过，颈动脉斑块是长在血管内膜，而非血管壁表面，而血管的内膜，由内皮和内皮下层细胞构成，类似一层薄膜，覆盖着颈动脉斑块。所以只通过按揉，不会造成稳定型颈动脉斑块的脱落。  但是对于不稳定性的颈动脉斑块来说，它可以自行脱落，即使不附加外力，也有脱落的风险。 关于颈动脉斑块稳定型和不稳定型的区别，要根据专业的超声检查进行区别。 一般来说，如果颈动脉斑块回声强度比较大，那么该斑块属于稳定性斑块的情况居多。 如果斑块回声比较低，那么此斑块可能形成不久，有可能是不稳定型斑块。  在此强调一下，那些血管狭窄情况比较严重的患者，可能在剧烈运动后，造成颈动脉斑块的脱落，这类人群要特别小心。 如果患者的血管狭窄，特别是狭窄程度超过75%以上，这类人群要特别留意自己的斑块的稳定性情况，如果斑块的稳定性情况较好，可以进行一些低强度的运动，如果斑块属于不稳定型，那么斑块脱落的风险程度大大提高，这类患者在运动时要特别注意。 讲到这里，大家都迫切想要知道哪些颈动脉斑块需要治疗，又要如何治疗颈动脉斑块了。 四、颈动脉斑块应该如何治疗？在临床上，患者确诊为颈动脉斑块后，一般医生要根据患者的颈动脉斑块的稳定性、大小等情况，再考虑患者有无其他疾病，综合分析后，才会制定详细的治疗方案。 对于那些低风险的颈动脉斑块，一般无需进行药物治疗。患者要注意调节自己的饮食、生活习惯，同时定期到医院进行复查，控制好血糖、血压及血脂，一般不会有太大的问题出现。 而对于高风险的颈动脉斑块患者，首先考虑药物治疗，一般选择他汀类，并联合抗血小板聚集、降脂、控糖等类型药物，稳定患者的三高，防止心脑血管疾病的发生。如果药物治疗效果不够明显，后期可能会考虑手术治疗。 其实，无论是哪种治疗，对患者来说，都存在压力和风险，所以，最好从一开始就能够预防颈动脉斑块的发生。 五、如何预防颈动脉斑块的发生？颈动脉斑块的危害我们已经讲清楚，所以其预防显得尤为重要。 另外，颈动脉斑块一旦形成，之后就会引起脑供血不足，甚至是脑梗死。 这个过程，脑组织不可避免的受损，而脑部神经一旦坏死，则不可逆转。 因此，在预防上，一定要引起大众的重视。 第一：重视体检。 每年进行一次体检是很有必要的，通过查血和超声，检验自身有无血管炎症性因素，以及颈动脉有无斑块形成，以此做参考，制定下一步的饮食、运动方案。 第二：控制血压、稳定血糖、降低血脂。 患者如果患有三高，本身血液粘稠度高，血液中脂质的含量也比健康人高，无论是药物还是饮食，控制好血压、血糖、血脂，可以有效的避免动脉斑块的产生，阻止了动脉斑块逐渐增大。 第三：调节饮食结构，戒烟。 日常生活要多吃蔬菜水果和优质蛋白，尽量少吃垃圾食品，避免摄入过多的糖和脂质。 同时要戒烟，烟草中含有大量对动脉内膜完成伤害的物质，而这个损伤过程几乎是不可逆转的。所以说，一定要调节饮食结构，健康生活。 总结：颈动脉斑块如果控制不好，是一个比较棘手的疾病，一旦颈动脉斑块脱落入血液，可能会引起严重的症状，所以无论是前期的预防还是治疗，患者都要积极配合医生。 另外颈动脉斑块，一般情况下不会因为揉搓按摩而脱落，不要因为治病心切，而听信一些谣言或不良广告。正确的做法是要遵循医嘱，用科学严谨的态度，不传谣，不信谣，积极治疗，以免错过病情的最佳治疗时间。
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