​8大常用便秘药，使用要避开这些坑

*仅供医学专业人士阅读参考

不同便秘患者，用药分别要注意什么？

对长期便秘的人来说，排便是个“力气活”，从蹲下的那一刻起，就知道这将是一场硬战。统计显示，我国每100个成年人中就有20~40个排便困难的便秘患者。没有人希望自己外表光鲜亮丽，私底下却一蹲厕所就是一个小时，所以，为了能够“茅塞顿开”，有人开始求助于通便药，然而，通便药千千万，应该怎么选呢？

首先我们先来做一个自测题：

下列关于便秘的叙述中，正确的是

A.常伴腹胀、纳差等症状

B.两次排便时间间隔3天以上

C.欲大便而艰涩不畅

D.大便粪质干结，排出艰难

E.两次排便时间间隔2天以上

答案

ABCD

选药原则

便秘是由多个病因导致，包括功能性疾病和器质性疾病，可表现为便意少、排便障碍、粪便嵌塞等。

便意少、便次少：多见于慢传输型便秘，也见于排便障碍性便秘。可选用膨松剂或乳果糖、聚乙二醇，增加粪便含水量、软度、体积，同时增强对直肠粘膜的刺激。

排便障碍：多见于排便障碍型便秘，可用容积性泻药或渗透性泻药，有时需要结合使用肛门栓或灌肠治疗。

粪便嵌塞：多见于数天不排便的患者，推荐使用开塞露或者灌肠，联合短期使用刺激性泻药，来解除粪便嵌塞。

8大常见便秘药物用药注意事项

特殊人群便秘的治疗

1、老年人：缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的重要原因

（1）应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。

（2）通便药可首选溶剂型泻药和渗透性泻药，对严重便秘者，可短期适量应用刺激性泻药。

2、妊娠妇女：

（1）首先采取生活方式调节的方式，比如：增加膳食纤维，多饮水和适当运动，

（2）当生活方式无效时，可选用溶剂型泻药、乳果糖、聚乙二醇。

3、儿童：儿童器质性便秘少见，95%的儿童便秘是功能性的

（1）基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，

（2）对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或0.9%Nacl溶液灌肠。另外可选用容积性泻药如乳果糖、聚乙二醇等。

4、糖尿病患者：

（1）改变生活方式

（2）可选用容积性泻、渗透性泻药和刺激性泻药。

5、终末期患者：终末期患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。

预防性使用泻药极为重要，推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药。

6、焦虑/抑郁患者

（1）加强心理疏导。对有明显心理障碍的患者给予精神类药物治疗。

（2）可予合并明显心理障碍的患者抗抑郁焦虑药物治疗。

药师总结：偶尔便秘不可怕，对症治疗是关键。然而，对于长期便秘且改善不明显的患者，还是需要去医院检查，以排除其他疾病所致的便秘。

参考文献：

[1]中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612.

[2]邵万金(译).美国结直肠外科医师学会便秘临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志.2016,19(12):1436-1441.

[3]蓝海波,魏雨,甘华田,宋崇林,贺平,骆春梅,杨向东.《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》解读[J].结直肠肛门外科,2020,26(03):257-259.

[4]刘宝华.《便秘外科诊治指南》(2017年版)解读[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1331-1333.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：江莹