血管超声问答•这个椎动脉“双向”频谱是部分窃血吗？

    滨医烟台医院林育生医师遇到一个有意思的病例。问我该如何解释？是部分窃血吗？

     林育生：张老师您好。今天遇到个有意思的病例，关于椎动脉的！    右侧锁骨下动脉起始段斑块，伴轻微狭窄，血流频谱大致正常；右侧椎动脉起始段频谱双向，但是椎间段频谱大致正常，伴有小的收缩期切迹；张老师这应该如何解释？

图1 右侧锁骨下动脉频谱基本正常。

图2 右侧椎动脉起始段（V1）频谱呈现为“双向”频谱。

图3 右侧椎动脉椎间段（V2）频谱大致正常，收缩期有小切迹。

华斌答：上面图2中出现的“双向”频谱与椎动脉部分窃血没有关系，这是一种“假的双向频谱”。血流在血管分叉处或拐弯处会在管腔内发生旋转，以一种螺旋式的方式前进。我们在这些地方取频谱的时候，由于血流的旋转，在某一特定位置上，一个心动周期的不同时间段血流就会表现为不同的方向，从而出现图2 这种所谓的双向频谱。其实利用彩色多普勒超声大致可以鉴别这两种“双向频谱”的不同。在彩色多普勒声像图上，真正的部分窃血导致的血流变化是血管内的颜色在心动周期内交替呈现为红色和蓝色，而本例中的“假的双向频谱”在彩色多普勒声像图上呈现为红蓝相嵌的特点，正如图2中所见。