 昨天梁老师说了1型糖尿病的病因和分类，今天说治疗，确诊1型的治疗就是胰岛素，但是，这个胰岛素却不好用。存在一种脆性糖尿病，胰岛素超级敏感，多打一个单位就低血糖，少一个血糖就飙升，确实有很难处理的情况，下面细说。  1型糖尿病的治疗。 治疗糖尿病目的是改善症状，保证生活质量，防治急慢性并发症，同时保证儿童和青少年1型糖尿病患者的正常生长发育，简单点就一点：稳定血糖。 因为1型糖尿病患者自身胰岛素分泌的绝对缺乏，依赖外源性胰岛素来控制血糖，也就是打针，胰岛素治疗是建立在坚持饮食控制和适当体力活动等良好的生活方式之上的，如果饮食运动不规律不节制，血糖很难控制，而且低血糖风险也很高。  1型糖尿病胰岛素的选择。 1型糖尿病主食最好是选择能模拟胰腺正常分泌的方式，多次皮下注射是使用最多的注射方式，采用中效或长效胰岛素提供基础胰岛素，短效或者速效胰岛素提供餐食胰岛素，一般需要量为每千克每天0.5-1.0单位，个体差异很大，如果伴有感染，外伤等应激情况胰岛素剂量要相应增加。 1型糖尿病一般情况不建议预混胰岛素，尤其是第二代的人胰岛素30/70,50/50什么的，血糖控制比较难，而且低血糖风险高。除非胰岛素缺乏相对较轻的1型糖尿病患者，比如LADA，也要慎而又慎。  胰岛素泵的选择 胰岛素泵可以精准注射胰岛素，能够模拟胰腺分泌节律，能更好地改善血糖，降低并发症，减少严重低血糖发生，日常生活方便灵活，对于妊娠期，妊娠前期，血糖波动大，手术前后，频发低血糖，不愿接受多次胰岛素注射的朋友都适用，缺点就是费用较高。 口服降糖药辅助治疗1型糖尿病。 1型糖尿病患者原则上不使用口服降糖药，在使用胰岛素治疗的同时，如果体重增加过快，血糖波动较大或胰岛素使用量过大，可以在胰岛素治疗的方案上加用二甲双瓜或阿卡波糖，以减少胰岛素用量。  糖尿病的饮食。 成人1型糖尿病患者的饮食结构和2糖尿病患者基本相同，但与2型患者偏胖不同，1型糖尿病患者体重低，消瘦，可适当放宽对热量的控制。年龄小，偏瘦应选择较大的热量，肥胖者选择较低的热量，食物成分中蛋白质，应以动物蛋白为主，脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油，比如橄榄油，最好是每日摄入足够的蔬菜和含纤维素较多的食物， 并按时定量进餐，不能按时进餐，必须调整餐前胰岛素用量，避免低血糖情况。 糖尿病的运动。 成人1型糖尿病患者的运动治疗与2型差不多，但是由于1型糖尿病患者的血糖波动较大，过强运动会导致低血糖，每天安排适量的运动项目，如果进行剧烈的体育锻炼时，要减少胰岛素用量，同时注意运动前后的加餐，防止低血糖，此外，如果有一点点酮症倾向，要尽量避免运动，加强检测，在血酮正常后再开始运动。  1型糖尿病在糖尿病类型中属于比较娇贵的存在，药物选择范围窄，胰岛素敏感，用量比较难调，对平时情绪、感冒等情况需要严格控制，因为这都是糖尿病酮症的诱发原因，对糖友来说，患上糖尿病不是谁的错，只能适应带病生活，平时多付出一些，多在意一些，血糖也都会稳定下来，生活质量都是一样的。 我是梁老师，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家的关注。 |
|
|
