 说来也巧合，他发现糖尿病1年，发病时因为心悸，去医院检查心脏，心脏没问题，竟然查出来个糖尿病，平时口服着药物,偶尔检测血糖，控制的也挺好，空腹6.2mmol/L，糖化血红蛋白5.3%，这段时间单位不忙，加上血压也有点高，就请假来医院全面体检一下，一查又查出个意外，糖尿病抗体GAD 700多，属于强阳性，考虑1型糖尿病，但是他发病时间短，检查的胰腺功能还尚存，并不是典型的1型糖尿病的那种胰岛素的绝对缺乏。 看下图，C肽、胰岛素的空腹水平在正常范围，进食后因为食物的刺激，C肽、胰岛素也能升高，但是升高的幅度比较小，而且存在明显的延迟，典型的1型糖尿病，C肽会低非常非常低，餐后也不会翻倍的升高，这位患者是同时存在1型糖尿病和胰岛素抵抗的混合型糖尿病，也有人说他得的就是大家常说的“1.5型糖尿病”。  其实糖尿病定义中，并没有1.5型的类型，只是这位患者的情况，存在1型的特点又像2型，所以，有人称之为1.5型，1型糖尿病因为存在自身抗体，所以，胰腺的衰竭速度比普通的2型糖尿病要快，在发现到胰腺衰竭可能会有几个月或者几年、甚至几十年的不用胰岛素时间，也就是大家都比较熟悉的“糖尿病蜜月期”。 像这种我们认为的情况该如何处理呢。  首先，能够启用胰岛素治疗是最好的，减少对自身胰腺的刺激。 其次，严格饮食控制、运动治疗，减重，减少胰岛素抵抗，也是减少胰岛素用量的措施。 再次，避免使用磺脲类、格列奈等促进胰岛素分泌的药物，避免胰腺受刺激。  最重要的是上面三点，因为1.5型糖尿病同时具有1型和2型糖尿病的特点，所以治疗内容也包括1型的胰岛素使用和2型的减重。 您看明白了，1.5型糖尿病治疗就是这两点，都是在围绕着胰岛素在起作用，缺乏就补充，抵抗就减重，并不复杂，药物在医生的指导下使用，平时自己要做到更多，还要及时体检，如果1型在早期没有及时发现，生活毫无计较，胰腺衰竭的速度可能会更快，并发症也就一起跟着来了，到那时候就会更麻烦，所以，凡事都要趁早，您说呢。 |
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