【原】2.老中医辩证论治皮肤科病药方汇编

2.老中医辩证论治皮肤科病药方汇编

前言

本资料老中医辩证论治外科病药方汇编，是我在学习老中医经验时的摘录，为了方便使用，编辑为8个小册子。朱永库老人不是医生，但是酷爱学习中医，在学习中医中积累了很多资料，为了行善积德.

现发表出来.供有缘人共享。

目录  

***01 单纯疱疹***02 带状疱疹***03 寻常疣***04 跖疣***05 扁平疣***06 传染性软疣***07 水痘***08 水痘样疹***09 风疹***10 麻疹***11 传染性红斑***12 手足口病***13 脓疱疮***14 深脓疱疮***15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征***16 毛囊炎***17 疖与疖病***18 痈***19 蜂窝织炎***20 丹毒***21 化脓性汗腺炎***22 甲沟炎***23 寻常狼疮***24 瘰疬性皮肤结核***25 疣状皮肤结核***26 颜面播散性粟粒性狼疮***27 类丹毒***28 急性女阴溃疡***29 花斑癣***30 头癣***31 体癣***32 股癣***33 手足癣***34 甲癣***35 念珠菌病***36 癣菌疹***37 孢子丝菌病***38 虫咬皮炎***39 虱病***40 螨虫皮炎***41 疥疮***42 丝虫病***43 梅毒***44 淋病***45 非淋菌性尿道炎***46 尖锐湿疣***47 生殖器疱疹***48 软下疳***49 性病性淋巴肉芽肿***50 腹股沟肉芽肿 篇文章显示摘要每页显示 条***51 接触性皮炎***52 湿疹***53 异位性皮炎***54 荨麻疹***55 丘疹性荨麻疹***56 痒疹***57 结节性痒疹***58 药物性皮炎***59 日光性皮炎***60 多形性日光疹***61 痱子***62 冻疮***63 手足皲裂***64 鸡眼与胼胝***65 褥疮***66 皮肤瘙痒症***67 神经性皮炎***68 多形红斑***69 结节性红斑***70 环状红斑***71 银屑病***72 副银屑病***73 玫瑰糠疹***74 单纯糠疹***75 扁平苔癣***76 剥脱性皮炎***77 红斑狼疮***78 硬皮病***79 皮肌炎***80 混合性结缔组织病***81 重叠结缔组织病***82 干燥综合征***83 天疱疮***84 类天疱疮***85 疱疹样皮炎***86 掌跖脓疱病***87 连续性肢端皮炎***88 角层下脓疱病***89 维生素A缺乏症***90 核黄素缺乏症***91 烟酸缺乏症***92 皮肤淀粉样变***93 痛风***94 雀斑***95 黄褐斑***96 黑变病***97 白癫风***98 色素性紫瘢性皮肤病***99 过敏性紫瘢***100 血栓性静脉炎***101 血栓闭塞性脉管炎***102 静脉曲张综合征***103 变应性皮肤血管炎***104 白塞病***105 雷诺综合征***106 红斑性肢痛症***107 毛囊角化病***108 痤疮***109 酒渣鼻***110 汗疱疹***111 皮脂溢出症***112 脂溢性皮炎***113 斑秃***114 脂溢性脱发***115 剥脱性唇炎***116 阿弗他口腔炎***117 粘膜白斑***118 龟头炎***119 鱼鳞病***120 大疱性表皮松解症***121 基底细胞癌***122 湿疹样乳头癌***123 鳞状细胞癌***124 癜痕疙瘩***125 血管瘤***126 恶性黑素瘤

01 单纯疱疹01 单纯疱疹   单纯疱疹

    单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处及外生殖器，以局限性、簇集性小水疱为特征。多发生于成人。病程1-2周。无免疫性，可反复发生。

    人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜居于局部感觉神经节，当人体抵抗力下降时，体内潜伏的病毒即活跃而发病。    有哪些症状？

    1．多在发热后、月经期间或疲劳、情绪激动后发病。

    2，单纯疱疹有一个特点，它总是发生在皮肤和粘膜的交界处，如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。

    3．患病部位先是瘙痒、灼热，然后出现成群的水疱，周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面，后变干结痂，脱痂后不留痕迹。如合并感染，可伴有脓疱、脓痂。

    4. 有的病人第一次发病后每隔1月或多月又复发，称为复发性单纯疱疹。    如何分型？

    1．原发型单纯疱疹：常见的有疱疹性龈口炎、接种性疱疹、播散性单纯疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹等。

    2．复发型单纯疱疹：常见的有口唇疱疹、生殖器疱疹等。本型多见于中青年，儿童期极少。    如何治疗？

    桑叶9克，菊花9克，银花9克，连翘9克，栀子6克，黄芩9克，紫草9克，薏苡仁30克，板蓝根30克，生甘草3克。

    *发于眼睑，加蔓荆子9克，青葙子9克；

    *发于外阴，加龙胆草9克，白茅根30克，车前子（包）12克，黄柏9克；

    *反复发作，加生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉9克；

    *高热，加生石膏30克；

    *咽喉肿痛，加桔梗6克，牛蒡子9克；

    *刺痒、灼痛，加白鲜皮30克，钩藤9克，石决明15克；

    *形成糜烂者，加黄柏9克，苍术9克；

    *妇女伴发阴道炎者，加银花藤30克，败酱草15克；

    *大便干燥，加生大黄（后下）6克或全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．轻度糜烂者，可用祛湿散、植物油调敷。

    2．结痂明显者，可外敷黄连膏。

    3．局部红肿明显，可用马齿苋水剂、黄柏水剂湿敷。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎水做冷湿敷。

    2．黄芪10克，生甘草5克，煎服。

    3．马齿苋30克，冰片10克（后下），煎水待凉，用纱布蘸水湿敷患处，每次15分钟，每日2次。    特别提示

    1．去除诱发因素，减少复发，防止继发感染。

    2．反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射，以提高病人的免症力，可减少感染的机会。

    3．局部保持清洁，促使皮损干燥结痂。

    4．忌食肥甘厚昧及辛辣之品。

    5．患阴部疱疹的孕妇，最好行剖宫产，并预防新生儿感

02 带状疱疹

    带状疱疹是由病毒感染引起的急性、炎症性皮肤病。以簇集性小水疱，沿一删周围神经呈带状分布，伴有神经痛为特征。本病多发于春秋季节，成人患者较多，愈后极少复发。

    发病原因是由于水痘一带状疱疹病毒在初次感染后，往往隐伏于一个或多个脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中，当机体受x线照射，患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤，致使细胞免疫功能缺损，接受免疫抑制药，或应用砷剂等重金属药物，以及外伤、过劳、感染等影响时，病毒可被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增生而产生皮肤损害。病变局限，病程自限，感染后即获得终生免疫。    有哪些症状？

    1．初起症状为神经痛、发热、全身倦怠、食欲不振等，进而可伴随（或不伴随）知觉或感觉异常、运动麻痹、局部淋巴结肿胀等。

    2．一两天后发生神经痛的地方就开始起红斑，慢慢的水疱在红斑上显现出来，在水疱局部有针刺般的烧灼样疼痛。如此一块块的红斑水疱沿着神经的分布就此发生，l周左右水疱就可全部盛发，这时疼痛开始逐渐减轻，水疱也凹陷，颜色变暗，直至结成痂皮，若无并发症，在3周左右即可自然痊愈，而且终生免疫。

    3．带状疱疹的一个特征是多数为单侧性的，很少同时侵犯两侧。疼痛的程度与年龄有关，青少年发生此病疼痛通常较轻，但中老年患者则发生剧烈神经痛，痛感的等级不亚于牙痛、分娩痛。大多数患者的这类神经痛约持续一两周，但个别患者却持续下去变成终生的神经痛。

    4．皮损附近的淋巴结常肿大，有压痛，严重者可有发热、畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状。    如何分型？

    1．发部带状疱疹：在头部的前部及后部，即第5脑神经第2支的供给区。

    2．额部带状疱疹：发于一侧的眉部、前额及头皮，像展开的扇子由上眼皮达头顶，此区域为三叉神经第一支发生的眍上神经分布。

    3．眼带状疱疹：是带状疱疹中危险的一种，往往引起剧烈的神经痛，可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎、溃疡性角膜毙、盲视、脑膜炎等。

    4．面带状疱疹：在一侧的颊、鼻、唇及颏部，主要为面神经及三叉神经受限。

    5. 颈部带状疱疹：发生于颈椎至锁骨的部位，或向上前达忱部及耳部。

    6．臂带状疱疹：是最末颈椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有时侵入第1、第2肋骨部位。

    7．胸带状疱疹：是最为常见的一种，发生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，后连脊柱，最低可达腰椎，损害区域往往占2-3个以上肋间神经的分布区。

    8．腹带状疱疹：发生在腰椎至腹中线的部位。    如何治疗？

    金银花15克，野菊花10克，蒲公英12克，紫背天葵12克，紫花地丁12克，川芎10克，当归15克，赤芍15克，生地15克。

    *热毒重者，加连翘15克，板蓝根15克；

    *口苦，尿赤，加龙胆草6克，炒栀子10克；

    *便秘，加熟丈黄6克：

    *疱疹发于颜面，加牛蒡于6克，野菊花用至20克；

    *疱疹发于眼部，加谷精草10克，草决明10克；

    *疱疹发于上肢，加桑枝10克：

    *疱疹发于腹部及下肢，加炒黄柏10克，牛膝10克；

    *结痂而痒痛延绵者，生地用至20克，土茯苓20克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，旱、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．红斑水疱者，可用一次性注射器抽疱液后用3%硼酸溶液或3%马齿苋水剂冷湿敷，敷后外用雄黄解毒散洗剂。

    2．糜烂疼痛者，可用祛湿散30克、化毒散3克混匀后，甘草油调敷。

    3．结痴者，可用甘草油清理后外涂黄连膏。

    4．后遗神经痛者，可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍。    有哪些单验方？

    1．雄黄、枯矾、血余炭、冰片等量研末，麻油调敷。

    2．蜈蚣焙研，鸡蛋清调搽。

    3．生半夏10克，煅石膏30克，研未，水调外敷。    特别提示

    1．患病后应注意休息，保证营养以促进受损伤神经的修复。

    2．保持局部清洁，防止继发感染，促进局部干燥结痴。对于出现的水疱不要挑破，如疱大可用消毒注射器抽去疤液，但疱壁不要除去，防止继发感染。

    3．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。

    4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。

    5．内衣以松软棉质为宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓挠或磨破局部，以防皮损面感染。

    6．头面部疤疹病人，注意眼睛休息，为了防止眼失明和脑史的发生，每2小时滴眼药水1次。

    7. 感染是诱发本病的原因之一，应预防各种疾病的感染

03 寻常疣

    寻常疣是由乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物性皮肤病，以乳头状角质隆起、无自觉症状为特征，青少年多见。

    本病的病因是直接接触或经污染物如针、刷子等间接接触而传染。在免疫缺陷时，如霍奇金病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病等的病人易发生寻常疣，因此认为寻常疣的感染可能与细胞免疫缺陷有关。此外，外伤也是引起该病的一个重要因素。    有哪些症状？

    1．好发部位：儿童及青壮年的手、足背、指（趾）、甲缘等处。

    2. 皮损特点：初起小如粟米，渐大如赤豆，突出表面，呈半球形或多角形隆起，色灰褐或污黄，表面粗糙，状如花蕊，初发为1个，可因自身接种而多发。

    3．发生于甲缘处者，称为甲周疣，有触痛，易致皲裂而感染。疣体呈丝状突起，顶端角化者，称为丝状疣，好发于颈部或眼睑，常单发。有的疣体表面呈参差不齐的指状突起，称为指状疣，亦多见于面部。

    4．一般无自觉症状，位于甲缘者，可蔓延至甲下发生压迫痛。    有哪些特殊临床类型？

    1．甲周疣：发于甲廓部，易出现裂口，继发化脓性感染，可向甲下蔓延。

    2．指状疣：为一簇集多个参差不齐的指状突起，其尖端为角质样物质，好发于头皮，亦可见于趾间及面部。

    3．丝状疣：为单一柔软细长的丝状突起，顶端被有干操角质，正常皮质或棕灰色，好发于眼脸、颈部。    如何治疗？

    基本方一

    马齿苋50克，败酱草30克，板蓝根30克，紫草20克，金银花20克，茜草根15克。

    *皮疹发于头面部，加白蒺藜12克；

    *发于足部，加川牛膝10克；

    *发于手部，加防风8克；

    *痒甚，加白鲜皮10克；

    *病程日久，皮疹呈深褐色，加白花蛇5克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂，10天为1个疗程。

    用于寻常疣。    基本方二

    桃仁12克，红花9克，熟地12克，赤芍9克，白术9克，何首乌6克，白芍12克，丹皮9克，牛膝6克，赤小豆9克，穿山甲6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，以一小杯白酒为引，分2次服。如服6-8剂无效即停止。

    用于泛发性寻常疣。    外用药

    1．鸦胆子取仁捣烂如泥，外敷疣体，包扎3-5天，换药1次，注意避免与正常皮肤接触。

    2．黑色拔棍膏热滴疣上，包扎>3-5天换药1次。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎服，或捣烂外敷。

    2．狗脊30克，地肤子30克，煎洗。

    3．新鸡内金摩擦患处。    特别提示

    1，调节免疫机能，抗病毒和破坏疵组织。

    2．勿搔抓，避免播散。

    3．中药内服药在女性怀孕期或月经期忌服。

    4．外治时，先治疗最早发生的母疣，其余子统有自行消退的可能。

04 跖疣04 跖疣   跖疣

    跖疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物，多见于青年。跖疣是发生于足底的寻常疣，由于经常受到压迫及摩擦，所以陷入皮内，并形成胼胝状淡黄色坚硬斑块。通过研究已知，跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。    有哪些症状？

    1．好发于足底、趾侧。

    2．初起为角化性丘疹，逐渐增大，表面粗糙，呈灰褐色或灰黄色，疣体中心稍凹陷，周围有较高隆起的角质环，除去角质层可见白色软刺状疣体，边缘散在小黑点，数目多时可融合成片，易出血。

    3. 有明显压痛。

    4. 病程缓慢，有时可自然消退。    如何治疗？

    桃仁10克，红花10克，当归30克，熟地20克，川芎10克，赤芍30克，炮山甲15克，夏枯草15克，板监根30克，制首乌30克，白术15克，片草10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    外用药鲜芦荟适量，置于鲜童便中浸泡1-2小时，取出用清水洗净备用。用时先将角质层削薄，然后切去芦荟叶表皮，把内质粘性一面贴于患处，包扎固定，每天换药1次。    有哪些单验方？

    1. 30%生半夏霜外搽。

    2．生半夏粉加白糖少许，外敷，胶布贴封，3天一换。

    3. 紫硇砂30克，研粉外包，每周一换。    特别提示

    1．注意保护皮肤，避免挤压，防止破溃，避免细菌侵入。

    2．积极防治足多汗症，注意卫生，勤洗袜子、鞋子，保持鞋内干燥。

    3．对于皮疹不要硬性搔破，以防自行接种05 扁平疣05 扁平疣   扁平疣

    扁平疣是由乳头瘤病毒所引起的表皮新生物的一种皮肤病，以质硬扁平丘疹为特征。好发于青少年，又称青年扁平疣。其病因同寻常疣。    有哪些症状？

    1．好发于颜面，以前额、两颊部多见。

    2．初起为少量的圆形针头大至粟粒大扁平丘疹，日久逐渐增多，略高出皮肤，触之碍手，呈浅褐、黄褐色或与肤色相同，常散在分布，也可密集成群，有时皮疹沿抓痕呈虚线状或条状。

    3．一般无自觉症状或有轻度瘙痒。

    4．可自行消失，亦可复发，愈合不留瘢痕。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，板蓝根30克，生薏苡仁30克，马齿苋30克，土茯苓20克，牡蛎20克，夏枯草12克，木贼草12克，紫草12克，赤芍10克，红花6克，生甘草6克。

    *疹色深褐，舌红，脉数，加黄芩10克，木通6克，虎杖10克，茯苓皮10克；

    *疹色浅淡，舌淡，脉细，加黄芪20克，党参25克，白术10克。

    *气滞，加香附10克，部金10克，姜黄10克。

    *大便干，加生大黄6克，玄明粉6克；

    *病程日久，加龙骨30克，灵磁石30克，炒三棱10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．五妙水仙膏、鸦胆子油外搽，注意保护正常皮肤。

    2．水贼30克，香附30克，板蓝根30克，山豆根30克，煎水，泡洗患部。    有哪些单验方？

    1. 白鲜皮30克，明矾30克，煎洗。

    2. 生米仁研末，加等量白糖，每次5克，每日3次口服。

    3. 生香附10-20牡研碎，炒鸡蛋口服。    特别提示

    1．切勿搔抓，避免播散。

    2．保持心情舒畅，生活起居有规律，正确对待疾病，不宜自行抠除或乱用化妆品，避免感染。

    3，饮食丰富多样，多食蔬菜及植物蛋白饮食，如豆腐、芹菜、海带，少食辛辣香燥、发物。06 传染性软疣06 传染性软疣   传染性软疣

    传染性软疣是瘟病毒中的传染性软疣病毒所引起的良性病毒性皮肤病。以皮肤上发生蜡样光泽的半球状小丘疹、顶端凹陷、能挤出乳酪状软疣小体为特征。多见于妇女、儿童。

    本病通过直接接触而传染（如公共浴室或游泳池等公共场所感染），也可自体接种，也可通过接触传染。有人认为异位体质者对此病毒比较敏感且易泛发，长期使用皮质类醇激素及免疫抑制剂者，可发生广泛性的皮损。    有哪些症状？

    1．好发部位：以胸背部为主，其次是四肢、面部。

    2．皮损特点：为针尖、粟粒至黄豆大小半球形隆起的丘疹，正常肤色或淡褐色，表面光滑具有蜡样光泽，中央凹陷呈脐窝状，用针刺破表皮，可挑出乳酪样白色物，好为软疣小体。数目多少不定，散在分布或群集而不融合。皮损因摩擦或搔抓易继发细菌感染，局部红肿或并发脓肿。常因搔抓而自身传染。

    3. 自觉瘙痒。

    4．病程6-9个月，可自行消退，但亦有持续数年而不愈者。    如何治疗？

    金银花15-25克，紫草15-25克，薏苡仁20-30克，公英15-20克，地丁15-20克，连翘10-15克，丹皮10-15克，赤芍10-15克，甘草10-15克。

    *疣体大而透亮，色白，加木通6克，滑石15克；

    *色偏红，口渴，加生地10克，知母10克，黄柏10克；

    *痒者，加白鲜皮15克；

    *便秘，加大黄6-10克，黄芩15克；

    *病程日久，加黄芪20克，党参15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外搽20%骨碎补酊，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．斑蝥12克，雄黄2克，共研细末，蜜调外敷。

    2．板蓝根30克，紫草15克，香附15克，桃仁10克，水煎熏洗。

    3．大蒜汁浸泡过的海螵蛸涂搽。    特别提示

    1．儿童少与患者接触。

    2．避免搔抓后引起自我接种，衣服最好煮沸消毒。

    3．最好一次性治愈，遗留一只软疣，均可引起传播。

    4．洗澡不可过分搓洗，以免损伤皮肤，引起感染，尽可能增加室外活动，以提高皮肤抗病能力。07 水痘07 水痘   水痘

    水痘由水痘一带状疱疹病毒所引起，这种病毒在儿童初次感染时引起水痘，病毒由呼吸道侵入体内，约经10-14天的潜伏期而突然发病，从发病到结痂为止均有较强的传染性。有很多人感染后并无临床症状或症状轻微而忽视。本病传染性很强，自发病前1-2日至皮疹全部结痂为止均有传染性，接触后的易感儿80%-90%发病。婴幼儿和学龄前儿童发病者较多，6个月以下的小儿有被动免疫力，发病较少。一次患病后可获持久免疫力，再次发病极少。    有哪些症状？

    1．本病初起发热，当天出现淡红色斑疹与丘疹，24小时演变为圆形或椭圆形水疱，部位表浅，大小不一，初起清澈如水，以后逐渐呈混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒。

    2．水痘在1-3日枯干、结痴，再过数日痂开始脱落，一般无瘢痕残留。皮疹分批出现，常同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂等多种皮损是本病的特点。

    3．水痘分布在腋下、胸腹、腰背、臀部较多，头面和四肢较少。

    4．本病常见的并发症是继发感染，其他有蜂窝织炎、淋巴结炎甚至败血症。    如何治疗？

    薄荷5克，牛蒡子6克，芦根10克，滑石12克，生薏苡仁15克，淡竹叶5克，银花5克，连翘6克，板蓝根10克。

    *咳嗽，加杏仁5克；

    *腹泻，去牛蒡子，加桑叶5克；

    *腹胀明显，加大腹皮5克，木香5克；

    *厌食，加谷芽10克，麦芽10克；

    *发热口渴，加生石膏15克，天花粉6克；

    *口舌生疮，加黄连2克；

    *皮肤作痒，加蝉蜕5克；

    *根盘红晕明显，加赤芍5克；

    *疱浆混浊，加紫花地丁10克；

    *大便干结，加大黄3-5克，元参6克，枳壳3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．红肿、水疱者，可用马齿苋30克、黄柏30克，煎水外洗或冷湿敷，敷后外涂炉甘石洗剂。

    2．水疱、脓疱、结痂者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。

    3．痂皮、鳞屑、色素沉着者，可用黄连膏薄涂。    有哪些单验方？

    1．芦根60克，野菊花10克，水煎服。

    2．苦参30克，芒硝30克，浮萍15克，水煎，外洗。

    3. 野菊花15克，路边菊15克，水煎服。    特别提示

    1．隔离病人，至皮损结痂干燥为止，防止传染。与水痘患者接触过的儿童应隔离观察3周。发热期应卧床休息。

    2．保持皮肤青洁卫生，经常洗手，剪短指甲，尽量不要搔抓患处，防止继发感染。当水痘破渍时，可外潦2%龙胆紫液，每天2次。

    3．忌食辛辣食物及鱼虾等发物。

    4．患儿的被褥、衣服要清洁、宽大，防止过紧的衣服和盖过厚的被子，以免过热引起疹子发痒。

    5．饭前、饭后或睡觉醒采要用温盐水给患儿漱口，对年龄小的患儿家长可用纱布、棉花蘸温开水清洗其口腔08 水痘样疹08 水痘样疹   水痘样疹

    水痘样疹是在原有遗传过敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的急性疱疹性皮炎。感染单纯疱疹病毒而发病者，又称水痘样疹；感染牛痘病毒而发病者，又称牛痘样湿疹。多见于婴幼儿。

    本病由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起，原患湿疹或过敏性皮炎患者，感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒后，随血行进入皮肤引起急性发疹性并发症。    有哪些症状？

    1．发疹前1-2周有与单纯疱疹或种痘者接触史。

    2．好发于原有遗传过敏性皮炎或湿疹等的部位，但亦可超越原来皮损范围。

    3．皮疹为成群的水疱，突然发生，很快变为脓疱，疱顶有脐凹，周围有红晕。1-2周后干燥、结痂。脱痂后，可留浅表瘢痕及色素沉着。

    4．发疹后2-3日可伴高热、全身不适、食欲减退等症状。局部淋巴结肿大。

    5．部分患者可合并肺炎、气管炎、脑炎、角膜溃疡、紫癜、血性腹泻等。    如何治疗？

    基本方一

    生石膏10克，知母5克，水牛角5克，栀子5克，黄芩5克，黄连5克，赤芍5克，丹皮5克，紫草5克，车前子（包）3克，淡竹叶3克，连翘5克，野菊花10克。

    *高热，服紫雪散O.5-1.5克；

    *口苦尿赤，加龙胆草5克，木通3克；

    *大便干燥，加大黄5克。

    水煎，分2次服，每日1剂：    外用药

    1．丘疹、脓疱末破者，外涂紫草油。

    2.脂水浸淫者，外搽三黄洗剂。

    3.糜烂者，青黛散麻油调搽。

    用于水痘样疹急性期。    基本方二

    生薏苡仁10克，土茯苓5克，栀子5克，丹皮5克，银花5克，连翘5克，紫花地丁5克，木通3克，滑石5克，白鲜皮5克，苦参5克，生甘草3克。

    *食欲不振，加白蔻仁3克，佩兰叶3克；

    *腹胀明显，加木香3克，莱菔子6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于水痘样疹缓解期。    有哪些单验方？

    1．黄连10克，黄柏10克，大黄20克，红花10克，水煎外洗或湿敷，用于皮损破溃糜烂者。

    2．大青叶15克，青黛15克，煎汁，湿敷，然后用青黛膏分块敷贴，每日1次。用于水疱已破，渗液较多者。

    3．紫草30克，公英30克，野菊花30克，荆芥30克，银花30克，水煎后洗澡，每日1次。    特别提示

    1．患湿疹及患过敏性皮肤病的儿童，在发病期间不宜接种牛痘，也应避免与接种牛痘音或单纯疱疹病人接触。

    2．避免搔抓患处，及时治疗，注意调理，可获痊愈。

    3．饮食宜清淡，勿过食油腻辛辣之物。

09 风疹

    风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，以红色斑丘疹、颈和耳后淋巴结肿大、伴有低热等全身症状为特征。常流行于冬、春季节，多见于1-5岁儿童。患病后可获持久免疫。孕妇早期应防止风疹发生，以免造成胎儿先天性畸形。

    本病的病因是感染风疹病毒，风疹病毒主要存在于病人的口、鼻、眼分泌物中，通过空气、飞沫传播或接触直接传染。整个发病过程均有传染性。    有哪些症状？

    1．前驱期：接触风疹患者10-21日后开始发热38-39℃，持续l-2日，喷嚏、流涕、音哑、头痛、眶后疼痛、结膜充血，食欲不佳、呕吐、腹泻等症均可有不同程度的出现，总的来说症状轻微，约1日开始出疹。

    2．出疹期：发热1-2日即出现斑丘疹，由面部、躯干至四肢，1日即出透，但手掌足跖大都无疹，出疹早期稀疏，晚期可有融合但少见，皮疹多于2-3日隐退，留有细小脱屑及淡色素沉着，此期发热、上呼吸道炎症均轻。

    3，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大对本病诊断有帮助，皮疹出透后淋巴结开始渐小，疹退随之全身症状亦消退。

    4．本病并发症很少，少数病人可井发关节炎，支气管炎、中耳炎、肾炎、脑炎。    如何治疗？

  银花8克，连翘8克，荆芥穗5克，桔梗5克，牛蒡子5克，薄荷4克，竹叶4克，葛根6克，升麻6克，甘草3克。

    *高热口渴，加生石膏15克，柴胡6克；

    *咽喉红肿，加板蓝根10克，蝉蜕3克，玄参6克，射干6克，可任选2种；

    *风盛瘙痒．加蝉蜕3克，钩藤6克，地肤予6克；

    *疹稀色淡，加防风6克，西河柳6克：

    *目赤，加黄芩6克，菊花10克；

    *咳嗽少痰，加前胡6克，杏仁6克，桑叶6克；

    *疹红融合，加赤芍6克，丹皮6克，生地6克，紫草6克；

    *淋巴结肿大明显，加夏枯草10克，浙贝母6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：瘙痒时，可用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋全草100-150克，加水800毫升，浓煎至500毫升，内服50毫升，余药加开水300毫升，待温时崩毛巾蘸药液洗浴患处，每日2次。

    2．苍耳子根叶24克，苦参24克，川椒6克，紫草10克，加水煎煮，去渣，温洗瘙痒处，每日数次，以愈为度。

    3．荆芥穗24克，艾叶10克，防风10克，花椒6克，加水煎煮，去渣，温洗患处，每日数次。    特别提示

    1．隔离患儿，勿与其他幼儿接触，出疹后应隔离5日

    2. 污染的日常用品与房间，采取通风及晒等方法消毒

    3．发热期间应卧床休息，吃易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物。

    4. 孕妇应避免接触风疹患者。

10 麻疹10 麻疹   麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。以发热、呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹为特征。6个月至5岁小儿发病率最高，终年发病，但以冬春多见。

    患者是惟一的传染源。麻疹病毒存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物和血液中，潜伏期最后几天至疹退期都有传染性，尤以疹前期至出疹后2天传染性最强。主要通过呼吸飞沫传播，由衣服、用具或第三者间接传播的机会很少。    有哪些症状？

    1．发热为起病的最初症状，体温町渐升也可骤升。与发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、两眼发红、流泪、眼睑浮肿等症状。

    2．发热开始后的第2-3日，口腔粘膜充血粗糙，在第一臼齿相对颊粘膜上出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，以后可逐渐增多并融合成片，出疹1-2日后迅速消失。90%以上患儿有此斑，足麻疹早期诊断的最可靠依据。

    3．于发热3-4日后开始出疹，皮疹自耳后、颈部开始，渐及额部及面部，然后自上而下蔓延到躯干和四肢，可达手掌和足底，3-5日出齐。皮疹特点为大小不等的红色斑丘疹，稍隆起于皮肤，压之退色。初期较稀疏，色淡红，以后逐渐密集融合呈鲜红色，进一步发展为暗红色，但疹间皮肤可正常。出疹时全身症状可随之加剧，体温更高，呼吸道症状更明显，小儿常有精神不振、呕吐、腹泻等症状。

    4，皮疹出齐后即按出疹顺序逐渐消退，体温同时下降，全身症状也随之好转，疹退后有糠麸样脱屑，留有棕褐色色素沉着，2-3周后完全消退。

    5．有部分接种过麻疹减毒疫苗者也可发病，病情较轻，全身中毒症状不明显，皮疹出现较稀疏，掌跖可发疹，皮疹消退也快，可无麻疹粘膜斑，无并发症。    如何治疗？

    西河柳6克，荆芥3克，下葛根5克，蝉蜕3克，薄荷3克，炒牛蒡子5克，知母3克，玄参6克，麦冬10克，淡竹叶5克，甘草3克。

    *肺胃热甚，加牛石膏15克，粳米12克；

    *肺热重者，加桑白皮30克，银花15克，连翘15克；

    *肝郁血热者，加柴胡、当归、丹皮、赤芍、山栀、郁金各12克；

    *脾胃湿热者，加生薏苡仁30克，苍术、黄柏各12克；

    *热毒甚者，加蒲公英、地丁草、败酱草各30克；

    *大便秘结者，加酒军3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服片用，每日1剂。

    外用药麻疹初期，似出非山，选用胡荽酒喷之，也可用纱布蘸药酒擦拭全身，可帮助疹毒透发。    有哪些单验方？

    1．地龙30克，防风30克，研细末，每次10克酒水各少许调服。用于麻疹不透。

    2．蝉蜕30克，洗净晒干，研末，每次10克小火煎汤，去渣温服。用于初热期和出疹期。

    3．紫草10克，银花15克，生甘草6克，水煎服，有预防和减毒怍用。    特别提示

    l，患儿应在家中隔离，一般病例要隔离至出疹后5天，并发肺炎音应隔离至出疹后10天。不要带孩子到处看病，这样容易着凉，疹子也出不透，还会传染上别的病，也会把麻疹传染给他人。

    2．要卧床休息，住室要经常通风换气，但应避免穿堂风。室内温度、湿度适宜，避免过热或受凉。

    3．保持皮肤及五官清洁，眼结膜炎需经常清洗分泌物，可滴0.25%氯霉素眼药水，每天3-4次。

    4．急性期两眼常有充血、流泪，应避免让孩子看书和电视，以免损伤眼睛。

    5．保暖做得好，皮疹发得透，麻疹就好得快，常用保暖方法就是穿好衣服，盖好棉被，气候末冷时还可用热水采取暖。如患儿有高热时，就不应过分强调保暖。100 血栓性静脉炎100 血栓性静脉炎   血栓性静脉炎

    血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉，如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种，发生于浅部静脉者，称为浅静脉炎；发生于深部者称为深静脉炎，它常导致深静脉堵塞，造成血液回流障碍，故又称为栓塞性静脉炎。

    血栓性浅静脉炎的病因较多，局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等，易于反复和游走性发作。    有哪些症状？

    1．浅静脉炎：

    (1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支，发生在上肢的较少，也可发生在胸腹壁静脉。

    (2)病变的浅静脉处疼痛，局部皮肤呈硬条索状，红肿，有压痛，一般患肢无水肿。

    (3)2-4周后红肿消退，急性症状逐渐减退，留下硬索状结节，短者2-5厘米，长者如细柳条，并有色素沉着。

    (4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。

    2．深静脉炎：

    (1)好发于下肢和盆腔静脉，发生于上肢、胸膜和脏器静脉的较少。

    (2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状，而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛，甚至丧失劳动力。

    (3)发病急，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重，开始在股部，迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部，开始为凹陷性水肿，当淋巴管回流受阻后肿胀变硬，凹陷不明显。

    (4)皮肤发白或略发绀，大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛，久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。

    (5)因静脉曲张，病人行走后有小腿疼痛和烧灼感，后期小腿下端和踝部皮肤增厚，伴色素沉着、湿疹和溃疡。

    (6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞，此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血，甚至休克。    如何治疗？

    赤小豆30克，生薏苡仁25克，川芎18克，川牛膝15克，土茯苓15克，苍术10克，黄柏10克，白蔻仁10克，泽兰叶10克，木通10克，当归10克，赤芍10克，乳香5克，没药5克，甘草5克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加熟地12克，鹿角胶12克；

    *脾胃虚弱，加炒山药15克，炒白术15克；

    *气郁不畅，加柴胡10克，枳壳10克；

    *血瘀明显，去白蔻仁、木通、土茯苓，加丹参20克，地龙10克，蜈蚣2条；

    *疼痛严重，加土元10克，三七粉3克；

    *红肿甚者，加地丁20克，银花藤30克；

    *兼外邪，加银花15克，连翘15克，板蓝根15克。

    水煎，每日1剂，分3次服。    外用药：紫金锭10片或如意金黄散10片，醋调，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．芒硝50克，蒲公英50克，独活30克，黄柏30克（慢性索条红肿长期不消，加红花20-40克），用开水冲后熏洗，并用毛巾蘸湿敷局部，每日2-3次，每次30分钟。

    2．芙蓉花叶适量，捣烂如泥外敷患处。

    3．生大黄粉500克，紫金锭10克，加等量面粉，醋调成糊状，外敷。    特别提示

    1．病变早期不宜久站、久坐，应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿，以防止下肢水肿发生。

    2. 急性期宜卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，以减轻疼痛和水肿。

    3. 积极治疗下肢静脉曲张，已有静脉血栓形成者应尽早处理，防止血栓向近端延伸。

    4. 避免肢体受凉，忌食辛辣刺激性食物，不要吸烟。

101 血栓闭塞性脉管炎101 血栓闭塞性脉管炎   

    血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎是一种慢性复发性中小动脉和静脉的节断性炎性疾病。多见于男性，好发年龄在25-45岁之间。病因不十分明确，寒冷、潮湿、饮食、代谢障碍以及感染都可能和本病有关，尤其是吸烟对本病的发展和预后关系很大。    有哪些症状？

    1，好发于四肢末端，以下肢为多见，尤其是左侧下肢。

    2．初起时患肢有乏力、寒冷的感觉，皮肤苍白、发绀或有雷诺征，行走时小腿肌肉疼痛或痉挛，休息后症状减轻，并进行性加重。

    3．做肢体位置试验，将患肢抬高45°时，疼痛加重，足及小腿皮肤苍白或呈蜡黄色；放低后疼痛减轻，皮肤颜色恢复缓慢或青紫色，表明患肢供血不足。

    4．足背动脉跳动减弱或消失，足趾可出现局部红紫或坏死性溃疡，严重者可有足趾及踝部的坏死而造成残疾。

    5. 病程数月或数年不等。    如何治疗？

    丹参60克，银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克，红花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。

    *剧烈疼痛，加全蝎12克，蜈蚣3条，土鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇10克，乳香10克，没药10克，川楝子10克；

    *热炽盛，加黄芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克；

    *湿重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，车前草20克，土茯苓20克，泽泻20克；

    *下肢凉，怕冷，加附子10克，肉桂10克；

    *水肿，加黄芪10克，防己10克；

    *气血两虚，加黄精15克，熟地15克，党参30克，黄芪30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    未溃，患处发凉麻木，肤色苍白或青紫，选用解毒洗药。    外用药

    1．初期红肿未溃，仅有疼痛时，可用甘草油或金黄膏外敷，或用红灵酒外涂。

    2．已溃，脓腐较多，外掺五五丹，外盖黄连膏；待其脓腐渐少，呈现红活新肉，脓腐尽除，外掺生肌散，外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．赤小豆60克，红枣5枚，红糖适量，煎水代茶饮，每日1次。

    2．当归15克，独活30克，桑枝30克，威灵仙15克，水煎待温熏洗，每日1次。

    3．生石膏250克，桐油100毫升，将石膏研成细末，用桐油调成糊状，均匀敷于患处，包扎好，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．患者的衣服宜宽大、保暖，不得过小过紧，以免影响血液运行，更不可使患肢受寒。在冬季或工作时．患者应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋，以保温患肢。不宜进行局部热敷，以免因组织需氧增加而加重缺氧。

    2．避免外伤。

    3．从事长时间固定体位工作的患者，应有一定的工间休息，以松弛一下被压迫的肢体血管和肌肉组织，防止事故发生。

    4．患处应经常用温水和肥皂清洗，以保持清洁。

    5．戒烟。

    6. 除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。可配合肢体高举和下垂运动，方法是让患者躺平，抬高患肢至45°，堆持1-2分钟，然后两足下垂2-3分钟，同时两足和足趾向上、下、内、外各运动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此依次活动5回，每日数次，但坏死期禁用。102 静脉曲张综合征102 静脉曲张综合征   静脉曲张综合征

    静脉曲张综合征是一种老年人的常见疾病，早期主要表现为下肢表浅静脉扩张、迂曲，晚期由于静脉功能障碍，导致小腿皮肤营养不良，出现湿疹样变化，严重时可发生溃疡，影响患者的健康和生活。它包括静脉曲张、静脉功能不全、郁积性皮炎和静脉曲张性小腿溃疡。多见于站立或下肢用力过多的人。

    小腿静脉曲张多与遗传有关，亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞、肿瘤的压迫等；此外也与职业有很大关系，如长期的站立和其他原因造成静脉受到血液重力的挤压而扩张，使血液循环迟缓，下肢组织的营养缺乏而引发诸多病症。    有哪些症状？

    1，可见下肢静脉曲张，小腿及踝部肿胀，皮肤色呈淡褐色及深褐色。

    2．小腿皮肤常表现湿疹样变，称“郁积性皮炎”。可发生丘疹、红斑、瘀点，瘙痒无度，抓后有渗液，皮肤逐渐肥厚或呈苔藓样变及色素沉着。

    3．如遇有轻微的外伤易引起溃疡，溃疡可呈圆形或卵圆形，相邻的溃疡可融合成较大的溃疡，溃疡面呈暗红色，上可覆盖污灰色的脓液，痛觉很轻，同侧淋巴结肿大。    如何治疗？

    基本方一

    萆薢10克，生薏苡仁20克，黄柏10克，防己10克，泽泻10克，银花30克，地丁20克，丹皮10克，赤芍10克。

    *疼痛甚者，加丹参12克，马鞭草12克；

    *渗液多者，加苦参10克，苍术10克；

    *溃破后伤口不易愈合者，加黄芪15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部发红斑、丘疹、渗液，可先用三黄洗剂外冼，再外涂青黛膏。

    用于疾病早中期。    基本方二

    桂枝5克，赤芍10克，丹参15克，黄芪20克，党参15克，陈皮10克，茯苓15克，鸡血藤20克。

    *伴有口渴欲饮者，加元参10克，石斛10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：皮肤干燥脱屑，可外用润肌膏。

    用于疾病后期溃疡不易愈合者。    有哪些单验方？

    1．参三七适量，研末装腔囊，每次1克，每日2次服用。

    2．苏木30克，制草乌15克，制川乌15克，川椒15克，秦艽15克，芒硝15克，威灵仙15克，荆芥9克，防风9克，红花9克，松节9克，每日1剂，先熏后洗，每日2次，每次30分钟。

    3．当归18克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，桂枝9克，防己9克，丹毒15克，生黄芪30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．避免长期站立或负重工作．长时间从事站立工作者，可穿长筒弹力袜或应用弹性绷带裹缠小腿，以防止或减少静脉曲张的发生。

    2．经常活动下肢，卧床休息时应注意抬高患肢，以促进静脉血液回流通畅。

    3．加强皮肤护理，防止皮肤外伤和摩擦，一旦发生静脉曲张或有各种并发症应及早治疗。

    4．忌食辛辣食物，戒烟，避免患肢受凉。

103 变应性皮肤血管炎103 变应性皮肤血管炎   变应性皮肤血管炎

    变应性皮肤血管炎又称变应性白细胞破碎性血管炎，是真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。以明显的皮肤损害，伴有发热、乏力、肌肉或关节痛及内脏器官损害为特征。病因不明，部分病例有结核病史或结核病灶，也有可能与链球菌感染过敏有关。多发于青壮年女性的小腿、大腿和臀部，偶发于上肢。    有哪些症状？

    1．皮疹形态多种多样，典型损害为出血性斑丘疹，其他如红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、小结节及溃疡等均可出现，部分患者皮损痊愈后有色素沉着或浅表萎缩性瘢痕。

    2．内脏损害以肾脏受累较为常见，亦可表现为多脏器损害，如胃肠道、肺、心、肝、脾及中枢神经系统。

    3．损害较轻时可无症状，或局部瘙痒、烧灼感或疼痛．较重时伴有发热、关节疼痛及脏器受损的表现。

    4. 本病具有自愈倾向，病程一般2-4周，但易反复发作。    如何治疗？

    虎杖30克，丹参30克，泽兰9克，当归9克，赤芍9克，川牛膝9克，独活9克，桑寄生9克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，赤小豆12克，丝瓜络12克。

    *发热，加黄芩9克，牛蒡子9克；

    *咽喉疼痛，加板蓝根30克，连翘12克，银花12克；

    *关节酸痛，加忍冬藤30克，络石藤30克，鸡血藤30克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒揉擦患处，每次10分钟，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 金银花30克，紫草30克，毛冬青30克，苦参30克，地榆30克，赤芍20克，水煎成2000毫升洗皮肤。

    2．桂枝5克，茯苓皮20克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，防己20克，谷芽10克，水煎服，每日1剂。

    3．青黛6克，穿心莲10克，牛黄2克，白及10克，玄参12克，牡蛎18克，象贝母3克，丹参30克，郁金12克，鸡血藤12克，黄柏9克，牛膝12克，薏苡仁30克，苍术12克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．发病期间注意休息，减少行走及站立，抬高患肢，减轻下肢水肿和疼痛。

    2．经常用温水泡洗小腿，但破溃时不宜温洗。

    3．积极治疗体内感染病灶，避免使用致敏药物。

    4．加强皮肤护理，避免外伤刺激，防止继发感染。104 白塞病104 白塞病   白塞病

    白塞病是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临庆表现的一种综合征，中青年发病。病程慢性，如累及内脏器官，病情较重，其预后大多不良。

    本病主要由自身免疫引起，还可能与病毒、细菌感染后的过敏、体内代谢紊乱有关。长期的精神紧张、过度疲劳等也常成为发病的诱因。    有哪些症状？

    1．口腔溃疡：主要见于舌尖及舌缘、齿龈、下唇或上唇内侧缘和颊粘膜等处。

    2．生殖器溃疡：主要见于龟头、阴道、阴唇和尿道粘膜，伴有疼痛感。

    3．眼损害：主要为角膜炎、虹膜炎和角膜溃疡等，严重者可致失明。

    4．皮损损害：好发于下肢，也可累及上肢或躯干，主要为皮下结节，有疼痛和压痛，也可见痤疮样毛囊炎或多形红斑样损害，皮肤对针刺可产生同形反应。

    5．其他损害：有发热、头痛、乏力、关节疼痛以及多系统损害，如心血管、消化道、泌尿生殖系统及神经系统疾患等。

    6．病程为慢性，常反复发作。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，丹皮10克，茯苓10克，洋泻10克，柴胡5克，白术10克，当归10克，甘草5克，五味子5克，龟板（先煎）15克，碧玉散（包）15克，炒黄柏9克，怀牛膝10克，革薢9克，仙灵脾6克。

    *口渴喜饮者，加麦冬6克，石斛10克，竹叶6克，乌梅5克；

    *失眠心悸者，加炒枣仁6克，钩藤15克，青龙齿10克；

    *经行量多者，加墨旱莲15克，女贞子15克；

    *经行量少者，加丹参10克，泽兰叶10克；

    *带下量多，色黄质粘稠者，加土茯苓15克，败酱草12克；

    *两目干涩，疼痛甚者，加枸杞子15克，菊花10克，青葙子12克；

    *外阴溃疡，黄水淋漓，加苫参10克，土茯苓15克；

    *口舌生疮，加黄连10克，莲子心12克：

    *倦怠乏力，加薏苡仁20克，砂仁（后下）6克，鸡内金10克；

    *五心烦热，加地骨皮10克，阿胶（烊化）10克；

    *小便短赤，加栀子10克，瞿麦10克，石韦15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．外阴溃疡，外用紫草油、官糜膏。

    2. 眼目疾患，外用紫金锭眼膏。

    3. 口腔溃疡，外用口腔溃疡药膜。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，蛇床子10克，五倍于10克，煎洗女阴部溃疡。

    2．甘草10克，银花10克，胖大海10克，煎水漱口。

    3．红参6克，黄芪30克，甘草10克。水煎，每日1剂，分3次服。药渣局部热敷。    特别提示

    1．注意休息，生活规律，避免精神刺激，保持心情舒畅。仔细观察，寻找病因，并早期去除。

    2．发作期间尽量避免注射用药和局部刺激。

    3．加强营养，可多食维生素含量丰富的蔬菜及食物，忌食辛辣发物，勿饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

    5．注意口腔、外阴以及皮肤卫生，刷牙时勿太猛，以防损伤粘膜。105 雷诺综合征105 雷诺综合征   雷诺综合征

    雷诺综合征为肢端小动脉的阵发性、痉挛性疾患。既往将雷诺症状者分为雷诺病和雷诺现象两种，经临床观察，雷诺病患者在若干年后均出现结缔组织病变，故现将两者均统称为雷诺综合征。以肢端皮肤阵发性苍白、青紫和潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复为特征。多见于中青年女性，冬季好发，间歇发作。

    本病的病因尚不完全明确，一般认为与寒冷刺激、神经兴奋、内分泌紊乱、血液粘滞度增高、遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1．好发于四肢末端，尤以手指常见，一般呈对称性发病。

    2．发作时指（趾）端皮肤颜色相继呈苍白、紫绀、潮红，后恢复正常。多为上肢，几乎均为双侧。寒冷、情绪激动、精神紧张均可诱发。重者肢端可有浅在性溃疡，动脉搏动始终良好。病人多伴有易激动、郁闷、失眠、多梦等症状。

    3．冷水试验：将手或足浸入4℃左右的冷水中1分钟，出现本病皮色的变化者为阳性，本病患者常为阳性。

    4．指（趾）温度恢复时间：测量室温下指（趾）皮肤温度后，将手或足浸入冰水混合液中20秒钟，擦干后观测皮肤温度恢复至浸泡前所需的时间，正常人一般15分钟内恢复原来水平，本病患者则延长为20分钟以上。    如何治疗？

    生黄芪15克，党参15克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，红花10克，桂枝10克，细辛3克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *发于手指，加姜黄6克，桑枝15克；

    *足趾症状重，加络石藤30克，牛膝10克；

    *肢端肿痛．加丹毒30克，元胡12克；

    *肢冷畏寒，加熟附片（先煎）10克，制川乌（先煎）1O克。

    *情绪易激动，加珍珠母（先煎）30克，牡蛎(先煎}30克，灵磁石（先煎）30 克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽红灵酒。指尖端发生小溃疡、糜烂及渗出者，可用三黄洗剂外洗，再外敷黄连膏或生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．透骨草10克，姜黄10克，当归1O克，川椒10克，海桐皮1O克，乳香10克，没药10克，水煎熏洗。

    2．红花10克，甘草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。

    3．麻黄15克，细辛15克，苍耳子30克，威灵仙30克，煎汁，先熏后浸泡，每次15-30分钟，每日2次。    特别提示

    1，防寒保暖，避免外伤。

    2．戒烟，避免应用血管收缩性药物。

    3．属于神经质类型者，要保特心情舒畅，必要时可服用安定、利眠宁、谷维素等。

    4．有糖尿病应同时治疗。

    5．加强肢端及皮肤护理，预防局部创伤，防止继发感染。106 红斑性肢痛症106 红斑性肢痛症   

    红斑性肢痛症

    红斑性肢痛症是一种阵发性血管扩张性疾病，以两足阵发性潮红、灼热、疼痛、皮肤温度增高为特征。多发于中老年人。

    病因尚不清楚，原发性者可能与埴物神经功能紊乱、血小板介导的小动脉炎症反应和血栓形成有关；继发性者多有真性红细胞增多症、血小板增多症、高血压、痛风、多发性硬化症、红斑狼疮等。    有哪些症状？

    1．常见于双足，少数累及双手，以趾（指）部症状较为明显。

    2．病变区域温度增高，可比正常高2-3℃，常伴有出汗，局部动脉搏动，静脉扩张。

    3. 常在红斑出现之前发生疼痛，常为灼痛、刺痛或胀痛，夜间痛重，热刺激、活动、站立及足垂吊姿势，均可使疼痛加剧；休息、浸入冷水中、抬高患肢或将足外露，又可使疼痛暂时缓解。每次发作大都在晚间，持续数分钟至数小时。

    4．长期持续发作者可引起淤血、营养障碍，造成患肢皮肤及皮下组织肥厚或萎缩、坏疽、甲变形、骨萎缩等。

    5．病程经过慢性，夏季加重。    如何治疗？

    生地30克，丹参20克，赤芍12克，玄参15克，牛膝15克，紫草15克，茜草根15克，元胡12克，乳香10克，没药10克，白芍20克，甘草5克。

    *下肢困重，红肿明显，按之凹陷，加苍术15克，黄柏15克，木瓜15克，薏苡仁30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀．早晚分服，每日1剂。    外用药：局部皮肤红肿、灼热及剧痛，可用玉露散以冷开水调成糊状，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．黄柏20克，苍术20克，生米仁30克，白芍30克，泽泻12克，知母12克，牛膝15克，甘草10克，水煎服。

    2．苍术10克，黄柏10克，川牛膝12克，防己12克，白芷10克，水煎服，每日1剂。

    3．紫草30克，地榆30克，生地30克，木通10克，黄柏30克，当归20克，水煎成2000毫升，放凉后浸泡患足，每日2次，每次20分钟。    特别提示

    1．避免过暖，以防发作。

    2．急性发作时，可用冷却方法，如冰块、井水、冷水等做冷湿敷，可暂时缓解疼痛。

    3．避免各种激发因素，尽可能对体内潜在疾病加以治疗。

    4．保持情绪乐观、稳定，避免长期内服偏温热性的药物或食物，不要吸烟、饮酒。107 毛囊角化病107 毛囊角化病   毛囊角化病

    毛囊角化病是一种少见的遗传性角化不良性皮肤病，以毛囊角化性丘疹、油腻性痂皮及增殖性损害为特征。病因尚不明确，可能与遗传、维生素A的代谢障碍、日光照射等因素有关。以少年起病较多见，常有家族史。常夏季加重，冬季缓解。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于颈、肩、面、四肢屈侧、腋窝、腹股沟、前胸、背中线等处。

    2．初发皮疹为针尖大坚实毛囊性丘疹，群簇发生，丘疹顶端覆有灰白色或棕褐色油腻性污垢样痂皮。

    3．如生在腋窝、腹股沟、耳后等皱褶处，多为乳头瘤样或疣状增殖性损害；发牛在头皮可见脂溢样痂皮；发生在唇部，多为结痂、皲裂、溃疡；如发生在掌跖，多表现为角化过度性丘疹；如发生在口腔粘膜，可见光滑而扁平的小结节，有靡烂和浅溃疡；如侵犯食管，则粘膜发红，有白色角化性丘疹，可引起吞咽困难。

    4．无明显自觉症状：或有轻度瘙痒，一般健康状况不受影响，只是到后期皮损全身泛发，多数蕈样增生，病人可出现全身虚弱性表现。

    5，病程慢性，常对日光敏感。    如何治疗？

    熟地30克，当归10克．赤芍10克，川芎10克，制首乌30克，知母10克，荆芥10克，防风10克，白鲜皮30克，莶草10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *发生在头面部者，加桑叶10克，菊花10克，白蒺藜10克。

    *上肢为主者，加桑枝10克，羌活10克；

    *下肢为主者，加忍冬藤30克，川牛膝10克；

    *皮色鲜红者，加丹皮10克，紫草10克，白茅根30克；

    *神疲乏力者，加党参15克，白术10克，茯苓1O克，黄芪15克。

    *口干唇燥者，加生地30克，元参10克，麦冬10克，玉竹10克。

    *合并感染者，加公英15克，紫花地丁15克；

    *痒甚者，加苦参10克，蛇床子10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．皮损干裂、脱屑者，外用清凉膏。

    2. 皮损伴有渗出、糜烂及恶臭者，外用马齿苋湿敷方。    有哪些单验方？

    1. 鲜藿香30克，鲜佩兰30克，水煎服，每日1剂，余渣煎水外洗。

    2．大黄15克，黄柏15克，生侧柏叶10克，水煎外洗。用于油腻性痂皮明显者。

    3．核桃仁、杏仁、郁李仁各适量，分别捣烂如泥，入轻粉少许，外涂患处。    特别提示

    1．经常清洗皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。

    2．少食油腻性食物及甜食，多食蔬菜。

    3．注意防晒，避免阳光暴晒。

108 痤疮108 痤疮   痤疮

    痤疮俗称“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害，常伴度脂溢出为特征。多见于青年男女，女性比男性发病早，而男性比女性病情重。本病病程慢性，常持续至成人期，30岁以后逐渐趋向自然痊愈。

    本病多自青春期开始发病，青春期雄激素的产生增加，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊形成眶栓，即粉刺。遗传、内分泌功能障碍、多脂多糖类及刺激性饮食、高温及某些化学因素等，对该病的发生及发展也可能起一定作用。    有哪些症状？

    1．本病好发于面部、胸背部皮脂腺较丰富的部位。

    2．基本损害为粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。如用手挤压黑头粉刺，_可见乳白色脂栓被挤出。在疾病发展过程中，白头粉刺常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹，丘疹顶端有脓疱。愈后遗留点状萎缩性瘢痕。

    3．如炎症剧烈，可见深在性豌豆大暗红色坚硬结节，称为硬结性痤疮。

    4．有的粉刺可发展成性质柔软的囊肿，囊内有血性胶冻状液体，称为囊肿性痤疮。

    5．本病常伴有皮脂溢及毛囊蠕形螨感染。    痤疮的特殊类型：

    1．聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性瘢痕等。分布广泛，除面部外，颈、背、胸前、臀部、上臂、大腿均可累及。

    2. 坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状瘢痕。

    3. 婴儿痤疮：可在3个月至2岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数半年内痊愈，遗留点状凹陷状瘢痕。

    4．月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。    如何治疗？

    银花30克，连翘12克．黄芩12克，川芎12克，当归12克，桔梗9克，牛膝9克，野菊花15克。

    *脓疱红肿疼痛，加黄芩9克，黄柏9克，紫花地丁30克；

    *结节、囊肿多，加夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，白芥子9克，丹参30克；

    *便秘，首剂加大黄30克；

    *头晕目痛，加龙胆草12克；

    *胸胁痛，加柴胡9克；

    *尿黄，加白茅根30克；

    *气虚，加党参30克。

    *结节、囊肿迁延难消，加三棱9克，莪术9克，红藤30克，败酱草30克，浙贝母9克；

    *月经不调，加益母草30克，当归9克．丹参12克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用痤疮洗剂外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．紫背天葵50克或干品15克，生米仁30克，用淘米水500毫升煎煮半小时，内服及外擦。

    2．大黄、紫草等量研极细末，加入菜油浸泡3-6天后外用。

    3．蝮蛇胆汁0.5毫升加雪花膏500克调匀外用。    特别提示

    1．少吃脂肪和糖类，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食品。

    2．痤疮可受各种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。

    3．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部洗涤，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时，不用油脂性护肤品或化妆品等。

    4．生了痤疮不要用手指去挤压、剥落和搔抓，因为其上有大量的细菌，细菌进入毛囊后可造成继发性感染；细菌进入血液可导致茸血症，甚至败血症，以及反复不愈的毛囊炎。毛囊炎反复不愈会使毛孔逐渐变粗大，致使皮肤粗糙，形成黑斑，长期不能吸收营养而影响面部美观。109 酒渣鼻109 酒渣鼻   酒渣鼻

    酒渣鼻俗称“红鼻子”，是一种好发于面部中央的慢性炎症性皮肤病。以颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱和水肿的阵发性炎性反应为特点。病程慢性，时轻时重。一般好发生于30-50岁左右的男性患者．最近女性也有增加的倾向。

    目前认为本病的发生主要与毛曩蠕形螨感染有关，此外，精神紧张和情绪激动、胃肠功能紊乱（胃酸减少、便秘）、病灶感染（鼻炎、副鼻窦炎）、酗酒、嗜食辛辣食物、冷风及高温的刺激也有关系。    有哪些症状？

    酒渣鼻的发展一般可分为三期：

    1. 红斑期：面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后，鼻翼、鼻尖及面颊等处出现浅表如树状的毛细血管扩张，使面部中部持久性发红。患处常伴皮脂溢出。

    2．丘疹脓疱期：在红斑基础上，面颊部、颏部可出现丘疹、脓疱，甚至结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大。皮疹时轻时重，常此伏彼起，可数年或更久。少数病人可并发结膜炎、睑缘炎等  中年女性患者皮疹常在经前加重。

    3．鼻赘期：仅见于少数患者，绝大多数发生在男性。患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增殖，形成紫红色或肿痛突起。表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。

    皮损常在春季及情绪紧张和疲劳时加重，一般无自觉症状。    如何治疗？

    黄连3克，黄柏3克，儿荣3克，青黛3克，蛤粉3克，煅石膏3克，雄黄2克，轻粉2克，血竭2克，枯矾1.5克，冰片1.5克，麝香0.3克，腊梅花（焙干）20朵。

    诸药共研细末，和匀贮瓶密封，用时取药来加水调和搽患部，每日1-2次。    外用药

    1．鼻部红斑、丘疹为主，可外涂去斑膏。

    2. 鼻部丘疹、脓疱为主，可用四黄膏外涂。

    3．鼻赘形成，可用三棱针放血后用脱色拔膏棍贴敷。    有哪些单验方？

    1．明矾、硫黄、乳香各等份研末，涂擦患处。

    2. 硫黄30克，轻粉30克，杏仁27粒，共为细末，用油或水调匀，每晚外用1次。

    3．枇杷叶10克，天花粉10克，桑白皮10克，苍术8克，黄芩8克，薏苡仁30克，甘草3克。水煎，分为2次服用，隔日1剂。    特别提示

    1．避免饮酒，不吃辛辣等刺激性食物，保持大便畅通。

    2．有其他慢性疾病应积极治疗，去除慢性病灶。

    3．如有高脂血症，食物中应限制胆田醇的摄取，少吃蛋黄、奶油制品、动物内脏或饱和脂肪多的动物性脂肪。应多吃蔬菜。

    4．避免面部过冷、过热的刺激，不要在烈日下暴晒，避免冷风吹袭。

    5．避免精神紧张和进度疲劳。

    6．吃饭不宜过饱，保持消化道的正常功能。11 传染性红斑11 传染性红斑   传染性红斑

    传染性红斑为急性发斑性传染病，有时可引起小流行，以面颊部突然出现边界清楚的片状红斑为特点。春季多见，好发于4-12岁儿童。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-2周。

    2．皮疹首发于面颊部，呈水肿性融合成片的红斑，呈蝶形分布，基本损害为成片的玫瑰红斑，边界清楚，无鳞屑，类似于丹毒，1-2 日后可扩展到手足和躯干，呈花边样损害。

    3．颊和生殖器粘膜可发生暗红色斑疹。

    4．皮疹6-10天从中央开始消退，面部先消，退后无明显痕迹。

    5．全身症状轻微。    如何治疗？

    银花10克，连翘10克，薄荷6克，生地10克，丹皮6克，赤芍6克，淡竹叶6克，鲜芦根10克，黄芩10克，地骨皮10克，生甘草6克，大青叶10克。

    *皮疹色深红，加知母6克；

    *伴咽痛者，加牛蒡子9克；

    *目赤流泪者，加菊花10克，草决明10克；

    *小便短赤者，加木通6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：可外用黄芩洗剂。    有哪些单验方？

    1．黄芩30克，炉甘石10克，梅片3克，先加水煎黄芩150毫升，入炉甘石、梅片(乙醇溶化对入）外搽。

    2．荆芥5克，前胡5克，桔梗3克，射干3克，蝉蜕3克，马勃3克，甘草3克，葛根6克，炒牛蒡子6克，鲜竹茹6克，连翘6克，僵蚕10克，浮萍10克，紫草1克，水煎服，每日1剂。用于轻症患者。

    3．水牛角30克，郁金6克，银花6克，玄参5克，牛蒡子5克，天花粉5克，黑栀子5克，连翘5克，芦根30克，水煎服，每日1剂。用于重症患者。    特别提示

    1．患儿应隔离至皮损完全消退。

    2. 患儿宜多饮水，吃易消化的食物。110 汗疱疹110 汗疱疹   汗疱疹

    汗庖疹又称汗疱症，是发生在手掌、手指的复发性水疱性疾病。以儿童及青壮年多见，好发于春夏季节。常连续数年发病，但均可自愈。

    本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内所引起。现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神因素如精神紧张、焦虑等可能为本病的重要原因之一。    有哪些症状？

    1. 皮疹分散或成群的发生于手掌、手指侧面及指端、足跖。

    2．皮损为较深在的针帽至米粒大小丘疹和水疱，分散或成堆，无叫显炎症反应，疱壁稍厚，内容物透明。多数可自行吸收干洞后形成脱皮，露出红色新生上皮，在手指屈侧易出现浅的皲裂，常伴有多汗。

    3．反复发作，自觉瘙痒或灼痛，因反复脱屑皮肤非薄而触觉过敏。    如何治疗？

    防风10克，牛蒡子12克，栀子12克，生石膏15克，黄芩10克，苍术10克，木通10克，灯心草3克，甘草10克。

    *疱液混浊，痒重，加桑枝10克，银花藤30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：水疱时，外用鹅掌风浸泡剂；落屑时，外用癣药膏1号或润肌皮肤膏。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，石莒蒲10克，艾叶10克，煎汁外洗。

    2．王不留行30克，明矾10克，煎汁外洗。

    3．五倍子30克，枯矾15克，荆芥30克，地榆30克，木通20克，黄精30克，水煎外洗浸泡患处20分钟。    特别提示

    1．不要自行挑破水疱，也不要撕脱表皮，以防感染。

    2．春末夏初如有小水疱初起，可用浓茶叶汁温泡，每日2次，可预防久发不休。

    3．调整生活节奏，防止精神过度紧张111 皮脂溢出症111 皮脂溢出症   皮脂溢出症

    皮脂溢出症是指皮脂腺分泌功能亢进所致的皮脂分泌过多症，以头发、皮肤多脂光亮、头皮油腻及鳞屑较多为特征。大多数病例有遗传倾向。常见于初生婴儿和青壮年。    有哪些症状？

    1．好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、上胸、背部等处。

    2．油性皮脂溢出症：皮脂分泌旺盛，在皮脂腺丰富的部位常油腻多脂，毛孔常可挤出白色线状软脂，常引发脂溢性皮炎、脂溢性脱发和痤疮，老年后症状可逐渐缓解。

    3．干性皮脂溢出症：头部出现弥漫性、灰白色糠状略带油腻的鳞屑，件有瘙痒，日久头发稀疏脱落。    如何治疗？

    基本方一

    荆芥10克，防风10克，银花15克，连翘10克，当归10兜，赤芍10克，白术12克，麻黄3克，升麻3克，栀子10克，黄芩1O克，大黄6克．生石膏15克，桔梗10克，滑石12克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于油性脂溢出症。    基本方二

    当归12克，白芍15克，生地15克，菊花12克，白鲜皮12克，白蒺藜15克，防风10克，紫草12克，侧柏叶15克，荆芥穗6克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于干性脂溢出症。    外用药：皮肤干燥者，用润肌膏或一扫光外涂；皮损油腻者，可用颠倒散洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．紫草10兜，当归10克，研细末，香油调和，外搽患处。

    2. 苍耳子30克，贯众30克，水煎，外洗。

    3．绿豆粉、滑石、白芷、白附子各适量，研为细末，早晚调水洗脸。    特别提示

    1．适当限制过多脂肪、糖类及辛辣等刺激性饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品和富含维生素B的饮食，保持大便通畅。

    2．不宜过勤洗头，洗头时不要用碱性过强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。

    3．保持皮肤清洁，避免搔抓，皮损处忌用刺激性强的外用药物。

    4. 生活规律，避免精神紧张，保持情绪稳定和心情舒畅。

    5．少喝浓茶、咖啡。112 脂溢性皮炎112 脂溢性皮炎   脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。以皮肤鲜红或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为特征。多见于成年人及新生儿。

    发病原因尚不清楚，有人认为与遗传有关，但未得到证实。本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生、发展均可能有一定的影响。

    有的病人可并发链球菌或金黄色葡萄球菌感染，是造成渗出糜烂性皮炎的重要原因。该病被称为传染性湿疹。    有哪些症状？

    1.成人脂溢性皮炎：本病好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处。基本损害为红斑、丘疹，表面有黄色油腻性鳞屑或痂。有小同程度的瘙痒。    皮损由于部位不同各有其特点：

    头部：可表现为三种形态，  一是斑片型，皮损渗出明显，常有污秽且厚的黄色痴皮，有臭味、一是散在性丘疹，表面有油腻性鳞屑。一是皮损为大小不等干燥糠秕状鳞屑斑，称为干性脂溢性皮炎。头发可稀疏、脱落。

    面部：好发于眉弓、眉间、鼻翼旁、颊部，皮损为黄红色毛囊性丘疹及红斑，表面有油腻性鳞屑，常伴有睑缘炎及外耳道炎。

    胸背部：皮损为大小不等的圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑，边缘清楚。在腋部或女性乳房下、脐窝处皮损常呈湿疹样改变。

    严重者皮损可泛发全身，表现为弥慢性潮红，鳞屑显著，称为皮脂溢性红皮病。

    2．婴儿脂溢性皮炎：本病常见于出生后1-3个月内，其皮脂溢出的原因与可能从母体获得雄激素的影响有关。皮损好发生于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁。表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮。本病可自愈，预后良好。    如何治疗？

    野菊花15克，生地15克，赤石脂15克，牛蒡子10克，丹皮10克，荆芥9克，防风9克，生薏苡仁30克，白矾12克，甘草6克。

    *热重，加生槐米10克，银花10克，连翘10克；

    *湿重，加苦参12克，茯苓15克，滑石12克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕6克，僵蚕6克，白鲜皮15克；

    *头面为著，加羌活9克，蔓荆子9克，薄荷6克；

    *发于躯干，加龙胆草6克，龙葵30克，柴胡9克，黄芩9克；

    *发于四肢，加忍冬藤30克，黄柏9克，川牛膝9克，虎杖30克；

    *油腻性痂皮，加苍术10克、白术10克，山楂10克；

    *大便干燥，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：头皮部用白屑风酊或侧柏叶酊外擦，面部用痤疮洗剂外搽，均每日2次。    有哪些单验方？

    1．新鲜猪胆1个，取胆汁加入半脸盆温水中请洗皮损处。

    2．金银花30克，苦参30克，荆芥20克，野菊花30克，枯矾15克，藿香20克，水煎至2000毫升外洗患处。

    3．蛇床子15克，艾叶15克，地肤子15克，煎水洗头。    特别提示

    1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。

    2．遵照医嘱用药物治疗，需耐心坚持方能有效。

    3．不用刺激性强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。洗头不要过勤，以每周1-2次为好。

    4．生活规律，睡眠充足。保持情绪稳定和心情舒畅，避免不良精神刺激。

    5．加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓等机械性刺激，防止继发感染113 斑秃113 斑秃   斑秃

    斑秃又称鬼剃头，是突然发生的局限性斑片状脱发。以头皮突然发生斑状脱发，病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，可自行缓解和复发为特征。可发生于任何年龄，但年轻人多见，无性别差异。斑秃患者绝大多数可以自愈，有少数患者病程可持续，尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小，恢复的可能性也随之减少。

    发病的原因尚不完全明了，精神神经因素常是发病的诱因，不少患者在发病前常有精神创伤、焦虑、紧张的病史。近来认为自身免疫在发病中起一定作用。    有哪些症状？

    1．常突然发病，因无自觉症状常被他人无意中发现。

    2. 皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区，表面无炎症现象，在脱发区的边缘处头发易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。脱发区数目不定，大小不一。

    3. 病程慢性，一般数月后头发可白然再生，再生的新发开始呈绒毛状，逐渐变粗变黑而恢复止常。

    4. 少数患者头发可全部脱落，称全秃。如腋毛、阴毛，胡须、眉毛全部脱落者，称普秃。

    5．有一种类型的病人，精神抑郁，多忧虑，精神上受过刺激，病人感到疲乏、嗜睡、多梦、头皮有麻木发胀的感觉、另一种类型的病人则相反，精神兴奋，易激动，失眠，头皮有刺痒的感觉。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，当归15克，怀山药15克，枸杞子15克，刺蒺藜15克，女贞子15克．太子参15克，白芍10克，丹皮10克，蝉蜕10克，黄精20克，制首乌20克，砂仁6克，山茱萸12克。

    *气短，加黄芪20克；

    *失眠多梦，加酸枣仁15克；

    *头昏耳呜，加桑椹子15克，天麻10克；

    *心烦易怒，加珍珠母30克；

    *夜尿多，加益智仁10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。并用生姜搽患处，每日2次。    外用药：毛姜切片外擦，每日3次。    有哪些单验方？

    1．川芎5克，何首乌20克，核桃30克，打碎，泡开水代茶饮。

    2. 川乌粉醋调外搽，每日3次。

    3．斑蝥9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒3升，浸泡后外用。    特别提示

    1．注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色知光泽。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

    2．与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长。

    3. 与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。

    4. 保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。不要用碱性太强的肥皂洗头，局部勿用刺激性过强的外用药物。

    5. 早晨注意饮足量温开水，保持大使通畅。114 脂溢性脱发114 脂溢性脱发   脂溢性脱发

    脂溢性脱发是一种发生于青壮年人的脱发性皮肤病，常伴有头皮瘙痒、多油或脱屑，头发逐渐脱落。部分病人有家族史。

    本病与遗传素质、内分泌功能失调有关。雄性激素水平过高可能是本病的重要因素，雄性激素增多导致皮脂腺分泌亢进，分泌过多，毛囊口角化过度，影响毛囊营养，久之使毛囊萎缩而形成脱发。由于瘙痒而搔抓的机械性刺激又加重脱发。用脑过度、清神紧张也是致病的重要因素。    有哪些症状？

    1．初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。

    2．头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。    如何治疗？

    炒胆草6克，焦栀子6克，黄芩6克，黄柏6克，柴胡6克，生地12克，茯苓12克，泽泻12克，山药12克，山茱萸12克，炒丹皮10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，五味子3克，木通3克。

    *头皮潮湿或油多，加蚕沙9克，茯苓9克，滑百9克；

    *头发焦黄枯干，加桑椹12克，菟丝子9克，首乌15克；

    *痒感颇重，加白附子6克，蔓荆子9克，天麻6克，杭菊花9克，茺蔚子6克；

    *头皮潮红，或生疮疡，加银花9克，莲子心6克，连翘9克，紫草9克；

    *头汗多，头油重，加五味子9克，桑叶6克。    外用药：生侧柏叶酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．苍耳子30克，王不留行30克，苦参15克，明矾10克，水煎外洗，隔3日洗1次，有止痒去屑之效。

    2．硫黄、生大黄、苦参各等份，共研极细末备用。临用时先以温水洗头，再将此药粉10克用水调成糊状洗头，待5-10分钟后再以香皂或硫黄洗净头发，隔日1次。

    3．侧柏叶10克，透骨草10克，皂角10克，煎洗。    特别提示

    1．少吃油腻之物，多吃蔬菜等清淡之品。

    2．洗头不要过勤，以5-7天洗1次为宜，洗发时可用含硫黄洗发皂或用去头屑止痒洗发水。115 剥脱性唇炎115 剥脱性唇炎   剥脱性唇炎

    剥脱性唇炎是一种唇粘膜的慢性浅表性脱屑性炎症，以唇红缘干燥、结痂、皲裂及反复脱屑为特征。本病多见于年轻女性，神经素质的妇女尤易患此病，每因情绪波动而发病。常与局部化学因素如唇膏、油彩等刺激，或咬唇、舔唇的不良习惯有关。    有哪些症状？

    1．病变仅局限于唇红缘处，尤以下唇为多见。

    2．损害常自下唇中部开始，逐渐扩展至整个下唇或上唇，表面结痂及鳞屑，脱落后露出鲜红而发亮的表面，唇红缘往往干燥而发生皲裂，易出血。

    3．自觉局部灼热、疼痛或有触痛感。

    4．病程慢性，可持续数月或数年之久。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，竹叶9克，生石膏30克，银花15克，连翘9克，生栀子9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *口干欲饮，加玄参9克，麦冬9克，芦根30克；

    *大便干结，加大黄（后下）9克，枳实9克；

    *小便黄赤，加车前草30克，滑石15克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．局部反复脱屑痂皮积厚者，用蛋黄油、甘草油、清凉膏外涂。

    2．局部干裂、痒痛者，用青吹口散油膏外涂，每日3次。

    3．局部红肿炎症反应重者，用10%金银花溶液湿敷。    有哪些单验方？

    1．白鲜皮15克，蛇床子10克，川槿皮10克，地肤子30克，苦参30克，水煎去渣待温后，将患唇浸泡于药液，每次浸泡15分钟，每日2次。或用消毒纱布浸透药液，湿敷唇部。

    2．白荷花瓣，冷开水浸后贴在唇上，每日换3-5次。

    3．生大黄10克，黄柏15克，胡黄连9克，冰片3克，共研极细末，麻油调后涂患处，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔卫生，避免风吹日晒等外界因素刺激，改掉咬唇、舔唇的不良习惯。

    2．避免接触化学物质刺激，不要滥用口红、唇膏及油彩等化妆品，局部禁用刺激性药物。

    3．宜清洗饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣等刺激性食物，不要吸烟。116 阿弗他口腔炎116 阿弗他口腔炎   阿弗他口腔炎

    阿弗他口腔炎又称复发性口腔溃疡，是一种反复发作的口腔粘膜浅表性溃疡。以口腔粘膜复发性、孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡，伴剧烈的自发性烧灼样疼痛为特征。常见于学龄儿童及青年期，中年以上可有不同程度的复发。

    病因尚未明确，一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1. 损害好发于上下唇内侧、颊部、舌缘，也可侵及软腭和咽部。

    2．初发损害为粟粒大小的红斑或小丘疹，不久表面呈灰白色，很快形成溃疡；溃疡扩大呈圆形或椭圆形，境界清楚，周围有红晕  表面覆有淡黄色纤维膜，基底柔软无硬结，溃疡数目不定．1个至数十个。

    3. 自觉疼痛，接触冷、热、酸、甜、成时疼痛更为剧烈。

    4. 病程一般为7-12天，溃疡愈后不留瘢痕，但易反复发作，且复发的周期缩短。    如何治疗？

    黄芪30克，土茯苓30克，桂枝9克，炙甘草9克，白芍20克，生地20克，大枣20克，儿茶15克，白术12克。

    *溃疡面积大，加乌贼骨9克；

    *痛甚，加乳香6克，没药6克；

    *舌苔黄腻，去桂枝，加薏苡仁12克，佩兰6克；

    *舌质红，口渴，去桂枝，加玄参9克，连翘9克，麦冬9克。

    每日1剂，水煎，分2次服。

    用于成人阿弗他口腔炎。    基本方二

    生地5-15克，麦冬5-12克，木通3-9克，车前子（包）3-10克，鲜竹叶5-6克，甘草梢3-6克。

    *火热甚，加栀子2-6克，连翘5-9克；

    *便干，加大黄（后下）3-9克；

    *有湿热，加黄连2-6克，滑石6-15克；

    *营养不良，加太子参5-15克；

    *阴虚火旺，加知母3-9克，玄参5-9克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。配合醋吴莱萸粉外敷涌泉穴。

    用于小儿阿弗他口腔炎。    外用药

    1．口腔溃疡数目多，局部灼热疼痛，可局部外用冰硼散或锡类散；金莲花片含服，每次1片，每日3-5次。

    2．局部红肿，溃面污秽，可用10%甘草水或10%白薇根含漱，每日数次。    有哪些单验方？

    1．西瓜汁徐徐饮之，冬季可用西瓜翠衣煎水当茶喝。

    2．青黛10克，冰片9克，黄柏15克，甘草15克，水煎取液，分4-5次含漱完，每日1剂。

    3．冰片10克，青黛30克，枯矾20克，五倍子30克，共研细末过120目筛，混合装瓶备用，用时以无菌棉签蘸药末少许涂疮面，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔清洁卫生，避免局部创伤，拔除残存牙根与牙冠。掌握正确的刷牙方法。

    2．宜清淡饮食，不能过食辛辣、油炸及烧烤等刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。保持大便通畅。

    3．避免不良精神刺激，保持心情舒畅，禁烟酒，生活规律化。

    4．对可能的病因如溃疡病、慢性肝病、贫血等及时治疗。117 粘膜白斑117 粘膜白斑   

    粘膜白斑

    粘膜白斑是一种发生于口腔、外生殖器粘膜的角化过度的白色斑片，为癌前期病变。以口腔粘膜、外阴部粘膜发生大小、形状不同的表浅白斑，粗糙、增厚、变硬为特征。多发生于40岁以上的中老年人。口腔白斑以男性多见，外阴白斑多见于女性。

    本病由局部的长期不良刺激引起，如口腔的烟、酒、病牙或残牙根刺激；女性外阴的分泌物、滴虫感染刺激等。此外，还可能与内分泌紊乱、雌激素水平降低、维生素及营养缺乏等有关。    有哪些症状？

    1．口茬白斑：好发于颊、舌和唇牯膜等处，早期损害为境界清楚的点状或条纹状的小斑片，呈微亮的乳白色，表面光滑如薄膜，晚期可变粗糙、增厚、变硬，呈疣状或乳头瘤状增殖。多无明显症状，口腔白斑除用舌舔时感粗糙外，对热及刺激性食物敏感。

    2．外阴白斑：主要见于女阴部位，好发于阴蒂、小阴唇或大阴唇内侧等处，损害为一个或数个边缘清楚的带灰白色的肥厚性斑片，表面粗糙、变硬，可早乳头瘤状增殖，甚至糜烂或溃疡。可伴有剧痒或灼热、疼痛感。    如何治疗？

    生地30克，玄参10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，白花蛇舌草30克，山豆根10克，天花粉10凫，生石膏30克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *肥厚变硬，加夏枯草30克，莪术10克，牡蛎（先煎）30克；

    *顽固不愈，加山甲片15克，土鳖虫10克；

    *局部皲裂，加鸡血藤15克，女贞子10克；

    *纳呆，苔腻，加苍术12克，姜半夏10克，陈皮1O克；

    *小便黄赤，加土茯苓30克，车前草30克；

    *大便干结，加枳实10克，生大黄（后下）6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：青吹口散敷患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．石楠叶15克，仙灵脾15克，蛇床子15克，同研细末，口服，每次1克，每日3次。

    2．苦参10克，黄柏10克，蛇床子10克，白鲜皮10克，蝉蜕10克，露蜂房10克，花椒10克，荆芥10克，煎洗。

    3．仙灵脾、鹿衔草、覆盆子各等份，共研细末，以香油调涂患处。用于粘膜白斑萎缩瘙痒者。    特别提示

    1．去除局部刺激因素，注意口腔清洁卫生，少食过热饮料及刺激性食物，禁烟酒。

    2．外阴部应经常清洗，保持局部干燥、清洁，减少分泌物刺激，及时治疗各种妇科病。

    3．局部避免用腐蚀性药物。

    4．定期复查，防止癌变。如果明显粗柱，有乳头状突起，应做病理切片检查，明确疾病性质，恶变者应手术切除。

    5．避免不良精神刺激，保持心情舒畅。 118 龟头炎118 龟头炎   龟头炎

    龟头炎是指龟头粘膜的炎症，常和包皮炎同时存在，统称为龟头包皮炎。以龟头和包皮水肿性红斑、糜烂、渗液或干燥、脱屑为特征。主要发生于青春期以后的青年和成人，好发于有包皮过长或包茎的病人。

    当患者有包茎或包皮过长时，尿液、精液、包皮垢等易在包皮囊内积存，刺激龟头及包皮，导致局部粘膜的抵抗力下降，同时又因不注意局部卫生，各种细菌、霉菌及寄生虫得以滋生，感染而引起局部的炎症。病原菌多为表皮金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋病双球菌、霉菌和滴虫等。    有哪些症状？

    1．主要发生于龟头牯膜和包皮内面，也可累及整个阴茎。

    2．损害为外阴部潮湿，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头粘膜和包皮内面充血、水肿及糜烂。继发细菌感染后，可发生浅小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

    3．自觉局部瘙痒、灼热及疼痛，一般无全身症状、严重者可有畏寒、发热及全身不适等症状。    如何治疗？

    白茅根30克，益母草30克，蒲公英30克，金银花30克，风尾草30克，石韦30克，薏苡仁30克，生黄芪20克，苍术15克，黄柏15克，牛膝15克，生甘草10克。

    *龟头湿痒，加白鲜皮30克，蛇床子10克；

    *龟头溃疡，加乌贼骨15克，地榆15克；

    *气虚，加党参20克，白术15克；

    *寒湿内盛，去黄柏、金银花、石韦，加干姜10克，吴茱萸5克；

    *热毒雍盛，加龙胆草15克，生山栀15克，赤芍15克；

    *阴虚火旺，加生地20克，丹参20克，丹皮15克；

    *血尿，加大蓟炭20克，茜草炭20克。

    水煎2次，取液450毫升，分3次服用，5天为1个疗程。

    外用药：局部或外涂青黛油膏，有溃疡者可用生肌玉红膏或外用生肌散。    有哪些单验方？

    1．生地榆30克，黄柏30克，白及6克，水煎，待冷后浸湿纱布，翻起包皮，露出龟头，持续湿敷，下后再以药液滴湿纱布，继续湿敷。

    2．黄柏50克，苦参30克，白及20克，加水浓煎，取液1000毫升，用1小杯盛药液，将阴茎放杯中浸泡10分钟，另用消毒纱布浸泡药液，包敷阴茎，保持湿润，每排尿后更换纱布1次。

    3．鲜鱼腥草适量，煎水后加入适量明矾，外洗患处。    特别提示

    1．注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激，经常清洗包皮，防止继发感染。

    2．如有包皮过长或包茎者，应做包皮环切术，以减少诱发因素。

    3．饮食宜清淡，适当限制辛辣、油腻等刺激性食物。禁烟酒。119 鱼鳞病119 鱼鳞病   鱼鳞病

    鱼鳞病是一种遗传性角化过度性皮肤病。以皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞状鳞屑为特征。于冬季加重，夏季减轻。往往于幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期显著，以后可停止发展。

    本病的发病原因是由于体质较差，常染色体显性遗传，甲状腺功能低下，维生素A利用不良，血中维生素A水平较低，植物神经功能紊乱所致。    有哪些症状？

    鱼鳞病可分为两类：

    1．先天重型：表现为出生后全身皮肤有黄色肥厚角板，关节、口角、阴部、肛周皲裂，眼睑外翻，齿龈外露，口唇呈鱼鳞状，手足畸形，患儿成活率低。

    2．寻常型：可分为5种：

    (1)单纯型：表现为四肢伸侧皮肤干燥粗糙，小腿呈鱼鳞状，入冬后症状明显，有干燥微痒感。

    (2)毛囊型：表现为四肢伸侧呈针头大小的棘状毛囊状丘疹，顶端覆盖鳞屑。

    (3)蛇皮型：其症状是鳞屑大如指甲，灰褐色，状如蛇皮，四肢、躯干、面部均可发生。

    (4)光泽型：其表现是鳞屑细微，中央固着，边缘游离，表皮光亮。

    (5)豪猪型：其症状是角质肥厚突起，高出表面，颜色暗灰或黑褐，状如豪猪皮。

    各型的共同特征是表皮、真皮、汗腺、皮脂腺萎缩，弹力纤维固缩、溶解，冬季瘙痒、皲裂、疼痛或伴有枯草热、哮喘等。    如何治疗？

    黄芪60克，黑芝麻40克，丹参25克，地肤子25克，当归20克，生地20克，熟地20克，枸杞子20克，何首乌20克，白鲜皮20克，山药15克，防风15克，川芎10克，桂枝10克，蝉蜕10克，甘草10克。

    *心悸，健忘，失眠，加酸枣仁15克，合欢皮12克；

    *纳差，脘胀，减生地、熟地，加白术10克，鸡内金10克；

    *气短自汗，加党参15克；

    *舌暗瘀斑重者，加水蛭10克，虻虫10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。

    注意：凡体质较强，食欲较好，无其他台并症状者疗效满意。如合并有胃肠及神经症状者，应首先治疗胃肠症状及神经症状，再治鱼鳞病，这样，效果良好。    外用药：外用润肌皮肤膏、紫归治裂膏。    有哪些单验方？

    1．杏仁30克，捣烂如泥与猪油60毫升混合后，外涂皮肤。

    2．川椒30克，黄连30克，共研细末，凡士林500毫克，调膏外用。

    3．麻油120毫升，当归15克，紫草15克，同熬，药枯去渣，备用，外擦润肤。    特别提示

    1．避免风采刺激皮肤，注意衣着保暖。

    2．忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果及动物肝脏、蛋黄、豆类食品。不要吸烟、饮酒。

    3. 加强皮肤护理，防止皮肤干燥，禁用碱性肥皂洗浴。有条件者可进行温泉浴，并涂护肤油脂，使之皮肤柔润，减轻鳞屑和瘙痒。

    4．避免近亲结婚。12 手足口病12 手足口病   手足口病

    手足口病是以手、足及口腔出现水疱为特征的一种病毒性皮肤病。主要发生于儿童，尤以1-2岁的小儿多见，但在暴发流行的也可见于成人。潜伏期3-5天。多在夏秋季流行。

    本病由肠病毒引起，病毒通过口腔传播，也可通过污染食品、衣物等由消化道间接感染，人感染病毒后3天，发生病毒血症，病毒播种到口腔粘膜，手、足皮肤出现皮损，感染病毒第7天血清抗体出现，血液中病毒消失。    有哪些症状？

    1．发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。

    2．主要表现为手、足、指（趾）部发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圊形，疱壁薄，内容澄清，周围有红晕。与皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕。迅速破溃，呈灰白色糜烂或浅溃疡。

    3. 病程约1周，愈后极少复发。    如何治疗？

    栀子8克，生石膏（先煎）10克，黄连6克，黄芩7克，生地10克，茯苓10克，薏苡仁10克，连翘12克，金银花12克，灯心草10克。

    *发热重者，银花、连翘均用至15克；

    *大更干结，生地用至18克，加生大黄8克；

    *口腔溃疡较重，重用生石膏至30克，黄连用至10克，局部宜涂用锡类散；

    *舌苔腻，大便烂者，去生地、薏苡仁，加枳实6克，神曲10克，鸡内金10克，陈皮10克，山楂8克，井将黄连用至10克；

    *瘙痒明显，加白鲜皮5克，苦参5克；

    *呕吐明显，加半夏3克，生姜3片。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 口腔皮疹、疼痛者，可用淡盐水漱口，外贴口腔溃疡膜或用鹅口散、锡类散吹敷创面。

    2．手足皮疹者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。    有哪些单验方？

    1．银花12克，竹叶8克，牛蒡子8克，荆芥穗8克，大青叶10克，生地10克，土茯苓12克，紫草8克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

    2，板蓝根3-6克，大青叶3-6克，山豆根3-6克，银花10克，薏苡仁10克，茯苓皮10克，紫草6克，黄芩6克，生地6克，甘草梢6克，赤小豆30克，红花5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．幼儿园、托儿所发现患儿，应隔离治疗。

    2．患儿的用具、衣服等应消毒。

    3．增强体质，注意消化功能的保健120 大疱性表皮松解症120 大疱性表皮松解症   大疱性表皮松解症

    大疱性表皮松解症是一种发生于皮肤和粘膜的大疱性遗传性皮肤病，以轻微机械损伤后，受压的摩擦部位即可引起皮肤和粘膜发生水疱或大疱为特征。常自幼年开始发病，多见于男性。可分为单纯型和营养不良型，前者常发生于出生时或出生后不久，至青春期可能自愈；后者可带病终生。    有哪些症状？

    1．好发于易受压力的摩擦的部位，知关节和手足，尤以掌、跖等处常见。

    2. 单纯性大疱性表皮松解症：损害为大小不等的水疱和大疱，尼氏征阴性。疱壁紧张而丰满，可破溃、糜烂，但迅速愈合。愈后不留瘢痕，可有色素沉着。

    3．显性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害为松弛性大疱，尼氏征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕，常伴发粟粒疹，有色素障碍，粘膜较少受累。可伴有鱼鳞病、毛周角化病、多汗症或厚甲等。

    4．隐性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害除松弛性大疱外，常有血疱，尼氏征阳性。愈后留下萎缩性瘢痕和色素障碍，粘膜常易受累，唇、口腔、气管、咽喉、食管、生殖器及肛周等均可累及，并有甲和牙齿发育不良，毛发稀疏或脱落。

    5．病程慢性，常反复发作，单纯性者至青春期可获得改善，而营养不良性者预后较严重。    如何治疗？

    基本方一

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，车前草30克，银花12克，黄柏9克，白鲜皮30克，地肤子9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *发热，加水牛角（先煎）30克，黄芩9克；

    *腹泻，去银花，加银花炭9克，怀山药9克，焦扁豆15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用紫草油。水疱破溃者，外用珍珠散，油调外搽。

    用于单纯性大疱性表皮松解症。    基本方二

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，熟地30克，丹参30克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克，锁阳9克，陈皮9克，大枣9克，炙甘草6克。

    *疱破糜烂、溃疡，不易愈合，黄芪用至30克，加煅牡蛎（先煎）30克。

    *血疱，加丹皮9克，紫草12克；

    *烦躁不眠，加莲子心9克，连翘心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部可外用清凉膏。如水疱糜烂较重，可以化毒散香油调敷。

    用于遗传性营养不良性大疱性表皮松懈症。    有那些单验方？

    1．黄连、牡蛎、海螵蛸、冰片各适量，共研细末，以甘草油调成糊状外敷。

    2．生地10克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，黄连3克，生甘草3克，木通3克，薄荷3克，灯心草3克，水煎服，每日1剂。用于小儿患者。    特别提示

    1，加强皮肤护理，注意保护皮肤，尽量避免外伤及摩擦。

    2．给予易消化和富有营养的食物，少食鱼腥海味。

    3．水疱破溃后应注意保持皮肤清洁，防止继发感染。

    4．严禁近亲结婚。121 基底细胞癌121 基底细胞癌   基底细胞癌

    基低细胞癌又称基底细胞上皮癌、侵蚀性溃疡，是由多潜能基度样细胞异常增生而形成的，可以向表皮或附属器官分化，生长缓慢，极少发生转移。多发生于50岁以上者。    有哪些症状？

    1．主要发生于血部，尤其是鼻部、前额、眼皮、颧部及上唇等，一般不发生于粘膜。

    2．皮损特点可分为三型：

    (1)结节溃疡型：蜡样小结节，融合为盘状斑块，边缘高起，中央溃破结痂，有时侵及骨骼。

    (2)色素型：浅而表平，揭去痂皮容易出血，呈深褐色，甚至呈炭黑色的颗粒状表面。

    (3)浅型：为表浅而坚实的斑块，表面为鳞屑或结痂，边缘呈线状隆起。

    3. 一般无自觉症状或略觉疼痛。

    4．生长缓慢，但日久可局部破坏，很少转移。    如何治疗？

    黄芩10克，黄连6克，牛蒡子10克，连翘10克，玄参15克，板蓝根30克，柴胡10克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，桔梗10克，陈皮10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．未溃破者，用五虎丹糊剂外敷，以万应膏贴盖，隔3-5日换药1次，待癌瘤逐渐坏死脱落后再改用红升丹。

    2．已溃者，用五虎丹酊剂、饼剂外敷，方法同糊剂。    有哪些单验方？

    1．鲜杏仁15克，桃仁20克，捣烂如泥，煎水外洗，隔日1次。

    2．红砒3克，指甲15克，头发15克，大枣（去核）1枚，碱发白面30克，外用，祛腐生新。

    3．水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐6克，外用，能腐蚀癌组织早日脱落，促进新肉生长。    特别提示

    1．避免诱发因素，如长期日晒、紫外线照射、接触焦油物质及其衍生物。

    2．老年角化病、老年疣、砷性角化病、瘢痕疙瘩等，有可疑恶变者，应及时治疗，以免发展为本病。

    3. 进食容易消化而有营养的食物。122 湿疹样乳头癌122 湿疹样乳头癌   湿疹样乳头癌

    湿疹样乳头癌是一种皮肤损害形如湿疹而有乳头状增生的恶性肿瘤。通常发生于40-60岁妇女，40岁以前很少。    有哪些症状？

    1．一般发生于女性单侧乳头、乳晕及其周围，亦可见于乳房外其他大汗腺分布区，如腋下、肛门及外阴等处，为局限性深红色浸润，境界清楚，呈湿疹样外观。

    2．皮损初起发红、糜烂及渗出，干燥后结黄褐色痴皮或角化脱屑。乳头内陷，触之坚硬，部分形成溃疡。后期有乳头瘤样增殖。

    3．自觉瘙痒、麻木、刺痛，病情发展，可侵及全部乳房及胸壁，可向附近淋巴结及内脏转移。约1/3病人的腋部可触及肿大淋巴结。    如何治疗？

    柴胡10克，龙胆草6克，黄芩10克，白花蛇舌草15克，土茯苓30克，槐花15克，紫草10克，丹皮10克，猪苓15克，三棱10克，莪术10克，丝瓜络10克。

    *乳晕四周硬结或肤色紫暗，加丹参15克，桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，天龙6克；

    *渗出津汁偏多，加苍术10克，黄柏10克，白扁豆15克，萆薢15克；

    *瘙痒剧烈，加白鲜皮30克，苦参10克，徐长卿15克，车前子（包）10克；

    *气血虚明显，加太子参15克，冬虫夏草5克，黄芪15克，刺五加15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．渗出少者，可用青黛散调麻油外敷。

    2．渗出较多者，可用苦参、黄柏、苍术、枯矾、儿茶煎水外洗或湿敷。    有哪些单验方？

    1．天麻10克，马齿苋10克，水煎湿敷，再外用结乳膏。

    2．马齿苋30克，白矾30克，皂荚30克，研细末，用醋500毫升慢火熬膏，贴患处。

    3．煅炉甘石、熟石膏、赤石脂各等份，共研细末，外掺或用植物油调糊外涂。    特别提示

    1．注意皮肤护理。

    2．手术后要增加营养，促进创口愈合。

    3．定期复查，以防复发，以迟早期发现、早期治疗的目的。

123 鳞状细胞癌123 鳞状细胞癌   鳞状细胞癌

    鳞状细胞癌简称鳞癌，又称表皮样癌，是发生于皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。多发生于平均年龄约60岁的老年人。

    一般认为，本病的发生与环境有关，尤其是与阳光的刺激有明显关系，长期日光暴晒和慢性刺激是主要发病诱因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病。盘状红斑狼疮、寻常性狼疮、慢性溃疡、烧伤瘢痕及长期不愈后肉芽肿等，均可继发鳞状细胞癌。    有哪些症状？

    1．本病好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤，亦可发生于龟头，或继发于某些皮肤病基础上。

    2．早期皮损常呈小而硬的红色结节，边界不清，表而光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大，进一步侵犯其下方组织，包括肌和骨并固定于其上。

    3．根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤有的直径达到1-2厘米大小之前就会发生溃疡，溃疡表而呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴有恶臭。

    4．发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。

    5．继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡者，其转移远较由日光损伤者如日光性角化病为高。发生于口唇、阴茎、女阴和肛门部位者亦易于转移。    如何治疗？

    丹参30克，当归10克，赤芍10克，银花10克，连翘10克，野菊花15克，夏枯草30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，半枝莲30克。

    *后期疼痛，加元胡10克，炙乳香10克，炙没药10克；

    *出血难止，加生地榆12克，生蒲黄10克；

    *发热，加柴胡10克，地骨皮30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *口渴唇燥，加生地30克，玄参10克，麦冬10克；

    *失眠，加夜交藤15克，酸枣仁15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用五妙水仙膏点涂去除。    有哪些单验方？

    1.水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐90克，共研细末，外敷用，每日1次。

    2．鲜农吉利全草，洗净，捣烂如泥，敷在病灶上，每日换2次，直至疮口愈合。    特别提示

    1.注意个人卫生，保护皮肤与粘膜。

    2．积极治疗皮肤原发病变。

    3．防止强烈的日光照射。

    4．进食有营养且易消化的食物。

124 癜痕疙瘩124 癜痕疙瘩   癜痕疙瘩

    瘢痕疙瘩是皮肤组织受外伤后结缔组织过度增生所致的良性肿瘤。瘢痕体质是发病的重要因素，可自发，也可因外伤或机械性刺激后发生结缔组织过度增生。常有家族史。感染、手术、烧伤、昆虫叮咬等轻微损伤均能引起特发性瘢痕的发生。    有哪些症状？

    1．好发部位为胸骨区，也常见于颈部、肩、耳部、下肢等处。

    2．开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。

    3．早期进行性皮损，色红而有触痛，橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损，色变淡，性质坚硬，常无自觉症状。

    4．皮损常多发，大小不等。

    5．继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者影响患者肢体功能。    如何治疗？

    党参15克，地龙15克，炒山甲15克，生黄芪30克，益母草30克，丹参30克，蝉蜕10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，羌活10克，秦艽10克，甘草10克，天花粉50克，乳香5克，没药5克。

    水煎取液，分2次服，每日1剂，连服3-4个月。    外用药：小面积皮损可用黑布药膏、黑色拨膏棍局部外贴。    有哪些单验方？

    1．黑醋2500毫升，五倍子840克，蜈蚣10条，蜂蜜180毫升，冰片3克，熬膏外用。

    2．藤黄30克，虻虫15克，水蛭15克，蜈蚣60克，五倍子800克，黑醋2500毫升，蜂蜜180毫升，红花30克，熬膏外用。

    3．生附子15克，密陀僧15克，煅牡蛎15克，川芎15克，茯苓15克，共研细末，油调成糊状，外敷。    特别提示

    1．保护皮肤，避免外伤。

    2．皮肤疤痕如有瘙痒应及时治疗，避免搔抓。

    3．禁用剧毒药物腐蚀。125 血管瘤125 血管瘤   血管瘤

    血管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。在婴儿期增长迅速，以后可逐渐停止生长，有时可自行消退。其病因尚不清楚，可能与胚胎发育过程中某些不良刺激有关。    有哪些症状？

    1．鲜红斑痣：好发于面部及后颈部，大多为单侧。为境界清楚的鲜红色或紫红色斑片，表面平滑，压之色退，至成年期可出现结节或疣状突起。

    2．单纯性血管瘤：好发于面部，常在出生后1-2个月内出现。为针头至豌豆大的鲜红色小瘤，触之质软，压之色退，但不缩小。

    3．海绵状血管瘤：好发于面部或头部，常出生时即有，也可生后不久发生。为圆形或不规则的扁平或分叶状隆起，表面红色，触之柔软，有压缩性。    如何治疗？

    基本方一

    赤芍6克，川芎6克，白芷9克，生姜9克，桃仁12克，红花12克，大枣5枚，葱白3个。

    黄酒加水煎服，每剂分3天服，服3天停1天，另吞麝香末少许。

    用于单纯性血管瘤。    基本方二

    黄苠30克，党参12克，白芍12克，紫草9克，丹皮6克，蜀羊泉30克，木馒头30克，土茯苓30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于海绵状血管瘤。    外用药

    1．可用紫色消肿膏、消化膏等，每日或隔日换药1次。

    2. 如瘤体不大，可以用针穿刺，抽出血液，压迫止血后外敷清凉膏，再加压包扎，使瘤体消失。

    3．血管瘤误触破后流血不止，可用云南白药外敷止血。    有哪些单验方？

    1．山慈姑磨醋外涂。

    2．鸡蛋1只放进罐头瓶内，倒入米醋500毫升，将口封严，浸泡7-8天后，将蛋壳溶化后取出，去其蛋黄，放入冰片、雄黄各3克，调匀涂于瘤体上，每日2-3次。

    3．川芎6克，赤芍6克，桃仁6克，红花6克，白芷6克，辛夷6克，共研细末，加麝香0.3克，用时加葱白捣泥，纱布包裹，睡前纳入鼻孔内，次日取出。    特别提示

    1．未治疗前应保护好瘤体，防止碰伤出血。

    2．冷冻疗法后不能挤压摸洗，有水疱时可用2%龙胆紫外涂。

    3．禁用剧毒药物腐蚀，以防出血不止

126 恶性黑素瘤

恶性黑素瘤是一种恶性程度较高的黑素细胞肿瘤。长期日光照射与本病的发生发展密切相关。约10%的恶性黑素瘤有家族遗专背景。    有哪些症状？    本病可分为4种类型：    1．恶性雀斑样痣黑素瘤：多发生于颜面等曝光部位，其原有恶性雀斑样痣通常为色素不均匀、边缘不规则的斑片，不隆起于皮肤击面，逐渐向周围扩大，颜色呈淡褐色、褐色，其中有暗褐色小斑点。皮损逐渐向周围扩大。其发展成恶性雀斑样痣黑素瘤的临床指征为皮损变硬。    2．表浅扩散性黑素瘤：好发于背上部和小腿，直径很少超过2.5厘米，呈不规则斑片，皮损颜色不一。通常形成表浅扩展性黑素瘤的临床指征是皮损出现丘疹和结节，溃疡发生较晚。    3．肢端雀斑样黑素瘤：主要发生于掌跖、甲及甲周区．表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，位于甲母质者，甲及甲床可呈纵行色素带。由于原位肢端雀斑样痣黑素瘤有厚的角层被覆和发展快，常在短期内肿大，发生溃疡和转移。    4．结节性黑素瘤：从一开始即呈水平和垂直扩展，好发于头颈和躯干部，初起时为隆起而色素均匀的结节，颜色可呈蓝黑、暗褐等，迅速增大，呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡。    如何治疗？    皂角刺10克，土贝母15克，了哥王10克，三七粉（吞服）3克：喜树10克，野百合15克，肿节风10克，半枝莲15克，蜈蚣3条，全蝎粉（吞服）3克，地鳖虫10克。    水煎，分2次服用，每日1剂。    另用鲜马陆20克，鲜斑蝥20克，埋葬虫20克，威灵仙20克，皂角刺20克，硫黄30克，红砒15克，冰片15克，麝香5克，将前3味药捣烂，后6味药共研细末，混合均匀，外敷癌肿上，覆盖纱布，周围正常组织用胶布妥贴保护。    有哪些单验方？    1．白屈菜20克，防风10克，防己15克，元胡10克，白芷20克，干蟾皮15克，水煎服，每日1剂。用于疼痛难忍者。    2．仙鹤草30克，血余炭30克，血见愁20克，白及15克，三七粉6克，水煎服，每日1剂。用于出血不止者。    3. 鱼腥草10克，石韦10克，骨碎补10克，将药浸泡在75%酒精100毫升中3天，用消毒棉签蘸湿外搽，每日数次。    特别提示    1．注意保护皮肤，雀斑、黑色素痣应避免搔抓等刺激，如在短期肉色素加深，出现浸润、疼痛或出血等症状，应及时诊治。    2．避免过度日晒和接触煤焦油类物质。    3．在特殊部位的黑素色癌应做预防性切除13 脓疱疮13 脓疱疮   脓疱疮

    脓疱疮俗称“黄水疮”，是由金黄色葡葡球菌或溶血性链球菌，或者两者混合感染所致的化脓性传染性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。易在儿童中造成流行。

    儿童时期免疫功能尚不健全，抵抗力较低，皮肤外伤或瘙痒性皮肤病，或皮肤卫生欠佳引起搔抓，或因空气湿度、温度增高，引起皮肤浸渍等，均成为导致本病的感染诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头面、四肢等暴露部位。

    2．开始为散在性红斑或水疱，迅即混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，易破，破后露出溃烂面，其稀薄黄色分泌物流到别处皮肤上，可产生新病损，分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，自觉瘙痒。

    3．单个脓疱于5-7天后可吸收，痂脱自愈。如不及时治疗，可迁延数日。

    4．本病的主要感觉是瘙痒，如果皮疹数目较多或致病菌毒力较强时，也可有疲倦无力、食欲不振或低烧等不适。

    5．如破损广泛，附近淋巴结肿大，或伴有畏寒、发热等全身症状，也有可能继发肾炎。    新生儿脓疱疮有何特点？

    1．新生儿脓疱疮多发于出生后3个月内，传染性极强，易在新生儿中流行。

    2．好发于颜面、躯干及四肢：

    3．皮疹为散在性大疱，壁薄，周围红晕不显，破裂后形成大片糜烂，十燥后结痂呈清漆状，不易剥去。脓疱边缘向四周扩展呈环状。

    4．本病发病急骤，很快累及全身，常伴有39℃以上高热，患者精神委靡、呕吐、腹泻，如不及时救治可发生败血症或毒血症。    如何治疗？

    当归3-5克，羌活3-5克，防风3-5克，白术3-5克，苍术3-5克，知母3-5克，升麻3-5克，党参3-5克，苦参5-10克，猪苓5-10克，黄芩5-10克，泽泻5-1O克，葛根10-15克，茵陈10-15克，甘草2-3克。

    *皮疹初期，去白术、党参，加土茯苓、紫花地丁、野菊花、银花各10克；

    *化脓期，加白芷、桔梗、皂角刺各3-5克；

    *结痂期，加地肤子、蝉蜕各3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药

    1．早期水疱未破时，用三黄洗剂外擦，每日4次。

    2．渗液、溃破时，外用青黛散以麻油调敷，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，苦参30克，苍术15克，黄柏15克，花椒15克，轻粉0.5克，水煎3次，趁热取药汁熏洗患处，每日3次，每次10分钟左右。

    2. 紫草10克，青黛10克，黄连10克，共研细末，麻油调搽。

    3．蒲公英10克，紫花地丁10克，黄芩10克，黄柏10克，水煎，外洗患处，每日1-2次。    特别提示

    1．认真搽药，做到随痒随搽，不能搔抓，以减少渗出。

    2．勤换衣物，勤剪指甲，保持皮肤清洁。

    3．尽量减少接触其他人（尤其是幼儿），以免传染。

    4. 注意脓疱疮可能诱发小儿肾炎，必要时要给予抗生素治疗。

    5．如有皮肤病（如痱子、夏季皮炎、湿疹等）要及时治疗，避免因搔抓而传染上脓疱疮14 深脓疱疮14 深脓疱疮   深脓疱疮

    深脓疱疮是由溶血性链球菌所致的一种溃疡性脓疱疮，以脓疱位置较深，中心坏死形成溃疡，愈合较慢，遗留瘢痕，易反复发作为特征。好发于小腿。常见于营养较差及久病体弱者。    有哪些症状？

    1．好发于小腿和臀部。皮损数目不定，常为数个至数十个左右。

    2．初起为红斑或粟粒到豌豆大血疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小的脓疱，周围绕以红晕，逐渐扩大、加深，并形成溃疡。溃疡边缘整齐、陡隘，表面覆有污褐色脓痂。重症者，由于溃疡不断扩大，痂皮厚积呈蛎壳状。剥离痂皮，可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽组织增生。

    3．愈合较慢，愈后遗留瘟痕及色素沉着，如病人抵抗力很弱，可形成深部穿通性溃疡并伴出血，甚至坏疽，常伴有肺炎、败血症。

    4．自觉疼痛，常伴有局部淋巴结肿大，一般无全身症状。但皮损广泛严重，可伴有发热及不适等全身症状，有时可继发急性肾炎。    如何治疗？

    黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，银花12克，连翘9克，赤芍9克，丹皮9克，萆薢9克，茯苓9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子9克；

    *纳差，加陈皮9克，焦山楂12克；

    *面部浮肿，加桑白皮5克，猪苓9克；

    *附近淋巴结肿大，加野菊花15克，地丁15克；

    *正虚脓水清稀，加生黄芪15克，党参15克，焦白术9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药青黛散麻油调搽，日久不愈者掺九一丹外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方7

    1. 青黛15克，轻粉15克，黄柏末18克，苍术末19克，煅蛤粉30克，煅石膏30克，混合均匀，用时先以温盐水洗净创面，把药粉直接撒在患处，每日12次。

    2．芒硝50克，黄柏30克，地肤子30克，上药共研细末，过筛装瓶备用，用时先以地肤子20克煎水洗净患处，然后撒上药粉，每日2次。

    3．吴茱萸粉1克，凡士林9克，调成软膏，用棉签蘸药涂于患处，每日2次。    特别提示

    1．加强营养，增强机体抵抗力，注意皮肤卫生，积极治疗诱发疾病。

    2．病人所用的日常用品进行煮沸或日光暴晒。

    3．加强护理尤其是口腔和眼部的护理，注意保暖15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征   葡萄球菌皮肤烫伤样综合征

    葡萄球菌皮肤烫伤佯综合征又称新生儿剥脱性皮炎，是以全身皮肤红肿、大片剥脱象烫伤样暴露出无皮区域为特征的急性皮肤病。多见于1-5周婴儿。    有哪些症状？

    1．早期咽及眼睑周围充血潮红，迅速向全身及四肢蔓延，2-4天内全身皮肤表现为弥漫性似猩红热样的红斑，表皮剥脱，露出鲜红色的湿润面，呈烫伤样外观，口唇周围可见放射状皲裂。

    2．粘膜损害较少见，但可见眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。

    3．患者常伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，可并发支气管肺炎、败血症，重者可引起死亡。    如何治疗？

    基本方一

    生地12克，炒丹皮6克，赤芍6克，紫草6克，黄连3克，升麻3克，山药10克，炒扁豆10克，冬瓜皮10克，黄柏10克，莲子心5克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎热证．周身红皮，红肉外裸，哭吵不安，双目畏光流泪，腹胀如鼓。    基本方二

    炒黄连3克，焦栀子3克，莲子心3克，炒黄芩6克，炒黄柏6克，生地6克，炒丹皮5克，紫草5克，赤芍5克，绿豆衣30克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于毒热证，表皮呈片状脱落，遍身浸渍红嫩红肤，状如烫伤。    基本方三

    全蝎3克，生黄芪12克，麦冬12克，银花30克．绿豆衣45克，白蔹10克，白薇10克，土茯苓10克，灯心草3克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎毒证，生后红皮，红肉赤裸，口唇、眼角靡烂。

    外用药外用稻米粉；口唇、眼角糜烂者，选用甘草浓煎取汁，以棉签蘸药汁擦口唇或湿敷眼角。    有哪些单验方？

    1．伏龙肝研细未，鸡蛋清调涂。用于皮损鲜红并有灼热感觉者。

    2．滑石30克，甘草10克，冰片0.6克，研末，外扑。用于皮损呈片状脱落者。

    3．熟石膏30克，珍珠粉3克，共研匀，外扑：用于皮损浸渍红嫩者。    特别提示

    1．全身治疗极为重要，尽早选用药敏试验较强的抗生素。

    2．隔离患儿，细心护理，注意保温，预防并发症16 毛囊炎16 毛囊炎   毛囊炎

    毛囊炎是一种因化脓性球菌引起的毛囊及毛曩周围炎症的皮肤病。可分为浅表型和深型，各型又有急慢性之别。浅毛囊炎，急性为脓疱疮，慢性为痘疮样痤疮、粟粒性坏死性痤疮。深毛囊炎，急性为单纯性毛囊炎，慢性为须部毛曩炎、脱发性毛囊炎、项部疤痕疙瘩性毛囊炎。

    其病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌。可为原发，亦可继发于炎热多汗、皮肤不洁、创伤、摩擦、搔抓和某些瘙痒性皮肤病。身体抵抗力降低、患糖尿病等，常是迁延难愈的原因。    有哪些症状？

    1．好发于头部、颈项部、臀部及外阴部等。

    2．初起为粟粒大毛囊性炎性丘疹，逐渐形成脓疱．中心有毛囊贯穿，周围有炎性红晕，大多分批发生，互不融合。自觉轻度痒痛。

    3．应疹数目可多可少，常群集，但互不融合，  一般无全身症状。

    4．脓疱破溃后可排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留瘢痕，但易复发，常绵延数周至数月之久。

    5. 由于炎症破坏毛乳头，可使毛发脱落不再生长。    如何治疗？

    银花15克，野菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，绿豆衣10克，生薏苡仁30克，六一散（包）1O克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *形成疖者，加蒲公英30克，穿山甲6克，皂角刺10克；

    *大便干结，加生大黄（后下）10克；

    *日久体虚，反复发生，此愈彼起，成批生疮者，加黄芪15克，白术10克，怀山药10克，皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1. 外用三黄洗剂，每日2次。最好先皮肤消毒，然后用消毒针头挑破脓疱，用消毒棉球拭去脓液后再外涂。

    2．如局部破溃，可予1%氯霉素氧化锌油直接敷于患处，待破溃面逐渐愈合后，外用化毒散膏。   有哪些单验方？

   1．生天南星1枚，醋磨成糊，外搽。

   2．五倍子粉30克，冰片3克，蛋黄油调搽。

   3. 白芍、白蔹、枯矾各等份，共研细末，麻油调搽。   特别提示

   1．注意皮肤清洁，勿搔抓皮肤，以防接触感染。

   2．常喝凉茶，少吃煎炸、辛辣、油腻的食物和烈酒。

   3．如惠有瘙瘁性皮肤病或垒身性慢性疾病应积极治疗。17 疖与疖病17 疖与疖病   疖与疖病

    疖是发生在皮肤浅表的急性化脓性疾患，是毛囊和毛囊周围的感染，多发和反复发作者称为疖病。多发于暑季，小儿多发于头面部，产妇亦常见此病。

    本病主要是由金黄色葡萄球菌等引起，一些慢性病如糖尿病、慢性肾炎、贫血的患者或长期应用皮质类固醇激素的患者，抵抗力降低，容易发生本病。皮脂腺分泌过旺也是致病因素之一。    有哪些症状？

    1．好发于头面、发际、颈项及臀部。

    2. 初起为圆锥形毛囊性爽性丘疹或结节，基底有明显炎性浸润，自觉灼痛和压痛。数日后结节中央坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，除去脓栓，排出血性脓液和坏死组织，以后炎症逐渐消退，结疤而愈。

    3．疖常数目不多，单个或数个。多发性或反复发作者多见于抵抗力差和体虚弱者。

    4．疖附近的淋巴结常肿大，重者可有发热和全身不适。

    5．发于面部者易致周围蜂窝织炎而头面红肿、剧烈头痛。    如何治疗？

    基本方一

    仙遗粮15克，地丁草15克，白鲜皮10克，苦参10克，紫草6克，白芷6克，丹皮6克，板蓝根12克，生地12克，银花12克，连翘12克，黄芩8克，炒泽泻9克。

    *疖发于头面部，加栀子lO克，防风6克，野菊花10克；

    *发于身体下部，加败酱草15克，黄柏6克，苍术10克；

    *热毒内盛，加生大黄6克，大青叶10克，牛石膏30克；

    *阴虚内热，加地骨应10克，银柴胡10克，知母12克，石斛12克；

    *气血两虚，加生黄茛15克，当归12克，牛地12克，甘草6克；

    *并发湿疹，加地肤子12克，车前子（包）15克，六一散（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服用，每日1剂。    外用药  紫金锭以醋或冷开水研磨外搽。

    用于疖。    基本方二

    熟地黄5-30克，山萸肉5-30克，怀山药5-30克，肉苁蓉5-30克，土鳖虫0.5-10克，炙水蛭0.5-10克，炙全蝎0.5-10克。

    *肾阳虚，加桂枝2-10克，补骨脂5-30克，制蜈蚣1-4条，僵蚕3-30克；

    *阴虚，加桑椹子3-30克，玄参3-30克，  干地龙5-30克，壁虎1-3条；

    *气虚，加炙黄芪5-30克，党参5-30克；

    *发于头面部或上肢，加防肛15-30克，蔓荆子5-30克；

    *发于腰部或下肢，加杜仲5-15克，川牛膝5-15克；

    *走窜不定，加穿山甲3-30克，威灵仙3-30克；

    *发于复秋季节，加寒水石3-25克，薏苡仁3-25克。

    每日1剂，水煎，早晚分服。    外用药六神丸、蟾酥丸捣烂，酒化外涂。

    崩于疖病。    基本方三

    黄芩30克，黄连15克，蒲公英30克，连翘15克，银花30克，玄参30克，苍术30克，黄芪45克，山药30克，丹参30克，生地30克。

    *烦渴多饮，加生石膏30克，知母12克，人参叶10克；

    *不思饮食，加乌梅10克，鸡内金10克。

    *胸脘痞闷，苔厚腻，加藿香1O克，佩兰10克；

    *恶心呕吐，加陈皮10克，竹茹10克，半夏6克：

    *大便干结，加大黄6克，芒硝6克；

    *高热不退，加羚羊角粉（冲服）2克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药外敷金黄膏。

    用于糖尿病并发疖肿。    有哪些单验方？

    1．梅花点舌丹1粒，加盐水或白酒调糊外敷。

    2．天仙子和水拌成粘团，外敷。

    3．金银花10克，鲜佩兰10克，菊花10克，生甘草5克，煎汤代茶饮。    特别提示

    1．忌食辛辣腥发之品，少食甜食。

    2．早期的疖因未成脓不能切开，成熟的疖应及时切开排脓，但不要挤压，并要每天清洁伤口和换药。

    3．长在颜面尤其是上唇和鼻部的疖，要禁止挤压，否则脓毒可往里扩散，经眼内角静脉和眼静睬，传播到颅内静脉窦，而导致颅内感染或全身脓毒血症。

    4．疖病反复发作者，应考虑有无糖尿病的存在。

    5．注意个人清洁卫生。18 痈18 痈   痈

    痈是一种急性化脓性疾患，是多个相邻的毛囊发生的深部感染，或由多个疖肿融合而成。以患部红肿显著、范围广泛、疼痛较剧、有蜂窝状脓头及全身症状较严重为特征。

    病原菌多为金黄色葡萄球菌，毛囊周围及皮下组织均有明显的炎症反应。常发生于机体抵抗力低下者，如糖尿病、肾炎、营养不良者，以中老年男性较多。    有哪些症状？

    1．好发于皮肤坚厚且皮脂腺分布较丰富的部位，如颈项、背和腰部。

    2．初起时患部皮肤肿胀、紫红、疼痛，迅速扩大，常可达鸡蛋大小。

    3．由于病变较疖广而深，所以疼痛剧烈，周围皮肤也有红肿，并伴有畏寒、发热、头痛、食欲不佳，白细胞计数增多等全身反应。

    4．几天以后中央出现很多脓头，穿破后流出脓血分泌物液，以后患部皮肤坏死脱落成为肉芽创面，愈合需1个月左右。

    5．附近淋巴结肿大疼痛，可并发毒血症或败血症。    如何治疗？

    党参15克，当归12克，白术12克，黄芪9克，七叶一枝花9克，白及9克，白花9克，浙贝母9克，净昆布9克，海藻9克，制乳香6克，制没药6克。

    *痈疽发于颈部，加独活6克；

    *发于面部耳下，加川芎6克；

    *发于背部，加桔梗6克；

    *唇部肿胀，加苍术9克；

    *妇女乳痈加重者，加白术15克；

    *痈疽发于脐下者，加郁李仁9克；

    *两臂胁下起核者，加柴胡9克；

    *发于两腿，加川牛膝9克。

    上药用水800毫升，煎至200毫升，加白酒少许，分2次服，每日1剂。

    外用药早期可用金黄膏外敷，每日1次；溃破后可用生肌散、玉红膏换药治疗，每日1次。    有哪些单验方？

    1．生石膏粉50克，生桐油40毫升，调糊换药。

    2．新鲜仙人掌汁10毫升，生石膏粉20克，调匀外敷。

    3．大黄10克，全蝎1克，冰片0.5克，共研细末，75%酒精调糊外敷。    特别提示

    1．如有糖尿病和其他疾病应及时积极治疗。

    2．注意饮食，发病期少食腥发之物，多食清淡食物

    3．注意休息，生活有规律。

    4．切忌挤压，如发生在面部，应减少说话和咀嚼动作

    5．增强机体抵抗力，勤洗澡，勤换表19 蜂窝织炎19 蜂窝织炎   蜂窝织炎

    蜂窝织炎是由溶血性链球菌和葡萄球菌等引起的疏松结缔组织的炎症。以起病急、扩散迅速、范围广泛、局部红肿热痛、边界欠清、伴有寒战及发热等全身症状为特征。本病常继发于创伤和溃疡，也可发生在正常皮肤，尤其在患有淋巴管炎、肾性或坠积性水肿的人中。

    通常认为与链球菌感染有关，细菌既可由皮肤小的创伤处入侵，又可由淋巴和血循感染所致。化学刺激或异物存留于软组织中，也可继发感染引起本病。    有哪些症状？

    1．损害初起为境界不清的弥漫浸润性斑块，迅速扩展至周围组织，局部发热疼痛。

    2．红斑表面旱显著凹陷性水肿，严重者可发生水疱和深在性脓肿。

    3. 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎，甚至发生败血症。

    4．皮疹好发于四肢、颜面、外阴、肛周等部位。

    5．急性期常伴高热、寒战和全身不适。

    6．慢性蜂窝织炎皮肤呈硬化萎缩改变，类似于硬皮病，有色素沉着或潮红，灼热，但疼痛不明显，好发于小退远端踝上部。    如何治疗？

    银花30克，银花藤30克，赤芍12克，天花粉15克，穿山甲10克，皂角刺10克，当归尾12克，黄芩10克，栀子10克．茯苓15克，车前子(包）15克，连翘10克。

    *生于面部及眼眶周围者，加野菊花30克；

    *唇肿胀者，加苍术10克；

    *疼痛较重，加制乳香10克，制没药10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:早期可用金黄膏外敷，每日1次。溃破后可用生肌象皮膏换药治疗。    有哪些单验方？

    1. 芒硝50克，冰片5克，共研细末，撒在纱布，厚约5毫米，贴敷患处，胶布固定，隔日换药1次。

    2. 鲜仙人掌20克，去刺后洗净捣烂，涂敷患处，12小时更换1次。

    3．制露蜂房6克，研为细末，每次服3克，每日2次。    特别提示

    1．勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，提高抵抗力以防皮肤感染。

    2．疮面禁止捏挤。

    3．来化脓者切忌过早切开，忘处在四肢者，宜限制活动，以防止感染扩散。

    4．忌食辛辣、腥荤食物，饮食宜清淡20 丹毒20 丹毒   丹毒

    丹毒是皮扶及其网状淋巴管的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛、发热等全身症状为特征。多见于幼童和老年人，好发于春、秋两季，这可能与幼童、老年人此时抵抗力降低有关。

    致病菌为溶血性链球菌，通过皮肤、粘膜的破损，或从足癣处入侵。有时也可通过污染的器械、敷料和用具等间接接触受染。一般足癣及下肢皮肤外伤可透发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等处损伤可诱发面部丹毒。营养不良、酗酒或患糖尿病、肾炎等易促发本病。    有哪些症状？

    1．丹毒好发于面部（约占35%）、小腿（约占50%）和前臂等处，面部丹毒常继发于慢性鼻炎、脂溢性皮炎；小腿丹毒常继发于脚癣或小腿溃疡。

    2．起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等前驱症状。

    3．局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后红色很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱。局部有烧灼样痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛，病程多为急性经过。

    4．婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症。

    5．大部分丹毒患者经治疗后都能很快痊愈。如皮损于同一部位反复发作者，称为复发性丹毒，久者可引起慢性淋巴管水肿，发生于小腿的称为象皮腿。    如何治疗？

    基本方一

    金银花90克，玄参90克，当归30克，甘草15克

    *病在颜面，加牛蒡予10克，桑叶10克，菊花10克；

    *病在胸腹，加柴胡10克，龙胆草10克，郁金1O克，黄芩12克：

    *病在下肢，加黄柏10克，猪苓10克，牛膝12克，赤小豆15克；

    *高热，加生石膏30克，知母12克，天花粉10克；

    *血热，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克；

    *便秘，加大黄6克；

    *久治不愈，加路路通10克，鸡血藤15克，防己12克，冬瓜仁15克；

    *肿胀，加泽泻10克，薏苡仁15克，木瓜10克，乳香10克，没药10克。

    水煎，分为2次眼用，每日1剂。

    外用药鲜马齿苋、朴硝、冰片各适量，共研细末，加适量香油，调敷患处。

    用于各种丹毒。    基本方二

    生地18克，赤芍9克，丹皮6克，黄连3克，黄芩6克，黄柏6克，银花9克，连翘9克，生山栀6克，紫花地丁15克，生甘草3克。

    *热伤津液，加天花粉9克，芦根15克；

    *胸闷泛恶，加厚朴6克，姜半夏9克；

    *大便干结，加生大黄（后下）6克，枳实9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏，每日l-2次。

    用于新生儿丹毒。    基本方三

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄芩9克，黄连3克，生山栀9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，银花9克，连翘9克，生甘草3克。

    *神志昏迷，加安宫牛黄丸（化服）1粒，或紫雪丹（分2次吞服）3克；

    *阴虚舌绛苔光，加玄参9克，麦冬9克，石斛9克；

    *痰迷清窍，加石菖蒲9克，陈胆星9克，天竺黄9克；

    *痉厥，加钩藤9克，羚羊角粉（冲服）3克；

    *壮热不退：加大青叶30克，板蓝根30克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏或玉露膏，每日2次。

    用于重症丹毒。    有哪些单验方？

    1，活蚯蚓数条，洗净放人碗内，加少许白糖，待水渗出，用水外搽。

    2．仙人掌、芭蕉叶、蒲公英，任选一种捣敷。

    3．鲜马齿苋捣烂外敷。    特别提示

    1．注意卫生，保持皮肤清洁。

    2．患者应卧床休息。发生于小腿的，应抬高患肢30°-40°，形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。

    3．杜绝复发的关键在于平时注意勿让皮肤和粘膜受损伤并积极治疗原发病。避免和纠正挖鼻的习惯，是预防颜面丹毒的关键。

    4．平时加强体育锻炼，以提高身体抵抗力。

    5．饮食宜清淡，多进凉性食物，如菊花脑、马兰头、鲜藕、绿豆汤、赤豆汤等。多饮开水、药茶。21 化脓性汗腺炎21 化脓性汗腺炎   化脓性汗腺炎

    化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性皮肤病，多发于青年和中年妇女，常一侧发病。致病菌为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状7

    1．好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。多自一侧开始，对侧亦可发生。

    2．初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴以疼痛，以后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增殖，最终溃破，形成蜂窝状瘘管，流出粘稠脓液：瘘管可深达数厘米，长久不愈，愈后常形成增生性瘢痕。

    3，常伴发热及全身不适，继发淋巴结肿大，患肢活动受限。

    4. 病程迁延，反复发作。    如何治疗？

    黄连6克，银花30克，连翘30克，赤芍12克，当归10克，牛膝10克，桔梗6克，栀子10克，薄荷5克，木通5克，甘草5克。

    *溃破，久不收敛，加白蔹10克；

    *溃后遗留硬结不化，加服小金丹或散结灵。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期未溃者，局部用马齿苋煎剂清洗患处，外涂如意金黄散30克、化毒散1.5克、百部酒100毫升混匀制剂，或化毒散软膏、芙蓉膏。

    2．局部破溃后，按一般溃疡处理。

    3. 腐肉脓毒已出尽，窦道久不收口，可用生肌散。

    4．愈后硬结不化时，可用紫色消肿膏。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，硫黄30克，水煎温洗，每日1次。

    2. 大黄30克，马齿苋30克，水煎温洗，每日1次。

    3. 胡芦巴适量，焙研，每次用木瓜酒调10克服用，每日2次。用于局部硬肿未化时。    特别提示

    1．注毒清洁卫生，勤洗澡，勤换衣。必要时剃去局部毛发。

    2．多食清淡之品及新鲜蔬菜。

    3. 愈后硬结尚未化尽时可服用小金丹22 甲沟炎22 甲沟炎   甲沟炎

    甲沟炎是甲沟及其周围组织的急性化脓性感染。以局部红肿、化脓或结痂伴有明显疼痛为特征。多因甲沟周围组织的刺伤、指甲过深损伤等引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状？

    1．多数先发于甲一侧，局部皮肤组织红肿疼痛、化脓，可沿甲皱襞蔓延至甲根或对侧甲沟形成半球状脓肿，变为甲周炎或甲下脓肿。甲下有黄色脓液积聚，甲与基底分离。

    2. 慢性者，病程长。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液沿甲沟流出。甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，容易擦伤出血。部分甲被破坏，甲变形缩小，甲上有纵嵴或横沟，甲下有脓液潜行。严重时甲可以完全松动、脱落。

    3. 急性甲沟炎一般是一甲受累，而慢性者则同时数甲受累，甚至全部指甲受累。

    4. 一般无全身症状，但如未及时处理，可伴有恶寒、发热及食欲减堪等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    银花15克，连翘12克，公英30克，黄芩10克，野菊花10克，紫花地丁30克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，，生甘草6克：

    *恶寒发热，加外科蟾酥丸（吞服）3粒；

    *毒盛肿甚，加黄连6克，大青叶30克；

    *壮热口渴，加生石膏30克，知母10克，生山栀子10克，淡竹叶10克；

    *大便秘结，加生大黄（后下）6克，元明粉（分2次冲服）6克；

    *不易出脓，加皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:初起时外敷金黄膏，成脓宜切开引流，脓尽用生肌玉红膏。

    用于化脓性甲沟炎初期。    基本方二

    银花1 5克，野菊花15克，公英15克，紫背天葵子10克，地丁15克，黄连10克，黄芩10克，皂角刺12克，天花粉15克．赤芍12克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎成脓期    基本方三

    黄芪20克，当归12克，银花15克，党参15克，连翘15克，鸡血藤20克，桑枝12克，丝瓜络15克，甘草5克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎溃后。    基本方四

    银花15克，地丁15克，茯苓l5克，车前子（包）12克，牛膝12克，连翘15克，薏苡仁15克。

    *体弱气血不足者，加党参15克，黄芪20克，何首乌20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:灭癣灵冼剂、香莲外洗液、灰指甲浸泡剂浸泡患处。

    用于念珠菌性甲沟炎和甲床炎。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，朴硝30克，明矾30克，银花藤30克，马齿苋30克，煎水浸泡，每次20分钟，每日2次。

    2．生大黄30克，黄连10克，芙蓉叶20克，栀子15克，研细末，猪胆汁调膏外涂。适用于初期红肿未成脓阶段。

    3．芒硝适量，煎汁浸泡，    特别提示

    1．避免甲受外伤，手指、甲损伤后要及时处理，保持手部干燥清洁。

    2. 忌持重物或剧烈活动。

    3．早期可热敷、理疗。

    4．忌食辛辣及鱼腥发物。23 寻常狼疮23 寻常狼疮   

    寻常狼疮

    寻常狼疮是最常见的一种皮肤结核病，约占皮肤结核病的一半，特点是发生狼疮结节，常形成溃疡。多发于儿童及青年。

    结核菌经皮肤的外伤进入皮肤而发病，也可继发于皮肤下方溃破的结核性淋巴结炎，也可因内脏结核、骨关节结核病灶经血流、淋巴管等途径蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1. 好发于面部，颊和鼻部约占80%，其次是颈和耳部。

    2．初起为米粒至黄豆大小的结节，质地柔软，色暗红，结节渐多融合成浸润斑块，表面可少许鳞屑，用玻片按压时因色暂被压退，常可见棕黄色或苹果酱色，称为狼疮结节，是本病的特点，有诊断意义。

    3. 结节可自行吸收或溃破形成溃疡，愈合形成小规则的萎缩性的瘢痕，以后在瘢痕上又可出现新的结节，故患处往往可看到结节、溃疡和瘢痕同时存在，缠绵多年不愈。

    4. 皮疹还可发生在口鼻的粘膜，重者深达肌肉、肌腱与骨膜，似狼咬并可致畸，约有1%-2%的溃疡会恶变。

    5．患处自觉症状轻微，个别可有盗汗症状。

    6．病程缓慢，可数年、数十年不愈。    如何治疗？

    基本方一

    沙参30克，生地15克、麦冬15克，熟地15克，百部15克，玉竹15克，石斛15克，黄芩10克，丹参10克，浙贝母10克，陈皮10克，僵蚕10克，生龙骨12克，生牡蛎12克，连翘12克，夏枯草12克，天龙1条。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病初期。    基本方二

    海藻10克，海带10克，浙贝母10克，姜半夏10克，陈皮10克，当归6克，川芎6克，女贞子15克，夏枯草15克，丹参15克。

    *夜寐欠安，加夜交藤15克，炒枣仁15克；

    *腰酸，加仙灵脾10克，金毛狗脊10克；

    *低热或五心烦热，加白薇10克，银柴胡10克，青蒿10克；

    *硬结不化，加服小金丹或散结灵；

    *溃疡久不收敛，加黄芪15克，党参15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病后期。    外用药：足底溃疡可选用冬青膏外敷；其他处溃疡，先用参汤洗绦溃疡处，并用狼毒制成糊剂涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷，腐脱新生后改用生肌散、红油膏外敷。    有哪些单验方？

    1. 壁虎10条，裹入泥中，火煅存性，去泥研末，瓶装备用。每次0.2-O.5克，陈酒或温开水送服，每日2次。

    2．山豆根、五味子各等量，研细末，植物油调成糊状外敷，每日2次。

    3. 鲜山药30克，蓖麻仁30克，共捣成膏外敷，每日换药l-2次。    特别提示

    1．禁食辛辣食品。

    2．注意休息，检查有无内脏结核。

    3．避免日光照晒，以减少阳光热毒外袭。

    4．避免受冻，约有10%的病人受冻后病情加重。

    5．发病后应积极治疗，避免长期使用有刺激性的药物，以防癌变24 瘰疬性皮肤结核24 瘰疬性皮肤结核   瘰疬性皮肤结核

    瘰疬性皮肤结核又称为液化性皮肤结核或皮肤腺病，是发生于颈项和腋下的一种常见病，多发生于儿童和青年，其中以女青年多见。主要是由于有淋巴结、骨或关节等的结核病灶，直接扩展或经淋巴道蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1．发病的部位多见于颈项部、腋下或腹殷沟处。

    2．初起时皮下发生一个或数个结节，如黄豆至蚕豆大小，皮色不变，质地坚硬，推之活动。

    3．结节逐渐增大，数目逐渐增多，结节可互相融合与皮肤粘连，推之不动，可有压痛，皮色逐渐变红或紫红色。

    4，结节液化后可溃破，破后有干酪样坏死组织，脓水稀薄，形成潜行性窦道。附近淋巴结可肿大、液化、溃破形成新的窦道。

    5．可伴有潮热、乏力、盗汗、咳嗽等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡6克，薄荷6克，炒白芍1O克，炒白术10克，陈皮10克，生地10克，熟地10克，浙贝母12克，法半夏12克，公英12克，天葵12克，银花12克，郁金5克，石菖蒲5克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用黑布膏、绿云膏、消化膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核结节期。    基本方二

    炙麻黄6克，炮姜6克，炒白芥子6克，熟地30克，黄芪12克，党参12克，银花12克，当归10克，川芎10克，浙贝母10克，甘草10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用阳和解凝膏或冲和膏。

    用于瘰疬性皮肤结核脓肿期。    基本方三

    党参10克，茯苓10克，陈皮10克，香附10克，白术10克，黄芪12克，熟地12克，白芍12克，浙贝母12克，川芎6克，柴胡6克，桔梗6克。

    *夜寐不安，加炒枣仁10克，柏子仁10克；

    *低热，加知母10克，地骨皮10克，银柴胡10克，生地12克；

    *结核坚硬难消，加服小金丹、散结灵。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：用紫色疽疮膏、龙珠膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核破溃期。    有哪些单验方？

    1．全蝎末1克，胡桃肉12克，分2次服，每日1剂。

    2．野百合捣烂敷患处，每日1次。

    3．鲜凤尾草30克，鸡蛋1个，共煮，以蛋熟为度，吃蛋喝汤，每日1剂。    特别提示

    1．保持心情舒畅，避免忧思过度。

    2．注意不要过度劳累。

    3．加强营养，少食辛辣食物。

    4．积极防治结核病25 疣状皮肤结核25 疣状皮肤结核   疣状皮肤结核

    疣状皮肤结核是由结核杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病，系典型接种性皮肤结核。本病患者男子多见，且大部分为成人，约占皮肤结核的4%-5%。    有哪些症状？

    l. 损害多发生于手指、手背等暴露部位，有时可见于足部及臀部等处。

    2．初起为黄豆大小的暗红色丘疹，表面粗糙，逐渐扩大，呈疣状增生。丘疹外周有炎性红晕，中间有浸润，呈暗紫色，覆有结痂和鳞屑，可挤出少量的脓液，皮损数目多为单个，少数可为2-3个。

    3. 早发的损害逐渐消退，可发生萎缩性瘢痕，周围常有色素的改变，有时损害隆起呈菜花状，边缘不清或呈圆形。    如何治疗？

    党参15克，黄芪15克，白术10克，当归10克，茯苓10克，鸡血藤15克，红花10克，夏枯草15克，土贝母10克，连翘10克，陈皮10克，甘草10克。0

    *呈疣状损害者，加僵蚕10克，土贝母15克，生牡蛎（先煎）30克。

    上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药：外用蟾蜍膏，或紫金锭醋调外搽，外贴消核膏。    有哪些单验方？

    1. 土贝母20克，夏枯草20克，水煎温洗，每日1次。

    2．僵蚕10克，地龙10克，生牡蛎30克，水煎温洗，每日1次。

    3．夏枯草20克，时草5克，水煎服。    特别提示

    1．尽量少用或不用刺激性较大的外用药。

    2．皮损忌用热水烫洗，禁忌挤压。

    3．保持患处清洁。

    4．发现各种结核，应及时治疗26 颜面播散性粟粒性狼疮26 颜面播散性粟粒性狼疮   颜面播散性粟粒性狼疮

    颜面播散性粟粒性狼疮一直被认为是一种皮肤结核，但病人的一般健康状况很好，很多人并无结核病灶，皮疹处也未能找到或培养出结核_杆菌，故近年来认为本病与结核无关，真正病因尚不清楚。多发生于成年人。    有哪些症状？

    1．损害对称发生于颜面，特别是眼睑、颊部及鼻子两侧，少数人发生于耳朵及颈肩等部位。

    2．损害呈半球状或扁平状，丘疹质地柔软，为淡红色或褐色，病久后可呈红褐色或紫红色，表面光滑。

    3．丘疹可分批出现，或孤立散在，或成簇发生，数目不定，也可相互融合，无自觉症状。

    4．有的丘疹顶端可有针头大小的小脓疱或鳞屑，用玻片压诊可呈苹果酱色。

    5．病程缓慢，丘疹可数月、数年才渐渐消失，可留有萎缩性疤痕。    如何治疗？

    生地15克，玄参12克，麦冬10克，鳖甲10克，菟丝子10克，川断6克，女贞子12克，黄岑9克，_百部6克，夏枯草9克，鱼腥草9克，海藻9克，牡蛎9克，丹参9克，皂角刺6克，生甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：未溃者用紫色消肿膏，溃破者用紫色疽疮膏，外敷患处，每日换药1次。    特别提示

    1．饮食宜清淡，忌食辛辣腥点之品。

    2．防止刺破留疤27 类丹毒27 类丹毒   类丹毒

    类丹毒是由猪丹毒杆菌感染所引起的传染性皮肤病。常见于从事肉、渔业的工作人员。主要经过外伤的皮肤感染致病。以青壮年为主，男性多于女性。    有哪些症状？

    1. 潜伏期1-5日，平均2日。

    2．皮损以局限型常见，好发于手指、手腕部及足背，多为单侧。

    3．初起为红点，继而扩大为紫红色肿胀斑，边缘清楚，稍微高起，中央较平，可有水疱或大疱，从不化脓、溃破。

    4．自觉痒痛，一般无全身症状。弥漫型及败血症型少见。皮损呈弥漫及全身分布，常伴有发热及关节症状。

    5．病程约2-3周。    如何治疗？

    生地18克，赤芍9克，当归9克，川芎9克，荆芥9克，防风9克，白鲜皮30克，蝉蜕6克，薄荷（后下）6克，独活9克，柴胡6克，大枣15克。

    *高热，加生石膏30克，知母9克，黄芩9克；

    *神昏，加水牛角30克，人工牛黄粉（冲服）2克；

    *关节疼痛，加桑寄生15克，秦艽9克，威灵仙9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用玉露膏或金黄膏。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋适量，洗净，捣烂如糊状调敷，以茶水或鲜白菜汁调匀外敷。

    2．大黄25克，姜黄25克，白芷25克，黄柏25克，南星10克，陈皮10克，厚朴10克，甘草10克，天花粉50克，共研细末外敷。

    3．黄柏10克，黄芩10克，黄连10克，泽兰叶10克，芙蓉叶10克，共研细末，与凡士林300克混匀制成膏状，贴敫患部，每次20分钟，每日2次。    特别提示

    1．对病畜肉传染源要做好妥善处理。

    2．食品、屠宰或渔业等工人手部皮损损伤时，应及时处理。

    3．患肢用三角巾吊悬。

    4．禁用水洗28 急性女阴溃疡28 急性女阴溃疡   急性女阴溃疡

    急性女阴溃疡为青年妇女外阴部的一种非性病、非接触传染性的良性溃疡。以发病急、易复发、溃疡疼痛为特征。

    本病多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。    有哪些症状？

    1．好发于女性生殖器的大小阴唇内侧面及阴道口等处。

    2．主要表现为溃疡，根据溃疡的临床特点可分为三型：

    (1)坏疽型：溃疡数目少，但大而深，多对称地分布在小阴唇内侧，边缘不整，红肿显著，表面有灰黄色或青黑色脓性薄膜，剥脱后露出柔嫩基底。锐利穿凿，常致小阴唇穿孔。自觉灼热疼痛，常伴有高烧。

    (2)粟粒型：溃疡多为米粒大小，中央凹陷，边缘隆起，有炎性红晕，很少融合，一般无自觉症状。

    (3)性病型（软下疳型）：溃疡旱圆形、椭圆形或不定形，大小及数日不定。边缘锐利不齐，下有穿凿现象。触诊柔软，表面有灰白色脓样分泌物。好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近。自觉疼痛剧烈。

    以上三型，愈合均留有萎缩性疤痕，且易复发。    如何治疗？

    基本方一

    龙胆草15克，黄柏15克，生栀子10克，当归10克，生地10克，鱼腥草30克，车前子（包）10克，萆薢30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，黄芩10克，元胡15克，甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 溃疡糜烂者，先用苦参汤熏洗，再用青黛膏外敷。

    2．腐脱新生者，外敷生肌散、青黛膏等。

    用于女阴溃疡，溃疡表面附有大量脓性分泌物，疼痛剧烈者。    基本方二

    沙叁15克，麦冬10克，当归10克，熟地10克，陈皮10克，夜交藤15克，川断10克，女贞子15克，旱莲草10克，苦参10克，公英15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于女阴溃疡反复发作，日久不愈，伴有手足心热，腰膝酸软者。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，百部30克，枯矾15克，煎水外洗，每日1-2次。

    2．蛇床子30克，白矾15克，加水适量，浓煎取汁，外洗。

    3．石膏30克，寒水石30克，野菊花30克，黄连10克，纱布包煎20分钟，先熏后坐浴，每日2次。    特别提示

    1．注意极早防治，初期仅有阴痒时即予以治疗，往往极易治愈。

    2．在治疗过程中，注意前阴部位的卫生，经常清洗消毒，保持清洁。禁止使用刺激性强的软膏涂抹或用盐水刺激创面。

    3．禁止房事，少食辛辣油腻食物。

    4．积极治疗引起外阴溃疡的疾病，如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、外阴瘙痒及糖尿病等。

    5．内裤以舒适柔软为宜，避免用不透风或粗硬织物做内裤。29 花斑癣29 花斑癣   花斑癣

    花斑癣俗称汗斑，是一种角质层浅表真菌病，因其形似花斑而得名。以色素减退或增深的糠秕状脱屑为特征。多见于青壮年男性。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

    致病菌为嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌。本病的发生与营养不良、妊娠、多汗、慢性感染等因素有关。花斑癣也可通过接触传染而发病，故家庭中的毛巾、洗脸盆等均可成为传染之媒介物。    有哪些症状？

    1．本病好发于人体胸、背、腋、肘等多汗及皱褶部位。

    2．初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚。邻近损害可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色并存，状如花斑。

    3．一般无自觉症状，严重时可伴瘙痒。    如何治疗？

    乌蛇10克，荆芥10克．防风10克，羌活10克，黄连10克，黄芩10克，银花10克，连翘10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：羊蹄根180克，上槿皮180克，制川乌30克，槟榔30克，百部30克，海桐皮30克，白鲜皮30克，苦参30克，蛇床子20克，千金子15克，地肤子15克，番木鳖15克，蛇蜕15克，大枫子15克，蜈蚣9克，白信6克，斑蝥6克。

    上药加白酒250毫升浸泡1个月．去渣，用棉签蘸药液外涂患处。    有哪些单验方？

    1．鲜山姜20克，洗净捣烂，放人100毫升米醋中浸泡12小时即可应用，每日外涂1次。

    2. 夏枯草煎浓汁，外洗。

    3．胆矾与牡蛎共研，醋调外涂。    特别提示

    l. 注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣．劳动或剧烈活动后大汗出，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。

    2．饮食调理食宜清淡，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鲜蔬菜和水果30 头癣30 头癣   头癣

    头癣是指头皮、头发的浅部真菌感染，分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣四种。白癣一般仅发生于儿童及少年，而黄癣与黑癣均可见于成年人。

    头癣通过直接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染，通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。另外，互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。

    疾病的发生除致病性真菌医素外，患者的卫生习惯，机体状况，特别是头部皮脂腺分泌脂肪酸的质量，都可影响真菌的生长。    有哪些症状？

    1. 黄癣：头皮有散在或成片的粘着性蝶状黄痂，去痂后留有浅溃疡，愈后有萎缩性瘢痕及秃发。患者头发干燥无光泽，易脱落。在滤过紫外线下见病发呈暗绿色，直接镜检见发内菌丝，接种培养为黄癣菌。

    2. 白癣：头皮有圆形、椭圆形或不规则的灰白色鳞屑性斑片，界限清楚，逐渐扩大。患部头发干燥无光泽，发根有白色菌鞘，多在距头皮2-4毫米处折断。自觉瘙痒，成年即可自愈，愈后无瘢痕及秃发。在滤过紫外线下病发呈暗绿色．直接镜检见发外小孢子。接种培养主要为铁锈色小孢子菌。

    3．黑癣：病发多于出头皮后即折断而呈黑点状、小片分布，鳞屑不多：愈后头发可再生或留有点状瘢痕。在滤过紫外线下病发无荧光出现，直接镜检见发内成串孢子。接种培养为紫色癣菌、断发癣菌。

    4．脓癣：初起常为一群集性毛囊小脓疱，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。患区毛发易拔出，自觉轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大，愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。    如何治疗？

    土槿皮20克，百部15克，蛇床子18克，地肤子18克，川椒10克，苦参18克，狼毒20克，海桐皮10克，白矾20克。

    将以上中药置一搪瓷盆中，加凉水半盆（约3000毫升），先用大火煮沸，然后用文火煮20分钟，煮好后从火上端下，每剂药中加入老陈醋30-50毫升，搅拌均匀，浸泡6小时即可使用。每日洗敷2次，每次10分钟。    外用药  可用50%-10%明矾外洗。    有哪些单验方？

    1. 鲜苦楝子（打碎）．放在棉油中熬枯，去渣，取油涂搽。

    2．苦楝子15克，百部15克，研细末，用植物油调搽。

    3，蛋黄油半匙，硫黄1.5克，拌匀后外涂。    特别提示

    1．注意个人和公共卫生，查找传染源，以便同时治疗。

    2. 每周用热水、肥皂洗头1班，加速去除头皮鳞屑、痂和断发，防止继发蔓延。

    3. 每周剃发1次，连续8次，目的在于去除带菌的毛干。

    4．对患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等应煮沸消毒，防止再感染或传播。

    5. 在治疗期间，忌饮各娄酒，忌食各种辛辣食物。

    6．接触病畜也是一个重要的传染途径，所以不要接触病畜，特别是猫和狗。31 体癣31 体癣   体癣

    体癣为发生于头皮、掌、跖之外的光滑皮肤的浅部真菌感染。多见于温暖潮湿的季节，肥胖、多汗者。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。

    体癣的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。患体癣者，自身常患有其他皮肤癣疾，如手足癣、甲癣等，经抓搔皮肤造成自身感染，或与患有癣疾的他人密切接触而形成间接感染。一些体癣的发生还与饲养动物如猫、狗、兔等有关。长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。    有哪些症状?

    1. 好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。

    2. 原发损害为针头到小米粒大小的丘疹或水疱，色鲜红或暗红，随后向周围扩展，中心愈合，呈环形或多环形，边缘清楚，上覆以鳞屑或痂皮，可成苔癣化或湿疹化而边缘不清晰。

    3．自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。    如何治疗？

    白头翁25克，蛇床于25克，生黄精20克，黄柏10克，米醋250毫升。

    *痒甚，加地肤子25克，苦参40克，白鲜皮15克，川椒1O克；

    *反复发作，加苦参35克，土槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，赤芍10克。

    水煎取液，加醋调和，熏洗患处，每日2次，每次半小时。    外用药：用Ⅱ号癣药水或I号癣药水，颠倒散、洗剂外搽，每日2次。皮损有糜烂、疼痛者，用雄黄膏外涂，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 生姜擦患处后外扑硫黄粉。

    2．生半夏1枚，醋磨汁，外搽。

    3．白风仙花12克，明矾6克，研末，食醋调搽。    特别提示

    1．不可使用皮质类固醇激素类外用药，它可导致皮损扩大，增加从形态上辨认的困难。

    2．注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，衣服被褥应定期在日光下晾晒，尽量不用公共脸盆、欲盆及浴巾等。

    3．积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣、股癣等。

    4. 不饲养和接触动物，如猫、狗、兔等。

    5．夏季可用酸性扑粉扑撒皮肤32 股癣32 股癣   股癣

    股癣是发生于腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌病，以红色毛癣菌占多数。糖尿病、白带过多、潮湿多汗、衣服刺激等为诱因。夏季易患本病，冬季可自行缓解或消失。男性多于女性。    有哪些症状？

    1．好发于股内侧，亦可蔓延至外生殖器、肛周及臀部。

    2．皮损为片状红色鳞屑性斑，逐渐扩大，呈环形或弧形，边缘略高起或有丘疹及水疱。

    3．有不同程度的瘙痒，常因搔抓而继发湿疹样变，日久反复发作，皮损变粗而厚，呈苔癣样变。    如何治疗？

    黄柏25克，白头翁25克，蛇床子25克，藿香15克，生黄精20克。

    *瘙痒甚，加地肤子25克，白鲜皮15克，川椒10克，苦参40克；

    *病久反复发作者，加苦参35克，赤芍10克，上槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，硫黄25克：

    *轻度红肿，加银花15克，龙胆草25克，大黄10克；

    *轻度渗出，加生石膏25克，滑石30克。

    上药加水1500毫升，浸泡半小时，煮沸5分钟，加食醋250毫升，每日熏洗患处1-2次，每次20-30分钟。    外用药:雄黄15克，生黄精15克，枯矾15克，黄柏10克，研细过箩，加凡士林制成20%软膏，每日搽患处3-4次。    有哪些单验方？

    1. 木槿皮根30克，研末，加醋适量，搽患处。

    2．紫皮蒜2枚，捣烂如泥外搽患处，以患部发热，伴轻微刺痛为限，每日2次。

    3．鲜石榴皮、明矾末各适量，将石榴皮绞汁，蘸明矾末涂搽患处，每日数次。    特别提示

    1．彻底治疗体癣、足癣和甲癣，以防自家传染。如股癣发展至阴囊或阴茎者，亦应同时治疗。

    2．经常洗浴阴部，对贴身衣服、被单、被里等消毒并经常更换。

    3．肥胖者夏季保持干燥。

    4．禁用热水烫洗局部皮损，禁用刺激性强的药物，

    5．家中有癣病患者要及时根治，是预防股癣的必要措施。

    6．饮食宜富于营养，但不宜滋腻，禁忌辛辣刺激之物及烟酒，忌食海腥发物。33 手足癣33 手足癣   手足癣

    手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。

    在浅部真菌感染所引起的癣病中，足癣的患病率最高，是手癣的10倍，约占癣病的50%-60%。足癣发病率高的原因有：

    1．真菌是条件致病菌，脚趾并拢，经常被鞋袜包裹，局部环境闷热，脚汗难以透发而促使足部潮湿，有利于真菌的生长繁殖。

    2. 足跖的皮肤没有皮脂腺，缺乏对癣菌有抑制作用的脂肪酸。

    3. 足跖的小汗腺比较丰富，出汗较多，有利于真菌生长。

    4．足跖的角质层较厚，内含大量癣菌赖以生存的角质蛋白。

    5．公共的游泳池、浴池、拖鞋、脚盆、抹脚布等均易传染足癣。

    6．足癣的病原菌主要是红色癣菌、白色念珠菌、石膏样癣菌等，由于红色癣菌抵抗力强，难以消灭，渐渐成为主要的病原菌，使足癣的发病率难以下降。    有哪些症状？

    本病以局部皮肤损害为特征性表现。

    1. 角化：患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

    2．水疱：患部出现群集或散在的深在水疱，不易穿破，痒感明显。水疱出现数日后自然吸收，表面脱屑，此起彼伏，反复发作。

    3．丘疹：常见于足跟边缘及足蹠弓部，呈环形或弧形状小片丘疹群，瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生。

    4．湿烂：主要见于足趾间，表皮潮湿浸软色白，表皮剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重，可继发细菌感染而有恶臭：    如何治疗？

    刺蒺藜20克，蛇床子20克，黄精2克，丁香10克。

    *水疱型，加大黄10克，皂矾10克；

    *糜烂型，加白鲜皮20克，藿香20克，苍术20克；

    *鳞屑角化型，去丁香，加五灵脂20克，白及20克，葛根20克；

    *感染，加黄柏20克。

    上药加水2000毫升，煎取1500毫升，取液洗患处，每日1次，每次30分钟。    外用药

    1．皮损以水疱为主，选用干葛水洗剂外洗。

    2．皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用浮萍醋、藿黄浸剂外搽。

    3. 皮损以浸渍腐白为主，选用石榴皮水洗剂，同时外扑花蕊石散。

    4. 皮损以糜烂、红肿及渗出合并染毒者，选用黄丁水洗剂外洗、湿敷，然后用青黛散油调糊状外涂。    有哪些单验方？

    1．侧柏叶200克，醋1000毫升，煮沸待温后外搽。用于水疱型。

    2，六一散9克，枯矾3克，共研末外用。用于糜烂型。

    3．朴硝9克，桐油调匀外涂。用于鳞屑角化型。    特别提示

    1．养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾，不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。

    2. 避免用手搔抓患部，不用热水烫，以免继发丹毒或淋巴管炎。

    3．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4．防足癣袜或鞋垫可以试用。

    5．不要抓足，以免抓下的鳞屑飞扬开来到处传染。34 甲癣34 甲癣   甲癣

    甲癣是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠菌等，它们所致的甲部损害略有差异，在临床上统称甲癣。常单个起病，逐渐累及其他指（趾）甲。常伴发其他癣病，如手、足癣。中医祢之为“灰指甲”、“鹅爪风”、“油灰指甲”等。    有哪些症状？

    依真菌侵入部位的不同，可分为两种：

    1．甲下型甲癣：真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘如虫蚀状，残缺不整，久之甲板全部被破坏。

    2. 浅表型白色甲癣：真菌从甲面侵入，形成不整形白色混浊斑，久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指（趾）甲多少不一，轻者1-2个，重者大部分或全部指（趾）受累，一般无自觉症状。病程缓慢，如不治疗，可多年不愈。

    如何治疗？

    大枫子（捣碎）10-30克，蝉蜕10-30克，川椒10-30克，苦参20-60克，白鲜皮20-60克，地肤子20-45克，蛇床子20-45克，白矾30-60克，食醋30-150毫升。

    上药加水1000-5000毫升，煎取浓汁去渣取汁，然后加入食醋备用。取药液倒人盆中，稍冷后将患处浸泡30-60分钟。至皮泛白为度。使药物充分渗入皮损内：或用两条毛巾人药汁中煮浸，趁热交替熨敷患处。浴后，及时用消毒剪刀彻底剪除甲癣的灰指（趾）甲，最后涂擦药膏，如水泡渗出糜烂型用青黛膏或雄黄膏；皲裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏，每日1次。    有哪些单验方？

    1．鲜苦楝子适量取肉，加适量凡土林调成药膏，外敷患处，2天换药1次。

    2. 生半夏（剥去外衣）5个，米醋1匙，同放在碗内磨，取汁外涂。

    3．白风仙花及明矾适量捣烂，厚敷包扎，每日换药1次，直至痊愈。    特别提示

    1. 积极治疗身体其他部位的皮肤病，避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。

    2. 保持手指、足趾干净，防止感染。

    3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋林，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。

    4．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    5．保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心35 念珠菌病35 念珠菌病   念珠菌病

    念珠菌病是由白色念珠菌侵入粘膜及皮肤引起的一种疾病。多见于婴幼儿、妇女以及经常浸水作业的工人。

    念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，在免疫力低下的个体如大量应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂和患糖尿病、肿瘤的病人，很容易发生念珠菌感染。另外，接触传染也是重要致病因素，因此，念珠菌感染的途径可以是内源性的，也可以是外源性的。    有哪些症状？

    1．除腹股沟外，亦发于颈前、肛周、阴道、甲沟，甚至粘膜和内脏。

    2．根据侵犯的部位不同，分皮肤、粘膜、内脏三种类型：

    (1)皮肤型：指间糜烂、皱壁处擦烂红斑，甲床与甲沟炎，念珠菌疹，甚至全身呈湿疹样损害。

   （2)粘膜型：表现为鹅口疮、口角炎及女性阴道炎，粘膜呈乳白色小片，边缘清楚，外围绕以红晕。

    (3)内脏型：以肺、胃肠道症状多见，表现为胃肠炎、气管炎或肺炎等。

    3．发生于湿热及潮湿季节。全身性损害，多见于婴儿；局部损害，多见于家庭主妇及经常与水及碱类接触的人。

    4．自觉有轻微的瘙痒，内脏型则有相应的全身症状。    如何治疗？

    大黄6克，栀子10克，黄芩10克，生地12克，竹叶6克，木通5克，连翘10克，甘草梢10克。

    *外阴瘙痒，加地肤子15克，白鲜皮15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:冰硼散扑患处，每日5次。    有哪些单验方？

    1．槟榔适量，烧枯，研末外扑患处，每日3次。

    2. 黄丹3克，蜂蜜30毫升，调匀放在蒸锅中蒸透，以药成黑色为度，外搽。

    3．青黛粉、苦参粉各半少许，醋调外搽。    特别提示

    1．瘦弱患者要加强营养和补充维生素B族等。

    2．糖尿病患者要作相应治疗以除病因。

    3．尽量避免长期大量使用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂。

    4. 连续3次霉菌检查阴性后，方可认为治愈。

    5．婴幼儿皮肤皱褶部位应保持干燥，乳母应保持乳部清洁。

    6．经常浸水作业者，在工作后应搽药预防36 癣菌疹36 癣菌疹   

    癣菌疹

    皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应，称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。多见于夏秋季节。

    由于活动性癣病受过度刺激性治疗，使菌体或其代谢产物进入血液循环，引起机体产生抗体，抗原抗体发生变态反应，而使皮肤出现变态反应性皮疹。    有哪些症状？

    1. 病人有活动性癣病病灶，如手足癣，真菌检查阳性。

    2．皮损突然发生，多种多样，有汗疱疹样、丹毒样、湿疹样及猩红热样红斑，其中以汗疱疹样及丹毒样红斑最常见。

    3．局部皮损处瘙痒，可伴有低热及全身不适等全身症状。

    4．皮损具有自限性，癣病病灶消退，皮损亦随之消退。    如何治疗？

    基本方一

    炒黄柏6克，苍术6克，槟榔6克，青皮6克，忍冬藤30克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，汉防己10克，川牛膝10克，木瓜10克，赤芍10克。

    *畏寒，发热，加薄荷6克，荆芥10克，防风10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外搽1%薄荷三黄水洗剂。

    用于以丘疹、丘疱疹为主者。    基本方二

    赤小豆15克，马鞭草15克，败酱草15克，车前草15克，生地10克，丹皮10克，当归10克，川牛膝10克，赤芍12克，茯苓12克，甘草12克。

    *足背肿胀，指压凹陷，加茵陈15克，泽泻10克，猪苓10克。

    *剧痒，渗液较多，加蚕沙10克，茯苓皮15克，冬瓜皮15克。

    *淋巴结肿大，加橘核10克，荔枝核10克，山慈姑15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：大黄散或三黄散以植物油调成糊状，外敷患处，每日2次。

    用于以红斑为主者。    有哪些单验方？

    1．决明子10克，白酒100毫升，浸泡1周后外搽。

    2．五倍子粉、枯矾备等量，混匀外撒，每日多次。

    3．明矾研末，水调外涂患处。    特别提示

    1. 注意个人及公共卫生，脚癣者避免搔抓和烫洗等不良刺激。

    2. 局部勿用刺激性药物，以免加重皮损。

    3．及时、彻底治疗真菌性皮肤病。

    4．禁食鱼腥发物。

    5. 渗出糜烂严重时，穴位注射对病情的控制颇为有益37 孢子丝菌病37 孢子丝菌病   孢子丝菌病

    孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的一种以慢性肉芽肿为主的慢性感染。多见于青壮年及农民，常有皮肤外伤史。当孢子丝菌由损伤口进入组织，即可引起局部化脓性病变，机体抵抗力增强，损害局限于侵入部位附近者，即成固定型孢子丝菌病；如沿淋巴管蔓延，成带状分布，称为皮肤淋巴管型孢子丝菌病；少数由血液循环播散全身，称为系统性孢子丝菌病。    有哪些症状？

    1．皮肤淋巴管孢子丝菌病：受伤后3周左右局部出现一小而硬的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，当穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。初起溃疡，历经数周至数月可愈合并在它处出现新的损害；日久则沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。

    2. 固定型孢子丝菌病：好发于面、颈、躯干，损害呈溃疡、肿胀状、疣状、痤疮样、浸润性、肉芽肿性或红斑样斑块，或呈鳞屑状斑疹、丘疹、小结节等。有时自愈，也可持久不愈或愈合后又在局部呈其他形态复发。

    3. 皮肤粘膜孢子丝菌病：在口腔、咽喉部或鼻部发牛红斑、溃疡或化脓性损害，后转变为肉芽肿性、赘生物性或乳头瘤样损害。

    4. 皮外及播散性孢子丝菌病：主要侵犯骨、骨膜、眼和内脏，诸如肾、睾丸、乳腺、肝、脾、胰、甲状腺、心肌等。

    5．肺孢子丝菌病：主要由吸入孢子面发病，表现为慢性空洞型（发热、咳嗽，乏力等）和淋巴结病变型（肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结）。    如何治疗？

    银花15克，紫花地丁15克，茯苓15克，车前草12克，当归12克，赤芍12克，海藻10克，昆布1O克，一枝黄花10克，黄药子6克，白僵蚕6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:未溃者，选用金黄膏外敷；已溃者，选用九一丹掺疮面，外贴玉红膏。    有哪些单验方？

    1．松香100克，麻油45毫升，烧酒60毫升，百草霜少许，混合熬炼成膏，摊于白布上，敷于患处，7天换药1次。

    2．生大蒜捣烂取汁外敷，有利于疮口愈合。    特别提示

    1．预防外伤，皮肤如有破伤，可外涂碘酒。

    2．病人换下的敷料应烧毁。

    3．手足被腐木外伤后，应立即做相应处理38 虫咬皮炎38 虫咬皮炎   虫咬皮炎

    虫咬皮炎是指某些昆虫刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤而引起的炎性皮肤反应，以丘疹性风团，上有针头大小的瘀点、丘疹或水癌为特征。多见于夏季。好发于暴露部位和腰周。    有哪些症状？

    1．常自虫咬史，皮损多发生于暴露部位。

    2. 皮损为丘疹、风团或瘀点，散在分布或数个成群，伴有奇痒及灼痛，因搔抓可继发感染。

    3．因虫类不同常有不同特殊表现：如隐翅虫皮炎皮损多为抓伤或刀样条索状裂痕，上有密集丘疹、水疱或脓疱；桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大的片状红斑、丘疹、丘疱疹或风团，聚集而不融合，剧痒；松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，部分患者发疹后数日可出现关节红忡、疼痛，甚至化脓，但脓液细菌培养为阴性。    如何治疗？

    基本方一

    银花9克，黄芩9克，紫花地厂30克，蒲公英30克，荆芥6克，防风6克，牛蒡子9克．桑叶9克，白鲜皮30克，车前草30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加苦参9克，地肤子9克；

    *大使于结，加牛大黄（后下）6克，枳实9克；

    *小便短赤，加泽泻9克，滑石20克；

    *关节疼痛，加秦艽9克，桑寄生15克，虎枝30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于虫毒型。    基本方二

    桂枝6克，芍药9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，忍冬藤30克，苍术9克，萆薢9克，生薏苡仁15克，虎杖30克，防风9克，牛甘草6克。

    *热甚，加生地30克，丹皮9克，黄芩9克；

    *口渴，加天花粉9克，麦冬9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂或1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于松毛虫皮炎。    基本方三

    银花9克，连翘9克，牛蒡子9克，蝉蜕6克，白鲜皮30克，苦参9克，大青叶15克，薄荷（后下）3克，生甘草6克。

    *低热，加黄芩9克，知母9克；

    *瘙痒明显，加蛇床子9克，徐长卿15克：

    *小便短赤，加车前子（包）12克，滑石20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂，每日3次：

    用于螨虫皮炎。    有哪些单验方？

    1．在刺毛刚侵入皮肤时，可用膏药或伤湿止痛膏或胶布带粘贴患处，并立即取下，如此反复多次，可将未深入皮内的部分刺毛粘带而出。用于桑毛虫皮炎。

    2. 可用豆豉、麻油捣烂敷痛痒处，敷药后不久，刺毛即可看到，应迅速取出，并把豆豉揩去，以白及粉洗刺伤处，用于桑毛虫皮炎。

    3. 蜈蚣、白芷等量研末、加鸡蛋清调敷，用于松毛虫皮炎所致的关节肿痛。    特别提示

    I．注意个人及环境卫生，勤换衣被。

    2．消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。

    3．虫接触人体皮肤时，切勿在皮面上将其拍死或捏碎。

    4．忌用酒精、碘酒等消毒刑或刺激剂。

    5．一有前驱症状或出现风固样损害就应及时用药，可减轻发作。

    6．不喝酒及食刺激性食物。发病季节少去郊外或公园活动39 虱病39 虱病   虱病

    虱病是寄生在人体的虱叮咬皮肤后所引起的一种瘙痒性皮肤病。以发现虱或虱卵、局限性瘙痒为特征。冬春时节发病者最多，儿童及成人均可发病，妇女及儿童中头虱尤多，男性衣虱稍多，男女性乱者则阴虱常见。虱可传播回归热、流行性斑疹伤寒等。

    哥生于人体的虱有头虱、体虱、阴虱三种，分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上，均以吸人皿为食。虱用口器刺入皮肤，吸吮人血，同时放出有毒的唾液，引起发病。    本病的传播途径有：

    1. 性接触传染：这是阴虱的主要传染途径，夫妻往往同患此病。

    2．同接接触传染：当使用感染病人用过的浴巾等亦可引起专染。    有哪些症状？

    1. 好发于头皮、躯干及阴部。

    2．皮疹因部位不同而异：

    (1)头虱：寄生于头皮，虱卵常粘附于发杆，虱有群居习性，以耳后部较多，被叮咬处引起丘疹及结痂。

    (2)体虱：寄生于衣缝间，被叮咬处发生丘疹或风团，中央有咬痕，或伴抓痕及血痂。

    (3)阴虱：寄生于阴毛处，产卵附着于毛杆上．被咬处有多数丘疹、抓痕及血痂。

    3．瘙痒剧烈。

    4. 有接触传染史，家族中或室友中有同患者。    如何治疗？

    一般不需内服药治疗，如皮肤焮红湿烂，可用银花10克，蒲公英10克，徐长卿15克，苦参10克，生甘草5克，水煎服。

    头虱：儿童应将头发完全剃去并烧毁，药物可用煤油与植物油等量混合后外搽，或采用百部50克，白酒150毫升浸泡3天后留汁外搽，其具体用法为：第1-3天擦药包扎，第4天热水肥皂洗头，第5-6天温热米醋洗头，再用篦梳篦下虱，最后温水冲洗头发。

    衣虱：枯矾、川椒、朴硝、野菊花各50克，煎水熏洗，再擦25%百部酊剂，每日2-3次，同时衣服要换下洗晒。

    阴虱：剃去阴毛，用百部、烟筋各等份，煎水温洗，也可用洁尔阴冲水洗涤。如毛际处结痂成饼时，可外用紫草油或三黄膏。    有哪些单验方？

    1．硫黄30克，另包研粉，千里光90克，用千里光煎水冲硫黄粉，痒处毛发剪光后洗患处，每日2次。

    2. 百部20克，白酒或75%酒精适量，按10%-25%的浓度配方，夏天浸泡3-5天，冬天浸泡5-7天，过滤，外搽患处，每月3-5次。

    3．百部30克，紫草20克，花生油100毫升，文火加热至油变紫红色，纱布过滤存油，外涂，每日2次。    特别提示

    1．避免不洁性交，患病后夫妻双方应同时治疗。

    2．患者的内衣、内裤等贴身衣物应彻底消毒，在彻底治愈前不要到共用浴池洗浴。

    3．积极治疗，忌用力搔抓以避免继发脓皮病、淋巴结炎等。

    4．家属及密切接触者应及时检查治疗。40 螨虫皮炎40 螨虫皮炎   螨虫皮炎

    螨虫皮炎又称荨麻疹样螨皮炎、谷痒症，是由螨类接触引起的皮肤病，以丘疹、瘙痒及病程自限性为特征。好发于夏秋温暖潮湿季节，多发生于经常接触各种农作物或其制品的农民、搬运工人及制粉工人等，一般带有集体性特点。另外也有因卧草席、稻草垫而发病者。    有哪些症状？

    1．好发于臂部、腿部、胸部及背部。

    2. 皮疹为玫瑰色丘疹，顶端有水疱，亦可为中心有淤点的红斑或丘疹性痒疹，1周左右皮疹可消退，遗留色素斑。

    3．自觉剧痒，夜间更甚，可出现头晕、头痛、全身不适、呕吐、关节痛及腹泻等全身症状。

    4．可并发哮喘、眼结膜炎及淋巴结炎。    如何治疗？

    基本方一

    防风6克，荆芥6克，苦参6克，蝉蜕6克，生地10克，丹皮10克，炒黄芩10克，茯苓10克，连翘5克，炒牛蒡子5克，甘草5克，大枣5枚。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:可外用苍肤水洗剂。

    用于螨虫皮炎初期。    基本方二

    萆薢12克，茯苓12克，银花15克，生薏苡仁15克，苦参10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，海桐皮10克，连翘10克，赤小豆30克，青皮6克，陈皮6克。

    *风盛痒重，加蝉蜕10克，白蒺藜10克，地肤子15克，徐长卿15克：

    *体热心烦，加生石膏30克，知母12克，白薇10克；

    *食滞脘胀，加枳实10克，神曲10克，山楂15克；

    *血热偏重，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药:可外涂雄黄解毒散软膏。

    用于螨虫皮炎缓解期。    有哪些单验方？

    1. 野菊花、明矾、葎草各等量，煎洗：

    2. 青黛粉、乌贼骨粉各等量，各研细末，和匀，芝麻油调搽。

    3. 藿香15克，薄荷15克，苍耳子15克，煎水外洗，每日1次。    特别提示

    1．室内保持清洁，勤洗澡，勤换衣。

    2．污染的衣物、用具要暴晒、煮沸或洒杀虫剂。

    3，工作前涂防护膏。

    4．避免过度用力搔抓。

    5．患者夏日发病，应检查席制品内有无螨虫存在。

    6．野外工作，外用10%硫黄软膏有预防作用41 疥疮41 疥疮   疥疮

    疥疮是由疥虫寄生在皮肤上引起的接触性传染性皮肤病。以发生于指间等褶皱部位、不发于头面部及集体发病为特征。常在集体单位如学校、旅馆中造成流行。冬季多见，病程慢性，可迁延数月之久，甚至每年冬季复发。

    疥疮主要是由人疥螨通过人与人的直接接触而传染，如同卧一床，相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天，因此使用病人用过的被褥、衣服、毛巾、鞋袜、浴巾也可间接传染。寄生于动物身上的疥螨与人接触后也可传染给人，但症状轻微。    有哪些症状7

    1. 疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧人外生殖器等部位。在婴幼儿，掌、趾及足趾缝也常为疥螨活动之处，并可侵犯头、面部。

    2．基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，疏散分布。皮疹早期近正常肤色，继而可呈微红色：在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色线状隧道，长约数毫米，此为疥疮所特有的症状，但常因清洗、搔抓而不易查见，自觉剧痒，尤以夜间为甚。病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂。少数患者可因疥螨的粪便刺激而诱发变态反应，出现荨麻疹。

    3．成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色绿豆大半球形炎性结节，常伴有剧痒，称为疥疮结节。

    4．如治疗不及时或传染源未及早控制，病程可持续数周至数月之久。    如何治疗？

    基本方一

    地肤子25克，土茯苓12克，焦山栀子12克，赤芍12克，焦柏12克，苦参10克，荆芥10克，萆薢10克，丹皮9克，金银花6克，僵蚕6克，甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮15克；

    *湿甚，加薏苡仁15克，泽泻10克；

    *热甚，加重苦参、焦栀子用量。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%硫黄、3%水杨酸软膏于洗澡后用于蘸药自上而下用力反复撩药，第2日洗澡，换衣，如2-3周复查未愈再重复1次。

    用于疥疮。    基本方二

    金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，地丁15克，紫背天葵15克，半枝莲15克，土茯苓15克，泽泻10克，六一散（包）20克。

    *水肿甚者，加木通5克，瞿麦10克；

    *尿蛋白多者，加白茅根30克；

    *尿中红细胞多者，加地榆炭10克，大蓟15克，小蓟15克，茜草炭10克；

    *尿中白细胞多者，重用公英、地丁，用量可达30-10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于疥疮引起的感染性肾炎。    有哪些单验方？

    1．苦楝子30-40克，鲜苦楝根皮100-200克，水煎外洗，每日3次。

    2．蛇床子250克，百部250克，两药研成粗末，先以冷水润湿30分钟，加入75%酒精浸泡15分钟，去渣备用。每日全身涂1遍，5日后更衣换被。

    3. 百部50克，白酒500毫升，浸泡后外搽。    特别提示

    1．一旦发现疥疮患者，应立即隔离治疗。未治愈前应避免和别人身体密切接触，包括握手。

    2．患者衣服、寝具应煮沸烫洗或干燥放置4-5天以消灭疥螨。

    3．家庭或同宿舍内的患者也要同时治疗。

    4．防止家养动物传染。42 丝虫病42 丝虫病   丝虫病

    丝虫病是丝虫寄生在人体淋巴系统而引起的一种慢性传染病，以淋巴结炎、丹毒样皮炎、精索炎为特征，经蚊虫传播。男性青壮年多见。    有哪些症状？

    1．多发于一侧或两侧下肢以及阴部。

    2. 早期常见淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎及精索炎、睾丸附睾炎。晚期则出现乳糜尿，乳糜腹水、下肢象皮肿以及睾丸鞘膜积液。乳房皮下可见大小不一的结节。

    3. 淋巴管发炎有轻压痛及灼热感，肿大睾丸疼痛，精索压痛；皮下结节有轻压痛及发痒感觉。

    4．常有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    炒龙胆草6克，焦栀子6克，炒黄芩6克，泽泻10克，车前子（包）10克，当归10克，赤芍10克，木瓜10克，川牛膝10克，忍冬藤12克，马鞭草15克，败酱草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用去毒洗剂。

    用于丝虫病初期。    基本方二

    泽泻1O克，茯苓10克，陈皮10克，猪苓10克，青皮10克，荔枝核15克，橘核15克，槟榔6克，柴胡6克，黄芩6克，赤小豆30克。

    水煎服，每日1剂。

    用于丝虫病中期。    基本方三

    当归10克，赤芍10克，柴胡10克，青皮10克，元胡12克，木香12克，香附12克，海桐皮12克，苏叶6克，槟榔6克，路路通6克，马鞭草15克，鱼腥草15克，车前草15克。

    *偏于寒湿，加肉桂6克，吴茱萸10克；

    *发热怕冷，加荆芥10克，防风10克；

    *肿胀严重，加丹参10克，鸡血藤15克，红花10克；

    *肿痛，加五灵脂10克，元胡10克，郁金10克；

    *伴有乳糜尿，加萆薢10克，瞿麦10克，扁蓄15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用大脚风洗剂。

    用于丝虫病后期。    有哪些单验方？

    1．活蚯蚓数条，洗净后放入浓糖水中，涂红肿处，随干随涂。

    2．红土加食盐调匀绑象皮肿处，小火烘熏，以局部出汗为度，每日1次，反复治疗，可使肌肤变软。

    3. 商陆、山奈、食盐各等份，研细末，白酒调成糊状，外涂患处。适用于淋巴水肿。    特别提示

    1．急性期应注意休息，抬高惠肢。

    2．下肢象皮肿应保持清洁，防止继发感染43 梅毒43 梅毒   梅毒

    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各种器官组织，产生各种症状。早期传染性大，但破坏性小；晚期传染性小，但破坏性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位，其危害性仅次于艾滋病。

    病原体为梅毒螺旋体，感染途径为直接感染与间接感染，其中以人传染给人的直接感染最多，其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。

    孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体，成为胎传梅毒，重者常导致流产和死产，轻者虽可足月生产，但产后胎儿会发生胎传梅毒症状，相当于成人的二期梅毒。    有哪些症状？

    1．后天梅毒：

    一期梅毒：染毒后2-3周内，在龟头、阴唇、口唇、乳头、手指等处，发生一个豆大暗红色小结节，不痛不痒，但可破溃，称为硬性下疳（下疳疮）；同时腹股沟淋巴结肿大，称为梅毒性横痃。以上均可自然消退。

    二期梅毒：经过2-3月后，可发生多种皮疹，如玫瑰糠疹、多形红斑、脓疱疹、扁平湿疣，发热头痛，淋巴结肿大，但均无痛痒，即可自然消退，又可再发。

    二期复发梅毒：在3-5年内多次发疹，且可融合，多呈环状，不痛不痒，也能自然消退。

    三期梅毒：在3-10年内，颈部、躯干及四肢均可发生近关节结节，橡胶样肿，不痛不痒，以致鼻塌、声哑，晚期可引起主动脉瘤及脊髓痨。

    隐性梅毒：症状不明显，但梅素血清检查为阳性。

    2．先天梅毒：

    早期先天梅毒：一般孕妇在3-7个月时发生流产或早产，即使足月生产，胎儿亦易死亡。

    晚期先天梅毒：一般在婴儿出生4年后发生，有角膜炎、耳聋、胡氏齿、鞍鼻、军刀胫。    如何治疗？

    基本方一

    金银花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黄芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龙胆草10克，马齿苋10克，皂角刺10克，苍耳子10克，大枫子仁3克，车前子（包）15克。

    *疳疮溃烂，加儿茶3克；

    *脾虚血亏，加党参15克，白术10克，当归10克；

    *肾虚，加仙灵脾15克；

    *毒在胸上，加桔梗6克；

    *毒在腹下，加牛膝10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    另用包心白菜5000克，青盐2000克，将包心白菜去根洗净，切成3厘米之片断，以青盐来分层撒于菜体上，密封1周后压榨取汁，加硇砂10克、煅石膏粉l00克，并搅匀，冷藏，外洗患处，每日2-3次。

    用于一期梅毒。    基本方二

    土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，独活10克，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，没药10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

    用于二期梅毒。    基本方三

    土茯苓30克，白鲜皮30克，银花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，生大黄10克，当归15克，白僵蚕10克，蜈蚣10克，生甘草10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于三期梅毒。    基本方四

    土茯苓30克，金银花120克，威灵仙10克，白鲜皮10克，甘草10克。

    *梅毒性关节炎，加革薢10克，防己10克，薏苡仁15克；

    *梅毒疹，加连翘15克，蛇床子10克，地肤子15克；

    *肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉15克；

    *合并黄疸，加茵陈20克，栀子10克，姜黄10克；

    *肾梅毒浮肿，加白术10克，冬瓜皮20克；

    *合并膀胱炎，加泽泻10克，车前子（包）15克；

    *梅毒橡胶肿，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于三期梅毒后期，结肿发无定处，侵害脏腑、骨髓、诸窍。    基本方五

    土茯苓30克，生甘草15克，白鲜皮15克，苍耳子10克，补骨脂10克，生黄苠30克，当归15克，银花6克，人参6克。

    *肾精不足，加熟地10克，巴戟天10克，补骨脂10克，胡桃肉10克。

    水煎取液，分3次服，每日1剂，连服2个月为1个疗程。

    用于先天性梅毒。    外用药

    1．杨霉疮下疳糜烂时，外扑鹅黄散或红升丹，l-2次即见效。

    2．横痃，未溃用冲和膏，已渍用五五丹，脓尽用生肌散：    有哪些单验方？

    1．土茯苓180克，金银花60克，甘草30克，每剂分5日煎服完，每服5剂为1个疗程。

    2. 土茯苓60克，水煎服，每日1次，连服15日为1个疗程。

    3．雄黄3克，轻粉3克，煅石膏3克，黄柏3克，共为细末，撒患处。    特别提示

    1．禁止不当的性行为，已感染者应禁房事及避孕，提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。

    2．育龄妇女未经治愈不要怀孕，已经怀孕者应终止妊娠，以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇，要做预防性青霉素抗晦毒治疗。

    3．治愈后在3年内定期复查，以防复发。

    4．用过的物品要严格消毒。

    5．应用含轻粉之类制剂，要重视口腔卫生和保护。

    6．父母患有梅毒，应与儿童隔离。

    7．多服绿豆汤，多食蔬菜，以易消化的流质为主，保持大便通畅44 淋病44 淋病   淋病

    淋病是由于感染了淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为特征。由于对青霉素耐药性淋病双球菌急剧增多，使本病成为当今社会性传播疾病中较难治的疾病。

    本病主要由不洁的性交传染，亦可间接的通过某种带菌物品受染。该病主要侵袭粘膜组织，如女性尿道、阴道、宫颈、输卵管等处。淋病双球菌经血行扩散可引起关节炎、心内膜炎等；同性恋患者可侵犯肛门直肠粘膜，导致肛门直肠狭窄；新生儿因受母亲阴道分泌物污染，可发生急性化脓性结合膜炎、角膜溃疡甚至失明。其发病与酗酒、疲劳、频繁性活动有关。青年人对淋病有特殊易感性。    有哪些症状？

    1．潜伏期约2-8天。

    2．急性感染：

    男性以尿道炎为主，表现为尿道口红肿，轻度刺痒，尿道流黄色牯液或脓性分泌物，有时呈丝状，排尿时有疼痛和灼热感，伴有尿频，可见尿道口红肿，较多脓性分泌物。

    女性除尿道炎外：尿道旁腺、子宫颈及子官腔粘膜、输卵管亦可被感染，主要症状是发热，白带增多呈脓性，可有下腹疼痛及尿频。

    3．慢性感染：男女自觉症状可有可无，可有尿道灼热，微痒或蚁行感，淋球菌不易查到。男性表现为慢性前列腺炎和副睾炎的症状，女性除慢性尿道炎外，可伴有子宫颈炎、子官内膜炎、输卵管炎等。

    4．少数患者可伴发淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、盲肠淋病淋菌性关节炎等。

    (1)淋菌性结膜炎：新牛儿多为双侧，常在出生后2-3天出现；成人多为单侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多，严重者角膜溃疡、穿孔，导致失明。

    (2)淋菌性咽炎：咽喉部充血、水肿，并有炎性分泌物。

    (3)直肠淋病：表现为肛门瘙痒和灼热感，排出粘液和分泌物，严重者可有里急后重，排出大量脓性或血性分泌物。

    (4)淋菌性关节炎：主要累及膝、腕和踝等关节，但最后往往局限于一个关节，可导致骨质破坏，引起纤维化和关节强直。

    5．皮肤损害：主要是有红晕的小水疱，但不久可变为出血性脓疱或大疱，成群出现，散在分布四肢，数天后自愈，留下小的表浅疤痕。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓50克，鱼腥草50克，银花20克，紫花地丁20克，车前子（包）30克，牛膝15克，黄柏15克，蒲公英30克，苍术20克，苦参20克。

    *尿道灼热，加瞿麦20克；

    *血尿，加白茅根30克；

    *小便痛兼大便秘，加扁蓄15克，瞿麦20克，大黄10克；

    *久病肾虚，加菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于急性淋病。    基本方二

    生地30克，知母12克，茯苓15克，山药15克，泽泻15克，黄柏9克，吴茱萸9克，猪苓10克，瞿麦10克。

    *目赤肿痛，加菊花10克，夏枯草15克；

    *咽红肿痛，加银花30克，山豆根10克；

    *便浊涩甚，加滑石15克；

    *尿中带血，加琥珀3克；

    *大更秘结，加大黄6克。

    *湿热重，加土茯苓15克，蒲公英15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于慢性淋病。    外用药：尿道溢脓较多及龟头糜烂者，宜用洁尔阴或肤阴洁溶液清洗，外涂青黛散或锡类散。    有哪些单验方？

    1. 白矾5克，皂矾5克，侧桕叶10克，百部10克，茯苓10克，煎水冲洗。

    2．苦参10克，蛇床子10克，银花10克，菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，煎水冲洗。

    3. 苦参、黄柏、生大黄等量水煎，温后坐浴熏洗，每日2-3次。    特别提示

    1．洁身自爱，防止性乱。治愈之前不应结婚和怀孕提倡使用避孕套。

    2．提倡淋浴，不用公共浴具、公共坐式马桶的马桶圈等，防止间接传染淋病。

    3，治疗期间禁止性生活和可能引起性冲动的一切刺激如色情电影、录像和图书等，并应夫妻同治。

    4．治疗期间避免过劳，与家庭中其他人员应分居，常用温水清洗外阴，对浴巾、浴具及内裤等要消毒。切忌使用沾有脓性分泌物的手或毛巾等揉擦眼睛。

    5，饮食以清淡为主，禁食刺激性食物，如烈性酒、浓茶和辛辣食品。

    6．已经治疗的患者，要进行复查，以求彻底治愈（治疗结束2周后，复查涂片培养均为阴性，症状体征全部消失方为治愈）。

    7．需检查患淋病孕妇的性伴侣有无其他性传播疾病如梅毒和沙眼衣原体感染等，并时其伴侣进行治疗。

    8．妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋茵性宫颈炎可致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期淋病可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛腱炎、胎儿在经过感染孕妇的宫颈时，易得淋菌性结合膜炎或败血症。但从未发现淋病与胎儿畸形有关，故孕期感染淋病并不需要终止妊娠45 非淋菌性尿道炎45 非淋菌性尿道炎   非淋菌性尿道炎

    非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染或支原体感染或淋球菌以外的其他细菌感染所致的性传播疾病。由于淋菌对衣原体感染有激活和促进作用，所以本病常与淋病合并存在。好发于青年性旺盛期，男性多于女性，但女性的损害重于男性，往往是盆腔炎、宫外孕、不孕和流产的常见原因。由于其发病缓慢，往往被患者忽视或被误治而变为慢性，因而不易彻底治愈。

    非淋茵性尿道炎的病原有多种，其中50%-60%是由沙眼衣原体、20%-30%由支原体解脲原体引起的。此外，阴道滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等均可引起非淋菌性尿道炎。

    有症状或无症状非淋菌性尿道炎患者是其传染源，特别是无症状或轻症患者是重要的传染源。女性患者由于多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，或为隐匿患者，是不可忽略的传染源。

    本病主要通过性交传染，由男性通过性交传染给女性的约占30%-70%，而患衣原体性子宫颈炎的女性经性交传给男性的有25%-50%。此外，新生儿可从产道感染，发生衣原体结膜炎，有10%-20%新生儿发生肺炎。极少数尚可通过污染物间接感染。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-3周。

    2．典型临床表现有尿道刺痒，伴尿急、尿痛。排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

    3. 在晨起或有时可见尿道口可逸出少量稀薄的粘液性分泌物，有时可见到尿道口痂膜。

    4. 合并症：男性常见是急性附睾炎、前列腺炎，同性恋者可发现直肠炎。女性常见是前庭腺炎、子宫颈炎、盆腔炎、宫外孕或不孕症。新生儿经产道可诱发结膜炎，甚至肺炎。    如何治疗？

    山药15克，熟地15克，赤石脂（先煎）15克，泽泻15克，肉苁蓉10克，山萸肉10克，菟丝子10克，巴戟天10克，杜仲10克，牛膝10克，五味子5克。

    *湿热，去熟地、山萸肉、五味子，加车前子(包)15克，萆薢15克，黄柏15克；

    *气滞，加沉香5克，大腹皮10克，乌药10克；

    *血瘀，加三棱10克，莪术10克，川牛膝10克：

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:阴部清洁洗浴，常用肤阴洁、洁尔阴等溶液。    有哪些单验方？

    1．土茯苓30克，地肤子15克，黄柏15克，苦参15克，每日1剂，水煎，熏洗患处，每日2-3次。

    2．蛇床子15克，白鲜皮15克，地肤子15克，公英30克，知母10克，黄柏10克，土茯苓15克，每日1剂，水煎，熏洗局部，每日2-3次。

    3．地肤子30克，海金沙9克，甘草6克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．注意外阴清洁，保持干燥。

    2. 在未治愈之前禁止性生活，对性伴侣也要坚持检查和治疗。

    3．使用过的浴巾、衣物要隔离消毒，以防传染给他人。

    4．治疗期间注意饮食，不饮酒，不食用厚甘或辛辣食物46 尖锐湿疣46 尖锐湿疣   尖锐湿疣

    尖锐湿疣是由于感染了人乳头瘤病毒所引起的一种性传播性疾病。潜伏期平均为3个月，可发生癌变。好发年龄为16-25岁。免疫功能低下时，如妊娠期、癌肿患者发病机会较正常人多，且生长速度较快。

    人乳头瘤病毒在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，故病损好发于温暖潮湿的皮肤和黏膜上，男女外生殖器是极易感染的部位。本病主要通过性行为传播，健康带毒者亦可作为传播源。部分患者是通过污染的内裤、浴盏、浴巾、便盆等被感染。患者的传染性随病期延长而减弱。    有哪些症状？

    1．好发于男性冠状沟、龟头、包皮、系带，其次为尿道口、阴茎体、阴囊，同性恋发生于肛周及直肠。女性的大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈。偶可发生于腋下、腹股沟、乳房下等间隙部位。

    2．皮损为淡红色的小丘疹，可形成乳头状、菜花状和鸡冠状突起，常有臭气。

    3．初起缺乏自觉症状，增大时有痒感，性交时可引起疼痛。

    4．并发症：

    (1)巨型湿疣：系外生殖器罕见的一种并发症，好发于外阴及阴茎，有时可见于阴囊及肛周，生长迅速，组织广泛破坏，并可发生多发性瘘管，病程未定，一般认为是良性病毒性肿瘤。

    (2)癌前病变及癌变：外阴可发生鲍温病及鲍温样丘疹病，阴茎可出现红斑增殖症。    如何治疗？

    板蓝根30克，败酱草30克，马齿苋30克，大青叶30克，土茯苓50克，紫草30克，白花蛇舌草30克，龙胆草15克，薏苡仁30克，赤芍15克，莪术12克，川牛膝15克，山慈姑10克，甘草5克。

    *出血，加三七粉（冲服）6克，槐花15克；

    *阴虚，加生地15克，知母15克，天花粉10克；

    *复感风毒，发热，咽痛，痒甚，加白芷10克，防风10克，野菊花15克，牛蒡子10克；

    *病灶晦暗，加桃仁10克，红花10克；

    *带下量多或溢脓，臭秽者，加紫花地丁20克，椿根皮15克，苦参20克；

    *肌肤麻木，加天麻12克，桑枝10克，海桐皮12克；

    *失眠多梦，加柏子仁12克，夜交藤12克：

    *大便秘结，加肉苁蓉12克，当归12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：五妙水仙膏点涂疣体2-3次可使其脱落。    有哪些单验方？

    1．生米仁60克，冰糖少许，煎服。

    2．紫草10克，生米仁10克，马齿苋10克，煎服。

    3．鸦胆子仁研碎，布包外擦。    特别提示

    1. 在治疗本病之前，应检查是否伴有其他性传播疾病，如果伴有应及时治疗。

    2．在治疗本病之前，应先治疗局部的其他感染性或炎症性疾病（不论是否是性传播疾病），因为具有炎症的皮肤，乳头瘤病毒更易扩散。

    3．避免不洁性交，与尖锐湿疣患者发生性关系者，应到医院检查，并注意是否存在亚临床感染。

    4．应清洁阴部，并单用洗浴用品。定期消毒病人接触使用的物品如内衣、浴巾、医疗器械等，以免传染他人。

    5．去除与发病有关的因素，如白带过多、包皮过长等，注意卫生，保持阴部干燥，经常应用滑石粉。不可自行捏抓，以防迅速增多或增大。

    6．治疗期间避免性生活。

    7．饮食宜清淡，不食刺激性食物．禁烟酒。

    8. 妊娠期感染此病应积极治疗，在未治愈之前，分娩者要采取剖腹产，避免产道感染47 生殖器疱疹47 生殖器疱疹   生殖器疱疹

    生殖器疱疹主要是通过性器官接触而传染的，由一种单纯疱疹病毒感染的病毒性皮肤病，以生殖器部位发生群集水疱、糜烂及灼痛为其特点。

    单纯疱疹病毒可分I型和Ⅱ型，好侵犯皮肤和粘膜，l型主要侵犯人体腰以二部位，如口腔粘膜、角膜等；Ⅱ型主要侵犯人体腰以下部位，尤其引起生殖器的感染；约有15%的生殖器疱疹是由I型引起的。传染方式主要通过直接接触，亦可通过被污染物品而引起间接传染，新生儿可在分娩时，通过患病母亲产道而感染。孕期妇女感染单纯疱疹病毒时，常引起流产、死胎，或先天畸形等。本病易复发，其他感染、感冒、精神紧张、疲劳、月经来潮等情况均可为复发的诱因。生殖器单纯疱疹病毒感染与子宫颈癌的发生有关。    有哪些症状？

    1．潜伏期3-5天。

    2．好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎、大阴唇、宫颈等处。

    3．水疱易破、糜烂，疼痛剧烈，可形成浅溃疡。

    4．常反复发作，也可继发感染，偶尔引起尿道炎，膀胱炎或前列腺炎。

    5．发病前后可有发热、头痛、全身不适，骶2-4节段神经可出现感觉异常，可伴有排尿困难、急性尿潴留。

    6. 孕妇易致流产、早产、畸胎和死胎，并有使胎儿发生新生儿单纯疱疹的危险。    本病的发病过程有两个特征：

    1．发病初期，病变大都轻微，甚至没有症状，如失于治疗则可使疾病加重。

    2. 容易复发，复发者一般每年都发病4-5次。    如何治疗？

    银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，丹皮10克，赤芍15克，马齿苋15克，生甘草10克。

    *兼有湿邪，加龙胆草15克，黄柏10克；

    *若热重于湿，加栀子10克；

    *疼痛明显，加乳香10克，没药10克：

    *湿邪较盛，加泽泻10克，茯苓15克；

    *刺痒明显，加白鲜皮15克，钩藤10克；

    *小便不通者，加木通10克，滑石10克；

    *大便秘结，加生大黄10克，枳壳6克：

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚分服，每日1剂。    外用药

    1. 水疱明显无靡烂者，可夹破水疱，点涂少量红升丹细末，1次即可结痂而愈。

    2．靡烂明显者，青黛粉调香油外敷局部，每日1次：    有哪些单验方？

    1. 马齿苋30克，板蓝根15克，紫草12克，败酱草12克，每日1剂，水煎服。

    2．青黛散加麻油调匀外敷，每日2次。

    3．海金沙藤嫩芽、嫩叶适量，捣烂绞汁，加食盐适量(每100毫升加食盐1.5克），外涂患处，每日3次。    特别提示

    1．保持局部清洁、干燥及疱壁完整，每天用等渗盐水轻轻擦洗2-3次，吸干，注意不要擦破痕顶，防止继发细菌感染。减少活动，以防止疱疹因摩擦溃破。

    2. 活动性生殖器疱疹患者禁止与任何人发生性关系，避孕套不能完全防止病毒的传播。配偶也应坚持检查和治疗。

    3．增强机体抵抗力，预防感冒，避免受凉、过度疲劳等诱发因素，以防复发。

    4. 忌食辛辣刺激食品，禁烟酒。

    5. 尽早察觉发病的预兆，如见臀部及大腿内侧、阴茎皮肤痒或蚁走感，则需进行治疗。

    6．女性反复发作，应做官颈涂片，以防发生宫颈癌孕妇应行剖宫产48 软下疳48 软下疳   软下疳

    软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，以外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟淋巴结炎为主要特征。男性多于女性。多发生于不洁人群中，发病较急，进展迅速，传染性极强。

    杜克雷嗜血杆菌是引起本病的病原菌，此菌为革兰氏阴性杆菌，感染途径系性接触，病原菌经局部组织微小损伤而侵入，细菌往往存在于患处巨噬细胞和嗜中性粒细咆中，引起生殖器溃疡，偶尔有非性交接触，病原菌经阴部外接触而发生阴部外软下疳。    有哪些症状？

    1．损害好发于外生殖器，男性冠状沟，特别在系带两侧的小窝、包皮内侧及龟头；女性的大小阴唇及会阴。

    2．在不洁性交1-5月后，患处初发为丘疹，以后变为疱疹、脓疱、破裂浅溃疡，直径0.1-1毫米左右，上有灰黄色或绿色脓液，周围绕以红晕，触之柔软。自觉剧痛，愈后留下浅薄瘢痕。

    3．可并发腹股沟横痃，有急性红、肿、痛，以单侧者多见。

    4．除上述典型表现外．尚可发生异形软下疳，如毛囊性软下疳、崩蚀性软下疳、蛇行性软下疳、混合型软下疳等。

    5．合并症主要有：

    (1)横痃：初疮出现后2-3周，40%-50%的男患者并发腹股沟淋巴结肿大，多为单侧（尤其星左侧），局部红肿热痛，随即化脓变软，破溃后流出粘稠脓液，可脓中带血，有叫显疼痛。

   （2)包皮炎和嵌顿包茎：包皮反复炎症水肿，包皮口缩小，可与龟头粘连，强行翻转包皮后不能翻回时，则形成嵌顿包茎。

    (3)尿道瘘：如发生阴茎毁坏性溃疡而侵及尿道，则致尿道剧痛，继发尿道狭窄。

    (4)小横痃：即阴茎背侧淋巴管发生豆大结节、化脓、软化以至破溃。    如何治疗？

    白芷6克，天花粉9克，连翘9克，牛蒡子9克，荆芥9克，防风9克，银花9克，乳香9克，没药9克，当归尾12克，川贝母10克，甘草节3克。

    *横痃胀痛明显，加皂角刺12克，炮山甲9克；

    *湿毒偏盛，加土茯苓15克，蒲公英15克；

    *血热偏盛，加赤芍12克，丹皮9克；

    *素体阳热内盛，与五味消毒饮合用。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期创面糜烂，用三黄洗剂外搽，每日3次。

    2．软下疳糜烂，脓液较多时，用10%黄柏溶液浸洗患处，每日2次。

    3. 疮面溃疡，难以收口者，用生肌膏外敷。    有哪些单验方？

    1．扁蓄120克，黄连60克，甘草30克，水煎服，每日1剂。

    2．银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎汤外洗，每日2-3次。

    3．黄连10克，公英10克，黄柏10克，元明粉5克，冰片3克，枯矾6克，共研细末，用麻油适量调成油剂外敷患处。    特别提示

    1．治疗期间禁止性生活，并对其性伴进行追踪检查，不论其有无症状均应治疗。

    2．注意局部清洁，避免自身接种。

    3．定期消毒病人患部接触过的物品。

    4．治疗无效时应考虑诊断和用药种类，剂量是否正确，必要时做药敏试验。

    5．按对敷抹外用药，并作好包扎，避免摩擦、刺激。

    6．注意饮食，忌辛辣厚味油腻之物49 性病性淋巴肉芽肿49 性病性淋巴肉芽肿   性病性淋巴肉芽肿

    性病性淋巴肉芽肿又称第四性病或腹股沟淋巴肉芽肿，是一种由衣原体感染引起的性传播疾病。

    本病的病原体是沙眼衣原体，其传播途径有：

    1．直接接触传染：主要通过接触而传染，只要性伴有活跃的病灶，有脓性分泌物，均带有衣原体，可以传染给对方。

    2．间接接触传染：可因接触患者分泌物污染的内衣、浴巾等物品而被传染。    有哪些症状？

    1．潜伏期5-21天，平均1周左右。

    2. 一期生殖器初疮：好发于阴茎包皮冠状沟、阴唇、子宫颈、阴道内，大小约为0.3-0.6毫米的丘疹、水疱或溃疡，很快“自愈”，易被忽略。

    3．二期淋巴结病：男性初疮后1-3周，出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，称第四性病性横痃。淋巴结疼痛，粘连成块，皮肤呈沟槽症，随后琳巴结化脓、溃烂，形成多数瘘管，数周或数月消退留下瘢痕。女性则引起直肠周围淋巴结炎及直肠炎。本期可有发热、关节痛等全身症状。

    4．三期生殖器橡皮肿和直肠狭窄：橡皮肿多见于女性阴唇，偶见于男性阴茎、阴囊。女性还有直肠道瘘、直肠狭窄。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓15克，银花15克，夏枯草1O克，连翘10克，浙贝母10克，柴胡10克，川芎10克，郁金10克，陈皮10克，半夏10克，甘草6克。

    *红肿热痛明显，加蒲公英10克，地丁10克；

    *色暗质硬，加当归15克，赤芍20克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿初期。    基本方二

    人参（另煎）10克，生黄芪20克，白术10克，当归10克，白芷10克，穿山甲（先煎）10克，皂角刺10克，升麻5克，陈皮5克，川牛膝10克，甘草节5克。

    *阳虚，加肉桂（后下）5克，白芥子10克，鹿角片（先煎）10克。

    *阴虚，加生地15克，玄参15克，天花粉10克；

    *血瘀，加丹参15克，赤芍10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服用，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿后期。    外用药

    1．已化脓淋巴结不宜切开，可穿刺抽脓后注入治疗药物。

    2. 窦道形成，可用五五丹药线上药，脓尽用生肌散。    有哪些单验方？

    l. 生大黄18克，全蝎（去头足，炒去毒）9克，穿山甲9克，水煎服，每日1剂。

    2．炒白僵蚕9克，当归9克，生大黄9克，甘草5克，穿山甲5克，共研细末，空腹温酒调服9-12克，每日2-3次。

    3．侧柏叶60克，大黄60克，黄柏30克，薄荷30克，泽兰30克，共研细末，绿茶水调敷患处，每日1-2次。    特别提示

    1．早期诊断，早期治疗，彻底治愈。

    2．注意卫生，勤清洗，勤换内裤，防止交叉感染。

    3．注意饮食调节，少食肥甘厚昧，忌辛辣刺激之品。

    4．对性伴侣也要同时用药，做预防治疗，在未治愈前进免房事50 腹股沟肉芽肿50 腹股沟肉芽肿   腹股沟肉芽肿

    腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿、杜诺凡病，是肉芽肿荚膜杆菌引起的生殖器及其附近皮肤粘膜的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡，有轻度的传染性，一般认为属于性传播疾病。具特征为外阴部、腹股沟及肛门等处发生无痛性软溃疡，并增殖，易出血，腹股沟淋巴结不肿大。好发于20-40岁的青壮年，在贫困或卫生条件较差人群中易发病。

    本病的致病菌为肉芽肿荚膜杆菌，其传播途径有：性接触传播、阴虱、自身感染、间接接触患者的衣物等。    有哪些症状？

    1．潜伏期8-80天，平均17天。

    2．多发生于外生殖器部位。男性好发于包皮、冠状沟、阴茎、龟头和系带：女性多发于小阴唇、阴唇系带和大阴唇  生殖器以外部位如肛门、腹股沟、耻部、口腔也可以发病。

    3. 皮损初起在病原菌侵入部位发生单个或多个丘疹或坚实的皮下结节，破溃后形成边界清晰的溃疡，牛肉红色，表面清洁，触之易出血，缺乏触痛和自觉症状  以后溃疡边缘的肉芽组织增生呈滚卷状．有的溃疡基底的肉芽组织也增生高起，形成高起性肉芽组织损害，其表面疣状肥厚呈乳头状，并有膜样渗出物，较为干燥，边界不规则，有轻度压痛。由于自身接种，原发皮损周围可有卫星状溃疡灶。

    原发皮损和卫星灶不断扩大以后相互融合形成巨大的溃疡，可累及整个耻部、腹股沟、外阴和肛周，边缘呈弧形、多环形或匍行性。发生深溃疡时可以损毁阴茎、阴唇和阴道的大部分组织，继发其他病菌感染者可以引起生殖器广泛破坏，流出异臭的分泌物。损害不会自愈，经治疗愈后遗留瘢痕。

    局部淋巴结一般不受累，仅在继发感染时可以肿大疼痛，但在腹股沟处可以形成假性横痃。假性横痃由局部脓肿所致，破溃后形成肉芽肿性溃疡，数年不愈。

    4．患者全身情况一般良好，但有6%的患者病灶的病原菌可经血液或淋巴途径播散至全身。血行播散多发生于孕妇。全身播散可累及头、面、胸、肝、脾、结肠和附睾等部位，导致系统性杜诺凡病。

    5．本病病情发展时急时缓，平均病期二年半，但如果早期诊断，及时治疗，平均病期可以明显缩短。    如何治疗？

    基本方一

    银花20克，野菊花30克，公英30克，紫花地丁15克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，栀子10克，土茯苓30克，水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹殷沟肉芽肿疳疮期。    基本方二

    银花30克，当归15克，天花粉10克，贝母10克，白芷6克，陈皮6克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹股沟肉芽肿假性横痃期。    外用药

    1．溃疡脓多者，用三黄溶液外洗，上提脓丹以提脓祛腐，脓尽用生肌散收口。

    2．肉芽隆起色暗不鲜者，平胬丹外撒，腐肉祛尽，用生肌散收口。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，黄连30克，黄柏30克，黄芩30克，蒲公英30克，大枫子30克，枯矾20克，冰片5克，煎水，微温时洗涤患处，每日2次，每次20分钟。

    2．黄连、黄柏、乳香、没药、儿茶、轻粉、五倍子、官粉、珍珠粉各等份，共为细末，撒敷患处。    特别提示

    1．治愈前禁止性生活。

    2．对患者的性伴进行追踪治疗，以防再传染他人。

    3．对慢性扩展型者的治疗时间必须适当延长。

    4．注意局部清洁，以免自身接种。

    5．保持局部干燥，注意休息，减少局部摩擦。

    6．患病期间忌食辛辣食品，宜进清淡饮食51 接触性皮炎51 接触性皮炎   接触性皮炎

    接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。以接触部位表现红斑、水疱、丘疹、糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征。本病有明确的接触史，去除病因后可自行痊愈。    能引起接触性皮炎的物质很多，一般有三类：

    1．动物性：动物的毒素，昆虫的皮毛如斑蝥、毛虫等。

    2．植物性：有些植物的计、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，如漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。

    3. 化学性：这是导致本病的主要原因，主要有金属及其制品，如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品中的香料、防腐剂、抗氧化剂等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。    有哪些症状？

    1．一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明，当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显而无鲜明的边缘。

    2. 自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反直，如发热、畏寒、恶心及头痛等。

    3. 本病的病程有自限性，一般于去除病因后，经适当处理约1-2周痊愈。但再接触过敏原可再发。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

    4．农业生产中的浸渍糜烂型稻田皮炎，多在连续下水田劳动后数日或数周发病，初发时在指（趾）间褶皱处皮肤浸软、肿胀、发白、起皱，继之表皮擦破，露出红色基底，并有少量渗出。易合并继发感染。掌跖角质增厚处呈蜂窝状约绿豆大至黄豆大的角质层剥脱。轻者停止下水田劳动数目可自愈，擦烂严重或伴有继发感染者恢复较慢。    如何治疗？

    基本方一

    蒲公英30克，生薏苡仁30克，车前草30克，白鲜皮30克，黄芩10克，生山栀子10克，银花10克，连翘1O克，萆薢10克，茯苓10克，生甘草3克。

    *头痛发热，加桑叶10克，菊花10克，蝉蜕6克；

    *饮食不香，加陈皮10克，苍术10克，厚朴6克；

    *大便秘结，加生大黄10克；

    *心悸，加生地12克，淡竹叶6克，木通3克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    外用药：将局部清洗干净，青黛散香油调涂。

    用于各型接触性皮炎。    基本方二

    茯苓15克，白鲜皮15克，六一散（包）15克．板蓝根15克，鲜生地35克，丹皮9克，赤芍9克，红花9克，紫草9克，炒大黄6克，生甘草6克，地丁12克，黄芩12克。

    *发于颜面，加菊花9克，白芷6克；

    *发于上肢，加桑枝9克，鸡血藤9克；

    *发于下肢，加黄柏9克，牛膝9克；

    *发于躯干上部，加龙胆草15克，生石膏15克；

    *毒热甚者，加野菊花15克，公英15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．干性者，外用三黄洗剂。

    2．湿性者，外用黄柏煎水冷湿敷。

    3．无渗液后，再外用紫白锌氧油。

    用于沥青接触性皮炎。    基本方三

    生山楂40克，生大黄30克。

    *红肿热甚者，加芒硝20克；

    *有水疱或糜烂渗液者，加明矾15克；

    *伴化脓感染，加蒲公英30克。

    每日1剂，水煎湿敷或外洗，每日洗2-3次，每次约15分钟。

    用于生漆接触性皮炎。    基本方四

    日茅根20克，黄芩10克，生地15克，茵陈10克，茯苓12克，泽泻9克，蒲公英20克，蝉蜕9克，牛蒡子6克，薄荷6克，丹皮6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    用于染发剂所致的皮炎。    基本方五

    苦参15克，丹参15克，白鲜皮15克，土茯苓12克，地肤子12克，白蒺藜12克，蛇床子9克，皂角刺9克。

    *痒甚，加白僵蚕9克，蝉蜕6克，全蝎3克；

    *热毒甚，加败酱草15克，金银花12克；

    *湿盛，加扁蓄12克，萆薢9克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎去渣取液，擦洗患处。

    浸渍糜烂时外用氧化锌油，红斑丘疹时可外用三黄洗剂。

    用于稻田性皮炎。    基本方六

    蒲公英30克，白鲜皮30克，车前草30克，桑叶10克，黄菊花10克，金银花10克，连翘1O克，苍耳草10克，制大黄10克，生甘草3克。

    *潮红渗出者，加生地30克，赤芍10克，紫草10克；

    *干燥脱屑者，加当归10克，白芍10克，莶草10克；

    *色素沉着伴皮肤肥厚，加玉竹10克，黄柏10克，知母10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:黄芩、黄柏、黄连各适量，煎汤洗患处，每日3次。

    用于油彩或化妆品所致的皮炎。    有哪些单验方？

    1．新鲜活蟹5-10只，洗净捣烂，用布包后绞汁，取汁涂患处。用于生漆引起的接触性皮炎。

    2．生绿豆60克，生米仁30克，加白糖适量煨烂，连汤1次顿服，每日1次。

    3. 生山楂30克，生大黄30克，煎水湿敷或外洗。    特别提示

    1．去除致敏物质，避免同致敏物再次接触。如因职业关系，应注意保护，必要时调换工种。

    2．保护好患部，防止感染。

    3．多饮开水，避免进食一切辛辣刺激性食物。暂时不喝酒、不吸烟。

    4．保持心情平静、舒畅。避免生气。

    5. 治疗期间，不宜用热水或肥皂洗浴，禁止使用刺激性强烈的止痒药。

    6．用清水冲洗．湿敷。或根据接触物质的性质，采用中和剂，如碱性物质引起的皮炎，可用醋酸洗，酸性物质引起的，可用肥皂、石灰水冲洗52 湿疹52 湿疹   湿疹

    湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，可分为急性湿疹与慢性湿疹。临床上以瘙痒显著，对称性分布，急性以丘疱疹为主、有渗出倾向，慢性常以苔癣样改变为主，反复发作为其特征。

    患者多有过敏性体质，过敏原可来自机体内部，也可来自外界，内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等；外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、鱼、虾、牛奶等。湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。    有哪些症状？

    皮损可发生在任何部位，往往对称分布。皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等，按其皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性三种类型。

    1．急性湿疹：起病急，好发于暴露部位，分布比较广泛，对称。开始为红斑、匠疹，继之发生水疱、糜烂、渗液。损害的境界常不明显，自觉灼热、剧痒，常反复发作。

    2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，_可有鳞屑及轻度浸润，可因处理不当及搔抓过度而呈急性发作或时轻时重。如经久不愈则发展为慢性湿疹。

    3. 慢性湿疹：常因急性湿疹反复发作所致，好发于面、耳后、肘部、腘窝、小腿、阴囊、肛门等处，多出现浸润增厚斑片，表面干燥、粗糙、脱屑及色素沉着，边缘清楚，阵发性剧痒，病程长。    有哪些特征性的类型？

    1．婴儿湿疹：是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出。

    2．淤积性皮炎：表现为小腿下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑，继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现，慢性则干燥、肥厚、苔藓样变，常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。

    3．传染性湿疹样皮炎：开始时原皮肤损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂，局部淋巴结可肿大及有压痛，损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疱。

    4．盘状湿疹（钱币状湿疹）：好发于手指和手背，也可发于前臂伸侧及肩臂部。皮损为5分硬币大小的红斑，开始常见于手背，急性发作，上有密集的丘疱疹，红肿显著，有渗液和结痂，边缘清楚。在进行期可扩大，融合成片，瘙痒剧烈。病程缓慢，易反复。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄10克，白鲜皮20克，地肤子20克，苦参20克，蝉蜕15克，当归12克，苍术12克，白芷12克，荆芥10克，防风10克，苏叶10克，甘草8克。

    *皮疹发于上部，加菊花10克；

    *发于中部，加龙胆草10克，栀子10克；

    *发于下部，加牛膝10克，泽泻10克，车前子（包）10克；

    *皮疹色红灼热，加生地15克，赤芍10克，地骨皮15克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎取液洗擦患处，每日2次。    外用药

    糜烂渗液明显者，以10%黄柏溶液湿敷或洗浴，糜烂而外涂黄连油或紫草油。无明显渗液者，可用三黄洗剂外涂或青黛散外撒。

    用于急性湿疹。    基本方二

    荆芥10克，防风10克，当归10克，生地15克，苦参10克，蝉蜕6克，苍术10克，厚朴6克，白僵蚕10克，藿香10克，知母10克，牛蒡子10克，木通6克，金银花15克，丹参15克，石膏30克，甘草6克。

    *胸闷纳呆，加苏梗10克，佩兰10克；

    *腹中胀满，加枳壳10克，厚朴10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    青黛粉用香油调涂或三黄洗剂外搽，也可交替用中药苦参汤外洗或熏洗。

    用于亚急性湿疹。    基本方三

    当归15克，熟地15克，威灵仙15克，生白芍30克，夜交藤30克，苦参30克，白鲜皮30克，何首乌20克，五味子20克，生龙骨（先煎）50克，酸枣仁30克。

    *瘙痒甚而夜寐不安，加白蒺藜15克；

    *口渴咽干，加元参15克，天花粉15克，麦冬10克；

    *皮肤干燥粗糙甚者，加丹参15克，鸡血藤15克，桃仁10克，乌蛇肉10克；

    *急件发作而见皮损潮红灼热者，加地骨皮15克，丹皮10克，赤芍10克，紫草10克。

    水煎，分2次服，轻者每日1剂，重者每日2剂。    外用药:外涂青黛软膏、润肤膏及牛皮癣药膏，苦参汤外洗或熏浴。

    用于慢性湿疹。    基本方四

    蛇床子60克，苦参15克，明矾15克，威灵仙15克，地肤子24克，黄柏20克，冰片10克，白鲜皮30克，透骨草30克。

    *渗液明显，加石榴皮15克，五倍子10克；

    *红肿疼痛，加蒲公英15克，蚤休15克；

    *瘙痒明显，加艾叶6克，花椒3克。

    每煎1次，加冰片5克，每日1剂，早晚熏洗患处。    外用药：5%黄柏霜外搽。

    用于阴囊湿疹。    基本方五

    黄柏10克，大黄10克，石菖蒲15克，白鲜皮15克，大枫子15克，地肤子15克，苦参20克，金银花20克，蝉蜕7个。

    上药加水煎煮取液，温洗患部，每次10分钟，每日3次。

    用于肛门湿疹。    基本方六

    苍术30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，艾叶20克。

    上药水煎，滤液待适温，坐浴熏洗外阴10-15分钟，每晚1次，15次为1小疗程。

    用于顽固性外阴湿疹。    基本方七

    地榆20克，黄柏20克，野菊花20克，苦参20克，白鲜皮20克，蛇床子20克，百部20克。

    每日1剂，上药加清水2000毫升，煎至1250毫升，备用。将药液倒入盆内，趁热熏洗患处，熏时盖上围巾，防止热气外泄，闭目熏之，每次15分钟，每日3-5次。

    用于头皮湿疹。    基本方八

    地肤子15克，苦参12克，苍术10克，黄柏10克，防风6克，浮萍6克。

    *流黄水者，加生薏苡仁20克，马齿苋20克，桔矾6克。

    水煎取液，浸洗患处，每日2次，每次20分钟。

    用于手部湿疹。    基本方九

    忍冬藤9克，炒黄芩2克，蝉蜕2克，炒枳壳2克，陈皮2克，制僵蚕6克，白鲜皮6克，炒白术5克，炒苍术5克，藿香5克。

    *热重，加栀子皮6克，白茅根9克；

    *风重，加防风6克，桑叶6克：

    *湿重，加薏苡仁9克；

    *大便粗糙气秽，加山楂炭6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚服用，每日1剂。    外用药  外涂三黄洗剂。

    用于婴幼儿湿疹。    基本方十

    牛蒡子10克，防风10克，野菊花10克，蒲公英30克，银花12克．连翘10克，生地30克，黄芩10克，苦参10克，制大黄10克，生片草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子10克；

    *化脓感染，加紫花地丁30克，蚤休30克；

    *小便短赤，加车前子（包）10克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于传染性湿疹样皮炎。    有哪些单验方？

    1．马铃薯适量，洗净去皮，切成小块后用搅拌机或手工捣成泥，涂敷于患处约5毫米厚，盖上纱布，每日换2-4次，至愈为止。用于渗液性湿疹。

    2．硫黄与甘草按2：1投料，水煮30分钟，取出硫黄粉，每个胶囊内装硫黄粉0.6克，成人每次服4-5粒，15-20天为1个疗程，对慢性期有效。配合外用湿疹散。

    3．白鲜皮50克，荆芥30克，苦参30克，冰片（后下）0.5克，煎水外洗患处。    特别提示

    1．早睡早起，生活规律。尽可能找出并去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。

    2．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不食高蛋白食物，不饮酒，不抽烟，不饮浓茶，食物以清淡易消化为佳。适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．尽量消除精神方面的致病因素，避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。保持心情舒畅，积极配合治疗。

    4. 有的患者对湿、热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、外用药物、化妆品、染料、玩具或油漆家具、肥皂等有过敏反应，要尽量避免再次接触，只要能避免接触自己敏感的变应原，一般即可减轻病情或不再发作。

    5．湿疹常常引起剧痒，此时一方面要通过内外用药、针剌、灸法等止痒，另一方面要努力克制自己，尽量不要搔抓患处，使皮损尽快修复。

    6．衣着、鞋帽都要轻便、舒适、干燥、清洁，衣服不要过紧，衣服质地宜柔软，透气性能良好，利于吸汗。某些染色衣料及化纤织物最好不做内衣，内衣质地最好是棉布的，以免刺激皮肤引起炎症反应。

    7．患有肠道寄生虫病、身体慢性感染病灶、便秘、精神及神经异常等疾病惠音应及早进行治疗，有时这些疾病治愈，湿疹也会随之消失53 异位性皮炎53 异位性皮炎   异位性皮炎

    异位性皮炎又称遗传过敏性皮炎或特应性皮炎，是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。大多由婴儿期开始发病，时轻时重，延续到成年。多数在婴儿期自愈，平均有10%移行至成人期，年长患者较少见。过冷、过热、出汗、情绪变化、毛织品等均可激发瘙痒。    有哪些症状？

    1．婴儿期：皮损为典型的湿疹发作，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑，头皮皮损常附有黄色脂溢性痂皮，酷似脂溢性皮炎。

    本病最早在出生后1个月或更早些发病，但大多发生在出生后2个月以后，好发于面部，特别是两颊和额部，重者可累及头皮，甚至波及躯干、四肢。

    病程慢性，时轻时重，部分患儿在2岁以内缓解，部分患儿反复，发作，迁延至成人期。

    2. 儿童期：皮损为干燥带有鳞屑的丘疹，融合成为边界清楚的苔藓样斑片，有抓痕、脱屑、血痂，少数可表现为米粒到黄豆大小的棕褐色或正常肤色的丘疹，初起较大，颜色潮红，日久变硬，色褐。皮损呈局限性、对称性分布。

    儿童期患者大多在婴儿期缓解1-2年后再发病，少数自婴儿期延续而来，也有到儿童期才发生的。

    好发于肘窝、腘窝及四肢伸侧，常伴有大腿内侧淋巴结对称性肿大。

    病程慢性，部分患儿经治疗后缓解，少数持续不遇，反复发作，延至成人期。

    3．成人期：皮损类似播散性神经性皮炎，表现为多数密集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变明显，其上有细薄的鳞屑，也有少数到成年人才开始发病。

    病变好发于颈部、四肢，眼周围，自觉剧烈瘙痒，部分患者伴有消瘦、便溏、食欲不振、乏力等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶6克，黄菊花6克，牛蒡子9克，荆芥6克，防风6克，白鲜皮15克，地肤子9克，蝉蜕6克，银花12克，生甘草6克。

    *大便干结，加生大黄6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:用青黛散麻油调成糊状外搽，每日2次。

    用于婴儿期异位性皮炎。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，车前草30克，黄芩9克，生甘草6克。

    *皮损肥厚，加夏枯草30克，僵蚕9克；

    球便溏，加焦白术9克，白扁豆9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于儿童期异位性皮炎。    基本方三

    当归9克，鸡血藤30克，丹参30克，制首乌30兜，土茯苓30克，苦参9克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，珍珠母（先煎）30克，炙地龙9克，生甘草6克。

    *便秘，加焦白术9克，白扁豆9克，去白花蛇舌草；

    *头晕腰酸，发育不良，加菟丝子9克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于成人期异位性皮炎。    有哪些单验方？

    1. 山药50克，生薏苡仁20克，赤小豆20克，莲子12克，红枣仁10克，蝉蜕（包）12克，生黄芪（包）12克，同入锅，水煎至豆烂，捞去黄芪、蝉蜕布包，放入糯米或梗米50克，煎煮成粥，加白糖适量，即成药粥，2日1剂，随意口服，一般可用5-7剂。用于婴儿期皮炎。

    2．白鲜皮3克，地肤子3克，枯矾3克，青黛1克，研细末，加雪花膏100克，调匀外用。用于婴儿期皮炎红斑丘疹型。

    3．赤小豆30克，当归30克，水煎服。用于儿童期或成人期腐烂渗出型。

    4. 蛤粉20克，五倍子15克，煅石膏15克，共研细末，加凡十林配成20%软膏，外搽。用于肥厚苔藓型。

    5．生黄连粉15克，炉甘石粉15克，苦参粉20克，煅牡蛎粉20克，蛇床子粉10克，冰片10克，共研极细末，调匀，菜油调糊，外搽。用于结痂鳞屑型。

    6．没药50克，银花50克，煎水做冷湿敷，用于糜烂渗出型。    特别提示

    1. 禁食鱼腥、牛羊肉及海味等食物。

    2．尽量避免抓搔和摩擦，不宜穿化纤衣物和羊毛衣裤。

    3．均应禁忌种牛痘，也应避免接触新种牛痘和单纯疱疹病人。

    4．局部清洁时，不可烫洗或用肥皂洗涤。有结痂时宜先用香油湿润，然后轻轻去痂。

    5．避免过度紧张劳累，保持精神愉快54 荨麻疹54 荨麻疹   荨麻疹

    荨麻疹俗称风疹块，是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其临床特征为局限性风疹块样损害，骤然发生，迅速消退，剧烈瘙痒，愈后不留痕迹。慢性者可反复发作，常达数月或数年之久。

    根据发病时间的长短，一般将起病急，病程在3个月以内者，称为急性荨麻疹。风团反复发作超过3个月以上者，称为慢性荨麻疹。

    本病的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有食物（鱼、虾、蟹、贝类等）、药物（抗生素、血清、疫菌等）、植物（药粉、荨麻等）、物理因素（冷、热、日光等）、病灶（龋齿、扁桃体炎等）、肠寄生虫（蛔虫、钩虫等）、胃肠功能障碍、内分泌功能失调以及精神因素等。    有哪些症状？

    1．急性荨麻疹：

    (1)发无定处。

    (2)常有进食某种食物如鱼、虾、海鲜或某种药物病史，或对寒冷敏感等。

    (3)起病急，突然出现大小不等风团皮损，色淡红或苍白，剧痒，数小时后迅速消退，但反复发生，此起彼落。

    (4)部分病人胃肠道粘膜受损，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；喉头粘膜受累，可有胸闷、呼吸困难。

    2．慢性荨麻疹：

    (1)全身症状较轻，常反复发作，达数月或数年之久：皮损表现为数量较少的风团。

    (2)大多数病人找不到原因，治疗比较困难。

    3．特殊类型的荨麻疹。

   （1）皮肤划痕征：又称人工荨麻疹，病人皮肤对外界的机械性刺激反应增强，如果用于指或钝器划后，局部皮肤即出现水肿性隆起的红色划痕。

    (2)寒冷荨麻疹：有的人在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，可持续半小时至3-4小时，有时进食冷饮可引起口腔和喉头肿胀：寒冷荨麻疹可为某些疾病的症状之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。

    (3)胆碱能性荨麻疹：即小丘疹性荨麻疹，多在青年期发病。大多数在运动时或运动后不久发生，遇热（热水、热饮）或情绪激动时亦可诱发。皮损特点为风团样小丘疹，1-3毫米大小，周围有红晕，多在四肢近端及躯干，有瘙痒。部分病人伴有消化道症状，如腹痛及腹泻。

    (4)日光性荨麻疹：较少见，暴露于日光部位发生风团、瘙痒和针刺感，是由对中、长波紫外线敏感引起的。

   （5)血管神经性水肿：发生于眼睑、口唇、外阴等组织疏松处，可突然发生局限性水肿，表面发亮，界限不清，有麻木及胀感或微痒。如发生于喉头粘膜，可引起喉头水肿，导致窒息而死亡。    如何治疗？

    基本方一

    蝉蜕15克，浮萍15克，麻黄5克，连翘12克，赤小豆12克，桑白皮12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，地肤子12克。

    *偏于风寒，加荆芥10克，防风10克；

    *偏于风热，加葛根12克，牛蒡子12克；

    *挟湿，加苍术15克，泽泻15克；

    *痒甚者，加徐长卿10克；

    *风疹块弥布全身，加川芎10克，赤芍10克；

    *上半身重者，加羌活6克；

    *下半身重者，加独活6克；

    *兼有正气不足，加入扶正祛邪之品。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于急性荨麻疹。    基本方二

    乌梢蛇15克，黄芪20克，生地10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，刘寄奴10克，白术6克，防风6克，荆芥穗6克，苦参6克，露蜂房6克，雄黄2克。

    *偏寒邪，重用荆芥穗，加桂枝10克；

    *偏热邪；加牛蒡子10克，夏枯草10克；

    *偏湿邪，加苍术12克，羌活12克：

    *腰痛，恶心，加白芍30克，半夏10克，甘草6克；

    *喉头水肿，重用生地至30克，加射干10克，葶苈子10克。

    *痛庠难忍，加地肤子12克，蛇床子12克，白鲜皮15克：

    *情绪易激动，加龙胆草10克，合欢皮30克；

    *日久不愈，加桂枝10克，乌梅10克，乌蛇肉10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于慢性荨麻疹。    基本方三

    防风10克，乌梅10克，银柴胡10克，五味子10克。

    *属风寒者，加桂枝6克，麻黄6克，升麻6克．荆芥10克；

    *风热者，加菊花15克，蝉蜕6克，银花15克，薄荷6克；

    *血热，加丹皮10克，紫草12克，白茅根15克；

    *热毒内盛，加银花15克，连翘15克，蒲公英15克，地丁15克，甘草6克，板蓝根15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于过敏性荨麻疹。    基本方四

    苍术9-15克，当归9-15克，黄芪9-15克，麻黄3-9克，川乌（先煎）3-9克，草乌（先煎）3-9克，羌活9-12克，荆芥9-12克，细辛3-5克，艾叶6-9克，川芎6-9克，全蝎3-12克，甘草4克。

    *腹部冷痛，加高良姜6克，制附子6克，丁香6克；

    *头痛鼻塞，加辛夷6克，香苏6克，白芷10克，藿香10克；

    *关节冷痛，四肢不温，加桂枝6克，制附子6克，桑枝12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于寒冷性荨麻疹。    基本方五

    苍术1O克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，陈皮6克，厚朴6-9克，丹皮10-12克，甘草5克。

    *痒甚者，加蛇蜕10克，徐长卿10克，苦参10克；

    *肮腹痛甚，加炒枳壳10克，焦楂曲10克；

    *疹红赤或咽红赤，加银花10克，地骨皮10克。

    水煎，分2次服，每日一剂。

    用于胃肠型荨麻疹。    基本方六

    当归15克，牛地15克，川芎10克，白芍10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，生甘草10克，合欢花10克，合欢皮10克，刺蒺藜6克。

    *挟风热型，加金银花10克，连翘15克，芦根15克，桑叶10克，牛蒡子6克；

    *挟风寒型，加麻黄6克，浮萍10克，白鲜皮15克：

    *挟瘀滞型，加柴胡10克，丹皮10克，栀子10克，郁金12克，醋制香附10克；

    *挟食滞型，加莱菔子1O克，佛手10克，山楂15克，苍术10克，茵陈15克。

    *痒甚，配合外洗方：白芷25克，杏仁15克，白矾5克，雄黄5克，艾叶10克，百都1O克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于产后荨麻疹。    基本方七

    蝉蜕6克，乌梢蛇9克，荆芥9克，防风9克，浮萍9克，白蒺藜9克，丹皮9克，徐长卿12克，甘草4.5-6克。

    *表卫气虚．加黄芪12克，白术6克；

    *营卫不和，加桂枝6克，白芍9克；

    *阴虚，加生地9克，麦冬9克；

    *血虚，加当归9克，何首乌9克；

    *血热，加生地9克，赤芍6克；

    *湿重，加苍术6克，白鲜皮9克，地肤子9克；

    *食积，加楂曲6克，谷芽9克，麦芽9克；

    *热重，加黄芩6克，银花9克；

    *腹痛，加白芍9克，元胡6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于小儿荨麻疹。    基本方八

    白鲜皮15克，苍术10克，地骨皮10克，连翘10克，地肤子10克，苫参10克，金银花10克，蝉蜕10克，荆芥1O克，防风10克，牛蒡子9克，白蒺藜9克，赤芍9克，生甘草6克，露蜂房1个。

    *疹硬瘀血，加红花1O克，桃仁10克；

    *头晕头痛，加羌活10克，白芷10克；

    *腹痛腹胀，加木香10克，青皮10克；

    *风热重，加薄荷6克，生地12克；

    *风寒重，加麻黄6克，桂枝6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于顽固性荨麻疹。    基本方九

    生地10克，当归10克，白芍10克，川芎10克。

    *血热型，加炒丹皮10克，炒黄芩10克；

    *瘙痒，加地肤子10克，白鲜皮10克；

    *发热，加栀子10克，公英10克，银花10克；

    *湿盛，加茯苓10克，薏苡仁10克，泽泻10克。

    水煎，分2次服，每日1剂，10剂为1个疗程。

    用于血管神经性水肿。    外用药：可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、肤康止痒水、止痒醇等外涂。    有哪些单验方？

    1．黄芪10克，甘草10克，煎服，每日1次。

    2．地肤子50克，煎服，药渣布包外搽。

    3．薄荷15克，桂圆6克，煎服。    特别提示

    1．局部有痒感可用止痒洗剂，严禁搔抓，以免引起皮肤破损导致感染。不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

    2．治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

    3．在日常摄取的食物中，如发现某一种食物是致敏原时，就应立即停止食用。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4. 注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情况，其中可能与发病有关的应尽量避免。

    5．每个人的体质不同，对外界刺激的反应也不一样，要区别对待。寒冷过敏者外出时要注意保暖，对花粉、尘埃过敏者少去郊外或公共场所，并忌用化纤或羊毛制品的衣料，化妆品、染料等也要少用。

    6．如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊55 丘疹性荨麻疹55 丘疹性荨麻疹   丘疹性荨麻疹

    丘疹性荨麻疹是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。是由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反血，也有由于消化障碍、对某些食物过敏而引起的。以皮疹发生在叮咬部位，呈风团样反应，中心有水疱，剧烈瘙痒为特征。多发生于温暖季节。    有哪些症状？

    1．有的患者被昆虫叮咬后当天并不发生过敏反应，约10天即出现皮疹。不少患者尚有便秘、腹泻等症状。

    2．皮疹多为1-2厘米的淡红色风团样丘疹，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合。自觉瘙痒。3-7天后皮疹逐渐消退，可遗留色素沉着，但可继续发生，经数周后渐愈。

    3. 患者一般无全身症状，有继发感染时，可有淋巴结肿大及发热。一般年龄稍小（7-8掣）时症状减轻及停止发生。    如何治疗？

    山药6-12克，赤小豆6-12克，炒白术6-12克，炒枳壳6-12克，炒扁豆6-12克，银花6-1O克，荆芥6-10克，防风6-10克，蝉蜕3-6克，砂仁3-6克。

    *皮疹以水疱为主，加防己9克，车前子9克，薏苡仁12

克；

    *皮疹以丘疹为主，加连翘9克，牛蒡子9克；

    *固搔抓伴感染，加蒲公英12克，菊花9克，玄参9克；

    *食少，腹胀，加厚朴9克，神曲9克；

    *口渴喜冷饮，加生石膏15克，石斛12克；

    *痒重，加苍耳子9克，地肤子12克；

    *皮疹色红，加地骨皮15克，僵蚕10克；

    *有脓疱者，加公英15克，草河车10克，紫花地丁15克。

    *大便干，加熟大黄6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药．三黄洗剂外涂，每日2次。有糜烂伴感染者，可用青黛调香油外涂。    有哪些单验方？

    1．百部20克，75%酒精l00毫升，浸泡1周后外搽。

    2．活蟾蜍3只，去内脏煮烂，用布滤其渣，留汤外用。

    3．苍耳子15克，地肤子15克，威灵仙15克，艾叶15克。吴茱萸15克，煎水熏洗。    特别提示

    1．注意个人卫生．勤洗澡、勤换衣。

    2．卧具保持干燥清洁，垫单物品应常洗常晒。

    3．消灭臭虫、虱、蚤、螨等昆虫。

    4．防止食物过敏，注意调整消化功能。及时治疗胃肠疾病及肠道寄生虫病。

    5. 去除病因，寻找致病源，限制过量牛奶、鸡蛋类饮食，多吃蔬菜和水果，少吃糖果糕点，禁食腐烂变质之物。56 痒疹56 痒疹   痒疹

    痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病，其特征为具有瘙痒性风团性丘疹，小丘疱疹样皮损，以及由于搔抓发生各种继发性变化如表良剥脱、局部肥厚、苔藓样变加色素沉着等。有的可伴荨麻疹、哮喘、枯草热等。多见于儿童和妇女。

    致病原因比较复杂，多认为发病与变态反应有关，但也有认为与虫咬、病灶感染、胃肠道功能障碍、内分泌失调及神经精神因素有关。    有哪些症状？

    1．小儿痒疹：

    (1)多发于1-3岁小儿。

    (2)皮疹好发于四肢伸侧，尤以下肢为多，重者皮疹可遍布全身，但很少累及腘窝及掌跖部。

    (3)皮疹初发为风团或风团样小丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹。，风团消退后遗留米粒至绿豆大小淡红、肤色或褐黄色坚硬小结节（痒疹小结节），长期搔抓后形成苔藓样变，表面有抓痕、血痂及色素沉着。

    (4)自觉剧烈瘙痒，常伴腹股沟淋巴结肿大，患儿还常伴有营养小良、贫血、消瘦、胃肠道功能障碍、情绪不稳定等。

    (5)病程慢性，至青春期可缓解自愈，有少数可持续至成人期。

    2．成人痒疹（寻常性痒疹、单纯痒疹）：

    (1)见于成人，女性稍多。

    (2)皮疹好发于躯干和四肢伸侧。

    (3)皮损初发为粟粒至黄豆大坚实、圆形丘疹，皮疹孤立、散在、分批出现，因反复搔抓而有抓痕、血痂、色素沉着或脱失或呈苔藓样变。

    (4)自觉瘙痒剧烈。

    (5)病程倾向于慢性，可持续数月甚至数年。

    如何治疗？    基本方一

    荆芥6克，防风6克，桑叶6克，黄菊花6克，银花9克，黄芩6克，怀山药9克，扁豆9克，土茯苓15克，生甘草3克。

    *湿重，加生薏苡仁15克，车前草15克；

    *体虚，加生黄芪15克；

    *纳呆或恶食，加炒谷芽9克，炒麦芽9克，山楂12克，鸡内金9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：局部外涂10%百部酊。

    用于小儿痒疹。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，土茯苓30克，徐长卿30克，生甘草6克。

    *皮损泛发色红，加紫草12克，仙鹤草9克；

    *皮损坚实，难以软化，加土贝母9克，僵蚕9克，王不留行12克，夏枯草30克；

    *剧痒，加乌蛇9克，全蝎9克，苍耳子9克；

    *夜难入睡，加辰砂拌远志9克，百合9克，生牡蛎15克，合欢皮9克；

    *月经不调或痛经，加茺蔚子9克，菟丝子9克，元胡12克，仙茅9克，仙灵脾12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:局部外涂5%硫黄洗剂或一扫光软膏。    有哪些单验方？

    1．大黄10克，透骨草10克，干姜10克，花椒10克，当归15克，芒硝15克，鱼腥草15克，麻黄8克，丁香8克，乳香8克，没药8克，细辛8克，冰片3克，樟脑3克，制成水剂，每月3次敷于伤损处。

    2. 百部30克，75%酒精100毫升，将百部放人酒精中浸泡1周，去渣备用，外涂患处。

    3．苦参末100克，祛湿药膏（或凡士林）400克，调匀成膏，外敷患处，每日1次。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，如防止虫咬、纠正胃肠道功能紊乱等。

    2．饮食以清淡而富有营养为主，避免过食辛辣食物、咖啡、浓茶等。

    3. 注意劳逸结合，精神轻松愉快。患儿睡眠宜充足，居室宜干燥清洁，空气流通。

    4．避免热水烫洗，尽量不要搔抓57 结节性痒疹57 结节性痒疹   结节性痒疹

    结节性痒疹又称结节性苔癣，是一种主要见于四肢伸侧，伴有剧痒的慢性疣状结节性皮肤病。多见于成年女性。

    病因尚不清楚，常见的诱因有精神刺激，蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬，胃肠功能紊乱，内分泌功能障碍等。    有哪些症状？

    1. 皮疹好发于四肢伸侧，其次为屈侧。

    2．皮损为褐色半球形硬实结节，由于剧烈搔抓，久之见皮损表面粗糙增厚、色素沉着、斑块形成。皮疹散在分布，一般不融合，剧烈瘙痒。

    3. 病程慢性而顽固，可数年不愈，愈后留有色素或疤痕。    如何治疗？

    生地30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁l0克，红花15克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，夏枯草30克，海藻30克，蜀羊泉30克，石见穿30克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿30克，露蜂房15克：

    *下肢皮损，加川牛膝30克，制苍术10克，苍耳子10克；

    *皮肤发干、粗糙，加制首乌10克，元参12克；

    *失眠，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *结节色暗、坚硬，加珍珠母（先煎）30克，磁石（先煎）30克，乌梅10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药  黄柏霜外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子25克，75%酒精100毫升，浸泡后外搽。

    2．大黄30克，大枫子30克，丹皮30克，白鲜皮30克，荆芥30免，苦参30克，紫草30克，煎水外洗。

    3. 蜀羊泉30克，夜交藤30克，徐长卿15克，皂角刺10克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，忌吃刺激性食物。

    2．保持情绪稳定，避免精神刺激。

    3．避免局部刺激，不用热水烫洗，禁用剧毒药物外搽，避免搔抓。

    4. 有神经官能症时应同时治疗。

    5．必要时配合西医方法治疗，如外涂皮质激素软膏、外贴肤疾宁等58 药物性皮炎58 药物性皮炎   药物性皮炎

    药物性皮炎又称药疹，是药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。

    引起药疹的药物随着新药不断地增加，种类也有增多，临床上常见的有：

    (1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

    (2)磺胺类。

    (3)解热镇痛类：其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。

    (4)催眠药与抗癫痫药：如苯巴比妥、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以苯妥英钠引起者最多。

    (5)异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。

    此外，中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶等，中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。    有哪些症状？

    本病患者有用药史，通常在首次用药后4-20天发病，再次用药则在1-2天发病。发病较急，常有发热、恶心、呕吐、全身不适、肝肾损害。皮疹常为对称性、广泛性。    有哪些药疹类型？

    1．荨麻疹样型：风团散布于四肢、躯干，严重者可出现口唇或喉头等咀管性水肿。常见的药物如青霉素、阿司匹林、血清制剂。

    2．麻疹样型：针头大至米粒大鲜红丘疹，分布稀疏或密集，以躯干为多，也可扩散至四肢，自觉微痒。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    3．多形红斑样型：豆大至硬币大小之圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水疱。多分布于口腔、口唇周围及外生殖器与四肢末端，有痛痒感。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    4. 固定性红斑型：为圆形水肿性红色斑片，很快转为暗紫色，然后转为水疱，消退时留有黑色色素斑，一个或数个，多不对称，有固定性，有灼痛或痒感。好发生于口腔、外生殖器等皮肤粘膜交界处，常见的药物有磺胺类、巴比妥类等。

    5．剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，尤以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水肿、渗液、结痂、大片脱屑。较重者手足呈袜套状脱皮、指（趾）甲及头皮均可脱落，常伴有寒战高热等，常见的药物如巴比妥类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等。    如何治疗？

    基本方一

    苦参20克，生地15克，紫草12克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，炙桑白皮10克，生石膏10克，大黄6克，水牛角粉3克。

    *面部焮热，加栀子12克，黄连6克；

    *感染脓疱者，加银花15克，地丁15克；

    *渗液者，加薏苡仁15克，地肤子12克，苍术10克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂。    外用药：薏苡仁30克，苦参20克，地肤子15克，黄柏15克，川椒10克，黄连10克，枯矾2克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于肤轻松所致药疹。    基本方二

    白茅根30克，生地30克，金银花30克，大青叶30克，天花粉15克，白术12克，黄芩9克，凌霄花9克，枳壳9克，赤芍9克。

    *皮疹色鲜红，加丹皮9克；

    *瘙痒甚者，加苦参9克，僵蚕9克；

    *大便秘结，加生大黄6克。

    水煎，每日1剂，服2次，配服中成药“绿雪”3克，每日2次。    外用药：赛金化毒散60克，加凡士林240克，调和成膏，外涂患处，每日1次。

    用于保太松所致药疹。    基本方三

    生大黄60克，生黄柏60克，生栀了40克，生黄芩40克。

    药研细末，加凡十林调成软膏，涂敷患处，药厚2毫水，隔日换药1次。

    用于伤药性皮炎。    基本方四

    银花15克，六一散（包）15克，大青叶9克，天花粉9克，生地9克，黄芩6克，野菊花6克，丹皮4.5克，龙胆草3克，黄连3克。

    水煎2次，药液混合后分2次服用，每日1剂。    外用药：大青叶9克，黄柏9克，龙胆草9克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于婴儿安所致药疹。    基本方五

    赤小豆30克，绿豆30克，黑豆30克，金银花15克，赤芍12克，连翘12克，苦参9克，荆芥9克，甘草9克。

    *皮损潮红，加丹参15克，大黄6克；

    *痒甚，加威灵仙9克，蝉蜕6克；

    *糜烂重者，加薏苡仁18克，黄柏9克，苍术9克；

    *口干便秘，发热，加生地18克，天花粉12克，栀子9克，大黄9克。

    水煎服，每日1剂。

    用于注射安痛定所致过敏性皮炎。    基本方六

    方①生石膏30克，黄芩9克，赤芍9克，泽泻9克，荆芥穗9克，防风9克，薄荷9克，酒大黄9克。

    方②上方减荆芥穗、薄荷、赤芍，加车前草30克，白术9克。

    水煎，每日1剂，服2次，方①服2剂，方②服3剂。

    用于四环素所致药疹。    有哪些单验方？

    1．木贼草30克，煎取半量泡红糖饮服，每日2次。

    2. 黄柏15克，生地榆15克，水煎后做冷湿敷。

    3．青黛粉5克，氧化锌45克，芝麻油50毫升，调匀外用。    特别提示

    1．停用一切可疑的药物。

    2．多饮开水，加强排泄，必要时应用泻剂和利尿剂，以保持大小便通畅，促进药毒外泄。

    3．患处忌用水洗，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 确诊药物过敏后，应填写在病历上，防止今后再用该药引起发病。

    5．忌食鱼腥发物59 日光性皮炎59 日光性皮炎   

    日光性皮炎

    日光性皮炎又称晒斑、日光红斑、日光水肿、日晒伤，是指局部暴露部位因夏季日光照射而引起的红斑、丘疹、水肿、水疱之类物理性皮肤病。多发于妇女和浅色皮肤者。常见于儿童、青壮年和女性，一般在暴晒日光后2-12小时内发病。

    本病的成因是由于机体受到中午日光中紫外线的强烈辐射使皮下微血管扩张，细胞中的蛋白质受到破坏，弹力纤维受损伤或因服食灰菜，过食小白菜、菠菜后经受烈日暴晒而诱发。    有哪些症状？

    1．好发于面、颈、手臂、胸背等暴露部位。

    2．主要表现为日晒后数小时，露出部位皮肤出现弥漫性红斑，境界清楚，重者肿胀，发生水疱或大疱，疱壁紧张，内容物为淡黄色浆液，有灼痛或刺痛感，触之痛甚。

    3．轻者1-2日后消退，留下浅表脱屑和色素沉着，重者水疱破裂、糜烂、结痂。

    4．日晒面积广泛时，可伴有发热、心悸、恶心呕吐等全身症状。

    5. 无并发症，但可激起多形红斑及白癜风等病。    如何治疗？

    石菖蒲10克，薄荷10克，白僵蚕10克，荷叶10克，金银花10克，秦艽10克。

    *舌苔腐腻，加六一散15克；

    *舌苔黄厚，加黄芩10克，薏苡仁15克；

    *大便干结，加大黄6克；

    *小短赤，加猪苓15克，泽泻10克；

    *红斑重者，加紫草10克，丹皮10克；

    *滋水渗液，加生薏苡仁30克；

    *痒甚，加八角枫10克，桑叶10克，蚕沙10克；

    *继发感染，加银花15克，野菊花20克。

    药研细末加米汤煮沸后，1剂分3次服，7天为1个疗程，每疗程间隔2天。    外用药

    1．轻者用温水洗后外搽爽身粉，每日数次。

    2．有脱皮、瘙痒者，可用凉茶水调祛湿散加化毒散外用，每日数次。

    3. 有水疱渗出者，可用板蓝根、马齿苋、黄连、丹皮等水煎，凉后做冷湿敷，每日2次，每次20分钟。    有哪些单验方？

    1. 马齿苋50克，煎水冷敷。

    2．甘草20凫，野菊花10克，煎水冷敷。

    3．黄柏、青黛各等份，共研为极细末，麻油调成糊状．外涂患处。    特别提示

    1．外出时应戴宽边草帽，避免日光的直接照射，也可外涂避光防晒剂，如10%氧化锌。

    2．禁用热水烫洗。

    3．避免搔抓，防止继发感染。

    4．晒伤后应注意保护，避免复发。糜烂者注意创面清洁，防止感染60 多形性日光疹60 多形性日光疹   多形性日光疹

    多形性日光疹又称为多形光敏疹，是一种反复发作的慢性多形性光感性皮肤病。以反复发作及皮疹多形为特征。其中约15%的病人有光敏家族史。多见于女性青年，常在春末夏初发病，秋冬消退，来年又反复发作。    有哪些症状？

    1．好发于暴露部位，如面部、颈、前胸“V”部位，及手背、前臂等处。

    2．皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂等，日晒后数小时或数日开始发疹。

    3．根据皮损类型分为红斑型、湿疹型、痒疹型。就一般患者来说，常以单一类型为主。

    (1)红斑型：多在面部、手背等处发生境界清楚的水肿性红斑。

   （2)湿疹型：皮损潮红、肿胀，表面有密集丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂等，日久形成苔藓样变。

   （3)痒疹型：暴露部位的皮肤上发生红斑、米粒至绿豆大小的丘疹、结节，有时可见风团样丘疹，日久呈苔藓样变和色素沉着。

    4．自觉剧烈瘙痒及灼热感。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍10克，丹皮1O克，银花10克，连翘10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，桑叶10克，牛蒡子10克，生甘草6克。

    *灼热明显，加大青叶15克，黄芩10克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕10克，全蝎6克；

    *滋水多，加土茯苓30克，生薏苡仁30克；

    *红肿较重，加大黄10克，丹皮5克；

    *大便干结，加生大黄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用三黄洗剂、清凉膏。

    用干多形性日光疹红斑型。    基本方二

    生地30克，赤芍10克，丹皮10克，银花10克，黄芩10克，青蒿10克，公英30克，白花蛇舌草30克，香薷10克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克；

    *灼热，加地骨皮30克；

    *小便短赤，加猪苓10克，车前子（包）15克；

    *渗出多，加苍术10克，扁蓄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹湿疹型。    基本方三

    生地30克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹皮10克，生栀子10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，木贼10克；

    *结节硬，加夏枯草30克，僵蚕10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹痒疹型。    有哪些单验方？

    1．马齿苋煎水外用。

    2．鲜白菜帮捣烂外敷。

    3．黄柏10克，炒苍术10克，白芷粉10克，槟榔10克，硫黄10克，枯矾10克，银珠30克，共研细末，撤扑或加油膏敷于患处，每日2次。    特别提示

    1. 加强锻炼，在上午9时前与下午4时后，进行户外活动，逐渐增强光照量，提高身体对紫外线耐受力。

    2．发病期间，避免直接日晒，外出时应遮阴或使用防晒剂。

    3．保持局部清洁，预防继发感染。

    4．早期诊断，早期治疗是防止慢性反复发作的关键。61 痱子61 痱子   痱子

    痱子又称汗疹，是高温潮湿环境下，汗液大量分泌而排出不畅引起的疱疹和丘彦性皮肤病。以多数密集或散在红色小丘疹，夏季发病为特征。

    茌炎热、潮湿季节，汗液大量分泌而不能及时蒸发，过多的汗液使汗腺开口处角质层浸渍，表皮细胞肿胀，堵塞汗腺开口处或汗腺导营，而其下方的汗液不断分泌，以致汗管膨胀破裂，汗液渗入周围组织，潴留于皮内，引起刺激，产生小丘疹、小水疱。另外，夏季湿热环境下，皮肤表面的细菌数量明显增多，产生的毒素也会加重炎症反应。    有哪些症状？

    1．白痱：损害为多数针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁极薄，疱液清，周围无红晕。自觉症状轻微，容易破裂，多于1-2日内吸收，有轻度脱屑。多见于长期卧床，过度衰弱，伴高热及大量出汗的患者，好发于颈及躯干部。

    2．红痱：损害为多数针帽大小的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批发生于躯干部，尤其是皱折处如腋窝、肘窝、妇女乳房下、婴幼儿头而部及臀部处。自觉轻度烧灼感及刺痒，遇热加重。

    3. 脓痱：痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱，主要发生于皮肤皱襞处，如四肢屈侧和阴部，小儿头部也常见。

    一般无全身症状，但可继发擦烂红斑、湿疹样皮炎．婴儿常继发假性疖病或脓疱病。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶5克，青蒿5克，佩兰5克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，天花粉10克，车前子（包）10克，泽泻10克，六一散（包）10克。

    *皮疹灼痛，加紫草10克，茜草10克；

    *小便赤涩，加白茅根30克，淡竹叶10克。

    水煎，每日1剂，可多次频服。    外用药：外扑止痒粉，每日数次。

    用于以丘疹、丘疱疹为主，大小如针头，周围绕以红晕，伴有瘙痒或烧灼感者。    基本方二

    公英15克，银花12克，地丁10克，野菊花10克，连翘12克，滑石15克，淡竹叶10克，灯心草5克，生地12克，生大黄（后下）6克，丹皮10克，甘草5克。

    水热盛，加生石膏30克，寒水石15克。

    水煎，每日1剂，分2次服。    外用药：六一散或滑石粉加入少量冰片外扑。

    用于除红、白痱的表现外，同时伴有脓疱或疖肿，疼痛，附近淋巴结肿大者。    有哪些单验方？

    1．绿豆适量，小火煮烂，频饮。

    2．鲜冬瓜皮或鲜西瓜皮，外搽患处。

    3．马齿苋煎水温洗后，外扑痱子粉。    特别提示

    1．夏季多汗时应勤洗浴，保持皮肤清洁。

    2．夏季衣服宜宽松透气，经常洗换。

    3．忌用热水烫洗患处，避免搔抓。

    4．室内应通风凉爽，工作环境应能通风散热，防止高温高湿。

    5．出大汗时，不要跳在冷水池中，以免汗闭生病。

    6. 患处忌用软膏、糊剂及油类制剂。62 冻疮62 冻疮   冻疮

    冻疮是因寒冷引起的局旧性皮肤红斑和肿胀，严重者可出现水疱和溃疡。多见于儿童、青年女性和周围血液循环不良的人。寒冷潮湿季节多发，春暖消退，冬季复发。

    寒冷是引起本病的主要原圜，此外，潮湿环境、手足多汗、肢端血液循环不良、靴鞋紧窄、营养不良、缺少运动、贫血、植物神经功能紊乱、某些慢性消耗性疾病等，是本病的诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于手指、于背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，单侧或双侧发生。

    2．初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

    3. 多形红斑样冻疮多见于青年人，常发生于手足的背面，对称分布，损害为绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形，其中心部色泽更深或微隆起形成水疱。

    一般无全身症状。    如何治疗？

    鸡血藤30克，大枣15克，桂枝10克，当归10克，赤芍10克，秦艽10克，威灵仙10克，生姜5克，生甘草5克。

    *平素畏寒肢冷，加熟附片10克；

    *气血虚弱者，加黄芪15克，党参10克；

    *手部重者，加桑枝10克，姜黄10克；

    *足部重者，加牛膝10克；

    *皮损紫暗，加红花10克，桃仁10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药

    1．末溃者，外用紫色消肿膏，每日1次。

    2．未溃而局部有水疱或血疱者，可用注射器抽尽疱液，然后涂以甘草油调化毒散加祛湿散。

    3．已破，脓性分泌物不多，疱面比较鲜活者，选用紫色疽疮膏、化毒散膏混匀外敷，每日1-2次。

    4．已破，创面分泌物较多者，将京红粉膏制成的纱条剪成创面大小，贴于患处，每日1-2次。    有哪些单验方？

    1．青矾100克，一次溶化在1500毫升开水内，先将受冻部位置热水上熏，待水温后用药液频洗患处。

    2．鲜橘皮3-4个，生姜30克，加水约200毫升煎煮30分钟后连渣取出，待水温与皮肤接触能耐受为止。浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟。如病变发生在耳轮或鼻尖时，可用毛巾浸药汁热敷患处。通常用药2-4次即可。

    3．夹竹桃叶阴干研末备用，取适量加入热开水冲开拌匀，先熏蒸，待水温至45℃左右时，泡洗患处，水温下降可加入热水。    特别提示

    1．注意局部保暖，进行耐寒冷能力锻炼，鞋袜不宜过紧。

    2．爱冻后，不要立即烘烤和甩热水浸泡。

    3．寒冷季节可适当多进食一些高热量食物。

    4．皮肤保持干燥，避免长久接触寒冷潮湿。

    5．经常搽辣椒水、樟脑酒精或局部净温交替浴，以促进皮肤微循环63 手足皲裂63 手足皲裂   手足皲裂

    手足皲裂是指由各种原因引起手足皮肤干燥和开裂。以手足部皮肤弹力消失或减弱为特征。多见于从事体力劳动的工人、农民，发病年龄多为成年人和老年人。病程慢性，多发生在冬季，常在天暖之后自愈或好转。

    发生皲裂的原因多由长期在寒冷环境中作业，经常接触能溶解脂舫的有机溶媒和吸水性强的物质，过多使用碱性肥皂洗手或洗手未擦净受冷风吹拂，加之气候干冷，使皮脂腺和汗腺分泌减少，角化过度，真菌感染，手足活动时的机械摩擦使局部皮肤增厚，缺乏弹性，手足癣经久不愈等，致皮肤干燥形成开裂。    有哪些症状？

    1．初发时，手指尖、手指屈侧、手掌、足跟、足缘外侧等处皮肤干燥、粗糙、厚硬，久而出现与皮纹方向一致的裂隙，一般2-3厘米长，也可更长。

    2．常伴发于手足癣、湿疹或其他遗传性角化性皮肤病。

    3．无全身症状，继发感染时可伴淋巴结肿大。    根据裂隙深浅程度可分为三度：

    一度：仅达表皮．无出血及疼痛等症状。

    二度：由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血。

    三度：由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。    如何治疗？

    荆芥10克，凤仙花30克，海桐皮20克，土槿皮20克，川椒10克，蝉蜕10克，龙衣3克，地骨皮20克，艾叶10克。

    *皲裂由汗疱疹引起，初起手上起水泡而后裂口者，加苦参10克，甘草6克；

    *如由真菌引起，掌趾干裂，兼有指甲变形者，加川乌6克，草乌6克；

    *角质坚硬，加桃仁10克，红花10克；

    *裂口疼痛，加元胡10克，郁金10克。

    上药水煎15分后加醋500毫升，再煎数分即成，趁热熏洗。同时服用维生素E，每次2片，每日3次。    外用药：用皲裂胶布膏或白及硬膏贴之。    有哪些单验方？

    1．地骨皮15克，苦楝子15克，白矾15克，煎水外洗。

    2．苦草50克，75%酒精200毫升浸泡2天后去渣，存液中加甘油200毫升，外搽。

    3．苍术久煎取汁，浓煎成膏，加红糖少许，口服。    特别提示

    1．足跟部有皲裂时，可用橡皮膏粘贴皲裂部位，以缓解行走时疼痛，且有促进裂口恢复的作用。

    2．入秋后只要有小裂口，即用五倍子粉、紫草粉、甘草粉各10克混匀，填入裂隙内，外贴橡皮膏，可防止发展，

    3．入冬可用甘草粉1克，青黛粉5克，甘油60毫升，红花油15毫升．75%酒精19毫升，混匀外搽，有预防及治疗作用。

    4. 劳动后用温热水洗净手足，随后外涂油脂性润肤剂以保护。

    5．尽量减少物理、化学性等刺激，如必须接触时应戴好手套等防护品。

    6．对并存的手足癣、湿疹等应采取相应的治疗措施64 鸡眼与胼胝64 鸡眼与胼胝   鸡眼与胼胝

    鸡眼与胼胝是由于长期摩擦和受压迫引起的角质蹭生性损害，好发于手掌与足趾。鸡眼的发生多是因鞋靴紧窄、足骨畸形，使足部受到过度的挤压和摩擦，久而角质逐渐增生，向内发展，成为尖端向内的圆锥形角质栓。长期走路或久站的人较易发病。有些也与轻度刺伤有关。    有哪些症状？

    1．鸡眼：一般如豆大，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄色或深黄色，中心倒圆锥状的角质栓，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足趾前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，发生于4-5趾间的鸡眼，受汗浸渍，呈灰白色浸软角层，称为软鸡眼。

    2．胼胝：为蜡黄色、扁平或稍微降起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚，边缘较薄，好发于掌跖，常对称发生，与职业有关者常发生于受压部位。一般无自觉症状，严重时可有压痛。    如何治疗？

    外敷水晶膏、脚针膏及千金散等。    有哪些单验方？

    1．乌梅30克，研成细末，加醋250毫升浸泡2周，去渣后用药液揉擦患处，每日3次。

    2．地骨皮、红花各等份，共研细末，香油调敷。

    3．金毛狗脊30克，地肤子30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．可用海绵鞋垫，减少疼痛。

    2. 穿合适的软鞋，纠正足部畸形。

    3．减少手足过度摩擦或受挤压。

    4．经常用温热水泡洗，软化角质层。65 褥疮65 褥疮   褥疮

    褥疮是指病娈累及皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的压迫性溃疡，多见于瘫痪和长期卧床不能自动翻身者。由于局部组织的血管神经受压，发生营养障碍所致的皮肤全层坏死。机体衰弱及局部抵抗力减弱者易于发病。    有哪些症状？

    1．本病多发于骶部、股骨大粗隧、足跟、踝部等骨突部位。

    2. 局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较深。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。

    3．如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。    根据褥疮的发展过程不同，可分为三度：

    第一度：以局部红斑、水肿，感觉麻术或有触痛为主要表现，解除压力后不能迅速复原，但经处理后数天内可好转。

    第二度：表皮呈紫黑色，解除压力后不见好转，或见水疱，或皮肤松懈剥脱，形成糜烂面。

    第三度：溃疡形成，继发感染后脓液多，且有臭味。    如何治疗？

    人参10克，川芎6克，当归6克，白芍10克，金银花15克，茯苓1O克，白芷10克，黄芪25克，浙贝母12克，甘草6克。

    *湿烂滋水，加土茯苓30克，黄柏15克；

    *阴液耗伤，加生地30克，玄参15克；

    *疮面紫黑塌陷，加鹿角胶6克，熟地20克。

    水煎．分2次服，每日1剂。    外用药：未破者外用红灵酒，已破者用生肌五红膏换药。    有哪些单验方？

    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤剖面。

    2．将适量白糖撒匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。

    3．阿胶烤软捏饼，贴敷剖面。    辅别提示

    1．经常改变卧位，定时翻身，每1-2小时变换一次体位，受压处可垫气圈或海绵垫。

    2. 床单、衣服要经常换洗。

    3．爱压处可经常用温水洗敷、按摩。

    4．保持皮肤清洁、干燥，床铺平整柔软。

    5．经常使用皮肤保护剂，如50%酒精、10%樟脑酒精局部涂檫后，再撒滑石粉。

    6．加强营养，补充大量的维生素类，高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。

    7．对使用石膏、夹板、绷带包扎固定过紧处，应适时调整，做到松紧适宜66 皮肤瘙痒症66 皮肤瘙痒症   皮肤瘙痒症

    皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。

    皮肤癌浑原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤等也可引起瘙庠，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙庠。亦可由妊娠、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤衣物、气候的变化（冷热、潮湿、干燥）及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒症除与上述因素有关外，还与表皮癣菌病、蛲虫病、痔疮、白带、多汗、局部物质刺激等有关。情绪、温度、饮食等因素均有可能诱发或加重本病。    有哪些症状？

    1．冬季瘙痒症：多见于老年人。常发生于干燥、寒冷天气，好发于四肢，特别是胫部皮肤出现严重瘙痒，并可泛发全身。

    2．老年性瘙痒症：由于睾丸皮质萎缩功能减退、皮肤老化、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥变薄所致。好发于躯干和小腿。洗澡过勤、室内温度及湿度低均可加重瘙痒。

    3．糖尿病性瘙痒症：瘙痒可为糖尿病首发症状，常从外阴部开始，由于尿精刺激或继发念珠菌感染所致。全身性瘙痒可能由于失水后皮肤干燥所致。

    4. 胆汁性瘙痒症：常见于肝硬变患者。瘙痒常伴有阻塞性黄疸，痛痒程度与血清中胆酸浓度有关而与黄疸严重程度无关。

    5．妊娠性瘙痒症：本病往往于妊娠最后3个月发生，瘙痒不断加剧直到分娩，分娩后1周内瘙痒消失，约50%的患者再妊娠时复发。

    6. 尿毒症性瘙痒症：常发生于慢性肾功能衰竭患者，瘙痒伴有皮肤干燥是其特点。

    7. 女阴瘙痒症：瘙痒常由白带、尿液、肛门区分泌物刺激所致，皮肤常呈湿疹样表现或苔藓化。其次瘙痒亦可由女阴皮肤病所致，如女阴硬化性萎缩性苔藓。

    8．肛门瘙痒症：由蛲虫感染所致者多见于儿童，瘙痒常发生于夜间。肛门淋病、梅毒扁平湿疣、尖锐湿疣、肛裂、肛周炎、痔疮等均可引起瘙痒。由念珠菌引起的瘙痒可见皲裂及皮肤浸润变白。

    9．阴囊瘙痒症：本病瘙痒剧烈，皮肤常呈苔藓化。    如何治疗？

    基本方一

    防风30克，地肤子30克，生地30克，苦参15克，白鲜皮15克，紫草15克，蝉蜕10克，杏仁10克，僵蚕10克，甘草6克。

    *搔后出血，加连翘15克，丹皮10克；

    *瘙痒甚者，加刺蒺藜15克，白鲜皮加至30克；

    *心烦不眠．加栀子15克，炒酸枣仁15克；

    *皮肤粗糙肥厚，色素沉着，加桃仁10克，红花10克，蝉蜕10克。

    *头面部痒重，加薄荷6克；

    *下肢重者，加牛膝10克；

    *胸背腹部痒重，加桔梗10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:外搽苦参酒、九华粉剂及三石水。

    用于皮肤瘙痒症。    基本方二

    生地20克，苦参12克，蝉蜕12克，枸杞子12克，荆芥10克，汉防己10克，乌梅10克，枳壳10克，刺蒺藜10克，生大黄（后下）6克，生甘草3克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加当归10克，熟地20克；

    *阳虚，加仙茅12克，肉桂（后下）3克；

    *火盛，加栀子10克，黄芩10克；

    *血瘀，加丹皮10克，赤芍12克；

    *兼感风寒，加羌活10克，防风10克；

    *抓痕感染化脓者，加银花12克，连翘10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外搽润肌膏。

    用于慢性皮肤瘙痒症。    基本方三

    蛇床子15克，地肤子15克，苦参15克，黄柏15克，蒲公英15克，川椒15克，明矾15克。

    *外阴湿疹，加白鲜皮15克；

    *外阴白斑，加当归15克。

    上药布包煎煮20分钟，将部分药液放人阴道冲洗器内，用余下药液先熏洗坐浴20分钟，然后用冲洗器纳药液冲洗阴道，每日1次。

    用于妇女外阴瘙痒症。    基本方四

    雄黄30克，苦参25克，薏苡仁25克，蛇床子20克，薄荷20克，黄柏15克，生苍术15克，当归15克。

    *外阴水肿重者，加土茯苓20克；

    *宫颈糜烂，加蒲公英25克，减雄黄量为25克。

    将上药用纱布包煎，加水至2500毫升煮沸后热熏，待温度适宜后坐浴，每日1剂，早晚各1次。

    用于孕妇外阴瘙痒症。    基本方五

    百部20克，大黄10克，黄柏10克，苦参30克，地肤子15克，蛇床子15克，白鲜皮15克，蝉蜕12克，土茯苓30克，荆芥10克，花椒10克，白蒺藜20克，艾叶20克。

    上药加水2500毫升，煎20分钟，将药液倒入盆中，趁热熏蒸，待水温降至适宜时，臀部接触药汁坐浴15分钟，每日1剂，早晚2次，3-7天为1个疗程。

    用于肛门瘙痒症（蛲虫除外）。    基本方六

    熟地15克，首乌15克，黄芪15克，当归15克，白蒺藜15克，白芍10克，防风10克，川芎10克，荆芥10克，甘草6克。

    *冬春季节瘙痒加重，加蝉蜕10克，麻黄5克；

    *夏秋季节加重者，加紫草12克，黄芩12克；

    *顽固者，加全蝎10克；

    *恢复期，去荆芥、防风，加太子参20克，白术15克，茯苓15克。

    *气虚明显，加太子参30克；

    *眠差者，加五味子8克，珍珠母20克。

    每日1剂，水煎服。    外用药：百部酒100毫升加入雄黄解毒散30克外用。

    用于老年性皮肤瘙痒症。    有哪些单验方？

    1．鲜虎耳草500克，切碎，加95%酒精拌湿，再加30%酒精1000毫升浸泡1周，去渣外涂。本方还可用于治疗湿疹。

    2．松树皮适量，煎汤熏洗。

    3．胡桃树皮适量，煎水外洗。    特别提示

    1．全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过皮搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

    2．内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

    3．戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

    4．患瘙痒症者最忌搔抓，也忌热水烫、肥皂洗。

    5．患有其他全身疾病的，经积极治疗后，有时能使瘙痒症不药而愈。

    6．生活规律，加强营齐，保证充足睡眠67 神经性皮炎67 神经性皮炎   神经性皮炎

    神经性皮炎是一和常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，又称慢性单纯性苔藓。以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为特征。多见于20-40岁左右的青壮年。

    神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。大多数女性患者症状的改变，与月经周期有明显关系，有的患者孕期、哺乳期明显好转或痊愈。部分患者在长期消化不良或便秘的情况下发病。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可引起神经性皮炎。    有哪些症状？

    1．苦藓样皮损：本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区旱暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。由于搔抓还可见抓痕、血痂或继发感染。

    2．瘙痒：皮损区域阵发陛瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。

    3．好发部位：局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。

    4. 病程慢性，反复发作，可分为局限性和泛发性两型。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，三棱10克，莪术10克，生甘草10克，蝉蜕5克，露蜂房3克，蚤休15克，生地黄15克，紫草20克。

    *苔藓化严重，加桃仁10克，王不留行10克；

    *瘙痒剧烈，加乌梢蛇10克；

    *干燥脱屑较多，加全当归10克；

    *糜烂渗液，加地肤子10克；

    *夜眠不宁，加夜交藤10克；

    *急躁易怒，加五味子10克，白芍10克。

    每日1剂，水煎服，随症状减轻递减至2-3日1剂。药渣煎水洗浴患处，或用药渣局部热敷，每日1次，每次15分钟。

    注意：妇女经期及孕妇停用。    外用药

    1．雄黄解毒散30克，百部酒120毫升混匀振荡外擦。

    2. 普榆膏、止痒药膏均可外擦。

    3．大枫子油涂后外扑五倍子粉。    有哪些单验方？

    1．枯矾粉30克，用消毒纱布蘸枯矾粉揉擦患处10-15分钟，每日2次。

    2．雄黄3克，巴豆（去外壳）30克，共研细末，用四层纱布包扎后揉擦患处，每日3次，每次3分钟。

    3．白头翁新鲜叶适量，洗净后用之轻轻涂擦患处，并将叶片展开贴于皮损处，上盖纱布，20分钟后将药去除，约12小时用药处出现水疱。如果用药48小时后皮损处不起水疱，痒感不消失，可再用药1次。    特别提示

    1．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物。不饮酒，不抽烟  多吃些新鲜蔬菜和水果。

    2．工作要劳逸结合，生活起居要有规律，保持心情舒畅，要心胸开阔，遇事不急躁。

    3. 保护好皮肤，尽量不抓，过度播抓可引起皮肤继发感染。如发生感染，应在医生指导下使用抗生素药物。

    4. 不用热水、肥皂洗患处，同时避免局部刺激，不能随便涂不适当的药物，如癣药水等。

    5．不穿高领衣服，衣领不要太硬。贴身衣物以棉织品为好。避免毛、绒料子直接接触皮肤。

    6．如发现牙齿、扁桃体或生殖泌尿系统等处的感染病灶，应清除。

    7. 复发时先出现瘙痒，此时可酌用缓和的止痒药物如炉甘石洗剂等。只要能够做到不抓、不刺激，复发加重的可能就会减少。68 多形红斑68 多形红斑   多形红斑

    多形红斑又称多形渗出性红斑，是一组累及皮肤和粘膜，表现为红斑、丘疹和水疱等急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。多见于青壮年，女性多于男性。春秋季节发病较多。

    本病病因复杂，可由某些致敏物质对皮肤小血管引起的变态反应所致，药物如磺胺、水杨酸类、巴比妥类及生物制剂；食物如鱼、虾等；微生物如细菌、病毒、真菌、原虫等均可致病。某些自身免疫病、恶性肿瘤及月经、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。    有哪些症状？

    1．轻型：

    (1)皮损好发于手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸侧、面部及颈部等处，分布对称。

    (2)皮疹呈多彤性，有斑疹、丘疹、水疱或大疱，以丘疹形多见，常呈水肿性。典型的可有虹膜样损害。

    (3)病程有自限性，约2-4周可痊愈，但常复发。

    2．重型：

    (1)可有发热、头痛、乏力等全身症状。

    (2)损害广泛，除上述部位外，躯干也常累及。

    (3)皮肤损害为斑疹、丘疹、水疱、大疱及紫癜等。

   （4)眼、口腔等粘膜部位时常累及。

    (5)可并发内脏病变，如累及肾脏，可出现蛋白尿、血尿等。    如何治疗？

    基本方一

    桂枝5克，赤芍9克，当归9克，红花9克，羌活5克，姜皮3克，防已9克，制川乌（先煎）5克，红枣15克，生甘草6克，青葱管6克。

    *气虚，加黄芪15克，党参15克；

    *关节痛，加秦艽9克，桑寄生15克；

    *上肢发病，加姜黄9克；

    *下肢发病，加木瓜9克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑冬季发作者。    基本方二

    熟牛蒡子9克，生栀子9克，桑叶6克，生地15克，竹叶6克，牛石膏（打碎先煎）30克，车前草30克，木通3克，生大黄(后下）9克，丹皮9克，公英30克，生甘草6克。

    *咽痛，加玄参9克，知母9克；

    *关节酸痛，加防己12克，秦艽9克；

    *热盛，去牛蒡子、桑叶，加板蓝根30克，银花15克；

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *而颊重，加川芎10克；

    *四重，加桑枝10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑夏季发作者。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，银花12克，连翘12克，板蓝根30克，牛蒡子9克，山豆根9克，生地30克，赤芍9克，紫草9克，上茯苓30克，，生甘草6克。

    *高热，加生石膏（打碎先煎）30克，羚羊角粉（分2次吞服） 2克，淡竹叶9克；

    *恶心呕吐，加姜半夏9克，陈皮9克，炒竹茹9克；

    *腹泻，银花、黄芩改为银花炭9克，黄芩炭9克；

    *神昏谵语，加生石膏30克，知母10克；

    *热毒炽盛，黄芩、黄连均用至12克，加大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于重症多形红斑。    外用药

    1. 斑丘疹色红无渗液者，三黄洗剂外涂。

    2．有糜烂者，外涂青黛油或紫草油。

    3．粘膜损害有糜烂者，清洁消毒后外涂锡类散。    有哪些单验方？

    1，银花15克，甘草15克，煎水漱口，并用喉风敬局部喷药。用于口腔粘膜受损者。

    2．川椒巧克，艾叶15克，红花15克，桂枝15免，透骨草30克，王不留行30克，煎汁，待温后浸泡患处，洗后再涂紫色溃疡膏，用于局部紫暗，四肢不温者。

    3．紫草10克，白茅根30克，生地15克，丹皮10克，板蓝根30克，连翘10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍1O克，玄参10克，桑枝10克，姜黄10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．因药物引起者，应立即停药。

    2．对于重型患者，应注意创面的清洁卫生，每日更换床单，同时做好眼、鼻、口、肛门及外生殖嚣的护理，眼部损害，需防止粘连、继发感染厦角膜溃疡穿孔。

    3．忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等食品69 结节性红斑69 结节性红斑   结节性红斑

    结节性红斑是发生于两小腿伸侧的红色或紫红色结节性皮肤病，以双下陵痛性结节为特征。急性经过，3-6周消退，不留任何痕迹。本病的发生与链球菌感染有关，也可在自身免疫病、恶性肿瘤或其他原因不明的疾病过程中发生。多发于青年女性，以春秋季发病者多见。    有哪些症状？

    1．皮损对称分布于小腿伸侧，少数可发生于大腿及臀部。

    2. 应损为疼痛性、水肿性皮下结节，稍高于皮面，表面光滑发亮。数目可数个至数十个不等，敞在分布，不融合，不破溃。结节可由鲜红色变为暗红色、紫红色，逐渐消失。

    3. 患者常伴有全身症状，如发热及关节疼痛。

    4．病程有自限性，一般为2-3周，偶见复发。    如何治疗？

    鸡血藤30克，忍冬藤30克，丹参12克，草薢12克，当归10克，赤芍10克，丹皮10克，苍术10克，黄柏10克，川牛膝1O克，防己5克，生甘草5克。

    *伴有畏寒发热，咽喉疼痛，加荆芥10克，牛蒡子10克，桔梗5克；

    *肢节酸痛，加木瓜10克，威灵仙10克，羌活5克，独活5克；

    *下肢肿甚，加赤小豆15克，冬瓜皮10克；

    *结节肿硬而不散者，加炙山甲10克，牡蛎30克。

    水煎，药液混合，分2次服用，每日1剂。    外用药：玉露膏（成药）敷贴，每日换药1次。    有哪些单验方？

    1．蒲公英30克，丹参30克，荆芥20克，丹皮20克，当归20克，紫草30克，水煎成2000毫升外洗患处，每日2次。

    2．紫金锭加适量食醋溶解后外搽皮肤结节，每日3次。

    3. 银花10克，生地10克，丹皮10克，当归10克，桃仁6克，红花6克，羌活6克，独活6克，赤小豆3克，冬瓜皮3克，甘草3克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期宜卧床休息，减少活动，避免长时间站立，抬高患肢，以减轻局部水肿。

    2．避免风寒、潮湿，冬季宜保暖。

    3．避免使用可疑致敏性药物和致敏性食物，对感染灶要积极治疗。

    4．忌饮酒和辛辣食物70 环状红斑70 环状红斑   环状红斑

    环状红斑是指一组环状或回状红斑为特征的反复发作的慢性皮肤病。多见于夏季，秋季可自行缓解或痊愈，好发于青年女性。    有哪些症状？

    1．好发于躯干和四肢等处。

    2．皮疹初为小丘疹或水肿性红斑，逐渐向四周扩敞，形成大小不等的环状、弧状或多环状红斑，中央消退正常皮肤，边缘稍微隆起或平坦。

    3．皮损往往在数周内消退，但可反复发作，呈慢性经过。部分皮疹可在许多年内呈周期活动。

    4．通常无自觉症状，有时有不同程度的瘙痒。    如何治疗？

    紫草根10克，板蓝根10克，茜草根10克，鸡血藤12克，海风藤12克，忍冬藤12克，马鞭草12克，红花6克，凌霄花6克，生地6克，丹皮6克，丝瓜络6克，炒槐花6克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，鲜藿香30克。

    *发热，加水牛角粉3-6克；

    *肢痛，加秦艽10克，木瓜12克；

    *皮疹鲜红，口干，加生石膏30克，竹叶10克；

    *皮疹暗红，迁延日久，加桃仁10克，苏木10克。

    上药加水煎煮2次，药液混台均匀，早晚分服，每日1剂外用药：外用三黄洗剂。    有哪些单验方？

    1. 桑叶30克，苏叶30克，艾叶30克，薄荷叶30克，白矾10克，水煎温洗患处，每日2次。

    2．鲜牛地18克，生石膏30克，淡竹叶10克，水煎服。

    3．知母15克，菌陈15克，徐长卿15克，水煎服。    特别提示

    1．寻找发病原因，消除致病因素。禁食发霉变质食物或饮料。

    2．体内的肿瘤要及早根治。停用可疑致敏药物。

    3．防止虫类叮咬。

    4．注意皮肤护理，避免搔抓，避免热水曼洗及滥用刺激性外用药。

    5．预防风湿病的发生，改善居住或工作环境。71 银屑病71 银屑病   银屑病

    银屑病是一种以表皮增生为特征、易复发的慢性炎症性的常见皮肤病。病程缓慢，容易复发，有夏重冬轻或冬重夏轻的倾向。初发年龄以15-45岁居多。在我国银屑病患者中，男性多于女性，北方多于南方，城市多于农村。

    本病的病因尚未完全阐明，可能与遗传、免瘦功能紊乱、病毒感染等因素有关。环境因素、代谢障碍、精神创伤、过度紧张、疲劳、外伤、手术、月经、妊娠、药物、食物、菌苗、潮湿、季节变换等都可能成为发病诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头皮及四肢伸侧面，尤其在肘、睦关节及附近，亦可泛发全身，多对称发生。

    2．初为点滴状鳞屑性丘疹，基底潮红，以后扩大或融合成各种形态、边缘清楚的红色斑块，表面覆盖多层云母片样银屑。将鳞屑刮去后，露出鲜红色的光滑面，继续刮时则出现露珠状出血点。有不同程度的瘙痒。

    3．头皮发病，头发呈束状，但无脱发；指甲发病，多皂点状凹陷、肥厚变形或脆裂；几唇及龟头粘膜发病，呈暗红色斑片，鳞屑很少。

    4．特殊类型：

    (l)红皮病型银屑病：由于病情进展或治疗不当等因素刺激，皮疹面积扩大至全身，即称为红皮病型银屑病。

    (2)脓疱型银屑病：起脓疱者称之为脓疱型银屑病，可分为两种：一种为局限型，好发于掌跖部位，损害为对称性红斑，红斑上脓疱；一种为泛发型，银屑病基本损害为出现密集的无菌性脓疱，可伴有高热等全身症状。

    (3)关节型银屑病：为银屑病患者手、腕、足等小关节炎，亦可侵犯脊柱、膝等大关节。

    5．慢性经过，可自行缓解，但有复发倾向。在进行期，如用针刺，局部可激发新的皮疹，称为同形反应。    寻常型银屑病一般分为三期：

    进行期：不断出现新皮损且原有皮损逐渐扩大，伴同形反应，瘙痒明显。

    静止期：皮损稳定，经久不消，无新发疹。

    退行期（恢复期）：皮损减少、变平，逐渐消退，留有色素减退斑，如经治疗后消堪则留有色素沉着斑。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄3-10克，炒杏仁10克，生薏苡仁30-90克，荆芥6克，防风6克，当归6克，土茯苓30克，炙甘草10克。

    *以胃热为主者，加生石膏30克，知母12克；

    *表寒甚者，加葛根15克；

    *病灶发于上肢、胸腹、头面者，加升麻6克，柴胡10克；

    *鳞屑肥厚，瘙痒难忍，湿热较甚者，加白鲜皮15-30克，白蒺藜15-30克；

    *皮损基底潮红，加生地15-30克，生槐花15克；

    *皮损边缘清楚，呈暗红色斑片或有新疹再发，加刘寄奴10克，苏木或红花10克；

    *鳞屑白而燥，根底淡白色，加乌稍蛇6-10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．进行期，可用京万红烫伤膏、湿润烫伤膏外搽。

    2. 静止或消退期，可用一扫光、10%硫黄软膏外搽。

    用于寻常型银屑病。    基本方二

    水牛角6克，生地15克，白茅根15克，丹皮10克，赤芍10克，板蓝根15克，银花15克，蒲公英15克，鸡血藤10克，车前子（包）10克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    外用药外用清凉膏、香蜡膏，待红皮损害消退后再按寻常型银屑病的外用药治疗。

    用于红皮型银屑病。    基本方三

    水牛角6克，生地15克，丹参10克，玄参10克，银花15克，连翘10克，竹叶6克，白茅根30克，紫草10克，土茯苓15克，槐花30克，苦参10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．急性期可用马齿苋30克煎水1000毫升冷湿敷。

    2．病情缓解后，可外用黄连膏。

    用于脓疱型银屑病。    基本方四

    水牛角6克，白茅根15克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，紫草根10克，板蓝根15克，银花15克，草河车15克，鸡血藤10克，秦艽10克，木瓜10克。

    上药加水煎煮2次，曲液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于关节型银屑病。    有哪些单验方？

    1．苦参200克，麦冬200克，桃叶200克，加水5升，煮沸30分钟，待温时洗浴，每周5次。急性期禁用，以免继发皮肤病。

    2．徐长卿30克，丹参10克，冰片2克，共研细末，装瓶备用，患者甲卧，以药粉填满其脐眼，用肤疾宁硬贴膏外贴固定，每日1次，7次为1个疗程。

    3．石榴皮粉25克，石炭酸1克，凡上林500克，石榴皮1份炒炭研磨，麻油3份，调成糊状外撩，每日2次。    特别提示

    1．解除思想顾虑，消除精神创伤，保持居室环境的干燥、通风良好，避免潮湿。气候变化时，注意增减衣服，防止寒冷的刺激。

    2．注意休息，避免劳累。

    3．在急性期要避免潦擦强烈刺激性药物，以免出现皮肤激惹，演变为红皮病，避免紫外线照射、热水与肥皂洗洛、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

    5．每次擦药前要清洁皮肤，先用温水、肥皂洗澡（急性期除外），并轻轻刮除鳞屑，如头皮有应损应先刺去头发再擦药，有利于药物疗效发挥。

    6．去除可疑因素，对慢性感染性疾病要积极治疗。

    7．为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，宜继续巩固治疗2个月，以后到银屑病易发季节再予预防治疗2个月。

    8．增强体质，尽量避免上呼吸道感染72 副银屑病72 副银屑病   副银屑病

    副银屑病是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。病情顽固，多不易治疗。可发于任何年龄，但以青年男性为多见。

    有哪些症状？    根据临床表现可分为4型：

    1．点滴型：一般青春期开始发病，男性多于女性。主要分布于躯于四肢。为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲盖大小，覆有细薄鳞屑，经数周或数月自行消退，遗留色素沉着或色素减退斑，但新疹不断出现。无自觉症状，病程缓慢。

    2．斑块型：多于中年发病，主要．见于男性。好发于躯干和四肢近侧，两侧对称。皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块，边界清楚，棕红、淡黄红色或紫色，直径1-5毫米（小斑块型），有的病例皮损较大，直径超过10毫米（大斑块型），形态不规则，边界不太清，伴有萎缩和皮肤异色样改变，可演变为蕈样肉芽肿。病程慢性，可达数年至数十年。

    3．苔藓样型：为红色或棕红色扁平丘疹，覆有细薄鳞屑，皮疹分布广泛，排列成网状或斑马状，伴有萎缩或毛细血管扩张，与血管萎缩性皮肤异色症相似。也可演变为蕈样肉芽肿。

    4．痘疮样型：可发生于任何年龄，以青年居多。为躯干及四肢近端迅速出现恢红色水肿性丘疹，伴有小水疱、出血性坏死、结痂等。愈合后留有痘疮样瘢痕。发病急，病程短，一般数周至半年可自然消退。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄6克，桂枝9克，赤芍9克，白芍9苑，白鲜皮30克，地肤子9克，苍耳草9克，当归12克，桃仁9克，红花6克，白蒺藜9克，生甘草6克。

    *皮损以四肢为主，加姜黄9克，桑枝9克；

    *女性患者，加夜交藤30克，合欢皮30克，代赭石（先煎）30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外涂黄柏霜、维肤膏或三黄洗剂。

    用于点滴型副银屑病。    基本方二

    生黄芪15克，太子参30克，玉竹9克，天冬9克，麦冬9克，玄参9克，白花蛇舌草30克，忍冬藤30克，丹参30克，赤芍9克，鸡血藤30克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克；

    *皮损肥厚，日久不愈，加三棱9克，莪术15克，海藻9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、青黛膏外搽，每日3次。

    用于斑块型副银屑病。    基本方三

    生地12克，白蒺藜12克，茯苓皮12克，丹皮9克，黄芩9克，槐花9克，紫草9克，大青叶15克，生薏苡仁15克，甘草6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于苔藓样型副银屑病。    基本方四

    生地30克，玄参12克，水牛角（先煎）30克，黄芩9克，胡黄连9克，生栀子9克，赤芍9克，淡竹叶9克，丹皮9克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克，银花12克；

    *关节酸痛，加桑寄生15克，威灵仙9克，秦艽9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于痘疮样型副银屑病。    有哪些单验方？

    牛地30克，丹皮9克，玄参9克，黄芩9克，知母9克，水牛角（先煎）15克，胡黄连6克，甘草6克，竹叶6克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期不宜用刺激性强烈的外用药，应避风采，禁酒及食辛辣饮食。

    2．慢性期不宜用皮质类固醇激素和免疫抑制剂如氨甲蝶呤。

    3. 经常用温水洗浴。

    4．防止日晒过度，防止皮肤恶性变。

    5．斑块型副银屑病患者要定期检查，以免发展为蕈样肉芽肿。73 玫瑰糠疹73 玫瑰糠疹   玫瑰糠疹

    玫瑰糠疹是一种原因不明的炎症性皮肤病。以好发于躯干、长轴与皮肤皮纹一致的圆形、椭圆形或环形玫瑰色鳞屑斑为特征。多见于中青年。春秋季节多见。皮疹有自限性，可自然消退愈后一般不复发。

    本病的病因未明，可能和病毒感染有关，也有的认为可能是细菌、真菌、寄生虫感染或过敏反应、胃肠中毒等原因所致，但均未被完全证实。    有哪些症状？

    1．少数患者有上呼吸道感染症状，如发热、不适、淋巴结肿大，持续1-2周时间。

    2．本病好发于躯干、颈部、四肢近端。

    3．皮疹形态和病程有特征性。多数患者先在躯干部发生一个母斑，或称为先驱斑，其特点为圆形或椭圆形红斑，炎症明显，境界清楚，边缘不整齐呈锯齿状，表面发皱，被覆糠状鳞屑，呈淡黄色或黄红色，直径2-3厘米。母斑出现数天至2周后，迅速发生多数扁豆大的斑疹或斑丘疹，形同母斑，故称为子斑。斑疹多呈椭圆形，长轴与皮肤纹理一致，发于胸部者多与肋骨平行，皮疹多孤立互不融合，一般瘙痒较轻。

    4. 部分患者伴有轻度发热、头痛、咽痛、全身不适，颈部或腋下浅表淋巴结肿大等症状。

    5．本病有一些特殊类型：仅出现母斑，之后无子斑者，称为顿挫斑；有些患者皮疹有渗出倾向，称为渗出型，常伴有较为明显的瘙痒，个别患者皮疹可持续数月。    如何治疗？

    基本方一

    紫草30克，生地15克，荆芥10克，防风10克，麦冬10克，玄参10克，当归10克，蝉蜕5克，甘草5克。

    *热甚者，加生石膏30克，银花15克，知母10克；

    *便秘，加大黄10克；

    *血虚，加制首乌15克，熟地15克；

    *湿热，加苍术10克，苦参10克，地肤子10克；

    *鳞屑干燥量多，加鸡血藤15克，当归用至20克；

    *瘙痒，加浮萍10克，乌梢蛇10克，徐长卿15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%-10%硫黄软膏或紫草油。

    用于成人玫瑰糠疹。    基本方二

    桑叶9克，菊花9克，连翘9克，大青叶9克，蚤休9克，芦根9克，蝉蜕4.5克，生甘草4.5克，桔梗6克，薄荷2克。

    *瘙痒重，加地肤子9克，白蒺藜9克；

    *大便秘结，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂，清凉粉外扑，每日2次。

    用于婴幼儿玫瑰糠疹。    有哪些单验方？

    1．谷糠500克，麦麸150克，加水适量煮开，外洗。

    2．板蓝根30克，紫草15克，水煎内服，每日1次。

    3．紫草15-30克（小儿5-15克），煎服。    特别提示

    1．预防上呼吸道感染。

    2．注意皮肤卫生，避免各种刺激，皮损不宜用热水烫洗及过度搔抓。

    3．发疹期间应忌食辛辣腥发等食物，多食蔬菜水果。

    4．不要滥用刺激性外用药。

    5．加强营养，提高免症力，以缩短病程74 单纯糠疹74 单纯糠疹   单纯糠疹

    单纯糠疹又称白色糠疹，表现为浅表性、干燥性、鳞屑性、色素减退性斑。好发于儿童和青年，多发于春季。病程缓慢，经数日或更长一些时间可自行消退。

    病因不明，可能与糠秕孢子感染或寄生虫感染有关，还可能与干性皮肤、维生素缺乏或强烈日光暴晒有关。    有哪些症状？

    1．皮疹多发于面部，有时可见于颈部、躯干，常对称分布。

    2. 皮损为圆形或椭圆形淡红色斑，界限模糊，表面有少量糠状鳞屑，早期为淡红色，后期为色素减退斑，皮损数日多少不一。

    3．一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒，可自行消退。    如何治疗？

    桑叶9克，黄菊花6克，荆芥9克，防风9克，生地15克，黄芩6克，桑白皮9克，银花9克，生甘草6克。

    *风热偏盛，加银花9克，连翘9克；

    *有肠寄生虫，加苦楝根皮15克，使君子肉9克，槟榔9克。

    *食欲不振，加焦三仙15克；

    *瘙痒，加白鲜皮15克，地肤子9克，苦参6克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、雄黄膏、硫黄膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．青黛20克，黄柏20克，煅石膏200克，共研细末，用麻油调匀后外擦。

    2. 土槿皮100克，千金子0.5克，斑蝥3只，加白酒500毫升，装大口瓶内密封，泡7天后外搽。

    3．黄连12克，黄芩12克，栀子10克，连翘10克，菊花10克，荆芥10克，大黄5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．有肠道寄生虫者，及时驱虫治疗。

    2．注意加强营养，增强体质。

    3．注意卫生，减少或防止微生物的感染。

    4．保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂，防止日光强烈暴晒。75 扁平苔癣75 扁平苔癣   扁平苔癣

    扁平苔癣又称扁平红苔癣，是一种较常见的慢性或亚急性炎症皮肤病。以扁平多角形丘疹、表面蜡样光泽为特征。多发于成年人。起病急，病程缓慢，愈后留有色素沉着或萎缩性疤痕。

    病因不明，有人认为与精神因素有关，感染、营养障碍、消化道疾病、外伤等均可为致病因素。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于腕部屈面、前臂屈面、小腿伸侧、腰骶等处皮肤。粘膜损害好发于门腔颊部粘膜。

    2．皮损呈三角形或多角形扁平丘疹，为红色或紫红色，有蜡样光泽或肥厚粗糙，密集成片或呈带状，或播散状。在丘疹上覆细微鳞屑，有时可有小的中央脐形下凹，丘疹表面有一层光泽发亮的薄膜。皮疹发于头部可引起脱发；发于甲下者可使甲板增厚，有沟纹及变形；发于颊粘膜者，呈白色风状条纹或灰白色丘疹。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，急性泛发型有剧烈的瘙痒。

    4. 根据皮损形态，临床有许多特殊类型，如疣状（肥厚性）扁平苔癣、色素性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、光化性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣等。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，知母9克，黄柏9克，生栀子9克，白花蛇舌草30克，丹参30克，天花粉12克，炙山甲9克，生什草6克。

    *口干，加石斛9克；

    *口腔粘膜糜烂，加黄连3克，淡竹叶9克，生石膏30克；

    *瘙痒剧烈，加僵蚕9克，白蒺藜9克；

    *皮疹伴水疱，加土茯苓30克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%黄柏霜、一扫光。

    用于口腔、舌、唇部粘膜的扁平苔癣。    基本方二

    生地30克，黄柏9克，知母9克，怀山药15克．山萸肉9克，泽泻9克，龙胆草6克，土伏苓12克，生甘草6克。

    *湿重，加车前子、（包）9克，生薏苡仁30克；

    *热重，加生山栀子9克，银12克；

    *皮损粗糙顽厚，加炮山甲9克，桃仁9克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外涂锡类散、西瓜霜及青黛散等。

    用于阴部粘膜的扁平苔癣。    有哪些单验方？

    1. 发于口内者，可用双冬糖粉与银花糖粉。双冬糖粉：麦冬9克，天冬9克，甘草2克；银花糖粉：银花9克，夏枯草9克，甘草2克。两方分别水煎浓缩，用95%酒精沉淀1次，回收酒精成浸膏，各加适量白糖，烘干成粉，每剂分装2包，每日2次冲服，按双冬糖粉2周，银花糖粉1周，交替服用。

    2．犀牛黄0.3克，冰片1.5克，黄连3克，硼砂4.5克，玄明粉4.5克，共研细末，和匀外涂患处。

    3．路路通50克，百部15克，艾叶15克，枯矾15克，水煎洗患处，然后用锡类散、珠黄散、冰硼散或大枫子油膏等外涂。用于皮肤损害者。    特别提示

    1．消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免搔抓，不要用热水、肥皂水烫洗。

    2. 积极寻找和冶疗体内慢性感染病灶。

    3．发于口内者，要保持口腔卫生，消除使敏感组织损伤的因素，如酗酒、吸烟、尖锐或粗糙的牙齿等，或经常用甘草、银花、菊花煎汁含漱，发于阴部者，可用洁尔阴洗涤。

    4．常服麦味地黄丸，对口腔和外阴的损害有康复作用。76 剥脱性皮炎76 剥脱性皮炎   剥脱性皮炎

    剥脱性皮炎又称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。病固有以下几种：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤等。多见于男子，发病年龄多在40岁以上。

    本病主要致病因素可分为四类：药物过敏如磺胺类、青霉素类和解热镇痛类等；继发于其他皮肤病如银屑病、湿疹、毛发红糠疹等；继发于恶性肿瘤，主要为淋巴系统的恶性肿瘤如何杰金病等；部分患者原因不明。

    病程不定，主要与引起本病的原因有关，药物过敏引起者，病程发展快，持续时间较短，如立即停药并给予积极治疗，预后一般较好，但年长者较差；其他皮肤病引起者，常持续数月或数年，并倾向于复发；恶性肿瘤引起者，病程长且呈进行性。    有哪些症状？

    1．发病突然，急性经过，有发热、寒战、乏力等全身症状，皮损有剧烈瘙痒感。

    2．全身皮肤呈弥漫性红肿，可有较多渗液或皮面干燥覆盖鳞屑，“腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著，粘膜损害较常见。慢性发病则皮损暗红，浸润明显，有细小糠状脱屑。

    3．全身反复发生糠状或大片状表皮剥脱。

    4．严重者可伴有脱发，指、趾甲脱落。

    5．表浅淋巴结肿大，约1/3-2/3患者伴有肝肿大、脾肿人，或肝脾同时肿大。

    6．全身由于大量脱屑，蛋白质丢失，体质下降，可继发感染、贫血、心力衰竭及败血症。    如何治疗？

    基本方一

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，连翘9克，公英30克，地骨皮30克，徐长卿15克，车前子（包）9克，生甘草6克。

    *便秘，加生大黄9克；

    *瘙痒甚，加白鲜皮12克，苦参12克；

    *红肿渗出明显，加紫草9克，紫花地丁15克；

    *眼结膜炎，加野菊花15克，谷精草9克；

    *热盛，加黄连6克，黄柏9克；

    *阴伤口渴，加玄参9克，天花粉12克．鲜石斛12克；

    *高热神昏，加生石膏（打碎先煎）30克，人工牛黄粉（分2次吞服）2克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛粉调香油外涂局部皮肤，或京万红烫伤膏外涂皮损区。无渗液者，可用三黄洗剂外涂。

    用于剥脱性皮炎早期。    基本方二

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉12克，黄芪15克，党参9克，白术9克，白鲜皮9克，地肤子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *痒甚，加乌梢蛇9克，苍耳草9克；

    *肥厚，皲裂，加当归9克，白芍9克，小胡麻9克；

    *斑色紫暗，加丹皮9克，茜草9克；

    *大便秘结，加火麻仁15克，桃仁9克；

    *关节酸痛，加鸡血藤30克，羌活9克，独活9克，威灵仙9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛散麻油调涂，每日2次。

    用于剥脱性皮炎后期。    有哪些单验方？

    1．贯众15克，黄柏30克，煎水外搽。

    2．青黛粉适量，用麻油调成糊状外用。

    3．银花30克，野菊花30克，紫草30克，甘草20克，煎水待凉后外洗，每日1剂。    特别提示

    1．卧床休息，病室宜安静清洁，保持温暖，定期消毒。

    2．给予高蛋白、高热量饮食。

    3．防止搔抓，避免使用肥皂洗浴，皮屑脱落时，切勿用手撕扯。

    4．预防感染或控制感染选用广谱抗生素，但不用青霉素、链霉素。

    5．肝功能不良者应用护肝药。

    6．药物过敏可导致剥脱性皮炎，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏，使病性加重

    7. 发现恶性肿瘤及时治疗77 红斑狼疮77 红斑狼疮   红斑狼疮

    红斑狼疮是一种因自身免疫反应引起的结缔组织非化脓性炎症。既有皮肤损害，又可出现内脏损害。好发于青年或中年女性，发病率女性为男性的5-10倍。多数起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，少数为急性，缓解与复发交替出现，而且可因劳累、怀孕、分娩而使病情加重。一般认为本病的病因与遗传、病毒感染、日晒、药物及内分泌等因素有关。    有哪些症状？

    临床常见有盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种类型，前者病变主要限于皮肤，少有累及内脏器官，后者侵犯全身多系统。盘状红斑狼疮病人可因日光暴晒或劳累等因素，发展转化为系统性红斑狼疮。

    l.盘状红斑狼疮：

    (1)好发于暴露部位，如头、颜面及四肢等处。

    (2)皮损初发为小丘疹，逐渐扩大呈暗红色斑块，边缘略高起，附有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入。皮损扩大后呈圆形或不规则形，日久皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。两颊部和鼻部的损害，可连接成蝶翼形。

    (3)粘膜损害主要在唇部，表现为灰白色糜烂或浅溃疡、头皮损害可呈局限性永久性脱发。

    (4)日晒和紫外线照射可使皮损加重或复发。

    (5)自觉症状轻微，可有灼热或痒感。

    (6)一般无全身症状，少数病人特别是播散型，可有低热、乏力及关节酸痛等。

    2．系统性红斑狼疮：

    (1)多发生于青年和妇女。

    (2)对日光和紫外线照射有较高敏感性。

    (3)不规则、不定型发烧。

    (4)关节痛或关节炎及肌痛。

    (5)特征性皮损，如面部蝶形红斑、甲周红斑或指远端甲下弧形斑、指尖红斑和出血或盘状损害。

    (6)头发损害可形成狼疮发，表现为前额发际下降，发变短、长短不齐、干燥、细脆、无光泽及易拔脱，形成散乱外观。

    (7)粘膜红斑、糜烂及溃疡。

    (8)多器官的受累，尤以肾、心、肺等损害常见。

    肾脏损害：可发生肾炎或肾病综合征，尿内出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型。全身浮肿和腹水，严重时出现少尿、无尿而致尿毒症。

    心脏损害：可发生心包毙和心肌炎，出现心前区疼痛或不适、气短、心动过速及心音减弱等，严重时可致心力衰竭。

    肺损害：可发生胸膜炎和间质性肺炎，出现胸闷、咳嗽、气促及呼吸困难等，严重时可致呼吸衰竭。    如何治疗？

    鱼腥草30克，益母草20克，土茯苓20克，紫草15克，丹参15克，红花5克，青蒿10克，黄精10克，银花10克。

    *气滞血瘀型，症见斑疹红暗或红色高起斑片，中间可呈萎缩性瘢痕，骨节肿痛，心烦胸问，舌质隐暗，边有密点，脉沉涩或结，加当归15克，川芎10克，王不留行10克，桃仁10克，络石藤15克。

    *血热炽盛型，症见发热，烦躁，骨节疼痛，斑疹紫红，鼻衄，舌红绛．苔黑，脉浮大而数，加水牛角（先煎）30克，山栀子10克，黄柏10克，大青叶15克，板蓝根15克。

    *阳虚型，症见斑疹鲜红，潮热或小规则热，神疲乏力，口干，头晕耳呜，心悸，失眠，舌红少苔，脉细数，加生地15克，知母10克，地骨皮10克，天冬10克，麦冬10克，丹皮1O克，女贞子15克。

    *阴阳俱虚型，症见红斑淡暗，面部虚胖，头发稀疏或脱落，口干，心烦，盗汗，畏寒肢冷，多有浮肿，夜间多尿，舌质淡多有裂纹，苔薄白，脉沉细，偏于阳虚者，畏寒肢冷，浮肿，夜尿多，舌淡，去紫草、土茯苓、青蒿，加仙灵脾10克，巴戟天10克，肉桂5克，肉苁蓉10克，枸杞子12克；偏于阴虚者，手心烦热，口干，心悸，舌红少苔，脉细数，去紫草、红花、益母草、青蒿，加枸杞子15克，山萸肉10克，菟丝子10克，龟板（先煎）15克，鳖甲（先煎）15克，生地10克，知母10克，丹皮10克。

    *气血两虚型，症见气短懒言，语音低微，头晕目眩，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱，去益母草、土茯苓、紫草、青蒿，加当归10克，何首乌15克，人参10克，党参15克，黄芪30克，熟地10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：白玉膏或清凉膏加甘草粉适量，调匀后外搽。生肌玉红膏外涂患部。    有哪些单验方？

    1．露蜂房1O-15克，蝉蜕10-15克，凤凰农10-10克，蛇蜕10-15克，甘草6克，每日1剂，水煎眼。

    2. 白矾0.5克，枯矾0.5克，五倍子2克，共研细末，过细筛备用。有糜烂或溃疡者可直接用药粉扑之，当结成薄层药痂后，可用盐水调敷。每日2-3次，10日为1个疔程。

    3．紫草30克，白芷30克，当归30克，甘草30克，血竭12克，轻粉12克，将血竭、轻粉分别研细末，白蜡后下，将余药投入麻油中浸泡1-3日，入锅加热，温度控制在160℃左右，约炼40-60分钟，直至药料熬成焦黄色为止，过滤去渣煎沸，入血竭化尽，次入白蜡微火化开，待稍凉后加入轻粉细末，搅匀成青装瓶备用。用时取适量药膏均匀涂在纱布上敷贴患处，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．尽量去除和避免某些请因，如感染、日晒，不用易诱发本病的药物。

    2．避免受冻，严冬季节对容易受冻部位如双耳廓、手足及脸部应予以适当保护，如戴口罩、戴手套、穿厚袜等，多加保暖。

    3．活动期卧床休息，如强营养，肾功能不良者进无盐或低盐饮食。

    4．注意休息，保持心情舒畅。

    5．多食高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物，水肿重者限制钠盐摄八。

    6．忌用有光敏作用的药物，如磺胺娄、灰黄霉素等

    7．活动期避免妊娠，如有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早做治疗性流产。

    8. 定期进行临床观察和化验检查，预防症状复发，如有复发征兆（发热、关节痛、皮疹破贵等），应迅速予以治疗78 硬皮病78 硬皮病   硬皮病

    硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的慢性局限性或泛发性皮肤结缔组织病。一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶段，受累皮肤常与深部组织固着，不易移动，因而可造成面貌变形和相应器官的功能障碍。

    硬度病可分为局限性和系统性硬皮病两种，发病年龄前者多为11-40岁，后者多为21-50岁，以女性居多，约为男性的2倍。局限性硬皮病只局限于皮肤，系统性硬皮病不仅皮肤受累，还侵犯食道、胃肠道粘膜以及心、肺、肾等全身多种脏器，伴发全身症状，又称为系统性硬化症。

    硬皮病的病因尚未完全查明，可能是由于自身免疫抗体异常、家庭遗传、病灶感染、内分泌失调及代谢障碍等原因，使胶原合成能力增高，皮肤粘蛋白量增加，尿中排泄羟脯氨酸量增多，胶原纤维呻胀、增厚，粘多糖沉着而致。    有哪些症状？

    1．局限性硬皮病：

    (1)皮损为硬化性斑疹，表面光滑如蜡，消退后可呈菲薄萎缩，色素沉着或脱失等，其形态、大小、数目不等，躯干部多为斑片状，在头面、颈胸、四肢者多呈带状或点滴状。

    (2)无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒和刺痛，但感觉迟钝。

    (3) 一般无全身症状。皮损泛发者，可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍。少数病人偶可转变为系统性硬皮病。

    2．系统中丰硬皮病：

    (1).初起皮损呈实质性水肿，以后渐变硬化而干燥，有蜡样光泽，伴以色素增加或脱失，最终皮肤、皮下组织和皮肤附属器官均呈萎缩，以至皮肤紧贴骨骼如木板样硬化，毛发脱落，出汗障碍，早期多见于肢端，并有动脉痉挛现象。

    (2)多发性关节痛或关节炎，以及肺、食管、心、肾等多系统受累。    有哪些特殊类型？

    1．肢端硬化症：皮肤硬化发于肢端，可累及面部，雷诺现象明显，肢端皮肤硬化、萎缩而致僵硬、畸形、活动障碍，并可发生指（趾）溃疡、坏疽，甚至脱落，内脏一般不受累，病程进展缓慢，有的可以白然恢复  有的可侵犯内脏成为系统性硬皮病。

    2．良性硬化症：以皮肤钙化沉着、雷诺现象、指（趾）皮肤硬化、毛细血管扩张等为特征。病程进展缓慢，一般不侵犯内脏系统，预后较好。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄9克，熟地15克，制川乌（先煎）6克，白芥子9克，炮姜9克，当归9克，桂枝9克，赤芍9克，防风9克，丹参15克，羌活9克，生甘草6克。

    *寒甚，加独活9克，威灵仙15克；

    *风湿甚，加桑寄生15克，秦艽9克；

    *关节酸痛，加制草乌（先煎）9克，秦艽9克，威灵仙9克；

    *指端痉挛，加鹿角片9克：

    *皮肤板硬，加乳香6克，没药6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:红灵酒外搽。

    用于局限性硬度病初期和系统性硬皮病的浮肿期。    基本方二

    桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，丹参30克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，鸡血藤30克，八月札15克，益母草15克，生甘草6克。

    *气滞明显．加郁金9克，木香9克；

    *血虚明显、加阿胶（烊化）12克，制首乌12克，大枣9克；

    *食欲不振．加鸡内金9克，生山楂12克；

    *腹胀便溏，加木香6克，炮姜6克，怀山药9克；

    *关节痛，加秦艽9克，羌活9克；

    *大便干结．加生何首乌9克，全瓜蒌15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于局限性硬度病后期和系统性硬皮病的硬化期。    基本方三

    黄芪15克，党参15克，白术9克，茯苓9克，仙茅9克，仙灵脾15克，锁阳9克，鹿角胶（烊化）9克，肉苁蓉9克，丹参15克，当归9克，赤芍9克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *气虚乏力，黄芪、党参均用至30克，加太子参9克，北沙参9克；

    *血虚明显，加阿胶（烊化）15克，熟地15克；

    *阳虚，加附子（先煎）9克，肉桂6克；

    *尿中有蛋白，加大蓟根15克，土茯苓30克，薏苡仁根30克；

    *腰膝酸软，加炙狗脊9克，续断15克，桑寄生12克：

    *遗精阳痿，加巴戟天9克，菟丝子9克，另用金锁固精丸1粒；

    *月经紊乱，加川芎6克，益母草15克；

    *心悸胸闷，加苏合香丸1粒含服；

    *皮肤板硬，加炮甲珠9克，桃仁9克；

    *指端溃疡，加儿茶6克，血竭3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性硬皮病的萎缩期。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，桂枝15克，红花10克，伸筋草15克，川椒6克，水煎，冷湿敷。

    2．黄药子250克，加水煎熬，趁热熏洗患处。

    3．豆腐适量，按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片）放置沙锅内加热，待温度降至能耐受时敷于患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每次1次，每次15分钟。    特别提示

    1．坚持锻炼身体，增强体质。

    2．保持情绪乐观，减少紧张和思想压力。

    3．合理安排饮食，保证热量、维生素和蛋白质的需要，勿用血管收缩剂。

    4．注意防寒、防潮、保温，防止冻伤。

    5．患病后坚持熏洗、药浴、按摩等物理疗法，有利于防止功能障碍。

    6．多食营养丰富容易消化的食品。

    7．禁止吸烟79 皮肌炎79 皮肌炎   皮肌炎

    皮肌炎是主要累及皮肤及肌肉的一种非感染性疾病，皮肤未受累者称多发性皮肌炎。以皮肤红斑、水肿和肌肉肿胀、疼痛及肌无力为特征，可伴有关节和心肌等多器官损害。可发生于任何年龄，中年以上患者较多。

    本病病因尚不十分明确，目前主要有自身免疫疾病学说、感染学说、变态反应学说等，其中以前者较为重要。日晒、过度疲劳等因素可诱发本病。    有哪些症状？

    1. 皮肤症状：皮损好发干面部（尤其是眼睑部）、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧，对称分布。

    皮疹开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，日久肿胀消退，红斑表面干燥，出现糠秕样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着和色素减退。

    具有诊断意义的皮疹是双上眼睑为中心的持久性水肿性非凹陷性紫红色斑，肘膝、指掌关节仲面紫红色斑，指关节伸侧紫红色斑，以及甲周红斑及毛细血管扩张等。

    2．肌肉症状：全身任何部位横纹肌均可被累，但以四肢近心端肌群最易发病。

    由于三角肌及股四头肌受累，患者出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病，受累范围、程度及病情发展速度因人而异，开始时仅于运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期肌肉萎缩，活动受限。

    3．其他症状：可有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻、骨质疏松等。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，地肤子15克，生地黄10兜，赤芍10克，甘草1O克。

    *热毒炽盛，皮损红斑，加紫花地丁30克，白茅根30克，丹皮10克，连翘10克，白鲜皮10克，淡竹叶10克；

    *风袭痒甚，加蝉蜕6克，祁蛇10克；

    *脾虚倦怠，纳少便溏，加黄芪15克，怀山药15克，炒白术10克，茯苓20克；

    *瘀血，加丹参15克，益母草15克，全蝎6克；

    *腰膝酸软，加熟地15克，枸杞子15克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

    注意：同时服用强的松，每日每千克体重1毫克，4周后减量，首次减20%，以后每日递减10%，直至维持量，12-18个月后停用，酌情抗感染，纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1个疗群，治疗2-3个疗程。    外用药：局部皮肤红斑，可用清凉膏及白玉膏外涂。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，艾叶15克，桂枝30克，桑枝30克，红花15克，当归15克，槐花12克，三七15克，水煎浸泡，每次20-30分钟，每日2次。用于伴有雷诺症状或末梢神经炎者。

    2．党参15克，黄芪15克，生地15克，红藤15克，鸡血藤15克，紫草9克，白芍9克．水煎服。

    3．桑寄生15克，熟地12克，当归12克，牛膝12克，鹿角霜12克，五味子6克，丝瓜络6克，水煎取液．日服2次，每日1剂。    特别提示

    1．注意休息，特别是急性期或病情进展期应卧床休息，注意保暖。症状改善后，适当进行活动，以减轻肌肉萎缩。

    2．避免日晒和过劳，防止感染，适当锻炼防止肌萎缩。

    3．加强饮食营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣等刺激性食物。

    4．对中年以上病人，要认真地全面检查，早期发现合并的内脏恶性肿瘤，及时处理。

    5．长期大量服用激素的患者，应了解其副作用及注意事项80 混合性结缔组织病80 混合性结缔组织病   混合性结缔组织病

    混合性结缔组织病是一种同时或不同时具有红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎和硬皮病等混合表现的结缔组织病。以雷诺现象、关节痛或关节炎、皮肌炎、面部红斑和手部肿胀为特征。女性发病较多，尤以年龄30岁左右常见。

    本病为自身免疫反应引起，抗核糖核酸蛋白抗体几乎100％阳性，还可能与血液流变学和微循环障碍有关。    有哪些症状？

    1．雷诺现象，手部肿胀、硬化，手指尖细或呈腊肠样。

    2. 多发性关节痛或关节炎，但关节畸形少见。

    3. 近端肌肉疼痛、压痛，肌无力，面部蝶形红斑或上眼睑水肿性紫红斑。

    4. 肺．心、肝、脾、食管等多系统受累，常见的有胸膜炎、间质性肺炎、肺纤维化、心包炎、心肌炎、肝脾肿大，但肾脏受累极少见。    如何治疗？

    基本方一

    制川乌（先煎）9克，桂枝9克，当归9克，川芎9克，桃仁9克，桑枝30克，红花9克，炙地龙9克，大枣15克，生甘草6克。

    *关节肿胀、疼痛，加秦艽9克，续断9克，桑寄牛15克；

    *指端麻木、发冷，加熟附子6克，泽兰9克，丹参30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒外搽，溃破者外用紫草油。

    用于混合性结缔组织病寒凝血瘀型。    基本方二

    熟地18克，鹿角片（先煎）12克，仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克，桂枝9克，麻黄9克，秦艽9克，威灵仙9克，羌活9克，独活9克，丹参30克，益母草15克。

    *阳虚明显，加熟附子9克，干姜9克；

    *关节疼痛剧烈，加独活9克，秦艽9克；

    *便溏，加党参15克，焦白术9克；

    *腰膝酸软，加杜仲9克，狗脊9克；

    *月经紊乱，加当归9克；

    *阳痿遗精，加仙茅9克，金樱子9克，阳起石15克；

    *吞咽不利，加白芍15克，旋复花（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：肢端发凉、麻木，可用红灵酒外搽。

    用于混合性结缔组织病阳虚血瘀型。    基本方三

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，六月雪30克，虎杖30克，生黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，炙地龙15克，乌稍蛇15克，生甘草6克。

    *发热，加板蓝根30克，生石膏30克，知母12克；

    *肝功能异常，加连翘9克，半枝莲15克，平地木30克；

    *蛋白尿，加大蓟根30克，薏苡仁根30克，玉米须15克：

    *盗汗，加生牡蛎30克，黄芪15克；

    *大便干结，加全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：有溃疡着，可用红油膏或生肌玉红膏等。

    用于混合性结缔组织病阴虚血瘀型。    有哪些单验方？

    1．黄药子250克，加水煎煮至沸腾后再煎15分钟，趁热熏洗患处至皮肤潮红能耐受为度，每日2次，15日为1个疗程。

    2．制草乌15克，川椒15克，艾叶15克，桂枝15克，水煎取液，熏洗患处。

    3．当归30克，川芎30克，赤芍30克，丁香15克，川乌15克，草乌15克，肉桂12克，共研细末，用麻油适量调成膏状装瓶备用。用时取适量涂敷于患处皮肤，每日2次。    特别提示

    1．注意休息，防止过度劳累，避免精神刺激。

    2．避免日晒，冬天注意保暖，防止受寒感冒，洗脸、洗衣服不用冷水，寒冷季节宜戴手套，保持室温。

    3. 积极防治体内其他感染，提倡晚婚，节制生育。

    4．加强营养，生活规律，适当进行体育活动，增强身体抵抗力81 重叠结缔组织病81 重叠结缔组织病   

    重叠结缔组织病

    重叠结缔组织病又称重叠综合征，是一种与免疫功能紊乱有着密切关系的结缔组织病，以同一病人在同一时间内患有两种以上结缔组织病，或先有一种结缔组织病，以后转变为另—种结缔组织病为特征。常以系统性红斑狼疮、系统性硬度病及皮肌炎之间为主的重叠，其中尤以系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为重叠基础。多见于中年女性。    有哪些症状？

    系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠，开始为典型的系统性红斑狼疮症状，以后出现皮肤硬化，吞咽困难及张口、伸舌困难等表现，即具有系统性硬皮病的特征。

    系统性红斑狼疮与应肌炎为主的重叠，除具有典型的系统性红斑狼疮的症状外，还有肌肉疼痛、压痛、肌无力、肌萎缩及肌硬结等表现。

    系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠，除眼、口干燥外，还可见到多脏器、多组织损伤等症状，其中尤以关节疼痛、皮肤干燥、蝶形红斑、雷诺征、心包炎、肺炎、食管炎、慢性间质性肾炎等多见。

    系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎重叠，除系统性红斑狼疮症状外，以风湿结节、关节炎、关节变形和强直多见；与结节性动脉炎重叠，多见末捎及中怄神经系统症状、肺部症状及腹痛等；与栓塞性血小板减少性紫癜重叠，除紫癜外，中枢神经系统症状明显。    如何治疗？

    基本方一

    鹿角胶（烊化）10克，酸枣仁10克，党参10克，肉苁蓉10克，制附片10克，鹿角片12克，熟地12克，枸杞子12电，黄芪12克，龟板（先煎）10-15克，当归6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠。    基本方二

    生玳瑁（先煎）10克，凌霄花10克，元胡10克，赤芍10克，银花30克，白茅根30克，生地15克，野菊花15克，炒丹皮6克，炒栀子6克，红花6克，连翘15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与皮肌炎为主的重叠。    基本方三

    苍术6克，厚朴6克，枳壳6克，砂仁（后下）6克，玫瑰花6克，佛手6克，黄柏10克，藿香10克，陈皮10克，谷芽10-15克，麦芽10-15克，生意苡仁10-15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠。    基本方四

    当归10克，生地10克，牛膝10克，红花10克，桃仁12克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎6克，桔梗6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与大动脉炎重叠。    外用药

    1．有皮肤局部红斑者，可用清凉膏及白玉膏外搽。

    2．肢端苍白、冰凉或青紫，可选用红灵酒外涂。    特别提示

    1．避免日晒，防止受末和过度疲劳，注意休息。

    2．积极防治感冒和其他感染，加强营养，不可贪食或偏食。

    3．避免精神刺激，适当进行活动，增强机体抵抗力。82 干燥综合征82 干燥综合征   干燥综合征

    干燥综合征是以干燥性角膜炎和口炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，多发生于中年以上的妇女，可分原发性和继发性两种，后者还伴有其他结缔组织病。本病有遗传、病毒感染、内分泌紊乱等因素，但主要与自身免疫有关。    有哪些症状？

    1．服部泪腺萎缩、泪液分泌减少，眼干燥易疲劳，引起干燥性角结膜炎，角膜浸润、糜烂、溃疡，甚至穿孔合并虹膜脉络膜炎。

    2．口腔发生干燥性川腔炎，唾液腺萎缩，分泌减少，口渴，口唇干裂。舌粘膜干燥发红，舌乳头萎缩，味觉异常，咀嚼吞咽困难。鼻腔、气管、阴道等粘膜分泌腺亦可受累。

    3. 皮肤汗腺分泌减少，皮肤干燥、瘙痒，毛发干脆稀疏，或出现红斑、紫癜。

    4．多数患者伴有关节疼痛和关节炎。

    5．可并发内脏损害，如支气管炎、胸膜炎．间质性肺炎、间质性肾炎、心肌炎、心包炎，肝脾及淋巴结肿大。

    6．继发于类风湿性关节炎、系统性红斑靛疮等其他结缔组织病者，还合并有原发病症状。    如何治疗？

    生地30克，白花蛇舌草30克，虎杖30克，鹿衔草15克，金石斛（先煎）12克，玄参10克，麦冬10克，沙参10克，黄精10克，枸杞子10克，生甘草6克。

    *咳嗽，加炙紫菀10克，炙款冬花10克；

    *关节酸痛，加秦艽10克，羌活10克，独活10克；

    *饮食不香，加鸡内金10克，生山楂10克；

    *咽喉干痛，加桔梗10克，银花15克；

    *腮腺肿大，加夏枯草30克，牛蒡子10克；

    *肝脏肿大，加半枝莲30克，连翘15克；

    *淋巴结肿大，加夏枯草30克，白芥子10克；

    *肺纤维化，加丹参30克，炙百部10克，黄苓10克；

    *伴有蛋白尿，加薏苡仁根30克，玉米须30克，生地榆15克；

    *伴有瘀血紫癜，加红花10克，莪术10克，益母草30克，仙鹤草30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *腰酸肢软，加仙灵脾30克，炙狗脊30克。    外用药:可选用润肌皮肤膏、紫草油、清凉软膏、蛋黄油等涂于患处。

    水煎服，每日1剂。    有哪些单验方？

    1．鲜芦根30克，生甘草10克，煎汤代茶，时时饮之，可解口内干燥。

    2．太子参15克，乌梅15克，甘草6克，加水煎煮取液，加冰糖适量，代茶饮。

    3．北沙参15克，百合15克，罗汉果4个，加水共煮，水沸50分钟后取汤温服。    特别提示

    1．保证充分的休息，避免过度劳累。

    2．保持口腔、眼睛卫生。

    3．多饮水，可含食话梅、藏青果等。

    4. 避免使用阿托品类、抗组织胺类使腺体分泌抑制的药物。

    5．平时可口服银耳汤、人参汤、阿胶浆。83 天疱疮83 天疱疮   天疱疮

    天疱疮是一种少见的严重的慢性、复发性表皮内大疱性皮肤病。以在正常皮肤或粘膜上成批出现松弛性水疱、易破裂，尼氏征阳性，自觉瘙痒或灼痛为特征。好发于30-50岁的青壮年。

    目前认为本病是一种自身免疫疾病．常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。    有哪些症状？

    根据临床特点，皮疹分为4型：

    1．寻常型：是最常见而又较严重一个类型，多发生于中年人。突然发生，水疱松弛，破溃糜烂，浆液渗出，干燥结痂，痂顶干厚，痂边新疱，呈梅花状；水疱加压可以扩大，或从水疱一侧推压而延伸，或在水疱间加压后表皮剥离，称为尼氏征阳性。多发生于头面、躯干及口腔内，中年以后多发，病程缓慢，缠绵难愈。

    2. 增殖型：好发面部、腋下、乳下、外阴、口内，水疱频频，尼氏征阳性，溃破麋烂，乳头状隆起，色暗褐，高低不平。

    3. 落叶型：水疱易破，结成蜜痂，痂下糜烂，痂上增厚，干痂脱落，犹如树叶落地。

    4．红斑型：多发于面颈部、胸背正中部，面部初为蝶状红斑，上覆鳞屑，脂痂层层，极似红斑性狼疮或脂溢性皮炎，胸背部有红斑、水痘、结痂，尼氏征阳性。皮疹处有瘙痒或轻度疼痛。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，紫草9克，水牛角（先煎）30克，生槐花12克，银花15克，黄芩9克，连翘9克，车前草30克，鸭跖草30克，土茯苓30克，猪苓15克，生甘草6克。

    *高热神昏，加羚羊角粉（分2次吞服）2克，安宫牛黄丸（吞服）1粒；

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮急性期。    基本方二

    党参15克，焦白术15克，怀山药15克，白扁豆15克，车前子（包）12克，泽泻9克，白鲜皮30克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *如因长期服用激素出现柯兴征、腰膝酸软，加仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克；

    *胸闷纳呆，加陈皮9克，鸡内金9克；

    *流滋较多，加滑石15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮慢性期。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，生栀子9克，夏枯草30克，海藻9克，玄参9克，白芥子9克，姜半夏9克，陈皮9克，生甘草3克。

    *有乳头状增殖者，加丹参15克，穿山甲9克，牡蛎（先煎）30克；

    *渗液多，有恶臭，加茵陈15克，生薏苡仁30克，土茯苓30克；

    *有继发感染，加草河车15克，半枝莲15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于增殖型天疱疮。    基本方四

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，紫花地丁30克，野菊花9克，银花15克，连翘15克，生栀子9克，黄芩9克，草河车30克，半枝莲30克，生甘草6克。

    *小便短赤，加车前子（包）9克，泽泻9克；

    *大便秘结，加大黄9克，全瓜蒌15克；

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *烦躁不安，加莲子心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于落叶型天疱疮。    基本方五

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天冬9克，白花蛇舌草30克，葎草10克，虎杖30克，白鲜皮30克，徐长卿15克，生甘草6克。

    *红斑明显，加丹皮9克，生栀子9克：

    *低热明显，加地骨皮30克，银柴胡9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于红斑型天疱疮。    外用药

    1．糜烂皮损外用双黄连液、黄柏液纱条贴敷。

    2．红斑皮损外用化毒散膏。

    3．水疱皮损可用无菌注射器抽出疱液。

    4．脓疱皮损必须及时清除。    有哪些单验方？

    1，银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎水，外洗患处。

    2. 苦参10克，公英10克，苍术10克，黄柏10克，煎水湿敷患处。用于糜烂面小，渗液明显者。

    3，银花15克，甘草15克，煎水含漱，并局部喷喉风散，用于口腔糜烂者。    特别提示

    I．在治疗过程中，严密观察使用激素的副作用。

    2．给予高蛋白、高维生素及低盐饮食，禁食辛辣、鱼腥及酒类。

    3. 卧床休息，经常翻动身体，防止发生褥疮。

    4．注意加强眼、口腔及外生殖嚣等局部损害的处理病人的衣服及被单应每日消毒。

    5．每日清理床铺2次，随时更换棉垫、敷料、衣服床单，减少臭味。

    6．去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶、烧伤、烫伤及各种外伤等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

    7. 长效青霉胺、保泰松、利福平要合理使用。

84 类天疱疮84 类天疱疮   

    类天疱疮

    类天疱疮又称大疱性类天疱疹，是一种慢性、全身泛发性表皮下的大疱性皮肤病。以红斑或正常皮肤上发生紧张性水疱或大疱，疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阳性，有不同程度的瘙痒或灼痛为特征。发病机理尚不完全清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病。多见于老年人，但青壮年、儿童亦可患病。预后良好，如无继发感染很快愈合，但可反复发作，以致病程迁延。    有哪些症状？

    1．多发于四肢屈侧、腋窝、腹股沟等处，可局限或泛发。

    2．皮损为红斑或正常皮肤上出现紧张性厚壁大疱或血疱，尼氏征阳性。疱不易破，破后创面容易愈合，愈后留有色素沉者。少数可伴风团、红斑等非特异性皮损。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，少数有发热症状。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄连6克，黄芩9克，槐角9克，生地榆9克，白茅根30克，紫草12克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）12克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，栀子9克，知母12克；

    *关节酸痛，加秦艽9克，独活9克

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外涂黄柏搽剂后扑青黛散。

    用于类天疱疮早期。    基本方二

    党参15克，白术9克，怀山药15克，黄芪15克，公英30克，银花9克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）9克，六一散（包）9克：

    *发热，加黄芩9克，板蓝根30克；

    *有血疱，加丹皮9克，仙鹤草15克，白茅根30克；

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，苦参9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂．再扑珍珠散。

    用于类天疱疮后期。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，地肤子15克，苍耳子15克，生大黄30克，水煎湿敷，或煎汤洗浴。

    2．党参10克，白术10克，山药15克，生黄芪15克，茵陈15克，萆薢15克，土获苓30克，车前子（包）12克，六一散(包）12克，水煎服，每日1剂。

    3. 黄柏25克，茵陈30克，滑石20克，苍术15克，怀牛膝12克，茯苓12克，猪苓12克，泽泻10克，白芷10丸，地肤子10克，车前子（包）10克，木通10克，大腹皮10克，竹叶10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．加强营养，给予高蛋白、高维生素及低糖饮食，增强机体抵抗力。

    2. 注意休息，保持创面干燥、清洁，经常翻动身体，防止褥疮发生。

    3．避免精神刺激，保持心情舒畅，忌食辛辣发物，戒烟酒。

    4．在使用皮质类固醇激素治疔过程中，注意观察药物的副作用，早期预防、早期发现、早期处理。

    5. 水疱可用注射器穿刺吸去疱液，外涂2%龙胆紫。85 疱疹样皮炎85 疱疹样皮炎   疱疹样皮炎

    疱疹样皮炎是一种良性复发性大疱性皮肤病，常伴有对谷胶敏感的小肠病变。表现为红斑、风团、丘疹及水疱等多形性皮损，而以水疱为主要损害，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作为特征。病因未完全明了，可能是一种与遗传易感性有关的免疫性疾病。多发生于20-55岁，儿童一般发生于5岁以后。发病突然，病程慢性，常反复发作，时轻时重，可迁延数年至数十年，但也有自然缓解而痊愈者。    有哪些症状？

    1．好发于腋后、肩胛、臀部及四肢伸侧，对称分布。

    2．皮损呈多形性，常有红斑、丘疹、丘疱疹、风团及水疱，有时以抓痕、结痂为主，而原发疹却不明显。水疱常集簇成群，呈环形、不规则形或散在排列。水疱紧张饱满，周围有红晕，不易破裂，尼氏征阴性。愈后留下色素沉着。

    3. 有剧痒，常出现于皮损之前，亦可有烧灼和刺痛感。

    4．大多数患者进食谷胶饮食、碘、溴类食物或药物可使皮损加重。

    5．慢性病程，缓解与恶化常交替出现，预后良好。    如何治疗？

    基本方一

    焦白术9克，怀山药15克，生扁豆15克，茯苓9克，防风9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，白花蛇舌草30克，胡黄连9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加乌梢蛇9克，生牡蛎30克；

    *糜烂化脓，加蒲公英30克，银花15克；

    *腹痛，腹泻，加木香9克，黄连9克，佩兰9克；

    *下肢皮损重，加苍术9克，黄柏9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：水疱多时外用三黄洗剂。

    用于疱疹样皮炎急性发作者。    基本方二

    生地15克，熟地15克，丹参30克，当归9克，玉竹12克，天花粉9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，白鲜皮30克，蛇床子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *头昏，加枸杞于9克，女贞于9克；

    *肢软乏力，加炙狗脊9克，菟丝子12克；

    *纳呆，加鸡内金9克，生山楂12克；

    *心烦不眠，加柏子仁9克，合欢皮15克：

    水煎，早晚分服，每日l剂。    外用药：干燥肥厚者，外用除湿止痒油。

    用于疱疹样皮炎慢性反复发作者。    有哪些单验方？

    1．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。

    2．山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生薏苡仁15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15克，川萆薢10克，白鲜皮15克，黄柏10克，丹皮10克，地肤子10克，水煎服，每日1剂。

    3．焦白术10克，山药15克，生扁豆15克，茯苓9克、防风9克，白鲜皮15克，地肤子9克，胡黄连6克，白花蛇舌草30克，苦参片9克，生牡蛎（先煎）30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．保持精神愉快，注意身体健康，避免受凉。

    2．尽可能进食无谷胶食物，禁食紫菜、海带或碘盐等舍碘类食物，避免服用含碘和溴剂的药物，以免加重病情。禁食辛辣鱼腥。

    3. 保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 大疤应抽取疱液。86 掌跖脓疱病86 掌跖脓疱病   掌跖脓疱病

    掌跖脓疱病又称脓疱性细菌疹．是一种仅发于掌跖部的慢性复发性皮肤病。以在红斑的基底上周期性发生深在的成簇无菌性小脓疱，伴角化及脱屑为特征。多发于女性，30-50岁多见。

    病因不明，易反复发作，常因肥皂、药物、月经前、植物神经功能紊乱等因素诱发或加重。    有哪些症状？

    1．皮损常发生于两掌跖中央部分，可逐渐蔓延至掌跖各处及侧面，包括指、趾的屈面，常对称分布，但甲不受累。

    2．损害为掌跖部起成群的无菌性小脓疱和少数水疱，周围有红斑，约小米粒至绿豆大小，5-7日后脓疱干涸，结咖啡色痂，不断出现新疹，反复发作，掌跖皮肤增厚、角化、脱屑、不同程度瘙痒。

    3. 少数患者可同时在足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处见指甲大小、境界清楚的淡红斑，上有少量糠状鳞屑，无薄膜现象和点状出血。

    4. 发作时可有轻度全身不适、低热等。

    5. 慢性病程．可迁延数年或十余年。    如何治疗？

    紫花地丁10克，银花10克，野菊花10克，蒲公英10克。茯苓10克，车前子（包）10克，泽泻10克，滑石10克，黄柏10电，甘草6克。

    *局部脓疱，疼痛较甚，加草河车10克，元胡10克；

    *口渴欲饮，加元参15克，天花粉15克；

    *瘙痒明显，加僵蚕10克，地肤子15克；

    *热象重，加黄连10克；

    *大更干结，加生大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用三黄膏，脓疱较少，伴角化、脱屑者，可用黄灵丹以麻油调膏外涂。    有哪些单验方？

    1．王不留行30克，明矾10克，水煎后浸泡掌跖部。

    2．官粉（煅黄）10克，松香10克，黄丹3克，枯矾6克，共研细术，油调外搽。

    3. 苦参30克，乌梅15克，雄黄10克，黄柏10克，蒲公英30克，白鲜皮30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．患有鼻病、牙病等要同时治疗。

    2．防止外伤。避免搔抓及不良刺激，预防继发感染。

    3. 加强营养，忌食辛辣发物，注意休息。

    4. 怀疑对金属过敏者，应去除金属牙料，避免食入含有某些金属元素的食物。

    5．忌用热水烫洗患部，以免皮疹加重。87 连续性肢端皮炎87 连续性肢端皮炎   连续性肢端皮炎

    连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病，是一种病因不明的慢性复发性皮肤病。常于创伤或局部感染后发病。以指、趾部周期性的出现无菌性小脓疱、糜烂、干燥及结痂为特征。好发于中年人。    有哪些症状？

    1．初发于一个手指或足趾末节背侧皮肤，缓慢向上发展，或累及其他指（趾），或扩展到整个手、前臂。

    2．损害为无菌性小脓疱，破溃后留下鲜红的湿润面，但在其下又发新的脓疱，中度瘙痒。如此长期反复，可使皮肤干硬、脱屑，甲也有变形、萎缩或脱落，严重时可有发热：部分病人有粘膜损害，可见红斑、脓疱、皲裂等，常侵犯口腔、外阴等部位。

    3.病程慢性，反复发作与缓解。    如何治疗？

    野菊花15克，银花15克，银花藤15克，公英I5克，连翘15克，茵陈15克，草河车10克，生地10克，赤芍15克，栀子10克，陈皮10克。

    *全身泛发者，加生大量1O克，大青叶10克；

    *瘙痒明显，加苦参1O克，白鲜皮15克；

    *病程日久，加丹参10克，鸡血藤15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．脓疱较多，渗液少，可用玉露膏外搽，或用龟板散以麻油调匀后外敷。

    2．皮损干燥、脱屑，可用清凉膏外涂。    有哪些单验方？

    I．土三七茎叶适量，捣烂敷于患处：

    2．五倍子适量，炒黑，研细末，用香油调匀涂患处。

    3. 麻黄30克，紫花地丁30克，生甘草30克，水煎外洗。    特别提示

    1．寻找及根除感染病灶，避免外伤及过度搔抓，保持皮肤清洁，防止继发感染。

    2. 避免一切不良刺激，不要用碱性肥皂或热水烫洗患肢，局部忌用强刺激性外用药。

    3. 忌食鱼虾、牛羊肉等腥膻发物。88 角层下脓疱病88 角层下脓疱病   角层下脓疱病

    角层下脓疱病是一种慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。以在红斑星底上周期性发生浅表性小脓疱、水疱，呈环状排列，易干燥、结痂，愈后留再色素沉着为特征。病因不明，一般认为是疱疹样皮炎的异型。一般情况好，多发于中年妇女。    有哪些症状？

    1．皮疹对称发生于腋、乳房下、腹股淘等皱褶部位及四肢近端屈侧。

    2．初发皮损为粟粒至绿豆大群集性松弛浅表性脓疱，周围有红晕，或先为水疱，迅即变为脓疱。呈波浪式发展，外围不断起新脓疱，形成匐行性播散边缘．排列成弧形或环状，数日后脓疱干涸结痂，脱痂而愈，留下色素沉着。

    3. 有轻微瘙痒，但无全身症状，皮损反复发作，可迁延数年。    如何治疗？

    黄连6克，黄岑10克，栀子10克，生地15克，玄参12克，麦冬10克，丹皮12克，赤芍10克，泽泻12克，银花15克，连翘12克，大黄（后下）6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：松树叶适量，煎水洗去脓痂，再涂以清凉膏。    有哪些单验方？

    1，寒水石30克，黄连10克，滑石10克，冰片2克，共研细末，用麻油调匀涂搽患处。

    2．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。    特别提示

    1．保持局部清洁和干燥，防止继友感染。

    2．加强营养，忌食辛辣发物，注意体息。

    3. 避免精神刺激，积极治疗体内其他感染痛灶，避免使用过敏性金属89 维生素A缺乏症89 维生素A缺乏症   维生素A缺乏症

    维生素A缺乏症是因缺乏维生素A引起的营养缺乏性皮肤病。以皮肤干燥、四肢伸面有非炎性棘刺状毛囊丘疹，伴眼干燥、角膜软化或夜盲为特征。多见于儿童和青少年。

    主要病因为食物中维生素A含量不足，少食或偏食，导致体内吸收不足。机体吸收不良，如慢性肠炎、肝胆疾病等，使胆汁缺乏，肠内脂肪等吸收障碍，影响维生素A的吸收。体内胡萝卜素转变成维生素A的功能发生障碍，体内对维生素A的消耗过多，如妊娠、喂奶、儿童发育期及各种慢性消耗性疾病（甲状腺功能亢进、长期发烧等）。    有哪些症状？

    1．初起时皮肤干燥，四肢伸侧、臀部、背部见针头至米粒大的圆锥形毛囊性角化丘疹，中央有尖细角质刺，剥去后遗留小窝，无炎症，皮损密集似蟾皮样。

    2. 毛发干燥易脱落，甲薄脆，表面有纵横沟纹或点状凹陷。

    3．夜盲及暗适应能力减退，此外，还有结膜干燥，角膜软化，溃疡、穿孔。    如何治疗？

    黄芪15克，党参15克，茯苓12克，白术12克，熟地30克．山药12克，山萸肉9克，枸杞子12克，女贞子12克，制首乌15克，炙甘草3克。

    *口干口渴，加葛根10克，石斛10克；

    *干燥瘙痒，加白鲜皮30克，苦参12克；

    *夜肓，加草决明10克．青葙子10克；

    *角膜溃疡，加野菊花15克，桑叶10克；

    *口腔粘膜溃疡，加石斛10克，天花粉10克；

    *眼干，视物模糊，加青葙子9克，白菊花9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．有皮肤损害者，用10%鱼肝油软膏或15%尿素软膏外搽。

    2．有跟部病变者，滴鱼肝油眼剂。    有哪些单验方？

    1. 熟鸡蛋黄加入适量植物油煎熬后涂搽患处。

    2. 蓖麻油、桃仁油、茉莉油加入适量温水中浸泡全身或搽洗患处。

    3．煅牡蛎、槟榔、文蛤、夜明砂、去壳使君子、炒莱菔子各3克，再用鲜猪肝切碎混合蒸熟，不加油盐，每日3次，适量食之。    特别提示

    1，注意保护眼睛，加强营齐，多食用含维生素A或胡萝卜素丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油等，平时多吃水果。

    2．锻炼身体，增强体质，如有其他慢性疾病，应积极治疗。常服用液体石蜡的应停服。90 核黄素缺乏症90 核黄素缺乏症   核黄素缺乏症

    核黄素(B2)缺乏症是因机体核黄素供给不足而发生的一种以阴囊、舌、唇和口角为主要损害的营养缺乏性皮肤病。病人一般系集体生活者，个人单独发病者少见。通常有突然改变饮食习惯的历史。

    主要原因有偏食、新鲜蔬菜供应不足；饮食改变、呕吐、腹泻、长期服用抗生素、胃肠功能失调影响吸收；各种代谢亢进者需求量增加等。    有哪些症状？

    1．阴囊炎：为主要损害，表现为阴囊一侧或两侧对称性红斑，边界清楚，有成片的黄豆大小丘疹，覆以棕色薄痂，也可有渗液浸润，间有裂隙，自觉瘙痒或有痛感。

    2．舌炎：表现为舌尖或中部发红，早期为成群的针尖大小的红色点状损害，晚期舌乳头消失，萎缩平滑，自觉有痛感，对烫的及酸辣食物敏感。

    3. 唇炎：唇部脱屑、色素沉着，有裂隙，主要见于下唇。

    4. 口角炎：口角处糜烂、浸润、裂隙，有灼痛感。

    5. 面部皮肤干燥，有淡红色糠秕样鳞屑。    如何治疗？

    党参15克，白术12克，生薏苡仁30克，土茯苓12克，陈麸皮30克，谷芽30克．姜半夏9克，陈皮9克，山药12克，焦扁豆12克，炙甘草6克。

    *瘙痒，加地肤子12克，白鲜皮15克；

    *口干唇燥，加生地30克，玄参9克，麦冬9克；

    *潮热盗汗，加地骨皮9克，银柴胡9克；

    *便干尿赤，加生大黄（后下）9克，车前草30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．阴囊红斑、丘疹及湿烂，可用三黄洗剂外洗，再用青黛、黄柏、苍术共研细末，以麻油调搽患处。

    2. 唇、口角糜烂、浸渍，可用黄柏搽剂涂搽患处。

    3．如皮损干燥有裂隙，可用黄柏霜外涂。    有哪些单验方？

    1．黄连素片研细末，加入麻油适量，调匀后外搽患处。

    2．银花15克，白菊花15克，甘草10克，煎水后含漱。

    3．青黛适量，用麻油调涂患处。    特别提示

    1．补充调整饮食，给予动物肝、蛋类、蔬菜、黄豆、糙米及乳类。

    2．寻找并去除有关病因。

    3．禁饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强体质。91 烟酸缺乏症91 烟酸缺乏症   烟酸缺乏症

    烟酸缺乏症又称糙皮病，是由于烟酸缺乏或不足产生的一种以皮肤、胃肠道及神经系统症状为主要表现的营养缺乏病。其皮肤以从面部、肢端暴露部位产生对称性红斑、黝黑色素沉着、粗厚脱屑等为特征。好发于春夏季，以女性为多，并有复发倾向。

    营养不良，或由于主副食物供给不足，可造成此病。其他诸如消化吸收不良（长期腹泻、进食困难等）、消耗性疾病、代谢需要增多等情况下均可发生该病。结核病人因长期服用异烟胼也可发生烟酸缺乏症。    有哪些症状？

    1．主要表现：有皮肤、胃肠道、精神系统三大症状，但三者同时存在少见，常表现1-2种。

    2. 皮损表现：为鲜红色、暗紫红色的斑，似晒斑．边缘有一鲜红色晕轮，境界清楚，肿胀明显，逐渐变为褐色或暗褐色，粗糙脱屑，可伴有口炎、舌炎，舌面糜烂、舌乳头干燥、萎缩。

    3. 胃肠道症状：轻者有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，或便秘，或便中带血、粘液等。

    4. 神经精神症状：以神经衰弱表现常见，如焦虑、抑郁及失眠等。    如何治疗？

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，太子参30克．山萸肉12克，山药12克，知母9克，黄柏9克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮9克，蝉蜕6克，酸枣仁15克；

    *有水疱渗出，加茵陈10克，陈皮10克；

    *皮肤粗糙，加黄芪15克，党参15克，丹参15克；

    *食欲不振，加焦山楂12克，神曲12克；

    *腹胀腹泻，加木香9克，黄芩炭9克，马齿苋30克；

    *烦躁不安，加牡蛎30克，磁石30克；

    *焦虑失眠，加夜交藤30克，酸枣仁15克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：皮肤损害外搽黄柏霜，口腔溃疡用锡类散吹喉。    有哪些单验方？

    1．桃仁、甘草各等份，加入白酒中浸泡后滤渣取液，加适量甘油摇匀后外搽。

    2．苦叁30克，生大黄30克，马齿苋15克，地肤子15克，水煎，外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．去除病因，避免日晒，纠正偏食，禁烟。

    2．合理调配饮食，给予富含烟酸和B族维生素食物如蛋、奶、肉类、豆、新鲜蔬菜、番茄等。

    3．积极治疗慢性疾病，在好发季节还应避免日晒。

    4．保持患处皮肤清洁，避免过度搔抓或热水烫洗，防止继发感染。

    5. 长期服用畀烟胼的患者，应注意补充富含色氨酸和烟酸的饮食。

92 皮肤淀粉样变92 皮肤淀粉样变   皮肤淀粉样变

    皮肤淀粉样变性是一种由于淀粉样物质沉着于皮肤组织中引起的慢性皮肤病。以皮肤出现多数黄褐色圆锥形的坚硬丘疹，呈念珠状排列，轻度鳞屑，呈苔藓样淀粉样变性，自觉剧痒为特征。好发于青壮年。病程慢性，发展缓慢。

    病因与发病机理尚不清楚，原发性皮肤淀粉样变性与遗传、代谢紊乱和免疫反应有关。皮肤的机械刺激，长期的搔抓，药物或日晒等刺激可能诱发。骨髓病病人可并发全身性淀粉样变，而皮肤淀粉样变病人则很少并发全身性损害。    有哪些症状？

    1．病变主要在小腿胫前，严重时可波及到臀部。

    2．初起皮疹密集而不融合，常为坚硬的、半球形、棕色、褐色、黄色或正常皮色的丘疹，由针头大扩展至绿豆大，光滑发亮，上覆少许鳞屑而显得粗糙，呈苔藓样淀粉样变，外观酷似苍松之皮。自觉瘙痒。

    3. 特殊皮疹包括结节状和芝麻至绿豆大小的色素减退与增加相互交织。

    4．经过缓慢，可迁延数年至十数年或更长时问，间可自行消退，但可复发。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，当归9克，白芍12克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，徐长卿15克，莶草9克，威灵仙9克。

    *发于上肢，加桑叶9克，黄菊花9克，白蒺藜9克；

    *发于胸背，加龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克；

    *发于下肢，加泽兰9克，川牛膝9克，忍冬藤30克；

    *痒甚，加蝉蜕9克；

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁9克，牡蛎（先煎）30克；

    *肥胖多痰湿，加怀山药9克，生薏苡仁30克，生山楂12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：黄柏霜或湿疹膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，苦参15克，白鲜皮15克，王不留行12克，红花12克，水煎外洗。

    2．五倍子10克，羊蹄根10克，白酒180毫升，浸渍1周后外搽。

    3. 荆芥30克，苦参30克，丹参30克，白鲜皮30克，大黄20克，地榆30克，枯矾20克，大枫子20克，水煎成2000毫升，微温外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．平时多以温水洗浴，保持皮损区清洁，避免过度搔抓，防止感染。

    2. 增加营养性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌食辛辣发物。

    3. 禁用剧毒药物外搽。

    4．禁止用刀削针挑。93 痛风93 痛风   痛风

    痛风是由于瞟呤代谢障碍，引起血清尿酸水平升高，尿酸盐沉积于皮下、关节及肾脏等组织中而出现的代谢障碍性疾病。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。多于中年以后发病，男性发病率明显高于女性。

    本病可分为原发性和继发性两类，原发性者多数原因不明，与遗传有一定关系；继发性者可由肾脏病、血液病及药物等引起。这里主要介绍原发性痛风。    有哪些症状？

    1．无症状期：仅有血酸持续或波动性增高。

    2．急性关节炎期：

    (l)起病急，多数患者在半夜突感关节剧痛，伴以发热等全身症状而惊醒。

    (2)早期表现单关节炎症，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为手、腕、膝、踝、足部关节。如病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿．热、痛，活动受限。

    (3)患者有发热，有时伴有寒战、倦怠、厌食、头痛等疗状，一般历时1-2周症状缓解，关节症状消退，活功完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而渐渐完全消失，有时可出现脱屑相瘙痒，为本病特有的症候。

    (4)多数患者在1年内复发，有时每年发作1次，或每年发作数次。

    3．慢性关节炎期：缓解期缩短，疼痛常持续，形成慢性痛风。

    (1)痛风石：尿酸盐沉积皮下组织形成痛风石．多发生在耳轮、跖趾、指间、掌指关节等处。谷粒至豌豆大小，黄色或乳白色，质硬，破溃时流出石灰样物质，形成不易愈合的瘘管。

    (2)关节畸形僵硬：脊柱、胸锁关节及肋软骨受累时，可出现胸痛，腰背痛，肋间神经痛及坐骨神经痛，胸痛有时酷似心绞痛。

    (3)肾脏病变；约有10%-20%原发性痛风患者合并肾结石，结石较大时可有肾绞痛、血尿。约有20%-40%患者早期可有间歇蛋白尿，一般属微量或少量。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。    如何治疗？

    基本方一

    苍术10克，黄柏10克，薏苡仁20克，牛膝12克，生栀子10克，泽泻10克。

    *肝肾不足，加山茱萸10克，续断15克，桑寄生15克；

    *脾虚，加黄芪15克，茯苓12克，白术10克；

    *肿痛甚者，加乳香10克，没药10克，元胡15克；

    *血瘀者，加丹参15克，赤芍15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    外用药：生大黄30克，黄柏30克，生栀子30克，炮山甲30克，生乳香20克，没药20克，制马钱子20克，冰片10克．共为细末，用凡士林调敷患处，每日1次，10天为1个疗程。

    用于痛风性关节炎。    基本方二

    金钱草30克，生薏苡仁30克，生石膏30克，泽泻10克，车前子（包）10克，黄柏10克，防己10克，地龙10克，赤芍10克，知母10克，生地10克。

    *病在上肢，加桑枝10克；

    *病在下肢，加牛膝10克；

    *疼痛剧烈，加元胡10克，蜈蚣10克；

    *急性症状消退后：关节僵硬，活动不利，去石膏、知母，加伸筋草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：热天用大黄15克，黄柏10克，黄芩10克，煎汤做冷湿敷，敷料热时更换，寒天不便冷湿敷时，用如意金黄散加蜂蜜，以冷开水调成糊状敷于局部。

    用于痛风。    有哪些单验方？

    1．雷公藤根去皮15克，生甘草5克，水煎服。

    2．莶草15克，臭梧桐15克，水煎服。

    3．侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克，共研末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。    特别提示

    1．调整饮食，少食含嘌呤高的食物，蛋白质摄入量应限制在每日每千克体重1克左右。多饮开水。适当服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。肥胖者适当控制饮食，禁饮酒。

    2．避免诱因，防止关节损伤，积极防治感染。

    3．急性发作期宜卧床休息。关节红肿疼痛剧烈者，可局部热敷或净敷，还可配合按摩或理疗。

    4．有肾结石和肾功能损害者，忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸生成的药物，如双氢克尿塞、速尿、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等。94 雀斑94 雀斑   雀斑

    雀斑是局部色素增加形成的细小斑点，为常染色体显性遗传，日光照射有促发作用并使其加重。以面部发生散在或群集的黄褐色斑点，互不融合，无自觉症状为特征。多见于女性，常始发于4-5岁的学龄前儿童，少数自青春期发病，随年龄增长而逐渐增多。    有哪些症状？

    1．常见于面部尤其是鼻及两颧部，对称分布，颈、肩及手背处也可见。

    2．为淡褐色或褐色针头至芝麻粒大小斑点，圆形或规则形，数日不定，少则几个，多则上百个，皮疹不融合。

    3．颜色随季节而变化，春夏季明显，秋冬季则变淡。

    4．无白觉症状。    如何治疗？

    丹参30克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，红花10克，川芎10克，荆芥10克，生甘草10克，生地20克。

    *失眠，加酸枣仁15克，柏子仁10克；

    *便秘，加麻子仁10克，当归15克；

    *口干，舌红，加石斛15克，天花粉10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜或3％氢醌霜涂于患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．白附于6克，滑石6克，白芷6克，绿豆粉200克，研细粉，每日早晚洗脸后外搽。

    2．白僵蚕50克，细辛50克，黑丑50克，共研细末，炼蜜为丸，洗脸时擦之，每日2次。

    3．柿叶30克，紫背浮萍15克，苏木10克，水煎取液，外洗患处。    特别提示

    1．减少日光照晒，尤其春夏季日光强烈时更应注意。

    2．外出时可涂防晒霜或遮阳。

    3．切忌滥用药物腐蚀，以免造成疤痕或更症后色素沉着。

    4．保持心情舒畅，避免不良刺激。95 黄褐斑95 黄褐斑   黄褐斑

    黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性疾病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶斑等。以对称分布于颧部及颊部的黄褐色或深褐色斑片，表面平滑，无自觉症状为特征。男女均可发生，但以女性多见。

    本病发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。一般认为内分泌失调是一个常见的原因，如孕妇在妊娠3-5个月时，由于雌激素促使色素产生增加，在面部可出现黄褐斑，称为妊娠黄褐斑，该色素斑在分娩后可逐渐减轻或消失。又如口服避孕药的妇女约有20%可发生黄褐斑。此外，消耗性疾病如结核、癌、慢性酒精中毒、肝功能异常、慢性肝病患者等也会出现黄褐斑。中医称本病为“面尘”、“黧黑斑”等。    有哪些症状？

    1．皮疹常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，重者可累及整个面部。

    2．皮疹为大小不等、形状不规则的片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，互相融合成片状，表面光滑，无鳞屑。

    3．日晒后可使色素加深，有的患者可有月经前期加重。慢性经过。部分病人分娩后可缓慢消退。

    4．患者常伴有性情急躁、胸胁或乳房胀痛等症状，或内分泌失调或其他慢性病。    如何治疗？

    当归30克，炒薏苡仁30克，赤芍9克，川芎9克，白术9克，白附子9克，白芷9克，天冬9克，甘草9克，茯苓15克，玉竹12克。

    *肝气郁滞，加柴胡9克，香附9克；

    *血瘀，加桃仁12克，红花9克，泽兰9克；

    *血热，加丹皮9克，栀子9克；

    *气虚，加炙黄芪15克，党参12克；

    *血虚，加阿胶15克，鸡血藤20克；

    *湿滞，加苍术9克，猪苓15克，泽泻9克；

    *肾阳虚，加附子6克，肉桂6克；

    *肾阴虚，加生地12克，石斛12克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：白芷10克，白附子10克，滑石10克，共研细未，早晚洗脸后搽患处。过敏者禁用。    有哪些单验方？

    1．柿叶适量，研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌成膏为度，外涂。

    2．莱莉花子外擦，每日2次。

    3. 单味茯苓粉，每用1匙，早晚洗面。    特别提示

    1．夏天外出要撑伞或戴宽边草帽，在春、夏季节交界时，尽量避免晒太阳，因为此时紫外线最会晒伤皮肤。

    2．避免进食辛辣刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，少吃含糖较多的甜食。忌冷饮，适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．保持心情舒畅，力求性格开朗，切忌忧思恼怒，解除思想负担，树立信心。

    4．不要滥用退色素药物。如果在用外用药时，局部有刺激感或者发红，要立即停用所用药物。

    5．如有肝病、甲状腺病、生殖系统疾病时应予积极治疗，因这些病均会引起黄褐斑。96 黑变病96 黑变病   黑变病

    黑变病是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。以成年女性多见，近年来本病有上升趋势，可能与使用化妆品增多，产生的光敏反应有关。

    病因不明，长期接触焦油、沥清、石油制品、外用劣质化妆品和环境因素者可促发本病。日光敏感也是一个重要因素。也有人认为和血清铜离子含量增高，酪氨酸酶活性增强有关。    有哪些症状？

    1．患者主要为成年女性，多有使用劣质化妆品史。

    2．病损多见于前额、颊颞、耳后、颈侧，亦可累及胸、臂、手背等暴露部位，面部中央不被累及而颜色浅淡为本病特征之一。

    3．病变初起可为充血性红斑，淡褐斑，大小不一，多少不定，随病情发展逐渐扩大，颜色加深，形成深褐色或灰黑色弥漫性斑片，界限不清，并有轻度角化和细薄鳞屑，好像色素沉着处撒了一层细白粉末。

    4．一般无自觉症状，少数可伴有消瘦、乏力、头痛。

    5. 皮损进展缓慢，颜色由浅变深可达数年，然后静止。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡9克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，黄芪15克，熟地30克，鸡血藤30克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，野菊花9克，生甘草6克。

    *食少纳差，加神曲9克，陈皮9克；

    *胸满胁痛，加青皮9克，橘叶9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：茯苓粉涂擦患部，每日2次。

    用于黑变病初期。    基本方二

    生地15克，熟地15克，山萸肉9克，怀山药15克，仙灵脾15克，枸杞子9克，女贞子30克，旱莲草30克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生甘草6克。

    *阴虚火旺，加黄柏9克，知母9克；

    *夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克，合欢皮15克；

    *月经不调，加益母草15克，丹参30克，鸡血藤30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：生白术40克，陈醋250毫升，浸泡1周后局部涂搽，每日2次。

    用于黑变病后期。    有哪些单验方？

    1. 茯苓粉涂擦患部，每日1-2次。

    2. 白附子、茯苓、滑石共研细末和匀，每用1匙，每日早晚洗脸擦患处，清水洗净。

    3. 甘草10克，芝麻油100毫升，煎枯去渣，存油外搽。    特别提示

    1．查明原因，不用劣质化妆品，脱离可疑接触物。

    2．加强皮肤养护，避免强烈的风吹日晒。

    3．保持情绪乐观，减少精神紧张、压力。

    4．适当多进食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。97 白癫风97 白癫风   白癫风

    白癜风是一种局限性色素脱失性皮肤病。以皮肤颜色减退、变白，境界清楚，无自觉症状为特征。本病中西医同名。发病无明显的性别、年龄差异。

    病因相当复杂，近年来，有人认为，可能与免疫紊乱有关。也有人发现患者的微量元素，如铜、锌、铁等含量常常偏低，故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外，有些白癜风发生于接触某些化学物质以后，或在冻疮、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时，局部皮肤也可出现白癜风，此称继发性白癜风。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发白癜风。另有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。    有哪些症状？

    1. 全身各部位均可发，可散在，也可仅局限于一处；可对称也可单侧发生，有时呈节段性或带状分布。

    2．病损为大小不等的局限性脱色斑，边缘清楚，周围与健康皮肤交界处皮色较浓；新发生损害周围常见有暂时性炎性晕轮，数目或单发或多发，可相互融合成片，患处毛发可变白。无任何自觉症状，日晒后损害部位有灼痒感。

    3. 病程长短不一，可缓慢进展或长期稳定不变，但完全自愈者少，愈后易复发。

    4．患者汗液增多，表而温度增高，出血时间延长。常与糖尿病、恶性贫血等自体免疫性疾病并发，甲状腺病、阿狄森病也常并发白癜风。

    5. 发病年龄较晚者，常可出现斑秃、异位性湿疹、扁平苔藓、银屑病等。

    6．白癜风刚刚发病时比较容易治疗，病情发展，白斑蔓延到全身时，治疗比较困难。    如何治疗？

    熟地20克，何首乌15克，女贞子15克，菟丝子15克，黄芪15克，丹参15克，防风15克，白花蛇舌草15克，当归10克，白术10克，补骨脂10克，柴胡10克，郁金10克，白芷10克，甘草10克。

    *气郁型，去熟地，加生地10克，香附10克，白芍10克；

    *胁肋痛，加元胡12克；

    *舌红绛，加丹皮10克，赤芍12克：

    *月经不调，加益母草15克；

    *腹胀胸闷，加枳壳6克，木香10克；

    *纳差，加焦三仙15克；

    *阴虚内热型，去熟地，加生地12克，丹皮10克，地骨皮12克，青蒿10克；

    *烦躁，加香附10克，栀子12克；

    *失眠多梦，加远志12克，酸枣仁15克；

    *血瘀型，加桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，桂枝6克；

    *皮损顽固不愈，舌暗，加三棱10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%补骨脂酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．远志肉12克，蜜糖30克，放在瓷碗内，并用皮纸密封，放在饭锅内蒸后取用，日涂2-3次。

    2．毛姜浸在75%酒精内，使成糊状涂患处。

    3．补骨脂50克，菟丝子50克，栀子50克，白酒1000毫升，浸泡外用。    特别提示

    1．宜多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物，如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。

    2．阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季，阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢，不利于黑色素的合成，故应该避免。

    3．此病药物治疗要持之以恒，一种药物一般需要坚持3个月以上，不能半途而废，如能遵照医嘱，不少患者是可以治愈的。

    4．由于精神因素有时是发病的原因，有时也是病情加重的因素，因此，要想尽快康复，就必须树立战胜疾病的信心，保持乐观，克制急躁。

    5．生活规律，保证充足的睡眠。

    6．避免接触某些破坏黑色素细胞的有害物质，避免外伤。

    7．不滥用外用药物。98 色素性紫瘢性皮肤病98 色素性紫瘢性皮肤病   色素性紫瘢性皮肤病

    色素性紫癜性皮肤病是一组由皮肤毛细血管炎引起的色素沉着和紫癜性损害的疾病，包括进行性色素沉着病、色素性紫癜性苔癣样皮炎和毛细血管扩张性紫癜三种疾病，这三种疾病关系密切，临床形态及组织病理相类似，均以色素沉着和紫癜性损害、好发于小腿、有不同程度的瘙痒为特点。男女均可发生，以青、中年多见。

    病因尚不明确，静脉压升高和体位受重力的影响是重要的局部诱发因素，也可能是某些全身性疾病（如心血管和肾损害）的一种表现。    有哪些症状？

    1．进行性色素沉着病：

    (l)以成年男子多见，好发于小腿及踝之周围，有时也可出现在膝及腕部。

    (2)初起有针头大小的淡红色瘀点，往往成群出现，密集成片，中间部损害逐渐转变为棕褐色，但新的瘀点可不断出现，消退后遗有黄褐色或淡褐色的色素沉着，但可慢慢消失。

    (3)一般无自觉症状，有时可有轻度瘙痒。

    2．色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    (1)常发生于下肢，尤其是小腿前侧及足背部位，也可发生于股部、下腹部及臀部：：

    (2)皮损为细小的铁锈色小丘疹，略微隆起，相邻的可连成斑块。

    (3)自觉瘙痒。

    3．毛细血管扩张性紫癜：

    (1)可发生于任何年龄，但以青年及成人多见。

    (2)损害对称地发生在两侧小腿，偶然发生于大腿、前臂及躯干部。

    (3)初起皮损呈粉红色或红色斑疹，边缘明显，为毛细血管扩张期。

    (4)损害慢慢扩展，中央部分呈淡褐色，但边缘仍发红，损害呈环状，为出血性色素期；经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为血性色素期；再经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为黄褐色的色素斑，往往遗留轻微的皮肤萎缩，患处毳毛脱落，为萎缩期。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，苦参10克，蝉蜕1O克，炒牛蒡子10克，当归15克，赤芍15克，泽兰15克，益母草15克，川牛膝10克，赤小豆30克。

    *肢体肿胀，加忍冬藤20克，汉防己10克；

    *剧痒，加白鲜皮10克，浮萍10克，苍耳子10克，地肤子15克。

    *色紫灼热，加茜草12克，生地榆12克；

    *皮肤粗糙，于燥脱屑，加胡麻仁10克，鸡血藤30克，何首乌15克。

    *皮肤肥厚，状如苔癣或席纹，加赤石脂15克，炒枳壳10克，全蝎10克，乌梢蛇6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．初期选用银花30克，陈皮30克，川椒1O克，食盐60克，加水煎洗，但不可太热，只宜温洗或湿敷。

    2. 后期皮肤粗糙，苔藓样变，外用大枫丹（灯油调成软膏）。    有哪些单验方？

    1．茯苓粉60克，寒水石粉10克，白及粉10克，冰片粉3克，混匀，用棉球蘸药粉外扑。用于进行性色素沉着病。

    2．葎草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。用于色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    3．生地30克，白茅根90克，仙鹤草10克，藕节炭10克，大枣5枚，水煎服。用于毛细血管扩张性紫癜。    特别提示

    1. 避免持重物及长久站立，抬高患肢，避免外伤。

    2．多吃蔬菜和水果，忌食辛辣及刺激性食物。

    3．伴有静脉曲张时应予治疗，轻者可用弹力绷带包扎，重者宜进行手术。

    4. 如有心血管及肾脏损害应及时治疗。99 过敏性紫瘢99 过敏性紫瘢   

    过敏性紫瘢

    过敏性紫癜又称为变应性紫癜，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。以皮肤或粘膜发生紫红色斑、淤点，伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为特征。多见于儿童和青少年。常发于春秋两季。

    本病病因复杂，细菌、病毒、食物（鱼虾、鸡蛋等）或药物（水杨酸类、抗生素类、巴比妥类）均可诱发本病。有相当一部分患者发病前有上呼吸道感染史。    有哪些症状？

    1．发病前有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而在四肢伸侧发生针头、米粒及指甲大小的紫斑，多对称分布，以小腿先发，可扩展到踝部、膝部、臀部及上肢，紫斑成批出现，稍隆起皮面，2-3周变褐色而消退。

    2，一般无全身症状。可反复发作，有时在紫癜基础上可出现水痘等。

    3. 3岁以下儿童，头皮、手、足、眼周可发生水肿。

    4．病程4-6周，病程长者可达1-2年之久。

    5．仅有皮疹者，称为单纯性紫癜或皮肤型紫癜。

    6．紫癜伴血尿、蛋白尿、管型尿等肾损害者，称为肾型紫癜。

    7．紫癜伴发关节疼痛及关节肿胀者，称为关节型紫癜。    如何治疗？

    连翘20克，紫草12克，丹参12克，生地12克，丹皮10克，栀子10克，赤芍10克，旱莲草30克，白茅根30克，广三七（研末冲服）3克。

    *皮肤紫癜小而稀疏，兼表证，加金银花10克，板蓝根15克；

    *紫癜密集或呈大片状，泡状，加生石膏30克，犀角粉3克，黄连6克；

    *关节肿痛，加忍冬藤15克，黄柏10克，木瓜10克；

    *恶心呕吐，加竹茹10克，黄连6克；

    *腹痛，加生白芍15克，元胡12克；

    *大便下血，色鲜红，加地榆炭10克，槐花10克，黄柏10克；

    *大便下血，状如柏油，加乌贼骨12克，茜草10克，白及10克；

    *并发肾炎血尿，加仙鹤草12克，小蓟15克，阿胶1O克；

    *并发肾小球肾炎，浮肿，加益母草15克，炒山药20克，车前草15克；

    *紫癜反复出现，经久不愈，去广三七、赤芍、栀子，加黄芪15克，党参15克，阿胶珠12克。    外用药：红灵酒外涂患处或外敷紫草油膏。    有哪些单验方？

    1．白茅根30克，茜草根12克，紫草根10克，板蓝根12克，瓜蒌根18克，水煎服，每日1剂。

    2．白芍15克，甘草5克，五灵脂10克，蒲黄10克，木香3克，水煎服，每日1剂。用于腹部紫癜。

    3．小蓟30克，白茅根30克，栀子10克，茯苓皮30克，冬瓜皮30克，水煎服，每日1剂。用于肾型紫癜。    特别提示

    1．寻找并去除过敏原，避免可疑药物及致敏食物，使用抗生素以预防感染。

    2．注意休息，防止上呼吸道感染，如有感染病灶，应加以去除。

    3．加强皮肤护理，防止外伤。01 单纯疱疹01 单纯疱疹   单纯疱疹

    单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处及外生殖器，以局限性、簇集性小水疱为特征。多发生于成人。病程1-2周。无免疫性，可反复发生。

    人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜居于局部感觉神经节，当人体抵抗力下降时，体内潜伏的病毒即活跃而发病。    有哪些症状？

    1．多在发热后、月经期间或疲劳、情绪激动后发病。

    2，单纯疱疹有一个特点，它总是发生在皮肤和粘膜的交界处，如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。

    3．患病部位先是瘙痒、灼热，然后出现成群的水疱，周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面，后变干结痂，脱痂后不留痕迹。如合并感染，可伴有脓疱、脓痂。

    4. 有的病人第一次发病后每隔1月或多月又复发，称为复发性单纯疱疹。    如何分型？

    1．原发型单纯疱疹：常见的有疱疹性龈口炎、接种性疱疹、播散性单纯疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹等。

    2．复发型单纯疱疹：常见的有口唇疱疹、生殖器疱疹等。本型多见于中青年，儿童期极少。    如何治疗？

    桑叶9克，菊花9克，银花9克，连翘9克，栀子6克，黄芩9克，紫草9克，薏苡仁30克，板蓝根30克，生甘草3克。

    *发于眼睑，加蔓荆子9克，青葙子9克；

    *发于外阴，加龙胆草9克，白茅根30克，车前子（包）12克，黄柏9克；

    *反复发作，加生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉9克；

    *高热，加生石膏30克；

    *咽喉肿痛，加桔梗6克，牛蒡子9克；

    *刺痒、灼痛，加白鲜皮30克，钩藤9克，石决明15克；

    *形成糜烂者，加黄柏9克，苍术9克；

    *妇女伴发阴道炎者，加银花藤30克，败酱草15克；

    *大便干燥，加生大黄（后下）6克或全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．轻度糜烂者，可用祛湿散、植物油调敷。

    2．结痂明显者，可外敷黄连膏。

    3．局部红肿明显，可用马齿苋水剂、黄柏水剂湿敷。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎水做冷湿敷。

    2．黄芪10克，生甘草5克，煎服。

    3．马齿苋30克，冰片10克（后下），煎水待凉，用纱布蘸水湿敷患处，每次15分钟，每日2次。    特别提示

    1．去除诱发因素，减少复发，防止继发感染。

    2．反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射，以提高病人的免症力，可减少感染的机会。

    3．局部保持清洁，促使皮损干燥结痂。

    4．忌食肥甘厚昧及辛辣之品。

    5．患阴部疱疹的孕妇，最好行剖宫产，并预防新生儿感染02 带状疱疹02 带状疱疹   带状疱疹

    带状疱疹是由病毒感染引起的急性、炎症性皮肤病。以簇集性小水疱，沿一删周围神经呈带状分布，伴有神经痛为特征。本病多发于春秋季节，成人患者较多，愈后极少复发。

    发病原因是由于水痘一带状疱疹病毒在初次感染后，往往隐伏于一个或多个脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中，当机体受x线照射，患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤，致使细胞免疫功能缺损，接受免疫抑制药，或应用砷剂等重金属药物，以及外伤、过劳、感染等影响时，病毒可被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增生而产生皮肤损害。病变局限，病程自限，感染后即获得终生免疫。    有哪些症状？

    1．初起症状为神经痛、发热、全身倦怠、食欲不振等，进而可伴随（或不伴随）知觉或感觉异常、运动麻痹、局部淋巴结肿胀等。

    2．一两天后发生神经痛的地方就开始起红斑，慢慢的水疱在红斑上显现出来，在水疱局部有针刺般的烧灼样疼痛。如此一块块的红斑水疱沿着神经的分布就此发生，l周左右水疱就可全部盛发，这时疼痛开始逐渐减轻，水疱也凹陷，颜色变暗，直至结成痂皮，若无并发症，在3周左右即可自然痊愈，而且终生免疫。

    3．带状疱疹的一个特征是多数为单侧性的，很少同时侵犯两侧。疼痛的程度与年龄有关，青少年发生此病疼痛通常较轻，但中老年患者则发生剧烈神经痛，痛感的等级不亚于牙痛、分娩痛。大多数患者的这类神经痛约持续一两周，但个别患者却持续下去变成终生的神经痛。

    4．皮损附近的淋巴结常肿大，有压痛，严重者可有发热、畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状。    如何分型？

    1．发部带状疱疹：在头部的前部及后部，即第5脑神经第2支的供给区。

    2．额部带状疱疹：发于一侧的眉部、前额及头皮，像展开的扇子由上眼皮达头顶，此区域为三叉神经第一支发生的眍上神经分布。

    3．眼带状疱疹：是带状疱疹中危险的一种，往往引起剧烈的神经痛，可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎、溃疡性角膜毙、盲视、脑膜炎等。

    4．面带状疱疹：在一侧的颊、鼻、唇及颏部，主要为面神经及三叉神经受限。

    5. 颈部带状疱疹：发生于颈椎至锁骨的部位，或向上前达忱部及耳部。

    6．臂带状疱疹：是最末颈椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有时侵入第1、第2肋骨部位。

    7．胸带状疱疹：是最为常见的一种，发生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，后连脊柱，最低可达腰椎，损害区域往往占2-3个以上肋间神经的分布区。

    8．腹带状疱疹：发生在腰椎至腹中线的部位。    如何治疗？

    金银花15克，野菊花10克，蒲公英12克，紫背天葵12克，紫花地丁12克，川芎10克，当归15克，赤芍15克，生地15克。

    *热毒重者，加连翘15克，板蓝根15克；

    *口苦，尿赤，加龙胆草6克，炒栀子10克；

    *便秘，加熟丈黄6克：

    *疱疹发于颜面，加牛蒡于6克，野菊花用至20克；

    *疱疹发于眼部，加谷精草10克，草决明10克；

    *疱疹发于上肢，加桑枝10克：

    *疱疹发于腹部及下肢，加炒黄柏10克，牛膝10克；

    *结痂而痒痛延绵者，生地用至20克，土茯苓20克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，旱、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．红斑水疱者，可用一次性注射器抽疱液后用3%硼酸溶液或3%马齿苋水剂冷湿敷，敷后外用雄黄解毒散洗剂。

    2．糜烂疼痛者，可用祛湿散30克、化毒散3克混匀后，甘草油调敷。

    3．结痴者，可用甘草油清理后外涂黄连膏。

    4．后遗神经痛者，可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍。    有哪些单验方？

    1．雄黄、枯矾、血余炭、冰片等量研末，麻油调敷。

    2．蜈蚣焙研，鸡蛋清调搽。

    3．生半夏10克，煅石膏30克，研未，水调外敷。    特别提示

    1．患病后应注意休息，保证营养以促进受损伤神经的修复。

    2．保持局部清洁，防止继发感染，促进局部干燥结痴。对于出现的水疱不要挑破，如疱大可用消毒注射器抽去疤液，但疱壁不要除去，防止继发感染。

    3．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。

    4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。

    5．内衣以松软棉质为宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓挠或磨破局部，以防皮损面感染。

    6．头面部疤疹病人，注意眼睛休息，为了防止眼失明和脑史的发生，每2小时滴眼药水1次。

    7. 感染是诱发本病的原因之一，应预防各种疾病的感染03 寻常疣03 寻常疣   寻常疣

    寻常疣是由乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物性皮肤病，以乳头状角质隆起、无自觉症状为特征，青少年多见。

    本病的病因是直接接触或经污染物如针、刷子等间接接触而传染。在免疫缺陷时，如霍奇金病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病等的病人易发生寻常疣，因此认为寻常疣的感染可能与细胞免疫缺陷有关。此外，外伤也是引起该病的一个重要因素。    有哪些症状？

    1．好发部位：儿童及青壮年的手、足背、指（趾）、甲缘等处。

    2. 皮损特点：初起小如粟米，渐大如赤豆，突出表面，呈半球形或多角形隆起，色灰褐或污黄，表面粗糙，状如花蕊，初发为1个，可因自身接种而多发。

    3．发生于甲缘处者，称为甲周疣，有触痛，易致皲裂而感染。疣体呈丝状突起，顶端角化者，称为丝状疣，好发于颈部或眼睑，常单发。有的疣体表面呈参差不齐的指状突起，称为指状疣，亦多见于面部。

    4．一般无自觉症状，位于甲缘者，可蔓延至甲下发生压迫痛。    有哪些特殊临床类型？

    1．甲周疣：发于甲廓部，易出现裂口，继发化脓性感染，可向甲下蔓延。

    2．指状疣：为一簇集多个参差不齐的指状突起，其尖端为角质样物质，好发于头皮，亦可见于趾间及面部。

    3．丝状疣：为单一柔软细长的丝状突起，顶端被有干操角质，正常皮质或棕灰色，好发于眼脸、颈部。    如何治疗？

    基本方一

    马齿苋50克，败酱草30克，板蓝根30克，紫草20克，金银花20克，茜草根15克。

    *皮疹发于头面部，加白蒺藜12克；

    *发于足部，加川牛膝10克；

    *发于手部，加防风8克；

    *痒甚，加白鲜皮10克；

    *病程日久，皮疹呈深褐色，加白花蛇5克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂，10天为1个疗程。

    用于寻常疣。    基本方二

    桃仁12克，红花9克，熟地12克，赤芍9克，白术9克，何首乌6克，白芍12克，丹皮9克，牛膝6克，赤小豆9克，穿山甲6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，以一小杯白酒为引，分2次服。如服6-8剂无效即停止。

    用于泛发性寻常疣。    外用药

    1．鸦胆子取仁捣烂如泥，外敷疣体，包扎3-5天，换药1次，注意避免与正常皮肤接触。

    2．黑色拔棍膏热滴疣上，包扎>3-5天换药1次。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎服，或捣烂外敷。

    2．狗脊30克，地肤子30克，煎洗。

    3．新鸡内金摩擦患处。    特别提示

    1，调节免疫机能，抗病毒和破坏疵组织。

    2．勿搔抓，避免播散。

    3．中药内服药在女性怀孕期或月经期忌服。

    4．外治时，先治疗最早发生的母疣，其余子统有自行消退的可能。

04 跖疣04 跖疣   跖疣

    跖疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物，多见于青年。跖疣是发生于足底的寻常疣，由于经常受到压迫及摩擦，所以陷入皮内，并形成胼胝状淡黄色坚硬斑块。通过研究已知，跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。    有哪些症状？

    1．好发于足底、趾侧。

    2．初起为角化性丘疹，逐渐增大，表面粗糙，呈灰褐色或灰黄色，疣体中心稍凹陷，周围有较高隆起的角质环，除去角质层可见白色软刺状疣体，边缘散在小黑点，数目多时可融合成片，易出血。

    3. 有明显压痛。

    4. 病程缓慢，有时可自然消退。    如何治疗？

    桃仁10克，红花10克，当归30克，熟地20克，川芎10克，赤芍30克，炮山甲15克，夏枯草15克，板监根30克，制首乌30克，白术15克，片草10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    外用药鲜芦荟适量，置于鲜童便中浸泡1-2小时，取出用清水洗净备用。用时先将角质层削薄，然后切去芦荟叶表皮，把内质粘性一面贴于患处，包扎固定，每天换药1次。    有哪些单验方？

    1. 30%生半夏霜外搽。

    2．生半夏粉加白糖少许，外敷，胶布贴封，3天一换。

    3. 紫硇砂30克，研粉外包，每周一换。    特别提示

    1．注意保护皮肤，避免挤压，防止破溃，避免细菌侵入。

    2．积极防治足多汗症，注意卫生，勤洗袜子、鞋子，保持鞋内干燥。

    3．对于皮疹不要硬性搔破，以防自行接种05 扁平疣05 扁平疣   扁平疣

    扁平疣是由乳头瘤病毒所引起的表皮新生物的一种皮肤病，以质硬扁平丘疹为特征。好发于青少年，又称青年扁平疣。其病因同寻常疣。    有哪些症状？

    1．好发于颜面，以前额、两颊部多见。

    2．初起为少量的圆形针头大至粟粒大扁平丘疹，日久逐渐增多，略高出皮肤，触之碍手，呈浅褐、黄褐色或与肤色相同，常散在分布，也可密集成群，有时皮疹沿抓痕呈虚线状或条状。

    3．一般无自觉症状或有轻度瘙痒。

    4．可自行消失，亦可复发，愈合不留瘢痕。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，板蓝根30克，生薏苡仁30克，马齿苋30克，土茯苓20克，牡蛎20克，夏枯草12克，木贼草12克，紫草12克，赤芍10克，红花6克，生甘草6克。

    *疹色深褐，舌红，脉数，加黄芩10克，木通6克，虎杖10克，茯苓皮10克；

    *疹色浅淡，舌淡，脉细，加黄芪20克，党参25克，白术10克。

    *气滞，加香附10克，部金10克，姜黄10克。

    *大便干，加生大黄6克，玄明粉6克；

    *病程日久，加龙骨30克，灵磁石30克，炒三棱10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．五妙水仙膏、鸦胆子油外搽，注意保护正常皮肤。

    2．水贼30克，香附30克，板蓝根30克，山豆根30克，煎水，泡洗患部。    有哪些单验方？

    1. 白鲜皮30克，明矾30克，煎洗。

    2. 生米仁研末，加等量白糖，每次5克，每日3次口服。

    3. 生香附10-20牡研碎，炒鸡蛋口服。    特别提示

    1．切勿搔抓，避免播散。

    2．保持心情舒畅，生活起居有规律，正确对待疾病，不宜自行抠除或乱用化妆品，避免感染。

    3，饮食丰富多样，多食蔬菜及植物蛋白饮食，如豆腐、芹菜、海带，少食辛辣香燥、发物。06 传染性软疣06 传染性软疣   传染性软疣

    传染性软疣是瘟病毒中的传染性软疣病毒所引起的良性病毒性皮肤病。以皮肤上发生蜡样光泽的半球状小丘疹、顶端凹陷、能挤出乳酪状软疣小体为特征。多见于妇女、儿童。

    本病通过直接接触而传染（如公共浴室或游泳池等公共场所感染），也可自体接种，也可通过接触传染。有人认为异位体质者对此病毒比较敏感且易泛发，长期使用皮质类醇激素及免疫抑制剂者，可发生广泛性的皮损。    有哪些症状？

    1．好发部位：以胸背部为主，其次是四肢、面部。

    2．皮损特点：为针尖、粟粒至黄豆大小半球形隆起的丘疹，正常肤色或淡褐色，表面光滑具有蜡样光泽，中央凹陷呈脐窝状，用针刺破表皮，可挑出乳酪样白色物，好为软疣小体。数目多少不定，散在分布或群集而不融合。皮损因摩擦或搔抓易继发细菌感染，局部红肿或并发脓肿。常因搔抓而自身传染。

    3. 自觉瘙痒。

    4．病程6-9个月，可自行消退，但亦有持续数年而不愈者。    如何治疗？

    金银花15-25克，紫草15-25克，薏苡仁20-30克，公英15-20克，地丁15-20克，连翘10-15克，丹皮10-15克，赤芍10-15克，甘草10-15克。

    *疣体大而透亮，色白，加木通6克，滑石15克；

    *色偏红，口渴，加生地10克，知母10克，黄柏10克；

    *痒者，加白鲜皮15克；

    *便秘，加大黄6-10克，黄芩15克；

    *病程日久，加黄芪20克，党参15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外搽20%骨碎补酊，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．斑蝥12克，雄黄2克，共研细末，蜜调外敷。

    2．板蓝根30克，紫草15克，香附15克，桃仁10克，水煎熏洗。

    3．大蒜汁浸泡过的海螵蛸涂搽。    特别提示

    1．儿童少与患者接触。

    2．避免搔抓后引起自我接种，衣服最好煮沸消毒。

    3．最好一次性治愈，遗留一只软疣，均可引起传播。

    4．洗澡不可过分搓洗，以免损伤皮肤，引起感染，尽可能增加室外活动，以提高皮肤抗病能力。07 水痘07 水痘   水痘

    水痘由水痘一带状疱疹病毒所引起，这种病毒在儿童初次感染时引起水痘，病毒由呼吸道侵入体内，约经10-14天的潜伏期而突然发病，从发病到结痂为止均有较强的传染性。有很多人感染后并无临床症状或症状轻微而忽视。本病传染性很强，自发病前1-2日至皮疹全部结痂为止均有传染性，接触后的易感儿80%-90%发病。婴幼儿和学龄前儿童发病者较多，6个月以下的小儿有被动免疫力，发病较少。一次患病后可获持久免疫力，再次发病极少。    有哪些症状？

    1．本病初起发热，当天出现淡红色斑疹与丘疹，24小时演变为圆形或椭圆形水疱，部位表浅，大小不一，初起清澈如水，以后逐渐呈混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒。

    2．水痘在1-3日枯干、结痴，再过数日痂开始脱落，一般无瘢痕残留。皮疹分批出现，常同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂等多种皮损是本病的特点。

    3．水痘分布在腋下、胸腹、腰背、臀部较多，头面和四肢较少。

    4．本病常见的并发症是继发感染，其他有蜂窝织炎、淋巴结炎甚至败血症。    如何治疗？

    薄荷5克，牛蒡子6克，芦根10克，滑石12克，生薏苡仁15克，淡竹叶5克，银花5克，连翘6克，板蓝根10克。

    *咳嗽，加杏仁5克；

    *腹泻，去牛蒡子，加桑叶5克；

    *腹胀明显，加大腹皮5克，木香5克；

    *厌食，加谷芽10克，麦芽10克；

    *发热口渴，加生石膏15克，天花粉6克；

    *口舌生疮，加黄连2克；

    *皮肤作痒，加蝉蜕5克；

    *根盘红晕明显，加赤芍5克；

    *疱浆混浊，加紫花地丁10克；

    *大便干结，加大黄3-5克，元参6克，枳壳3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．红肿、水疱者，可用马齿苋30克、黄柏30克，煎水外洗或冷湿敷，敷后外涂炉甘石洗剂。

    2．水疱、脓疱、结痂者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。

    3．痂皮、鳞屑、色素沉着者，可用黄连膏薄涂。    有哪些单验方？

    1．芦根60克，野菊花10克，水煎服。

    2．苦参30克，芒硝30克，浮萍15克，水煎，外洗。

    3. 野菊花15克，路边菊15克，水煎服。    特别提示

    1．隔离病人，至皮损结痂干燥为止，防止传染。与水痘患者接触过的儿童应隔离观察3周。发热期应卧床休息。

    2．保持皮肤青洁卫生，经常洗手，剪短指甲，尽量不要搔抓患处，防止继发感染。当水痘破渍时，可外潦2%龙胆紫液，每天2次。

    3．忌食辛辣食物及鱼虾等发物。

    4．患儿的被褥、衣服要清洁、宽大，防止过紧的衣服和盖过厚的被子，以免过热引起疹子发痒。

    5．饭前、饭后或睡觉醒采要用温盐水给患儿漱口，对年龄小的患儿家长可用纱布、棉花蘸温开水清洗其口腔08 水痘样疹08 水痘样疹   水痘样疹

    水痘样疹是在原有遗传过敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的急性疱疹性皮炎。感染单纯疱疹病毒而发病者，又称水痘样疹；感染牛痘病毒而发病者，又称牛痘样湿疹。多见于婴幼儿。

    本病由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起，原患湿疹或过敏性皮炎患者，感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒后，随血行进入皮肤引起急性发疹性并发症。    有哪些症状？

    1．发疹前1-2周有与单纯疱疹或种痘者接触史。

    2．好发于原有遗传过敏性皮炎或湿疹等的部位，但亦可超越原来皮损范围。

    3．皮疹为成群的水疱，突然发生，很快变为脓疱，疱顶有脐凹，周围有红晕。1-2周后干燥、结痂。脱痂后，可留浅表瘢痕及色素沉着。

    4．发疹后2-3日可伴高热、全身不适、食欲减退等症状。局部淋巴结肿大。

    5．部分患者可合并肺炎、气管炎、脑炎、角膜溃疡、紫癜、血性腹泻等。    如何治疗？

    基本方一

    生石膏10克，知母5克，水牛角5克，栀子5克，黄芩5克，黄连5克，赤芍5克，丹皮5克，紫草5克，车前子（包）3克，淡竹叶3克，连翘5克，野菊花10克。

    *高热，服紫雪散O.5-1.5克；

    *口苦尿赤，加龙胆草5克，木通3克；

    *大便干燥，加大黄5克。

    水煎，分2次服，每日1剂：    外用药

    1．丘疹、脓疱末破者，外涂紫草油。

    2.脂水浸淫者，外搽三黄洗剂。

    3.糜烂者，青黛散麻油调搽。

    用于水痘样疹急性期。    基本方二

    生薏苡仁10克，土茯苓5克，栀子5克，丹皮5克，银花5克，连翘5克，紫花地丁5克，木通3克，滑石5克，白鲜皮5克，苦参5克，生甘草3克。

    *食欲不振，加白蔻仁3克，佩兰叶3克；

    *腹胀明显，加木香3克，莱菔子6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于水痘样疹缓解期。    有哪些单验方？

    1．黄连10克，黄柏10克，大黄20克，红花10克，水煎外洗或湿敷，用于皮损破溃糜烂者。

    2．大青叶15克，青黛15克，煎汁，湿敷，然后用青黛膏分块敷贴，每日1次。用于水疱已破，渗液较多者。

    3．紫草30克，公英30克，野菊花30克，荆芥30克，银花30克，水煎后洗澡，每日1次。    特别提示

    1．患湿疹及患过敏性皮肤病的儿童，在发病期间不宜接种牛痘，也应避免与接种牛痘音或单纯疱疹病人接触。

    2．避免搔抓患处，及时治疗，注意调理，可获痊愈。

    3．饮食宜清淡，勿过食油腻辛辣之物。09 风疹09 风疹   风疹

    风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，以红色斑丘疹、颈和耳后淋巴结肿大、伴有低热等全身症状为特征。常流行于冬、春季节，多见于1-5岁儿童。患病后可获持久免疫。孕妇早期应防止风疹发生，以免造成胎儿先天性畸形。

    本病的病因是感染风疹病毒，风疹病毒主要存在于病人的口、鼻、眼分泌物中，通过空气、飞沫传播或接触直接传染。整个发病过程均有传染性。    有哪些症状？

    1．前驱期：接触风疹患者10-21日后开始发热38-39℃，持续l-2日，喷嚏、流涕、音哑、头痛、眶后疼痛、结膜充血，食欲不佳、呕吐、腹泻等症均可有不同程度的出现，总的来说症状轻微，约1日开始出疹。

    2．出疹期：发热1-2日即出现斑丘疹，由面部、躯干至四肢，1日即出透，但手掌足跖大都无疹，出疹早期稀疏，晚期可有融合但少见，皮疹多于2-3日隐退，留有细小脱屑及淡色素沉着，此期发热、上呼吸道炎症均轻。

    3，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大对本病诊断有帮助，皮疹出透后淋巴结开始渐小，疹退随之全身症状亦消退。

    4．本病并发症很少，少数病人可井发关节炎，支气管炎、中耳炎、肾炎、脑炎。    如何治疗？

  银花8克，连翘8克，荆芥穗5克，桔梗5克，牛蒡子5克，薄荷4克，竹叶4克，葛根6克，升麻6克，甘草3克。

    *高热口渴，加生石膏15克，柴胡6克；

    *咽喉红肿，加板蓝根10克，蝉蜕3克，玄参6克，射干6克，可任选2种；

    *风盛瘙痒．加蝉蜕3克，钩藤6克，地肤予6克；

    *疹稀色淡，加防风6克，西河柳6克：

    *目赤，加黄芩6克，菊花10克；

    *咳嗽少痰，加前胡6克，杏仁6克，桑叶6克；

    *疹红融合，加赤芍6克，丹皮6克，生地6克，紫草6克；

    *淋巴结肿大明显，加夏枯草10克，浙贝母6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：瘙痒时，可用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋全草100-150克，加水800毫升，浓煎至500毫升，内服50毫升，余药加开水300毫升，待温时崩毛巾蘸药液洗浴患处，每日2次。

    2．苍耳子根叶24克，苦参24克，川椒6克，紫草10克，加水煎煮，去渣，温洗瘙痒处，每日数次，以愈为度。

    3．荆芥穗24克，艾叶10克，防风10克，花椒6克，加水煎煮，去渣，温洗患处，每日数次。    特别提示

    1．隔离患儿，勿与其他幼儿接触，出疹后应隔离5日

    2. 污染的日常用品与房间，采取通风及晒等方法消毒

    3．发热期间应卧床休息，吃易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物。

    4. 孕妇应避免接触风疹患者。

10 麻疹10 麻疹   麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。以发热、呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹为特征。6个月至5岁小儿发病率最高，终年发病，但以冬春多见。

    患者是惟一的传染源。麻疹病毒存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物和血液中，潜伏期最后几天至疹退期都有传染性，尤以疹前期至出疹后2天传染性最强。主要通过呼吸飞沫传播，由衣服、用具或第三者间接传播的机会很少。    有哪些症状？

    1．发热为起病的最初症状，体温町渐升也可骤升。与发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、两眼发红、流泪、眼睑浮肿等症状。

    2．发热开始后的第2-3日，口腔粘膜充血粗糙，在第一臼齿相对颊粘膜上出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，以后可逐渐增多并融合成片，出疹1-2日后迅速消失。90%以上患儿有此斑，足麻疹早期诊断的最可靠依据。

    3．于发热3-4日后开始出疹，皮疹自耳后、颈部开始，渐及额部及面部，然后自上而下蔓延到躯干和四肢，可达手掌和足底，3-5日出齐。皮疹特点为大小不等的红色斑丘疹，稍隆起于皮肤，压之退色。初期较稀疏，色淡红，以后逐渐密集融合呈鲜红色，进一步发展为暗红色，但疹间皮肤可正常。出疹时全身症状可随之加剧，体温更高，呼吸道症状更明显，小儿常有精神不振、呕吐、腹泻等症状。

    4，皮疹出齐后即按出疹顺序逐渐消退，体温同时下降，全身症状也随之好转，疹退后有糠麸样脱屑，留有棕褐色色素沉着，2-3周后完全消退。

    5．有部分接种过麻疹减毒疫苗者也可发病，病情较轻，全身中毒症状不明显，皮疹出现较稀疏，掌跖可发疹，皮疹消退也快，可无麻疹粘膜斑，无并发症。    如何治疗？

    西河柳6克，荆芥3克，下葛根5克，蝉蜕3克，薄荷3克，炒牛蒡子5克，知母3克，玄参6克，麦冬10克，淡竹叶5克，甘草3克。

    *肺胃热甚，加牛石膏15克，粳米12克；

    *肺热重者，加桑白皮30克，银花15克，连翘15克；

    *肝郁血热者，加柴胡、当归、丹皮、赤芍、山栀、郁金各12克；

    *脾胃湿热者，加生薏苡仁30克，苍术、黄柏各12克；

    *热毒甚者，加蒲公英、地丁草、败酱草各30克；

    *大便秘结者，加酒军3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服片用，每日1剂。

    外用药麻疹初期，似出非山，选用胡荽酒喷之，也可用纱布蘸药酒擦拭全身，可帮助疹毒透发。    有哪些单验方？

    1．地龙30克，防风30克，研细末，每次10克酒水各少许调服。用于麻疹不透。

    2．蝉蜕30克，洗净晒干，研末，每次10克小火煎汤，去渣温服。用于初热期和出疹期。

    3．紫草10克，银花15克，生甘草6克，水煎服，有预防和减毒怍用。    特别提示

    l，患儿应在家中隔离，一般病例要隔离至出疹后5天，并发肺炎音应隔离至出疹后10天。不要带孩子到处看病，这样容易着凉，疹子也出不透，还会传染上别的病，也会把麻疹传染给他人。

    2．要卧床休息，住室要经常通风换气，但应避免穿堂风。室内温度、湿度适宜，避免过热或受凉。

    3．保持皮肤及五官清洁，眼结膜炎需经常清洗分泌物，可滴0.25%氯霉素眼药水，每天3-4次。

    4．急性期两眼常有充血、流泪，应避免让孩子看书和电视，以免损伤眼睛。

    5．保暖做得好，皮疹发得透，麻疹就好得快，常用保暖方法就是穿好衣服，盖好棉被，气候末冷时还可用热水采取暖。如患儿有高热时，就不应过分强调保暖。100 血栓性静脉炎100 血栓性静脉炎   血栓性静脉炎

    血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉，如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种，发生于浅部静脉者，称为浅静脉炎；发生于深部者称为深静脉炎，它常导致深静脉堵塞，造成血液回流障碍，故又称为栓塞性静脉炎。

    血栓性浅静脉炎的病因较多，局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等，易于反复和游走性发作。    有哪些症状？

    1．浅静脉炎：

    (1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支，发生在上肢的较少，也可发生在胸腹壁静脉。

    (2)病变的浅静脉处疼痛，局部皮肤呈硬条索状，红肿，有压痛，一般患肢无水肿。

    (3)2-4周后红肿消退，急性症状逐渐减退，留下硬索状结节，短者2-5厘米，长者如细柳条，并有色素沉着。

    (4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。

    2．深静脉炎：

    (1)好发于下肢和盆腔静脉，发生于上肢、胸膜和脏器静脉的较少。

    (2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状，而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛，甚至丧失劳动力。

    (3)发病急，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重，开始在股部，迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部，开始为凹陷性水肿，当淋巴管回流受阻后肿胀变硬，凹陷不明显。

    (4)皮肤发白或略发绀，大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛，久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。

    (5)因静脉曲张，病人行走后有小腿疼痛和烧灼感，后期小腿下端和踝部皮肤增厚，伴色素沉着、湿疹和溃疡。

    (6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞，此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血，甚至休克。    如何治疗？

    赤小豆30克，生薏苡仁25克，川芎18克，川牛膝15克，土茯苓15克，苍术10克，黄柏10克，白蔻仁10克，泽兰叶10克，木通10克，当归10克，赤芍10克，乳香5克，没药5克，甘草5克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加熟地12克，鹿角胶12克；

    *脾胃虚弱，加炒山药15克，炒白术15克；

    *气郁不畅，加柴胡10克，枳壳10克；

    *血瘀明显，去白蔻仁、木通、土茯苓，加丹参20克，地龙10克，蜈蚣2条；

    *疼痛严重，加土元10克，三七粉3克；

    *红肿甚者，加地丁20克，银花藤30克；

    *兼外邪，加银花15克，连翘15克，板蓝根15克。

    水煎，每日1剂，分3次服。    外用药：紫金锭10片或如意金黄散10片，醋调，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．芒硝50克，蒲公英50克，独活30克，黄柏30克（慢性索条红肿长期不消，加红花20-40克），用开水冲后熏洗，并用毛巾蘸湿敷局部，每日2-3次，每次30分钟。

    2．芙蓉花叶适量，捣烂如泥外敷患处。

    3．生大黄粉500克，紫金锭10克，加等量面粉，醋调成糊状，外敷。    特别提示

    1．病变早期不宜久站、久坐，应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿，以防止下肢水肿发生。

    2. 急性期宜卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，以减轻疼痛和水肿。

    3. 积极治疗下肢静脉曲张，已有静脉血栓形成者应尽早处理，防止血栓向近端延伸。

    4. 避免肢体受凉，忌食辛辣刺激性食物，不要吸烟。

101 血栓闭塞性脉管炎101 血栓闭塞性脉管炎   

    血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎是一种慢性复发性中小动脉和静脉的节断性炎性疾病。多见于男性，好发年龄在25-45岁之间。病因不十分明确，寒冷、潮湿、饮食、代谢障碍以及感染都可能和本病有关，尤其是吸烟对本病的发展和预后关系很大。    有哪些症状？

    1，好发于四肢末端，以下肢为多见，尤其是左侧下肢。

    2．初起时患肢有乏力、寒冷的感觉，皮肤苍白、发绀或有雷诺征，行走时小腿肌肉疼痛或痉挛，休息后症状减轻，并进行性加重。

    3．做肢体位置试验，将患肢抬高45°时，疼痛加重，足及小腿皮肤苍白或呈蜡黄色；放低后疼痛减轻，皮肤颜色恢复缓慢或青紫色，表明患肢供血不足。

    4．足背动脉跳动减弱或消失，足趾可出现局部红紫或坏死性溃疡，严重者可有足趾及踝部的坏死而造成残疾。

    5. 病程数月或数年不等。    如何治疗？

    丹参60克，银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克，红花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。

    *剧烈疼痛，加全蝎12克，蜈蚣3条，土鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇10克，乳香10克，没药10克，川楝子10克；

    *热炽盛，加黄芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克；

    *湿重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，车前草20克，土茯苓20克，泽泻20克；

    *下肢凉，怕冷，加附子10克，肉桂10克；

    *水肿，加黄芪10克，防己10克；

    *气血两虚，加黄精15克，熟地15克，党参30克，黄芪30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    未溃，患处发凉麻木，肤色苍白或青紫，选用解毒洗药。    外用药

    1．初期红肿未溃，仅有疼痛时，可用甘草油或金黄膏外敷，或用红灵酒外涂。

    2．已溃，脓腐较多，外掺五五丹，外盖黄连膏；待其脓腐渐少，呈现红活新肉，脓腐尽除，外掺生肌散，外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．赤小豆60克，红枣5枚，红糖适量，煎水代茶饮，每日1次。

    2．当归15克，独活30克，桑枝30克，威灵仙15克，水煎待温熏洗，每日1次。

    3．生石膏250克，桐油100毫升，将石膏研成细末，用桐油调成糊状，均匀敷于患处，包扎好，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．患者的衣服宜宽大、保暖，不得过小过紧，以免影响血液运行，更不可使患肢受寒。在冬季或工作时．患者应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋，以保温患肢。不宜进行局部热敷，以免因组织需氧增加而加重缺氧。

    2．避免外伤。

    3．从事长时间固定体位工作的患者，应有一定的工间休息，以松弛一下被压迫的肢体血管和肌肉组织，防止事故发生。

    4．患处应经常用温水和肥皂清洗，以保持清洁。

    5．戒烟。

    6. 除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。可配合肢体高举和下垂运动，方法是让患者躺平，抬高患肢至45°，堆持1-2分钟，然后两足下垂2-3分钟，同时两足和足趾向上、下、内、外各运动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此依次活动5回，每日数次，但坏死期禁用。102 静脉曲张综合征102 静脉曲张综合征   静脉曲张综合征

    静脉曲张综合征是一种老年人的常见疾病，早期主要表现为下肢表浅静脉扩张、迂曲，晚期由于静脉功能障碍，导致小腿皮肤营养不良，出现湿疹样变化，严重时可发生溃疡，影响患者的健康和生活。它包括静脉曲张、静脉功能不全、郁积性皮炎和静脉曲张性小腿溃疡。多见于站立或下肢用力过多的人。

    小腿静脉曲张多与遗传有关，亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞、肿瘤的压迫等；此外也与职业有很大关系，如长期的站立和其他原因造成静脉受到血液重力的挤压而扩张，使血液循环迟缓，下肢组织的营养缺乏而引发诸多病症。    有哪些症状？

    1，可见下肢静脉曲张，小腿及踝部肿胀，皮肤色呈淡褐色及深褐色。

    2．小腿皮肤常表现湿疹样变，称“郁积性皮炎”。可发生丘疹、红斑、瘀点，瘙痒无度，抓后有渗液，皮肤逐渐肥厚或呈苔藓样变及色素沉着。

    3．如遇有轻微的外伤易引起溃疡，溃疡可呈圆形或卵圆形，相邻的溃疡可融合成较大的溃疡，溃疡面呈暗红色，上可覆盖污灰色的脓液，痛觉很轻，同侧淋巴结肿大。    如何治疗？

    基本方一

    萆薢10克，生薏苡仁20克，黄柏10克，防己10克，泽泻10克，银花30克，地丁20克，丹皮10克，赤芍10克。

    *疼痛甚者，加丹参12克，马鞭草12克；

    *渗液多者，加苦参10克，苍术10克；

    *溃破后伤口不易愈合者，加黄芪15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部发红斑、丘疹、渗液，可先用三黄洗剂外冼，再外涂青黛膏。

    用于疾病早中期。    基本方二

    桂枝5克，赤芍10克，丹参15克，黄芪20克，党参15克，陈皮10克，茯苓15克，鸡血藤20克。

    *伴有口渴欲饮者，加元参10克，石斛10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：皮肤干燥脱屑，可外用润肌膏。

    用于疾病后期溃疡不易愈合者。    有哪些单验方？

    1．参三七适量，研末装腔囊，每次1克，每日2次服用。

    2．苏木30克，制草乌15克，制川乌15克，川椒15克，秦艽15克，芒硝15克，威灵仙15克，荆芥9克，防风9克，红花9克，松节9克，每日1剂，先熏后洗，每日2次，每次30分钟。

    3．当归18克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，桂枝9克，防己9克，丹毒15克，生黄芪30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．避免长期站立或负重工作．长时间从事站立工作者，可穿长筒弹力袜或应用弹性绷带裹缠小腿，以防止或减少静脉曲张的发生。

    2．经常活动下肢，卧床休息时应注意抬高患肢，以促进静脉血液回流通畅。

    3．加强皮肤护理，防止皮肤外伤和摩擦，一旦发生静脉曲张或有各种并发症应及早治疗。

    4．忌食辛辣食物，戒烟，避免患肢受凉。

103 变应性皮肤血管炎103 变应性皮肤血管炎   变应性皮肤血管炎

    变应性皮肤血管炎又称变应性白细胞破碎性血管炎，是真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。以明显的皮肤损害，伴有发热、乏力、肌肉或关节痛及内脏器官损害为特征。病因不明，部分病例有结核病史或结核病灶，也有可能与链球菌感染过敏有关。多发于青壮年女性的小腿、大腿和臀部，偶发于上肢。    有哪些症状？

    1．皮疹形态多种多样，典型损害为出血性斑丘疹，其他如红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、小结节及溃疡等均可出现，部分患者皮损痊愈后有色素沉着或浅表萎缩性瘢痕。

    2．内脏损害以肾脏受累较为常见，亦可表现为多脏器损害，如胃肠道、肺、心、肝、脾及中枢神经系统。

    3．损害较轻时可无症状，或局部瘙痒、烧灼感或疼痛．较重时伴有发热、关节疼痛及脏器受损的表现。

    4. 本病具有自愈倾向，病程一般2-4周，但易反复发作。    如何治疗？

    虎杖30克，丹参30克，泽兰9克，当归9克，赤芍9克，川牛膝9克，独活9克，桑寄生9克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，赤小豆12克，丝瓜络12克。

    *发热，加黄芩9克，牛蒡子9克；

    *咽喉疼痛，加板蓝根30克，连翘12克，银花12克；

    *关节酸痛，加忍冬藤30克，络石藤30克，鸡血藤30克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒揉擦患处，每次10分钟，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 金银花30克，紫草30克，毛冬青30克，苦参30克，地榆30克，赤芍20克，水煎成2000毫升洗皮肤。

    2．桂枝5克，茯苓皮20克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，防己20克，谷芽10克，水煎服，每日1剂。

    3．青黛6克，穿心莲10克，牛黄2克，白及10克，玄参12克，牡蛎18克，象贝母3克，丹参30克，郁金12克，鸡血藤12克，黄柏9克，牛膝12克，薏苡仁30克，苍术12克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．发病期间注意休息，减少行走及站立，抬高患肢，减轻下肢水肿和疼痛。

    2．经常用温水泡洗小腿，但破溃时不宜温洗。

    3．积极治疗体内感染病灶，避免使用致敏药物。

    4．加强皮肤护理，避免外伤刺激，防止继发感染。104 白塞病104 白塞病   白塞病

    白塞病是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临庆表现的一种综合征，中青年发病。病程慢性，如累及内脏器官，病情较重，其预后大多不良。

    本病主要由自身免疫引起，还可能与病毒、细菌感染后的过敏、体内代谢紊乱有关。长期的精神紧张、过度疲劳等也常成为发病的诱因。    有哪些症状？

    1．口腔溃疡：主要见于舌尖及舌缘、齿龈、下唇或上唇内侧缘和颊粘膜等处。

    2．生殖器溃疡：主要见于龟头、阴道、阴唇和尿道粘膜，伴有疼痛感。

    3．眼损害：主要为角膜炎、虹膜炎和角膜溃疡等，严重者可致失明。

    4．皮损损害：好发于下肢，也可累及上肢或躯干，主要为皮下结节，有疼痛和压痛，也可见痤疮样毛囊炎或多形红斑样损害，皮肤对针刺可产生同形反应。

    5．其他损害：有发热、头痛、乏力、关节疼痛以及多系统损害，如心血管、消化道、泌尿生殖系统及神经系统疾患等。

    6．病程为慢性，常反复发作。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，丹皮10克，茯苓10克，洋泻10克，柴胡5克，白术10克，当归10克，甘草5克，五味子5克，龟板（先煎）15克，碧玉散（包）15克，炒黄柏9克，怀牛膝10克，革薢9克，仙灵脾6克。

    *口渴喜饮者，加麦冬6克，石斛10克，竹叶6克，乌梅5克；

    *失眠心悸者，加炒枣仁6克，钩藤15克，青龙齿10克；

    *经行量多者，加墨旱莲15克，女贞子15克；

    *经行量少者，加丹参10克，泽兰叶10克；

    *带下量多，色黄质粘稠者，加土茯苓15克，败酱草12克；

    *两目干涩，疼痛甚者，加枸杞子15克，菊花10克，青葙子12克；

    *外阴溃疡，黄水淋漓，加苫参10克，土茯苓15克；

    *口舌生疮，加黄连10克，莲子心12克：

    *倦怠乏力，加薏苡仁20克，砂仁（后下）6克，鸡内金10克；

    *五心烦热，加地骨皮10克，阿胶（烊化）10克；

    *小便短赤，加栀子10克，瞿麦10克，石韦15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．外阴溃疡，外用紫草油、官糜膏。

    2. 眼目疾患，外用紫金锭眼膏。

    3. 口腔溃疡，外用口腔溃疡药膜。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，蛇床子10克，五倍于10克，煎洗女阴部溃疡。

    2．甘草10克，银花10克，胖大海10克，煎水漱口。

    3．红参6克，黄芪30克，甘草10克。水煎，每日1剂，分3次服。药渣局部热敷。    特别提示

    1．注意休息，生活规律，避免精神刺激，保持心情舒畅。仔细观察，寻找病因，并早期去除。

    2．发作期间尽量避免注射用药和局部刺激。

    3．加强营养，可多食维生素含量丰富的蔬菜及食物，忌食辛辣发物，勿饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

    5．注意口腔、外阴以及皮肤卫生，刷牙时勿太猛，以防损伤粘膜。105 雷诺综合征105 雷诺综合征   雷诺综合征

    雷诺综合征为肢端小动脉的阵发性、痉挛性疾患。既往将雷诺症状者分为雷诺病和雷诺现象两种，经临床观察，雷诺病患者在若干年后均出现结缔组织病变，故现将两者均统称为雷诺综合征。以肢端皮肤阵发性苍白、青紫和潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复为特征。多见于中青年女性，冬季好发，间歇发作。

    本病的病因尚不完全明确，一般认为与寒冷刺激、神经兴奋、内分泌紊乱、血液粘滞度增高、遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1．好发于四肢末端，尤以手指常见，一般呈对称性发病。

    2．发作时指（趾）端皮肤颜色相继呈苍白、紫绀、潮红，后恢复正常。多为上肢，几乎均为双侧。寒冷、情绪激动、精神紧张均可诱发。重者肢端可有浅在性溃疡，动脉搏动始终良好。病人多伴有易激动、郁闷、失眠、多梦等症状。

    3．冷水试验：将手或足浸入4℃左右的冷水中1分钟，出现本病皮色的变化者为阳性，本病患者常为阳性。

    4．指（趾）温度恢复时间：测量室温下指（趾）皮肤温度后，将手或足浸入冰水混合液中20秒钟，擦干后观测皮肤温度恢复至浸泡前所需的时间，正常人一般15分钟内恢复原来水平，本病患者则延长为20分钟以上。    如何治疗？

    生黄芪15克，党参15克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，红花10克，桂枝10克，细辛3克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *发于手指，加姜黄6克，桑枝15克；

    *足趾症状重，加络石藤30克，牛膝10克；

    *肢端肿痛．加丹毒30克，元胡12克；

    *肢冷畏寒，加熟附片（先煎）10克，制川乌（先煎）1O克。

    *情绪易激动，加珍珠母（先煎）30克，牡蛎(先煎}30克，灵磁石（先煎）30 克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽红灵酒。指尖端发生小溃疡、糜烂及渗出者，可用三黄洗剂外洗，再外敷黄连膏或生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．透骨草10克，姜黄10克，当归1O克，川椒10克，海桐皮1O克，乳香10克，没药10克，水煎熏洗。

    2．红花10克，甘草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。

    3．麻黄15克，细辛15克，苍耳子30克，威灵仙30克，煎汁，先熏后浸泡，每次15-30分钟，每日2次。    特别提示

    1，防寒保暖，避免外伤。

    2．戒烟，避免应用血管收缩性药物。

    3．属于神经质类型者，要保特心情舒畅，必要时可服用安定、利眠宁、谷维素等。

    4．有糖尿病应同时治疗。

    5．加强肢端及皮肤护理，预防局部创伤，防止继发感染。106 红斑性肢痛症106 红斑性肢痛症   

    红斑性肢痛症

    红斑性肢痛症是一种阵发性血管扩张性疾病，以两足阵发性潮红、灼热、疼痛、皮肤温度增高为特征。多发于中老年人。

    病因尚不清楚，原发性者可能与埴物神经功能紊乱、血小板介导的小动脉炎症反应和血栓形成有关；继发性者多有真性红细胞增多症、血小板增多症、高血压、痛风、多发性硬化症、红斑狼疮等。    有哪些症状？

    1．常见于双足，少数累及双手，以趾（指）部症状较为明显。

    2．病变区域温度增高，可比正常高2-3℃，常伴有出汗，局部动脉搏动，静脉扩张。

    3. 常在红斑出现之前发生疼痛，常为灼痛、刺痛或胀痛，夜间痛重，热刺激、活动、站立及足垂吊姿势，均可使疼痛加剧；休息、浸入冷水中、抬高患肢或将足外露，又可使疼痛暂时缓解。每次发作大都在晚间，持续数分钟至数小时。

    4．长期持续发作者可引起淤血、营养障碍，造成患肢皮肤及皮下组织肥厚或萎缩、坏疽、甲变形、骨萎缩等。

    5．病程经过慢性，夏季加重。    如何治疗？

    生地30克，丹参20克，赤芍12克，玄参15克，牛膝15克，紫草15克，茜草根15克，元胡12克，乳香10克，没药10克，白芍20克，甘草5克。

    *下肢困重，红肿明显，按之凹陷，加苍术15克，黄柏15克，木瓜15克，薏苡仁30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀．早晚分服，每日1剂。    外用药：局部皮肤红肿、灼热及剧痛，可用玉露散以冷开水调成糊状，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．黄柏20克，苍术20克，生米仁30克，白芍30克，泽泻12克，知母12克，牛膝15克，甘草10克，水煎服。

    2．苍术10克，黄柏10克，川牛膝12克，防己12克，白芷10克，水煎服，每日1剂。

    3．紫草30克，地榆30克，生地30克，木通10克，黄柏30克，当归20克，水煎成2000毫升，放凉后浸泡患足，每日2次，每次20分钟。    特别提示

    1．避免过暖，以防发作。

    2．急性发作时，可用冷却方法，如冰块、井水、冷水等做冷湿敷，可暂时缓解疼痛。

    3．避免各种激发因素，尽可能对体内潜在疾病加以治疗。

    4．保持情绪乐观、稳定，避免长期内服偏温热性的药物或食物，不要吸烟、饮酒。107 毛囊角化病107 毛囊角化病   毛囊角化病

    毛囊角化病是一种少见的遗传性角化不良性皮肤病，以毛囊角化性丘疹、油腻性痂皮及增殖性损害为特征。病因尚不明确，可能与遗传、维生素A的代谢障碍、日光照射等因素有关。以少年起病较多见，常有家族史。常夏季加重，冬季缓解。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于颈、肩、面、四肢屈侧、腋窝、腹股沟、前胸、背中线等处。

    2．初发皮疹为针尖大坚实毛囊性丘疹，群簇发生，丘疹顶端覆有灰白色或棕褐色油腻性污垢样痂皮。

    3．如生在腋窝、腹股沟、耳后等皱褶处，多为乳头瘤样或疣状增殖性损害；发牛在头皮可见脂溢样痂皮；发生在唇部，多为结痂、皲裂、溃疡；如发生在掌跖，多表现为角化过度性丘疹；如发生在口腔粘膜，可见光滑而扁平的小结节，有靡烂和浅溃疡；如侵犯食管，则粘膜发红，有白色角化性丘疹，可引起吞咽困难。

    4．无明显自觉症状：或有轻度瘙痒，一般健康状况不受影响，只是到后期皮损全身泛发，多数蕈样增生，病人可出现全身虚弱性表现。

    5，病程慢性，常对日光敏感。    如何治疗？

    熟地30克，当归10克．赤芍10克，川芎10克，制首乌30克，知母10克，荆芥10克，防风10克，白鲜皮30克，莶草10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *发生在头面部者，加桑叶10克，菊花10克，白蒺藜10克。

    *上肢为主者，加桑枝10克，羌活10克；

    *下肢为主者，加忍冬藤30克，川牛膝10克；

    *皮色鲜红者，加丹皮10克，紫草10克，白茅根30克；

    *神疲乏力者，加党参15克，白术10克，茯苓1O克，黄芪15克。

    *口干唇燥者，加生地30克，元参10克，麦冬10克，玉竹10克。

    *合并感染者，加公英15克，紫花地丁15克；

    *痒甚者，加苦参10克，蛇床子10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．皮损干裂、脱屑者，外用清凉膏。

    2. 皮损伴有渗出、糜烂及恶臭者，外用马齿苋湿敷方。    有哪些单验方？

    1. 鲜藿香30克，鲜佩兰30克，水煎服，每日1剂，余渣煎水外洗。

    2．大黄15克，黄柏15克，生侧柏叶10克，水煎外洗。用于油腻性痂皮明显者。

    3．核桃仁、杏仁、郁李仁各适量，分别捣烂如泥，入轻粉少许，外涂患处。    特别提示

    1．经常清洗皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。

    2．少食油腻性食物及甜食，多食蔬菜。

    3．注意防晒，避免阳光暴晒。

108 痤疮108 痤疮   痤疮

    痤疮俗称“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害，常伴度脂溢出为特征。多见于青年男女，女性比男性发病早，而男性比女性病情重。本病病程慢性，常持续至成人期，30岁以后逐渐趋向自然痊愈。

    本病多自青春期开始发病，青春期雄激素的产生增加，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊形成眶栓，即粉刺。遗传、内分泌功能障碍、多脂多糖类及刺激性饮食、高温及某些化学因素等，对该病的发生及发展也可能起一定作用。    有哪些症状？

    1．本病好发于面部、胸背部皮脂腺较丰富的部位。

    2．基本损害为粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。如用手挤压黑头粉刺，_可见乳白色脂栓被挤出。在疾病发展过程中，白头粉刺常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹，丘疹顶端有脓疱。愈后遗留点状萎缩性瘢痕。

    3．如炎症剧烈，可见深在性豌豆大暗红色坚硬结节，称为硬结性痤疮。

    4．有的粉刺可发展成性质柔软的囊肿，囊内有血性胶冻状液体，称为囊肿性痤疮。

    5．本病常伴有皮脂溢及毛囊蠕形螨感染。    痤疮的特殊类型：

    1．聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性瘢痕等。分布广泛，除面部外，颈、背、胸前、臀部、上臂、大腿均可累及。

    2. 坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状瘢痕。

    3. 婴儿痤疮：可在3个月至2岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数半年内痊愈，遗留点状凹陷状瘢痕。

    4．月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。    如何治疗？

    银花30克，连翘12克．黄芩12克，川芎12克，当归12克，桔梗9克，牛膝9克，野菊花15克。

    *脓疱红肿疼痛，加黄芩9克，黄柏9克，紫花地丁30克；

    *结节、囊肿多，加夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，白芥子9克，丹参30克；

    *便秘，首剂加大黄30克；

    *头晕目痛，加龙胆草12克；

    *胸胁痛，加柴胡9克；

    *尿黄，加白茅根30克；

    *气虚，加党参30克。

    *结节、囊肿迁延难消，加三棱9克，莪术9克，红藤30克，败酱草30克，浙贝母9克；

    *月经不调，加益母草30克，当归9克．丹参12克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用痤疮洗剂外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．紫背天葵50克或干品15克，生米仁30克，用淘米水500毫升煎煮半小时，内服及外擦。

    2．大黄、紫草等量研极细末，加入菜油浸泡3-6天后外用。

    3．蝮蛇胆汁0.5毫升加雪花膏500克调匀外用。    特别提示

    1．少吃脂肪和糖类，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食品。

    2．痤疮可受各种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。

    3．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部洗涤，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时，不用油脂性护肤品或化妆品等。

    4．生了痤疮不要用手指去挤压、剥落和搔抓，因为其上有大量的细菌，细菌进入毛囊后可造成继发性感染；细菌进入血液可导致茸血症，甚至败血症，以及反复不愈的毛囊炎。毛囊炎反复不愈会使毛孔逐渐变粗大，致使皮肤粗糙，形成黑斑，长期不能吸收营养而影响面部美观。109 酒渣鼻109 酒渣鼻   酒渣鼻

    酒渣鼻俗称“红鼻子”，是一种好发于面部中央的慢性炎症性皮肤病。以颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱和水肿的阵发性炎性反应为特点。病程慢性，时轻时重。一般好发生于30-50岁左右的男性患者．最近女性也有增加的倾向。

    目前认为本病的发生主要与毛曩蠕形螨感染有关，此外，精神紧张和情绪激动、胃肠功能紊乱（胃酸减少、便秘）、病灶感染（鼻炎、副鼻窦炎）、酗酒、嗜食辛辣食物、冷风及高温的刺激也有关系。    有哪些症状？

    酒渣鼻的发展一般可分为三期：

    1. 红斑期：面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后，鼻翼、鼻尖及面颊等处出现浅表如树状的毛细血管扩张，使面部中部持久性发红。患处常伴皮脂溢出。

    2．丘疹脓疱期：在红斑基础上，面颊部、颏部可出现丘疹、脓疱，甚至结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大。皮疹时轻时重，常此伏彼起，可数年或更久。少数病人可并发结膜炎、睑缘炎等  中年女性患者皮疹常在经前加重。

    3．鼻赘期：仅见于少数患者，绝大多数发生在男性。患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增殖，形成紫红色或肿痛突起。表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。

    皮损常在春季及情绪紧张和疲劳时加重，一般无自觉症状。    如何治疗？

    黄连3克，黄柏3克，儿荣3克，青黛3克，蛤粉3克，煅石膏3克，雄黄2克，轻粉2克，血竭2克，枯矾1.5克，冰片1.5克，麝香0.3克，腊梅花（焙干）20朵。

    诸药共研细末，和匀贮瓶密封，用时取药来加水调和搽患部，每日1-2次。    外用药

    1．鼻部红斑、丘疹为主，可外涂去斑膏。

    2. 鼻部丘疹、脓疱为主，可用四黄膏外涂。

    3．鼻赘形成，可用三棱针放血后用脱色拔膏棍贴敷。    有哪些单验方？

    1．明矾、硫黄、乳香各等份研末，涂擦患处。

    2. 硫黄30克，轻粉30克，杏仁27粒，共为细末，用油或水调匀，每晚外用1次。

    3．枇杷叶10克，天花粉10克，桑白皮10克，苍术8克，黄芩8克，薏苡仁30克，甘草3克。水煎，分为2次服用，隔日1剂。    特别提示

    1．避免饮酒，不吃辛辣等刺激性食物，保持大便畅通。

    2．有其他慢性疾病应积极治疗，去除慢性病灶。

    3．如有高脂血症，食物中应限制胆田醇的摄取，少吃蛋黄、奶油制品、动物内脏或饱和脂肪多的动物性脂肪。应多吃蔬菜。

    4．避免面部过冷、过热的刺激，不要在烈日下暴晒，避免冷风吹袭。

    5．避免精神紧张和进度疲劳。

    6．吃饭不宜过饱，保持消化道的正常功能。11 传染性红斑11 传染性红斑   传染性红斑

    传染性红斑为急性发斑性传染病，有时可引起小流行，以面颊部突然出现边界清楚的片状红斑为特点。春季多见，好发于4-12岁儿童。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-2周。

    2．皮疹首发于面颊部，呈水肿性融合成片的红斑，呈蝶形分布，基本损害为成片的玫瑰红斑，边界清楚，无鳞屑，类似于丹毒，1-2 日后可扩展到手足和躯干，呈花边样损害。

    3．颊和生殖器粘膜可发生暗红色斑疹。

    4．皮疹6-10天从中央开始消退，面部先消，退后无明显痕迹。

    5．全身症状轻微。    如何治疗？

    银花10克，连翘10克，薄荷6克，生地10克，丹皮6克，赤芍6克，淡竹叶6克，鲜芦根10克，黄芩10克，地骨皮10克，生甘草6克，大青叶10克。

    *皮疹色深红，加知母6克；

    *伴咽痛者，加牛蒡子9克；

    *目赤流泪者，加菊花10克，草决明10克；

    *小便短赤者，加木通6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：可外用黄芩洗剂。    有哪些单验方？

    1．黄芩30克，炉甘石10克，梅片3克，先加水煎黄芩150毫升，入炉甘石、梅片(乙醇溶化对入）外搽。

    2．荆芥5克，前胡5克，桔梗3克，射干3克，蝉蜕3克，马勃3克，甘草3克，葛根6克，炒牛蒡子6克，鲜竹茹6克，连翘6克，僵蚕10克，浮萍10克，紫草1克，水煎服，每日1剂。用于轻症患者。

    3．水牛角30克，郁金6克，银花6克，玄参5克，牛蒡子5克，天花粉5克，黑栀子5克，连翘5克，芦根30克，水煎服，每日1剂。用于重症患者。    特别提示

    1．患儿应隔离至皮损完全消退。

    2. 患儿宜多饮水，吃易消化的食物。110 汗疱疹110 汗疱疹   汗疱疹

    汗庖疹又称汗疱症，是发生在手掌、手指的复发性水疱性疾病。以儿童及青壮年多见，好发于春夏季节。常连续数年发病，但均可自愈。

    本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内所引起。现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神因素如精神紧张、焦虑等可能为本病的重要原因之一。    有哪些症状？

    1. 皮疹分散或成群的发生于手掌、手指侧面及指端、足跖。

    2．皮损为较深在的针帽至米粒大小丘疹和水疱，分散或成堆，无叫显炎症反应，疱壁稍厚，内容物透明。多数可自行吸收干洞后形成脱皮，露出红色新生上皮，在手指屈侧易出现浅的皲裂，常伴有多汗。

    3．反复发作，自觉瘙痒或灼痛，因反复脱屑皮肤非薄而触觉过敏。    如何治疗？

    防风10克，牛蒡子12克，栀子12克，生石膏15克，黄芩10克，苍术10克，木通10克，灯心草3克，甘草10克。

    *疱液混浊，痒重，加桑枝10克，银花藤30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：水疱时，外用鹅掌风浸泡剂；落屑时，外用癣药膏1号或润肌皮肤膏。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，石莒蒲10克，艾叶10克，煎汁外洗。

    2．王不留行30克，明矾10克，煎汁外洗。

    3．五倍子30克，枯矾15克，荆芥30克，地榆30克，木通20克，黄精30克，水煎外洗浸泡患处20分钟。    特别提示

    1．不要自行挑破水疱，也不要撕脱表皮，以防感染。

    2．春末夏初如有小水疱初起，可用浓茶叶汁温泡，每日2次，可预防久发不休。

    3．调整生活节奏，防止精神过度紧张111 皮脂溢出症111 皮脂溢出症   皮脂溢出症

    皮脂溢出症是指皮脂腺分泌功能亢进所致的皮脂分泌过多症，以头发、皮肤多脂光亮、头皮油腻及鳞屑较多为特征。大多数病例有遗传倾向。常见于初生婴儿和青壮年。    有哪些症状？

    1．好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、上胸、背部等处。

    2．油性皮脂溢出症：皮脂分泌旺盛，在皮脂腺丰富的部位常油腻多脂，毛孔常可挤出白色线状软脂，常引发脂溢性皮炎、脂溢性脱发和痤疮，老年后症状可逐渐缓解。

    3．干性皮脂溢出症：头部出现弥漫性、灰白色糠状略带油腻的鳞屑，件有瘙痒，日久头发稀疏脱落。    如何治疗？

    基本方一

    荆芥10克，防风10克，银花15克，连翘10克，当归10兜，赤芍10克，白术12克，麻黄3克，升麻3克，栀子10克，黄芩1O克，大黄6克．生石膏15克，桔梗10克，滑石12克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于油性脂溢出症。    基本方二

    当归12克，白芍15克，生地15克，菊花12克，白鲜皮12克，白蒺藜15克，防风10克，紫草12克，侧柏叶15克，荆芥穗6克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于干性脂溢出症。    外用药：皮肤干燥者，用润肌膏或一扫光外涂；皮损油腻者，可用颠倒散洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．紫草10兜，当归10克，研细末，香油调和，外搽患处。

    2. 苍耳子30克，贯众30克，水煎，外洗。

    3．绿豆粉、滑石、白芷、白附子各适量，研为细末，早晚调水洗脸。    特别提示

    1．适当限制过多脂肪、糖类及辛辣等刺激性饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品和富含维生素B的饮食，保持大便通畅。

    2．不宜过勤洗头，洗头时不要用碱性过强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。

    3．保持皮肤清洁，避免搔抓，皮损处忌用刺激性强的外用药物。

    4. 生活规律，避免精神紧张，保持情绪稳定和心情舒畅。

    5．少喝浓茶、咖啡。112 脂溢性皮炎112 脂溢性皮炎   脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。以皮肤鲜红或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为特征。多见于成年人及新生儿。

    发病原因尚不清楚，有人认为与遗传有关，但未得到证实。本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生、发展均可能有一定的影响。

    有的病人可并发链球菌或金黄色葡萄球菌感染，是造成渗出糜烂性皮炎的重要原因。该病被称为传染性湿疹。    有哪些症状？

    1.成人脂溢性皮炎：本病好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处。基本损害为红斑、丘疹，表面有黄色油腻性鳞屑或痂。有小同程度的瘙痒。    皮损由于部位不同各有其特点：

    头部：可表现为三种形态，  一是斑片型，皮损渗出明显，常有污秽且厚的黄色痴皮，有臭味、一是散在性丘疹，表面有油腻性鳞屑。一是皮损为大小不等干燥糠秕状鳞屑斑，称为干性脂溢性皮炎。头发可稀疏、脱落。

    面部：好发于眉弓、眉间、鼻翼旁、颊部，皮损为黄红色毛囊性丘疹及红斑，表面有油腻性鳞屑，常伴有睑缘炎及外耳道炎。

    胸背部：皮损为大小不等的圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑，边缘清楚。在腋部或女性乳房下、脐窝处皮损常呈湿疹样改变。

    严重者皮损可泛发全身，表现为弥慢性潮红，鳞屑显著，称为皮脂溢性红皮病。

    2．婴儿脂溢性皮炎：本病常见于出生后1-3个月内，其皮脂溢出的原因与可能从母体获得雄激素的影响有关。皮损好发生于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁。表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮。本病可自愈，预后良好。    如何治疗？

    野菊花15克，生地15克，赤石脂15克，牛蒡子10克，丹皮10克，荆芥9克，防风9克，生薏苡仁30克，白矾12克，甘草6克。

    *热重，加生槐米10克，银花10克，连翘10克；

    *湿重，加苦参12克，茯苓15克，滑石12克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕6克，僵蚕6克，白鲜皮15克；

    *头面为著，加羌活9克，蔓荆子9克，薄荷6克；

    *发于躯干，加龙胆草6克，龙葵30克，柴胡9克，黄芩9克；

    *发于四肢，加忍冬藤30克，黄柏9克，川牛膝9克，虎杖30克；

    *油腻性痂皮，加苍术10克、白术10克，山楂10克；

    *大便干燥，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：头皮部用白屑风酊或侧柏叶酊外擦，面部用痤疮洗剂外搽，均每日2次。    有哪些单验方？

    1．新鲜猪胆1个，取胆汁加入半脸盆温水中请洗皮损处。

    2．金银花30克，苦参30克，荆芥20克，野菊花30克，枯矾15克，藿香20克，水煎至2000毫升外洗患处。

    3．蛇床子15克，艾叶15克，地肤子15克，煎水洗头。    特别提示

    1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。

    2．遵照医嘱用药物治疗，需耐心坚持方能有效。

    3．不用刺激性强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。洗头不要过勤，以每周1-2次为好。

    4．生活规律，睡眠充足。保持情绪稳定和心情舒畅，避免不良精神刺激。

    5．加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓等机械性刺激，防止继发感染113 斑秃113 斑秃   斑秃

    斑秃又称鬼剃头，是突然发生的局限性斑片状脱发。以头皮突然发生斑状脱发，病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，可自行缓解和复发为特征。可发生于任何年龄，但年轻人多见，无性别差异。斑秃患者绝大多数可以自愈，有少数患者病程可持续，尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小，恢复的可能性也随之减少。

    发病的原因尚不完全明了，精神神经因素常是发病的诱因，不少患者在发病前常有精神创伤、焦虑、紧张的病史。近来认为自身免疫在发病中起一定作用。    有哪些症状？

    1．常突然发病，因无自觉症状常被他人无意中发现。

    2. 皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区，表面无炎症现象，在脱发区的边缘处头发易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。脱发区数目不定，大小不一。

    3. 病程慢性，一般数月后头发可白然再生，再生的新发开始呈绒毛状，逐渐变粗变黑而恢复止常。

    4. 少数患者头发可全部脱落，称全秃。如腋毛、阴毛，胡须、眉毛全部脱落者，称普秃。

    5．有一种类型的病人，精神抑郁，多忧虑，精神上受过刺激，病人感到疲乏、嗜睡、多梦、头皮有麻木发胀的感觉、另一种类型的病人则相反，精神兴奋，易激动，失眠，头皮有刺痒的感觉。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，当归15克，怀山药15克，枸杞子15克，刺蒺藜15克，女贞子15克．太子参15克，白芍10克，丹皮10克，蝉蜕10克，黄精20克，制首乌20克，砂仁6克，山茱萸12克。

    *气短，加黄芪20克；

    *失眠多梦，加酸枣仁15克；

    *头昏耳呜，加桑椹子15克，天麻10克；

    *心烦易怒，加珍珠母30克；

    *夜尿多，加益智仁10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。并用生姜搽患处，每日2次。    外用药：毛姜切片外擦，每日3次。    有哪些单验方？

    1．川芎5克，何首乌20克，核桃30克，打碎，泡开水代茶饮。

    2. 川乌粉醋调外搽，每日3次。

    3．斑蝥9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒3升，浸泡后外用。    特别提示

    1．注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色知光泽。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

    2．与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长。

    3. 与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。

    4. 保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。不要用碱性太强的肥皂洗头，局部勿用刺激性过强的外用药物。

    5. 早晨注意饮足量温开水，保持大使通畅。114 脂溢性脱发114 脂溢性脱发   脂溢性脱发

    脂溢性脱发是一种发生于青壮年人的脱发性皮肤病，常伴有头皮瘙痒、多油或脱屑，头发逐渐脱落。部分病人有家族史。

    本病与遗传素质、内分泌功能失调有关。雄性激素水平过高可能是本病的重要因素，雄性激素增多导致皮脂腺分泌亢进，分泌过多，毛囊口角化过度，影响毛囊营养，久之使毛囊萎缩而形成脱发。由于瘙痒而搔抓的机械性刺激又加重脱发。用脑过度、清神紧张也是致病的重要因素。    有哪些症状？

    1．初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。

    2．头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。    如何治疗？

    炒胆草6克，焦栀子6克，黄芩6克，黄柏6克，柴胡6克，生地12克，茯苓12克，泽泻12克，山药12克，山茱萸12克，炒丹皮10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，五味子3克，木通3克。

    *头皮潮湿或油多，加蚕沙9克，茯苓9克，滑百9克；

    *头发焦黄枯干，加桑椹12克，菟丝子9克，首乌15克；

    *痒感颇重，加白附子6克，蔓荆子9克，天麻6克，杭菊花9克，茺蔚子6克；

    *头皮潮红，或生疮疡，加银花9克，莲子心6克，连翘9克，紫草9克；

    *头汗多，头油重，加五味子9克，桑叶6克。    外用药：生侧柏叶酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．苍耳子30克，王不留行30克，苦参15克，明矾10克，水煎外洗，隔3日洗1次，有止痒去屑之效。

    2．硫黄、生大黄、苦参各等份，共研极细末备用。临用时先以温水洗头，再将此药粉10克用水调成糊状洗头，待5-10分钟后再以香皂或硫黄洗净头发，隔日1次。

    3．侧柏叶10克，透骨草10克，皂角10克，煎洗。    特别提示

    1．少吃油腻之物，多吃蔬菜等清淡之品。

    2．洗头不要过勤，以5-7天洗1次为宜，洗发时可用含硫黄洗发皂或用去头屑止痒洗发水。115 剥脱性唇炎115 剥脱性唇炎   剥脱性唇炎

    剥脱性唇炎是一种唇粘膜的慢性浅表性脱屑性炎症，以唇红缘干燥、结痂、皲裂及反复脱屑为特征。本病多见于年轻女性，神经素质的妇女尤易患此病，每因情绪波动而发病。常与局部化学因素如唇膏、油彩等刺激，或咬唇、舔唇的不良习惯有关。    有哪些症状？

    1．病变仅局限于唇红缘处，尤以下唇为多见。

    2．损害常自下唇中部开始，逐渐扩展至整个下唇或上唇，表面结痂及鳞屑，脱落后露出鲜红而发亮的表面，唇红缘往往干燥而发生皲裂，易出血。

    3．自觉局部灼热、疼痛或有触痛感。

    4．病程慢性，可持续数月或数年之久。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，竹叶9克，生石膏30克，银花15克，连翘9克，生栀子9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *口干欲饮，加玄参9克，麦冬9克，芦根30克；

    *大便干结，加大黄（后下）9克，枳实9克；

    *小便黄赤，加车前草30克，滑石15克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．局部反复脱屑痂皮积厚者，用蛋黄油、甘草油、清凉膏外涂。

    2．局部干裂、痒痛者，用青吹口散油膏外涂，每日3次。

    3．局部红肿炎症反应重者，用10%金银花溶液湿敷。    有哪些单验方？

    1．白鲜皮15克，蛇床子10克，川槿皮10克，地肤子30克，苦参30克，水煎去渣待温后，将患唇浸泡于药液，每次浸泡15分钟，每日2次。或用消毒纱布浸透药液，湿敷唇部。

    2．白荷花瓣，冷开水浸后贴在唇上，每日换3-5次。

    3．生大黄10克，黄柏15克，胡黄连9克，冰片3克，共研极细末，麻油调后涂患处，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔卫生，避免风吹日晒等外界因素刺激，改掉咬唇、舔唇的不良习惯。

    2．避免接触化学物质刺激，不要滥用口红、唇膏及油彩等化妆品，局部禁用刺激性药物。

    3．宜清洗饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣等刺激性食物，不要吸烟。116 阿弗他口腔炎116 阿弗他口腔炎   阿弗他口腔炎

    阿弗他口腔炎又称复发性口腔溃疡，是一种反复发作的口腔粘膜浅表性溃疡。以口腔粘膜复发性、孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡，伴剧烈的自发性烧灼样疼痛为特征。常见于学龄儿童及青年期，中年以上可有不同程度的复发。

    病因尚未明确，一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1. 损害好发于上下唇内侧、颊部、舌缘，也可侵及软腭和咽部。

    2．初发损害为粟粒大小的红斑或小丘疹，不久表面呈灰白色，很快形成溃疡；溃疡扩大呈圆形或椭圆形，境界清楚，周围有红晕  表面覆有淡黄色纤维膜，基底柔软无硬结，溃疡数目不定．1个至数十个。

    3. 自觉疼痛，接触冷、热、酸、甜、成时疼痛更为剧烈。

    4. 病程一般为7-12天，溃疡愈后不留瘢痕，但易反复发作，且复发的周期缩短。    如何治疗？

    黄芪30克，土茯苓30克，桂枝9克，炙甘草9克，白芍20克，生地20克，大枣20克，儿茶15克，白术12克。

    *溃疡面积大，加乌贼骨9克；

    *痛甚，加乳香6克，没药6克；

    *舌苔黄腻，去桂枝，加薏苡仁12克，佩兰6克；

    *舌质红，口渴，去桂枝，加玄参9克，连翘9克，麦冬9克。

    每日1剂，水煎，分2次服。

    用于成人阿弗他口腔炎。    基本方二

    生地5-15克，麦冬5-12克，木通3-9克，车前子（包）3-10克，鲜竹叶5-6克，甘草梢3-6克。

    *火热甚，加栀子2-6克，连翘5-9克；

    *便干，加大黄（后下）3-9克；

    *有湿热，加黄连2-6克，滑石6-15克；

    *营养不良，加太子参5-15克；

    *阴虚火旺，加知母3-9克，玄参5-9克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。配合醋吴莱萸粉外敷涌泉穴。

    用于小儿阿弗他口腔炎。    外用药

    1．口腔溃疡数目多，局部灼热疼痛，可局部外用冰硼散或锡类散；金莲花片含服，每次1片，每日3-5次。

    2．局部红肿，溃面污秽，可用10%甘草水或10%白薇根含漱，每日数次。    有哪些单验方？

    1．西瓜汁徐徐饮之，冬季可用西瓜翠衣煎水当茶喝。

    2．青黛10克，冰片9克，黄柏15克，甘草15克，水煎取液，分4-5次含漱完，每日1剂。

    3．冰片10克，青黛30克，枯矾20克，五倍子30克，共研细末过120目筛，混合装瓶备用，用时以无菌棉签蘸药末少许涂疮面，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔清洁卫生，避免局部创伤，拔除残存牙根与牙冠。掌握正确的刷牙方法。

    2．宜清淡饮食，不能过食辛辣、油炸及烧烤等刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。保持大便通畅。

    3．避免不良精神刺激，保持心情舒畅，禁烟酒，生活规律化。

    4．对可能的病因如溃疡病、慢性肝病、贫血等及时治疗。117 粘膜白斑117 粘膜白斑   

    粘膜白斑

    粘膜白斑是一种发生于口腔、外生殖器粘膜的角化过度的白色斑片，为癌前期病变。以口腔粘膜、外阴部粘膜发生大小、形状不同的表浅白斑，粗糙、增厚、变硬为特征。多发生于40岁以上的中老年人。口腔白斑以男性多见，外阴白斑多见于女性。

    本病由局部的长期不良刺激引起，如口腔的烟、酒、病牙或残牙根刺激；女性外阴的分泌物、滴虫感染刺激等。此外，还可能与内分泌紊乱、雌激素水平降低、维生素及营养缺乏等有关。    有哪些症状？

    1．口茬白斑：好发于颊、舌和唇牯膜等处，早期损害为境界清楚的点状或条纹状的小斑片，呈微亮的乳白色，表面光滑如薄膜，晚期可变粗糙、增厚、变硬，呈疣状或乳头瘤状增殖。多无明显症状，口腔白斑除用舌舔时感粗糙外，对热及刺激性食物敏感。

    2．外阴白斑：主要见于女阴部位，好发于阴蒂、小阴唇或大阴唇内侧等处，损害为一个或数个边缘清楚的带灰白色的肥厚性斑片，表面粗糙、变硬，可早乳头瘤状增殖，甚至糜烂或溃疡。可伴有剧痒或灼热、疼痛感。    如何治疗？

    生地30克，玄参10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，白花蛇舌草30克，山豆根10克，天花粉10凫，生石膏30克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *肥厚变硬，加夏枯草30克，莪术10克，牡蛎（先煎）30克；

    *顽固不愈，加山甲片15克，土鳖虫10克；

    *局部皲裂，加鸡血藤15克，女贞子10克；

    *纳呆，苔腻，加苍术12克，姜半夏10克，陈皮1O克；

    *小便黄赤，加土茯苓30克，车前草30克；

    *大便干结，加枳实10克，生大黄（后下）6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：青吹口散敷患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．石楠叶15克，仙灵脾15克，蛇床子15克，同研细末，口服，每次1克，每日3次。

    2．苦参10克，黄柏10克，蛇床子10克，白鲜皮10克，蝉蜕10克，露蜂房10克，花椒10克，荆芥10克，煎洗。

    3．仙灵脾、鹿衔草、覆盆子各等份，共研细末，以香油调涂患处。用于粘膜白斑萎缩瘙痒者。    特别提示

    1．去除局部刺激因素，注意口腔清洁卫生，少食过热饮料及刺激性食物，禁烟酒。

    2．外阴部应经常清洗，保持局部干燥、清洁，减少分泌物刺激，及时治疗各种妇科病。

    3．局部避免用腐蚀性药物。

    4．定期复查，防止癌变。如果明显粗柱，有乳头状突起，应做病理切片检查，明确疾病性质，恶变者应手术切除。

    5．避免不良精神刺激，保持心情舒畅。 118 龟头炎118 龟头炎   龟头炎

    龟头炎是指龟头粘膜的炎症，常和包皮炎同时存在，统称为龟头包皮炎。以龟头和包皮水肿性红斑、糜烂、渗液或干燥、脱屑为特征。主要发生于青春期以后的青年和成人，好发于有包皮过长或包茎的病人。

    当患者有包茎或包皮过长时，尿液、精液、包皮垢等易在包皮囊内积存，刺激龟头及包皮，导致局部粘膜的抵抗力下降，同时又因不注意局部卫生，各种细菌、霉菌及寄生虫得以滋生，感染而引起局部的炎症。病原菌多为表皮金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋病双球菌、霉菌和滴虫等。    有哪些症状？

    1．主要发生于龟头牯膜和包皮内面，也可累及整个阴茎。

    2．损害为外阴部潮湿，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头粘膜和包皮内面充血、水肿及糜烂。继发细菌感染后，可发生浅小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

    3．自觉局部瘙痒、灼热及疼痛，一般无全身症状、严重者可有畏寒、发热及全身不适等症状。    如何治疗？

    白茅根30克，益母草30克，蒲公英30克，金银花30克，风尾草30克，石韦30克，薏苡仁30克，生黄芪20克，苍术15克，黄柏15克，牛膝15克，生甘草10克。

    *龟头湿痒，加白鲜皮30克，蛇床子10克；

    *龟头溃疡，加乌贼骨15克，地榆15克；

    *气虚，加党参20克，白术15克；

    *寒湿内盛，去黄柏、金银花、石韦，加干姜10克，吴茱萸5克；

    *热毒雍盛，加龙胆草15克，生山栀15克，赤芍15克；

    *阴虚火旺，加生地20克，丹参20克，丹皮15克；

    *血尿，加大蓟炭20克，茜草炭20克。

    水煎2次，取液450毫升，分3次服用，5天为1个疗程。

    外用药：局部或外涂青黛油膏，有溃疡者可用生肌玉红膏或外用生肌散。    有哪些单验方？

    1．生地榆30克，黄柏30克，白及6克，水煎，待冷后浸湿纱布，翻起包皮，露出龟头，持续湿敷，下后再以药液滴湿纱布，继续湿敷。

    2．黄柏50克，苦参30克，白及20克，加水浓煎，取液1000毫升，用1小杯盛药液，将阴茎放杯中浸泡10分钟，另用消毒纱布浸泡药液，包敷阴茎，保持湿润，每排尿后更换纱布1次。

    3．鲜鱼腥草适量，煎水后加入适量明矾，外洗患处。    特别提示

    1．注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激，经常清洗包皮，防止继发感染。

    2．如有包皮过长或包茎者，应做包皮环切术，以减少诱发因素。

    3．饮食宜清淡，适当限制辛辣、油腻等刺激性食物。禁烟酒。119 鱼鳞病119 鱼鳞病   鱼鳞病

    鱼鳞病是一种遗传性角化过度性皮肤病。以皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞状鳞屑为特征。于冬季加重，夏季减轻。往往于幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期显著，以后可停止发展。

    本病的发病原因是由于体质较差，常染色体显性遗传，甲状腺功能低下，维生素A利用不良，血中维生素A水平较低，植物神经功能紊乱所致。    有哪些症状？

    鱼鳞病可分为两类：

    1．先天重型：表现为出生后全身皮肤有黄色肥厚角板，关节、口角、阴部、肛周皲裂，眼睑外翻，齿龈外露，口唇呈鱼鳞状，手足畸形，患儿成活率低。

    2．寻常型：可分为5种：

    (1)单纯型：表现为四肢伸侧皮肤干燥粗糙，小腿呈鱼鳞状，入冬后症状明显，有干燥微痒感。

    (2)毛囊型：表现为四肢伸侧呈针头大小的棘状毛囊状丘疹，顶端覆盖鳞屑。

    (3)蛇皮型：其症状是鳞屑大如指甲，灰褐色，状如蛇皮，四肢、躯干、面部均可发生。

    (4)光泽型：其表现是鳞屑细微，中央固着，边缘游离，表皮光亮。

    (5)豪猪型：其症状是角质肥厚突起，高出表面，颜色暗灰或黑褐，状如豪猪皮。

    各型的共同特征是表皮、真皮、汗腺、皮脂腺萎缩，弹力纤维固缩、溶解，冬季瘙痒、皲裂、疼痛或伴有枯草热、哮喘等。    如何治疗？

    黄芪60克，黑芝麻40克，丹参25克，地肤子25克，当归20克，生地20克，熟地20克，枸杞子20克，何首乌20克，白鲜皮20克，山药15克，防风15克，川芎10克，桂枝10克，蝉蜕10克，甘草10克。

    *心悸，健忘，失眠，加酸枣仁15克，合欢皮12克；

    *纳差，脘胀，减生地、熟地，加白术10克，鸡内金10克；

    *气短自汗，加党参15克；

    *舌暗瘀斑重者，加水蛭10克，虻虫10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。

    注意：凡体质较强，食欲较好，无其他台并症状者疗效满意。如合并有胃肠及神经症状者，应首先治疗胃肠症状及神经症状，再治鱼鳞病，这样，效果良好。    外用药：外用润肌皮肤膏、紫归治裂膏。    有哪些单验方？

    1．杏仁30克，捣烂如泥与猪油60毫升混合后，外涂皮肤。

    2．川椒30克，黄连30克，共研细末，凡士林500毫克，调膏外用。

    3．麻油120毫升，当归15克，紫草15克，同熬，药枯去渣，备用，外擦润肤。    特别提示

    1．避免风采刺激皮肤，注意衣着保暖。

    2．忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果及动物肝脏、蛋黄、豆类食品。不要吸烟、饮酒。

    3. 加强皮肤护理，防止皮肤干燥，禁用碱性肥皂洗浴。有条件者可进行温泉浴，并涂护肤油脂，使之皮肤柔润，减轻鳞屑和瘙痒。

    4．避免近亲结婚。12 手足口病12 手足口病   手足口病

    手足口病是以手、足及口腔出现水疱为特征的一种病毒性皮肤病。主要发生于儿童，尤以1-2岁的小儿多见，但在暴发流行的也可见于成人。潜伏期3-5天。多在夏秋季流行。

    本病由肠病毒引起，病毒通过口腔传播，也可通过污染食品、衣物等由消化道间接感染，人感染病毒后3天，发生病毒血症，病毒播种到口腔粘膜，手、足皮肤出现皮损，感染病毒第7天血清抗体出现，血液中病毒消失。    有哪些症状？

    1．发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。

    2．主要表现为手、足、指（趾）部发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圊形，疱壁薄，内容澄清，周围有红晕。与皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕。迅速破溃，呈灰白色糜烂或浅溃疡。

    3. 病程约1周，愈后极少复发。    如何治疗？

    栀子8克，生石膏（先煎）10克，黄连6克，黄芩7克，生地10克，茯苓10克，薏苡仁10克，连翘12克，金银花12克，灯心草10克。

    *发热重者，银花、连翘均用至15克；

    *大更干结，生地用至18克，加生大黄8克；

    *口腔溃疡较重，重用生石膏至30克，黄连用至10克，局部宜涂用锡类散；

    *舌苔腻，大便烂者，去生地、薏苡仁，加枳实6克，神曲10克，鸡内金10克，陈皮10克，山楂8克，井将黄连用至10克；

    *瘙痒明显，加白鲜皮5克，苦参5克；

    *呕吐明显，加半夏3克，生姜3片。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 口腔皮疹、疼痛者，可用淡盐水漱口，外贴口腔溃疡膜或用鹅口散、锡类散吹敷创面。

    2．手足皮疹者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。    有哪些单验方？

    1．银花12克，竹叶8克，牛蒡子8克，荆芥穗8克，大青叶10克，生地10克，土茯苓12克，紫草8克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

    2，板蓝根3-6克，大青叶3-6克，山豆根3-6克，银花10克，薏苡仁10克，茯苓皮10克，紫草6克，黄芩6克，生地6克，甘草梢6克，赤小豆30克，红花5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．幼儿园、托儿所发现患儿，应隔离治疗。

    2．患儿的用具、衣服等应消毒。

    3．增强体质，注意消化功能的保健120 大疱性表皮松解症120 大疱性表皮松解症   大疱性表皮松解症

    大疱性表皮松解症是一种发生于皮肤和粘膜的大疱性遗传性皮肤病，以轻微机械损伤后，受压的摩擦部位即可引起皮肤和粘膜发生水疱或大疱为特征。常自幼年开始发病，多见于男性。可分为单纯型和营养不良型，前者常发生于出生时或出生后不久，至青春期可能自愈；后者可带病终生。    有哪些症状？

    1．好发于易受压力的摩擦的部位，知关节和手足，尤以掌、跖等处常见。

    2. 单纯性大疱性表皮松解症：损害为大小不等的水疱和大疱，尼氏征阴性。疱壁紧张而丰满，可破溃、糜烂，但迅速愈合。愈后不留瘢痕，可有色素沉着。

    3．显性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害为松弛性大疱，尼氏征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕，常伴发粟粒疹，有色素障碍，粘膜较少受累。可伴有鱼鳞病、毛周角化病、多汗症或厚甲等。

    4．隐性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害除松弛性大疱外，常有血疱，尼氏征阳性。愈后留下萎缩性瘢痕和色素障碍，粘膜常易受累，唇、口腔、气管、咽喉、食管、生殖器及肛周等均可累及，并有甲和牙齿发育不良，毛发稀疏或脱落。

    5．病程慢性，常反复发作，单纯性者至青春期可获得改善，而营养不良性者预后较严重。    如何治疗？

    基本方一

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，车前草30克，银花12克，黄柏9克，白鲜皮30克，地肤子9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *发热，加水牛角（先煎）30克，黄芩9克；

    *腹泻，去银花，加银花炭9克，怀山药9克，焦扁豆15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用紫草油。水疱破溃者，外用珍珠散，油调外搽。

    用于单纯性大疱性表皮松解症。    基本方二

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，熟地30克，丹参30克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克，锁阳9克，陈皮9克，大枣9克，炙甘草6克。

    *疱破糜烂、溃疡，不易愈合，黄芪用至30克，加煅牡蛎（先煎）30克。

    *血疱，加丹皮9克，紫草12克；

    *烦躁不眠，加莲子心9克，连翘心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部可外用清凉膏。如水疱糜烂较重，可以化毒散香油调敷。

    用于遗传性营养不良性大疱性表皮松懈症。    有那些单验方？

    1．黄连、牡蛎、海螵蛸、冰片各适量，共研细末，以甘草油调成糊状外敷。

    2．生地10克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，黄连3克，生甘草3克，木通3克，薄荷3克，灯心草3克，水煎服，每日1剂。用于小儿患者。    特别提示

    1，加强皮肤护理，注意保护皮肤，尽量避免外伤及摩擦。

    2．给予易消化和富有营养的食物，少食鱼腥海味。

    3．水疱破溃后应注意保持皮肤清洁，防止继发感染。

    4．严禁近亲结婚。121 基底细胞癌121 基底细胞癌   基底细胞癌

    基低细胞癌又称基底细胞上皮癌、侵蚀性溃疡，是由多潜能基度样细胞异常增生而形成的，可以向表皮或附属器官分化，生长缓慢，极少发生转移。多发生于50岁以上者。    有哪些症状？

    1．主要发生于血部，尤其是鼻部、前额、眼皮、颧部及上唇等，一般不发生于粘膜。

    2．皮损特点可分为三型：

    (1)结节溃疡型：蜡样小结节，融合为盘状斑块，边缘高起，中央溃破结痂，有时侵及骨骼。

    (2)色素型：浅而表平，揭去痂皮容易出血，呈深褐色，甚至呈炭黑色的颗粒状表面。

    (3)浅型：为表浅而坚实的斑块，表面为鳞屑或结痂，边缘呈线状隆起。

    3. 一般无自觉症状或略觉疼痛。

    4．生长缓慢，但日久可局部破坏，很少转移。    如何治疗？

    黄芩10克，黄连6克，牛蒡子10克，连翘10克，玄参15克，板蓝根30克，柴胡10克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，桔梗10克，陈皮10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．未溃破者，用五虎丹糊剂外敷，以万应膏贴盖，隔3-5日换药1次，待癌瘤逐渐坏死脱落后再改用红升丹。

    2．已溃者，用五虎丹酊剂、饼剂外敷，方法同糊剂。    有哪些单验方？

    1．鲜杏仁15克，桃仁20克，捣烂如泥，煎水外洗，隔日1次。

    2．红砒3克，指甲15克，头发15克，大枣（去核）1枚，碱发白面30克，外用，祛腐生新。

    3．水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐6克，外用，能腐蚀癌组织早日脱落，促进新肉生长。    特别提示

    1．避免诱发因素，如长期日晒、紫外线照射、接触焦油物质及其衍生物。

    2．老年角化病、老年疣、砷性角化病、瘢痕疙瘩等，有可疑恶变者，应及时治疗，以免发展为本病。

    3. 进食容易消化而有营养的食物。122 湿疹样乳头癌122 湿疹样乳头癌   湿疹样乳头癌

    湿疹样乳头癌是一种皮肤损害形如湿疹而有乳头状增生的恶性肿瘤。通常发生于40-60岁妇女，40岁以前很少。    有哪些症状？

    1．一般发生于女性单侧乳头、乳晕及其周围，亦可见于乳房外其他大汗腺分布区，如腋下、肛门及外阴等处，为局限性深红色浸润，境界清楚，呈湿疹样外观。

    2．皮损初起发红、糜烂及渗出，干燥后结黄褐色痴皮或角化脱屑。乳头内陷，触之坚硬，部分形成溃疡。后期有乳头瘤样增殖。

    3．自觉瘙痒、麻木、刺痛，病情发展，可侵及全部乳房及胸壁，可向附近淋巴结及内脏转移。约1/3病人的腋部可触及肿大淋巴结。    如何治疗？

    柴胡10克，龙胆草6克，黄芩10克，白花蛇舌草15克，土茯苓30克，槐花15克，紫草10克，丹皮10克，猪苓15克，三棱10克，莪术10克，丝瓜络10克。

    *乳晕四周硬结或肤色紫暗，加丹参15克，桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，天龙6克；

    *渗出津汁偏多，加苍术10克，黄柏10克，白扁豆15克，萆薢15克；

    *瘙痒剧烈，加白鲜皮30克，苦参10克，徐长卿15克，车前子（包）10克；

    *气血虚明显，加太子参15克，冬虫夏草5克，黄芪15克，刺五加15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．渗出少者，可用青黛散调麻油外敷。

    2．渗出较多者，可用苦参、黄柏、苍术、枯矾、儿茶煎水外洗或湿敷。    有哪些单验方？

    1．天麻10克，马齿苋10克，水煎湿敷，再外用结乳膏。

    2．马齿苋30克，白矾30克，皂荚30克，研细末，用醋500毫升慢火熬膏，贴患处。

    3．煅炉甘石、熟石膏、赤石脂各等份，共研细末，外掺或用植物油调糊外涂。    特别提示

    1．注意皮肤护理。

    2．手术后要增加营养，促进创口愈合。

    3．定期复查，以防复发，以迟早期发现、早期治疗的目的。

123 鳞状细胞癌123 鳞状细胞癌   鳞状细胞癌

    鳞状细胞癌简称鳞癌，又称表皮样癌，是发生于皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。多发生于平均年龄约60岁的老年人。

    一般认为，本病的发生与环境有关，尤其是与阳光的刺激有明显关系，长期日光暴晒和慢性刺激是主要发病诱因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病。盘状红斑狼疮、寻常性狼疮、慢性溃疡、烧伤瘢痕及长期不愈后肉芽肿等，均可继发鳞状细胞癌。    有哪些症状？

    1．本病好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤，亦可发生于龟头，或继发于某些皮肤病基础上。

    2．早期皮损常呈小而硬的红色结节，边界不清，表而光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大，进一步侵犯其下方组织，包括肌和骨并固定于其上。

    3．根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤有的直径达到1-2厘米大小之前就会发生溃疡，溃疡表而呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴有恶臭。

    4．发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。

    5．继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡者，其转移远较由日光损伤者如日光性角化病为高。发生于口唇、阴茎、女阴和肛门部位者亦易于转移。    如何治疗？

    丹参30克，当归10克，赤芍10克，银花10克，连翘10克，野菊花15克，夏枯草30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，半枝莲30克。

    *后期疼痛，加元胡10克，炙乳香10克，炙没药10克；

    *出血难止，加生地榆12克，生蒲黄10克；

    *发热，加柴胡10克，地骨皮30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *口渴唇燥，加生地30克，玄参10克，麦冬10克；

    *失眠，加夜交藤15克，酸枣仁15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用五妙水仙膏点涂去除。    有哪些单验方？

    1.水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐90克，共研细末，外敷用，每日1次。

    2．鲜农吉利全草，洗净，捣烂如泥，敷在病灶上，每日换2次，直至疮口愈合。    特别提示

    1.注意个人卫生，保护皮肤与粘膜。

    2．积极治疗皮肤原发病变。

    3．防止强烈的日光照射。

    4．进食有营养且易消化的食物。

124 癜痕疙瘩124 癜痕疙瘩   癜痕疙瘩

    瘢痕疙瘩是皮肤组织受外伤后结缔组织过度增生所致的良性肿瘤。瘢痕体质是发病的重要因素，可自发，也可因外伤或机械性刺激后发生结缔组织过度增生。常有家族史。感染、手术、烧伤、昆虫叮咬等轻微损伤均能引起特发性瘢痕的发生。    有哪些症状？

    1．好发部位为胸骨区，也常见于颈部、肩、耳部、下肢等处。

    2．开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。

    3．早期进行性皮损，色红而有触痛，橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损，色变淡，性质坚硬，常无自觉症状。

    4．皮损常多发，大小不等。

    5．继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者影响患者肢体功能。    如何治疗？

    党参15克，地龙15克，炒山甲15克，生黄芪30克，益母草30克，丹参30克，蝉蜕10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，羌活10克，秦艽10克，甘草10克，天花粉50克，乳香5克，没药5克。

    水煎取液，分2次服，每日1剂，连服3-4个月。    外用药：小面积皮损可用黑布药膏、黑色拨膏棍局部外贴。    有哪些单验方？

    1．黑醋2500毫升，五倍子840克，蜈蚣10条，蜂蜜180毫升，冰片3克，熬膏外用。

    2．藤黄30克，虻虫15克，水蛭15克，蜈蚣60克，五倍子800克，黑醋2500毫升，蜂蜜180毫升，红花30克，熬膏外用。

    3．生附子15克，密陀僧15克，煅牡蛎15克，川芎15克，茯苓15克，共研细末，油调成糊状，外敷。    特别提示

    1．保护皮肤，避免外伤。

    2．皮肤疤痕如有瘙痒应及时治疗，避免搔抓。

    3．禁用剧毒药物腐蚀。125 血管瘤125 血管瘤   血管瘤

    血管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。在婴儿期增长迅速，以后可逐渐停止生长，有时可自行消退。其病因尚不清楚，可能与胚胎发育过程中某些不良刺激有关。    有哪些症状？

    1．鲜红斑痣：好发于面部及后颈部，大多为单侧。为境界清楚的鲜红色或紫红色斑片，表面平滑，压之色退，至成年期可出现结节或疣状突起。

    2．单纯性血管瘤：好发于面部，常在出生后1-2个月内出现。为针头至豌豆大的鲜红色小瘤，触之质软，压之色退，但不缩小。

    3．海绵状血管瘤：好发于面部或头部，常出生时即有，也可生后不久发生。为圆形或不规则的扁平或分叶状隆起，表面红色，触之柔软，有压缩性。    如何治疗？

    基本方一

    赤芍6克，川芎6克，白芷9克，生姜9克，桃仁12克，红花12克，大枣5枚，葱白3个。

    黄酒加水煎服，每剂分3天服，服3天停1天，另吞麝香末少许。

    用于单纯性血管瘤。    基本方二

    黄苠30克，党参12克，白芍12克，紫草9克，丹皮6克，蜀羊泉30克，木馒头30克，土茯苓30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于海绵状血管瘤。    外用药

    1．可用紫色消肿膏、消化膏等，每日或隔日换药1次。

    2. 如瘤体不大，可以用针穿刺，抽出血液，压迫止血后外敷清凉膏，再加压包扎，使瘤体消失。

    3．血管瘤误触破后流血不止，可用云南白药外敷止血。    有哪些单验方？

    1．山慈姑磨醋外涂。

    2．鸡蛋1只放进罐头瓶内，倒入米醋500毫升，将口封严，浸泡7-8天后，将蛋壳溶化后取出，去其蛋黄，放入冰片、雄黄各3克，调匀涂于瘤体上，每日2-3次。

    3．川芎6克，赤芍6克，桃仁6克，红花6克，白芷6克，辛夷6克，共研细末，加麝香0.3克，用时加葱白捣泥，纱布包裹，睡前纳入鼻孔内，次日取出。    特别提示

    1．未治疗前应保护好瘤体，防止碰伤出血。

    2．冷冻疗法后不能挤压摸洗，有水疱时可用2%龙胆紫外涂。

    3．禁用剧毒药物腐蚀，以防出血不止126 恶性黑素瘤126 恶性黑素瘤   恶性黑素瘤    恶性黑素瘤是一种恶性程度较高的黑素细胞肿瘤。长期日光照射与本病的发生发展密切相关。约10%的恶性黑素瘤有家族遗专背景。    有哪些症状？    本病可分为4种类型：    1．恶性雀斑样痣黑素瘤：多发生于颜面等曝光部位，其原有恶性雀斑样痣通常为色素不均匀、边缘不规则的斑片，不隆起于皮肤击面，逐渐向周围扩大，颜色呈淡褐色、褐色，其中有暗褐色小斑点。皮损逐渐向周围扩大。其发展成恶性雀斑样痣黑素瘤的临床指征为皮损变硬。    2．表浅扩散性黑素瘤：好发于背上部和小腿，直径很少超过2.5厘米，呈不规则斑片，皮损颜色不一。通常形成表浅扩展性黑素瘤的临床指征是皮损出现丘疹和结节，溃疡发生较晚。    3．肢端雀斑样黑素瘤：主要发生于掌跖、甲及甲周区．表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，位于甲母质者，甲及甲床可呈纵行色素带。由于原位肢端雀斑样痣黑素瘤有厚的角层被覆和发展快，常在短期内肿大，发生溃疡和转移。    4．结节性黑素瘤：从一开始即呈水平和垂直扩展，好发于头颈和躯干部，初起时为隆起而色素均匀的结节，颜色可呈蓝黑、暗褐等，迅速增大，呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡。    如何治疗？    皂角刺10克，土贝母15克，了哥王10克，三七粉（吞服）3克：喜树10克，野百合15克，肿节风10克，半枝莲15克，蜈蚣3条，全蝎粉（吞服）3克，地鳖虫10克。    水煎，分2次服用，每日1剂。    另用鲜马陆20克，鲜斑蝥20克，埋葬虫20克，威灵仙20克，皂角刺20克，硫黄30克，红砒15克，冰片15克，麝香5克，将前3味药捣烂，后6味药共研细末，混合均匀，外敷癌肿上，覆盖纱布，周围正常组织用胶布妥贴保护。    有哪些单验方？    1．白屈菜20克，防风10克，防己15克，元胡10克，白芷20克，干蟾皮15克，水煎服，每日1剂。用于疼痛难忍者。    2．仙鹤草30克，血余炭30克，血见愁20克，白及15克，三七粉6克，水煎服，每日1剂。用于出血不止者。    3. 鱼腥草10克，石韦10克，骨碎补10克，将药浸泡在75%酒精100毫升中3天，用消毒棉签蘸湿外搽，每日数次。    特别提示    1．注意保护皮肤，雀斑、黑色素痣应避免搔抓等刺激，如在短期肉色素加深，出现浸润、疼痛或出血等症状，应及时诊治。    2．避免过度日晒和接触煤焦油类物质。    3．在特殊部位的黑素色癌应做预防性切除13 脓疱疮13 脓疱疮   脓疱疮

    脓疱疮俗称“黄水疮”，是由金黄色葡葡球菌或溶血性链球菌，或者两者混合感染所致的化脓性传染性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。易在儿童中造成流行。

    儿童时期免疫功能尚不健全，抵抗力较低，皮肤外伤或瘙痒性皮肤病，或皮肤卫生欠佳引起搔抓，或因空气湿度、温度增高，引起皮肤浸渍等，均成为导致本病的感染诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头面、四肢等暴露部位。

    2．开始为散在性红斑或水疱，迅即混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，易破，破后露出溃烂面，其稀薄黄色分泌物流到别处皮肤上，可产生新病损，分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，自觉瘙痒。

    3．单个脓疱于5-7天后可吸收，痂脱自愈。如不及时治疗，可迁延数日。

    4．本病的主要感觉是瘙痒，如果皮疹数目较多或致病菌毒力较强时，也可有疲倦无力、食欲不振或低烧等不适。

    5．如破损广泛，附近淋巴结肿大，或伴有畏寒、发热等全身症状，也有可能继发肾炎。    新生儿脓疱疮有何特点？

    1．新生儿脓疱疮多发于出生后3个月内，传染性极强，易在新生儿中流行。

    2．好发于颜面、躯干及四肢：

    3．皮疹为散在性大疱，壁薄，周围红晕不显，破裂后形成大片糜烂，十燥后结痂呈清漆状，不易剥去。脓疱边缘向四周扩展呈环状。

    4．本病发病急骤，很快累及全身，常伴有39℃以上高热，患者精神委靡、呕吐、腹泻，如不及时救治可发生败血症或毒血症。    如何治疗？

    当归3-5克，羌活3-5克，防风3-5克，白术3-5克，苍术3-5克，知母3-5克，升麻3-5克，党参3-5克，苦参5-10克，猪苓5-10克，黄芩5-10克，泽泻5-1O克，葛根10-15克，茵陈10-15克，甘草2-3克。

    *皮疹初期，去白术、党参，加土茯苓、紫花地丁、野菊花、银花各10克；

    *化脓期，加白芷、桔梗、皂角刺各3-5克；

    *结痂期，加地肤子、蝉蜕各3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药

    1．早期水疱未破时，用三黄洗剂外擦，每日4次。

    2．渗液、溃破时，外用青黛散以麻油调敷，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，苦参30克，苍术15克，黄柏15克，花椒15克，轻粉0.5克，水煎3次，趁热取药汁熏洗患处，每日3次，每次10分钟左右。

    2. 紫草10克，青黛10克，黄连10克，共研细末，麻油调搽。

    3．蒲公英10克，紫花地丁10克，黄芩10克，黄柏10克，水煎，外洗患处，每日1-2次。    特别提示

    1．认真搽药，做到随痒随搽，不能搔抓，以减少渗出。

    2．勤换衣物，勤剪指甲，保持皮肤清洁。

    3．尽量减少接触其他人（尤其是幼儿），以免传染。

    4. 注意脓疱疮可能诱发小儿肾炎，必要时要给予抗生素治疗。

    5．如有皮肤病（如痱子、夏季皮炎、湿疹等）要及时治疗，避免因搔抓而传染上脓疱疮14 深脓疱疮14 深脓疱疮   深脓疱疮

    深脓疱疮是由溶血性链球菌所致的一种溃疡性脓疱疮，以脓疱位置较深，中心坏死形成溃疡，愈合较慢，遗留瘢痕，易反复发作为特征。好发于小腿。常见于营养较差及久病体弱者。    有哪些症状？

    1．好发于小腿和臀部。皮损数目不定，常为数个至数十个左右。

    2．初起为红斑或粟粒到豌豆大血疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小的脓疱，周围绕以红晕，逐渐扩大、加深，并形成溃疡。溃疡边缘整齐、陡隘，表面覆有污褐色脓痂。重症者，由于溃疡不断扩大，痂皮厚积呈蛎壳状。剥离痂皮，可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽组织增生。

    3．愈合较慢，愈后遗留瘟痕及色素沉着，如病人抵抗力很弱，可形成深部穿通性溃疡并伴出血，甚至坏疽，常伴有肺炎、败血症。

    4．自觉疼痛，常伴有局部淋巴结肿大，一般无全身症状。但皮损广泛严重，可伴有发热及不适等全身症状，有时可继发急性肾炎。    如何治疗？

    黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，银花12克，连翘9克，赤芍9克，丹皮9克，萆薢9克，茯苓9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子9克；

    *纳差，加陈皮9克，焦山楂12克；

    *面部浮肿，加桑白皮5克，猪苓9克；

    *附近淋巴结肿大，加野菊花15克，地丁15克；

    *正虚脓水清稀，加生黄芪15克，党参15克，焦白术9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药青黛散麻油调搽，日久不愈者掺九一丹外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方7

    1. 青黛15克，轻粉15克，黄柏末18克，苍术末19克，煅蛤粉30克，煅石膏30克，混合均匀，用时先以温盐水洗净创面，把药粉直接撒在患处，每日12次。

    2．芒硝50克，黄柏30克，地肤子30克，上药共研细末，过筛装瓶备用，用时先以地肤子20克煎水洗净患处，然后撒上药粉，每日2次。

    3．吴茱萸粉1克，凡士林9克，调成软膏，用棉签蘸药涂于患处，每日2次。    特别提示

    1．加强营养，增强机体抵抗力，注意皮肤卫生，积极治疗诱发疾病。

    2．病人所用的日常用品进行煮沸或日光暴晒。

    3．加强护理尤其是口腔和眼部的护理，注意保暖15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征   葡萄球菌皮肤烫伤样综合征

    葡萄球菌皮肤烫伤佯综合征又称新生儿剥脱性皮炎，是以全身皮肤红肿、大片剥脱象烫伤样暴露出无皮区域为特征的急性皮肤病。多见于1-5周婴儿。    有哪些症状？

    1．早期咽及眼睑周围充血潮红，迅速向全身及四肢蔓延，2-4天内全身皮肤表现为弥漫性似猩红热样的红斑，表皮剥脱，露出鲜红色的湿润面，呈烫伤样外观，口唇周围可见放射状皲裂。

    2．粘膜损害较少见，但可见眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。

    3．患者常伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，可并发支气管肺炎、败血症，重者可引起死亡。    如何治疗？

    基本方一

    生地12克，炒丹皮6克，赤芍6克，紫草6克，黄连3克，升麻3克，山药10克，炒扁豆10克，冬瓜皮10克，黄柏10克，莲子心5克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎热证．周身红皮，红肉外裸，哭吵不安，双目畏光流泪，腹胀如鼓。    基本方二

    炒黄连3克，焦栀子3克，莲子心3克，炒黄芩6克，炒黄柏6克，生地6克，炒丹皮5克，紫草5克，赤芍5克，绿豆衣30克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于毒热证，表皮呈片状脱落，遍身浸渍红嫩红肤，状如烫伤。    基本方三

    全蝎3克，生黄芪12克，麦冬12克，银花30克．绿豆衣45克，白蔹10克，白薇10克，土茯苓10克，灯心草3克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎毒证，生后红皮，红肉赤裸，口唇、眼角靡烂。

    外用药外用稻米粉；口唇、眼角糜烂者，选用甘草浓煎取汁，以棉签蘸药汁擦口唇或湿敷眼角。    有哪些单验方？

    1．伏龙肝研细未，鸡蛋清调涂。用于皮损鲜红并有灼热感觉者。

    2．滑石30克，甘草10克，冰片0.6克，研末，外扑。用于皮损呈片状脱落者。

    3．熟石膏30克，珍珠粉3克，共研匀，外扑：用于皮损浸渍红嫩者。    特别提示

    1．全身治疗极为重要，尽早选用药敏试验较强的抗生素。

    2．隔离患儿，细心护理，注意保温，预防并发症16 毛囊炎16 毛囊炎   毛囊炎

    毛囊炎是一种因化脓性球菌引起的毛囊及毛曩周围炎症的皮肤病。可分为浅表型和深型，各型又有急慢性之别。浅毛囊炎，急性为脓疱疮，慢性为痘疮样痤疮、粟粒性坏死性痤疮。深毛囊炎，急性为单纯性毛囊炎，慢性为须部毛曩炎、脱发性毛囊炎、项部疤痕疙瘩性毛囊炎。

    其病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌。可为原发，亦可继发于炎热多汗、皮肤不洁、创伤、摩擦、搔抓和某些瘙痒性皮肤病。身体抵抗力降低、患糖尿病等，常是迁延难愈的原因。    有哪些症状？

    1．好发于头部、颈项部、臀部及外阴部等。

    2．初起为粟粒大毛囊性炎性丘疹，逐渐形成脓疱．中心有毛囊贯穿，周围有炎性红晕，大多分批发生，互不融合。自觉轻度痒痛。

    3．应疹数目可多可少，常群集，但互不融合，  一般无全身症状。

    4．脓疱破溃后可排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留瘢痕，但易复发，常绵延数周至数月之久。

    5. 由于炎症破坏毛乳头，可使毛发脱落不再生长。    如何治疗？

    银花15克，野菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，绿豆衣10克，生薏苡仁30克，六一散（包）1O克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *形成疖者，加蒲公英30克，穿山甲6克，皂角刺10克；

    *大便干结，加生大黄（后下）10克；

    *日久体虚，反复发生，此愈彼起，成批生疮者，加黄芪15克，白术10克，怀山药10克，皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1. 外用三黄洗剂，每日2次。最好先皮肤消毒，然后用消毒针头挑破脓疱，用消毒棉球拭去脓液后再外涂。

    2．如局部破溃，可予1%氯霉素氧化锌油直接敷于患处，待破溃面逐渐愈合后，外用化毒散膏。   有哪些单验方？

   1．生天南星1枚，醋磨成糊，外搽。

   2．五倍子粉30克，冰片3克，蛋黄油调搽。

   3. 白芍、白蔹、枯矾各等份，共研细末，麻油调搽。   特别提示

   1．注意皮肤清洁，勿搔抓皮肤，以防接触感染。

   2．常喝凉茶，少吃煎炸、辛辣、油腻的食物和烈酒。

   3．如惠有瘙瘁性皮肤病或垒身性慢性疾病应积极治疗。17 疖与疖病17 疖与疖病   疖与疖病

    疖是发生在皮肤浅表的急性化脓性疾患，是毛囊和毛囊周围的感染，多发和反复发作者称为疖病。多发于暑季，小儿多发于头面部，产妇亦常见此病。

    本病主要是由金黄色葡萄球菌等引起，一些慢性病如糖尿病、慢性肾炎、贫血的患者或长期应用皮质类固醇激素的患者，抵抗力降低，容易发生本病。皮脂腺分泌过旺也是致病因素之一。    有哪些症状？

    1．好发于头面、发际、颈项及臀部。

    2. 初起为圆锥形毛囊性爽性丘疹或结节，基底有明显炎性浸润，自觉灼痛和压痛。数日后结节中央坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，除去脓栓，排出血性脓液和坏死组织，以后炎症逐渐消退，结疤而愈。

    3．疖常数目不多，单个或数个。多发性或反复发作者多见于抵抗力差和体虚弱者。

    4．疖附近的淋巴结常肿大，重者可有发热和全身不适。

    5．发于面部者易致周围蜂窝织炎而头面红肿、剧烈头痛。    如何治疗？

    基本方一

    仙遗粮15克，地丁草15克，白鲜皮10克，苦参10克，紫草6克，白芷6克，丹皮6克，板蓝根12克，生地12克，银花12克，连翘12克，黄芩8克，炒泽泻9克。

    *疖发于头面部，加栀子lO克，防风6克，野菊花10克；

    *发于身体下部，加败酱草15克，黄柏6克，苍术10克；

    *热毒内盛，加生大黄6克，大青叶10克，牛石膏30克；

    *阴虚内热，加地骨应10克，银柴胡10克，知母12克，石斛12克；

    *气血两虚，加生黄茛15克，当归12克，牛地12克，甘草6克；

    *并发湿疹，加地肤子12克，车前子（包）15克，六一散（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服用，每日1剂。    外用药  紫金锭以醋或冷开水研磨外搽。

    用于疖。    基本方二

    熟地黄5-30克，山萸肉5-30克，怀山药5-30克，肉苁蓉5-30克，土鳖虫0.5-10克，炙水蛭0.5-10克，炙全蝎0.5-10克。

    *肾阳虚，加桂枝2-10克，补骨脂5-30克，制蜈蚣1-4条，僵蚕3-30克；

    *阴虚，加桑椹子3-30克，玄参3-30克，  干地龙5-30克，壁虎1-3条；

    *气虚，加炙黄芪5-30克，党参5-30克；

    *发于头面部或上肢，加防肛15-30克，蔓荆子5-30克；

    *发于腰部或下肢，加杜仲5-15克，川牛膝5-15克；

    *走窜不定，加穿山甲3-30克，威灵仙3-30克；

    *发于复秋季节，加寒水石3-25克，薏苡仁3-25克。

    每日1剂，水煎，早晚分服。    外用药六神丸、蟾酥丸捣烂，酒化外涂。

    崩于疖病。    基本方三

    黄芩30克，黄连15克，蒲公英30克，连翘15克，银花30克，玄参30克，苍术30克，黄芪45克，山药30克，丹参30克，生地30克。

    *烦渴多饮，加生石膏30克，知母12克，人参叶10克；

    *不思饮食，加乌梅10克，鸡内金10克。

    *胸脘痞闷，苔厚腻，加藿香1O克，佩兰10克；

    *恶心呕吐，加陈皮10克，竹茹10克，半夏6克：

    *大便干结，加大黄6克，芒硝6克；

    *高热不退，加羚羊角粉（冲服）2克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药外敷金黄膏。

    用于糖尿病并发疖肿。    有哪些单验方？

    1．梅花点舌丹1粒，加盐水或白酒调糊外敷。

    2．天仙子和水拌成粘团，外敷。

    3．金银花10克，鲜佩兰10克，菊花10克，生甘草5克，煎汤代茶饮。    特别提示

    1．忌食辛辣腥发之品，少食甜食。

    2．早期的疖因未成脓不能切开，成熟的疖应及时切开排脓，但不要挤压，并要每天清洁伤口和换药。

    3．长在颜面尤其是上唇和鼻部的疖，要禁止挤压，否则脓毒可往里扩散，经眼内角静脉和眼静睬，传播到颅内静脉窦，而导致颅内感染或全身脓毒血症。

    4．疖病反复发作者，应考虑有无糖尿病的存在。

    5．注意个人清洁卫生。18 痈18 痈   痈

    痈是一种急性化脓性疾患，是多个相邻的毛囊发生的深部感染，或由多个疖肿融合而成。以患部红肿显著、范围广泛、疼痛较剧、有蜂窝状脓头及全身症状较严重为特征。

    病原菌多为金黄色葡萄球菌，毛囊周围及皮下组织均有明显的炎症反应。常发生于机体抵抗力低下者，如糖尿病、肾炎、营养不良者，以中老年男性较多。    有哪些症状？

    1．好发于皮肤坚厚且皮脂腺分布较丰富的部位，如颈项、背和腰部。

    2．初起时患部皮肤肿胀、紫红、疼痛，迅速扩大，常可达鸡蛋大小。

    3．由于病变较疖广而深，所以疼痛剧烈，周围皮肤也有红肿，并伴有畏寒、发热、头痛、食欲不佳，白细胞计数增多等全身反应。

    4．几天以后中央出现很多脓头，穿破后流出脓血分泌物液，以后患部皮肤坏死脱落成为肉芽创面，愈合需1个月左右。

    5．附近淋巴结肿大疼痛，可并发毒血症或败血症。    如何治疗？

    党参15克，当归12克，白术12克，黄芪9克，七叶一枝花9克，白及9克，白花9克，浙贝母9克，净昆布9克，海藻9克，制乳香6克，制没药6克。

    *痈疽发于颈部，加独活6克；

    *发于面部耳下，加川芎6克；

    *发于背部，加桔梗6克；

    *唇部肿胀，加苍术9克；

    *妇女乳痈加重者，加白术15克；

    *痈疽发于脐下者，加郁李仁9克；

    *两臂胁下起核者，加柴胡9克；

    *发于两腿，加川牛膝9克。

    上药用水800毫升，煎至200毫升，加白酒少许，分2次服，每日1剂。

    外用药早期可用金黄膏外敷，每日1次；溃破后可用生肌散、玉红膏换药治疗，每日1次。    有哪些单验方？

    1．生石膏粉50克，生桐油40毫升，调糊换药。

    2．新鲜仙人掌汁10毫升，生石膏粉20克，调匀外敷。

    3．大黄10克，全蝎1克，冰片0.5克，共研细末，75%酒精调糊外敷。    特别提示

    1．如有糖尿病和其他疾病应及时积极治疗。

    2．注意饮食，发病期少食腥发之物，多食清淡食物

    3．注意休息，生活有规律。

    4．切忌挤压，如发生在面部，应减少说话和咀嚼动作

    5．增强机体抵抗力，勤洗澡，勤换表19 蜂窝织炎19 蜂窝织炎   蜂窝织炎

    蜂窝织炎是由溶血性链球菌和葡萄球菌等引起的疏松结缔组织的炎症。以起病急、扩散迅速、范围广泛、局部红肿热痛、边界欠清、伴有寒战及发热等全身症状为特征。本病常继发于创伤和溃疡，也可发生在正常皮肤，尤其在患有淋巴管炎、肾性或坠积性水肿的人中。

    通常认为与链球菌感染有关，细菌既可由皮肤小的创伤处入侵，又可由淋巴和血循感染所致。化学刺激或异物存留于软组织中，也可继发感染引起本病。    有哪些症状？

    1．损害初起为境界不清的弥漫浸润性斑块，迅速扩展至周围组织，局部发热疼痛。

    2．红斑表面旱显著凹陷性水肿，严重者可发生水疱和深在性脓肿。

    3. 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎，甚至发生败血症。

    4．皮疹好发于四肢、颜面、外阴、肛周等部位。

    5．急性期常伴高热、寒战和全身不适。

    6．慢性蜂窝织炎皮肤呈硬化萎缩改变，类似于硬皮病，有色素沉着或潮红，灼热，但疼痛不明显，好发于小退远端踝上部。    如何治疗？

    银花30克，银花藤30克，赤芍12克，天花粉15克，穿山甲10克，皂角刺10克，当归尾12克，黄芩10克，栀子10克．茯苓15克，车前子(包）15克，连翘10克。

    *生于面部及眼眶周围者，加野菊花30克；

    *唇肿胀者，加苍术10克；

    *疼痛较重，加制乳香10克，制没药10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:早期可用金黄膏外敷，每日1次。溃破后可用生肌象皮膏换药治疗。    有哪些单验方？

    1. 芒硝50克，冰片5克，共研细末，撒在纱布，厚约5毫米，贴敷患处，胶布固定，隔日换药1次。

    2. 鲜仙人掌20克，去刺后洗净捣烂，涂敷患处，12小时更换1次。

    3．制露蜂房6克，研为细末，每次服3克，每日2次。    特别提示

    1．勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，提高抵抗力以防皮肤感染。

    2．疮面禁止捏挤。

    3．来化脓者切忌过早切开，忘处在四肢者，宜限制活动，以防止感染扩散。

    4．忌食辛辣、腥荤食物，饮食宜清淡20 丹毒20 丹毒   丹毒

    丹毒是皮扶及其网状淋巴管的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛、发热等全身症状为特征。多见于幼童和老年人，好发于春、秋两季，这可能与幼童、老年人此时抵抗力降低有关。

    致病菌为溶血性链球菌，通过皮肤、粘膜的破损，或从足癣处入侵。有时也可通过污染的器械、敷料和用具等间接接触受染。一般足癣及下肢皮肤外伤可透发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等处损伤可诱发面部丹毒。营养不良、酗酒或患糖尿病、肾炎等易促发本病。    有哪些症状？

    1．丹毒好发于面部（约占35%）、小腿（约占50%）和前臂等处，面部丹毒常继发于慢性鼻炎、脂溢性皮炎；小腿丹毒常继发于脚癣或小腿溃疡。

    2．起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等前驱症状。

    3．局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后红色很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱。局部有烧灼样痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛，病程多为急性经过。

    4．婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症。

    5．大部分丹毒患者经治疗后都能很快痊愈。如皮损于同一部位反复发作者，称为复发性丹毒，久者可引起慢性淋巴管水肿，发生于小腿的称为象皮腿。    如何治疗？

    基本方一

    金银花90克，玄参90克，当归30克，甘草15克

    *病在颜面，加牛蒡予10克，桑叶10克，菊花10克；

    *病在胸腹，加柴胡10克，龙胆草10克，郁金1O克，黄芩12克：

    *病在下肢，加黄柏10克，猪苓10克，牛膝12克，赤小豆15克；

    *高热，加生石膏30克，知母12克，天花粉10克；

    *血热，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克；

    *便秘，加大黄6克；

    *久治不愈，加路路通10克，鸡血藤15克，防己12克，冬瓜仁15克；

    *肿胀，加泽泻10克，薏苡仁15克，木瓜10克，乳香10克，没药10克。

    水煎，分为2次眼用，每日1剂。

    外用药鲜马齿苋、朴硝、冰片各适量，共研细末，加适量香油，调敷患处。

    用于各种丹毒。    基本方二

    生地18克，赤芍9克，丹皮6克，黄连3克，黄芩6克，黄柏6克，银花9克，连翘9克，生山栀6克，紫花地丁15克，生甘草3克。

    *热伤津液，加天花粉9克，芦根15克；

    *胸闷泛恶，加厚朴6克，姜半夏9克；

    *大便干结，加生大黄（后下）6克，枳实9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏，每日l-2次。

    用于新生儿丹毒。    基本方三

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄芩9克，黄连3克，生山栀9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，银花9克，连翘9克，生甘草3克。

    *神志昏迷，加安宫牛黄丸（化服）1粒，或紫雪丹（分2次吞服）3克；

    *阴虚舌绛苔光，加玄参9克，麦冬9克，石斛9克；

    *痰迷清窍，加石菖蒲9克，陈胆星9克，天竺黄9克；

    *痉厥，加钩藤9克，羚羊角粉（冲服）3克；

    *壮热不退：加大青叶30克，板蓝根30克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏或玉露膏，每日2次。

    用于重症丹毒。    有哪些单验方？

    1，活蚯蚓数条，洗净放人碗内，加少许白糖，待水渗出，用水外搽。

    2．仙人掌、芭蕉叶、蒲公英，任选一种捣敷。

    3．鲜马齿苋捣烂外敷。    特别提示

    1．注意卫生，保持皮肤清洁。

    2．患者应卧床休息。发生于小腿的，应抬高患肢30°-40°，形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。

    3．杜绝复发的关键在于平时注意勿让皮肤和粘膜受损伤并积极治疗原发病。避免和纠正挖鼻的习惯，是预防颜面丹毒的关键。

    4．平时加强体育锻炼，以提高身体抵抗力。

    5．饮食宜清淡，多进凉性食物，如菊花脑、马兰头、鲜藕、绿豆汤、赤豆汤等。多饮开水、药茶。21 化脓性汗腺炎21 化脓性汗腺炎   化脓性汗腺炎

    化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性皮肤病，多发于青年和中年妇女，常一侧发病。致病菌为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状7

    1．好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。多自一侧开始，对侧亦可发生。

    2．初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴以疼痛，以后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增殖，最终溃破，形成蜂窝状瘘管，流出粘稠脓液：瘘管可深达数厘米，长久不愈，愈后常形成增生性瘢痕。

    3，常伴发热及全身不适，继发淋巴结肿大，患肢活动受限。

    4. 病程迁延，反复发作。    如何治疗？

    黄连6克，银花30克，连翘30克，赤芍12克，当归10克，牛膝10克，桔梗6克，栀子10克，薄荷5克，木通5克，甘草5克。

    *溃破，久不收敛，加白蔹10克；

    *溃后遗留硬结不化，加服小金丹或散结灵。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期未溃者，局部用马齿苋煎剂清洗患处，外涂如意金黄散30克、化毒散1.5克、百部酒100毫升混匀制剂，或化毒散软膏、芙蓉膏。

    2．局部破溃后，按一般溃疡处理。

    3. 腐肉脓毒已出尽，窦道久不收口，可用生肌散。

    4．愈后硬结不化时，可用紫色消肿膏。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，硫黄30克，水煎温洗，每日1次。

    2. 大黄30克，马齿苋30克，水煎温洗，每日1次。

    3. 胡芦巴适量，焙研，每次用木瓜酒调10克服用，每日2次。用于局部硬肿未化时。    特别提示

    1．注毒清洁卫生，勤洗澡，勤换衣。必要时剃去局部毛发。

    2．多食清淡之品及新鲜蔬菜。

    3. 愈后硬结尚未化尽时可服用小金丹22 甲沟炎22 甲沟炎   甲沟炎

    甲沟炎是甲沟及其周围组织的急性化脓性感染。以局部红肿、化脓或结痂伴有明显疼痛为特征。多因甲沟周围组织的刺伤、指甲过深损伤等引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状？

    1．多数先发于甲一侧，局部皮肤组织红肿疼痛、化脓，可沿甲皱襞蔓延至甲根或对侧甲沟形成半球状脓肿，变为甲周炎或甲下脓肿。甲下有黄色脓液积聚，甲与基底分离。

    2. 慢性者，病程长。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液沿甲沟流出。甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，容易擦伤出血。部分甲被破坏，甲变形缩小，甲上有纵嵴或横沟，甲下有脓液潜行。严重时甲可以完全松动、脱落。

    3. 急性甲沟炎一般是一甲受累，而慢性者则同时数甲受累，甚至全部指甲受累。

    4. 一般无全身症状，但如未及时处理，可伴有恶寒、发热及食欲减堪等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    银花15克，连翘12克，公英30克，黄芩10克，野菊花10克，紫花地丁30克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，，生甘草6克：

    *恶寒发热，加外科蟾酥丸（吞服）3粒；

    *毒盛肿甚，加黄连6克，大青叶30克；

    *壮热口渴，加生石膏30克，知母10克，生山栀子10克，淡竹叶10克；

    *大便秘结，加生大黄（后下）6克，元明粉（分2次冲服）6克；

    *不易出脓，加皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:初起时外敷金黄膏，成脓宜切开引流，脓尽用生肌玉红膏。

    用于化脓性甲沟炎初期。    基本方二

    银花1 5克，野菊花15克，公英15克，紫背天葵子10克，地丁15克，黄连10克，黄芩10克，皂角刺12克，天花粉15克．赤芍12克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎成脓期    基本方三

    黄芪20克，当归12克，银花15克，党参15克，连翘15克，鸡血藤20克，桑枝12克，丝瓜络15克，甘草5克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎溃后。    基本方四

    银花15克，地丁15克，茯苓l5克，车前子（包）12克，牛膝12克，连翘15克，薏苡仁15克。

    *体弱气血不足者，加党参15克，黄芪20克，何首乌20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:灭癣灵冼剂、香莲外洗液、灰指甲浸泡剂浸泡患处。

    用于念珠菌性甲沟炎和甲床炎。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，朴硝30克，明矾30克，银花藤30克，马齿苋30克，煎水浸泡，每次20分钟，每日2次。

    2．生大黄30克，黄连10克，芙蓉叶20克，栀子15克，研细末，猪胆汁调膏外涂。适用于初期红肿未成脓阶段。

    3．芒硝适量，煎汁浸泡，    特别提示

    1．避免甲受外伤，手指、甲损伤后要及时处理，保持手部干燥清洁。

    2. 忌持重物或剧烈活动。

    3．早期可热敷、理疗。

    4．忌食辛辣及鱼腥发物。23 寻常狼疮23 寻常狼疮   

    寻常狼疮

    寻常狼疮是最常见的一种皮肤结核病，约占皮肤结核病的一半，特点是发生狼疮结节，常形成溃疡。多发于儿童及青年。

    结核菌经皮肤的外伤进入皮肤而发病，也可继发于皮肤下方溃破的结核性淋巴结炎，也可因内脏结核、骨关节结核病灶经血流、淋巴管等途径蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1. 好发于面部，颊和鼻部约占80%，其次是颈和耳部。

    2．初起为米粒至黄豆大小的结节，质地柔软，色暗红，结节渐多融合成浸润斑块，表面可少许鳞屑，用玻片按压时因色暂被压退，常可见棕黄色或苹果酱色，称为狼疮结节，是本病的特点，有诊断意义。

    3. 结节可自行吸收或溃破形成溃疡，愈合形成小规则的萎缩性的瘢痕，以后在瘢痕上又可出现新的结节，故患处往往可看到结节、溃疡和瘢痕同时存在，缠绵多年不愈。

    4. 皮疹还可发生在口鼻的粘膜，重者深达肌肉、肌腱与骨膜，似狼咬并可致畸，约有1%-2%的溃疡会恶变。

    5．患处自觉症状轻微，个别可有盗汗症状。

    6．病程缓慢，可数年、数十年不愈。    如何治疗？

    基本方一

    沙参30克，生地15克、麦冬15克，熟地15克，百部15克，玉竹15克，石斛15克，黄芩10克，丹参10克，浙贝母10克，陈皮10克，僵蚕10克，生龙骨12克，生牡蛎12克，连翘12克，夏枯草12克，天龙1条。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病初期。    基本方二

    海藻10克，海带10克，浙贝母10克，姜半夏10克，陈皮10克，当归6克，川芎6克，女贞子15克，夏枯草15克，丹参15克。

    *夜寐欠安，加夜交藤15克，炒枣仁15克；

    *腰酸，加仙灵脾10克，金毛狗脊10克；

    *低热或五心烦热，加白薇10克，银柴胡10克，青蒿10克；

    *硬结不化，加服小金丹或散结灵；

    *溃疡久不收敛，加黄芪15克，党参15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病后期。    外用药：足底溃疡可选用冬青膏外敷；其他处溃疡，先用参汤洗绦溃疡处，并用狼毒制成糊剂涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷，腐脱新生后改用生肌散、红油膏外敷。    有哪些单验方？

    1. 壁虎10条，裹入泥中，火煅存性，去泥研末，瓶装备用。每次0.2-O.5克，陈酒或温开水送服，每日2次。

    2．山豆根、五味子各等量，研细末，植物油调成糊状外敷，每日2次。

    3. 鲜山药30克，蓖麻仁30克，共捣成膏外敷，每日换药l-2次。    特别提示

    1．禁食辛辣食品。

    2．注意休息，检查有无内脏结核。

    3．避免日光照晒，以减少阳光热毒外袭。

    4．避免受冻，约有10%的病人受冻后病情加重。

    5．发病后应积极治疗，避免长期使用有刺激性的药物，以防癌变24 瘰疬性皮肤结核24 瘰疬性皮肤结核   瘰疬性皮肤结核

    瘰疬性皮肤结核又称为液化性皮肤结核或皮肤腺病，是发生于颈项和腋下的一种常见病，多发生于儿童和青年，其中以女青年多见。主要是由于有淋巴结、骨或关节等的结核病灶，直接扩展或经淋巴道蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1．发病的部位多见于颈项部、腋下或腹殷沟处。

    2．初起时皮下发生一个或数个结节，如黄豆至蚕豆大小，皮色不变，质地坚硬，推之活动。

    3．结节逐渐增大，数目逐渐增多，结节可互相融合与皮肤粘连，推之不动，可有压痛，皮色逐渐变红或紫红色。

    4，结节液化后可溃破，破后有干酪样坏死组织，脓水稀薄，形成潜行性窦道。附近淋巴结可肿大、液化、溃破形成新的窦道。

    5．可伴有潮热、乏力、盗汗、咳嗽等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡6克，薄荷6克，炒白芍1O克，炒白术10克，陈皮10克，生地10克，熟地10克，浙贝母12克，法半夏12克，公英12克，天葵12克，银花12克，郁金5克，石菖蒲5克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用黑布膏、绿云膏、消化膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核结节期。    基本方二

    炙麻黄6克，炮姜6克，炒白芥子6克，熟地30克，黄芪12克，党参12克，银花12克，当归10克，川芎10克，浙贝母10克，甘草10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用阳和解凝膏或冲和膏。

    用于瘰疬性皮肤结核脓肿期。    基本方三

    党参10克，茯苓10克，陈皮10克，香附10克，白术10克，黄芪12克，熟地12克，白芍12克，浙贝母12克，川芎6克，柴胡6克，桔梗6克。

    *夜寐不安，加炒枣仁10克，柏子仁10克；

    *低热，加知母10克，地骨皮10克，银柴胡10克，生地12克；

    *结核坚硬难消，加服小金丹、散结灵。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：用紫色疽疮膏、龙珠膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核破溃期。    有哪些单验方？

    1．全蝎末1克，胡桃肉12克，分2次服，每日1剂。

    2．野百合捣烂敷患处，每日1次。

    3．鲜凤尾草30克，鸡蛋1个，共煮，以蛋熟为度，吃蛋喝汤，每日1剂。    特别提示

    1．保持心情舒畅，避免忧思过度。

    2．注意不要过度劳累。

    3．加强营养，少食辛辣食物。

    4．积极防治结核病25 疣状皮肤结核25 疣状皮肤结核   疣状皮肤结核

    疣状皮肤结核是由结核杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病，系典型接种性皮肤结核。本病患者男子多见，且大部分为成人，约占皮肤结核的4%-5%。    有哪些症状？

    l. 损害多发生于手指、手背等暴露部位，有时可见于足部及臀部等处。

    2．初起为黄豆大小的暗红色丘疹，表面粗糙，逐渐扩大，呈疣状增生。丘疹外周有炎性红晕，中间有浸润，呈暗紫色，覆有结痂和鳞屑，可挤出少量的脓液，皮损数目多为单个，少数可为2-3个。

    3. 早发的损害逐渐消退，可发生萎缩性瘢痕，周围常有色素的改变，有时损害隆起呈菜花状，边缘不清或呈圆形。    如何治疗？

    党参15克，黄芪15克，白术10克，当归10克，茯苓10克，鸡血藤15克，红花10克，夏枯草15克，土贝母10克，连翘10克，陈皮10克，甘草10克。0

    *呈疣状损害者，加僵蚕10克，土贝母15克，生牡蛎（先煎）30克。

    上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药：外用蟾蜍膏，或紫金锭醋调外搽，外贴消核膏。    有哪些单验方？

    1. 土贝母20克，夏枯草20克，水煎温洗，每日1次。

    2．僵蚕10克，地龙10克，生牡蛎30克，水煎温洗，每日1次。

    3．夏枯草20克，时草5克，水煎服。    特别提示

    1．尽量少用或不用刺激性较大的外用药。

    2．皮损忌用热水烫洗，禁忌挤压。

    3．保持患处清洁。

    4．发现各种结核，应及时治疗26 颜面播散性粟粒性狼疮26 颜面播散性粟粒性狼疮   颜面播散性粟粒性狼疮

    颜面播散性粟粒性狼疮一直被认为是一种皮肤结核，但病人的一般健康状况很好，很多人并无结核病灶，皮疹处也未能找到或培养出结核_杆菌，故近年来认为本病与结核无关，真正病因尚不清楚。多发生于成年人。    有哪些症状？

    1．损害对称发生于颜面，特别是眼睑、颊部及鼻子两侧，少数人发生于耳朵及颈肩等部位。

    2．损害呈半球状或扁平状，丘疹质地柔软，为淡红色或褐色，病久后可呈红褐色或紫红色，表面光滑。

    3．丘疹可分批出现，或孤立散在，或成簇发生，数目不定，也可相互融合，无自觉症状。

    4．有的丘疹顶端可有针头大小的小脓疱或鳞屑，用玻片压诊可呈苹果酱色。

    5．病程缓慢，丘疹可数月、数年才渐渐消失，可留有萎缩性疤痕。    如何治疗？

    生地15克，玄参12克，麦冬10克，鳖甲10克，菟丝子10克，川断6克，女贞子12克，黄岑9克，_百部6克，夏枯草9克，鱼腥草9克，海藻9克，牡蛎9克，丹参9克，皂角刺6克，生甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：未溃者用紫色消肿膏，溃破者用紫色疽疮膏，外敷患处，每日换药1次。    特别提示

    1．饮食宜清淡，忌食辛辣腥点之品。

    2．防止刺破留疤27 类丹毒27 类丹毒   类丹毒

    类丹毒是由猪丹毒杆菌感染所引起的传染性皮肤病。常见于从事肉、渔业的工作人员。主要经过外伤的皮肤感染致病。以青壮年为主，男性多于女性。    有哪些症状？

    1. 潜伏期1-5日，平均2日。

    2．皮损以局限型常见，好发于手指、手腕部及足背，多为单侧。

    3．初起为红点，继而扩大为紫红色肿胀斑，边缘清楚，稍微高起，中央较平，可有水疱或大疱，从不化脓、溃破。

    4．自觉痒痛，一般无全身症状。弥漫型及败血症型少见。皮损呈弥漫及全身分布，常伴有发热及关节症状。

    5．病程约2-3周。    如何治疗？

    生地18克，赤芍9克，当归9克，川芎9克，荆芥9克，防风9克，白鲜皮30克，蝉蜕6克，薄荷（后下）6克，独活9克，柴胡6克，大枣15克。

    *高热，加生石膏30克，知母9克，黄芩9克；

    *神昏，加水牛角30克，人工牛黄粉（冲服）2克；

    *关节疼痛，加桑寄生15克，秦艽9克，威灵仙9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用玉露膏或金黄膏。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋适量，洗净，捣烂如糊状调敷，以茶水或鲜白菜汁调匀外敷。

    2．大黄25克，姜黄25克，白芷25克，黄柏25克，南星10克，陈皮10克，厚朴10克，甘草10克，天花粉50克，共研细末外敷。

    3．黄柏10克，黄芩10克，黄连10克，泽兰叶10克，芙蓉叶10克，共研细末，与凡士林300克混匀制成膏状，贴敫患部，每次20分钟，每日2次。    特别提示

    1．对病畜肉传染源要做好妥善处理。

    2．食品、屠宰或渔业等工人手部皮损损伤时，应及时处理。

    3．患肢用三角巾吊悬。

    4．禁用水洗28 急性女阴溃疡28 急性女阴溃疡   急性女阴溃疡

    急性女阴溃疡为青年妇女外阴部的一种非性病、非接触传染性的良性溃疡。以发病急、易复发、溃疡疼痛为特征。

    本病多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。    有哪些症状？

    1．好发于女性生殖器的大小阴唇内侧面及阴道口等处。

    2．主要表现为溃疡，根据溃疡的临床特点可分为三型：

    (1)坏疽型：溃疡数目少，但大而深，多对称地分布在小阴唇内侧，边缘不整，红肿显著，表面有灰黄色或青黑色脓性薄膜，剥脱后露出柔嫩基底。锐利穿凿，常致小阴唇穿孔。自觉灼热疼痛，常伴有高烧。

    (2)粟粒型：溃疡多为米粒大小，中央凹陷，边缘隆起，有炎性红晕，很少融合，一般无自觉症状。

    (3)性病型（软下疳型）：溃疡旱圆形、椭圆形或不定形，大小及数日不定。边缘锐利不齐，下有穿凿现象。触诊柔软，表面有灰白色脓样分泌物。好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近。自觉疼痛剧烈。

    以上三型，愈合均留有萎缩性疤痕，且易复发。    如何治疗？

    基本方一

    龙胆草15克，黄柏15克，生栀子10克，当归10克，生地10克，鱼腥草30克，车前子（包）10克，萆薢30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，黄芩10克，元胡15克，甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 溃疡糜烂者，先用苦参汤熏洗，再用青黛膏外敷。

    2．腐脱新生者，外敷生肌散、青黛膏等。

    用于女阴溃疡，溃疡表面附有大量脓性分泌物，疼痛剧烈者。    基本方二

    沙叁15克，麦冬10克，当归10克，熟地10克，陈皮10克，夜交藤15克，川断10克，女贞子15克，旱莲草10克，苦参10克，公英15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于女阴溃疡反复发作，日久不愈，伴有手足心热，腰膝酸软者。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，百部30克，枯矾15克，煎水外洗，每日1-2次。

    2．蛇床子30克，白矾15克，加水适量，浓煎取汁，外洗。

    3．石膏30克，寒水石30克，野菊花30克，黄连10克，纱布包煎20分钟，先熏后坐浴，每日2次。    特别提示

    1．注意极早防治，初期仅有阴痒时即予以治疗，往往极易治愈。

    2．在治疗过程中，注意前阴部位的卫生，经常清洗消毒，保持清洁。禁止使用刺激性强的软膏涂抹或用盐水刺激创面。

    3．禁止房事，少食辛辣油腻食物。

    4．积极治疗引起外阴溃疡的疾病，如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、外阴瘙痒及糖尿病等。

    5．内裤以舒适柔软为宜，避免用不透风或粗硬织物做内裤。29 花斑癣29 花斑癣   花斑癣

    花斑癣俗称汗斑，是一种角质层浅表真菌病，因其形似花斑而得名。以色素减退或增深的糠秕状脱屑为特征。多见于青壮年男性。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

    致病菌为嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌。本病的发生与营养不良、妊娠、多汗、慢性感染等因素有关。花斑癣也可通过接触传染而发病，故家庭中的毛巾、洗脸盆等均可成为传染之媒介物。    有哪些症状？

    1．本病好发于人体胸、背、腋、肘等多汗及皱褶部位。

    2．初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚。邻近损害可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色并存，状如花斑。

    3．一般无自觉症状，严重时可伴瘙痒。    如何治疗？

    乌蛇10克，荆芥10克．防风10克，羌活10克，黄连10克，黄芩10克，银花10克，连翘10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：羊蹄根180克，上槿皮180克，制川乌30克，槟榔30克，百部30克，海桐皮30克，白鲜皮30克，苦参30克，蛇床子20克，千金子15克，地肤子15克，番木鳖15克，蛇蜕15克，大枫子15克，蜈蚣9克，白信6克，斑蝥6克。

    上药加白酒250毫升浸泡1个月．去渣，用棉签蘸药液外涂患处。    有哪些单验方？

    1．鲜山姜20克，洗净捣烂，放人100毫升米醋中浸泡12小时即可应用，每日外涂1次。

    2. 夏枯草煎浓汁，外洗。

    3．胆矾与牡蛎共研，醋调外涂。    特别提示

    l. 注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣．劳动或剧烈活动后大汗出，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。

    2．饮食调理食宜清淡，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鲜蔬菜和水果30 头癣30 头癣   头癣

    头癣是指头皮、头发的浅部真菌感染，分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣四种。白癣一般仅发生于儿童及少年，而黄癣与黑癣均可见于成年人。

    头癣通过直接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染，通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。另外，互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。

    疾病的发生除致病性真菌医素外，患者的卫生习惯，机体状况，特别是头部皮脂腺分泌脂肪酸的质量，都可影响真菌的生长。    有哪些症状？

    1. 黄癣：头皮有散在或成片的粘着性蝶状黄痂，去痂后留有浅溃疡，愈后有萎缩性瘢痕及秃发。患者头发干燥无光泽，易脱落。在滤过紫外线下见病发呈暗绿色，直接镜检见发内菌丝，接种培养为黄癣菌。

    2. 白癣：头皮有圆形、椭圆形或不规则的灰白色鳞屑性斑片，界限清楚，逐渐扩大。患部头发干燥无光泽，发根有白色菌鞘，多在距头皮2-4毫米处折断。自觉瘙痒，成年即可自愈，愈后无瘢痕及秃发。在滤过紫外线下病发呈暗绿色．直接镜检见发外小孢子。接种培养主要为铁锈色小孢子菌。

    3．黑癣：病发多于出头皮后即折断而呈黑点状、小片分布，鳞屑不多：愈后头发可再生或留有点状瘢痕。在滤过紫外线下病发无荧光出现，直接镜检见发内成串孢子。接种培养为紫色癣菌、断发癣菌。

    4．脓癣：初起常为一群集性毛囊小脓疱，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。患区毛发易拔出，自觉轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大，愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。    如何治疗？

    土槿皮20克，百部15克，蛇床子18克，地肤子18克，川椒10克，苦参18克，狼毒20克，海桐皮10克，白矾20克。

    将以上中药置一搪瓷盆中，加凉水半盆（约3000毫升），先用大火煮沸，然后用文火煮20分钟，煮好后从火上端下，每剂药中加入老陈醋30-50毫升，搅拌均匀，浸泡6小时即可使用。每日洗敷2次，每次10分钟。    外用药  可用50%-10%明矾外洗。    有哪些单验方？

    1. 鲜苦楝子（打碎）．放在棉油中熬枯，去渣，取油涂搽。

    2．苦楝子15克，百部15克，研细末，用植物油调搽。

    3，蛋黄油半匙，硫黄1.5克，拌匀后外涂。    特别提示

    1．注意个人和公共卫生，查找传染源，以便同时治疗。

    2. 每周用热水、肥皂洗头1班，加速去除头皮鳞屑、痂和断发，防止继发蔓延。

    3. 每周剃发1次，连续8次，目的在于去除带菌的毛干。

    4．对患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等应煮沸消毒，防止再感染或传播。

    5. 在治疗期间，忌饮各娄酒，忌食各种辛辣食物。

    6．接触病畜也是一个重要的传染途径，所以不要接触病畜，特别是猫和狗。31 体癣31 体癣   体癣

    体癣为发生于头皮、掌、跖之外的光滑皮肤的浅部真菌感染。多见于温暖潮湿的季节，肥胖、多汗者。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。

    体癣的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。患体癣者，自身常患有其他皮肤癣疾，如手足癣、甲癣等，经抓搔皮肤造成自身感染，或与患有癣疾的他人密切接触而形成间接感染。一些体癣的发生还与饲养动物如猫、狗、兔等有关。长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。    有哪些症状?

    1. 好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。

    2. 原发损害为针头到小米粒大小的丘疹或水疱，色鲜红或暗红，随后向周围扩展，中心愈合，呈环形或多环形，边缘清楚，上覆以鳞屑或痂皮，可成苔癣化或湿疹化而边缘不清晰。

    3．自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。    如何治疗？

    白头翁25克，蛇床于25克，生黄精20克，黄柏10克，米醋250毫升。

    *痒甚，加地肤子25克，苦参40克，白鲜皮15克，川椒1O克；

    *反复发作，加苦参35克，土槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，赤芍10克。

    水煎取液，加醋调和，熏洗患处，每日2次，每次半小时。    外用药：用Ⅱ号癣药水或I号癣药水，颠倒散、洗剂外搽，每日2次。皮损有糜烂、疼痛者，用雄黄膏外涂，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 生姜擦患处后外扑硫黄粉。

    2．生半夏1枚，醋磨汁，外搽。

    3．白风仙花12克，明矾6克，研末，食醋调搽。    特别提示

    1．不可使用皮质类固醇激素类外用药，它可导致皮损扩大，增加从形态上辨认的困难。

    2．注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，衣服被褥应定期在日光下晾晒，尽量不用公共脸盆、欲盆及浴巾等。

    3．积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣、股癣等。

    4. 不饲养和接触动物，如猫、狗、兔等。

    5．夏季可用酸性扑粉扑撒皮肤32 股癣32 股癣   股癣

    股癣是发生于腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌病，以红色毛癣菌占多数。糖尿病、白带过多、潮湿多汗、衣服刺激等为诱因。夏季易患本病，冬季可自行缓解或消失。男性多于女性。    有哪些症状？

    1．好发于股内侧，亦可蔓延至外生殖器、肛周及臀部。

    2．皮损为片状红色鳞屑性斑，逐渐扩大，呈环形或弧形，边缘略高起或有丘疹及水疱。

    3．有不同程度的瘙痒，常因搔抓而继发湿疹样变，日久反复发作，皮损变粗而厚，呈苔癣样变。    如何治疗？

    黄柏25克，白头翁25克，蛇床子25克，藿香15克，生黄精20克。

    *瘙痒甚，加地肤子25克，白鲜皮15克，川椒10克，苦参40克；

    *病久反复发作者，加苦参35克，赤芍10克，上槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，硫黄25克：

    *轻度红肿，加银花15克，龙胆草25克，大黄10克；

    *轻度渗出，加生石膏25克，滑石30克。

    上药加水1500毫升，浸泡半小时，煮沸5分钟，加食醋250毫升，每日熏洗患处1-2次，每次20-30分钟。    外用药:雄黄15克，生黄精15克，枯矾15克，黄柏10克，研细过箩，加凡士林制成20%软膏，每日搽患处3-4次。    有哪些单验方？

    1. 木槿皮根30克，研末，加醋适量，搽患处。

    2．紫皮蒜2枚，捣烂如泥外搽患处，以患部发热，伴轻微刺痛为限，每日2次。

    3．鲜石榴皮、明矾末各适量，将石榴皮绞汁，蘸明矾末涂搽患处，每日数次。    特别提示

    1．彻底治疗体癣、足癣和甲癣，以防自家传染。如股癣发展至阴囊或阴茎者，亦应同时治疗。

    2．经常洗浴阴部，对贴身衣服、被单、被里等消毒并经常更换。

    3．肥胖者夏季保持干燥。

    4．禁用热水烫洗局部皮损，禁用刺激性强的药物，

    5．家中有癣病患者要及时根治，是预防股癣的必要措施。

    6．饮食宜富于营养，但不宜滋腻，禁忌辛辣刺激之物及烟酒，忌食海腥发物。33 手足癣33 手足癣   手足癣

    手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。

    在浅部真菌感染所引起的癣病中，足癣的患病率最高，是手癣的10倍，约占癣病的50%-60%。足癣发病率高的原因有：

    1．真菌是条件致病菌，脚趾并拢，经常被鞋袜包裹，局部环境闷热，脚汗难以透发而促使足部潮湿，有利于真菌的生长繁殖。

    2. 足跖的皮肤没有皮脂腺，缺乏对癣菌有抑制作用的脂肪酸。

    3. 足跖的小汗腺比较丰富，出汗较多，有利于真菌生长。

    4．足跖的角质层较厚，内含大量癣菌赖以生存的角质蛋白。

    5．公共的游泳池、浴池、拖鞋、脚盆、抹脚布等均易传染足癣。

    6．足癣的病原菌主要是红色癣菌、白色念珠菌、石膏样癣菌等，由于红色癣菌抵抗力强，难以消灭，渐渐成为主要的病原菌，使足癣的发病率难以下降。    有哪些症状？

    本病以局部皮肤损害为特征性表现。

    1. 角化：患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

    2．水疱：患部出现群集或散在的深在水疱，不易穿破，痒感明显。水疱出现数日后自然吸收，表面脱屑，此起彼伏，反复发作。

    3．丘疹：常见于足跟边缘及足蹠弓部，呈环形或弧形状小片丘疹群，瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生。

    4．湿烂：主要见于足趾间，表皮潮湿浸软色白，表皮剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重，可继发细菌感染而有恶臭：    如何治疗？

    刺蒺藜20克，蛇床子20克，黄精2克，丁香10克。

    *水疱型，加大黄10克，皂矾10克；

    *糜烂型，加白鲜皮20克，藿香20克，苍术20克；

    *鳞屑角化型，去丁香，加五灵脂20克，白及20克，葛根20克；

    *感染，加黄柏20克。

    上药加水2000毫升，煎取1500毫升，取液洗患处，每日1次，每次30分钟。    外用药

    1．皮损以水疱为主，选用干葛水洗剂外洗。

    2．皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用浮萍醋、藿黄浸剂外搽。

    3. 皮损以浸渍腐白为主，选用石榴皮水洗剂，同时外扑花蕊石散。

    4. 皮损以糜烂、红肿及渗出合并染毒者，选用黄丁水洗剂外洗、湿敷，然后用青黛散油调糊状外涂。    有哪些单验方？

    1．侧柏叶200克，醋1000毫升，煮沸待温后外搽。用于水疱型。

    2，六一散9克，枯矾3克，共研末外用。用于糜烂型。

    3．朴硝9克，桐油调匀外涂。用于鳞屑角化型。    特别提示

    1．养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾，不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。

    2. 避免用手搔抓患部，不用热水烫，以免继发丹毒或淋巴管炎。

    3．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4．防足癣袜或鞋垫可以试用。

    5．不要抓足，以免抓下的鳞屑飞扬开来到处传染。34 甲癣34 甲癣   甲癣

    甲癣是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠菌等，它们所致的甲部损害略有差异，在临床上统称甲癣。常单个起病，逐渐累及其他指（趾）甲。常伴发其他癣病，如手、足癣。中医祢之为“灰指甲”、“鹅爪风”、“油灰指甲”等。    有哪些症状？

    依真菌侵入部位的不同，可分为两种：

    1．甲下型甲癣：真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘如虫蚀状，残缺不整，久之甲板全部被破坏。

    2. 浅表型白色甲癣：真菌从甲面侵入，形成不整形白色混浊斑，久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指（趾）甲多少不一，轻者1-2个，重者大部分或全部指（趾）受累，一般无自觉症状。病程缓慢，如不治疗，可多年不愈。

    如何治疗？

    大枫子（捣碎）10-30克，蝉蜕10-30克，川椒10-30克，苦参20-60克，白鲜皮20-60克，地肤子20-45克，蛇床子20-45克，白矾30-60克，食醋30-150毫升。

    上药加水1000-5000毫升，煎取浓汁去渣取汁，然后加入食醋备用。取药液倒人盆中，稍冷后将患处浸泡30-60分钟。至皮泛白为度。使药物充分渗入皮损内：或用两条毛巾人药汁中煮浸，趁热交替熨敷患处。浴后，及时用消毒剪刀彻底剪除甲癣的灰指（趾）甲，最后涂擦药膏，如水泡渗出糜烂型用青黛膏或雄黄膏；皲裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏，每日1次。    有哪些单验方？

    1．鲜苦楝子适量取肉，加适量凡土林调成药膏，外敷患处，2天换药1次。

    2. 生半夏（剥去外衣）5个，米醋1匙，同放在碗内磨，取汁外涂。

    3．白风仙花及明矾适量捣烂，厚敷包扎，每日换药1次，直至痊愈。    特别提示

    1. 积极治疗身体其他部位的皮肤病，避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。

    2. 保持手指、足趾干净，防止感染。

    3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋林，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。

    4．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    5．保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心35 念珠菌病35 念珠菌病   念珠菌病

    念珠菌病是由白色念珠菌侵入粘膜及皮肤引起的一种疾病。多见于婴幼儿、妇女以及经常浸水作业的工人。

    念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，在免疫力低下的个体如大量应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂和患糖尿病、肿瘤的病人，很容易发生念珠菌感染。另外，接触传染也是重要致病因素，因此，念珠菌感染的途径可以是内源性的，也可以是外源性的。    有哪些症状？

    1．除腹股沟外，亦发于颈前、肛周、阴道、甲沟，甚至粘膜和内脏。

    2．根据侵犯的部位不同，分皮肤、粘膜、内脏三种类型：

    (1)皮肤型：指间糜烂、皱壁处擦烂红斑，甲床与甲沟炎，念珠菌疹，甚至全身呈湿疹样损害。

   （2)粘膜型：表现为鹅口疮、口角炎及女性阴道炎，粘膜呈乳白色小片，边缘清楚，外围绕以红晕。

    (3)内脏型：以肺、胃肠道症状多见，表现为胃肠炎、气管炎或肺炎等。

    3．发生于湿热及潮湿季节。全身性损害，多见于婴儿；局部损害，多见于家庭主妇及经常与水及碱类接触的人。

    4．自觉有轻微的瘙痒，内脏型则有相应的全身症状。    如何治疗？

    大黄6克，栀子10克，黄芩10克，生地12克，竹叶6克，木通5克，连翘10克，甘草梢10克。

    *外阴瘙痒，加地肤子15克，白鲜皮15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:冰硼散扑患处，每日5次。    有哪些单验方？

    1．槟榔适量，烧枯，研末外扑患处，每日3次。

    2. 黄丹3克，蜂蜜30毫升，调匀放在蒸锅中蒸透，以药成黑色为度，外搽。

    3．青黛粉、苦参粉各半少许，醋调外搽。    特别提示

    1．瘦弱患者要加强营养和补充维生素B族等。

    2．糖尿病患者要作相应治疗以除病因。

    3．尽量避免长期大量使用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂。

    4. 连续3次霉菌检查阴性后，方可认为治愈。

    5．婴幼儿皮肤皱褶部位应保持干燥，乳母应保持乳部清洁。

    6．经常浸水作业者，在工作后应搽药预防36 癣菌疹36 癣菌疹   

    癣菌疹

    皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应，称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。多见于夏秋季节。

    由于活动性癣病受过度刺激性治疗，使菌体或其代谢产物进入血液循环，引起机体产生抗体，抗原抗体发生变态反应，而使皮肤出现变态反应性皮疹。    有哪些症状？

    1. 病人有活动性癣病病灶，如手足癣，真菌检查阳性。

    2．皮损突然发生，多种多样，有汗疱疹样、丹毒样、湿疹样及猩红热样红斑，其中以汗疱疹样及丹毒样红斑最常见。

    3．局部皮损处瘙痒，可伴有低热及全身不适等全身症状。

    4．皮损具有自限性，癣病病灶消退，皮损亦随之消退。    如何治疗？

    基本方一

    炒黄柏6克，苍术6克，槟榔6克，青皮6克，忍冬藤30克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，汉防己10克，川牛膝10克，木瓜10克，赤芍10克。

    *畏寒，发热，加薄荷6克，荆芥10克，防风10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外搽1%薄荷三黄水洗剂。

    用于以丘疹、丘疱疹为主者。    基本方二

    赤小豆15克，马鞭草15克，败酱草15克，车前草15克，生地10克，丹皮10克，当归10克，川牛膝10克，赤芍12克，茯苓12克，甘草12克。

    *足背肿胀，指压凹陷，加茵陈15克，泽泻10克，猪苓10克。

    *剧痒，渗液较多，加蚕沙10克，茯苓皮15克，冬瓜皮15克。

    *淋巴结肿大，加橘核10克，荔枝核10克，山慈姑15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：大黄散或三黄散以植物油调成糊状，外敷患处，每日2次。

    用于以红斑为主者。    有哪些单验方？

    1．决明子10克，白酒100毫升，浸泡1周后外搽。

    2．五倍子粉、枯矾备等量，混匀外撒，每日多次。

    3．明矾研末，水调外涂患处。    特别提示

    1. 注意个人及公共卫生，脚癣者避免搔抓和烫洗等不良刺激。

    2. 局部勿用刺激性药物，以免加重皮损。

    3．及时、彻底治疗真菌性皮肤病。

    4．禁食鱼腥发物。

    5. 渗出糜烂严重时，穴位注射对病情的控制颇为有益37 孢子丝菌病37 孢子丝菌病   孢子丝菌病

    孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的一种以慢性肉芽肿为主的慢性感染。多见于青壮年及农民，常有皮肤外伤史。当孢子丝菌由损伤口进入组织，即可引起局部化脓性病变，机体抵抗力增强，损害局限于侵入部位附近者，即成固定型孢子丝菌病；如沿淋巴管蔓延，成带状分布，称为皮肤淋巴管型孢子丝菌病；少数由血液循环播散全身，称为系统性孢子丝菌病。    有哪些症状？

    1．皮肤淋巴管孢子丝菌病：受伤后3周左右局部出现一小而硬的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，当穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。初起溃疡，历经数周至数月可愈合并在它处出现新的损害；日久则沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。

    2. 固定型孢子丝菌病：好发于面、颈、躯干，损害呈溃疡、肿胀状、疣状、痤疮样、浸润性、肉芽肿性或红斑样斑块，或呈鳞屑状斑疹、丘疹、小结节等。有时自愈，也可持久不愈或愈合后又在局部呈其他形态复发。

    3. 皮肤粘膜孢子丝菌病：在口腔、咽喉部或鼻部发牛红斑、溃疡或化脓性损害，后转变为肉芽肿性、赘生物性或乳头瘤样损害。

    4. 皮外及播散性孢子丝菌病：主要侵犯骨、骨膜、眼和内脏，诸如肾、睾丸、乳腺、肝、脾、胰、甲状腺、心肌等。

    5．肺孢子丝菌病：主要由吸入孢子面发病，表现为慢性空洞型（发热、咳嗽，乏力等）和淋巴结病变型（肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结）。    如何治疗？

    银花15克，紫花地丁15克，茯苓15克，车前草12克，当归12克，赤芍12克，海藻10克，昆布1O克，一枝黄花10克，黄药子6克，白僵蚕6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:未溃者，选用金黄膏外敷；已溃者，选用九一丹掺疮面，外贴玉红膏。    有哪些单验方？

    1．松香100克，麻油45毫升，烧酒60毫升，百草霜少许，混合熬炼成膏，摊于白布上，敷于患处，7天换药1次。

    2．生大蒜捣烂取汁外敷，有利于疮口愈合。    特别提示

    1．预防外伤，皮肤如有破伤，可外涂碘酒。

    2．病人换下的敷料应烧毁。

    3．手足被腐木外伤后，应立即做相应处理38 虫咬皮炎38 虫咬皮炎   虫咬皮炎

    虫咬皮炎是指某些昆虫刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤而引起的炎性皮肤反应，以丘疹性风团，上有针头大小的瘀点、丘疹或水癌为特征。多见于夏季。好发于暴露部位和腰周。    有哪些症状？

    1．常自虫咬史，皮损多发生于暴露部位。

    2. 皮损为丘疹、风团或瘀点，散在分布或数个成群，伴有奇痒及灼痛，因搔抓可继发感染。

    3．因虫类不同常有不同特殊表现：如隐翅虫皮炎皮损多为抓伤或刀样条索状裂痕，上有密集丘疹、水疱或脓疱；桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大的片状红斑、丘疹、丘疱疹或风团，聚集而不融合，剧痒；松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，部分患者发疹后数日可出现关节红忡、疼痛，甚至化脓，但脓液细菌培养为阴性。    如何治疗？

    基本方一

    银花9克，黄芩9克，紫花地厂30克，蒲公英30克，荆芥6克，防风6克，牛蒡子9克．桑叶9克，白鲜皮30克，车前草30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加苦参9克，地肤子9克；

    *大使于结，加牛大黄（后下）6克，枳实9克；

    *小便短赤，加泽泻9克，滑石20克；

    *关节疼痛，加秦艽9克，桑寄生15克，虎枝30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于虫毒型。    基本方二

    桂枝6克，芍药9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，忍冬藤30克，苍术9克，萆薢9克，生薏苡仁15克，虎杖30克，防风9克，牛甘草6克。

    *热甚，加生地30克，丹皮9克，黄芩9克；

    *口渴，加天花粉9克，麦冬9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂或1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于松毛虫皮炎。    基本方三

    银花9克，连翘9克，牛蒡子9克，蝉蜕6克，白鲜皮30克，苦参9克，大青叶15克，薄荷（后下）3克，生甘草6克。

    *低热，加黄芩9克，知母9克；

    *瘙痒明显，加蛇床子9克，徐长卿15克：

    *小便短赤，加车前子（包）12克，滑石20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂，每日3次：

    用于螨虫皮炎。    有哪些单验方？

    1．在刺毛刚侵入皮肤时，可用膏药或伤湿止痛膏或胶布带粘贴患处，并立即取下，如此反复多次，可将未深入皮内的部分刺毛粘带而出。用于桑毛虫皮炎。

    2. 可用豆豉、麻油捣烂敷痛痒处，敷药后不久，刺毛即可看到，应迅速取出，并把豆豉揩去，以白及粉洗刺伤处，用于桑毛虫皮炎。

    3. 蜈蚣、白芷等量研末、加鸡蛋清调敷，用于松毛虫皮炎所致的关节肿痛。    特别提示

    I．注意个人及环境卫生，勤换衣被。

    2．消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。

    3．虫接触人体皮肤时，切勿在皮面上将其拍死或捏碎。

    4．忌用酒精、碘酒等消毒刑或刺激剂。

    5．一有前驱症状或出现风固样损害就应及时用药，可减轻发作。

    6．不喝酒及食刺激性食物。发病季节少去郊外或公园活动39 虱病39 虱病   虱病

    虱病是寄生在人体的虱叮咬皮肤后所引起的一种瘙痒性皮肤病。以发现虱或虱卵、局限性瘙痒为特征。冬春时节发病者最多，儿童及成人均可发病，妇女及儿童中头虱尤多，男性衣虱稍多，男女性乱者则阴虱常见。虱可传播回归热、流行性斑疹伤寒等。

    哥生于人体的虱有头虱、体虱、阴虱三种，分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上，均以吸人皿为食。虱用口器刺入皮肤，吸吮人血，同时放出有毒的唾液，引起发病。    本病的传播途径有：

    1. 性接触传染：这是阴虱的主要传染途径，夫妻往往同患此病。

    2．同接接触传染：当使用感染病人用过的浴巾等亦可引起专染。    有哪些症状？

    1. 好发于头皮、躯干及阴部。

    2．皮疹因部位不同而异：

    (1)头虱：寄生于头皮，虱卵常粘附于发杆，虱有群居习性，以耳后部较多，被叮咬处引起丘疹及结痂。

    (2)体虱：寄生于衣缝间，被叮咬处发生丘疹或风团，中央有咬痕，或伴抓痕及血痂。

    (3)阴虱：寄生于阴毛处，产卵附着于毛杆上．被咬处有多数丘疹、抓痕及血痂。

    3．瘙痒剧烈。

    4. 有接触传染史，家族中或室友中有同患者。    如何治疗？

    一般不需内服药治疗，如皮肤焮红湿烂，可用银花10克，蒲公英10克，徐长卿15克，苦参10克，生甘草5克，水煎服。

    头虱：儿童应将头发完全剃去并烧毁，药物可用煤油与植物油等量混合后外搽，或采用百部50克，白酒150毫升浸泡3天后留汁外搽，其具体用法为：第1-3天擦药包扎，第4天热水肥皂洗头，第5-6天温热米醋洗头，再用篦梳篦下虱，最后温水冲洗头发。

    衣虱：枯矾、川椒、朴硝、野菊花各50克，煎水熏洗，再擦25%百部酊剂，每日2-3次，同时衣服要换下洗晒。

    阴虱：剃去阴毛，用百部、烟筋各等份，煎水温洗，也可用洁尔阴冲水洗涤。如毛际处结痂成饼时，可外用紫草油或三黄膏。    有哪些单验方？

    1．硫黄30克，另包研粉，千里光90克，用千里光煎水冲硫黄粉，痒处毛发剪光后洗患处，每日2次。

    2. 百部20克，白酒或75%酒精适量，按10%-25%的浓度配方，夏天浸泡3-5天，冬天浸泡5-7天，过滤，外搽患处，每月3-5次。

    3．百部30克，紫草20克，花生油100毫升，文火加热至油变紫红色，纱布过滤存油，外涂，每日2次。    特别提示

    1．避免不洁性交，患病后夫妻双方应同时治疗。

    2．患者的内衣、内裤等贴身衣物应彻底消毒，在彻底治愈前不要到共用浴池洗浴。

    3．积极治疗，忌用力搔抓以避免继发脓皮病、淋巴结炎等。

    4．家属及密切接触者应及时检查治疗。40 螨虫皮炎40 螨虫皮炎   螨虫皮炎

    螨虫皮炎又称荨麻疹样螨皮炎、谷痒症，是由螨类接触引起的皮肤病，以丘疹、瘙痒及病程自限性为特征。好发于夏秋温暖潮湿季节，多发生于经常接触各种农作物或其制品的农民、搬运工人及制粉工人等，一般带有集体性特点。另外也有因卧草席、稻草垫而发病者。    有哪些症状？

    1．好发于臂部、腿部、胸部及背部。

    2. 皮疹为玫瑰色丘疹，顶端有水疱，亦可为中心有淤点的红斑或丘疹性痒疹，1周左右皮疹可消退，遗留色素斑。

    3．自觉剧痒，夜间更甚，可出现头晕、头痛、全身不适、呕吐、关节痛及腹泻等全身症状。

    4．可并发哮喘、眼结膜炎及淋巴结炎。    如何治疗？

    基本方一

    防风6克，荆芥6克，苦参6克，蝉蜕6克，生地10克，丹皮10克，炒黄芩10克，茯苓10克，连翘5克，炒牛蒡子5克，甘草5克，大枣5枚。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:可外用苍肤水洗剂。

    用于螨虫皮炎初期。    基本方二

    萆薢12克，茯苓12克，银花15克，生薏苡仁15克，苦参10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，海桐皮10克，连翘10克，赤小豆30克，青皮6克，陈皮6克。

    *风盛痒重，加蝉蜕10克，白蒺藜10克，地肤子15克，徐长卿15克：

    *体热心烦，加生石膏30克，知母12克，白薇10克；

    *食滞脘胀，加枳实10克，神曲10克，山楂15克；

    *血热偏重，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药:可外涂雄黄解毒散软膏。

    用于螨虫皮炎缓解期。    有哪些单验方？

    1. 野菊花、明矾、葎草各等量，煎洗：

    2. 青黛粉、乌贼骨粉各等量，各研细末，和匀，芝麻油调搽。

    3. 藿香15克，薄荷15克，苍耳子15克，煎水外洗，每日1次。    特别提示

    1．室内保持清洁，勤洗澡，勤换衣。

    2．污染的衣物、用具要暴晒、煮沸或洒杀虫剂。

    3，工作前涂防护膏。

    4．避免过度用力搔抓。

    5．患者夏日发病，应检查席制品内有无螨虫存在。

    6．野外工作，外用10%硫黄软膏有预防作用41 疥疮41 疥疮   疥疮

    疥疮是由疥虫寄生在皮肤上引起的接触性传染性皮肤病。以发生于指间等褶皱部位、不发于头面部及集体发病为特征。常在集体单位如学校、旅馆中造成流行。冬季多见，病程慢性，可迁延数月之久，甚至每年冬季复发。

    疥疮主要是由人疥螨通过人与人的直接接触而传染，如同卧一床，相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天，因此使用病人用过的被褥、衣服、毛巾、鞋袜、浴巾也可间接传染。寄生于动物身上的疥螨与人接触后也可传染给人，但症状轻微。    有哪些症状7

    1. 疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧人外生殖器等部位。在婴幼儿，掌、趾及足趾缝也常为疥螨活动之处，并可侵犯头、面部。

    2．基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，疏散分布。皮疹早期近正常肤色，继而可呈微红色：在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色线状隧道，长约数毫米，此为疥疮所特有的症状，但常因清洗、搔抓而不易查见，自觉剧痒，尤以夜间为甚。病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂。少数患者可因疥螨的粪便刺激而诱发变态反应，出现荨麻疹。

    3．成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色绿豆大半球形炎性结节，常伴有剧痒，称为疥疮结节。

    4．如治疗不及时或传染源未及早控制，病程可持续数周至数月之久。    如何治疗？

    基本方一

    地肤子25克，土茯苓12克，焦山栀子12克，赤芍12克，焦柏12克，苦参10克，荆芥10克，萆薢10克，丹皮9克，金银花6克，僵蚕6克，甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮15克；

    *湿甚，加薏苡仁15克，泽泻10克；

    *热甚，加重苦参、焦栀子用量。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%硫黄、3%水杨酸软膏于洗澡后用于蘸药自上而下用力反复撩药，第2日洗澡，换衣，如2-3周复查未愈再重复1次。

    用于疥疮。    基本方二

    金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，地丁15克，紫背天葵15克，半枝莲15克，土茯苓15克，泽泻10克，六一散（包）20克。

    *水肿甚者，加木通5克，瞿麦10克；

    *尿蛋白多者，加白茅根30克；

    *尿中红细胞多者，加地榆炭10克，大蓟15克，小蓟15克，茜草炭10克；

    *尿中白细胞多者，重用公英、地丁，用量可达30-10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于疥疮引起的感染性肾炎。    有哪些单验方？

    1．苦楝子30-40克，鲜苦楝根皮100-200克，水煎外洗，每日3次。

    2．蛇床子250克，百部250克，两药研成粗末，先以冷水润湿30分钟，加入75%酒精浸泡15分钟，去渣备用。每日全身涂1遍，5日后更衣换被。

    3. 百部50克，白酒500毫升，浸泡后外搽。    特别提示

    1．一旦发现疥疮患者，应立即隔离治疗。未治愈前应避免和别人身体密切接触，包括握手。

    2．患者衣服、寝具应煮沸烫洗或干燥放置4-5天以消灭疥螨。

    3．家庭或同宿舍内的患者也要同时治疗。

    4．防止家养动物传染。42 丝虫病42 丝虫病   丝虫病

    丝虫病是丝虫寄生在人体淋巴系统而引起的一种慢性传染病，以淋巴结炎、丹毒样皮炎、精索炎为特征，经蚊虫传播。男性青壮年多见。    有哪些症状？

    1．多发于一侧或两侧下肢以及阴部。

    2. 早期常见淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎及精索炎、睾丸附睾炎。晚期则出现乳糜尿，乳糜腹水、下肢象皮肿以及睾丸鞘膜积液。乳房皮下可见大小不一的结节。

    3. 淋巴管发炎有轻压痛及灼热感，肿大睾丸疼痛，精索压痛；皮下结节有轻压痛及发痒感觉。

    4．常有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    炒龙胆草6克，焦栀子6克，炒黄芩6克，泽泻10克，车前子（包）10克，当归10克，赤芍10克，木瓜10克，川牛膝10克，忍冬藤12克，马鞭草15克，败酱草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用去毒洗剂。

    用于丝虫病初期。    基本方二

    泽泻1O克，茯苓10克，陈皮10克，猪苓10克，青皮10克，荔枝核15克，橘核15克，槟榔6克，柴胡6克，黄芩6克，赤小豆30克。

    水煎服，每日1剂。

    用于丝虫病中期。    基本方三

    当归10克，赤芍10克，柴胡10克，青皮10克，元胡12克，木香12克，香附12克，海桐皮12克，苏叶6克，槟榔6克，路路通6克，马鞭草15克，鱼腥草15克，车前草15克。

    *偏于寒湿，加肉桂6克，吴茱萸10克；

    *发热怕冷，加荆芥10克，防风10克；

    *肿胀严重，加丹参10克，鸡血藤15克，红花10克；

    *肿痛，加五灵脂10克，元胡10克，郁金10克；

    *伴有乳糜尿，加萆薢10克，瞿麦10克，扁蓄15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用大脚风洗剂。

    用于丝虫病后期。    有哪些单验方？

    1．活蚯蚓数条，洗净后放入浓糖水中，涂红肿处，随干随涂。

    2．红土加食盐调匀绑象皮肿处，小火烘熏，以局部出汗为度，每日1次，反复治疗，可使肌肤变软。

    3. 商陆、山奈、食盐各等份，研细末，白酒调成糊状，外涂患处。适用于淋巴水肿。    特别提示

    1．急性期应注意休息，抬高惠肢。

    2．下肢象皮肿应保持清洁，防止继发感染43 梅毒43 梅毒   梅毒

    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各种器官组织，产生各种症状。早期传染性大，但破坏性小；晚期传染性小，但破坏性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位，其危害性仅次于艾滋病。

    病原体为梅毒螺旋体，感染途径为直接感染与间接感染，其中以人传染给人的直接感染最多，其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。

    孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体，成为胎传梅毒，重者常导致流产和死产，轻者虽可足月生产，但产后胎儿会发生胎传梅毒症状，相当于成人的二期梅毒。    有哪些症状？

    1．后天梅毒：

    一期梅毒：染毒后2-3周内，在龟头、阴唇、口唇、乳头、手指等处，发生一个豆大暗红色小结节，不痛不痒，但可破溃，称为硬性下疳（下疳疮）；同时腹股沟淋巴结肿大，称为梅毒性横痃。以上均可自然消退。

    二期梅毒：经过2-3月后，可发生多种皮疹，如玫瑰糠疹、多形红斑、脓疱疹、扁平湿疣，发热头痛，淋巴结肿大，但均无痛痒，即可自然消退，又可再发。

    二期复发梅毒：在3-5年内多次发疹，且可融合，多呈环状，不痛不痒，也能自然消退。

    三期梅毒：在3-10年内，颈部、躯干及四肢均可发生近关节结节，橡胶样肿，不痛不痒，以致鼻塌、声哑，晚期可引起主动脉瘤及脊髓痨。

    隐性梅毒：症状不明显，但梅素血清检查为阳性。

    2．先天梅毒：

    早期先天梅毒：一般孕妇在3-7个月时发生流产或早产，即使足月生产，胎儿亦易死亡。

    晚期先天梅毒：一般在婴儿出生4年后发生，有角膜炎、耳聋、胡氏齿、鞍鼻、军刀胫。    如何治疗？

    基本方一

    金银花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黄芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龙胆草10克，马齿苋10克，皂角刺10克，苍耳子10克，大枫子仁3克，车前子（包）15克。

    *疳疮溃烂，加儿茶3克；

    *脾虚血亏，加党参15克，白术10克，当归10克；

    *肾虚，加仙灵脾15克；

    *毒在胸上，加桔梗6克；

    *毒在腹下，加牛膝10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    另用包心白菜5000克，青盐2000克，将包心白菜去根洗净，切成3厘米之片断，以青盐来分层撒于菜体上，密封1周后压榨取汁，加硇砂10克、煅石膏粉l00克，并搅匀，冷藏，外洗患处，每日2-3次。

    用于一期梅毒。    基本方二

    土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，独活10克，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，没药10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

    用于二期梅毒。    基本方三

    土茯苓30克，白鲜皮30克，银花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，生大黄10克，当归15克，白僵蚕10克，蜈蚣10克，生甘草10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于三期梅毒。    基本方四

    土茯苓30克，金银花120克，威灵仙10克，白鲜皮10克，甘草10克。

    *梅毒性关节炎，加革薢10克，防己10克，薏苡仁15克；

    *梅毒疹，加连翘15克，蛇床子10克，地肤子15克；

    *肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉15克；

    *合并黄疸，加茵陈20克，栀子10克，姜黄10克；

    *肾梅毒浮肿，加白术10克，冬瓜皮20克；

    *合并膀胱炎，加泽泻10克，车前子（包）15克；

    *梅毒橡胶肿，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于三期梅毒后期，结肿发无定处，侵害脏腑、骨髓、诸窍。    基本方五

    土茯苓30克，生甘草15克，白鲜皮15克，苍耳子10克，补骨脂10克，生黄苠30克，当归15克，银花6克，人参6克。

    *肾精不足，加熟地10克，巴戟天10克，补骨脂10克，胡桃肉10克。

    水煎取液，分3次服，每日1剂，连服2个月为1个疗程。

    用于先天性梅毒。    外用药

    1．杨霉疮下疳糜烂时，外扑鹅黄散或红升丹，l-2次即见效。

    2．横痃，未溃用冲和膏，已渍用五五丹，脓尽用生肌散：    有哪些单验方？

    1．土茯苓180克，金银花60克，甘草30克，每剂分5日煎服完，每服5剂为1个疗程。

    2. 土茯苓60克，水煎服，每日1次，连服15日为1个疗程。

    3．雄黄3克，轻粉3克，煅石膏3克，黄柏3克，共为细末，撒患处。    特别提示

    1．禁止不当的性行为，已感染者应禁房事及避孕，提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。

    2．育龄妇女未经治愈不要怀孕，已经怀孕者应终止妊娠，以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇，要做预防性青霉素抗晦毒治疗。

    3．治愈后在3年内定期复查，以防复发。

    4．用过的物品要严格消毒。

    5．应用含轻粉之类制剂，要重视口腔卫生和保护。

    6．父母患有梅毒，应与儿童隔离。

    7．多服绿豆汤，多食蔬菜，以易消化的流质为主，保持大便通畅44 淋病44 淋病   淋病

    淋病是由于感染了淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为特征。由于对青霉素耐药性淋病双球菌急剧增多，使本病成为当今社会性传播疾病中较难治的疾病。

    本病主要由不洁的性交传染，亦可间接的通过某种带菌物品受染。该病主要侵袭粘膜组织，如女性尿道、阴道、宫颈、输卵管等处。淋病双球菌经血行扩散可引起关节炎、心内膜炎等；同性恋患者可侵犯肛门直肠粘膜，导致肛门直肠狭窄；新生儿因受母亲阴道分泌物污染，可发生急性化脓性结合膜炎、角膜溃疡甚至失明。其发病与酗酒、疲劳、频繁性活动有关。青年人对淋病有特殊易感性。    有哪些症状？

    1．潜伏期约2-8天。

    2．急性感染：

    男性以尿道炎为主，表现为尿道口红肿，轻度刺痒，尿道流黄色牯液或脓性分泌物，有时呈丝状，排尿时有疼痛和灼热感，伴有尿频，可见尿道口红肿，较多脓性分泌物。

    女性除尿道炎外：尿道旁腺、子宫颈及子官腔粘膜、输卵管亦可被感染，主要症状是发热，白带增多呈脓性，可有下腹疼痛及尿频。

    3．慢性感染：男女自觉症状可有可无，可有尿道灼热，微痒或蚁行感，淋球菌不易查到。男性表现为慢性前列腺炎和副睾炎的症状，女性除慢性尿道炎外，可伴有子宫颈炎、子官内膜炎、输卵管炎等。

    4．少数患者可伴发淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、盲肠淋病淋菌性关节炎等。

    (1)淋菌性结膜炎：新牛儿多为双侧，常在出生后2-3天出现；成人多为单侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多，严重者角膜溃疡、穿孔，导致失明。

    (2)淋菌性咽炎：咽喉部充血、水肿，并有炎性分泌物。

    (3)直肠淋病：表现为肛门瘙痒和灼热感，排出粘液和分泌物，严重者可有里急后重，排出大量脓性或血性分泌物。

    (4)淋菌性关节炎：主要累及膝、腕和踝等关节，但最后往往局限于一个关节，可导致骨质破坏，引起纤维化和关节强直。

    5．皮肤损害：主要是有红晕的小水疱，但不久可变为出血性脓疱或大疱，成群出现，散在分布四肢，数天后自愈，留下小的表浅疤痕。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓50克，鱼腥草50克，银花20克，紫花地丁20克，车前子（包）30克，牛膝15克，黄柏15克，蒲公英30克，苍术20克，苦参20克。

    *尿道灼热，加瞿麦20克；

    *血尿，加白茅根30克；

    *小便痛兼大便秘，加扁蓄15克，瞿麦20克，大黄10克；

    *久病肾虚，加菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于急性淋病。    基本方二

    生地30克，知母12克，茯苓15克，山药15克，泽泻15克，黄柏9克，吴茱萸9克，猪苓10克，瞿麦10克。

    *目赤肿痛，加菊花10克，夏枯草15克；

    *咽红肿痛，加银花30克，山豆根10克；

    *便浊涩甚，加滑石15克；

    *尿中带血，加琥珀3克；

    *大更秘结，加大黄6克。

    *湿热重，加土茯苓15克，蒲公英15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于慢性淋病。    外用药：尿道溢脓较多及龟头糜烂者，宜用洁尔阴或肤阴洁溶液清洗，外涂青黛散或锡类散。    有哪些单验方？

    1. 白矾5克，皂矾5克，侧桕叶10克，百部10克，茯苓10克，煎水冲洗。

    2．苦参10克，蛇床子10克，银花10克，菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，煎水冲洗。

    3. 苦参、黄柏、生大黄等量水煎，温后坐浴熏洗，每日2-3次。    特别提示

    1．洁身自爱，防止性乱。治愈之前不应结婚和怀孕提倡使用避孕套。

    2．提倡淋浴，不用公共浴具、公共坐式马桶的马桶圈等，防止间接传染淋病。

    3，治疗期间禁止性生活和可能引起性冲动的一切刺激如色情电影、录像和图书等，并应夫妻同治。

    4．治疗期间避免过劳，与家庭中其他人员应分居，常用温水清洗外阴，对浴巾、浴具及内裤等要消毒。切忌使用沾有脓性分泌物的手或毛巾等揉擦眼睛。

    5，饮食以清淡为主，禁食刺激性食物，如烈性酒、浓茶和辛辣食品。

    6．已经治疗的患者，要进行复查，以求彻底治愈（治疗结束2周后，复查涂片培养均为阴性，症状体征全部消失方为治愈）。

    7．需检查患淋病孕妇的性伴侣有无其他性传播疾病如梅毒和沙眼衣原体感染等，并时其伴侣进行治疗。

    8．妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋茵性宫颈炎可致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期淋病可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛腱炎、胎儿在经过感染孕妇的宫颈时，易得淋菌性结合膜炎或败血症。但从未发现淋病与胎儿畸形有关，故孕期感染淋病并不需要终止妊娠45 非淋菌性尿道炎45 非淋菌性尿道炎   非淋菌性尿道炎

    非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染或支原体感染或淋球菌以外的其他细菌感染所致的性传播疾病。由于淋菌对衣原体感染有激活和促进作用，所以本病常与淋病合并存在。好发于青年性旺盛期，男性多于女性，但女性的损害重于男性，往往是盆腔炎、宫外孕、不孕和流产的常见原因。由于其发病缓慢，往往被患者忽视或被误治而变为慢性，因而不易彻底治愈。

    非淋茵性尿道炎的病原有多种，其中50%-60%是由沙眼衣原体、20%-30%由支原体解脲原体引起的。此外，阴道滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等均可引起非淋菌性尿道炎。

    有症状或无症状非淋菌性尿道炎患者是其传染源，特别是无症状或轻症患者是重要的传染源。女性患者由于多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，或为隐匿患者，是不可忽略的传染源。

    本病主要通过性交传染，由男性通过性交传染给女性的约占30%-70%，而患衣原体性子宫颈炎的女性经性交传给男性的有25%-50%。此外，新生儿可从产道感染，发生衣原体结膜炎，有10%-20%新生儿发生肺炎。极少数尚可通过污染物间接感染。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-3周。

    2．典型临床表现有尿道刺痒，伴尿急、尿痛。排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

    3. 在晨起或有时可见尿道口可逸出少量稀薄的粘液性分泌物，有时可见到尿道口痂膜。

    4. 合并症：男性常见是急性附睾炎、前列腺炎，同性恋者可发现直肠炎。女性常见是前庭腺炎、子宫颈炎、盆腔炎、宫外孕或不孕症。新生儿经产道可诱发结膜炎，甚至肺炎。    如何治疗？

    山药15克，熟地15克，赤石脂（先煎）15克，泽泻15克，肉苁蓉10克，山萸肉10克，菟丝子10克，巴戟天10克，杜仲10克，牛膝10克，五味子5克。

    *湿热，去熟地、山萸肉、五味子，加车前子(包)15克，萆薢15克，黄柏15克；

    *气滞，加沉香5克，大腹皮10克，乌药10克；

    *血瘀，加三棱10克，莪术10克，川牛膝10克：

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:阴部清洁洗浴，常用肤阴洁、洁尔阴等溶液。    有哪些单验方？

    1．土茯苓30克，地肤子15克，黄柏15克，苦参15克，每日1剂，水煎，熏洗患处，每日2-3次。

    2．蛇床子15克，白鲜皮15克，地肤子15克，公英30克，知母10克，黄柏10克，土茯苓15克，每日1剂，水煎，熏洗局部，每日2-3次。

    3．地肤子30克，海金沙9克，甘草6克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．注意外阴清洁，保持干燥。

    2. 在未治愈之前禁止性生活，对性伴侣也要坚持检查和治疗。

    3．使用过的浴巾、衣物要隔离消毒，以防传染给他人。

    4．治疗期间注意饮食，不饮酒，不食用厚甘或辛辣食物46 尖锐湿疣46 尖锐湿疣   尖锐湿疣

    尖锐湿疣是由于感染了人乳头瘤病毒所引起的一种性传播性疾病。潜伏期平均为3个月，可发生癌变。好发年龄为16-25岁。免疫功能低下时，如妊娠期、癌肿患者发病机会较正常人多，且生长速度较快。

    人乳头瘤病毒在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，故病损好发于温暖潮湿的皮肤和黏膜上，男女外生殖器是极易感染的部位。本病主要通过性行为传播，健康带毒者亦可作为传播源。部分患者是通过污染的内裤、浴盏、浴巾、便盆等被感染。患者的传染性随病期延长而减弱。    有哪些症状？

    1．好发于男性冠状沟、龟头、包皮、系带，其次为尿道口、阴茎体、阴囊，同性恋发生于肛周及直肠。女性的大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈。偶可发生于腋下、腹股沟、乳房下等间隙部位。

    2．皮损为淡红色的小丘疹，可形成乳头状、菜花状和鸡冠状突起，常有臭气。

    3．初起缺乏自觉症状，增大时有痒感，性交时可引起疼痛。

    4．并发症：

    (1)巨型湿疣：系外生殖器罕见的一种并发症，好发于外阴及阴茎，有时可见于阴囊及肛周，生长迅速，组织广泛破坏，并可发生多发性瘘管，病程未定，一般认为是良性病毒性肿瘤。

    (2)癌前病变及癌变：外阴可发生鲍温病及鲍温样丘疹病，阴茎可出现红斑增殖症。    如何治疗？

    板蓝根30克，败酱草30克，马齿苋30克，大青叶30克，土茯苓50克，紫草30克，白花蛇舌草30克，龙胆草15克，薏苡仁30克，赤芍15克，莪术12克，川牛膝15克，山慈姑10克，甘草5克。

    *出血，加三七粉（冲服）6克，槐花15克；

    *阴虚，加生地15克，知母15克，天花粉10克；

    *复感风毒，发热，咽痛，痒甚，加白芷10克，防风10克，野菊花15克，牛蒡子10克；

    *病灶晦暗，加桃仁10克，红花10克；

    *带下量多或溢脓，臭秽者，加紫花地丁20克，椿根皮15克，苦参20克；

    *肌肤麻木，加天麻12克，桑枝10克，海桐皮12克；

    *失眠多梦，加柏子仁12克，夜交藤12克：

    *大便秘结，加肉苁蓉12克，当归12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：五妙水仙膏点涂疣体2-3次可使其脱落。    有哪些单验方？

    1．生米仁60克，冰糖少许，煎服。

    2．紫草10克，生米仁10克，马齿苋10克，煎服。

    3．鸦胆子仁研碎，布包外擦。    特别提示

    1. 在治疗本病之前，应检查是否伴有其他性传播疾病，如果伴有应及时治疗。

    2．在治疗本病之前，应先治疗局部的其他感染性或炎症性疾病（不论是否是性传播疾病），因为具有炎症的皮肤，乳头瘤病毒更易扩散。

    3．避免不洁性交，与尖锐湿疣患者发生性关系者，应到医院检查，并注意是否存在亚临床感染。

    4．应清洁阴部，并单用洗浴用品。定期消毒病人接触使用的物品如内衣、浴巾、医疗器械等，以免传染他人。

    5．去除与发病有关的因素，如白带过多、包皮过长等，注意卫生，保持阴部干燥，经常应用滑石粉。不可自行捏抓，以防迅速增多或增大。

    6．治疗期间避免性生活。

    7．饮食宜清淡，不食刺激性食物．禁烟酒。

    8. 妊娠期感染此病应积极治疗，在未治愈之前，分娩者要采取剖腹产，避免产道感染47 生殖器疱疹47 生殖器疱疹   生殖器疱疹

    生殖器疱疹主要是通过性器官接触而传染的，由一种单纯疱疹病毒感染的病毒性皮肤病，以生殖器部位发生群集水疱、糜烂及灼痛为其特点。

    单纯疱疹病毒可分I型和Ⅱ型，好侵犯皮肤和粘膜，l型主要侵犯人体腰以二部位，如口腔粘膜、角膜等；Ⅱ型主要侵犯人体腰以下部位，尤其引起生殖器的感染；约有15%的生殖器疱疹是由I型引起的。传染方式主要通过直接接触，亦可通过被污染物品而引起间接传染，新生儿可在分娩时，通过患病母亲产道而感染。孕期妇女感染单纯疱疹病毒时，常引起流产、死胎，或先天畸形等。本病易复发，其他感染、感冒、精神紧张、疲劳、月经来潮等情况均可为复发的诱因。生殖器单纯疱疹病毒感染与子宫颈癌的发生有关。    有哪些症状？

    1．潜伏期3-5天。

    2．好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎、大阴唇、宫颈等处。

    3．水疱易破、糜烂，疼痛剧烈，可形成浅溃疡。

    4．常反复发作，也可继发感染，偶尔引起尿道炎，膀胱炎或前列腺炎。

    5．发病前后可有发热、头痛、全身不适，骶2-4节段神经可出现感觉异常，可伴有排尿困难、急性尿潴留。

    6. 孕妇易致流产、早产、畸胎和死胎，并有使胎儿发生新生儿单纯疱疹的危险。    本病的发病过程有两个特征：

    1．发病初期，病变大都轻微，甚至没有症状，如失于治疗则可使疾病加重。

    2. 容易复发，复发者一般每年都发病4-5次。    如何治疗？

    银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，丹皮10克，赤芍15克，马齿苋15克，生甘草10克。

    *兼有湿邪，加龙胆草15克，黄柏10克；

    *若热重于湿，加栀子10克；

    *疼痛明显，加乳香10克，没药10克：

    *湿邪较盛，加泽泻10克，茯苓15克；

    *刺痒明显，加白鲜皮15克，钩藤10克；

    *小便不通者，加木通10克，滑石10克；

    *大便秘结，加生大黄10克，枳壳6克：

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚分服，每日1剂。    外用药

    1. 水疱明显无靡烂者，可夹破水疱，点涂少量红升丹细末，1次即可结痂而愈。

    2．靡烂明显者，青黛粉调香油外敷局部，每日1次：    有哪些单验方？

    1. 马齿苋30克，板蓝根15克，紫草12克，败酱草12克，每日1剂，水煎服。

    2．青黛散加麻油调匀外敷，每日2次。

    3．海金沙藤嫩芽、嫩叶适量，捣烂绞汁，加食盐适量(每100毫升加食盐1.5克），外涂患处，每日3次。    特别提示

    1．保持局部清洁、干燥及疱壁完整，每天用等渗盐水轻轻擦洗2-3次，吸干，注意不要擦破痕顶，防止继发细菌感染。减少活动，以防止疱疹因摩擦溃破。

    2. 活动性生殖器疱疹患者禁止与任何人发生性关系，避孕套不能完全防止病毒的传播。配偶也应坚持检查和治疗。

    3．增强机体抵抗力，预防感冒，避免受凉、过度疲劳等诱发因素，以防复发。

    4. 忌食辛辣刺激食品，禁烟酒。

    5. 尽早察觉发病的预兆，如见臀部及大腿内侧、阴茎皮肤痒或蚁走感，则需进行治疗。

    6．女性反复发作，应做官颈涂片，以防发生宫颈癌孕妇应行剖宫产48 软下疳48 软下疳   软下疳

    软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，以外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟淋巴结炎为主要特征。男性多于女性。多发生于不洁人群中，发病较急，进展迅速，传染性极强。

    杜克雷嗜血杆菌是引起本病的病原菌，此菌为革兰氏阴性杆菌，感染途径系性接触，病原菌经局部组织微小损伤而侵入，细菌往往存在于患处巨噬细胞和嗜中性粒细咆中，引起生殖器溃疡，偶尔有非性交接触，病原菌经阴部外接触而发生阴部外软下疳。    有哪些症状？

    1．损害好发于外生殖器，男性冠状沟，特别在系带两侧的小窝、包皮内侧及龟头；女性的大小阴唇及会阴。

    2．在不洁性交1-5月后，患处初发为丘疹，以后变为疱疹、脓疱、破裂浅溃疡，直径0.1-1毫米左右，上有灰黄色或绿色脓液，周围绕以红晕，触之柔软。自觉剧痛，愈后留下浅薄瘢痕。

    3．可并发腹股沟横痃，有急性红、肿、痛，以单侧者多见。

    4．除上述典型表现外．尚可发生异形软下疳，如毛囊性软下疳、崩蚀性软下疳、蛇行性软下疳、混合型软下疳等。

    5．合并症主要有：

    (1)横痃：初疮出现后2-3周，40%-50%的男患者并发腹股沟淋巴结肿大，多为单侧（尤其星左侧），局部红肿热痛，随即化脓变软，破溃后流出粘稠脓液，可脓中带血，有叫显疼痛。

   （2)包皮炎和嵌顿包茎：包皮反复炎症水肿，包皮口缩小，可与龟头粘连，强行翻转包皮后不能翻回时，则形成嵌顿包茎。

    (3)尿道瘘：如发生阴茎毁坏性溃疡而侵及尿道，则致尿道剧痛，继发尿道狭窄。

    (4)小横痃：即阴茎背侧淋巴管发生豆大结节、化脓、软化以至破溃。    如何治疗？

    白芷6克，天花粉9克，连翘9克，牛蒡子9克，荆芥9克，防风9克，银花9克，乳香9克，没药9克，当归尾12克，川贝母10克，甘草节3克。

    *横痃胀痛明显，加皂角刺12克，炮山甲9克；

    *湿毒偏盛，加土茯苓15克，蒲公英15克；

    *血热偏盛，加赤芍12克，丹皮9克；

    *素体阳热内盛，与五味消毒饮合用。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期创面糜烂，用三黄洗剂外搽，每日3次。

    2．软下疳糜烂，脓液较多时，用10%黄柏溶液浸洗患处，每日2次。

    3. 疮面溃疡，难以收口者，用生肌膏外敷。    有哪些单验方？

    1．扁蓄120克，黄连60克，甘草30克，水煎服，每日1剂。

    2．银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎汤外洗，每日2-3次。

    3．黄连10克，公英10克，黄柏10克，元明粉5克，冰片3克，枯矾6克，共研细末，用麻油适量调成油剂外敷患处。    特别提示

    1．治疗期间禁止性生活，并对其性伴进行追踪检查，不论其有无症状均应治疗。

    2．注意局部清洁，避免自身接种。

    3．定期消毒病人患部接触过的物品。

    4．治疗无效时应考虑诊断和用药种类，剂量是否正确，必要时做药敏试验。

    5．按对敷抹外用药，并作好包扎，避免摩擦、刺激。

    6．注意饮食，忌辛辣厚味油腻之物49 性病性淋巴肉芽肿49 性病性淋巴肉芽肿   性病性淋巴肉芽肿

    性病性淋巴肉芽肿又称第四性病或腹股沟淋巴肉芽肿，是一种由衣原体感染引起的性传播疾病。

    本病的病原体是沙眼衣原体，其传播途径有：

    1．直接接触传染：主要通过接触而传染，只要性伴有活跃的病灶，有脓性分泌物，均带有衣原体，可以传染给对方。

    2．间接接触传染：可因接触患者分泌物污染的内衣、浴巾等物品而被传染。    有哪些症状？

    1．潜伏期5-21天，平均1周左右。

    2. 一期生殖器初疮：好发于阴茎包皮冠状沟、阴唇、子宫颈、阴道内，大小约为0.3-0.6毫米的丘疹、水疱或溃疡，很快“自愈”，易被忽略。

    3．二期淋巴结病：男性初疮后1-3周，出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，称第四性病性横痃。淋巴结疼痛，粘连成块，皮肤呈沟槽症，随后琳巴结化脓、溃烂，形成多数瘘管，数周或数月消退留下瘢痕。女性则引起直肠周围淋巴结炎及直肠炎。本期可有发热、关节痛等全身症状。

    4．三期生殖器橡皮肿和直肠狭窄：橡皮肿多见于女性阴唇，偶见于男性阴茎、阴囊。女性还有直肠道瘘、直肠狭窄。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓15克，银花15克，夏枯草1O克，连翘10克，浙贝母10克，柴胡10克，川芎10克，郁金10克，陈皮10克，半夏10克，甘草6克。

    *红肿热痛明显，加蒲公英10克，地丁10克；

    *色暗质硬，加当归15克，赤芍20克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿初期。    基本方二

    人参（另煎）10克，生黄芪20克，白术10克，当归10克，白芷10克，穿山甲（先煎）10克，皂角刺10克，升麻5克，陈皮5克，川牛膝10克，甘草节5克。

    *阳虚，加肉桂（后下）5克，白芥子10克，鹿角片（先煎）10克。

    *阴虚，加生地15克，玄参15克，天花粉10克；

    *血瘀，加丹参15克，赤芍10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服用，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿后期。    外用药

    1．已化脓淋巴结不宜切开，可穿刺抽脓后注入治疗药物。

    2. 窦道形成，可用五五丹药线上药，脓尽用生肌散。    有哪些单验方？

    l. 生大黄18克，全蝎（去头足，炒去毒）9克，穿山甲9克，水煎服，每日1剂。

    2．炒白僵蚕9克，当归9克，生大黄9克，甘草5克，穿山甲5克，共研细末，空腹温酒调服9-12克，每日2-3次。

    3．侧柏叶60克，大黄60克，黄柏30克，薄荷30克，泽兰30克，共研细末，绿茶水调敷患处，每日1-2次。    特别提示

    1．早期诊断，早期治疗，彻底治愈。

    2．注意卫生，勤清洗，勤换内裤，防止交叉感染。

    3．注意饮食调节，少食肥甘厚昧，忌辛辣刺激之品。

    4．对性伴侣也要同时用药，做预防治疗，在未治愈前进免房事50 腹股沟肉芽肿50 腹股沟肉芽肿   腹股沟肉芽肿

    腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿、杜诺凡病，是肉芽肿荚膜杆菌引起的生殖器及其附近皮肤粘膜的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡，有轻度的传染性，一般认为属于性传播疾病。具特征为外阴部、腹股沟及肛门等处发生无痛性软溃疡，并增殖，易出血，腹股沟淋巴结不肿大。好发于20-40岁的青壮年，在贫困或卫生条件较差人群中易发病。

    本病的致病菌为肉芽肿荚膜杆菌，其传播途径有：性接触传播、阴虱、自身感染、间接接触患者的衣物等。    有哪些症状？

    1．潜伏期8-80天，平均17天。

    2．多发生于外生殖器部位。男性好发于包皮、冠状沟、阴茎、龟头和系带：女性多发于小阴唇、阴唇系带和大阴唇  生殖器以外部位如肛门、腹股沟、耻部、口腔也可以发病。

    3. 皮损初起在病原菌侵入部位发生单个或多个丘疹或坚实的皮下结节，破溃后形成边界清晰的溃疡，牛肉红色，表面清洁，触之易出血，缺乏触痛和自觉症状  以后溃疡边缘的肉芽组织增生呈滚卷状．有的溃疡基底的肉芽组织也增生高起，形成高起性肉芽组织损害，其表面疣状肥厚呈乳头状，并有膜样渗出物，较为干燥，边界不规则，有轻度压痛。由于自身接种，原发皮损周围可有卫星状溃疡灶。

    原发皮损和卫星灶不断扩大以后相互融合形成巨大的溃疡，可累及整个耻部、腹股沟、外阴和肛周，边缘呈弧形、多环形或匍行性。发生深溃疡时可以损毁阴茎、阴唇和阴道的大部分组织，继发其他病菌感染者可以引起生殖器广泛破坏，流出异臭的分泌物。损害不会自愈，经治疗愈后遗留瘢痕。

    局部淋巴结一般不受累，仅在继发感染时可以肿大疼痛，但在腹股沟处可以形成假性横痃。假性横痃由局部脓肿所致，破溃后形成肉芽肿性溃疡，数年不愈。

    4．患者全身情况一般良好，但有6%的患者病灶的病原菌可经血液或淋巴途径播散至全身。血行播散多发生于孕妇。全身播散可累及头、面、胸、肝、脾、结肠和附睾等部位，导致系统性杜诺凡病。

    5．本病病情发展时急时缓，平均病期二年半，但如果早期诊断，及时治疗，平均病期可以明显缩短。    如何治疗？

    基本方一

    银花20克，野菊花30克，公英30克，紫花地丁15克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，栀子10克，土茯苓30克，水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹殷沟肉芽肿疳疮期。    基本方二

    银花30克，当归15克，天花粉10克，贝母10克，白芷6克，陈皮6克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹股沟肉芽肿假性横痃期。    外用药

    1．溃疡脓多者，用三黄溶液外洗，上提脓丹以提脓祛腐，脓尽用生肌散收口。

    2．肉芽隆起色暗不鲜者，平胬丹外撒，腐肉祛尽，用生肌散收口。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，黄连30克，黄柏30克，黄芩30克，蒲公英30克，大枫子30克，枯矾20克，冰片5克，煎水，微温时洗涤患处，每日2次，每次20分钟。

    2．黄连、黄柏、乳香、没药、儿茶、轻粉、五倍子、官粉、珍珠粉各等份，共为细末，撒敷患处。    特别提示

    1．治愈前禁止性生活。

    2．对患者的性伴进行追踪治疗，以防再传染他人。

    3．对慢性扩展型者的治疗时间必须适当延长。

    4．注意局部清洁，以免自身接种。

    5．保持局部干燥，注意休息，减少局部摩擦。

    6．患病期间忌食辛辣食品，宜进清淡饮食51 接触性皮炎51 接触性皮炎   接触性皮炎

    接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。以接触部位表现红斑、水疱、丘疹、糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征。本病有明确的接触史，去除病因后可自行痊愈。    能引起接触性皮炎的物质很多，一般有三类：

    1．动物性：动物的毒素，昆虫的皮毛如斑蝥、毛虫等。

    2．植物性：有些植物的计、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，如漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。

    3. 化学性：这是导致本病的主要原因，主要有金属及其制品，如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品中的香料、防腐剂、抗氧化剂等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。    有哪些症状？

    1．一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明，当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显而无鲜明的边缘。

    2. 自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反直，如发热、畏寒、恶心及头痛等。

    3. 本病的病程有自限性，一般于去除病因后，经适当处理约1-2周痊愈。但再接触过敏原可再发。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

    4．农业生产中的浸渍糜烂型稻田皮炎，多在连续下水田劳动后数日或数周发病，初发时在指（趾）间褶皱处皮肤浸软、肿胀、发白、起皱，继之表皮擦破，露出红色基底，并有少量渗出。易合并继发感染。掌跖角质增厚处呈蜂窝状约绿豆大至黄豆大的角质层剥脱。轻者停止下水田劳动数目可自愈，擦烂严重或伴有继发感染者恢复较慢。    如何治疗？

    基本方一

    蒲公英30克，生薏苡仁30克，车前草30克，白鲜皮30克，黄芩10克，生山栀子10克，银花10克，连翘1O克，萆薢10克，茯苓10克，生甘草3克。

    *头痛发热，加桑叶10克，菊花10克，蝉蜕6克；

    *饮食不香，加陈皮10克，苍术10克，厚朴6克；

    *大便秘结，加生大黄10克；

    *心悸，加生地12克，淡竹叶6克，木通3克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    外用药：将局部清洗干净，青黛散香油调涂。

    用于各型接触性皮炎。    基本方二

    茯苓15克，白鲜皮15克，六一散（包）15克．板蓝根15克，鲜生地35克，丹皮9克，赤芍9克，红花9克，紫草9克，炒大黄6克，生甘草6克，地丁12克，黄芩12克。

    *发于颜面，加菊花9克，白芷6克；

    *发于上肢，加桑枝9克，鸡血藤9克；

    *发于下肢，加黄柏9克，牛膝9克；

    *发于躯干上部，加龙胆草15克，生石膏15克；

    *毒热甚者，加野菊花15克，公英15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．干性者，外用三黄洗剂。

    2．湿性者，外用黄柏煎水冷湿敷。

    3．无渗液后，再外用紫白锌氧油。

    用于沥青接触性皮炎。    基本方三

    生山楂40克，生大黄30克。

    *红肿热甚者，加芒硝20克；

    *有水疱或糜烂渗液者，加明矾15克；

    *伴化脓感染，加蒲公英30克。

    每日1剂，水煎湿敷或外洗，每日洗2-3次，每次约15分钟。

    用于生漆接触性皮炎。    基本方四

    日茅根20克，黄芩10克，生地15克，茵陈10克，茯苓12克，泽泻9克，蒲公英20克，蝉蜕9克，牛蒡子6克，薄荷6克，丹皮6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    用于染发剂所致的皮炎。    基本方五

    苦参15克，丹参15克，白鲜皮15克，土茯苓12克，地肤子12克，白蒺藜12克，蛇床子9克，皂角刺9克。

    *痒甚，加白僵蚕9克，蝉蜕6克，全蝎3克；

    *热毒甚，加败酱草15克，金银花12克；

    *湿盛，加扁蓄12克，萆薢9克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎去渣取液，擦洗患处。

    浸渍糜烂时外用氧化锌油，红斑丘疹时可外用三黄洗剂。

    用于稻田性皮炎。    基本方六

    蒲公英30克，白鲜皮30克，车前草30克，桑叶10克，黄菊花10克，金银花10克，连翘1O克，苍耳草10克，制大黄10克，生甘草3克。

    *潮红渗出者，加生地30克，赤芍10克，紫草10克；

    *干燥脱屑者，加当归10克，白芍10克，莶草10克；

    *色素沉着伴皮肤肥厚，加玉竹10克，黄柏10克，知母10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:黄芩、黄柏、黄连各适量，煎汤洗患处，每日3次。

    用于油彩或化妆品所致的皮炎。    有哪些单验方？

    1．新鲜活蟹5-10只，洗净捣烂，用布包后绞汁，取汁涂患处。用于生漆引起的接触性皮炎。

    2．生绿豆60克，生米仁30克，加白糖适量煨烂，连汤1次顿服，每日1次。

    3. 生山楂30克，生大黄30克，煎水湿敷或外洗。    特别提示

    1．去除致敏物质，避免同致敏物再次接触。如因职业关系，应注意保护，必要时调换工种。

    2．保护好患部，防止感染。

    3．多饮开水，避免进食一切辛辣刺激性食物。暂时不喝酒、不吸烟。

    4．保持心情平静、舒畅。避免生气。

    5. 治疗期间，不宜用热水或肥皂洗浴，禁止使用刺激性强烈的止痒药。

    6．用清水冲洗．湿敷。或根据接触物质的性质，采用中和剂，如碱性物质引起的皮炎，可用醋酸洗，酸性物质引起的，可用肥皂、石灰水冲洗52 湿疹52 湿疹   湿疹

    湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，可分为急性湿疹与慢性湿疹。临床上以瘙痒显著，对称性分布，急性以丘疱疹为主、有渗出倾向，慢性常以苔癣样改变为主，反复发作为其特征。

    患者多有过敏性体质，过敏原可来自机体内部，也可来自外界，内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等；外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、鱼、虾、牛奶等。湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。    有哪些症状？

    皮损可发生在任何部位，往往对称分布。皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等，按其皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性三种类型。

    1．急性湿疹：起病急，好发于暴露部位，分布比较广泛，对称。开始为红斑、匠疹，继之发生水疱、糜烂、渗液。损害的境界常不明显，自觉灼热、剧痒，常反复发作。

    2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，_可有鳞屑及轻度浸润，可因处理不当及搔抓过度而呈急性发作或时轻时重。如经久不愈则发展为慢性湿疹。

    3. 慢性湿疹：常因急性湿疹反复发作所致，好发于面、耳后、肘部、腘窝、小腿、阴囊、肛门等处，多出现浸润增厚斑片，表面干燥、粗糙、脱屑及色素沉着，边缘清楚，阵发性剧痒，病程长。    有哪些特征性的类型？

    1．婴儿湿疹：是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出。

    2．淤积性皮炎：表现为小腿下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑，继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现，慢性则干燥、肥厚、苔藓样变，常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。

    3．传染性湿疹样皮炎：开始时原皮肤损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂，局部淋巴结可肿大及有压痛，损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疱。

    4．盘状湿疹（钱币状湿疹）：好发于手指和手背，也可发于前臂伸侧及肩臂部。皮损为5分硬币大小的红斑，开始常见于手背，急性发作，上有密集的丘疱疹，红肿显著，有渗液和结痂，边缘清楚。在进行期可扩大，融合成片，瘙痒剧烈。病程缓慢，易反复。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄10克，白鲜皮20克，地肤子20克，苦参20克，蝉蜕15克，当归12克，苍术12克，白芷12克，荆芥10克，防风10克，苏叶10克，甘草8克。

    *皮疹发于上部，加菊花10克；

    *发于中部，加龙胆草10克，栀子10克；

    *发于下部，加牛膝10克，泽泻10克，车前子（包）10克；

    *皮疹色红灼热，加生地15克，赤芍10克，地骨皮15克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎取液洗擦患处，每日2次。    外用药

    糜烂渗液明显者，以10%黄柏溶液湿敷或洗浴，糜烂而外涂黄连油或紫草油。无明显渗液者，可用三黄洗剂外涂或青黛散外撒。

    用于急性湿疹。    基本方二

    荆芥10克，防风10克，当归10克，生地15克，苦参10克，蝉蜕6克，苍术10克，厚朴6克，白僵蚕10克，藿香10克，知母10克，牛蒡子10克，木通6克，金银花15克，丹参15克，石膏30克，甘草6克。

    *胸闷纳呆，加苏梗10克，佩兰10克；

    *腹中胀满，加枳壳10克，厚朴10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    青黛粉用香油调涂或三黄洗剂外搽，也可交替用中药苦参汤外洗或熏洗。

    用于亚急性湿疹。    基本方三

    当归15克，熟地15克，威灵仙15克，生白芍30克，夜交藤30克，苦参30克，白鲜皮30克，何首乌20克，五味子20克，生龙骨（先煎）50克，酸枣仁30克。

    *瘙痒甚而夜寐不安，加白蒺藜15克；

    *口渴咽干，加元参15克，天花粉15克，麦冬10克；

    *皮肤干燥粗糙甚者，加丹参15克，鸡血藤15克，桃仁10克，乌蛇肉10克；

    *急件发作而见皮损潮红灼热者，加地骨皮15克，丹皮10克，赤芍10克，紫草10克。

    水煎，分2次服，轻者每日1剂，重者每日2剂。    外用药:外涂青黛软膏、润肤膏及牛皮癣药膏，苦参汤外洗或熏浴。

    用于慢性湿疹。    基本方四

    蛇床子60克，苦参15克，明矾15克，威灵仙15克，地肤子24克，黄柏20克，冰片10克，白鲜皮30克，透骨草30克。

    *渗液明显，加石榴皮15克，五倍子10克；

    *红肿疼痛，加蒲公英15克，蚤休15克；

    *瘙痒明显，加艾叶6克，花椒3克。

    每煎1次，加冰片5克，每日1剂，早晚熏洗患处。    外用药：5%黄柏霜外搽。

    用于阴囊湿疹。    基本方五

    黄柏10克，大黄10克，石菖蒲15克，白鲜皮15克，大枫子15克，地肤子15克，苦参20克，金银花20克，蝉蜕7个。

    上药加水煎煮取液，温洗患部，每次10分钟，每日3次。

    用于肛门湿疹。    基本方六

    苍术30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，艾叶20克。

    上药水煎，滤液待适温，坐浴熏洗外阴10-15分钟，每晚1次，15次为1小疗程。

    用于顽固性外阴湿疹。    基本方七

    地榆20克，黄柏20克，野菊花20克，苦参20克，白鲜皮20克，蛇床子20克，百部20克。

    每日1剂，上药加清水2000毫升，煎至1250毫升，备用。将药液倒入盆内，趁热熏洗患处，熏时盖上围巾，防止热气外泄，闭目熏之，每次15分钟，每日3-5次。

    用于头皮湿疹。    基本方八

    地肤子15克，苦参12克，苍术10克，黄柏10克，防风6克，浮萍6克。

    *流黄水者，加生薏苡仁20克，马齿苋20克，桔矾6克。

    水煎取液，浸洗患处，每日2次，每次20分钟。

    用于手部湿疹。    基本方九

    忍冬藤9克，炒黄芩2克，蝉蜕2克，炒枳壳2克，陈皮2克，制僵蚕6克，白鲜皮6克，炒白术5克，炒苍术5克，藿香5克。

    *热重，加栀子皮6克，白茅根9克；

    *风重，加防风6克，桑叶6克：

    *湿重，加薏苡仁9克；

    *大便粗糙气秽，加山楂炭6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚服用，每日1剂。    外用药  外涂三黄洗剂。

    用于婴幼儿湿疹。    基本方十

    牛蒡子10克，防风10克，野菊花10克，蒲公英30克，银花12克．连翘10克，生地30克，黄芩10克，苦参10克，制大黄10克，生片草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子10克；

    *化脓感染，加紫花地丁30克，蚤休30克；

    *小便短赤，加车前子（包）10克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于传染性湿疹样皮炎。    有哪些单验方？

    1．马铃薯适量，洗净去皮，切成小块后用搅拌机或手工捣成泥，涂敷于患处约5毫米厚，盖上纱布，每日换2-4次，至愈为止。用于渗液性湿疹。

    2．硫黄与甘草按2：1投料，水煮30分钟，取出硫黄粉，每个胶囊内装硫黄粉0.6克，成人每次服4-5粒，15-20天为1个疗程，对慢性期有效。配合外用湿疹散。

    3．白鲜皮50克，荆芥30克，苦参30克，冰片（后下）0.5克，煎水外洗患处。    特别提示

    1．早睡早起，生活规律。尽可能找出并去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。

    2．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不食高蛋白食物，不饮酒，不抽烟，不饮浓茶，食物以清淡易消化为佳。适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．尽量消除精神方面的致病因素，避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。保持心情舒畅，积极配合治疗。

    4. 有的患者对湿、热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、外用药物、化妆品、染料、玩具或油漆家具、肥皂等有过敏反应，要尽量避免再次接触，只要能避免接触自己敏感的变应原，一般即可减轻病情或不再发作。

    5．湿疹常常引起剧痒，此时一方面要通过内外用药、针剌、灸法等止痒，另一方面要努力克制自己，尽量不要搔抓患处，使皮损尽快修复。

    6．衣着、鞋帽都要轻便、舒适、干燥、清洁，衣服不要过紧，衣服质地宜柔软，透气性能良好，利于吸汗。某些染色衣料及化纤织物最好不做内衣，内衣质地最好是棉布的，以免刺激皮肤引起炎症反应。

    7．患有肠道寄生虫病、身体慢性感染病灶、便秘、精神及神经异常等疾病惠音应及早进行治疗，有时这些疾病治愈，湿疹也会随之消失53 异位性皮炎53 异位性皮炎   异位性皮炎

    异位性皮炎又称遗传过敏性皮炎或特应性皮炎，是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。大多由婴儿期开始发病，时轻时重，延续到成年。多数在婴儿期自愈，平均有10%移行至成人期，年长患者较少见。过冷、过热、出汗、情绪变化、毛织品等均可激发瘙痒。    有哪些症状？

    1．婴儿期：皮损为典型的湿疹发作，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑，头皮皮损常附有黄色脂溢性痂皮，酷似脂溢性皮炎。

    本病最早在出生后1个月或更早些发病，但大多发生在出生后2个月以后，好发于面部，特别是两颊和额部，重者可累及头皮，甚至波及躯干、四肢。

    病程慢性，时轻时重，部分患儿在2岁以内缓解，部分患儿反复，发作，迁延至成人期。

    2. 儿童期：皮损为干燥带有鳞屑的丘疹，融合成为边界清楚的苔藓样斑片，有抓痕、脱屑、血痂，少数可表现为米粒到黄豆大小的棕褐色或正常肤色的丘疹，初起较大，颜色潮红，日久变硬，色褐。皮损呈局限性、对称性分布。

    儿童期患者大多在婴儿期缓解1-2年后再发病，少数自婴儿期延续而来，也有到儿童期才发生的。

    好发于肘窝、腘窝及四肢伸侧，常伴有大腿内侧淋巴结对称性肿大。

    病程慢性，部分患儿经治疗后缓解，少数持续不遇，反复发作，延至成人期。

    3．成人期：皮损类似播散性神经性皮炎，表现为多数密集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变明显，其上有细薄的鳞屑，也有少数到成年人才开始发病。

    病变好发于颈部、四肢，眼周围，自觉剧烈瘙痒，部分患者伴有消瘦、便溏、食欲不振、乏力等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶6克，黄菊花6克，牛蒡子9克，荆芥6克，防风6克，白鲜皮15克，地肤子9克，蝉蜕6克，银花12克，生甘草6克。

    *大便干结，加生大黄6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:用青黛散麻油调成糊状外搽，每日2次。

    用于婴儿期异位性皮炎。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，车前草30克，黄芩9克，生甘草6克。

    *皮损肥厚，加夏枯草30克，僵蚕9克；

    球便溏，加焦白术9克，白扁豆9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于儿童期异位性皮炎。    基本方三

    当归9克，鸡血藤30克，丹参30克，制首乌30兜，土茯苓30克，苦参9克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，珍珠母（先煎）30克，炙地龙9克，生甘草6克。

    *便秘，加焦白术9克，白扁豆9克，去白花蛇舌草；

    *头晕腰酸，发育不良，加菟丝子9克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于成人期异位性皮炎。    有哪些单验方？

    1. 山药50克，生薏苡仁20克，赤小豆20克，莲子12克，红枣仁10克，蝉蜕（包）12克，生黄芪（包）12克，同入锅，水煎至豆烂，捞去黄芪、蝉蜕布包，放入糯米或梗米50克，煎煮成粥，加白糖适量，即成药粥，2日1剂，随意口服，一般可用5-7剂。用于婴儿期皮炎。

    2．白鲜皮3克，地肤子3克，枯矾3克，青黛1克，研细末，加雪花膏100克，调匀外用。用于婴儿期皮炎红斑丘疹型。

    3．赤小豆30克，当归30克，水煎服。用于儿童期或成人期腐烂渗出型。

    4. 蛤粉20克，五倍子15克，煅石膏15克，共研细末，加凡十林配成20%软膏，外搽。用于肥厚苔藓型。

    5．生黄连粉15克，炉甘石粉15克，苦参粉20克，煅牡蛎粉20克，蛇床子粉10克，冰片10克，共研极细末，调匀，菜油调糊，外搽。用于结痂鳞屑型。

    6．没药50克，银花50克，煎水做冷湿敷，用于糜烂渗出型。    特别提示

    1. 禁食鱼腥、牛羊肉及海味等食物。

    2．尽量避免抓搔和摩擦，不宜穿化纤衣物和羊毛衣裤。

    3．均应禁忌种牛痘，也应避免接触新种牛痘和单纯疱疹病人。

    4．局部清洁时，不可烫洗或用肥皂洗涤。有结痂时宜先用香油湿润，然后轻轻去痂。

    5．避免过度紧张劳累，保持精神愉快54 荨麻疹54 荨麻疹   荨麻疹

    荨麻疹俗称风疹块，是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其临床特征为局限性风疹块样损害，骤然发生，迅速消退，剧烈瘙痒，愈后不留痕迹。慢性者可反复发作，常达数月或数年之久。

    根据发病时间的长短，一般将起病急，病程在3个月以内者，称为急性荨麻疹。风团反复发作超过3个月以上者，称为慢性荨麻疹。

    本病的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有食物（鱼、虾、蟹、贝类等）、药物（抗生素、血清、疫菌等）、植物（药粉、荨麻等）、物理因素（冷、热、日光等）、病灶（龋齿、扁桃体炎等）、肠寄生虫（蛔虫、钩虫等）、胃肠功能障碍、内分泌功能失调以及精神因素等。    有哪些症状？

    1．急性荨麻疹：

    (1)发无定处。

    (2)常有进食某种食物如鱼、虾、海鲜或某种药物病史，或对寒冷敏感等。

    (3)起病急，突然出现大小不等风团皮损，色淡红或苍白，剧痒，数小时后迅速消退，但反复发生，此起彼落。

    (4)部分病人胃肠道粘膜受损，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；喉头粘膜受累，可有胸闷、呼吸困难。

    2．慢性荨麻疹：

    (1)全身症状较轻，常反复发作，达数月或数年之久：皮损表现为数量较少的风团。

    (2)大多数病人找不到原因，治疗比较困难。

    3．特殊类型的荨麻疹。

   （1）皮肤划痕征：又称人工荨麻疹，病人皮肤对外界的机械性刺激反应增强，如果用于指或钝器划后，局部皮肤即出现水肿性隆起的红色划痕。

    (2)寒冷荨麻疹：有的人在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，可持续半小时至3-4小时，有时进食冷饮可引起口腔和喉头肿胀：寒冷荨麻疹可为某些疾病的症状之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。

    (3)胆碱能性荨麻疹：即小丘疹性荨麻疹，多在青年期发病。大多数在运动时或运动后不久发生，遇热（热水、热饮）或情绪激动时亦可诱发。皮损特点为风团样小丘疹，1-3毫米大小，周围有红晕，多在四肢近端及躯干，有瘙痒。部分病人伴有消化道症状，如腹痛及腹泻。

    (4)日光性荨麻疹：较少见，暴露于日光部位发生风团、瘙痒和针刺感，是由对中、长波紫外线敏感引起的。

   （5)血管神经性水肿：发生于眼睑、口唇、外阴等组织疏松处，可突然发生局限性水肿，表面发亮，界限不清，有麻木及胀感或微痒。如发生于喉头粘膜，可引起喉头水肿，导致窒息而死亡。    如何治疗？

    基本方一

    蝉蜕15克，浮萍15克，麻黄5克，连翘12克，赤小豆12克，桑白皮12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，地肤子12克。

    *偏于风寒，加荆芥10克，防风10克；

    *偏于风热，加葛根12克，牛蒡子12克；

    *挟湿，加苍术15克，泽泻15克；

    *痒甚者，加徐长卿10克；

    *风疹块弥布全身，加川芎10克，赤芍10克；

    *上半身重者，加羌活6克；

    *下半身重者，加独活6克；

    *兼有正气不足，加入扶正祛邪之品。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于急性荨麻疹。    基本方二

    乌梢蛇15克，黄芪20克，生地10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，刘寄奴10克，白术6克，防风6克，荆芥穗6克，苦参6克，露蜂房6克，雄黄2克。

    *偏寒邪，重用荆芥穗，加桂枝10克；

    *偏热邪；加牛蒡子10克，夏枯草10克；

    *偏湿邪，加苍术12克，羌活12克：

    *腰痛，恶心，加白芍30克，半夏10克，甘草6克；

    *喉头水肿，重用生地至30克，加射干10克，葶苈子10克。

    *痛庠难忍，加地肤子12克，蛇床子12克，白鲜皮15克：

    *情绪易激动，加龙胆草10克，合欢皮30克；

    *日久不愈，加桂枝10克，乌梅10克，乌蛇肉10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于慢性荨麻疹。    基本方三

    防风10克，乌梅10克，银柴胡10克，五味子10克。

    *属风寒者，加桂枝6克，麻黄6克，升麻6克．荆芥10克；

    *风热者，加菊花15克，蝉蜕6克，银花15克，薄荷6克；

    *血热，加丹皮10克，紫草12克，白茅根15克；

    *热毒内盛，加银花15克，连翘15克，蒲公英15克，地丁15克，甘草6克，板蓝根15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于过敏性荨麻疹。    基本方四

    苍术9-15克，当归9-15克，黄芪9-15克，麻黄3-9克，川乌（先煎）3-9克，草乌（先煎）3-9克，羌活9-12克，荆芥9-12克，细辛3-5克，艾叶6-9克，川芎6-9克，全蝎3-12克，甘草4克。

    *腹部冷痛，加高良姜6克，制附子6克，丁香6克；

    *头痛鼻塞，加辛夷6克，香苏6克，白芷10克，藿香10克；

    *关节冷痛，四肢不温，加桂枝6克，制附子6克，桑枝12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于寒冷性荨麻疹。    基本方五

    苍术1O克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，陈皮6克，厚朴6-9克，丹皮10-12克，甘草5克。

    *痒甚者，加蛇蜕10克，徐长卿10克，苦参10克；

    *肮腹痛甚，加炒枳壳10克，焦楂曲10克；

    *疹红赤或咽红赤，加银花10克，地骨皮10克。

    水煎，分2次服，每日一剂。

    用于胃肠型荨麻疹。    基本方六

    当归15克，牛地15克，川芎10克，白芍10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，生甘草10克，合欢花10克，合欢皮10克，刺蒺藜6克。

    *挟风热型，加金银花10克，连翘15克，芦根15克，桑叶10克，牛蒡子6克；

    *挟风寒型，加麻黄6克，浮萍10克，白鲜皮15克：

    *挟瘀滞型，加柴胡10克，丹皮10克，栀子10克，郁金12克，醋制香附10克；

    *挟食滞型，加莱菔子1O克，佛手10克，山楂15克，苍术10克，茵陈15克。

    *痒甚，配合外洗方：白芷25克，杏仁15克，白矾5克，雄黄5克，艾叶10克，百都1O克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于产后荨麻疹。    基本方七

    蝉蜕6克，乌梢蛇9克，荆芥9克，防风9克，浮萍9克，白蒺藜9克，丹皮9克，徐长卿12克，甘草4.5-6克。

    *表卫气虚．加黄芪12克，白术6克；

    *营卫不和，加桂枝6克，白芍9克；

    *阴虚，加生地9克，麦冬9克；

    *血虚，加当归9克，何首乌9克；

    *血热，加生地9克，赤芍6克；

    *湿重，加苍术6克，白鲜皮9克，地肤子9克；

    *食积，加楂曲6克，谷芽9克，麦芽9克；

    *热重，加黄芩6克，银花9克；

    *腹痛，加白芍9克，元胡6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于小儿荨麻疹。    基本方八

    白鲜皮15克，苍术10克，地骨皮10克，连翘10克，地肤子10克，苫参10克，金银花10克，蝉蜕10克，荆芥1O克，防风10克，牛蒡子9克，白蒺藜9克，赤芍9克，生甘草6克，露蜂房1个。

    *疹硬瘀血，加红花1O克，桃仁10克；

    *头晕头痛，加羌活10克，白芷10克；

    *腹痛腹胀，加木香10克，青皮10克；

    *风热重，加薄荷6克，生地12克；

    *风寒重，加麻黄6克，桂枝6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于顽固性荨麻疹。    基本方九

    生地10克，当归10克，白芍10克，川芎10克。

    *血热型，加炒丹皮10克，炒黄芩10克；

    *瘙痒，加地肤子10克，白鲜皮10克；

    *发热，加栀子10克，公英10克，银花10克；

    *湿盛，加茯苓10克，薏苡仁10克，泽泻10克。

    水煎，分2次服，每日1剂，10剂为1个疗程。

    用于血管神经性水肿。    外用药：可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、肤康止痒水、止痒醇等外涂。    有哪些单验方？

    1．黄芪10克，甘草10克，煎服，每日1次。

    2．地肤子50克，煎服，药渣布包外搽。

    3．薄荷15克，桂圆6克，煎服。    特别提示

    1．局部有痒感可用止痒洗剂，严禁搔抓，以免引起皮肤破损导致感染。不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

    2．治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

    3．在日常摄取的食物中，如发现某一种食物是致敏原时，就应立即停止食用。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4. 注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情况，其中可能与发病有关的应尽量避免。

    5．每个人的体质不同，对外界刺激的反应也不一样，要区别对待。寒冷过敏者外出时要注意保暖，对花粉、尘埃过敏者少去郊外或公共场所，并忌用化纤或羊毛制品的衣料，化妆品、染料等也要少用。

    6．如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊55 丘疹性荨麻疹55 丘疹性荨麻疹   丘疹性荨麻疹

    丘疹性荨麻疹是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。是由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反血，也有由于消化障碍、对某些食物过敏而引起的。以皮疹发生在叮咬部位，呈风团样反应，中心有水疱，剧烈瘙痒为特征。多发生于温暖季节。    有哪些症状？

    1．有的患者被昆虫叮咬后当天并不发生过敏反应，约10天即出现皮疹。不少患者尚有便秘、腹泻等症状。

    2．皮疹多为1-2厘米的淡红色风团样丘疹，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合。自觉瘙痒。3-7天后皮疹逐渐消退，可遗留色素沉着，但可继续发生，经数周后渐愈。

    3. 患者一般无全身症状，有继发感染时，可有淋巴结肿大及发热。一般年龄稍小（7-8掣）时症状减轻及停止发生。    如何治疗？

    山药6-12克，赤小豆6-12克，炒白术6-12克，炒枳壳6-12克，炒扁豆6-12克，银花6-1O克，荆芥6-10克，防风6-10克，蝉蜕3-6克，砂仁3-6克。

    *皮疹以水疱为主，加防己9克，车前子9克，薏苡仁12

克；

    *皮疹以丘疹为主，加连翘9克，牛蒡子9克；

    *固搔抓伴感染，加蒲公英12克，菊花9克，玄参9克；

    *食少，腹胀，加厚朴9克，神曲9克；

    *口渴喜冷饮，加生石膏15克，石斛12克；

    *痒重，加苍耳子9克，地肤子12克；

    *皮疹色红，加地骨皮15克，僵蚕10克；

    *有脓疱者，加公英15克，草河车10克，紫花地丁15克。

    *大便干，加熟大黄6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药．三黄洗剂外涂，每日2次。有糜烂伴感染者，可用青黛调香油外涂。    有哪些单验方？

    1．百部20克，75%酒精l00毫升，浸泡1周后外搽。

    2．活蟾蜍3只，去内脏煮烂，用布滤其渣，留汤外用。

    3．苍耳子15克，地肤子15克，威灵仙15克，艾叶15克。吴茱萸15克，煎水熏洗。    特别提示

    1．注意个人卫生．勤洗澡、勤换衣。

    2．卧具保持干燥清洁，垫单物品应常洗常晒。

    3．消灭臭虫、虱、蚤、螨等昆虫。

    4．防止食物过敏，注意调整消化功能。及时治疗胃肠疾病及肠道寄生虫病。

    5. 去除病因，寻找致病源，限制过量牛奶、鸡蛋类饮食，多吃蔬菜和水果，少吃糖果糕点，禁食腐烂变质之物。56 痒疹56 痒疹   痒疹

    痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病，其特征为具有瘙痒性风团性丘疹，小丘疱疹样皮损，以及由于搔抓发生各种继发性变化如表良剥脱、局部肥厚、苔藓样变加色素沉着等。有的可伴荨麻疹、哮喘、枯草热等。多见于儿童和妇女。

    致病原因比较复杂，多认为发病与变态反应有关，但也有认为与虫咬、病灶感染、胃肠道功能障碍、内分泌失调及神经精神因素有关。    有哪些症状？

    1．小儿痒疹：

    (1)多发于1-3岁小儿。

    (2)皮疹好发于四肢伸侧，尤以下肢为多，重者皮疹可遍布全身，但很少累及腘窝及掌跖部。

    (3)皮疹初发为风团或风团样小丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹。，风团消退后遗留米粒至绿豆大小淡红、肤色或褐黄色坚硬小结节（痒疹小结节），长期搔抓后形成苔藓样变，表面有抓痕、血痂及色素沉着。

    (4)自觉剧烈瘙痒，常伴腹股沟淋巴结肿大，患儿还常伴有营养小良、贫血、消瘦、胃肠道功能障碍、情绪不稳定等。

    (5)病程慢性，至青春期可缓解自愈，有少数可持续至成人期。

    2．成人痒疹（寻常性痒疹、单纯痒疹）：

    (1)见于成人，女性稍多。

    (2)皮疹好发于躯干和四肢伸侧。

    (3)皮损初发为粟粒至黄豆大坚实、圆形丘疹，皮疹孤立、散在、分批出现，因反复搔抓而有抓痕、血痂、色素沉着或脱失或呈苔藓样变。

    (4)自觉瘙痒剧烈。

    (5)病程倾向于慢性，可持续数月甚至数年。

    如何治疗？    基本方一

    荆芥6克，防风6克，桑叶6克，黄菊花6克，银花9克，黄芩6克，怀山药9克，扁豆9克，土茯苓15克，生甘草3克。

    *湿重，加生薏苡仁15克，车前草15克；

    *体虚，加生黄芪15克；

    *纳呆或恶食，加炒谷芽9克，炒麦芽9克，山楂12克，鸡内金9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：局部外涂10%百部酊。

    用于小儿痒疹。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，土茯苓30克，徐长卿30克，生甘草6克。

    *皮损泛发色红，加紫草12克，仙鹤草9克；

    *皮损坚实，难以软化，加土贝母9克，僵蚕9克，王不留行12克，夏枯草30克；

    *剧痒，加乌蛇9克，全蝎9克，苍耳子9克；

    *夜难入睡，加辰砂拌远志9克，百合9克，生牡蛎15克，合欢皮9克；

    *月经不调或痛经，加茺蔚子9克，菟丝子9克，元胡12克，仙茅9克，仙灵脾12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:局部外涂5%硫黄洗剂或一扫光软膏。    有哪些单验方？

    1．大黄10克，透骨草10克，干姜10克，花椒10克，当归15克，芒硝15克，鱼腥草15克，麻黄8克，丁香8克，乳香8克，没药8克，细辛8克，冰片3克，樟脑3克，制成水剂，每月3次敷于伤损处。

    2. 百部30克，75%酒精100毫升，将百部放人酒精中浸泡1周，去渣备用，外涂患处。

    3．苦参末100克，祛湿药膏（或凡士林）400克，调匀成膏，外敷患处，每日1次。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，如防止虫咬、纠正胃肠道功能紊乱等。

    2．饮食以清淡而富有营养为主，避免过食辛辣食物、咖啡、浓茶等。

    3. 注意劳逸结合，精神轻松愉快。患儿睡眠宜充足，居室宜干燥清洁，空气流通。

    4．避免热水烫洗，尽量不要搔抓57 结节性痒疹57 结节性痒疹   结节性痒疹

    结节性痒疹又称结节性苔癣，是一种主要见于四肢伸侧，伴有剧痒的慢性疣状结节性皮肤病。多见于成年女性。

    病因尚不清楚，常见的诱因有精神刺激，蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬，胃肠功能紊乱，内分泌功能障碍等。    有哪些症状？

    1. 皮疹好发于四肢伸侧，其次为屈侧。

    2．皮损为褐色半球形硬实结节，由于剧烈搔抓，久之见皮损表面粗糙增厚、色素沉着、斑块形成。皮疹散在分布，一般不融合，剧烈瘙痒。

    3. 病程慢性而顽固，可数年不愈，愈后留有色素或疤痕。    如何治疗？

    生地30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁l0克，红花15克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，夏枯草30克，海藻30克，蜀羊泉30克，石见穿30克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿30克，露蜂房15克：

    *下肢皮损，加川牛膝30克，制苍术10克，苍耳子10克；

    *皮肤发干、粗糙，加制首乌10克，元参12克；

    *失眠，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *结节色暗、坚硬，加珍珠母（先煎）30克，磁石（先煎）30克，乌梅10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药  黄柏霜外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子25克，75%酒精100毫升，浸泡后外搽。

    2．大黄30克，大枫子30克，丹皮30克，白鲜皮30克，荆芥30免，苦参30克，紫草30克，煎水外洗。

    3. 蜀羊泉30克，夜交藤30克，徐长卿15克，皂角刺10克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，忌吃刺激性食物。

    2．保持情绪稳定，避免精神刺激。

    3．避免局部刺激，不用热水烫洗，禁用剧毒药物外搽，避免搔抓。

    4. 有神经官能症时应同时治疗。

    5．必要时配合西医方法治疗，如外涂皮质激素软膏、外贴肤疾宁等58 药物性皮炎58 药物性皮炎   药物性皮炎

    药物性皮炎又称药疹，是药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。

    引起药疹的药物随着新药不断地增加，种类也有增多，临床上常见的有：

    (1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

    (2)磺胺类。

    (3)解热镇痛类：其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。

    (4)催眠药与抗癫痫药：如苯巴比妥、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以苯妥英钠引起者最多。

    (5)异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。

    此外，中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶等，中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。    有哪些症状？

    本病患者有用药史，通常在首次用药后4-20天发病，再次用药则在1-2天发病。发病较急，常有发热、恶心、呕吐、全身不适、肝肾损害。皮疹常为对称性、广泛性。    有哪些药疹类型？

    1．荨麻疹样型：风团散布于四肢、躯干，严重者可出现口唇或喉头等咀管性水肿。常见的药物如青霉素、阿司匹林、血清制剂。

    2．麻疹样型：针头大至米粒大鲜红丘疹，分布稀疏或密集，以躯干为多，也可扩散至四肢，自觉微痒。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    3．多形红斑样型：豆大至硬币大小之圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水疱。多分布于口腔、口唇周围及外生殖器与四肢末端，有痛痒感。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    4. 固定性红斑型：为圆形水肿性红色斑片，很快转为暗紫色，然后转为水疱，消退时留有黑色色素斑，一个或数个，多不对称，有固定性，有灼痛或痒感。好发生于口腔、外生殖器等皮肤粘膜交界处，常见的药物有磺胺类、巴比妥类等。

    5．剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，尤以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水肿、渗液、结痂、大片脱屑。较重者手足呈袜套状脱皮、指（趾）甲及头皮均可脱落，常伴有寒战高热等，常见的药物如巴比妥类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等。    如何治疗？

    基本方一

    苦参20克，生地15克，紫草12克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，炙桑白皮10克，生石膏10克，大黄6克，水牛角粉3克。

    *面部焮热，加栀子12克，黄连6克；

    *感染脓疱者，加银花15克，地丁15克；

    *渗液者，加薏苡仁15克，地肤子12克，苍术10克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂。    外用药：薏苡仁30克，苦参20克，地肤子15克，黄柏15克，川椒10克，黄连10克，枯矾2克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于肤轻松所致药疹。    基本方二

    白茅根30克，生地30克，金银花30克，大青叶30克，天花粉15克，白术12克，黄芩9克，凌霄花9克，枳壳9克，赤芍9克。

    *皮疹色鲜红，加丹皮9克；

    *瘙痒甚者，加苦参9克，僵蚕9克；

    *大便秘结，加生大黄6克。

    水煎，每日1剂，服2次，配服中成药“绿雪”3克，每日2次。    外用药：赛金化毒散60克，加凡士林240克，调和成膏，外涂患处，每日1次。

    用于保太松所致药疹。    基本方三

    生大黄60克，生黄柏60克，生栀了40克，生黄芩40克。

    药研细末，加凡十林调成软膏，涂敷患处，药厚2毫水，隔日换药1次。

    用于伤药性皮炎。    基本方四

    银花15克，六一散（包）15克，大青叶9克，天花粉9克，生地9克，黄芩6克，野菊花6克，丹皮4.5克，龙胆草3克，黄连3克。

    水煎2次，药液混合后分2次服用，每日1剂。    外用药：大青叶9克，黄柏9克，龙胆草9克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于婴儿安所致药疹。    基本方五

    赤小豆30克，绿豆30克，黑豆30克，金银花15克，赤芍12克，连翘12克，苦参9克，荆芥9克，甘草9克。

    *皮损潮红，加丹参15克，大黄6克；

    *痒甚，加威灵仙9克，蝉蜕6克；

    *糜烂重者，加薏苡仁18克，黄柏9克，苍术9克；

    *口干便秘，发热，加生地18克，天花粉12克，栀子9克，大黄9克。

    水煎服，每日1剂。

    用于注射安痛定所致过敏性皮炎。    基本方六

    方①生石膏30克，黄芩9克，赤芍9克，泽泻9克，荆芥穗9克，防风9克，薄荷9克，酒大黄9克。

    方②上方减荆芥穗、薄荷、赤芍，加车前草30克，白术9克。

    水煎，每日1剂，服2次，方①服2剂，方②服3剂。

    用于四环素所致药疹。    有哪些单验方？

    1．木贼草30克，煎取半量泡红糖饮服，每日2次。

    2. 黄柏15克，生地榆15克，水煎后做冷湿敷。

    3．青黛粉5克，氧化锌45克，芝麻油50毫升，调匀外用。    特别提示

    1．停用一切可疑的药物。

    2．多饮开水，加强排泄，必要时应用泻剂和利尿剂，以保持大小便通畅，促进药毒外泄。

    3．患处忌用水洗，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 确诊药物过敏后，应填写在病历上，防止今后再用该药引起发病。

    5．忌食鱼腥发物59 日光性皮炎59 日光性皮炎   

    日光性皮炎

    日光性皮炎又称晒斑、日光红斑、日光水肿、日晒伤，是指局部暴露部位因夏季日光照射而引起的红斑、丘疹、水肿、水疱之类物理性皮肤病。多发于妇女和浅色皮肤者。常见于儿童、青壮年和女性，一般在暴晒日光后2-12小时内发病。

    本病的成因是由于机体受到中午日光中紫外线的强烈辐射使皮下微血管扩张，细胞中的蛋白质受到破坏，弹力纤维受损伤或因服食灰菜，过食小白菜、菠菜后经受烈日暴晒而诱发。    有哪些症状？

    1．好发于面、颈、手臂、胸背等暴露部位。

    2．主要表现为日晒后数小时，露出部位皮肤出现弥漫性红斑，境界清楚，重者肿胀，发生水疱或大疱，疱壁紧张，内容物为淡黄色浆液，有灼痛或刺痛感，触之痛甚。

    3．轻者1-2日后消退，留下浅表脱屑和色素沉着，重者水疱破裂、糜烂、结痂。

    4．日晒面积广泛时，可伴有发热、心悸、恶心呕吐等全身症状。

    5. 无并发症，但可激起多形红斑及白癜风等病。    如何治疗？

    石菖蒲10克，薄荷10克，白僵蚕10克，荷叶10克，金银花10克，秦艽10克。

    *舌苔腐腻，加六一散15克；

    *舌苔黄厚，加黄芩10克，薏苡仁15克；

    *大便干结，加大黄6克；

    *小短赤，加猪苓15克，泽泻10克；

    *红斑重者，加紫草10克，丹皮10克；

    *滋水渗液，加生薏苡仁30克；

    *痒甚，加八角枫10克，桑叶10克，蚕沙10克；

    *继发感染，加银花15克，野菊花20克。

    药研细末加米汤煮沸后，1剂分3次服，7天为1个疗程，每疗程间隔2天。    外用药

    1．轻者用温水洗后外搽爽身粉，每日数次。

    2．有脱皮、瘙痒者，可用凉茶水调祛湿散加化毒散外用，每日数次。

    3. 有水疱渗出者，可用板蓝根、马齿苋、黄连、丹皮等水煎，凉后做冷湿敷，每日2次，每次20分钟。    有哪些单验方？

    1. 马齿苋50克，煎水冷敷。

    2．甘草20凫，野菊花10克，煎水冷敷。

    3．黄柏、青黛各等份，共研为极细末，麻油调成糊状．外涂患处。    特别提示

    1．外出时应戴宽边草帽，避免日光的直接照射，也可外涂避光防晒剂，如10%氧化锌。

    2．禁用热水烫洗。

    3．避免搔抓，防止继发感染。

    4．晒伤后应注意保护，避免复发。糜烂者注意创面清洁，防止感染60 多形性日光疹60 多形性日光疹   多形性日光疹

    多形性日光疹又称为多形光敏疹，是一种反复发作的慢性多形性光感性皮肤病。以反复发作及皮疹多形为特征。其中约15%的病人有光敏家族史。多见于女性青年，常在春末夏初发病，秋冬消退，来年又反复发作。    有哪些症状？

    1．好发于暴露部位，如面部、颈、前胸“V”部位，及手背、前臂等处。

    2．皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂等，日晒后数小时或数日开始发疹。

    3．根据皮损类型分为红斑型、湿疹型、痒疹型。就一般患者来说，常以单一类型为主。

    (1)红斑型：多在面部、手背等处发生境界清楚的水肿性红斑。

   （2)湿疹型：皮损潮红、肿胀，表面有密集丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂等，日久形成苔藓样变。

   （3)痒疹型：暴露部位的皮肤上发生红斑、米粒至绿豆大小的丘疹、结节，有时可见风团样丘疹，日久呈苔藓样变和色素沉着。

    4．自觉剧烈瘙痒及灼热感。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍10克，丹皮1O克，银花10克，连翘10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，桑叶10克，牛蒡子10克，生甘草6克。

    *灼热明显，加大青叶15克，黄芩10克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕10克，全蝎6克；

    *滋水多，加土茯苓30克，生薏苡仁30克；

    *红肿较重，加大黄10克，丹皮5克；

    *大便干结，加生大黄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用三黄洗剂、清凉膏。

    用干多形性日光疹红斑型。    基本方二

    生地30克，赤芍10克，丹皮10克，银花10克，黄芩10克，青蒿10克，公英30克，白花蛇舌草30克，香薷10克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克；

    *灼热，加地骨皮30克；

    *小便短赤，加猪苓10克，车前子（包）15克；

    *渗出多，加苍术10克，扁蓄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹湿疹型。    基本方三

    生地30克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹皮10克，生栀子10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，木贼10克；

    *结节硬，加夏枯草30克，僵蚕10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹痒疹型。    有哪些单验方？

    1．马齿苋煎水外用。

    2．鲜白菜帮捣烂外敷。

    3．黄柏10克，炒苍术10克，白芷粉10克，槟榔10克，硫黄10克，枯矾10克，银珠30克，共研细末，撤扑或加油膏敷于患处，每日2次。    特别提示

    1. 加强锻炼，在上午9时前与下午4时后，进行户外活动，逐渐增强光照量，提高身体对紫外线耐受力。

    2．发病期间，避免直接日晒，外出时应遮阴或使用防晒剂。

    3．保持局部清洁，预防继发感染。

    4．早期诊断，早期治疗是防止慢性反复发作的关键。61 痱子61 痱子   痱子

    痱子又称汗疹，是高温潮湿环境下，汗液大量分泌而排出不畅引起的疱疹和丘彦性皮肤病。以多数密集或散在红色小丘疹，夏季发病为特征。

    茌炎热、潮湿季节，汗液大量分泌而不能及时蒸发，过多的汗液使汗腺开口处角质层浸渍，表皮细胞肿胀，堵塞汗腺开口处或汗腺导营，而其下方的汗液不断分泌，以致汗管膨胀破裂，汗液渗入周围组织，潴留于皮内，引起刺激，产生小丘疹、小水疱。另外，夏季湿热环境下，皮肤表面的细菌数量明显增多，产生的毒素也会加重炎症反应。    有哪些症状？

    1．白痱：损害为多数针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁极薄，疱液清，周围无红晕。自觉症状轻微，容易破裂，多于1-2日内吸收，有轻度脱屑。多见于长期卧床，过度衰弱，伴高热及大量出汗的患者，好发于颈及躯干部。

    2．红痱：损害为多数针帽大小的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批发生于躯干部，尤其是皱折处如腋窝、肘窝、妇女乳房下、婴幼儿头而部及臀部处。自觉轻度烧灼感及刺痒，遇热加重。

    3. 脓痱：痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱，主要发生于皮肤皱襞处，如四肢屈侧和阴部，小儿头部也常见。

    一般无全身症状，但可继发擦烂红斑、湿疹样皮炎．婴儿常继发假性疖病或脓疱病。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶5克，青蒿5克，佩兰5克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，天花粉10克，车前子（包）10克，泽泻10克，六一散（包）10克。

    *皮疹灼痛，加紫草10克，茜草10克；

    *小便赤涩，加白茅根30克，淡竹叶10克。

    水煎，每日1剂，可多次频服。    外用药：外扑止痒粉，每日数次。

    用于以丘疹、丘疱疹为主，大小如针头，周围绕以红晕，伴有瘙痒或烧灼感者。    基本方二

    公英15克，银花12克，地丁10克，野菊花10克，连翘12克，滑石15克，淡竹叶10克，灯心草5克，生地12克，生大黄（后下）6克，丹皮10克，甘草5克。

    水热盛，加生石膏30克，寒水石15克。

    水煎，每日1剂，分2次服。    外用药：六一散或滑石粉加入少量冰片外扑。

    用于除红、白痱的表现外，同时伴有脓疱或疖肿，疼痛，附近淋巴结肿大者。    有哪些单验方？

    1．绿豆适量，小火煮烂，频饮。

    2．鲜冬瓜皮或鲜西瓜皮，外搽患处。

    3．马齿苋煎水温洗后，外扑痱子粉。    特别提示

    1．夏季多汗时应勤洗浴，保持皮肤清洁。

    2．夏季衣服宜宽松透气，经常洗换。

    3．忌用热水烫洗患处，避免搔抓。

    4．室内应通风凉爽，工作环境应能通风散热，防止高温高湿。

    5．出大汗时，不要跳在冷水池中，以免汗闭生病。

    6. 患处忌用软膏、糊剂及油类制剂。62 冻疮62 冻疮   冻疮

    冻疮是因寒冷引起的局旧性皮肤红斑和肿胀，严重者可出现水疱和溃疡。多见于儿童、青年女性和周围血液循环不良的人。寒冷潮湿季节多发，春暖消退，冬季复发。

    寒冷是引起本病的主要原圜，此外，潮湿环境、手足多汗、肢端血液循环不良、靴鞋紧窄、营养不良、缺少运动、贫血、植物神经功能紊乱、某些慢性消耗性疾病等，是本病的诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于手指、于背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，单侧或双侧发生。

    2．初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

    3. 多形红斑样冻疮多见于青年人，常发生于手足的背面，对称分布，损害为绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形，其中心部色泽更深或微隆起形成水疱。

    一般无全身症状。    如何治疗？

    鸡血藤30克，大枣15克，桂枝10克，当归10克，赤芍10克，秦艽10克，威灵仙10克，生姜5克，生甘草5克。

    *平素畏寒肢冷，加熟附片10克；

    *气血虚弱者，加黄芪15克，党参10克；

    *手部重者，加桑枝10克，姜黄10克；

    *足部重者，加牛膝10克；

    *皮损紫暗，加红花10克，桃仁10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药

    1．末溃者，外用紫色消肿膏，每日1次。

    2．未溃而局部有水疱或血疱者，可用注射器抽尽疱液，然后涂以甘草油调化毒散加祛湿散。

    3．已破，脓性分泌物不多，疱面比较鲜活者，选用紫色疽疮膏、化毒散膏混匀外敷，每日1-2次。

    4．已破，创面分泌物较多者，将京红粉膏制成的纱条剪成创面大小，贴于患处，每日1-2次。    有哪些单验方？

    1．青矾100克，一次溶化在1500毫升开水内，先将受冻部位置热水上熏，待水温后用药液频洗患处。

    2．鲜橘皮3-4个，生姜30克，加水约200毫升煎煮30分钟后连渣取出，待水温与皮肤接触能耐受为止。浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟。如病变发生在耳轮或鼻尖时，可用毛巾浸药汁热敷患处。通常用药2-4次即可。

    3．夹竹桃叶阴干研末备用，取适量加入热开水冲开拌匀，先熏蒸，待水温至45℃左右时，泡洗患处，水温下降可加入热水。    特别提示

    1．注意局部保暖，进行耐寒冷能力锻炼，鞋袜不宜过紧。

    2．爱冻后，不要立即烘烤和甩热水浸泡。

    3．寒冷季节可适当多进食一些高热量食物。

    4．皮肤保持干燥，避免长久接触寒冷潮湿。

    5．经常搽辣椒水、樟脑酒精或局部净温交替浴，以促进皮肤微循环63 手足皲裂63 手足皲裂   手足皲裂

    手足皲裂是指由各种原因引起手足皮肤干燥和开裂。以手足部皮肤弹力消失或减弱为特征。多见于从事体力劳动的工人、农民，发病年龄多为成年人和老年人。病程慢性，多发生在冬季，常在天暖之后自愈或好转。

    发生皲裂的原因多由长期在寒冷环境中作业，经常接触能溶解脂舫的有机溶媒和吸水性强的物质，过多使用碱性肥皂洗手或洗手未擦净受冷风吹拂，加之气候干冷，使皮脂腺和汗腺分泌减少，角化过度，真菌感染，手足活动时的机械摩擦使局部皮肤增厚，缺乏弹性，手足癣经久不愈等，致皮肤干燥形成开裂。    有哪些症状？

    1．初发时，手指尖、手指屈侧、手掌、足跟、足缘外侧等处皮肤干燥、粗糙、厚硬，久而出现与皮纹方向一致的裂隙，一般2-3厘米长，也可更长。

    2．常伴发于手足癣、湿疹或其他遗传性角化性皮肤病。

    3．无全身症状，继发感染时可伴淋巴结肿大。    根据裂隙深浅程度可分为三度：

    一度：仅达表皮．无出血及疼痛等症状。

    二度：由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血。

    三度：由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。    如何治疗？

    荆芥10克，凤仙花30克，海桐皮20克，土槿皮20克，川椒10克，蝉蜕10克，龙衣3克，地骨皮20克，艾叶10克。

    *皲裂由汗疱疹引起，初起手上起水泡而后裂口者，加苦参10克，甘草6克；

    *如由真菌引起，掌趾干裂，兼有指甲变形者，加川乌6克，草乌6克；

    *角质坚硬，加桃仁10克，红花10克；

    *裂口疼痛，加元胡10克，郁金10克。

    上药水煎15分后加醋500毫升，再煎数分即成，趁热熏洗。同时服用维生素E，每次2片，每日3次。    外用药：用皲裂胶布膏或白及硬膏贴之。    有哪些单验方？

    1．地骨皮15克，苦楝子15克，白矾15克，煎水外洗。

    2．苦草50克，75%酒精200毫升浸泡2天后去渣，存液中加甘油200毫升，外搽。

    3．苍术久煎取汁，浓煎成膏，加红糖少许，口服。    特别提示

    1．足跟部有皲裂时，可用橡皮膏粘贴皲裂部位，以缓解行走时疼痛，且有促进裂口恢复的作用。

    2．入秋后只要有小裂口，即用五倍子粉、紫草粉、甘草粉各10克混匀，填入裂隙内，外贴橡皮膏，可防止发展，

    3．入冬可用甘草粉1克，青黛粉5克，甘油60毫升，红花油15毫升．75%酒精19毫升，混匀外搽，有预防及治疗作用。

    4. 劳动后用温热水洗净手足，随后外涂油脂性润肤剂以保护。

    5．尽量减少物理、化学性等刺激，如必须接触时应戴好手套等防护品。

    6．对并存的手足癣、湿疹等应采取相应的治疗措施64 鸡眼与胼胝64 鸡眼与胼胝   鸡眼与胼胝

    鸡眼与胼胝是由于长期摩擦和受压迫引起的角质蹭生性损害，好发于手掌与足趾。鸡眼的发生多是因鞋靴紧窄、足骨畸形，使足部受到过度的挤压和摩擦，久而角质逐渐增生，向内发展，成为尖端向内的圆锥形角质栓。长期走路或久站的人较易发病。有些也与轻度刺伤有关。    有哪些症状？

    1．鸡眼：一般如豆大，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄色或深黄色，中心倒圆锥状的角质栓，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足趾前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，发生于4-5趾间的鸡眼，受汗浸渍，呈灰白色浸软角层，称为软鸡眼。

    2．胼胝：为蜡黄色、扁平或稍微降起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚，边缘较薄，好发于掌跖，常对称发生，与职业有关者常发生于受压部位。一般无自觉症状，严重时可有压痛。    如何治疗？

    外敷水晶膏、脚针膏及千金散等。    有哪些单验方？

    1．乌梅30克，研成细末，加醋250毫升浸泡2周，去渣后用药液揉擦患处，每日3次。

    2．地骨皮、红花各等份，共研细末，香油调敷。

    3．金毛狗脊30克，地肤子30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．可用海绵鞋垫，减少疼痛。

    2. 穿合适的软鞋，纠正足部畸形。

    3．减少手足过度摩擦或受挤压。

    4．经常用温热水泡洗，软化角质层。65 褥疮65 褥疮   褥疮

    褥疮是指病娈累及皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的压迫性溃疡，多见于瘫痪和长期卧床不能自动翻身者。由于局部组织的血管神经受压，发生营养障碍所致的皮肤全层坏死。机体衰弱及局部抵抗力减弱者易于发病。    有哪些症状？

    1．本病多发于骶部、股骨大粗隧、足跟、踝部等骨突部位。

    2. 局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较深。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。

    3．如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。    根据褥疮的发展过程不同，可分为三度：

    第一度：以局部红斑、水肿，感觉麻术或有触痛为主要表现，解除压力后不能迅速复原，但经处理后数天内可好转。

    第二度：表皮呈紫黑色，解除压力后不见好转，或见水疱，或皮肤松懈剥脱，形成糜烂面。

    第三度：溃疡形成，继发感染后脓液多，且有臭味。    如何治疗？

    人参10克，川芎6克，当归6克，白芍10克，金银花15克，茯苓1O克，白芷10克，黄芪25克，浙贝母12克，甘草6克。

    *湿烂滋水，加土茯苓30克，黄柏15克；

    *阴液耗伤，加生地30克，玄参15克；

    *疮面紫黑塌陷，加鹿角胶6克，熟地20克。

    水煎．分2次服，每日1剂。    外用药：未破者外用红灵酒，已破者用生肌五红膏换药。    有哪些单验方？

    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤剖面。

    2．将适量白糖撒匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。

    3．阿胶烤软捏饼，贴敷剖面。    辅别提示

    1．经常改变卧位，定时翻身，每1-2小时变换一次体位，受压处可垫气圈或海绵垫。

    2. 床单、衣服要经常换洗。

    3．爱压处可经常用温水洗敷、按摩。

    4．保持皮肤清洁、干燥，床铺平整柔软。

    5．经常使用皮肤保护剂，如50%酒精、10%樟脑酒精局部涂檫后，再撒滑石粉。

    6．加强营养，补充大量的维生素类，高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。

    7．对使用石膏、夹板、绷带包扎固定过紧处，应适时调整，做到松紧适宜66 皮肤瘙痒症66 皮肤瘙痒症   皮肤瘙痒症

    皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。

    皮肤癌浑原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤等也可引起瘙庠，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙庠。亦可由妊娠、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤衣物、气候的变化（冷热、潮湿、干燥）及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒症除与上述因素有关外，还与表皮癣菌病、蛲虫病、痔疮、白带、多汗、局部物质刺激等有关。情绪、温度、饮食等因素均有可能诱发或加重本病。    有哪些症状？

    1．冬季瘙痒症：多见于老年人。常发生于干燥、寒冷天气，好发于四肢，特别是胫部皮肤出现严重瘙痒，并可泛发全身。

    2．老年性瘙痒症：由于睾丸皮质萎缩功能减退、皮肤老化、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥变薄所致。好发于躯干和小腿。洗澡过勤、室内温度及湿度低均可加重瘙痒。

    3．糖尿病性瘙痒症：瘙痒可为糖尿病首发症状，常从外阴部开始，由于尿精刺激或继发念珠菌感染所致。全身性瘙痒可能由于失水后皮肤干燥所致。

    4. 胆汁性瘙痒症：常见于肝硬变患者。瘙痒常伴有阻塞性黄疸，痛痒程度与血清中胆酸浓度有关而与黄疸严重程度无关。

    5．妊娠性瘙痒症：本病往往于妊娠最后3个月发生，瘙痒不断加剧直到分娩，分娩后1周内瘙痒消失，约50%的患者再妊娠时复发。

    6. 尿毒症性瘙痒症：常发生于慢性肾功能衰竭患者，瘙痒伴有皮肤干燥是其特点。

    7. 女阴瘙痒症：瘙痒常由白带、尿液、肛门区分泌物刺激所致，皮肤常呈湿疹样表现或苔藓化。其次瘙痒亦可由女阴皮肤病所致，如女阴硬化性萎缩性苔藓。

    8．肛门瘙痒症：由蛲虫感染所致者多见于儿童，瘙痒常发生于夜间。肛门淋病、梅毒扁平湿疣、尖锐湿疣、肛裂、肛周炎、痔疮等均可引起瘙痒。由念珠菌引起的瘙痒可见皲裂及皮肤浸润变白。

    9．阴囊瘙痒症：本病瘙痒剧烈，皮肤常呈苔藓化。    如何治疗？

    基本方一

    防风30克，地肤子30克，生地30克，苦参15克，白鲜皮15克，紫草15克，蝉蜕10克，杏仁10克，僵蚕10克，甘草6克。

    *搔后出血，加连翘15克，丹皮10克；

    *瘙痒甚者，加刺蒺藜15克，白鲜皮加至30克；

    *心烦不眠．加栀子15克，炒酸枣仁15克；

    *皮肤粗糙肥厚，色素沉着，加桃仁10克，红花10克，蝉蜕10克。

    *头面部痒重，加薄荷6克；

    *下肢重者，加牛膝10克；

    *胸背腹部痒重，加桔梗10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:外搽苦参酒、九华粉剂及三石水。

    用于皮肤瘙痒症。    基本方二

    生地20克，苦参12克，蝉蜕12克，枸杞子12克，荆芥10克，汉防己10克，乌梅10克，枳壳10克，刺蒺藜10克，生大黄（后下）6克，生甘草3克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加当归10克，熟地20克；

    *阳虚，加仙茅12克，肉桂（后下）3克；

    *火盛，加栀子10克，黄芩10克；

    *血瘀，加丹皮10克，赤芍12克；

    *兼感风寒，加羌活10克，防风10克；

    *抓痕感染化脓者，加银花12克，连翘10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外搽润肌膏。

    用于慢性皮肤瘙痒症。    基本方三

    蛇床子15克，地肤子15克，苦参15克，黄柏15克，蒲公英15克，川椒15克，明矾15克。

    *外阴湿疹，加白鲜皮15克；

    *外阴白斑，加当归15克。

    上药布包煎煮20分钟，将部分药液放人阴道冲洗器内，用余下药液先熏洗坐浴20分钟，然后用冲洗器纳药液冲洗阴道，每日1次。

    用于妇女外阴瘙痒症。    基本方四

    雄黄30克，苦参25克，薏苡仁25克，蛇床子20克，薄荷20克，黄柏15克，生苍术15克，当归15克。

    *外阴水肿重者，加土茯苓20克；

    *宫颈糜烂，加蒲公英25克，减雄黄量为25克。

    将上药用纱布包煎，加水至2500毫升煮沸后热熏，待温度适宜后坐浴，每日1剂，早晚各1次。

    用于孕妇外阴瘙痒症。    基本方五

    百部20克，大黄10克，黄柏10克，苦参30克，地肤子15克，蛇床子15克，白鲜皮15克，蝉蜕12克，土茯苓30克，荆芥10克，花椒10克，白蒺藜20克，艾叶20克。

    上药加水2500毫升，煎20分钟，将药液倒入盆中，趁热熏蒸，待水温降至适宜时，臀部接触药汁坐浴15分钟，每日1剂，早晚2次，3-7天为1个疗程。

    用于肛门瘙痒症（蛲虫除外）。    基本方六

    熟地15克，首乌15克，黄芪15克，当归15克，白蒺藜15克，白芍10克，防风10克，川芎10克，荆芥10克，甘草6克。

    *冬春季节瘙痒加重，加蝉蜕10克，麻黄5克；

    *夏秋季节加重者，加紫草12克，黄芩12克；

    *顽固者，加全蝎10克；

    *恢复期，去荆芥、防风，加太子参20克，白术15克，茯苓15克。

    *气虚明显，加太子参30克；

    *眠差者，加五味子8克，珍珠母20克。

    每日1剂，水煎服。    外用药：百部酒100毫升加入雄黄解毒散30克外用。

    用于老年性皮肤瘙痒症。    有哪些单验方？

    1．鲜虎耳草500克，切碎，加95%酒精拌湿，再加30%酒精1000毫升浸泡1周，去渣外涂。本方还可用于治疗湿疹。

    2．松树皮适量，煎汤熏洗。

    3．胡桃树皮适量，煎水外洗。    特别提示

    1．全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过皮搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

    2．内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

    3．戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

    4．患瘙痒症者最忌搔抓，也忌热水烫、肥皂洗。

    5．患有其他全身疾病的，经积极治疗后，有时能使瘙痒症不药而愈。

    6．生活规律，加强营齐，保证充足睡眠67 神经性皮炎67 神经性皮炎   神经性皮炎

    神经性皮炎是一和常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，又称慢性单纯性苔藓。以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为特征。多见于20-40岁左右的青壮年。

    神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。大多数女性患者症状的改变，与月经周期有明显关系，有的患者孕期、哺乳期明显好转或痊愈。部分患者在长期消化不良或便秘的情况下发病。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可引起神经性皮炎。    有哪些症状？

    1．苦藓样皮损：本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区旱暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。由于搔抓还可见抓痕、血痂或继发感染。

    2．瘙痒：皮损区域阵发陛瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。

    3．好发部位：局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。

    4. 病程慢性，反复发作，可分为局限性和泛发性两型。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，三棱10克，莪术10克，生甘草10克，蝉蜕5克，露蜂房3克，蚤休15克，生地黄15克，紫草20克。

    *苔藓化严重，加桃仁10克，王不留行10克；

    *瘙痒剧烈，加乌梢蛇10克；

    *干燥脱屑较多，加全当归10克；

    *糜烂渗液，加地肤子10克；

    *夜眠不宁，加夜交藤10克；

    *急躁易怒，加五味子10克，白芍10克。

    每日1剂，水煎服，随症状减轻递减至2-3日1剂。药渣煎水洗浴患处，或用药渣局部热敷，每日1次，每次15分钟。

    注意：妇女经期及孕妇停用。    外用药

    1．雄黄解毒散30克，百部酒120毫升混匀振荡外擦。

    2. 普榆膏、止痒药膏均可外擦。

    3．大枫子油涂后外扑五倍子粉。    有哪些单验方？

    1．枯矾粉30克，用消毒纱布蘸枯矾粉揉擦患处10-15分钟，每日2次。

    2．雄黄3克，巴豆（去外壳）30克，共研细末，用四层纱布包扎后揉擦患处，每日3次，每次3分钟。

    3．白头翁新鲜叶适量，洗净后用之轻轻涂擦患处，并将叶片展开贴于皮损处，上盖纱布，20分钟后将药去除，约12小时用药处出现水疱。如果用药48小时后皮损处不起水疱，痒感不消失，可再用药1次。    特别提示

    1．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物。不饮酒，不抽烟  多吃些新鲜蔬菜和水果。

    2．工作要劳逸结合，生活起居要有规律，保持心情舒畅，要心胸开阔，遇事不急躁。

    3. 保护好皮肤，尽量不抓，过度播抓可引起皮肤继发感染。如发生感染，应在医生指导下使用抗生素药物。

    4. 不用热水、肥皂洗患处，同时避免局部刺激，不能随便涂不适当的药物，如癣药水等。

    5．不穿高领衣服，衣领不要太硬。贴身衣物以棉织品为好。避免毛、绒料子直接接触皮肤。

    6．如发现牙齿、扁桃体或生殖泌尿系统等处的感染病灶，应清除。

    7. 复发时先出现瘙痒，此时可酌用缓和的止痒药物如炉甘石洗剂等。只要能够做到不抓、不刺激，复发加重的可能就会减少。68 多形红斑68 多形红斑   多形红斑

    多形红斑又称多形渗出性红斑，是一组累及皮肤和粘膜，表现为红斑、丘疹和水疱等急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。多见于青壮年，女性多于男性。春秋季节发病较多。

    本病病因复杂，可由某些致敏物质对皮肤小血管引起的变态反应所致，药物如磺胺、水杨酸类、巴比妥类及生物制剂；食物如鱼、虾等；微生物如细菌、病毒、真菌、原虫等均可致病。某些自身免疫病、恶性肿瘤及月经、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。    有哪些症状？

    1．轻型：

    (1)皮损好发于手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸侧、面部及颈部等处，分布对称。

    (2)皮疹呈多彤性，有斑疹、丘疹、水疱或大疱，以丘疹形多见，常呈水肿性。典型的可有虹膜样损害。

    (3)病程有自限性，约2-4周可痊愈，但常复发。

    2．重型：

    (1)可有发热、头痛、乏力等全身症状。

    (2)损害广泛，除上述部位外，躯干也常累及。

    (3)皮肤损害为斑疹、丘疹、水疱、大疱及紫癜等。

   （4)眼、口腔等粘膜部位时常累及。

    (5)可并发内脏病变，如累及肾脏，可出现蛋白尿、血尿等。    如何治疗？

    基本方一

    桂枝5克，赤芍9克，当归9克，红花9克，羌活5克，姜皮3克，防已9克，制川乌（先煎）5克，红枣15克，生甘草6克，青葱管6克。

    *气虚，加黄芪15克，党参15克；

    *关节痛，加秦艽9克，桑寄生15克；

    *上肢发病，加姜黄9克；

    *下肢发病，加木瓜9克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑冬季发作者。    基本方二

    熟牛蒡子9克，生栀子9克，桑叶6克，生地15克，竹叶6克，牛石膏（打碎先煎）30克，车前草30克，木通3克，生大黄(后下）9克，丹皮9克，公英30克，生甘草6克。

    *咽痛，加玄参9克，知母9克；

    *关节酸痛，加防己12克，秦艽9克；

    *热盛，去牛蒡子、桑叶，加板蓝根30克，银花15克；

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *而颊重，加川芎10克；

    *四重，加桑枝10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑夏季发作者。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，银花12克，连翘12克，板蓝根30克，牛蒡子9克，山豆根9克，生地30克，赤芍9克，紫草9克，上茯苓30克，，生甘草6克。

    *高热，加生石膏（打碎先煎）30克，羚羊角粉（分2次吞服） 2克，淡竹叶9克；

    *恶心呕吐，加姜半夏9克，陈皮9克，炒竹茹9克；

    *腹泻，银花、黄芩改为银花炭9克，黄芩炭9克；

    *神昏谵语，加生石膏30克，知母10克；

    *热毒炽盛，黄芩、黄连均用至12克，加大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于重症多形红斑。    外用药

    1. 斑丘疹色红无渗液者，三黄洗剂外涂。

    2．有糜烂者，外涂青黛油或紫草油。

    3．粘膜损害有糜烂者，清洁消毒后外涂锡类散。    有哪些单验方？

    1，银花15克，甘草15克，煎水漱口，并用喉风敬局部喷药。用于口腔粘膜受损者。

    2．川椒巧克，艾叶15克，红花15克，桂枝15免，透骨草30克，王不留行30克，煎汁，待温后浸泡患处，洗后再涂紫色溃疡膏，用于局部紫暗，四肢不温者。

    3．紫草10克，白茅根30克，生地15克，丹皮10克，板蓝根30克，连翘10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍1O克，玄参10克，桑枝10克，姜黄10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．因药物引起者，应立即停药。

    2．对于重型患者，应注意创面的清洁卫生，每日更换床单，同时做好眼、鼻、口、肛门及外生殖嚣的护理，眼部损害，需防止粘连、继发感染厦角膜溃疡穿孔。

    3．忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等食品69 结节性红斑69 结节性红斑   结节性红斑

    结节性红斑是发生于两小腿伸侧的红色或紫红色结节性皮肤病，以双下陵痛性结节为特征。急性经过，3-6周消退，不留任何痕迹。本病的发生与链球菌感染有关，也可在自身免疫病、恶性肿瘤或其他原因不明的疾病过程中发生。多发于青年女性，以春秋季发病者多见。    有哪些症状？

    1．皮损对称分布于小腿伸侧，少数可发生于大腿及臀部。

    2. 应损为疼痛性、水肿性皮下结节，稍高于皮面，表面光滑发亮。数目可数个至数十个不等，敞在分布，不融合，不破溃。结节可由鲜红色变为暗红色、紫红色，逐渐消失。

    3. 患者常伴有全身症状，如发热及关节疼痛。

    4．病程有自限性，一般为2-3周，偶见复发。    如何治疗？

    鸡血藤30克，忍冬藤30克，丹参12克，草薢12克，当归10克，赤芍10克，丹皮10克，苍术10克，黄柏10克，川牛膝1O克，防己5克，生甘草5克。

    *伴有畏寒发热，咽喉疼痛，加荆芥10克，牛蒡子10克，桔梗5克；

    *肢节酸痛，加木瓜10克，威灵仙10克，羌活5克，独活5克；

    *下肢肿甚，加赤小豆15克，冬瓜皮10克；

    *结节肿硬而不散者，加炙山甲10克，牡蛎30克。

    水煎，药液混合，分2次服用，每日1剂。    外用药：玉露膏（成药）敷贴，每日换药1次。    有哪些单验方？

    1．蒲公英30克，丹参30克，荆芥20克，丹皮20克，当归20克，紫草30克，水煎成2000毫升外洗患处，每日2次。

    2．紫金锭加适量食醋溶解后外搽皮肤结节，每日3次。

    3. 银花10克，生地10克，丹皮10克，当归10克，桃仁6克，红花6克，羌活6克，独活6克，赤小豆3克，冬瓜皮3克，甘草3克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期宜卧床休息，减少活动，避免长时间站立，抬高患肢，以减轻局部水肿。

    2．避免风寒、潮湿，冬季宜保暖。

    3．避免使用可疑致敏性药物和致敏性食物，对感染灶要积极治疗。

    4．忌饮酒和辛辣食物70 环状红斑70 环状红斑   环状红斑

    环状红斑是指一组环状或回状红斑为特征的反复发作的慢性皮肤病。多见于夏季，秋季可自行缓解或痊愈，好发于青年女性。    有哪些症状？

    1．好发于躯干和四肢等处。

    2．皮疹初为小丘疹或水肿性红斑，逐渐向四周扩敞，形成大小不等的环状、弧状或多环状红斑，中央消退正常皮肤，边缘稍微隆起或平坦。

    3．皮损往往在数周内消退，但可反复发作，呈慢性经过。部分皮疹可在许多年内呈周期活动。

    4．通常无自觉症状，有时有不同程度的瘙痒。    如何治疗？

    紫草根10克，板蓝根10克，茜草根10克，鸡血藤12克，海风藤12克，忍冬藤12克，马鞭草12克，红花6克，凌霄花6克，生地6克，丹皮6克，丝瓜络6克，炒槐花6克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，鲜藿香30克。

    *发热，加水牛角粉3-6克；

    *肢痛，加秦艽10克，木瓜12克；

    *皮疹鲜红，口干，加生石膏30克，竹叶10克；

    *皮疹暗红，迁延日久，加桃仁10克，苏木10克。

    上药加水煎煮2次，药液混台均匀，早晚分服，每日1剂外用药：外用三黄洗剂。    有哪些单验方？

    1. 桑叶30克，苏叶30克，艾叶30克，薄荷叶30克，白矾10克，水煎温洗患处，每日2次。

    2．鲜牛地18克，生石膏30克，淡竹叶10克，水煎服。

    3．知母15克，菌陈15克，徐长卿15克，水煎服。    特别提示

    1．寻找发病原因，消除致病因素。禁食发霉变质食物或饮料。

    2．体内的肿瘤要及早根治。停用可疑致敏药物。

    3．防止虫类叮咬。

    4．注意皮肤护理，避免搔抓，避免热水曼洗及滥用刺激性外用药。

    5．预防风湿病的发生，改善居住或工作环境。71 银屑病71 银屑病   银屑病

    银屑病是一种以表皮增生为特征、易复发的慢性炎症性的常见皮肤病。病程缓慢，容易复发，有夏重冬轻或冬重夏轻的倾向。初发年龄以15-45岁居多。在我国银屑病患者中，男性多于女性，北方多于南方，城市多于农村。

    本病的病因尚未完全阐明，可能与遗传、免瘦功能紊乱、病毒感染等因素有关。环境因素、代谢障碍、精神创伤、过度紧张、疲劳、外伤、手术、月经、妊娠、药物、食物、菌苗、潮湿、季节变换等都可能成为发病诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头皮及四肢伸侧面，尤其在肘、睦关节及附近，亦可泛发全身，多对称发生。

    2．初为点滴状鳞屑性丘疹，基底潮红，以后扩大或融合成各种形态、边缘清楚的红色斑块，表面覆盖多层云母片样银屑。将鳞屑刮去后，露出鲜红色的光滑面，继续刮时则出现露珠状出血点。有不同程度的瘙痒。

    3．头皮发病，头发呈束状，但无脱发；指甲发病，多皂点状凹陷、肥厚变形或脆裂；几唇及龟头粘膜发病，呈暗红色斑片，鳞屑很少。

    4．特殊类型：

    (l)红皮病型银屑病：由于病情进展或治疗不当等因素刺激，皮疹面积扩大至全身，即称为红皮病型银屑病。

    (2)脓疱型银屑病：起脓疱者称之为脓疱型银屑病，可分为两种：一种为局限型，好发于掌跖部位，损害为对称性红斑，红斑上脓疱；一种为泛发型，银屑病基本损害为出现密集的无菌性脓疱，可伴有高热等全身症状。

    (3)关节型银屑病：为银屑病患者手、腕、足等小关节炎，亦可侵犯脊柱、膝等大关节。

    5．慢性经过，可自行缓解，但有复发倾向。在进行期，如用针刺，局部可激发新的皮疹，称为同形反应。    寻常型银屑病一般分为三期：

    进行期：不断出现新皮损且原有皮损逐渐扩大，伴同形反应，瘙痒明显。

    静止期：皮损稳定，经久不消，无新发疹。

    退行期（恢复期）：皮损减少、变平，逐渐消退，留有色素减退斑，如经治疗后消堪则留有色素沉着斑。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄3-10克，炒杏仁10克，生薏苡仁30-90克，荆芥6克，防风6克，当归6克，土茯苓30克，炙甘草10克。

    *以胃热为主者，加生石膏30克，知母12克；

    *表寒甚者，加葛根15克；

    *病灶发于上肢、胸腹、头面者，加升麻6克，柴胡10克；

    *鳞屑肥厚，瘙痒难忍，湿热较甚者，加白鲜皮15-30克，白蒺藜15-30克；

    *皮损基底潮红，加生地15-30克，生槐花15克；

    *皮损边缘清楚，呈暗红色斑片或有新疹再发，加刘寄奴10克，苏木或红花10克；

    *鳞屑白而燥，根底淡白色，加乌稍蛇6-10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．进行期，可用京万红烫伤膏、湿润烫伤膏外搽。

    2. 静止或消退期，可用一扫光、10%硫黄软膏外搽。

    用于寻常型银屑病。    基本方二

    水牛角6克，生地15克，白茅根15克，丹皮10克，赤芍10克，板蓝根15克，银花15克，蒲公英15克，鸡血藤10克，车前子（包）10克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    外用药外用清凉膏、香蜡膏，待红皮损害消退后再按寻常型银屑病的外用药治疗。

    用于红皮型银屑病。    基本方三

    水牛角6克，生地15克，丹参10克，玄参10克，银花15克，连翘10克，竹叶6克，白茅根30克，紫草10克，土茯苓15克，槐花30克，苦参10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．急性期可用马齿苋30克煎水1000毫升冷湿敷。

    2．病情缓解后，可外用黄连膏。

    用于脓疱型银屑病。    基本方四

    水牛角6克，白茅根15克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，紫草根10克，板蓝根15克，银花15克，草河车15克，鸡血藤10克，秦艽10克，木瓜10克。

    上药加水煎煮2次，曲液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于关节型银屑病。    有哪些单验方？

    1．苦参200克，麦冬200克，桃叶200克，加水5升，煮沸30分钟，待温时洗浴，每周5次。急性期禁用，以免继发皮肤病。

    2．徐长卿30克，丹参10克，冰片2克，共研细末，装瓶备用，患者甲卧，以药粉填满其脐眼，用肤疾宁硬贴膏外贴固定，每日1次，7次为1个疗程。

    3．石榴皮粉25克，石炭酸1克，凡上林500克，石榴皮1份炒炭研磨，麻油3份，调成糊状外撩，每日2次。    特别提示

    1．解除思想顾虑，消除精神创伤，保持居室环境的干燥、通风良好，避免潮湿。气候变化时，注意增减衣服，防止寒冷的刺激。

    2．注意休息，避免劳累。

    3．在急性期要避免潦擦强烈刺激性药物，以免出现皮肤激惹，演变为红皮病，避免紫外线照射、热水与肥皂洗洛、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

    5．每次擦药前要清洁皮肤，先用温水、肥皂洗澡（急性期除外），并轻轻刮除鳞屑，如头皮有应损应先刺去头发再擦药，有利于药物疗效发挥。

    6．去除可疑因素，对慢性感染性疾病要积极治疗。

    7．为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，宜继续巩固治疗2个月，以后到银屑病易发季节再予预防治疗2个月。

    8．增强体质，尽量避免上呼吸道感染72 副银屑病72 副银屑病   副银屑病

    副银屑病是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。病情顽固，多不易治疗。可发于任何年龄，但以青年男性为多见。

    有哪些症状？    根据临床表现可分为4型：

    1．点滴型：一般青春期开始发病，男性多于女性。主要分布于躯于四肢。为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲盖大小，覆有细薄鳞屑，经数周或数月自行消退，遗留色素沉着或色素减退斑，但新疹不断出现。无自觉症状，病程缓慢。

    2．斑块型：多于中年发病，主要．见于男性。好发于躯干和四肢近侧，两侧对称。皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块，边界清楚，棕红、淡黄红色或紫色，直径1-5毫米（小斑块型），有的病例皮损较大，直径超过10毫米（大斑块型），形态不规则，边界不太清，伴有萎缩和皮肤异色样改变，可演变为蕈样肉芽肿。病程慢性，可达数年至数十年。

    3．苔藓样型：为红色或棕红色扁平丘疹，覆有细薄鳞屑，皮疹分布广泛，排列成网状或斑马状，伴有萎缩或毛细血管扩张，与血管萎缩性皮肤异色症相似。也可演变为蕈样肉芽肿。

    4．痘疮样型：可发生于任何年龄，以青年居多。为躯干及四肢近端迅速出现恢红色水肿性丘疹，伴有小水疱、出血性坏死、结痂等。愈合后留有痘疮样瘢痕。发病急，病程短，一般数周至半年可自然消退。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄6克，桂枝9克，赤芍9克，白芍9苑，白鲜皮30克，地肤子9克，苍耳草9克，当归12克，桃仁9克，红花6克，白蒺藜9克，生甘草6克。

    *皮损以四肢为主，加姜黄9克，桑枝9克；

    *女性患者，加夜交藤30克，合欢皮30克，代赭石（先煎）30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外涂黄柏霜、维肤膏或三黄洗剂。

    用于点滴型副银屑病。    基本方二

    生黄芪15克，太子参30克，玉竹9克，天冬9克，麦冬9克，玄参9克，白花蛇舌草30克，忍冬藤30克，丹参30克，赤芍9克，鸡血藤30克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克；

    *皮损肥厚，日久不愈，加三棱9克，莪术15克，海藻9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、青黛膏外搽，每日3次。

    用于斑块型副银屑病。    基本方三

    生地12克，白蒺藜12克，茯苓皮12克，丹皮9克，黄芩9克，槐花9克，紫草9克，大青叶15克，生薏苡仁15克，甘草6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于苔藓样型副银屑病。    基本方四

    生地30克，玄参12克，水牛角（先煎）30克，黄芩9克，胡黄连9克，生栀子9克，赤芍9克，淡竹叶9克，丹皮9克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克，银花12克；

    *关节酸痛，加桑寄生15克，威灵仙9克，秦艽9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于痘疮样型副银屑病。    有哪些单验方？

    牛地30克，丹皮9克，玄参9克，黄芩9克，知母9克，水牛角（先煎）15克，胡黄连6克，甘草6克，竹叶6克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期不宜用刺激性强烈的外用药，应避风采，禁酒及食辛辣饮食。

    2．慢性期不宜用皮质类固醇激素和免疫抑制剂如氨甲蝶呤。

    3. 经常用温水洗浴。

    4．防止日晒过度，防止皮肤恶性变。

    5．斑块型副银屑病患者要定期检查，以免发展为蕈样肉芽肿。73 玫瑰糠疹73 玫瑰糠疹   玫瑰糠疹

    玫瑰糠疹是一种原因不明的炎症性皮肤病。以好发于躯干、长轴与皮肤皮纹一致的圆形、椭圆形或环形玫瑰色鳞屑斑为特征。多见于中青年。春秋季节多见。皮疹有自限性，可自然消退愈后一般不复发。

    本病的病因未明，可能和病毒感染有关，也有的认为可能是细菌、真菌、寄生虫感染或过敏反应、胃肠中毒等原因所致，但均未被完全证实。    有哪些症状？

    1．少数患者有上呼吸道感染症状，如发热、不适、淋巴结肿大，持续1-2周时间。

    2．本病好发于躯干、颈部、四肢近端。

    3．皮疹形态和病程有特征性。多数患者先在躯干部发生一个母斑，或称为先驱斑，其特点为圆形或椭圆形红斑，炎症明显，境界清楚，边缘不整齐呈锯齿状，表面发皱，被覆糠状鳞屑，呈淡黄色或黄红色，直径2-3厘米。母斑出现数天至2周后，迅速发生多数扁豆大的斑疹或斑丘疹，形同母斑，故称为子斑。斑疹多呈椭圆形，长轴与皮肤纹理一致，发于胸部者多与肋骨平行，皮疹多孤立互不融合，一般瘙痒较轻。

    4. 部分患者伴有轻度发热、头痛、咽痛、全身不适，颈部或腋下浅表淋巴结肿大等症状。

    5．本病有一些特殊类型：仅出现母斑，之后无子斑者，称为顿挫斑；有些患者皮疹有渗出倾向，称为渗出型，常伴有较为明显的瘙痒，个别患者皮疹可持续数月。    如何治疗？

    基本方一

    紫草30克，生地15克，荆芥10克，防风10克，麦冬10克，玄参10克，当归10克，蝉蜕5克，甘草5克。

    *热甚者，加生石膏30克，银花15克，知母10克；

    *便秘，加大黄10克；

    *血虚，加制首乌15克，熟地15克；

    *湿热，加苍术10克，苦参10克，地肤子10克；

    *鳞屑干燥量多，加鸡血藤15克，当归用至20克；

    *瘙痒，加浮萍10克，乌梢蛇10克，徐长卿15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%-10%硫黄软膏或紫草油。

    用于成人玫瑰糠疹。    基本方二

    桑叶9克，菊花9克，连翘9克，大青叶9克，蚤休9克，芦根9克，蝉蜕4.5克，生甘草4.5克，桔梗6克，薄荷2克。

    *瘙痒重，加地肤子9克，白蒺藜9克；

    *大便秘结，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂，清凉粉外扑，每日2次。

    用于婴幼儿玫瑰糠疹。    有哪些单验方？

    1．谷糠500克，麦麸150克，加水适量煮开，外洗。

    2．板蓝根30克，紫草15克，水煎内服，每日1次。

    3．紫草15-30克（小儿5-15克），煎服。    特别提示

    1．预防上呼吸道感染。

    2．注意皮肤卫生，避免各种刺激，皮损不宜用热水烫洗及过度搔抓。

    3．发疹期间应忌食辛辣腥发等食物，多食蔬菜水果。

    4．不要滥用刺激性外用药。

    5．加强营养，提高免症力，以缩短病程74 单纯糠疹74 单纯糠疹   单纯糠疹

    单纯糠疹又称白色糠疹，表现为浅表性、干燥性、鳞屑性、色素减退性斑。好发于儿童和青年，多发于春季。病程缓慢，经数日或更长一些时间可自行消退。

    病因不明，可能与糠秕孢子感染或寄生虫感染有关，还可能与干性皮肤、维生素缺乏或强烈日光暴晒有关。    有哪些症状？

    1．皮疹多发于面部，有时可见于颈部、躯干，常对称分布。

    2. 皮损为圆形或椭圆形淡红色斑，界限模糊，表面有少量糠状鳞屑，早期为淡红色，后期为色素减退斑，皮损数日多少不一。

    3．一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒，可自行消退。    如何治疗？

    桑叶9克，黄菊花6克，荆芥9克，防风9克，生地15克，黄芩6克，桑白皮9克，银花9克，生甘草6克。

    *风热偏盛，加银花9克，连翘9克；

    *有肠寄生虫，加苦楝根皮15克，使君子肉9克，槟榔9克。

    *食欲不振，加焦三仙15克；

    *瘙痒，加白鲜皮15克，地肤子9克，苦参6克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、雄黄膏、硫黄膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．青黛20克，黄柏20克，煅石膏200克，共研细末，用麻油调匀后外擦。

    2. 土槿皮100克，千金子0.5克，斑蝥3只，加白酒500毫升，装大口瓶内密封，泡7天后外搽。

    3．黄连12克，黄芩12克，栀子10克，连翘10克，菊花10克，荆芥10克，大黄5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．有肠道寄生虫者，及时驱虫治疗。

    2．注意加强营养，增强体质。

    3．注意卫生，减少或防止微生物的感染。

    4．保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂，防止日光强烈暴晒。75 扁平苔癣75 扁平苔癣   扁平苔癣

    扁平苔癣又称扁平红苔癣，是一种较常见的慢性或亚急性炎症皮肤病。以扁平多角形丘疹、表面蜡样光泽为特征。多发于成年人。起病急，病程缓慢，愈后留有色素沉着或萎缩性疤痕。

    病因不明，有人认为与精神因素有关，感染、营养障碍、消化道疾病、外伤等均可为致病因素。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于腕部屈面、前臂屈面、小腿伸侧、腰骶等处皮肤。粘膜损害好发于门腔颊部粘膜。

    2．皮损呈三角形或多角形扁平丘疹，为红色或紫红色，有蜡样光泽或肥厚粗糙，密集成片或呈带状，或播散状。在丘疹上覆细微鳞屑，有时可有小的中央脐形下凹，丘疹表面有一层光泽发亮的薄膜。皮疹发于头部可引起脱发；发于甲下者可使甲板增厚，有沟纹及变形；发于颊粘膜者，呈白色风状条纹或灰白色丘疹。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，急性泛发型有剧烈的瘙痒。

    4. 根据皮损形态，临床有许多特殊类型，如疣状（肥厚性）扁平苔癣、色素性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、光化性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣等。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，知母9克，黄柏9克，生栀子9克，白花蛇舌草30克，丹参30克，天花粉12克，炙山甲9克，生什草6克。

    *口干，加石斛9克；

    *口腔粘膜糜烂，加黄连3克，淡竹叶9克，生石膏30克；

    *瘙痒剧烈，加僵蚕9克，白蒺藜9克；

    *皮疹伴水疱，加土茯苓30克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%黄柏霜、一扫光。

    用于口腔、舌、唇部粘膜的扁平苔癣。    基本方二

    生地30克，黄柏9克，知母9克，怀山药15克．山萸肉9克，泽泻9克，龙胆草6克，土伏苓12克，生甘草6克。

    *湿重，加车前子、（包）9克，生薏苡仁30克；

    *热重，加生山栀子9克，银12克；

    *皮损粗糙顽厚，加炮山甲9克，桃仁9克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外涂锡类散、西瓜霜及青黛散等。

    用于阴部粘膜的扁平苔癣。    有哪些单验方？

    1. 发于口内者，可用双冬糖粉与银花糖粉。双冬糖粉：麦冬9克，天冬9克，甘草2克；银花糖粉：银花9克，夏枯草9克，甘草2克。两方分别水煎浓缩，用95%酒精沉淀1次，回收酒精成浸膏，各加适量白糖，烘干成粉，每剂分装2包，每日2次冲服，按双冬糖粉2周，银花糖粉1周，交替服用。

    2．犀牛黄0.3克，冰片1.5克，黄连3克，硼砂4.5克，玄明粉4.5克，共研细末，和匀外涂患处。

    3．路路通50克，百部15克，艾叶15克，枯矾15克，水煎洗患处，然后用锡类散、珠黄散、冰硼散或大枫子油膏等外涂。用于皮肤损害者。    特别提示

    1．消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免搔抓，不要用热水、肥皂水烫洗。

    2. 积极寻找和冶疗体内慢性感染病灶。

    3．发于口内者，要保持口腔卫生，消除使敏感组织损伤的因素，如酗酒、吸烟、尖锐或粗糙的牙齿等，或经常用甘草、银花、菊花煎汁含漱，发于阴部者，可用洁尔阴洗涤。

    4．常服麦味地黄丸，对口腔和外阴的损害有康复作用。76 剥脱性皮炎76 剥脱性皮炎   剥脱性皮炎

    剥脱性皮炎又称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。病固有以下几种：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤等。多见于男子，发病年龄多在40岁以上。

    本病主要致病因素可分为四类：药物过敏如磺胺类、青霉素类和解热镇痛类等；继发于其他皮肤病如银屑病、湿疹、毛发红糠疹等；继发于恶性肿瘤，主要为淋巴系统的恶性肿瘤如何杰金病等；部分患者原因不明。

    病程不定，主要与引起本病的原因有关，药物过敏引起者，病程发展快，持续时间较短，如立即停药并给予积极治疗，预后一般较好，但年长者较差；其他皮肤病引起者，常持续数月或数年，并倾向于复发；恶性肿瘤引起者，病程长且呈进行性。    有哪些症状？

    1．发病突然，急性经过，有发热、寒战、乏力等全身症状，皮损有剧烈瘙痒感。

    2．全身皮肤呈弥漫性红肿，可有较多渗液或皮面干燥覆盖鳞屑，“腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著，粘膜损害较常见。慢性发病则皮损暗红，浸润明显，有细小糠状脱屑。

    3．全身反复发生糠状或大片状表皮剥脱。

    4．严重者可伴有脱发，指、趾甲脱落。

    5．表浅淋巴结肿大，约1/3-2/3患者伴有肝肿大、脾肿人，或肝脾同时肿大。

    6．全身由于大量脱屑，蛋白质丢失，体质下降，可继发感染、贫血、心力衰竭及败血症。    如何治疗？

    基本方一

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，连翘9克，公英30克，地骨皮30克，徐长卿15克，车前子（包）9克，生甘草6克。

    *便秘，加生大黄9克；

    *瘙痒甚，加白鲜皮12克，苦参12克；

    *红肿渗出明显，加紫草9克，紫花地丁15克；

    *眼结膜炎，加野菊花15克，谷精草9克；

    *热盛，加黄连6克，黄柏9克；

    *阴伤口渴，加玄参9克，天花粉12克．鲜石斛12克；

    *高热神昏，加生石膏（打碎先煎）30克，人工牛黄粉（分2次吞服）2克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛粉调香油外涂局部皮肤，或京万红烫伤膏外涂皮损区。无渗液者，可用三黄洗剂外涂。

    用于剥脱性皮炎早期。    基本方二

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉12克，黄芪15克，党参9克，白术9克，白鲜皮9克，地肤子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *痒甚，加乌梢蛇9克，苍耳草9克；

    *肥厚，皲裂，加当归9克，白芍9克，小胡麻9克；

    *斑色紫暗，加丹皮9克，茜草9克；

    *大便秘结，加火麻仁15克，桃仁9克；

    *关节酸痛，加鸡血藤30克，羌活9克，独活9克，威灵仙9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛散麻油调涂，每日2次。

    用于剥脱性皮炎后期。    有哪些单验方？

    1．贯众15克，黄柏30克，煎水外搽。

    2．青黛粉适量，用麻油调成糊状外用。

    3．银花30克，野菊花30克，紫草30克，甘草20克，煎水待凉后外洗，每日1剂。    特别提示

    1．卧床休息，病室宜安静清洁，保持温暖，定期消毒。

    2．给予高蛋白、高热量饮食。

    3．防止搔抓，避免使用肥皂洗浴，皮屑脱落时，切勿用手撕扯。

    4．预防感染或控制感染选用广谱抗生素，但不用青霉素、链霉素。

    5．肝功能不良者应用护肝药。

    6．药物过敏可导致剥脱性皮炎，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏，使病性加重

    7. 发现恶性肿瘤及时治疗77 红斑狼疮77 红斑狼疮   红斑狼疮

    红斑狼疮是一种因自身免疫反应引起的结缔组织非化脓性炎症。既有皮肤损害，又可出现内脏损害。好发于青年或中年女性，发病率女性为男性的5-10倍。多数起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，少数为急性，缓解与复发交替出现，而且可因劳累、怀孕、分娩而使病情加重。一般认为本病的病因与遗传、病毒感染、日晒、药物及内分泌等因素有关。    有哪些症状？

    临床常见有盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种类型，前者病变主要限于皮肤，少有累及内脏器官，后者侵犯全身多系统。盘状红斑狼疮病人可因日光暴晒或劳累等因素，发展转化为系统性红斑狼疮。

    l.盘状红斑狼疮：

    (1)好发于暴露部位，如头、颜面及四肢等处。

    (2)皮损初发为小丘疹，逐渐扩大呈暗红色斑块，边缘略高起，附有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入。皮损扩大后呈圆形或不规则形，日久皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。两颊部和鼻部的损害，可连接成蝶翼形。

    (3)粘膜损害主要在唇部，表现为灰白色糜烂或浅溃疡、头皮损害可呈局限性永久性脱发。

    (4)日晒和紫外线照射可使皮损加重或复发。

    (5)自觉症状轻微，可有灼热或痒感。

    (6)一般无全身症状，少数病人特别是播散型，可有低热、乏力及关节酸痛等。

    2．系统性红斑狼疮：

    (1)多发生于青年和妇女。

    (2)对日光和紫外线照射有较高敏感性。

    (3)不规则、不定型发烧。

    (4)关节痛或关节炎及肌痛。

    (5)特征性皮损，如面部蝶形红斑、甲周红斑或指远端甲下弧形斑、指尖红斑和出血或盘状损害。

    (6)头发损害可形成狼疮发，表现为前额发际下降，发变短、长短不齐、干燥、细脆、无光泽及易拔脱，形成散乱外观。

    (7)粘膜红斑、糜烂及溃疡。

    (8)多器官的受累，尤以肾、心、肺等损害常见。

    肾脏损害：可发生肾炎或肾病综合征，尿内出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型。全身浮肿和腹水，严重时出现少尿、无尿而致尿毒症。

    心脏损害：可发生心包毙和心肌炎，出现心前区疼痛或不适、气短、心动过速及心音减弱等，严重时可致心力衰竭。

    肺损害：可发生胸膜炎和间质性肺炎，出现胸闷、咳嗽、气促及呼吸困难等，严重时可致呼吸衰竭。    如何治疗？

    鱼腥草30克，益母草20克，土茯苓20克，紫草15克，丹参15克，红花5克，青蒿10克，黄精10克，银花10克。

    *气滞血瘀型，症见斑疹红暗或红色高起斑片，中间可呈萎缩性瘢痕，骨节肿痛，心烦胸问，舌质隐暗，边有密点，脉沉涩或结，加当归15克，川芎10克，王不留行10克，桃仁10克，络石藤15克。

    *血热炽盛型，症见发热，烦躁，骨节疼痛，斑疹紫红，鼻衄，舌红绛．苔黑，脉浮大而数，加水牛角（先煎）30克，山栀子10克，黄柏10克，大青叶15克，板蓝根15克。

    *阳虚型，症见斑疹鲜红，潮热或小规则热，神疲乏力，口干，头晕耳呜，心悸，失眠，舌红少苔，脉细数，加生地15克，知母10克，地骨皮10克，天冬10克，麦冬10克，丹皮1O克，女贞子15克。

    *阴阳俱虚型，症见红斑淡暗，面部虚胖，头发稀疏或脱落，口干，心烦，盗汗，畏寒肢冷，多有浮肿，夜间多尿，舌质淡多有裂纹，苔薄白，脉沉细，偏于阳虚者，畏寒肢冷，浮肿，夜尿多，舌淡，去紫草、土茯苓、青蒿，加仙灵脾10克，巴戟天10克，肉桂5克，肉苁蓉10克，枸杞子12克；偏于阴虚者，手心烦热，口干，心悸，舌红少苔，脉细数，去紫草、红花、益母草、青蒿，加枸杞子15克，山萸肉10克，菟丝子10克，龟板（先煎）15克，鳖甲（先煎）15克，生地10克，知母10克，丹皮10克。

    *气血两虚型，症见气短懒言，语音低微，头晕目眩，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱，去益母草、土茯苓、紫草、青蒿，加当归10克，何首乌15克，人参10克，党参15克，黄芪30克，熟地10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：白玉膏或清凉膏加甘草粉适量，调匀后外搽。生肌玉红膏外涂患部。    有哪些单验方？

    1．露蜂房1O-15克，蝉蜕10-15克，凤凰农10-10克，蛇蜕10-15克，甘草6克，每日1剂，水煎眼。

    2. 白矾0.5克，枯矾0.5克，五倍子2克，共研细末，过细筛备用。有糜烂或溃疡者可直接用药粉扑之，当结成薄层药痂后，可用盐水调敷。每日2-3次，10日为1个疔程。

    3．紫草30克，白芷30克，当归30克，甘草30克，血竭12克，轻粉12克，将血竭、轻粉分别研细末，白蜡后下，将余药投入麻油中浸泡1-3日，入锅加热，温度控制在160℃左右，约炼40-60分钟，直至药料熬成焦黄色为止，过滤去渣煎沸，入血竭化尽，次入白蜡微火化开，待稍凉后加入轻粉细末，搅匀成青装瓶备用。用时取适量药膏均匀涂在纱布上敷贴患处，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．尽量去除和避免某些请因，如感染、日晒，不用易诱发本病的药物。

    2．避免受冻，严冬季节对容易受冻部位如双耳廓、手足及脸部应予以适当保护，如戴口罩、戴手套、穿厚袜等，多加保暖。

    3．活动期卧床休息，如强营养，肾功能不良者进无盐或低盐饮食。

    4．注意休息，保持心情舒畅。

    5．多食高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物，水肿重者限制钠盐摄八。

    6．忌用有光敏作用的药物，如磺胺娄、灰黄霉素等

    7．活动期避免妊娠，如有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早做治疗性流产。

    8. 定期进行临床观察和化验检查，预防症状复发，如有复发征兆（发热、关节痛、皮疹破贵等），应迅速予以治疗78 硬皮病78 硬皮病   硬皮病

    硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的慢性局限性或泛发性皮肤结缔组织病。一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶段，受累皮肤常与深部组织固着，不易移动，因而可造成面貌变形和相应器官的功能障碍。

    硬度病可分为局限性和系统性硬皮病两种，发病年龄前者多为11-40岁，后者多为21-50岁，以女性居多，约为男性的2倍。局限性硬皮病只局限于皮肤，系统性硬皮病不仅皮肤受累，还侵犯食道、胃肠道粘膜以及心、肺、肾等全身多种脏器，伴发全身症状，又称为系统性硬化症。

    硬皮病的病因尚未完全查明，可能是由于自身免疫抗体异常、家庭遗传、病灶感染、内分泌失调及代谢障碍等原因，使胶原合成能力增高，皮肤粘蛋白量增加，尿中排泄羟脯氨酸量增多，胶原纤维呻胀、增厚，粘多糖沉着而致。    有哪些症状？

    1．局限性硬皮病：

    (1)皮损为硬化性斑疹，表面光滑如蜡，消退后可呈菲薄萎缩，色素沉着或脱失等，其形态、大小、数目不等，躯干部多为斑片状，在头面、颈胸、四肢者多呈带状或点滴状。

    (2)无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒和刺痛，但感觉迟钝。

    (3) 一般无全身症状。皮损泛发者，可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍。少数病人偶可转变为系统性硬皮病。

    2．系统中丰硬皮病：

    (1).初起皮损呈实质性水肿，以后渐变硬化而干燥，有蜡样光泽，伴以色素增加或脱失，最终皮肤、皮下组织和皮肤附属器官均呈萎缩，以至皮肤紧贴骨骼如木板样硬化，毛发脱落，出汗障碍，早期多见于肢端，并有动脉痉挛现象。

    (2)多发性关节痛或关节炎，以及肺、食管、心、肾等多系统受累。    有哪些特殊类型？

    1．肢端硬化症：皮肤硬化发于肢端，可累及面部，雷诺现象明显，肢端皮肤硬化、萎缩而致僵硬、畸形、活动障碍，并可发生指（趾）溃疡、坏疽，甚至脱落，内脏一般不受累，病程进展缓慢，有的可以白然恢复  有的可侵犯内脏成为系统性硬皮病。

    2．良性硬化症：以皮肤钙化沉着、雷诺现象、指（趾）皮肤硬化、毛细血管扩张等为特征。病程进展缓慢，一般不侵犯内脏系统，预后较好。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄9克，熟地15克，制川乌（先煎）6克，白芥子9克，炮姜9克，当归9克，桂枝9克，赤芍9克，防风9克，丹参15克，羌活9克，生甘草6克。

    *寒甚，加独活9克，威灵仙15克；

    *风湿甚，加桑寄生15克，秦艽9克；

    *关节酸痛，加制草乌（先煎）9克，秦艽9克，威灵仙9克；

    *指端痉挛，加鹿角片9克：

    *皮肤板硬，加乳香6克，没药6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:红灵酒外搽。

    用于局限性硬度病初期和系统性硬皮病的浮肿期。    基本方二

    桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，丹参30克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，鸡血藤30克，八月札15克，益母草15克，生甘草6克。

    *气滞明显．加郁金9克，木香9克；

    *血虚明显、加阿胶（烊化）12克，制首乌12克，大枣9克；

    *食欲不振．加鸡内金9克，生山楂12克；

    *腹胀便溏，加木香6克，炮姜6克，怀山药9克；

    *关节痛，加秦艽9克，羌活9克；

    *大便干结．加生何首乌9克，全瓜蒌15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于局限性硬度病后期和系统性硬皮病的硬化期。    基本方三

    黄芪15克，党参15克，白术9克，茯苓9克，仙茅9克，仙灵脾15克，锁阳9克，鹿角胶（烊化）9克，肉苁蓉9克，丹参15克，当归9克，赤芍9克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *气虚乏力，黄芪、党参均用至30克，加太子参9克，北沙参9克；

    *血虚明显，加阿胶（烊化）15克，熟地15克；

    *阳虚，加附子（先煎）9克，肉桂6克；

    *尿中有蛋白，加大蓟根15克，土茯苓30克，薏苡仁根30克；

    *腰膝酸软，加炙狗脊9克，续断15克，桑寄生12克：

    *遗精阳痿，加巴戟天9克，菟丝子9克，另用金锁固精丸1粒；

    *月经紊乱，加川芎6克，益母草15克；

    *心悸胸闷，加苏合香丸1粒含服；

    *皮肤板硬，加炮甲珠9克，桃仁9克；

    *指端溃疡，加儿茶6克，血竭3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性硬皮病的萎缩期。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，桂枝15克，红花10克，伸筋草15克，川椒6克，水煎，冷湿敷。

    2．黄药子250克，加水煎熬，趁热熏洗患处。

    3．豆腐适量，按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片）放置沙锅内加热，待温度降至能耐受时敷于患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每次1次，每次15分钟。    特别提示

    1．坚持锻炼身体，增强体质。

    2．保持情绪乐观，减少紧张和思想压力。

    3．合理安排饮食，保证热量、维生素和蛋白质的需要，勿用血管收缩剂。

    4．注意防寒、防潮、保温，防止冻伤。

    5．患病后坚持熏洗、药浴、按摩等物理疗法，有利于防止功能障碍。

    6．多食营养丰富容易消化的食品。

    7．禁止吸烟79 皮肌炎79 皮肌炎   皮肌炎

    皮肌炎是主要累及皮肤及肌肉的一种非感染性疾病，皮肤未受累者称多发性皮肌炎。以皮肤红斑、水肿和肌肉肿胀、疼痛及肌无力为特征，可伴有关节和心肌等多器官损害。可发生于任何年龄，中年以上患者较多。

    本病病因尚不十分明确，目前主要有自身免疫疾病学说、感染学说、变态反应学说等，其中以前者较为重要。日晒、过度疲劳等因素可诱发本病。    有哪些症状？

    1. 皮肤症状：皮损好发干面部（尤其是眼睑部）、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧，对称分布。

    皮疹开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，日久肿胀消退，红斑表面干燥，出现糠秕样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着和色素减退。

    具有诊断意义的皮疹是双上眼睑为中心的持久性水肿性非凹陷性紫红色斑，肘膝、指掌关节仲面紫红色斑，指关节伸侧紫红色斑，以及甲周红斑及毛细血管扩张等。

    2．肌肉症状：全身任何部位横纹肌均可被累，但以四肢近心端肌群最易发病。

    由于三角肌及股四头肌受累，患者出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病，受累范围、程度及病情发展速度因人而异，开始时仅于运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期肌肉萎缩，活动受限。

    3．其他症状：可有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻、骨质疏松等。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，地肤子15克，生地黄10兜，赤芍10克，甘草1O克。

    *热毒炽盛，皮损红斑，加紫花地丁30克，白茅根30克，丹皮10克，连翘10克，白鲜皮10克，淡竹叶10克；

    *风袭痒甚，加蝉蜕6克，祁蛇10克；

    *脾虚倦怠，纳少便溏，加黄芪15克，怀山药15克，炒白术10克，茯苓20克；

    *瘀血，加丹参15克，益母草15克，全蝎6克；

    *腰膝酸软，加熟地15克，枸杞子15克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

    注意：同时服用强的松，每日每千克体重1毫克，4周后减量，首次减20%，以后每日递减10%，直至维持量，12-18个月后停用，酌情抗感染，纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1个疗群，治疗2-3个疗程。    外用药：局部皮肤红斑，可用清凉膏及白玉膏外涂。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，艾叶15克，桂枝30克，桑枝30克，红花15克，当归15克，槐花12克，三七15克，水煎浸泡，每次20-30分钟，每日2次。用于伴有雷诺症状或末梢神经炎者。

    2．党参15克，黄芪15克，生地15克，红藤15克，鸡血藤15克，紫草9克，白芍9克．水煎服。

    3．桑寄生15克，熟地12克，当归12克，牛膝12克，鹿角霜12克，五味子6克，丝瓜络6克，水煎取液．日服2次，每日1剂。    特别提示

    1．注意休息，特别是急性期或病情进展期应卧床休息，注意保暖。症状改善后，适当进行活动，以减轻肌肉萎缩。

    2．避免日晒和过劳，防止感染，适当锻炼防止肌萎缩。

    3．加强饮食营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣等刺激性食物。

    4．对中年以上病人，要认真地全面检查，早期发现合并的内脏恶性肿瘤，及时处理。

    5．长期大量服用激素的患者，应了解其副作用及注意事项80 混合性结缔组织病80 混合性结缔组织病   混合性结缔组织病

    混合性结缔组织病是一种同时或不同时具有红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎和硬皮病等混合表现的结缔组织病。以雷诺现象、关节痛或关节炎、皮肌炎、面部红斑和手部肿胀为特征。女性发病较多，尤以年龄30岁左右常见。

    本病为自身免疫反应引起，抗核糖核酸蛋白抗体几乎100％阳性，还可能与血液流变学和微循环障碍有关。    有哪些症状？

    1．雷诺现象，手部肿胀、硬化，手指尖细或呈腊肠样。

    2. 多发性关节痛或关节炎，但关节畸形少见。

    3. 近端肌肉疼痛、压痛，肌无力，面部蝶形红斑或上眼睑水肿性紫红斑。

    4. 肺．心、肝、脾、食管等多系统受累，常见的有胸膜炎、间质性肺炎、肺纤维化、心包炎、心肌炎、肝脾肿大，但肾脏受累极少见。    如何治疗？

    基本方一

    制川乌（先煎）9克，桂枝9克，当归9克，川芎9克，桃仁9克，桑枝30克，红花9克，炙地龙9克，大枣15克，生甘草6克。

    *关节肿胀、疼痛，加秦艽9克，续断9克，桑寄牛15克；

    *指端麻木、发冷，加熟附子6克，泽兰9克，丹参30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒外搽，溃破者外用紫草油。

    用于混合性结缔组织病寒凝血瘀型。    基本方二

    熟地18克，鹿角片（先煎）12克，仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克，桂枝9克，麻黄9克，秦艽9克，威灵仙9克，羌活9克，独活9克，丹参30克，益母草15克。

    *阳虚明显，加熟附子9克，干姜9克；

    *关节疼痛剧烈，加独活9克，秦艽9克；

    *便溏，加党参15克，焦白术9克；

    *腰膝酸软，加杜仲9克，狗脊9克；

    *月经紊乱，加当归9克；

    *阳痿遗精，加仙茅9克，金樱子9克，阳起石15克；

    *吞咽不利，加白芍15克，旋复花（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：肢端发凉、麻木，可用红灵酒外搽。

    用于混合性结缔组织病阳虚血瘀型。    基本方三

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，六月雪30克，虎杖30克，生黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，炙地龙15克，乌稍蛇15克，生甘草6克。

    *发热，加板蓝根30克，生石膏30克，知母12克；

    *肝功能异常，加连翘9克，半枝莲15克，平地木30克；

    *蛋白尿，加大蓟根30克，薏苡仁根30克，玉米须15克：

    *盗汗，加生牡蛎30克，黄芪15克；

    *大便干结，加全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：有溃疡着，可用红油膏或生肌玉红膏等。

    用于混合性结缔组织病阴虚血瘀型。    有哪些单验方？

    1．黄药子250克，加水煎煮至沸腾后再煎15分钟，趁热熏洗患处至皮肤潮红能耐受为度，每日2次，15日为1个疗程。

    2．制草乌15克，川椒15克，艾叶15克，桂枝15克，水煎取液，熏洗患处。

    3．当归30克，川芎30克，赤芍30克，丁香15克，川乌15克，草乌15克，肉桂12克，共研细末，用麻油适量调成膏状装瓶备用。用时取适量涂敷于患处皮肤，每日2次。    特别提示

    1．注意休息，防止过度劳累，避免精神刺激。

    2．避免日晒，冬天注意保暖，防止受寒感冒，洗脸、洗衣服不用冷水，寒冷季节宜戴手套，保持室温。

    3. 积极防治体内其他感染，提倡晚婚，节制生育。

    4．加强营养，生活规律，适当进行体育活动，增强身体抵抗力81 重叠结缔组织病81 重叠结缔组织病   

    重叠结缔组织病

    重叠结缔组织病又称重叠综合征，是一种与免疫功能紊乱有着密切关系的结缔组织病，以同一病人在同一时间内患有两种以上结缔组织病，或先有一种结缔组织病，以后转变为另—种结缔组织病为特征。常以系统性红斑狼疮、系统性硬度病及皮肌炎之间为主的重叠，其中尤以系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为重叠基础。多见于中年女性。    有哪些症状？

    系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠，开始为典型的系统性红斑狼疮症状，以后出现皮肤硬化，吞咽困难及张口、伸舌困难等表现，即具有系统性硬皮病的特征。

    系统性红斑狼疮与应肌炎为主的重叠，除具有典型的系统性红斑狼疮的症状外，还有肌肉疼痛、压痛、肌无力、肌萎缩及肌硬结等表现。

    系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠，除眼、口干燥外，还可见到多脏器、多组织损伤等症状，其中尤以关节疼痛、皮肤干燥、蝶形红斑、雷诺征、心包炎、肺炎、食管炎、慢性间质性肾炎等多见。

    系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎重叠，除系统性红斑狼疮症状外，以风湿结节、关节炎、关节变形和强直多见；与结节性动脉炎重叠，多见末捎及中怄神经系统症状、肺部症状及腹痛等；与栓塞性血小板减少性紫癜重叠，除紫癜外，中枢神经系统症状明显。    如何治疗？

    基本方一

    鹿角胶（烊化）10克，酸枣仁10克，党参10克，肉苁蓉10克，制附片10克，鹿角片12克，熟地12克，枸杞子12电，黄芪12克，龟板（先煎）10-15克，当归6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠。    基本方二

    生玳瑁（先煎）10克，凌霄花10克，元胡10克，赤芍10克，银花30克，白茅根30克，生地15克，野菊花15克，炒丹皮6克，炒栀子6克，红花6克，连翘15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与皮肌炎为主的重叠。    基本方三

    苍术6克，厚朴6克，枳壳6克，砂仁（后下）6克，玫瑰花6克，佛手6克，黄柏10克，藿香10克，陈皮10克，谷芽10-15克，麦芽10-15克，生意苡仁10-15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠。    基本方四

    当归10克，生地10克，牛膝10克，红花10克，桃仁12克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎6克，桔梗6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与大动脉炎重叠。    外用药

    1．有皮肤局部红斑者，可用清凉膏及白玉膏外搽。

    2．肢端苍白、冰凉或青紫，可选用红灵酒外涂。    特别提示

    1．避免日晒，防止受末和过度疲劳，注意休息。

    2．积极防治感冒和其他感染，加强营养，不可贪食或偏食。

    3．避免精神刺激，适当进行活动，增强机体抵抗力。82 干燥综合征82 干燥综合征   干燥综合征

    干燥综合征是以干燥性角膜炎和口炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，多发生于中年以上的妇女，可分原发性和继发性两种，后者还伴有其他结缔组织病。本病有遗传、病毒感染、内分泌紊乱等因素，但主要与自身免疫有关。    有哪些症状？

    1．服部泪腺萎缩、泪液分泌减少，眼干燥易疲劳，引起干燥性角结膜炎，角膜浸润、糜烂、溃疡，甚至穿孔合并虹膜脉络膜炎。

    2．口腔发生干燥性川腔炎，唾液腺萎缩，分泌减少，口渴，口唇干裂。舌粘膜干燥发红，舌乳头萎缩，味觉异常，咀嚼吞咽困难。鼻腔、气管、阴道等粘膜分泌腺亦可受累。

    3. 皮肤汗腺分泌减少，皮肤干燥、瘙痒，毛发干脆稀疏，或出现红斑、紫癜。

    4．多数患者伴有关节疼痛和关节炎。

    5．可并发内脏损害，如支气管炎、胸膜炎．间质性肺炎、间质性肾炎、心肌炎、心包炎，肝脾及淋巴结肿大。

    6．继发于类风湿性关节炎、系统性红斑靛疮等其他结缔组织病者，还合并有原发病症状。    如何治疗？

    生地30克，白花蛇舌草30克，虎杖30克，鹿衔草15克，金石斛（先煎）12克，玄参10克，麦冬10克，沙参10克，黄精10克，枸杞子10克，生甘草6克。

    *咳嗽，加炙紫菀10克，炙款冬花10克；

    *关节酸痛，加秦艽10克，羌活10克，独活10克；

    *饮食不香，加鸡内金10克，生山楂10克；

    *咽喉干痛，加桔梗10克，银花15克；

    *腮腺肿大，加夏枯草30克，牛蒡子10克；

    *肝脏肿大，加半枝莲30克，连翘15克；

    *淋巴结肿大，加夏枯草30克，白芥子10克；

    *肺纤维化，加丹参30克，炙百部10克，黄苓10克；

    *伴有蛋白尿，加薏苡仁根30克，玉米须30克，生地榆15克；

    *伴有瘀血紫癜，加红花10克，莪术10克，益母草30克，仙鹤草30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *腰酸肢软，加仙灵脾30克，炙狗脊30克。    外用药:可选用润肌皮肤膏、紫草油、清凉软膏、蛋黄油等涂于患处。

    水煎服，每日1剂。    有哪些单验方？

    1．鲜芦根30克，生甘草10克，煎汤代茶，时时饮之，可解口内干燥。

    2．太子参15克，乌梅15克，甘草6克，加水煎煮取液，加冰糖适量，代茶饮。

    3．北沙参15克，百合15克，罗汉果4个，加水共煮，水沸50分钟后取汤温服。    特别提示

    1．保证充分的休息，避免过度劳累。

    2．保持口腔、眼睛卫生。

    3．多饮水，可含食话梅、藏青果等。

    4. 避免使用阿托品类、抗组织胺类使腺体分泌抑制的药物。

    5．平时可口服银耳汤、人参汤、阿胶浆。83 天疱疮83 天疱疮   天疱疮

    天疱疮是一种少见的严重的慢性、复发性表皮内大疱性皮肤病。以在正常皮肤或粘膜上成批出现松弛性水疱、易破裂，尼氏征阳性，自觉瘙痒或灼痛为特征。好发于30-50岁的青壮年。

    目前认为本病是一种自身免疫疾病．常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。    有哪些症状？

    根据临床特点，皮疹分为4型：

    1．寻常型：是最常见而又较严重一个类型，多发生于中年人。突然发生，水疱松弛，破溃糜烂，浆液渗出，干燥结痂，痂顶干厚，痂边新疱，呈梅花状；水疱加压可以扩大，或从水疱一侧推压而延伸，或在水疱间加压后表皮剥离，称为尼氏征阳性。多发生于头面、躯干及口腔内，中年以后多发，病程缓慢，缠绵难愈。

    2. 增殖型：好发面部、腋下、乳下、外阴、口内，水疱频频，尼氏征阳性，溃破麋烂，乳头状隆起，色暗褐，高低不平。

    3. 落叶型：水疱易破，结成蜜痂，痂下糜烂，痂上增厚，干痂脱落，犹如树叶落地。

    4．红斑型：多发于面颈部、胸背正中部，面部初为蝶状红斑，上覆鳞屑，脂痂层层，极似红斑性狼疮或脂溢性皮炎，胸背部有红斑、水痘、结痂，尼氏征阳性。皮疹处有瘙痒或轻度疼痛。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，紫草9克，水牛角（先煎）30克，生槐花12克，银花15克，黄芩9克，连翘9克，车前草30克，鸭跖草30克，土茯苓30克，猪苓15克，生甘草6克。

    *高热神昏，加羚羊角粉（分2次吞服）2克，安宫牛黄丸（吞服）1粒；

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮急性期。    基本方二

    党参15克，焦白术15克，怀山药15克，白扁豆15克，车前子（包）12克，泽泻9克，白鲜皮30克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *如因长期服用激素出现柯兴征、腰膝酸软，加仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克；

    *胸闷纳呆，加陈皮9克，鸡内金9克；

    *流滋较多，加滑石15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮慢性期。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，生栀子9克，夏枯草30克，海藻9克，玄参9克，白芥子9克，姜半夏9克，陈皮9克，生甘草3克。

    *有乳头状增殖者，加丹参15克，穿山甲9克，牡蛎（先煎）30克；

    *渗液多，有恶臭，加茵陈15克，生薏苡仁30克，土茯苓30克；

    *有继发感染，加草河车15克，半枝莲15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于增殖型天疱疮。    基本方四

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，紫花地丁30克，野菊花9克，银花15克，连翘15克，生栀子9克，黄芩9克，草河车30克，半枝莲30克，生甘草6克。

    *小便短赤，加车前子（包）9克，泽泻9克；

    *大便秘结，加大黄9克，全瓜蒌15克；

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *烦躁不安，加莲子心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于落叶型天疱疮。    基本方五

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天冬9克，白花蛇舌草30克，葎草10克，虎杖30克，白鲜皮30克，徐长卿15克，生甘草6克。

    *红斑明显，加丹皮9克，生栀子9克：

    *低热明显，加地骨皮30克，银柴胡9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于红斑型天疱疮。    外用药

    1．糜烂皮损外用双黄连液、黄柏液纱条贴敷。

    2．红斑皮损外用化毒散膏。

    3．水疱皮损可用无菌注射器抽出疱液。

    4．脓疱皮损必须及时清除。    有哪些单验方？

    1，银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎水，外洗患处。

    2. 苦参10克，公英10克，苍术10克，黄柏10克，煎水湿敷患处。用于糜烂面小，渗液明显者。

    3，银花15克，甘草15克，煎水含漱，并局部喷喉风散，用于口腔糜烂者。    特别提示

    I．在治疗过程中，严密观察使用激素的副作用。

    2．给予高蛋白、高维生素及低盐饮食，禁食辛辣、鱼腥及酒类。

    3. 卧床休息，经常翻动身体，防止发生褥疮。

    4．注意加强眼、口腔及外生殖嚣等局部损害的处理病人的衣服及被单应每日消毒。

    5．每日清理床铺2次，随时更换棉垫、敷料、衣服床单，减少臭味。

    6．去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶、烧伤、烫伤及各种外伤等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

    7. 长效青霉胺、保泰松、利福平要合理使用。

84 类天疱疮84 类天疱疮   

    类天疱疮

    类天疱疮又称大疱性类天疱疹，是一种慢性、全身泛发性表皮下的大疱性皮肤病。以红斑或正常皮肤上发生紧张性水疱或大疱，疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阳性，有不同程度的瘙痒或灼痛为特征。发病机理尚不完全清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病。多见于老年人，但青壮年、儿童亦可患病。预后良好，如无继发感染很快愈合，但可反复发作，以致病程迁延。    有哪些症状？

    1．多发于四肢屈侧、腋窝、腹股沟等处，可局限或泛发。

    2．皮损为红斑或正常皮肤上出现紧张性厚壁大疱或血疱，尼氏征阳性。疱不易破，破后创面容易愈合，愈后留有色素沉者。少数可伴风团、红斑等非特异性皮损。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，少数有发热症状。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄连6克，黄芩9克，槐角9克，生地榆9克，白茅根30克，紫草12克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）12克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，栀子9克，知母12克；

    *关节酸痛，加秦艽9克，独活9克

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外涂黄柏搽剂后扑青黛散。

    用于类天疱疮早期。    基本方二

    党参15克，白术9克，怀山药15克，黄芪15克，公英30克，银花9克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）9克，六一散（包）9克：

    *发热，加黄芩9克，板蓝根30克；

    *有血疱，加丹皮9克，仙鹤草15克，白茅根30克；

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，苦参9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂．再扑珍珠散。

    用于类天疱疮后期。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，地肤子15克，苍耳子15克，生大黄30克，水煎湿敷，或煎汤洗浴。

    2．党参10克，白术10克，山药15克，生黄芪15克，茵陈15克，萆薢15克，土获苓30克，车前子（包）12克，六一散(包）12克，水煎服，每日1剂。

    3. 黄柏25克，茵陈30克，滑石20克，苍术15克，怀牛膝12克，茯苓12克，猪苓12克，泽泻10克，白芷10丸，地肤子10克，车前子（包）10克，木通10克，大腹皮10克，竹叶10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．加强营养，给予高蛋白、高维生素及低糖饮食，增强机体抵抗力。

    2. 注意休息，保持创面干燥、清洁，经常翻动身体，防止褥疮发生。

    3．避免精神刺激，保持心情舒畅，忌食辛辣发物，戒烟酒。

    4．在使用皮质类固醇激素治疔过程中，注意观察药物的副作用，早期预防、早期发现、早期处理。

    5. 水疱可用注射器穿刺吸去疱液，外涂2%龙胆紫。85 疱疹样皮炎85 疱疹样皮炎   疱疹样皮炎

    疱疹样皮炎是一种良性复发性大疱性皮肤病，常伴有对谷胶敏感的小肠病变。表现为红斑、风团、丘疹及水疱等多形性皮损，而以水疱为主要损害，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作为特征。病因未完全明了，可能是一种与遗传易感性有关的免疫性疾病。多发生于20-55岁，儿童一般发生于5岁以后。发病突然，病程慢性，常反复发作，时轻时重，可迁延数年至数十年，但也有自然缓解而痊愈者。    有哪些症状？

    1．好发于腋后、肩胛、臀部及四肢伸侧，对称分布。

    2．皮损呈多形性，常有红斑、丘疹、丘疱疹、风团及水疱，有时以抓痕、结痂为主，而原发疹却不明显。水疱常集簇成群，呈环形、不规则形或散在排列。水疱紧张饱满，周围有红晕，不易破裂，尼氏征阴性。愈后留下色素沉着。

    3. 有剧痒，常出现于皮损之前，亦可有烧灼和刺痛感。

    4．大多数患者进食谷胶饮食、碘、溴类食物或药物可使皮损加重。

    5．慢性病程，缓解与恶化常交替出现，预后良好。    如何治疗？

    基本方一

    焦白术9克，怀山药15克，生扁豆15克，茯苓9克，防风9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，白花蛇舌草30克，胡黄连9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加乌梢蛇9克，生牡蛎30克；

    *糜烂化脓，加蒲公英30克，银花15克；

    *腹痛，腹泻，加木香9克，黄连9克，佩兰9克；

    *下肢皮损重，加苍术9克，黄柏9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：水疱多时外用三黄洗剂。

    用于疱疹样皮炎急性发作者。    基本方二

    生地15克，熟地15克，丹参30克，当归9克，玉竹12克，天花粉9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，白鲜皮30克，蛇床子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *头昏，加枸杞于9克，女贞于9克；

    *肢软乏力，加炙狗脊9克，菟丝子12克；

    *纳呆，加鸡内金9克，生山楂12克；

    *心烦不眠，加柏子仁9克，合欢皮15克：

    水煎，早晚分服，每日l剂。    外用药：干燥肥厚者，外用除湿止痒油。

    用于疱疹样皮炎慢性反复发作者。    有哪些单验方？

    1．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。

    2．山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生薏苡仁15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15克，川萆薢10克，白鲜皮15克，黄柏10克，丹皮10克，地肤子10克，水煎服，每日1剂。

    3．焦白术10克，山药15克，生扁豆15克，茯苓9克、防风9克，白鲜皮15克，地肤子9克，胡黄连6克，白花蛇舌草30克，苦参片9克，生牡蛎（先煎）30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．保持精神愉快，注意身体健康，避免受凉。

    2．尽可能进食无谷胶食物，禁食紫菜、海带或碘盐等舍碘类食物，避免服用含碘和溴剂的药物，以免加重病情。禁食辛辣鱼腥。

    3. 保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 大疤应抽取疱液。86 掌跖脓疱病86 掌跖脓疱病   掌跖脓疱病

    掌跖脓疱病又称脓疱性细菌疹．是一种仅发于掌跖部的慢性复发性皮肤病。以在红斑的基底上周期性发生深在的成簇无菌性小脓疱，伴角化及脱屑为特征。多发于女性，30-50岁多见。

    病因不明，易反复发作，常因肥皂、药物、月经前、植物神经功能紊乱等因素诱发或加重。    有哪些症状？

    1．皮损常发生于两掌跖中央部分，可逐渐蔓延至掌跖各处及侧面，包括指、趾的屈面，常对称分布，但甲不受累。

    2．损害为掌跖部起成群的无菌性小脓疱和少数水疱，周围有红斑，约小米粒至绿豆大小，5-7日后脓疱干涸，结咖啡色痂，不断出现新疹，反复发作，掌跖皮肤增厚、角化、脱屑、不同程度瘙痒。

    3. 少数患者可同时在足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处见指甲大小、境界清楚的淡红斑，上有少量糠状鳞屑，无薄膜现象和点状出血。

    4. 发作时可有轻度全身不适、低热等。

    5. 慢性病程．可迁延数年或十余年。    如何治疗？

    紫花地丁10克，银花10克，野菊花10克，蒲公英10克。茯苓10克，车前子（包）10克，泽泻10克，滑石10克，黄柏10电，甘草6克。

    *局部脓疱，疼痛较甚，加草河车10克，元胡10克；

    *口渴欲饮，加元参15克，天花粉15克；

    *瘙痒明显，加僵蚕10克，地肤子15克；

    *热象重，加黄连10克；

    *大更干结，加生大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用三黄膏，脓疱较少，伴角化、脱屑者，可用黄灵丹以麻油调膏外涂。    有哪些单验方？

    1．王不留行30克，明矾10克，水煎后浸泡掌跖部。

    2．官粉（煅黄）10克，松香10克，黄丹3克，枯矾6克，共研细术，油调外搽。

    3. 苦参30克，乌梅15克，雄黄10克，黄柏10克，蒲公英30克，白鲜皮30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．患有鼻病、牙病等要同时治疗。

    2．防止外伤。避免搔抓及不良刺激，预防继发感染。

    3. 加强营养，忌食辛辣发物，注意休息。

    4. 怀疑对金属过敏者，应去除金属牙料，避免食入含有某些金属元素的食物。

    5．忌用热水烫洗患部，以免皮疹加重。87 连续性肢端皮炎87 连续性肢端皮炎   连续性肢端皮炎

    连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病，是一种病因不明的慢性复发性皮肤病。常于创伤或局部感染后发病。以指、趾部周期性的出现无菌性小脓疱、糜烂、干燥及结痂为特征。好发于中年人。    有哪些症状？

    1．初发于一个手指或足趾末节背侧皮肤，缓慢向上发展，或累及其他指（趾），或扩展到整个手、前臂。

    2．损害为无菌性小脓疱，破溃后留下鲜红的湿润面，但在其下又发新的脓疱，中度瘙痒。如此长期反复，可使皮肤干硬、脱屑，甲也有变形、萎缩或脱落，严重时可有发热：部分病人有粘膜损害，可见红斑、脓疱、皲裂等，常侵犯口腔、外阴等部位。

    3.病程慢性，反复发作与缓解。    如何治疗？

    野菊花15克，银花15克，银花藤15克，公英I5克，连翘15克，茵陈15克，草河车10克，生地10克，赤芍15克，栀子10克，陈皮10克。

    *全身泛发者，加生大量1O克，大青叶10克；

    *瘙痒明显，加苦参1O克，白鲜皮15克；

    *病程日久，加丹参10克，鸡血藤15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．脓疱较多，渗液少，可用玉露膏外搽，或用龟板散以麻油调匀后外敷。

    2．皮损干燥、脱屑，可用清凉膏外涂。    有哪些单验方？

    I．土三七茎叶适量，捣烂敷于患处：

    2．五倍子适量，炒黑，研细末，用香油调匀涂患处。

    3. 麻黄30克，紫花地丁30克，生甘草30克，水煎外洗。    特别提示

    1．寻找及根除感染病灶，避免外伤及过度搔抓，保持皮肤清洁，防止继发感染。

    2. 避免一切不良刺激，不要用碱性肥皂或热水烫洗患肢，局部忌用强刺激性外用药。

    3. 忌食鱼虾、牛羊肉等腥膻发物。88 角层下脓疱病88 角层下脓疱病   角层下脓疱病

    角层下脓疱病是一种慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。以在红斑星底上周期性发生浅表性小脓疱、水疱，呈环状排列，易干燥、结痂，愈后留再色素沉着为特征。病因不明，一般认为是疱疹样皮炎的异型。一般情况好，多发于中年妇女。    有哪些症状？

    1．皮疹对称发生于腋、乳房下、腹股淘等皱褶部位及四肢近端屈侧。

    2．初发皮损为粟粒至绿豆大群集性松弛浅表性脓疱，周围有红晕，或先为水疱，迅即变为脓疱。呈波浪式发展，外围不断起新脓疱，形成匐行性播散边缘．排列成弧形或环状，数日后脓疱干涸结痂，脱痂而愈，留下色素沉着。

    3. 有轻微瘙痒，但无全身症状，皮损反复发作，可迁延数年。    如何治疗？

    黄连6克，黄岑10克，栀子10克，生地15克，玄参12克，麦冬10克，丹皮12克，赤芍10克，泽泻12克，银花15克，连翘12克，大黄（后下）6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：松树叶适量，煎水洗去脓痂，再涂以清凉膏。    有哪些单验方？

    1，寒水石30克，黄连10克，滑石10克，冰片2克，共研细末，用麻油调匀涂搽患处。

    2．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。    特别提示

    1．保持局部清洁和干燥，防止继友感染。

    2．加强营养，忌食辛辣发物，注意体息。

    3. 避免精神刺激，积极治疗体内其他感染痛灶，避免使用过敏性金属89 维生素A缺乏症89 维生素A缺乏症   维生素A缺乏症

    维生素A缺乏症是因缺乏维生素A引起的营养缺乏性皮肤病。以皮肤干燥、四肢伸面有非炎性棘刺状毛囊丘疹，伴眼干燥、角膜软化或夜盲为特征。多见于儿童和青少年。

    主要病因为食物中维生素A含量不足，少食或偏食，导致体内吸收不足。机体吸收不良，如慢性肠炎、肝胆疾病等，使胆汁缺乏，肠内脂肪等吸收障碍，影响维生素A的吸收。体内胡萝卜素转变成维生素A的功能发生障碍，体内对维生素A的消耗过多，如妊娠、喂奶、儿童发育期及各种慢性消耗性疾病（甲状腺功能亢进、长期发烧等）。    有哪些症状？

    1．初起时皮肤干燥，四肢伸侧、臀部、背部见针头至米粒大的圆锥形毛囊性角化丘疹，中央有尖细角质刺，剥去后遗留小窝，无炎症，皮损密集似蟾皮样。

    2. 毛发干燥易脱落，甲薄脆，表面有纵横沟纹或点状凹陷。

    3．夜盲及暗适应能力减退，此外，还有结膜干燥，角膜软化，溃疡、穿孔。    如何治疗？

    黄芪15克，党参15克，茯苓12克，白术12克，熟地30克．山药12克，山萸肉9克，枸杞子12克，女贞子12克，制首乌15克，炙甘草3克。

    *口干口渴，加葛根10克，石斛10克；

    *干燥瘙痒，加白鲜皮30克，苦参12克；

    *夜肓，加草决明10克．青葙子10克；

    *角膜溃疡，加野菊花15克，桑叶10克；

    *口腔粘膜溃疡，加石斛10克，天花粉10克；

    *眼干，视物模糊，加青葙子9克，白菊花9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．有皮肤损害者，用10%鱼肝油软膏或15%尿素软膏外搽。

    2．有跟部病变者，滴鱼肝油眼剂。    有哪些单验方？

    1. 熟鸡蛋黄加入适量植物油煎熬后涂搽患处。

    2. 蓖麻油、桃仁油、茉莉油加入适量温水中浸泡全身或搽洗患处。

    3．煅牡蛎、槟榔、文蛤、夜明砂、去壳使君子、炒莱菔子各3克，再用鲜猪肝切碎混合蒸熟，不加油盐，每日3次，适量食之。    特别提示

    1，注意保护眼睛，加强营齐，多食用含维生素A或胡萝卜素丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油等，平时多吃水果。

    2．锻炼身体，增强体质，如有其他慢性疾病，应积极治疗。常服用液体石蜡的应停服。90 核黄素缺乏症90 核黄素缺乏症   核黄素缺乏症

    核黄素(B2)缺乏症是因机体核黄素供给不足而发生的一种以阴囊、舌、唇和口角为主要损害的营养缺乏性皮肤病。病人一般系集体生活者，个人单独发病者少见。通常有突然改变饮食习惯的历史。

    主要原因有偏食、新鲜蔬菜供应不足；饮食改变、呕吐、腹泻、长期服用抗生素、胃肠功能失调影响吸收；各种代谢亢进者需求量增加等。    有哪些症状？

    1．阴囊炎：为主要损害，表现为阴囊一侧或两侧对称性红斑，边界清楚，有成片的黄豆大小丘疹，覆以棕色薄痂，也可有渗液浸润，间有裂隙，自觉瘙痒或有痛感。

    2．舌炎：表现为舌尖或中部发红，早期为成群的针尖大小的红色点状损害，晚期舌乳头消失，萎缩平滑，自觉有痛感，对烫的及酸辣食物敏感。

    3. 唇炎：唇部脱屑、色素沉着，有裂隙，主要见于下唇。

    4. 口角炎：口角处糜烂、浸润、裂隙，有灼痛感。

    5. 面部皮肤干燥，有淡红色糠秕样鳞屑。    如何治疗？

    党参15克，白术12克，生薏苡仁30克，土茯苓12克，陈麸皮30克，谷芽30克．姜半夏9克，陈皮9克，山药12克，焦扁豆12克，炙甘草6克。

    *瘙痒，加地肤子12克，白鲜皮15克；

    *口干唇燥，加生地30克，玄参9克，麦冬9克；

    *潮热盗汗，加地骨皮9克，银柴胡9克；

    *便干尿赤，加生大黄（后下）9克，车前草30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．阴囊红斑、丘疹及湿烂，可用三黄洗剂外洗，再用青黛、黄柏、苍术共研细末，以麻油调搽患处。

    2. 唇、口角糜烂、浸渍，可用黄柏搽剂涂搽患处。

    3．如皮损干燥有裂隙，可用黄柏霜外涂。    有哪些单验方？

    1．黄连素片研细末，加入麻油适量，调匀后外搽患处。

    2．银花15克，白菊花15克，甘草10克，煎水后含漱。

    3．青黛适量，用麻油调涂患处。    特别提示

    1．补充调整饮食，给予动物肝、蛋类、蔬菜、黄豆、糙米及乳类。

    2．寻找并去除有关病因。

    3．禁饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强体质。91 烟酸缺乏症91 烟酸缺乏症   烟酸缺乏症

    烟酸缺乏症又称糙皮病，是由于烟酸缺乏或不足产生的一种以皮肤、胃肠道及神经系统症状为主要表现的营养缺乏病。其皮肤以从面部、肢端暴露部位产生对称性红斑、黝黑色素沉着、粗厚脱屑等为特征。好发于春夏季，以女性为多，并有复发倾向。

    营养不良，或由于主副食物供给不足，可造成此病。其他诸如消化吸收不良（长期腹泻、进食困难等）、消耗性疾病、代谢需要增多等情况下均可发生该病。结核病人因长期服用异烟胼也可发生烟酸缺乏症。    有哪些症状？

    1．主要表现：有皮肤、胃肠道、精神系统三大症状，但三者同时存在少见，常表现1-2种。

    2. 皮损表现：为鲜红色、暗紫红色的斑，似晒斑．边缘有一鲜红色晕轮，境界清楚，肿胀明显，逐渐变为褐色或暗褐色，粗糙脱屑，可伴有口炎、舌炎，舌面糜烂、舌乳头干燥、萎缩。

    3. 胃肠道症状：轻者有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，或便秘，或便中带血、粘液等。

    4. 神经精神症状：以神经衰弱表现常见，如焦虑、抑郁及失眠等。    如何治疗？

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，太子参30克．山萸肉12克，山药12克，知母9克，黄柏9克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮9克，蝉蜕6克，酸枣仁15克；

    *有水疱渗出，加茵陈10克，陈皮10克；

    *皮肤粗糙，加黄芪15克，党参15克，丹参15克；

    *食欲不振，加焦山楂12克，神曲12克；

    *腹胀腹泻，加木香9克，黄芩炭9克，马齿苋30克；

    *烦躁不安，加牡蛎30克，磁石30克；

    *焦虑失眠，加夜交藤30克，酸枣仁15克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：皮肤损害外搽黄柏霜，口腔溃疡用锡类散吹喉。    有哪些单验方？

    1．桃仁、甘草各等份，加入白酒中浸泡后滤渣取液，加适量甘油摇匀后外搽。

    2．苦叁30克，生大黄30克，马齿苋15克，地肤子15克，水煎，外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．去除病因，避免日晒，纠正偏食，禁烟。

    2．合理调配饮食，给予富含烟酸和B族维生素食物如蛋、奶、肉类、豆、新鲜蔬菜、番茄等。

    3．积极治疗慢性疾病，在好发季节还应避免日晒。

    4．保持患处皮肤清洁，避免过度搔抓或热水烫洗，防止继发感染。

    5. 长期服用畀烟胼的患者，应注意补充富含色氨酸和烟酸的饮食。

92 皮肤淀粉样变92 皮肤淀粉样变   皮肤淀粉样变

    皮肤淀粉样变性是一种由于淀粉样物质沉着于皮肤组织中引起的慢性皮肤病。以皮肤出现多数黄褐色圆锥形的坚硬丘疹，呈念珠状排列，轻度鳞屑，呈苔藓样淀粉样变性，自觉剧痒为特征。好发于青壮年。病程慢性，发展缓慢。

    病因与发病机理尚不清楚，原发性皮肤淀粉样变性与遗传、代谢紊乱和免疫反应有关。皮肤的机械刺激，长期的搔抓，药物或日晒等刺激可能诱发。骨髓病病人可并发全身性淀粉样变，而皮肤淀粉样变病人则很少并发全身性损害。    有哪些症状？

    1．病变主要在小腿胫前，严重时可波及到臀部。

    2．初起皮疹密集而不融合，常为坚硬的、半球形、棕色、褐色、黄色或正常皮色的丘疹，由针头大扩展至绿豆大，光滑发亮，上覆少许鳞屑而显得粗糙，呈苔藓样淀粉样变，外观酷似苍松之皮。自觉瘙痒。

    3. 特殊皮疹包括结节状和芝麻至绿豆大小的色素减退与增加相互交织。

    4．经过缓慢，可迁延数年至十数年或更长时问，间可自行消退，但可复发。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，当归9克，白芍12克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，徐长卿15克，莶草9克，威灵仙9克。

    *发于上肢，加桑叶9克，黄菊花9克，白蒺藜9克；

    *发于胸背，加龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克；

    *发于下肢，加泽兰9克，川牛膝9克，忍冬藤30克；

    *痒甚，加蝉蜕9克；

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁9克，牡蛎（先煎）30克；

    *肥胖多痰湿，加怀山药9克，生薏苡仁30克，生山楂12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：黄柏霜或湿疹膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，苦参15克，白鲜皮15克，王不留行12克，红花12克，水煎外洗。

    2．五倍子10克，羊蹄根10克，白酒180毫升，浸渍1周后外搽。

    3. 荆芥30克，苦参30克，丹参30克，白鲜皮30克，大黄20克，地榆30克，枯矾20克，大枫子20克，水煎成2000毫升，微温外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．平时多以温水洗浴，保持皮损区清洁，避免过度搔抓，防止感染。

    2. 增加营养性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌食辛辣发物。

    3. 禁用剧毒药物外搽。

    4．禁止用刀削针挑。93 痛风93 痛风   痛风

    痛风是由于瞟呤代谢障碍，引起血清尿酸水平升高，尿酸盐沉积于皮下、关节及肾脏等组织中而出现的代谢障碍性疾病。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。多于中年以后发病，男性发病率明显高于女性。

    本病可分为原发性和继发性两类，原发性者多数原因不明，与遗传有一定关系；继发性者可由肾脏病、血液病及药物等引起。这里主要介绍原发性痛风。    有哪些症状？

    1．无症状期：仅有血酸持续或波动性增高。

    2．急性关节炎期：

    (l)起病急，多数患者在半夜突感关节剧痛，伴以发热等全身症状而惊醒。

    (2)早期表现单关节炎症，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为手、腕、膝、踝、足部关节。如病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿．热、痛，活动受限。

    (3)患者有发热，有时伴有寒战、倦怠、厌食、头痛等疗状，一般历时1-2周症状缓解，关节症状消退，活功完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而渐渐完全消失，有时可出现脱屑相瘙痒，为本病特有的症候。

    (4)多数患者在1年内复发，有时每年发作1次，或每年发作数次。

    3．慢性关节炎期：缓解期缩短，疼痛常持续，形成慢性痛风。

    (1)痛风石：尿酸盐沉积皮下组织形成痛风石．多发生在耳轮、跖趾、指间、掌指关节等处。谷粒至豌豆大小，黄色或乳白色，质硬，破溃时流出石灰样物质，形成不易愈合的瘘管。

    (2)关节畸形僵硬：脊柱、胸锁关节及肋软骨受累时，可出现胸痛，腰背痛，肋间神经痛及坐骨神经痛，胸痛有时酷似心绞痛。

    (3)肾脏病变；约有10%-20%原发性痛风患者合并肾结石，结石较大时可有肾绞痛、血尿。约有20%-40%患者早期可有间歇蛋白尿，一般属微量或少量。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。    如何治疗？

    基本方一

    苍术10克，黄柏10克，薏苡仁20克，牛膝12克，生栀子10克，泽泻10克。

    *肝肾不足，加山茱萸10克，续断15克，桑寄生15克；

    *脾虚，加黄芪15克，茯苓12克，白术10克；

    *肿痛甚者，加乳香10克，没药10克，元胡15克；

    *血瘀者，加丹参15克，赤芍15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    外用药：生大黄30克，黄柏30克，生栀子30克，炮山甲30克，生乳香20克，没药20克，制马钱子20克，冰片10克．共为细末，用凡士林调敷患处，每日1次，10天为1个疗程。

    用于痛风性关节炎。    基本方二

    金钱草30克，生薏苡仁30克，生石膏30克，泽泻10克，车前子（包）10克，黄柏10克，防己10克，地龙10克，赤芍10克，知母10克，生地10克。

    *病在上肢，加桑枝10克；

    *病在下肢，加牛膝10克；

    *疼痛剧烈，加元胡10克，蜈蚣10克；

    *急性症状消退后：关节僵硬，活动不利，去石膏、知母，加伸筋草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：热天用大黄15克，黄柏10克，黄芩10克，煎汤做冷湿敷，敷料热时更换，寒天不便冷湿敷时，用如意金黄散加蜂蜜，以冷开水调成糊状敷于局部。

    用于痛风。    有哪些单验方？

    1．雷公藤根去皮15克，生甘草5克，水煎服。

    2．莶草15克，臭梧桐15克，水煎服。

    3．侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克，共研末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。    特别提示

    1．调整饮食，少食含嘌呤高的食物，蛋白质摄入量应限制在每日每千克体重1克左右。多饮开水。适当服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。肥胖者适当控制饮食，禁饮酒。

    2．避免诱因，防止关节损伤，积极防治感染。

    3．急性发作期宜卧床休息。关节红肿疼痛剧烈者，可局部热敷或净敷，还可配合按摩或理疗。

    4．有肾结石和肾功能损害者，忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸生成的药物，如双氢克尿塞、速尿、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等。94 雀斑94 雀斑   雀斑

    雀斑是局部色素增加形成的细小斑点，为常染色体显性遗传，日光照射有促发作用并使其加重。以面部发生散在或群集的黄褐色斑点，互不融合，无自觉症状为特征。多见于女性，常始发于4-5岁的学龄前儿童，少数自青春期发病，随年龄增长而逐渐增多。    有哪些症状？

    1．常见于面部尤其是鼻及两颧部，对称分布，颈、肩及手背处也可见。

    2．为淡褐色或褐色针头至芝麻粒大小斑点，圆形或规则形，数日不定，少则几个，多则上百个，皮疹不融合。

    3．颜色随季节而变化，春夏季明显，秋冬季则变淡。

    4．无白觉症状。    如何治疗？

    丹参30克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，红花10克，川芎10克，荆芥10克，生甘草10克，生地20克。

    *失眠，加酸枣仁15克，柏子仁10克；

    *便秘，加麻子仁10克，当归15克；

    *口干，舌红，加石斛15克，天花粉10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜或3％氢醌霜涂于患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．白附于6克，滑石6克，白芷6克，绿豆粉200克，研细粉，每日早晚洗脸后外搽。

    2．白僵蚕50克，细辛50克，黑丑50克，共研细末，炼蜜为丸，洗脸时擦之，每日2次。

    3．柿叶30克，紫背浮萍15克，苏木10克，水煎取液，外洗患处。    特别提示

    1．减少日光照晒，尤其春夏季日光强烈时更应注意。

    2．外出时可涂防晒霜或遮阳。

    3．切忌滥用药物腐蚀，以免造成疤痕或更症后色素沉着。

    4．保持心情舒畅，避免不良刺激。95 黄褐斑95 黄褐斑   黄褐斑

    黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性疾病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶斑等。以对称分布于颧部及颊部的黄褐色或深褐色斑片，表面平滑，无自觉症状为特征。男女均可发生，但以女性多见。

    本病发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。一般认为内分泌失调是一个常见的原因，如孕妇在妊娠3-5个月时，由于雌激素促使色素产生增加，在面部可出现黄褐斑，称为妊娠黄褐斑，该色素斑在分娩后可逐渐减轻或消失。又如口服避孕药的妇女约有20%可发生黄褐斑。此外，消耗性疾病如结核、癌、慢性酒精中毒、肝功能异常、慢性肝病患者等也会出现黄褐斑。中医称本病为“面尘”、“黧黑斑”等。    有哪些症状？

    1．皮疹常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，重者可累及整个面部。

    2．皮疹为大小不等、形状不规则的片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，互相融合成片状，表面光滑，无鳞屑。

    3．日晒后可使色素加深，有的患者可有月经前期加重。慢性经过。部分病人分娩后可缓慢消退。

    4．患者常伴有性情急躁、胸胁或乳房胀痛等症状，或内分泌失调或其他慢性病。    如何治疗？

    当归30克，炒薏苡仁30克，赤芍9克，川芎9克，白术9克，白附子9克，白芷9克，天冬9克，甘草9克，茯苓15克，玉竹12克。

    *肝气郁滞，加柴胡9克，香附9克；

    *血瘀，加桃仁12克，红花9克，泽兰9克；

    *血热，加丹皮9克，栀子9克；

    *气虚，加炙黄芪15克，党参12克；

    *血虚，加阿胶15克，鸡血藤20克；

    *湿滞，加苍术9克，猪苓15克，泽泻9克；

    *肾阳虚，加附子6克，肉桂6克；

    *肾阴虚，加生地12克，石斛12克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：白芷10克，白附子10克，滑石10克，共研细未，早晚洗脸后搽患处。过敏者禁用。    有哪些单验方？

    1．柿叶适量，研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌成膏为度，外涂。

    2．莱莉花子外擦，每日2次。

    3. 单味茯苓粉，每用1匙，早晚洗面。    特别提示

    1．夏天外出要撑伞或戴宽边草帽，在春、夏季节交界时，尽量避免晒太阳，因为此时紫外线最会晒伤皮肤。

    2．避免进食辛辣刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，少吃含糖较多的甜食。忌冷饮，适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．保持心情舒畅，力求性格开朗，切忌忧思恼怒，解除思想负担，树立信心。

    4．不要滥用退色素药物。如果在用外用药时，局部有刺激感或者发红，要立即停用所用药物。

    5．如有肝病、甲状腺病、生殖系统疾病时应予积极治疗，因这些病均会引起黄褐斑。96 黑变病96 黑变病   黑变病

    黑变病是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。以成年女性多见，近年来本病有上升趋势，可能与使用化妆品增多，产生的光敏反应有关。

    病因不明，长期接触焦油、沥清、石油制品、外用劣质化妆品和环境因素者可促发本病。日光敏感也是一个重要因素。也有人认为和血清铜离子含量增高，酪氨酸酶活性增强有关。    有哪些症状？

    1．患者主要为成年女性，多有使用劣质化妆品史。

    2．病损多见于前额、颊颞、耳后、颈侧，亦可累及胸、臂、手背等暴露部位，面部中央不被累及而颜色浅淡为本病特征之一。

    3．病变初起可为充血性红斑，淡褐斑，大小不一，多少不定，随病情发展逐渐扩大，颜色加深，形成深褐色或灰黑色弥漫性斑片，界限不清，并有轻度角化和细薄鳞屑，好像色素沉着处撒了一层细白粉末。

    4．一般无自觉症状，少数可伴有消瘦、乏力、头痛。

    5. 皮损进展缓慢，颜色由浅变深可达数年，然后静止。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡9克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，黄芪15克，熟地30克，鸡血藤30克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，野菊花9克，生甘草6克。

    *食少纳差，加神曲9克，陈皮9克；

    *胸满胁痛，加青皮9克，橘叶9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：茯苓粉涂擦患部，每日2次。

    用于黑变病初期。    基本方二

    生地15克，熟地15克，山萸肉9克，怀山药15克，仙灵脾15克，枸杞子9克，女贞子30克，旱莲草30克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生甘草6克。

    *阴虚火旺，加黄柏9克，知母9克；

    *夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克，合欢皮15克；

    *月经不调，加益母草15克，丹参30克，鸡血藤30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：生白术40克，陈醋250毫升，浸泡1周后局部涂搽，每日2次。

    用于黑变病后期。    有哪些单验方？

    1. 茯苓粉涂擦患部，每日1-2次。

    2. 白附子、茯苓、滑石共研细末和匀，每用1匙，每日早晚洗脸擦患处，清水洗净。

    3. 甘草10克，芝麻油100毫升，煎枯去渣，存油外搽。    特别提示

    1．查明原因，不用劣质化妆品，脱离可疑接触物。

    2．加强皮肤养护，避免强烈的风吹日晒。

    3．保持情绪乐观，减少精神紧张、压力。

    4．适当多进食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。97 白癫风97 白癫风   白癫风

    白癜风是一种局限性色素脱失性皮肤病。以皮肤颜色减退、变白，境界清楚，无自觉症状为特征。本病中西医同名。发病无明显的性别、年龄差异。

    病因相当复杂，近年来，有人认为，可能与免疫紊乱有关。也有人发现患者的微量元素，如铜、锌、铁等含量常常偏低，故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外，有些白癜风发生于接触某些化学物质以后，或在冻疮、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时，局部皮肤也可出现白癜风，此称继发性白癜风。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发白癜风。另有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。    有哪些症状？

    1. 全身各部位均可发，可散在，也可仅局限于一处；可对称也可单侧发生，有时呈节段性或带状分布。

    2．病损为大小不等的局限性脱色斑，边缘清楚，周围与健康皮肤交界处皮色较浓；新发生损害周围常见有暂时性炎性晕轮，数目或单发或多发，可相互融合成片，患处毛发可变白。无任何自觉症状，日晒后损害部位有灼痒感。

    3. 病程长短不一，可缓慢进展或长期稳定不变，但完全自愈者少，愈后易复发。

    4．患者汗液增多，表而温度增高，出血时间延长。常与糖尿病、恶性贫血等自体免疫性疾病并发，甲状腺病、阿狄森病也常并发白癜风。

    5. 发病年龄较晚者，常可出现斑秃、异位性湿疹、扁平苔藓、银屑病等。

    6．白癜风刚刚发病时比较容易治疗，病情发展，白斑蔓延到全身时，治疗比较困难。    如何治疗？

    熟地20克，何首乌15克，女贞子15克，菟丝子15克，黄芪15克，丹参15克，防风15克，白花蛇舌草15克，当归10克，白术10克，补骨脂10克，柴胡10克，郁金10克，白芷10克，甘草10克。

    *气郁型，去熟地，加生地10克，香附10克，白芍10克；

    *胁肋痛，加元胡12克；

    *舌红绛，加丹皮10克，赤芍12克：

    *月经不调，加益母草15克；

    *腹胀胸闷，加枳壳6克，木香10克；

    *纳差，加焦三仙15克；

    *阴虚内热型，去熟地，加生地12克，丹皮10克，地骨皮12克，青蒿10克；

    *烦躁，加香附10克，栀子12克；

    *失眠多梦，加远志12克，酸枣仁15克；

    *血瘀型，加桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，桂枝6克；

    *皮损顽固不愈，舌暗，加三棱10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%补骨脂酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．远志肉12克，蜜糖30克，放在瓷碗内，并用皮纸密封，放在饭锅内蒸后取用，日涂2-3次。

    2．毛姜浸在75%酒精内，使成糊状涂患处。

    3．补骨脂50克，菟丝子50克，栀子50克，白酒1000毫升，浸泡外用。    特别提示

    1．宜多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物，如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。

    2．阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季，阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢，不利于黑色素的合成，故应该避免。

    3．此病药物治疗要持之以恒，一种药物一般需要坚持3个月以上，不能半途而废，如能遵照医嘱，不少患者是可以治愈的。

    4．由于精神因素有时是发病的原因，有时也是病情加重的因素，因此，要想尽快康复，就必须树立战胜疾病的信心，保持乐观，克制急躁。

    5．生活规律，保证充足的睡眠。

    6．避免接触某些破坏黑色素细胞的有害物质，避免外伤。

    7．不滥用外用药物。98 色素性紫瘢性皮肤病98 色素性紫瘢性皮肤病   色素性紫瘢性皮肤病

    色素性紫癜性皮肤病是一组由皮肤毛细血管炎引起的色素沉着和紫癜性损害的疾病，包括进行性色素沉着病、色素性紫癜性苔癣样皮炎和毛细血管扩张性紫癜三种疾病，这三种疾病关系密切，临床形态及组织病理相类似，均以色素沉着和紫癜性损害、好发于小腿、有不同程度的瘙痒为特点。男女均可发生，以青、中年多见。

    病因尚不明确，静脉压升高和体位受重力的影响是重要的局部诱发因素，也可能是某些全身性疾病（如心血管和肾损害）的一种表现。    有哪些症状？

    1．进行性色素沉着病：

    (l)以成年男子多见，好发于小腿及踝之周围，有时也可出现在膝及腕部。

    (2)初起有针头大小的淡红色瘀点，往往成群出现，密集成片，中间部损害逐渐转变为棕褐色，但新的瘀点可不断出现，消退后遗有黄褐色或淡褐色的色素沉着，但可慢慢消失。

    (3)一般无自觉症状，有时可有轻度瘙痒。

    2．色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    (1)常发生于下肢，尤其是小腿前侧及足背部位，也可发生于股部、下腹部及臀部：：

    (2)皮损为细小的铁锈色小丘疹，略微隆起，相邻的可连成斑块。

    (3)自觉瘙痒。

    3．毛细血管扩张性紫癜：

    (1)可发生于任何年龄，但以青年及成人多见。

    (2)损害对称地发生在两侧小腿，偶然发生于大腿、前臂及躯干部。

    (3)初起皮损呈粉红色或红色斑疹，边缘明显，为毛细血管扩张期。

    (4)损害慢慢扩展，中央部分呈淡褐色，但边缘仍发红，损害呈环状，为出血性色素期；经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为血性色素期；再经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为黄褐色的色素斑，往往遗留轻微的皮肤萎缩，患处毳毛脱落，为萎缩期。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，苦参10克，蝉蜕1O克，炒牛蒡子10克，当归15克，赤芍15克，泽兰15克，益母草15克，川牛膝10克，赤小豆30克。

    *肢体肿胀，加忍冬藤20克，汉防己10克；

    *剧痒，加白鲜皮10克，浮萍10克，苍耳子10克，地肤子15克。

    *色紫灼热，加茜草12克，生地榆12克；

    *皮肤粗糙，于燥脱屑，加胡麻仁10克，鸡血藤30克，何首乌15克。

    *皮肤肥厚，状如苔癣或席纹，加赤石脂15克，炒枳壳10克，全蝎10克，乌梢蛇6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．初期选用银花30克，陈皮30克，川椒1O克，食盐60克，加水煎洗，但不可太热，只宜温洗或湿敷。

    2. 后期皮肤粗糙，苔藓样变，外用大枫丹（灯油调成软膏）。    有哪些单验方？

    1．茯苓粉60克，寒水石粉10克，白及粉10克，冰片粉3克，混匀，用棉球蘸药粉外扑。用于进行性色素沉着病。

    2．葎草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。用于色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    3．生地30克，白茅根90克，仙鹤草10克，藕节炭10克，大枣5枚，水煎服。用于毛细血管扩张性紫癜。    特别提示

    1. 避免持重物及长久站立，抬高患肢，避免外伤。

    2．多吃蔬菜和水果，忌食辛辣及刺激性食物。

    3．伴有静脉曲张时应予治疗，轻者可用弹力绷带包扎，重者宜进行手术。

    4. 如有心血管及肾脏损害应及时治疗。99 过敏性紫瘢99 过敏性紫瘢   

    过敏性紫瘢

    过敏性紫癜又称为变应性紫癜，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。以皮肤或粘膜发生紫红色斑、淤点，伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为特征。多见于儿童和青少年。常发于春秋两季。

    本病病因复杂，细菌、病毒、食物（鱼虾、鸡蛋等）或药物（水杨酸类、抗生素类、巴比妥类）均可诱发本病。有相当一部分患者发病前有上呼吸道感染史。    有哪些症状？

    1．发病前有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而在四肢伸侧发生针头、米粒及指甲大小的紫斑，多对称分布，以小腿先发，可扩展到踝部、膝部、臀部及上肢，紫斑成批出现，稍隆起皮面，2-3周变褐色而消退。

    2，一般无全身症状。可反复发作，有时在紫癜基础上可出现水痘等。

    3. 3岁以下儿童，头皮、手、足、眼周可发生水肿。

    4．病程4-6周，病程长者可达1-2年之久。

    5．仅有皮疹者，称为单纯性紫癜或皮肤型紫癜。

    6．紫癜伴血尿、蛋白尿、管型尿等肾损害者，称为肾型紫癜。

    7．紫癜伴发关节疼痛及关节肿胀者，称为关节型紫癜。    如何治疗？

    连翘20克，紫草12克，丹参12克，生地12克，丹皮10克，栀子10克，赤芍10克，旱莲草30克，白茅根30克，广三七（研末冲服）3克。

    *皮肤紫癜小而稀疏，兼表证，加金银花10克，板蓝根15克；

    *紫癜密集或呈大片状，泡状，加生石膏30克，犀角粉3克，黄连6克；

    *关节肿痛，加忍冬藤15克，黄柏10克，木瓜10克；

    *恶心呕吐，加竹茹10克，黄连6克；

    *腹痛，加生白芍15克，元胡12克；

    *大便下血，色鲜红，加地榆炭10克，槐花10克，黄柏10克；

    *大便下血，状如柏油，加乌贼骨12克，茜草10克，白及10克；

    *并发肾炎血尿，加仙鹤草12克，小蓟15克，阿胶1O克；

    *并发肾小球肾炎，浮肿，加益母草15克，炒山药20克，车前草15克；

    *紫癜反复出现，经久不愈，去广三七、赤芍、栀子，加黄芪15克，党参15克，阿胶珠12克。    外用药：红灵酒外涂患处或外敷紫草油膏。    有哪些单验方？

    1．白茅根30克，茜草根12克，紫草根10克，板蓝根12克，瓜蒌根18克，水煎服，每日1剂。

    2．白芍15克，甘草5克，五灵脂10克，蒲黄10克，木香3克，水煎服，每日1剂。用于腹部紫癜。

    3．小蓟30克，白茅根30克，栀子10克，茯苓皮30克，冬瓜皮30克，水煎服，每日1剂。用于肾型紫癜。    特别提示

    1．寻找并去除过敏原，避免可疑药物及致敏食物，使用抗生素以预防感染。

    2．注意休息，防止上呼吸道感染，如有感染病灶，应加以去除。

    3．加强皮肤护理，防止外伤。01 单纯疱疹01 单纯疱疹   单纯疱疹

    单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处及外生殖器，以局限性、簇集性小水疱为特征。多发生于成人。病程1-2周。无免疫性，可反复发生。

    人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜居于局部感觉神经节，当人体抵抗力下降时，体内潜伏的病毒即活跃而发病。    有哪些症状？

    1．多在发热后、月经期间或疲劳、情绪激动后发病。

    2，单纯疱疹有一个特点，它总是发生在皮肤和粘膜的交界处，如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。

    3．患病部位先是瘙痒、灼热，然后出现成群的水疱，周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面，后变干结痂，脱痂后不留痕迹。如合并感染，可伴有脓疱、脓痂。

    4. 有的病人第一次发病后每隔1月或多月又复发，称为复发性单纯疱疹。    如何分型？

    1．原发型单纯疱疹：常见的有疱疹性龈口炎、接种性疱疹、播散性单纯疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹等。

    2．复发型单纯疱疹：常见的有口唇疱疹、生殖器疱疹等。本型多见于中青年，儿童期极少。    如何治疗？

    桑叶9克，菊花9克，银花9克，连翘9克，栀子6克，黄芩9克，紫草9克，薏苡仁30克，板蓝根30克，生甘草3克。

    *发于眼睑，加蔓荆子9克，青葙子9克；

    *发于外阴，加龙胆草9克，白茅根30克，车前子（包）12克，黄柏9克；

    *反复发作，加生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉9克；

    *高热，加生石膏30克；

    *咽喉肿痛，加桔梗6克，牛蒡子9克；

    *刺痒、灼痛，加白鲜皮30克，钩藤9克，石决明15克；

    *形成糜烂者，加黄柏9克，苍术9克；

    *妇女伴发阴道炎者，加银花藤30克，败酱草15克；

    *大便干燥，加生大黄（后下）6克或全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．轻度糜烂者，可用祛湿散、植物油调敷。

    2．结痂明显者，可外敷黄连膏。

    3．局部红肿明显，可用马齿苋水剂、黄柏水剂湿敷。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎水做冷湿敷。

    2．黄芪10克，生甘草5克，煎服。

    3．马齿苋30克，冰片10克（后下），煎水待凉，用纱布蘸水湿敷患处，每次15分钟，每日2次。    特别提示

    1．去除诱发因素，减少复发，防止继发感染。

    2．反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射，以提高病人的免症力，可减少感染的机会。

    3．局部保持清洁，促使皮损干燥结痂。

    4．忌食肥甘厚昧及辛辣之品。

    5．患阴部疱疹的孕妇，最好行剖宫产，并预防新生儿感染02 带状疱疹02 带状疱疹   带状疱疹

    带状疱疹是由病毒感染引起的急性、炎症性皮肤病。以簇集性小水疱，沿一删周围神经呈带状分布，伴有神经痛为特征。本病多发于春秋季节，成人患者较多，愈后极少复发。

    发病原因是由于水痘一带状疱疹病毒在初次感染后，往往隐伏于一个或多个脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中，当机体受x线照射，患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤，致使细胞免疫功能缺损，接受免疫抑制药，或应用砷剂等重金属药物，以及外伤、过劳、感染等影响时，病毒可被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增生而产生皮肤损害。病变局限，病程自限，感染后即获得终生免疫。    有哪些症状？

    1．初起症状为神经痛、发热、全身倦怠、食欲不振等，进而可伴随（或不伴随）知觉或感觉异常、运动麻痹、局部淋巴结肿胀等。

    2．一两天后发生神经痛的地方就开始起红斑，慢慢的水疱在红斑上显现出来，在水疱局部有针刺般的烧灼样疼痛。如此一块块的红斑水疱沿着神经的分布就此发生，l周左右水疱就可全部盛发，这时疼痛开始逐渐减轻，水疱也凹陷，颜色变暗，直至结成痂皮，若无并发症，在3周左右即可自然痊愈，而且终生免疫。

    3．带状疱疹的一个特征是多数为单侧性的，很少同时侵犯两侧。疼痛的程度与年龄有关，青少年发生此病疼痛通常较轻，但中老年患者则发生剧烈神经痛，痛感的等级不亚于牙痛、分娩痛。大多数患者的这类神经痛约持续一两周，但个别患者却持续下去变成终生的神经痛。

    4．皮损附近的淋巴结常肿大，有压痛，严重者可有发热、畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状。    如何分型？

    1．发部带状疱疹：在头部的前部及后部，即第5脑神经第2支的供给区。

    2．额部带状疱疹：发于一侧的眉部、前额及头皮，像展开的扇子由上眼皮达头顶，此区域为三叉神经第一支发生的眍上神经分布。

    3．眼带状疱疹：是带状疱疹中危险的一种，往往引起剧烈的神经痛，可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎、溃疡性角膜毙、盲视、脑膜炎等。

    4．面带状疱疹：在一侧的颊、鼻、唇及颏部，主要为面神经及三叉神经受限。

    5. 颈部带状疱疹：发生于颈椎至锁骨的部位，或向上前达忱部及耳部。

    6．臂带状疱疹：是最末颈椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有时侵入第1、第2肋骨部位。

    7．胸带状疱疹：是最为常见的一种，发生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，后连脊柱，最低可达腰椎，损害区域往往占2-3个以上肋间神经的分布区。

    8．腹带状疱疹：发生在腰椎至腹中线的部位。    如何治疗？

    金银花15克，野菊花10克，蒲公英12克，紫背天葵12克，紫花地丁12克，川芎10克，当归15克，赤芍15克，生地15克。

    *热毒重者，加连翘15克，板蓝根15克；

    *口苦，尿赤，加龙胆草6克，炒栀子10克；

    *便秘，加熟丈黄6克：

    *疱疹发于颜面，加牛蒡于6克，野菊花用至20克；

    *疱疹发于眼部，加谷精草10克，草决明10克；

    *疱疹发于上肢，加桑枝10克：

    *疱疹发于腹部及下肢，加炒黄柏10克，牛膝10克；

    *结痂而痒痛延绵者，生地用至20克，土茯苓20克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，旱、晚分服，每日1剂。    外用药

    1．红斑水疱者，可用一次性注射器抽疱液后用3%硼酸溶液或3%马齿苋水剂冷湿敷，敷后外用雄黄解毒散洗剂。

    2．糜烂疼痛者，可用祛湿散30克、化毒散3克混匀后，甘草油调敷。

    3．结痴者，可用甘草油清理后外涂黄连膏。

    4．后遗神经痛者，可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍。    有哪些单验方？

    1．雄黄、枯矾、血余炭、冰片等量研末，麻油调敷。

    2．蜈蚣焙研，鸡蛋清调搽。

    3．生半夏10克，煅石膏30克，研未，水调外敷。    特别提示

    1．患病后应注意休息，保证营养以促进受损伤神经的修复。

    2．保持局部清洁，防止继发感染，促进局部干燥结痴。对于出现的水疱不要挑破，如疱大可用消毒注射器抽去疤液，但疱壁不要除去，防止继发感染。

    3．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。

    4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。

    5．内衣以松软棉质为宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓挠或磨破局部，以防皮损面感染。

    6．头面部疤疹病人，注意眼睛休息，为了防止眼失明和脑史的发生，每2小时滴眼药水1次。

    7. 感染是诱发本病的原因之一，应预防各种疾病的感染03 寻常疣03 寻常疣   寻常疣

    寻常疣是由乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物性皮肤病，以乳头状角质隆起、无自觉症状为特征，青少年多见。

    本病的病因是直接接触或经污染物如针、刷子等间接接触而传染。在免疫缺陷时，如霍奇金病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病等的病人易发生寻常疣，因此认为寻常疣的感染可能与细胞免疫缺陷有关。此外，外伤也是引起该病的一个重要因素。    有哪些症状？

    1．好发部位：儿童及青壮年的手、足背、指（趾）、甲缘等处。

    2. 皮损特点：初起小如粟米，渐大如赤豆，突出表面，呈半球形或多角形隆起，色灰褐或污黄，表面粗糙，状如花蕊，初发为1个，可因自身接种而多发。

    3．发生于甲缘处者，称为甲周疣，有触痛，易致皲裂而感染。疣体呈丝状突起，顶端角化者，称为丝状疣，好发于颈部或眼睑，常单发。有的疣体表面呈参差不齐的指状突起，称为指状疣，亦多见于面部。

    4．一般无自觉症状，位于甲缘者，可蔓延至甲下发生压迫痛。    有哪些特殊临床类型？

    1．甲周疣：发于甲廓部，易出现裂口，继发化脓性感染，可向甲下蔓延。

    2．指状疣：为一簇集多个参差不齐的指状突起，其尖端为角质样物质，好发于头皮，亦可见于趾间及面部。

    3．丝状疣：为单一柔软细长的丝状突起，顶端被有干操角质，正常皮质或棕灰色，好发于眼脸、颈部。    如何治疗？

    基本方一

    马齿苋50克，败酱草30克，板蓝根30克，紫草20克，金银花20克，茜草根15克。

    *皮疹发于头面部，加白蒺藜12克；

    *发于足部，加川牛膝10克；

    *发于手部，加防风8克；

    *痒甚，加白鲜皮10克；

    *病程日久，皮疹呈深褐色，加白花蛇5克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂，10天为1个疗程。

    用于寻常疣。    基本方二

    桃仁12克，红花9克，熟地12克，赤芍9克，白术9克，何首乌6克，白芍12克，丹皮9克，牛膝6克，赤小豆9克，穿山甲6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，以一小杯白酒为引，分2次服。如服6-8剂无效即停止。

    用于泛发性寻常疣。    外用药

    1．鸦胆子取仁捣烂如泥，外敷疣体，包扎3-5天，换药1次，注意避免与正常皮肤接触。

    2．黑色拔棍膏热滴疣上，包扎>3-5天换药1次。    有哪些单验方？

    1．马齿苋30克，煎服，或捣烂外敷。

    2．狗脊30克，地肤子30克，煎洗。

    3．新鸡内金摩擦患处。    特别提示

    1，调节免疫机能，抗病毒和破坏疵组织。

    2．勿搔抓，避免播散。

    3．中药内服药在女性怀孕期或月经期忌服。

    4．外治时，先治疗最早发生的母疣，其余子统有自行消退的可能。

04 跖疣04 跖疣   跖疣

    跖疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物，多见于青年。跖疣是发生于足底的寻常疣，由于经常受到压迫及摩擦，所以陷入皮内，并形成胼胝状淡黄色坚硬斑块。通过研究已知，跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。    有哪些症状？

    1．好发于足底、趾侧。

    2．初起为角化性丘疹，逐渐增大，表面粗糙，呈灰褐色或灰黄色，疣体中心稍凹陷，周围有较高隆起的角质环，除去角质层可见白色软刺状疣体，边缘散在小黑点，数目多时可融合成片，易出血。

    3. 有明显压痛。

    4. 病程缓慢，有时可自然消退。    如何治疗？

    桃仁10克，红花10克，当归30克，熟地20克，川芎10克，赤芍30克，炮山甲15克，夏枯草15克，板监根30克，制首乌30克，白术15克，片草10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    外用药鲜芦荟适量，置于鲜童便中浸泡1-2小时，取出用清水洗净备用。用时先将角质层削薄，然后切去芦荟叶表皮，把内质粘性一面贴于患处，包扎固定，每天换药1次。    有哪些单验方？

    1. 30%生半夏霜外搽。

    2．生半夏粉加白糖少许，外敷，胶布贴封，3天一换。

    3. 紫硇砂30克，研粉外包，每周一换。    特别提示

    1．注意保护皮肤，避免挤压，防止破溃，避免细菌侵入。

    2．积极防治足多汗症，注意卫生，勤洗袜子、鞋子，保持鞋内干燥。

    3．对于皮疹不要硬性搔破，以防自行接种05 扁平疣05 扁平疣   扁平疣

    扁平疣是由乳头瘤病毒所引起的表皮新生物的一种皮肤病，以质硬扁平丘疹为特征。好发于青少年，又称青年扁平疣。其病因同寻常疣。    有哪些症状？

    1．好发于颜面，以前额、两颊部多见。

    2．初起为少量的圆形针头大至粟粒大扁平丘疹，日久逐渐增多，略高出皮肤，触之碍手，呈浅褐、黄褐色或与肤色相同，常散在分布，也可密集成群，有时皮疹沿抓痕呈虚线状或条状。

    3．一般无自觉症状或有轻度瘙痒。

    4．可自行消失，亦可复发，愈合不留瘢痕。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，板蓝根30克，生薏苡仁30克，马齿苋30克，土茯苓20克，牡蛎20克，夏枯草12克，木贼草12克，紫草12克，赤芍10克，红花6克，生甘草6克。

    *疹色深褐，舌红，脉数，加黄芩10克，木通6克，虎杖10克，茯苓皮10克；

    *疹色浅淡，舌淡，脉细，加黄芪20克，党参25克，白术10克。

    *气滞，加香附10克，部金10克，姜黄10克。

    *大便干，加生大黄6克，玄明粉6克；

    *病程日久，加龙骨30克，灵磁石30克，炒三棱10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．五妙水仙膏、鸦胆子油外搽，注意保护正常皮肤。

    2．水贼30克，香附30克，板蓝根30克，山豆根30克，煎水，泡洗患部。    有哪些单验方？

    1. 白鲜皮30克，明矾30克，煎洗。

    2. 生米仁研末，加等量白糖，每次5克，每日3次口服。

    3. 生香附10-20牡研碎，炒鸡蛋口服。    特别提示

    1．切勿搔抓，避免播散。

    2．保持心情舒畅，生活起居有规律，正确对待疾病，不宜自行抠除或乱用化妆品，避免感染。

    3，饮食丰富多样，多食蔬菜及植物蛋白饮食，如豆腐、芹菜、海带，少食辛辣香燥、发物。06 传染性软疣06 传染性软疣   传染性软疣

    传染性软疣是瘟病毒中的传染性软疣病毒所引起的良性病毒性皮肤病。以皮肤上发生蜡样光泽的半球状小丘疹、顶端凹陷、能挤出乳酪状软疣小体为特征。多见于妇女、儿童。

    本病通过直接接触而传染（如公共浴室或游泳池等公共场所感染），也可自体接种，也可通过接触传染。有人认为异位体质者对此病毒比较敏感且易泛发，长期使用皮质类醇激素及免疫抑制剂者，可发生广泛性的皮损。    有哪些症状？

    1．好发部位：以胸背部为主，其次是四肢、面部。

    2．皮损特点：为针尖、粟粒至黄豆大小半球形隆起的丘疹，正常肤色或淡褐色，表面光滑具有蜡样光泽，中央凹陷呈脐窝状，用针刺破表皮，可挑出乳酪样白色物，好为软疣小体。数目多少不定，散在分布或群集而不融合。皮损因摩擦或搔抓易继发细菌感染，局部红肿或并发脓肿。常因搔抓而自身传染。

    3. 自觉瘙痒。

    4．病程6-9个月，可自行消退，但亦有持续数年而不愈者。    如何治疗？

    金银花15-25克，紫草15-25克，薏苡仁20-30克，公英15-20克，地丁15-20克，连翘10-15克，丹皮10-15克，赤芍10-15克，甘草10-15克。

    *疣体大而透亮，色白，加木通6克，滑石15克；

    *色偏红，口渴，加生地10克，知母10克，黄柏10克；

    *痒者，加白鲜皮15克；

    *便秘，加大黄6-10克，黄芩15克；

    *病程日久，加黄芪20克，党参15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外搽20%骨碎补酊，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．斑蝥12克，雄黄2克，共研细末，蜜调外敷。

    2．板蓝根30克，紫草15克，香附15克，桃仁10克，水煎熏洗。

    3．大蒜汁浸泡过的海螵蛸涂搽。    特别提示

    1．儿童少与患者接触。

    2．避免搔抓后引起自我接种，衣服最好煮沸消毒。

    3．最好一次性治愈，遗留一只软疣，均可引起传播。

    4．洗澡不可过分搓洗，以免损伤皮肤，引起感染，尽可能增加室外活动，以提高皮肤抗病能力。07 水痘07 水痘   水痘

    水痘由水痘一带状疱疹病毒所引起，这种病毒在儿童初次感染时引起水痘，病毒由呼吸道侵入体内，约经10-14天的潜伏期而突然发病，从发病到结痂为止均有较强的传染性。有很多人感染后并无临床症状或症状轻微而忽视。本病传染性很强，自发病前1-2日至皮疹全部结痂为止均有传染性，接触后的易感儿80%-90%发病。婴幼儿和学龄前儿童发病者较多，6个月以下的小儿有被动免疫力，发病较少。一次患病后可获持久免疫力，再次发病极少。    有哪些症状？

    1．本病初起发热，当天出现淡红色斑疹与丘疹，24小时演变为圆形或椭圆形水疱，部位表浅，大小不一，初起清澈如水，以后逐渐呈混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒。

    2．水痘在1-3日枯干、结痴，再过数日痂开始脱落，一般无瘢痕残留。皮疹分批出现，常同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂等多种皮损是本病的特点。

    3．水痘分布在腋下、胸腹、腰背、臀部较多，头面和四肢较少。

    4．本病常见的并发症是继发感染，其他有蜂窝织炎、淋巴结炎甚至败血症。    如何治疗？

    薄荷5克，牛蒡子6克，芦根10克，滑石12克，生薏苡仁15克，淡竹叶5克，银花5克，连翘6克，板蓝根10克。

    *咳嗽，加杏仁5克；

    *腹泻，去牛蒡子，加桑叶5克；

    *腹胀明显，加大腹皮5克，木香5克；

    *厌食，加谷芽10克，麦芽10克；

    *发热口渴，加生石膏15克，天花粉6克；

    *口舌生疮，加黄连2克；

    *皮肤作痒，加蝉蜕5克；

    *根盘红晕明显，加赤芍5克；

    *疱浆混浊，加紫花地丁10克；

    *大便干结，加大黄3-5克，元参6克，枳壳3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．红肿、水疱者，可用马齿苋30克、黄柏30克，煎水外洗或冷湿敷，敷后外涂炉甘石洗剂。

    2．水疱、脓疱、结痂者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。

    3．痂皮、鳞屑、色素沉着者，可用黄连膏薄涂。    有哪些单验方？

    1．芦根60克，野菊花10克，水煎服。

    2．苦参30克，芒硝30克，浮萍15克，水煎，外洗。

    3. 野菊花15克，路边菊15克，水煎服。    特别提示

    1．隔离病人，至皮损结痂干燥为止，防止传染。与水痘患者接触过的儿童应隔离观察3周。发热期应卧床休息。

    2．保持皮肤青洁卫生，经常洗手，剪短指甲，尽量不要搔抓患处，防止继发感染。当水痘破渍时，可外潦2%龙胆紫液，每天2次。

    3．忌食辛辣食物及鱼虾等发物。

    4．患儿的被褥、衣服要清洁、宽大，防止过紧的衣服和盖过厚的被子，以免过热引起疹子发痒。

    5．饭前、饭后或睡觉醒采要用温盐水给患儿漱口，对年龄小的患儿家长可用纱布、棉花蘸温开水清洗其口腔08 水痘样疹08 水痘样疹   水痘样疹

    水痘样疹是在原有遗传过敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的急性疱疹性皮炎。感染单纯疱疹病毒而发病者，又称水痘样疹；感染牛痘病毒而发病者，又称牛痘样湿疹。多见于婴幼儿。

    本病由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起，原患湿疹或过敏性皮炎患者，感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒后，随血行进入皮肤引起急性发疹性并发症。    有哪些症状？

    1．发疹前1-2周有与单纯疱疹或种痘者接触史。

    2．好发于原有遗传过敏性皮炎或湿疹等的部位，但亦可超越原来皮损范围。

    3．皮疹为成群的水疱，突然发生，很快变为脓疱，疱顶有脐凹，周围有红晕。1-2周后干燥、结痂。脱痂后，可留浅表瘢痕及色素沉着。

    4．发疹后2-3日可伴高热、全身不适、食欲减退等症状。局部淋巴结肿大。

    5．部分患者可合并肺炎、气管炎、脑炎、角膜溃疡、紫癜、血性腹泻等。    如何治疗？

    基本方一

    生石膏10克，知母5克，水牛角5克，栀子5克，黄芩5克，黄连5克，赤芍5克，丹皮5克，紫草5克，车前子（包）3克，淡竹叶3克，连翘5克，野菊花10克。

    *高热，服紫雪散O.5-1.5克；

    *口苦尿赤，加龙胆草5克，木通3克；

    *大便干燥，加大黄5克。

    水煎，分2次服，每日1剂：    外用药

    1．丘疹、脓疱末破者，外涂紫草油。

    2.脂水浸淫者，外搽三黄洗剂。

    3.糜烂者，青黛散麻油调搽。

    用于水痘样疹急性期。    基本方二

    生薏苡仁10克，土茯苓5克，栀子5克，丹皮5克，银花5克，连翘5克，紫花地丁5克，木通3克，滑石5克，白鲜皮5克，苦参5克，生甘草3克。

    *食欲不振，加白蔻仁3克，佩兰叶3克；

    *腹胀明显，加木香3克，莱菔子6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于水痘样疹缓解期。    有哪些单验方？

    1．黄连10克，黄柏10克，大黄20克，红花10克，水煎外洗或湿敷，用于皮损破溃糜烂者。

    2．大青叶15克，青黛15克，煎汁，湿敷，然后用青黛膏分块敷贴，每日1次。用于水疱已破，渗液较多者。

    3．紫草30克，公英30克，野菊花30克，荆芥30克，银花30克，水煎后洗澡，每日1次。    特别提示

    1．患湿疹及患过敏性皮肤病的儿童，在发病期间不宜接种牛痘，也应避免与接种牛痘音或单纯疱疹病人接触。

    2．避免搔抓患处，及时治疗，注意调理，可获痊愈。

    3．饮食宜清淡，勿过食油腻辛辣之物。09 风疹09 风疹   风疹

    风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，以红色斑丘疹、颈和耳后淋巴结肿大、伴有低热等全身症状为特征。常流行于冬、春季节，多见于1-5岁儿童。患病后可获持久免疫。孕妇早期应防止风疹发生，以免造成胎儿先天性畸形。

    本病的病因是感染风疹病毒，风疹病毒主要存在于病人的口、鼻、眼分泌物中，通过空气、飞沫传播或接触直接传染。整个发病过程均有传染性。    有哪些症状？

    1．前驱期：接触风疹患者10-21日后开始发热38-39℃，持续l-2日，喷嚏、流涕、音哑、头痛、眶后疼痛、结膜充血，食欲不佳、呕吐、腹泻等症均可有不同程度的出现，总的来说症状轻微，约1日开始出疹。

    2．出疹期：发热1-2日即出现斑丘疹，由面部、躯干至四肢，1日即出透，但手掌足跖大都无疹，出疹早期稀疏，晚期可有融合但少见，皮疹多于2-3日隐退，留有细小脱屑及淡色素沉着，此期发热、上呼吸道炎症均轻。

    3，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大对本病诊断有帮助，皮疹出透后淋巴结开始渐小，疹退随之全身症状亦消退。

    4．本病并发症很少，少数病人可井发关节炎，支气管炎、中耳炎、肾炎、脑炎。    如何治疗？

  银花8克，连翘8克，荆芥穗5克，桔梗5克，牛蒡子5克，薄荷4克，竹叶4克，葛根6克，升麻6克，甘草3克。

    *高热口渴，加生石膏15克，柴胡6克；

    *咽喉红肿，加板蓝根10克，蝉蜕3克，玄参6克，射干6克，可任选2种；

    *风盛瘙痒．加蝉蜕3克，钩藤6克，地肤予6克；

    *疹稀色淡，加防风6克，西河柳6克：

    *目赤，加黄芩6克，菊花10克；

    *咳嗽少痰，加前胡6克，杏仁6克，桑叶6克；

    *疹红融合，加赤芍6克，丹皮6克，生地6克，紫草6克；

    *淋巴结肿大明显，加夏枯草10克，浙贝母6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：瘙痒时，可用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋全草100-150克，加水800毫升，浓煎至500毫升，内服50毫升，余药加开水300毫升，待温时崩毛巾蘸药液洗浴患处，每日2次。

    2．苍耳子根叶24克，苦参24克，川椒6克，紫草10克，加水煎煮，去渣，温洗瘙痒处，每日数次，以愈为度。

    3．荆芥穗24克，艾叶10克，防风10克，花椒6克，加水煎煮，去渣，温洗患处，每日数次。    特别提示

    1．隔离患儿，勿与其他幼儿接触，出疹后应隔离5日

    2. 污染的日常用品与房间，采取通风及晒等方法消毒

    3．发热期间应卧床休息，吃易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物。

    4. 孕妇应避免接触风疹患者。

10 麻疹10 麻疹   麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。以发热、呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹为特征。6个月至5岁小儿发病率最高，终年发病，但以冬春多见。

    患者是惟一的传染源。麻疹病毒存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物和血液中，潜伏期最后几天至疹退期都有传染性，尤以疹前期至出疹后2天传染性最强。主要通过呼吸飞沫传播，由衣服、用具或第三者间接传播的机会很少。    有哪些症状？

    1．发热为起病的最初症状，体温町渐升也可骤升。与发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、两眼发红、流泪、眼睑浮肿等症状。

    2．发热开始后的第2-3日，口腔粘膜充血粗糙，在第一臼齿相对颊粘膜上出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，以后可逐渐增多并融合成片，出疹1-2日后迅速消失。90%以上患儿有此斑，足麻疹早期诊断的最可靠依据。

    3．于发热3-4日后开始出疹，皮疹自耳后、颈部开始，渐及额部及面部，然后自上而下蔓延到躯干和四肢，可达手掌和足底，3-5日出齐。皮疹特点为大小不等的红色斑丘疹，稍隆起于皮肤，压之退色。初期较稀疏，色淡红，以后逐渐密集融合呈鲜红色，进一步发展为暗红色，但疹间皮肤可正常。出疹时全身症状可随之加剧，体温更高，呼吸道症状更明显，小儿常有精神不振、呕吐、腹泻等症状。

    4，皮疹出齐后即按出疹顺序逐渐消退，体温同时下降，全身症状也随之好转，疹退后有糠麸样脱屑，留有棕褐色色素沉着，2-3周后完全消退。

    5．有部分接种过麻疹减毒疫苗者也可发病，病情较轻，全身中毒症状不明显，皮疹出现较稀疏，掌跖可发疹，皮疹消退也快，可无麻疹粘膜斑，无并发症。    如何治疗？

    西河柳6克，荆芥3克，下葛根5克，蝉蜕3克，薄荷3克，炒牛蒡子5克，知母3克，玄参6克，麦冬10克，淡竹叶5克，甘草3克。

    *肺胃热甚，加牛石膏15克，粳米12克；

    *肺热重者，加桑白皮30克，银花15克，连翘15克；

    *肝郁血热者，加柴胡、当归、丹皮、赤芍、山栀、郁金各12克；

    *脾胃湿热者，加生薏苡仁30克，苍术、黄柏各12克；

    *热毒甚者，加蒲公英、地丁草、败酱草各30克；

    *大便秘结者，加酒军3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服片用，每日1剂。

    外用药麻疹初期，似出非山，选用胡荽酒喷之，也可用纱布蘸药酒擦拭全身，可帮助疹毒透发。    有哪些单验方？

    1．地龙30克，防风30克，研细末，每次10克酒水各少许调服。用于麻疹不透。

    2．蝉蜕30克，洗净晒干，研末，每次10克小火煎汤，去渣温服。用于初热期和出疹期。

    3．紫草10克，银花15克，生甘草6克，水煎服，有预防和减毒怍用。    特别提示

    l，患儿应在家中隔离，一般病例要隔离至出疹后5天，并发肺炎音应隔离至出疹后10天。不要带孩子到处看病，这样容易着凉，疹子也出不透，还会传染上别的病，也会把麻疹传染给他人。

    2．要卧床休息，住室要经常通风换气，但应避免穿堂风。室内温度、湿度适宜，避免过热或受凉。

    3．保持皮肤及五官清洁，眼结膜炎需经常清洗分泌物，可滴0.25%氯霉素眼药水，每天3-4次。

    4．急性期两眼常有充血、流泪，应避免让孩子看书和电视，以免损伤眼睛。

    5．保暖做得好，皮疹发得透，麻疹就好得快，常用保暖方法就是穿好衣服，盖好棉被，气候末冷时还可用热水采取暖。如患儿有高热时，就不应过分强调保暖。100 血栓性静脉炎100 血栓性静脉炎   血栓性静脉炎

    血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉，如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种，发生于浅部静脉者，称为浅静脉炎；发生于深部者称为深静脉炎，它常导致深静脉堵塞，造成血液回流障碍，故又称为栓塞性静脉炎。

    血栓性浅静脉炎的病因较多，局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等，易于反复和游走性发作。    有哪些症状？

    1．浅静脉炎：

    (1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支，发生在上肢的较少，也可发生在胸腹壁静脉。

    (2)病变的浅静脉处疼痛，局部皮肤呈硬条索状，红肿，有压痛，一般患肢无水肿。

    (3)2-4周后红肿消退，急性症状逐渐减退，留下硬索状结节，短者2-5厘米，长者如细柳条，并有色素沉着。

    (4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。

    2．深静脉炎：

    (1)好发于下肢和盆腔静脉，发生于上肢、胸膜和脏器静脉的较少。

    (2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状，而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛，甚至丧失劳动力。

    (3)发病急，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重，开始在股部，迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部，开始为凹陷性水肿，当淋巴管回流受阻后肿胀变硬，凹陷不明显。

    (4)皮肤发白或略发绀，大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛，久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。

    (5)因静脉曲张，病人行走后有小腿疼痛和烧灼感，后期小腿下端和踝部皮肤增厚，伴色素沉着、湿疹和溃疡。

    (6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞，此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血，甚至休克。    如何治疗？

    赤小豆30克，生薏苡仁25克，川芎18克，川牛膝15克，土茯苓15克，苍术10克，黄柏10克，白蔻仁10克，泽兰叶10克，木通10克，当归10克，赤芍10克，乳香5克，没药5克，甘草5克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加熟地12克，鹿角胶12克；

    *脾胃虚弱，加炒山药15克，炒白术15克；

    *气郁不畅，加柴胡10克，枳壳10克；

    *血瘀明显，去白蔻仁、木通、土茯苓，加丹参20克，地龙10克，蜈蚣2条；

    *疼痛严重，加土元10克，三七粉3克；

    *红肿甚者，加地丁20克，银花藤30克；

    *兼外邪，加银花15克，连翘15克，板蓝根15克。

    水煎，每日1剂，分3次服。    外用药：紫金锭10片或如意金黄散10片，醋调，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．芒硝50克，蒲公英50克，独活30克，黄柏30克（慢性索条红肿长期不消，加红花20-40克），用开水冲后熏洗，并用毛巾蘸湿敷局部，每日2-3次，每次30分钟。

    2．芙蓉花叶适量，捣烂如泥外敷患处。

    3．生大黄粉500克，紫金锭10克，加等量面粉，醋调成糊状，外敷。    特别提示

    1．病变早期不宜久站、久坐，应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿，以防止下肢水肿发生。

    2. 急性期宜卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，以减轻疼痛和水肿。

    3. 积极治疗下肢静脉曲张，已有静脉血栓形成者应尽早处理，防止血栓向近端延伸。

    4. 避免肢体受凉，忌食辛辣刺激性食物，不要吸烟。

101 血栓闭塞性脉管炎101 血栓闭塞性脉管炎   

    血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎是一种慢性复发性中小动脉和静脉的节断性炎性疾病。多见于男性，好发年龄在25-45岁之间。病因不十分明确，寒冷、潮湿、饮食、代谢障碍以及感染都可能和本病有关，尤其是吸烟对本病的发展和预后关系很大。    有哪些症状？

    1，好发于四肢末端，以下肢为多见，尤其是左侧下肢。

    2．初起时患肢有乏力、寒冷的感觉，皮肤苍白、发绀或有雷诺征，行走时小腿肌肉疼痛或痉挛，休息后症状减轻，并进行性加重。

    3．做肢体位置试验，将患肢抬高45°时，疼痛加重，足及小腿皮肤苍白或呈蜡黄色；放低后疼痛减轻，皮肤颜色恢复缓慢或青紫色，表明患肢供血不足。

    4．足背动脉跳动减弱或消失，足趾可出现局部红紫或坏死性溃疡，严重者可有足趾及踝部的坏死而造成残疾。

    5. 病程数月或数年不等。    如何治疗？

    丹参60克，银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克，红花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。

    *剧烈疼痛，加全蝎12克，蜈蚣3条，土鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇10克，乳香10克，没药10克，川楝子10克；

    *热炽盛，加黄芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克；

    *湿重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，车前草20克，土茯苓20克，泽泻20克；

    *下肢凉，怕冷，加附子10克，肉桂10克；

    *水肿，加黄芪10克，防己10克；

    *气血两虚，加黄精15克，熟地15克，党参30克，黄芪30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    未溃，患处发凉麻木，肤色苍白或青紫，选用解毒洗药。    外用药

    1．初期红肿未溃，仅有疼痛时，可用甘草油或金黄膏外敷，或用红灵酒外涂。

    2．已溃，脓腐较多，外掺五五丹，外盖黄连膏；待其脓腐渐少，呈现红活新肉，脓腐尽除，外掺生肌散，外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．赤小豆60克，红枣5枚，红糖适量，煎水代茶饮，每日1次。

    2．当归15克，独活30克，桑枝30克，威灵仙15克，水煎待温熏洗，每日1次。

    3．生石膏250克，桐油100毫升，将石膏研成细末，用桐油调成糊状，均匀敷于患处，包扎好，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．患者的衣服宜宽大、保暖，不得过小过紧，以免影响血液运行，更不可使患肢受寒。在冬季或工作时．患者应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋，以保温患肢。不宜进行局部热敷，以免因组织需氧增加而加重缺氧。

    2．避免外伤。

    3．从事长时间固定体位工作的患者，应有一定的工间休息，以松弛一下被压迫的肢体血管和肌肉组织，防止事故发生。

    4．患处应经常用温水和肥皂清洗，以保持清洁。

    5．戒烟。

    6. 除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。可配合肢体高举和下垂运动，方法是让患者躺平，抬高患肢至45°，堆持1-2分钟，然后两足下垂2-3分钟，同时两足和足趾向上、下、内、外各运动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此依次活动5回，每日数次，但坏死期禁用。102 静脉曲张综合征102 静脉曲张综合征   静脉曲张综合征

    静脉曲张综合征是一种老年人的常见疾病，早期主要表现为下肢表浅静脉扩张、迂曲，晚期由于静脉功能障碍，导致小腿皮肤营养不良，出现湿疹样变化，严重时可发生溃疡，影响患者的健康和生活。它包括静脉曲张、静脉功能不全、郁积性皮炎和静脉曲张性小腿溃疡。多见于站立或下肢用力过多的人。

    小腿静脉曲张多与遗传有关，亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞、肿瘤的压迫等；此外也与职业有很大关系，如长期的站立和其他原因造成静脉受到血液重力的挤压而扩张，使血液循环迟缓，下肢组织的营养缺乏而引发诸多病症。    有哪些症状？

    1，可见下肢静脉曲张，小腿及踝部肿胀，皮肤色呈淡褐色及深褐色。

    2．小腿皮肤常表现湿疹样变，称“郁积性皮炎”。可发生丘疹、红斑、瘀点，瘙痒无度，抓后有渗液，皮肤逐渐肥厚或呈苔藓样变及色素沉着。

    3．如遇有轻微的外伤易引起溃疡，溃疡可呈圆形或卵圆形，相邻的溃疡可融合成较大的溃疡，溃疡面呈暗红色，上可覆盖污灰色的脓液，痛觉很轻，同侧淋巴结肿大。    如何治疗？

    基本方一

    萆薢10克，生薏苡仁20克，黄柏10克，防己10克，泽泻10克，银花30克，地丁20克，丹皮10克，赤芍10克。

    *疼痛甚者，加丹参12克，马鞭草12克；

    *渗液多者，加苦参10克，苍术10克；

    *溃破后伤口不易愈合者，加黄芪15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部发红斑、丘疹、渗液，可先用三黄洗剂外冼，再外涂青黛膏。

    用于疾病早中期。    基本方二

    桂枝5克，赤芍10克，丹参15克，黄芪20克，党参15克，陈皮10克，茯苓15克，鸡血藤20克。

    *伴有口渴欲饮者，加元参10克，石斛10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：皮肤干燥脱屑，可外用润肌膏。

    用于疾病后期溃疡不易愈合者。    有哪些单验方？

    1．参三七适量，研末装腔囊，每次1克，每日2次服用。

    2．苏木30克，制草乌15克，制川乌15克，川椒15克，秦艽15克，芒硝15克，威灵仙15克，荆芥9克，防风9克，红花9克，松节9克，每日1剂，先熏后洗，每日2次，每次30分钟。

    3．当归18克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，桂枝9克，防己9克，丹毒15克，生黄芪30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．避免长期站立或负重工作．长时间从事站立工作者，可穿长筒弹力袜或应用弹性绷带裹缠小腿，以防止或减少静脉曲张的发生。

    2．经常活动下肢，卧床休息时应注意抬高患肢，以促进静脉血液回流通畅。

    3．加强皮肤护理，防止皮肤外伤和摩擦，一旦发生静脉曲张或有各种并发症应及早治疗。

    4．忌食辛辣食物，戒烟，避免患肢受凉。

103 变应性皮肤血管炎103 变应性皮肤血管炎   变应性皮肤血管炎

    变应性皮肤血管炎又称变应性白细胞破碎性血管炎，是真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。以明显的皮肤损害，伴有发热、乏力、肌肉或关节痛及内脏器官损害为特征。病因不明，部分病例有结核病史或结核病灶，也有可能与链球菌感染过敏有关。多发于青壮年女性的小腿、大腿和臀部，偶发于上肢。    有哪些症状？

    1．皮疹形态多种多样，典型损害为出血性斑丘疹，其他如红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、小结节及溃疡等均可出现，部分患者皮损痊愈后有色素沉着或浅表萎缩性瘢痕。

    2．内脏损害以肾脏受累较为常见，亦可表现为多脏器损害，如胃肠道、肺、心、肝、脾及中枢神经系统。

    3．损害较轻时可无症状，或局部瘙痒、烧灼感或疼痛．较重时伴有发热、关节疼痛及脏器受损的表现。

    4. 本病具有自愈倾向，病程一般2-4周，但易反复发作。    如何治疗？

    虎杖30克，丹参30克，泽兰9克，当归9克，赤芍9克，川牛膝9克，独活9克，桑寄生9克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，赤小豆12克，丝瓜络12克。

    *发热，加黄芩9克，牛蒡子9克；

    *咽喉疼痛，加板蓝根30克，连翘12克，银花12克；

    *关节酸痛，加忍冬藤30克，络石藤30克，鸡血藤30克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒揉擦患处，每次10分钟，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 金银花30克，紫草30克，毛冬青30克，苦参30克，地榆30克，赤芍20克，水煎成2000毫升洗皮肤。

    2．桂枝5克，茯苓皮20克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，防己20克，谷芽10克，水煎服，每日1剂。

    3．青黛6克，穿心莲10克，牛黄2克，白及10克，玄参12克，牡蛎18克，象贝母3克，丹参30克，郁金12克，鸡血藤12克，黄柏9克，牛膝12克，薏苡仁30克，苍术12克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．发病期间注意休息，减少行走及站立，抬高患肢，减轻下肢水肿和疼痛。

    2．经常用温水泡洗小腿，但破溃时不宜温洗。

    3．积极治疗体内感染病灶，避免使用致敏药物。

    4．加强皮肤护理，避免外伤刺激，防止继发感染。104 白塞病104 白塞病   白塞病

    白塞病是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临庆表现的一种综合征，中青年发病。病程慢性，如累及内脏器官，病情较重，其预后大多不良。

    本病主要由自身免疫引起，还可能与病毒、细菌感染后的过敏、体内代谢紊乱有关。长期的精神紧张、过度疲劳等也常成为发病的诱因。    有哪些症状？

    1．口腔溃疡：主要见于舌尖及舌缘、齿龈、下唇或上唇内侧缘和颊粘膜等处。

    2．生殖器溃疡：主要见于龟头、阴道、阴唇和尿道粘膜，伴有疼痛感。

    3．眼损害：主要为角膜炎、虹膜炎和角膜溃疡等，严重者可致失明。

    4．皮损损害：好发于下肢，也可累及上肢或躯干，主要为皮下结节，有疼痛和压痛，也可见痤疮样毛囊炎或多形红斑样损害，皮肤对针刺可产生同形反应。

    5．其他损害：有发热、头痛、乏力、关节疼痛以及多系统损害，如心血管、消化道、泌尿生殖系统及神经系统疾患等。

    6．病程为慢性，常反复发作。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，丹皮10克，茯苓10克，洋泻10克，柴胡5克，白术10克，当归10克，甘草5克，五味子5克，龟板（先煎）15克，碧玉散（包）15克，炒黄柏9克，怀牛膝10克，革薢9克，仙灵脾6克。

    *口渴喜饮者，加麦冬6克，石斛10克，竹叶6克，乌梅5克；

    *失眠心悸者，加炒枣仁6克，钩藤15克，青龙齿10克；

    *经行量多者，加墨旱莲15克，女贞子15克；

    *经行量少者，加丹参10克，泽兰叶10克；

    *带下量多，色黄质粘稠者，加土茯苓15克，败酱草12克；

    *两目干涩，疼痛甚者，加枸杞子15克，菊花10克，青葙子12克；

    *外阴溃疡，黄水淋漓，加苫参10克，土茯苓15克；

    *口舌生疮，加黄连10克，莲子心12克：

    *倦怠乏力，加薏苡仁20克，砂仁（后下）6克，鸡内金10克；

    *五心烦热，加地骨皮10克，阿胶（烊化）10克；

    *小便短赤，加栀子10克，瞿麦10克，石韦15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．外阴溃疡，外用紫草油、官糜膏。

    2. 眼目疾患，外用紫金锭眼膏。

    3. 口腔溃疡，外用口腔溃疡药膜。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，蛇床子10克，五倍于10克，煎洗女阴部溃疡。

    2．甘草10克，银花10克，胖大海10克，煎水漱口。

    3．红参6克，黄芪30克，甘草10克。水煎，每日1剂，分3次服。药渣局部热敷。    特别提示

    1．注意休息，生活规律，避免精神刺激，保持心情舒畅。仔细观察，寻找病因，并早期去除。

    2．发作期间尽量避免注射用药和局部刺激。

    3．加强营养，可多食维生素含量丰富的蔬菜及食物，忌食辛辣发物，勿饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

    5．注意口腔、外阴以及皮肤卫生，刷牙时勿太猛，以防损伤粘膜。105 雷诺综合征105 雷诺综合征   雷诺综合征

    雷诺综合征为肢端小动脉的阵发性、痉挛性疾患。既往将雷诺症状者分为雷诺病和雷诺现象两种，经临床观察，雷诺病患者在若干年后均出现结缔组织病变，故现将两者均统称为雷诺综合征。以肢端皮肤阵发性苍白、青紫和潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复为特征。多见于中青年女性，冬季好发，间歇发作。

    本病的病因尚不完全明确，一般认为与寒冷刺激、神经兴奋、内分泌紊乱、血液粘滞度增高、遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1．好发于四肢末端，尤以手指常见，一般呈对称性发病。

    2．发作时指（趾）端皮肤颜色相继呈苍白、紫绀、潮红，后恢复正常。多为上肢，几乎均为双侧。寒冷、情绪激动、精神紧张均可诱发。重者肢端可有浅在性溃疡，动脉搏动始终良好。病人多伴有易激动、郁闷、失眠、多梦等症状。

    3．冷水试验：将手或足浸入4℃左右的冷水中1分钟，出现本病皮色的变化者为阳性，本病患者常为阳性。

    4．指（趾）温度恢复时间：测量室温下指（趾）皮肤温度后，将手或足浸入冰水混合液中20秒钟，擦干后观测皮肤温度恢复至浸泡前所需的时间，正常人一般15分钟内恢复原来水平，本病患者则延长为20分钟以上。    如何治疗？

    生黄芪15克，党参15克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，红花10克，桂枝10克，细辛3克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *发于手指，加姜黄6克，桑枝15克；

    *足趾症状重，加络石藤30克，牛膝10克；

    *肢端肿痛．加丹毒30克，元胡12克；

    *肢冷畏寒，加熟附片（先煎）10克，制川乌（先煎）1O克。

    *情绪易激动，加珍珠母（先煎）30克，牡蛎(先煎}30克，灵磁石（先煎）30 克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽红灵酒。指尖端发生小溃疡、糜烂及渗出者，可用三黄洗剂外洗，再外敷黄连膏或生肌玉红膏。    有哪些单验方？

    1．透骨草10克，姜黄10克，当归1O克，川椒10克，海桐皮1O克，乳香10克，没药10克，水煎熏洗。

    2．红花10克，甘草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。

    3．麻黄15克，细辛15克，苍耳子30克，威灵仙30克，煎汁，先熏后浸泡，每次15-30分钟，每日2次。    特别提示

    1，防寒保暖，避免外伤。

    2．戒烟，避免应用血管收缩性药物。

    3．属于神经质类型者，要保特心情舒畅，必要时可服用安定、利眠宁、谷维素等。

    4．有糖尿病应同时治疗。

    5．加强肢端及皮肤护理，预防局部创伤，防止继发感染。106 红斑性肢痛症106 红斑性肢痛症   

    红斑性肢痛症

    红斑性肢痛症是一种阵发性血管扩张性疾病，以两足阵发性潮红、灼热、疼痛、皮肤温度增高为特征。多发于中老年人。

    病因尚不清楚，原发性者可能与埴物神经功能紊乱、血小板介导的小动脉炎症反应和血栓形成有关；继发性者多有真性红细胞增多症、血小板增多症、高血压、痛风、多发性硬化症、红斑狼疮等。    有哪些症状？

    1．常见于双足，少数累及双手，以趾（指）部症状较为明显。

    2．病变区域温度增高，可比正常高2-3℃，常伴有出汗，局部动脉搏动，静脉扩张。

    3. 常在红斑出现之前发生疼痛，常为灼痛、刺痛或胀痛，夜间痛重，热刺激、活动、站立及足垂吊姿势，均可使疼痛加剧；休息、浸入冷水中、抬高患肢或将足外露，又可使疼痛暂时缓解。每次发作大都在晚间，持续数分钟至数小时。

    4．长期持续发作者可引起淤血、营养障碍，造成患肢皮肤及皮下组织肥厚或萎缩、坏疽、甲变形、骨萎缩等。

    5．病程经过慢性，夏季加重。    如何治疗？

    生地30克，丹参20克，赤芍12克，玄参15克，牛膝15克，紫草15克，茜草根15克，元胡12克，乳香10克，没药10克，白芍20克，甘草5克。

    *下肢困重，红肿明显，按之凹陷，加苍术15克，黄柏15克，木瓜15克，薏苡仁30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀．早晚分服，每日1剂。    外用药：局部皮肤红肿、灼热及剧痛，可用玉露散以冷开水调成糊状，外敷患处。    有哪些单验方？

    1．黄柏20克，苍术20克，生米仁30克，白芍30克，泽泻12克，知母12克，牛膝15克，甘草10克，水煎服。

    2．苍术10克，黄柏10克，川牛膝12克，防己12克，白芷10克，水煎服，每日1剂。

    3．紫草30克，地榆30克，生地30克，木通10克，黄柏30克，当归20克，水煎成2000毫升，放凉后浸泡患足，每日2次，每次20分钟。    特别提示

    1．避免过暖，以防发作。

    2．急性发作时，可用冷却方法，如冰块、井水、冷水等做冷湿敷，可暂时缓解疼痛。

    3．避免各种激发因素，尽可能对体内潜在疾病加以治疗。

    4．保持情绪乐观、稳定，避免长期内服偏温热性的药物或食物，不要吸烟、饮酒。107 毛囊角化病107 毛囊角化病   毛囊角化病

    毛囊角化病是一种少见的遗传性角化不良性皮肤病，以毛囊角化性丘疹、油腻性痂皮及增殖性损害为特征。病因尚不明确，可能与遗传、维生素A的代谢障碍、日光照射等因素有关。以少年起病较多见，常有家族史。常夏季加重，冬季缓解。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于颈、肩、面、四肢屈侧、腋窝、腹股沟、前胸、背中线等处。

    2．初发皮疹为针尖大坚实毛囊性丘疹，群簇发生，丘疹顶端覆有灰白色或棕褐色油腻性污垢样痂皮。

    3．如生在腋窝、腹股沟、耳后等皱褶处，多为乳头瘤样或疣状增殖性损害；发牛在头皮可见脂溢样痂皮；发生在唇部，多为结痂、皲裂、溃疡；如发生在掌跖，多表现为角化过度性丘疹；如发生在口腔粘膜，可见光滑而扁平的小结节，有靡烂和浅溃疡；如侵犯食管，则粘膜发红，有白色角化性丘疹，可引起吞咽困难。

    4．无明显自觉症状：或有轻度瘙痒，一般健康状况不受影响，只是到后期皮损全身泛发，多数蕈样增生，病人可出现全身虚弱性表现。

    5，病程慢性，常对日光敏感。    如何治疗？

    熟地30克，当归10克．赤芍10克，川芎10克，制首乌30克，知母10克，荆芥10克，防风10克，白鲜皮30克，莶草10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *发生在头面部者，加桑叶10克，菊花10克，白蒺藜10克。

    *上肢为主者，加桑枝10克，羌活10克；

    *下肢为主者，加忍冬藤30克，川牛膝10克；

    *皮色鲜红者，加丹皮10克，紫草10克，白茅根30克；

    *神疲乏力者，加党参15克，白术10克，茯苓1O克，黄芪15克。

    *口干唇燥者，加生地30克，元参10克，麦冬10克，玉竹10克。

    *合并感染者，加公英15克，紫花地丁15克；

    *痒甚者，加苦参10克，蛇床子10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．皮损干裂、脱屑者，外用清凉膏。

    2. 皮损伴有渗出、糜烂及恶臭者，外用马齿苋湿敷方。    有哪些单验方？

    1. 鲜藿香30克，鲜佩兰30克，水煎服，每日1剂，余渣煎水外洗。

    2．大黄15克，黄柏15克，生侧柏叶10克，水煎外洗。用于油腻性痂皮明显者。

    3．核桃仁、杏仁、郁李仁各适量，分别捣烂如泥，入轻粉少许，外涂患处。    特别提示

    1．经常清洗皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。

    2．少食油腻性食物及甜食，多食蔬菜。

    3．注意防晒，避免阳光暴晒。

108 痤疮108 痤疮   痤疮

    痤疮俗称“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害，常伴度脂溢出为特征。多见于青年男女，女性比男性发病早，而男性比女性病情重。本病病程慢性，常持续至成人期，30岁以后逐渐趋向自然痊愈。

    本病多自青春期开始发病，青春期雄激素的产生增加，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊形成眶栓，即粉刺。遗传、内分泌功能障碍、多脂多糖类及刺激性饮食、高温及某些化学因素等，对该病的发生及发展也可能起一定作用。    有哪些症状？

    1．本病好发于面部、胸背部皮脂腺较丰富的部位。

    2．基本损害为粉刺，有白头粉刺和黑头粉刺两种。如用手挤压黑头粉刺，_可见乳白色脂栓被挤出。在疾病发展过程中，白头粉刺常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹，丘疹顶端有脓疱。愈后遗留点状萎缩性瘢痕。

    3．如炎症剧烈，可见深在性豌豆大暗红色坚硬结节，称为硬结性痤疮。

    4．有的粉刺可发展成性质柔软的囊肿，囊内有血性胶冻状液体，称为囊肿性痤疮。

    5．本病常伴有皮脂溢及毛囊蠕形螨感染。    痤疮的特殊类型：

    1．聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性瘢痕等。分布广泛，除面部外，颈、背、胸前、臀部、上臂、大腿均可累及。

    2. 坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状瘢痕。

    3. 婴儿痤疮：可在3个月至2岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数半年内痊愈，遗留点状凹陷状瘢痕。

    4．月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。    如何治疗？

    银花30克，连翘12克．黄芩12克，川芎12克，当归12克，桔梗9克，牛膝9克，野菊花15克。

    *脓疱红肿疼痛，加黄芩9克，黄柏9克，紫花地丁30克；

    *结节、囊肿多，加夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，白芥子9克，丹参30克；

    *便秘，首剂加大黄30克；

    *头晕目痛，加龙胆草12克；

    *胸胁痛，加柴胡9克；

    *尿黄，加白茅根30克；

    *气虚，加党参30克。

    *结节、囊肿迁延难消，加三棱9克，莪术9克，红藤30克，败酱草30克，浙贝母9克；

    *月经不调，加益母草30克，当归9克．丹参12克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用痤疮洗剂外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．紫背天葵50克或干品15克，生米仁30克，用淘米水500毫升煎煮半小时，内服及外擦。

    2．大黄、紫草等量研极细末，加入菜油浸泡3-6天后外用。

    3．蝮蛇胆汁0.5毫升加雪花膏500克调匀外用。    特别提示

    1．少吃脂肪和糖类，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食品。

    2．痤疮可受各种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。

    3．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部洗涤，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时，不用油脂性护肤品或化妆品等。

    4．生了痤疮不要用手指去挤压、剥落和搔抓，因为其上有大量的细菌，细菌进入毛囊后可造成继发性感染；细菌进入血液可导致茸血症，甚至败血症，以及反复不愈的毛囊炎。毛囊炎反复不愈会使毛孔逐渐变粗大，致使皮肤粗糙，形成黑斑，长期不能吸收营养而影响面部美观。109 酒渣鼻109 酒渣鼻   酒渣鼻

    酒渣鼻俗称“红鼻子”，是一种好发于面部中央的慢性炎症性皮肤病。以颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱和水肿的阵发性炎性反应为特点。病程慢性，时轻时重。一般好发生于30-50岁左右的男性患者．最近女性也有增加的倾向。

    目前认为本病的发生主要与毛曩蠕形螨感染有关，此外，精神紧张和情绪激动、胃肠功能紊乱（胃酸减少、便秘）、病灶感染（鼻炎、副鼻窦炎）、酗酒、嗜食辛辣食物、冷风及高温的刺激也有关系。    有哪些症状？

    酒渣鼻的发展一般可分为三期：

    1. 红斑期：面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后，鼻翼、鼻尖及面颊等处出现浅表如树状的毛细血管扩张，使面部中部持久性发红。患处常伴皮脂溢出。

    2．丘疹脓疱期：在红斑基础上，面颊部、颏部可出现丘疹、脓疱，甚至结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大。皮疹时轻时重，常此伏彼起，可数年或更久。少数病人可并发结膜炎、睑缘炎等  中年女性患者皮疹常在经前加重。

    3．鼻赘期：仅见于少数患者，绝大多数发生在男性。患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增殖，形成紫红色或肿痛突起。表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。

    皮损常在春季及情绪紧张和疲劳时加重，一般无自觉症状。    如何治疗？

    黄连3克，黄柏3克，儿荣3克，青黛3克，蛤粉3克，煅石膏3克，雄黄2克，轻粉2克，血竭2克，枯矾1.5克，冰片1.5克，麝香0.3克，腊梅花（焙干）20朵。

    诸药共研细末，和匀贮瓶密封，用时取药来加水调和搽患部，每日1-2次。    外用药

    1．鼻部红斑、丘疹为主，可外涂去斑膏。

    2. 鼻部丘疹、脓疱为主，可用四黄膏外涂。

    3．鼻赘形成，可用三棱针放血后用脱色拔膏棍贴敷。    有哪些单验方？

    1．明矾、硫黄、乳香各等份研末，涂擦患处。

    2. 硫黄30克，轻粉30克，杏仁27粒，共为细末，用油或水调匀，每晚外用1次。

    3．枇杷叶10克，天花粉10克，桑白皮10克，苍术8克，黄芩8克，薏苡仁30克，甘草3克。水煎，分为2次服用，隔日1剂。    特别提示

    1．避免饮酒，不吃辛辣等刺激性食物，保持大便畅通。

    2．有其他慢性疾病应积极治疗，去除慢性病灶。

    3．如有高脂血症，食物中应限制胆田醇的摄取，少吃蛋黄、奶油制品、动物内脏或饱和脂肪多的动物性脂肪。应多吃蔬菜。

    4．避免面部过冷、过热的刺激，不要在烈日下暴晒，避免冷风吹袭。

    5．避免精神紧张和进度疲劳。

    6．吃饭不宜过饱，保持消化道的正常功能。11 传染性红斑11 传染性红斑   传染性红斑

    传染性红斑为急性发斑性传染病，有时可引起小流行，以面颊部突然出现边界清楚的片状红斑为特点。春季多见，好发于4-12岁儿童。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-2周。

    2．皮疹首发于面颊部，呈水肿性融合成片的红斑，呈蝶形分布，基本损害为成片的玫瑰红斑，边界清楚，无鳞屑，类似于丹毒，1-2 日后可扩展到手足和躯干，呈花边样损害。

    3．颊和生殖器粘膜可发生暗红色斑疹。

    4．皮疹6-10天从中央开始消退，面部先消，退后无明显痕迹。

    5．全身症状轻微。    如何治疗？

    银花10克，连翘10克，薄荷6克，生地10克，丹皮6克，赤芍6克，淡竹叶6克，鲜芦根10克，黄芩10克，地骨皮10克，生甘草6克，大青叶10克。

    *皮疹色深红，加知母6克；

    *伴咽痛者，加牛蒡子9克；

    *目赤流泪者，加菊花10克，草决明10克；

    *小便短赤者，加木通6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：可外用黄芩洗剂。    有哪些单验方？

    1．黄芩30克，炉甘石10克，梅片3克，先加水煎黄芩150毫升，入炉甘石、梅片(乙醇溶化对入）外搽。

    2．荆芥5克，前胡5克，桔梗3克，射干3克，蝉蜕3克，马勃3克，甘草3克，葛根6克，炒牛蒡子6克，鲜竹茹6克，连翘6克，僵蚕10克，浮萍10克，紫草1克，水煎服，每日1剂。用于轻症患者。

    3．水牛角30克，郁金6克，银花6克，玄参5克，牛蒡子5克，天花粉5克，黑栀子5克，连翘5克，芦根30克，水煎服，每日1剂。用于重症患者。    特别提示

    1．患儿应隔离至皮损完全消退。

    2. 患儿宜多饮水，吃易消化的食物。110 汗疱疹110 汗疱疹   汗疱疹

    汗庖疹又称汗疱症，是发生在手掌、手指的复发性水疱性疾病。以儿童及青壮年多见，好发于春夏季节。常连续数年发病，但均可自愈。

    本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内所引起。现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神因素如精神紧张、焦虑等可能为本病的重要原因之一。    有哪些症状？

    1. 皮疹分散或成群的发生于手掌、手指侧面及指端、足跖。

    2．皮损为较深在的针帽至米粒大小丘疹和水疱，分散或成堆，无叫显炎症反应，疱壁稍厚，内容物透明。多数可自行吸收干洞后形成脱皮，露出红色新生上皮，在手指屈侧易出现浅的皲裂，常伴有多汗。

    3．反复发作，自觉瘙痒或灼痛，因反复脱屑皮肤非薄而触觉过敏。    如何治疗？

    防风10克，牛蒡子12克，栀子12克，生石膏15克，黄芩10克，苍术10克，木通10克，灯心草3克，甘草10克。

    *疱液混浊，痒重，加桑枝10克，银花藤30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：水疱时，外用鹅掌风浸泡剂；落屑时，外用癣药膏1号或润肌皮肤膏。    有哪些单验方？

    1．苦参10克，石莒蒲10克，艾叶10克，煎汁外洗。

    2．王不留行30克，明矾10克，煎汁外洗。

    3．五倍子30克，枯矾15克，荆芥30克，地榆30克，木通20克，黄精30克，水煎外洗浸泡患处20分钟。    特别提示

    1．不要自行挑破水疱，也不要撕脱表皮，以防感染。

    2．春末夏初如有小水疱初起，可用浓茶叶汁温泡，每日2次，可预防久发不休。

    3．调整生活节奏，防止精神过度紧张111 皮脂溢出症111 皮脂溢出症   皮脂溢出症

    皮脂溢出症是指皮脂腺分泌功能亢进所致的皮脂分泌过多症，以头发、皮肤多脂光亮、头皮油腻及鳞屑较多为特征。大多数病例有遗传倾向。常见于初生婴儿和青壮年。    有哪些症状？

    1．好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、上胸、背部等处。

    2．油性皮脂溢出症：皮脂分泌旺盛，在皮脂腺丰富的部位常油腻多脂，毛孔常可挤出白色线状软脂，常引发脂溢性皮炎、脂溢性脱发和痤疮，老年后症状可逐渐缓解。

    3．干性皮脂溢出症：头部出现弥漫性、灰白色糠状略带油腻的鳞屑，件有瘙痒，日久头发稀疏脱落。    如何治疗？

    基本方一

    荆芥10克，防风10克，银花15克，连翘10克，当归10兜，赤芍10克，白术12克，麻黄3克，升麻3克，栀子10克，黄芩1O克，大黄6克．生石膏15克，桔梗10克，滑石12克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于油性脂溢出症。    基本方二

    当归12克，白芍15克，生地15克，菊花12克，白鲜皮12克，白蒺藜15克，防风10克，紫草12克，侧柏叶15克，荆芥穗6克，甘草6克。

    水煎服，每日1剂。

    用于干性脂溢出症。    外用药：皮肤干燥者，用润肌膏或一扫光外涂；皮损油腻者，可用颠倒散洗剂外搽。    有哪些单验方？

    1．紫草10兜，当归10克，研细末，香油调和，外搽患处。

    2. 苍耳子30克，贯众30克，水煎，外洗。

    3．绿豆粉、滑石、白芷、白附子各适量，研为细末，早晚调水洗脸。    特别提示

    1．适当限制过多脂肪、糖类及辛辣等刺激性饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品和富含维生素B的饮食，保持大便通畅。

    2．不宜过勤洗头，洗头时不要用碱性过强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。

    3．保持皮肤清洁，避免搔抓，皮损处忌用刺激性强的外用药物。

    4. 生活规律，避免精神紧张，保持情绪稳定和心情舒畅。

    5．少喝浓茶、咖啡。112 脂溢性皮炎112 脂溢性皮炎   脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。以皮肤鲜红或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为特征。多见于成年人及新生儿。

    发病原因尚不清楚，有人认为与遗传有关，但未得到证实。本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生、发展均可能有一定的影响。

    有的病人可并发链球菌或金黄色葡萄球菌感染，是造成渗出糜烂性皮炎的重要原因。该病被称为传染性湿疹。    有哪些症状？

    1.成人脂溢性皮炎：本病好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处。基本损害为红斑、丘疹，表面有黄色油腻性鳞屑或痂。有小同程度的瘙痒。    皮损由于部位不同各有其特点：

    头部：可表现为三种形态，  一是斑片型，皮损渗出明显，常有污秽且厚的黄色痴皮，有臭味、一是散在性丘疹，表面有油腻性鳞屑。一是皮损为大小不等干燥糠秕状鳞屑斑，称为干性脂溢性皮炎。头发可稀疏、脱落。

    面部：好发于眉弓、眉间、鼻翼旁、颊部，皮损为黄红色毛囊性丘疹及红斑，表面有油腻性鳞屑，常伴有睑缘炎及外耳道炎。

    胸背部：皮损为大小不等的圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑，边缘清楚。在腋部或女性乳房下、脐窝处皮损常呈湿疹样改变。

    严重者皮损可泛发全身，表现为弥慢性潮红，鳞屑显著，称为皮脂溢性红皮病。

    2．婴儿脂溢性皮炎：本病常见于出生后1-3个月内，其皮脂溢出的原因与可能从母体获得雄激素的影响有关。皮损好发生于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁。表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮。本病可自愈，预后良好。    如何治疗？

    野菊花15克，生地15克，赤石脂15克，牛蒡子10克，丹皮10克，荆芥9克，防风9克，生薏苡仁30克，白矾12克，甘草6克。

    *热重，加生槐米10克，银花10克，连翘10克；

    *湿重，加苦参12克，茯苓15克，滑石12克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕6克，僵蚕6克，白鲜皮15克；

    *头面为著，加羌活9克，蔓荆子9克，薄荷6克；

    *发于躯干，加龙胆草6克，龙葵30克，柴胡9克，黄芩9克；

    *发于四肢，加忍冬藤30克，黄柏9克，川牛膝9克，虎杖30克；

    *油腻性痂皮，加苍术10克、白术10克，山楂10克；

    *大便干燥，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：头皮部用白屑风酊或侧柏叶酊外擦，面部用痤疮洗剂外搽，均每日2次。    有哪些单验方？

    1．新鲜猪胆1个，取胆汁加入半脸盆温水中请洗皮损处。

    2．金银花30克，苦参30克，荆芥20克，野菊花30克，枯矾15克，藿香20克，水煎至2000毫升外洗患处。

    3．蛇床子15克，艾叶15克，地肤子15克，煎水洗头。    特别提示

    1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。

    2．遵照医嘱用药物治疗，需耐心坚持方能有效。

    3．不用刺激性强的肥皂，可用中性肥皂或硫黄香皂。洗头不要过勤，以每周1-2次为好。

    4．生活规律，睡眠充足。保持情绪稳定和心情舒畅，避免不良精神刺激。

    5．加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓等机械性刺激，防止继发感染113 斑秃113 斑秃   斑秃

    斑秃又称鬼剃头，是突然发生的局限性斑片状脱发。以头皮突然发生斑状脱发，病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，可自行缓解和复发为特征。可发生于任何年龄，但年轻人多见，无性别差异。斑秃患者绝大多数可以自愈，有少数患者病程可持续，尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小，恢复的可能性也随之减少。

    发病的原因尚不完全明了，精神神经因素常是发病的诱因，不少患者在发病前常有精神创伤、焦虑、紧张的病史。近来认为自身免疫在发病中起一定作用。    有哪些症状？

    1．常突然发病，因无自觉症状常被他人无意中发现。

    2. 皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区，表面无炎症现象，在脱发区的边缘处头发易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。脱发区数目不定，大小不一。

    3. 病程慢性，一般数月后头发可白然再生，再生的新发开始呈绒毛状，逐渐变粗变黑而恢复止常。

    4. 少数患者头发可全部脱落，称全秃。如腋毛、阴毛，胡须、眉毛全部脱落者，称普秃。

    5．有一种类型的病人，精神抑郁，多忧虑，精神上受过刺激，病人感到疲乏、嗜睡、多梦、头皮有麻木发胀的感觉、另一种类型的病人则相反，精神兴奋，易激动，失眠，头皮有刺痒的感觉。    如何治疗？

    生地15克，熟地15克，当归15克，怀山药15克，枸杞子15克，刺蒺藜15克，女贞子15克．太子参15克，白芍10克，丹皮10克，蝉蜕10克，黄精20克，制首乌20克，砂仁6克，山茱萸12克。

    *气短，加黄芪20克；

    *失眠多梦，加酸枣仁15克；

    *头昏耳呜，加桑椹子15克，天麻10克；

    *心烦易怒，加珍珠母30克；

    *夜尿多，加益智仁10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。并用生姜搽患处，每日2次。    外用药：毛姜切片外擦，每日3次。    有哪些单验方？

    1．川芎5克，何首乌20克，核桃30克，打碎，泡开水代茶饮。

    2. 川乌粉醋调外搽，每日3次。

    3．斑蝥9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒3升，浸泡后外用。    特别提示

    1．注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色知光泽。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

    2．与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长。

    3. 与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。

    4. 保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。不要用碱性太强的肥皂洗头，局部勿用刺激性过强的外用药物。

    5. 早晨注意饮足量温开水，保持大使通畅。114 脂溢性脱发114 脂溢性脱发   脂溢性脱发

    脂溢性脱发是一种发生于青壮年人的脱发性皮肤病，常伴有头皮瘙痒、多油或脱屑，头发逐渐脱落。部分病人有家族史。

    本病与遗传素质、内分泌功能失调有关。雄性激素水平过高可能是本病的重要因素，雄性激素增多导致皮脂腺分泌亢进，分泌过多，毛囊口角化过度，影响毛囊营养，久之使毛囊萎缩而形成脱发。由于瘙痒而搔抓的机械性刺激又加重脱发。用脑过度、清神紧张也是致病的重要因素。    有哪些症状？

    1．初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。

    2．头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。    如何治疗？

    炒胆草6克，焦栀子6克，黄芩6克，黄柏6克，柴胡6克，生地12克，茯苓12克，泽泻12克，山药12克，山茱萸12克，炒丹皮10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，五味子3克，木通3克。

    *头皮潮湿或油多，加蚕沙9克，茯苓9克，滑百9克；

    *头发焦黄枯干，加桑椹12克，菟丝子9克，首乌15克；

    *痒感颇重，加白附子6克，蔓荆子9克，天麻6克，杭菊花9克，茺蔚子6克；

    *头皮潮红，或生疮疡，加银花9克，莲子心6克，连翘9克，紫草9克；

    *头汗多，头油重，加五味子9克，桑叶6克。    外用药：生侧柏叶酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．苍耳子30克，王不留行30克，苦参15克，明矾10克，水煎外洗，隔3日洗1次，有止痒去屑之效。

    2．硫黄、生大黄、苦参各等份，共研极细末备用。临用时先以温水洗头，再将此药粉10克用水调成糊状洗头，待5-10分钟后再以香皂或硫黄洗净头发，隔日1次。

    3．侧柏叶10克，透骨草10克，皂角10克，煎洗。    特别提示

    1．少吃油腻之物，多吃蔬菜等清淡之品。

    2．洗头不要过勤，以5-7天洗1次为宜，洗发时可用含硫黄洗发皂或用去头屑止痒洗发水。115 剥脱性唇炎115 剥脱性唇炎   剥脱性唇炎

    剥脱性唇炎是一种唇粘膜的慢性浅表性脱屑性炎症，以唇红缘干燥、结痂、皲裂及反复脱屑为特征。本病多见于年轻女性，神经素质的妇女尤易患此病，每因情绪波动而发病。常与局部化学因素如唇膏、油彩等刺激，或咬唇、舔唇的不良习惯有关。    有哪些症状？

    1．病变仅局限于唇红缘处，尤以下唇为多见。

    2．损害常自下唇中部开始，逐渐扩展至整个下唇或上唇，表面结痂及鳞屑，脱落后露出鲜红而发亮的表面，唇红缘往往干燥而发生皲裂，易出血。

    3．自觉局部灼热、疼痛或有触痛感。

    4．病程慢性，可持续数月或数年之久。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，竹叶9克，生石膏30克，银花15克，连翘9克，生栀子9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *口干欲饮，加玄参9克，麦冬9克，芦根30克；

    *大便干结，加大黄（后下）9克，枳实9克；

    *小便黄赤，加车前草30克，滑石15克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．局部反复脱屑痂皮积厚者，用蛋黄油、甘草油、清凉膏外涂。

    2．局部干裂、痒痛者，用青吹口散油膏外涂，每日3次。

    3．局部红肿炎症反应重者，用10%金银花溶液湿敷。    有哪些单验方？

    1．白鲜皮15克，蛇床子10克，川槿皮10克，地肤子30克，苦参30克，水煎去渣待温后，将患唇浸泡于药液，每次浸泡15分钟，每日2次。或用消毒纱布浸透药液，湿敷唇部。

    2．白荷花瓣，冷开水浸后贴在唇上，每日换3-5次。

    3．生大黄10克，黄柏15克，胡黄连9克，冰片3克，共研极细末，麻油调后涂患处，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔卫生，避免风吹日晒等外界因素刺激，改掉咬唇、舔唇的不良习惯。

    2．避免接触化学物质刺激，不要滥用口红、唇膏及油彩等化妆品，局部禁用刺激性药物。

    3．宜清洗饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣等刺激性食物，不要吸烟。116 阿弗他口腔炎116 阿弗他口腔炎   阿弗他口腔炎

    阿弗他口腔炎又称复发性口腔溃疡，是一种反复发作的口腔粘膜浅表性溃疡。以口腔粘膜复发性、孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡，伴剧烈的自发性烧灼样疼痛为特征。常见于学龄儿童及青年期，中年以上可有不同程度的复发。

    病因尚未明确，一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关。    有哪些症状？

    1. 损害好发于上下唇内侧、颊部、舌缘，也可侵及软腭和咽部。

    2．初发损害为粟粒大小的红斑或小丘疹，不久表面呈灰白色，很快形成溃疡；溃疡扩大呈圆形或椭圆形，境界清楚，周围有红晕  表面覆有淡黄色纤维膜，基底柔软无硬结，溃疡数目不定．1个至数十个。

    3. 自觉疼痛，接触冷、热、酸、甜、成时疼痛更为剧烈。

    4. 病程一般为7-12天，溃疡愈后不留瘢痕，但易反复发作，且复发的周期缩短。    如何治疗？

    黄芪30克，土茯苓30克，桂枝9克，炙甘草9克，白芍20克，生地20克，大枣20克，儿茶15克，白术12克。

    *溃疡面积大，加乌贼骨9克；

    *痛甚，加乳香6克，没药6克；

    *舌苔黄腻，去桂枝，加薏苡仁12克，佩兰6克；

    *舌质红，口渴，去桂枝，加玄参9克，连翘9克，麦冬9克。

    每日1剂，水煎，分2次服。

    用于成人阿弗他口腔炎。    基本方二

    生地5-15克，麦冬5-12克，木通3-9克，车前子（包）3-10克，鲜竹叶5-6克，甘草梢3-6克。

    *火热甚，加栀子2-6克，连翘5-9克；

    *便干，加大黄（后下）3-9克；

    *有湿热，加黄连2-6克，滑石6-15克；

    *营养不良，加太子参5-15克；

    *阴虚火旺，加知母3-9克，玄参5-9克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。配合醋吴莱萸粉外敷涌泉穴。

    用于小儿阿弗他口腔炎。    外用药

    1．口腔溃疡数目多，局部灼热疼痛，可局部外用冰硼散或锡类散；金莲花片含服，每次1片，每日3-5次。

    2．局部红肿，溃面污秽，可用10%甘草水或10%白薇根含漱，每日数次。    有哪些单验方？

    1．西瓜汁徐徐饮之，冬季可用西瓜翠衣煎水当茶喝。

    2．青黛10克，冰片9克，黄柏15克，甘草15克，水煎取液，分4-5次含漱完，每日1剂。

    3．冰片10克，青黛30克，枯矾20克，五倍子30克，共研细末过120目筛，混合装瓶备用，用时以无菌棉签蘸药末少许涂疮面，每日2次。    特别提示

    1．注意口腔清洁卫生，避免局部创伤，拔除残存牙根与牙冠。掌握正确的刷牙方法。

    2．宜清淡饮食，不能过食辛辣、油炸及烧烤等刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。保持大便通畅。

    3．避免不良精神刺激，保持心情舒畅，禁烟酒，生活规律化。

    4．对可能的病因如溃疡病、慢性肝病、贫血等及时治疗。117 粘膜白斑117 粘膜白斑   

    粘膜白斑

    粘膜白斑是一种发生于口腔、外生殖器粘膜的角化过度的白色斑片，为癌前期病变。以口腔粘膜、外阴部粘膜发生大小、形状不同的表浅白斑，粗糙、增厚、变硬为特征。多发生于40岁以上的中老年人。口腔白斑以男性多见，外阴白斑多见于女性。

    本病由局部的长期不良刺激引起，如口腔的烟、酒、病牙或残牙根刺激；女性外阴的分泌物、滴虫感染刺激等。此外，还可能与内分泌紊乱、雌激素水平降低、维生素及营养缺乏等有关。    有哪些症状？

    1．口茬白斑：好发于颊、舌和唇牯膜等处，早期损害为境界清楚的点状或条纹状的小斑片，呈微亮的乳白色，表面光滑如薄膜，晚期可变粗糙、增厚、变硬，呈疣状或乳头瘤状增殖。多无明显症状，口腔白斑除用舌舔时感粗糙外，对热及刺激性食物敏感。

    2．外阴白斑：主要见于女阴部位，好发于阴蒂、小阴唇或大阴唇内侧等处，损害为一个或数个边缘清楚的带灰白色的肥厚性斑片，表面粗糙、变硬，可早乳头瘤状增殖，甚至糜烂或溃疡。可伴有剧痒或灼热、疼痛感。    如何治疗？

    生地30克，玄参10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，白花蛇舌草30克，山豆根10克，天花粉10凫，生石膏30克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *肥厚变硬，加夏枯草30克，莪术10克，牡蛎（先煎）30克；

    *顽固不愈，加山甲片15克，土鳖虫10克；

    *局部皲裂，加鸡血藤15克，女贞子10克；

    *纳呆，苔腻，加苍术12克，姜半夏10克，陈皮1O克；

    *小便黄赤，加土茯苓30克，车前草30克；

    *大便干结，加枳实10克，生大黄（后下）6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：青吹口散敷患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．石楠叶15克，仙灵脾15克，蛇床子15克，同研细末，口服，每次1克，每日3次。

    2．苦参10克，黄柏10克，蛇床子10克，白鲜皮10克，蝉蜕10克，露蜂房10克，花椒10克，荆芥10克，煎洗。

    3．仙灵脾、鹿衔草、覆盆子各等份，共研细末，以香油调涂患处。用于粘膜白斑萎缩瘙痒者。    特别提示

    1．去除局部刺激因素，注意口腔清洁卫生，少食过热饮料及刺激性食物，禁烟酒。

    2．外阴部应经常清洗，保持局部干燥、清洁，减少分泌物刺激，及时治疗各种妇科病。

    3．局部避免用腐蚀性药物。

    4．定期复查，防止癌变。如果明显粗柱，有乳头状突起，应做病理切片检查，明确疾病性质，恶变者应手术切除。

    5．避免不良精神刺激，保持心情舒畅。 118 龟头炎118 龟头炎   龟头炎

    龟头炎是指龟头粘膜的炎症，常和包皮炎同时存在，统称为龟头包皮炎。以龟头和包皮水肿性红斑、糜烂、渗液或干燥、脱屑为特征。主要发生于青春期以后的青年和成人，好发于有包皮过长或包茎的病人。

    当患者有包茎或包皮过长时，尿液、精液、包皮垢等易在包皮囊内积存，刺激龟头及包皮，导致局部粘膜的抵抗力下降，同时又因不注意局部卫生，各种细菌、霉菌及寄生虫得以滋生，感染而引起局部的炎症。病原菌多为表皮金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋病双球菌、霉菌和滴虫等。    有哪些症状？

    1．主要发生于龟头牯膜和包皮内面，也可累及整个阴茎。

    2．损害为外阴部潮湿，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头粘膜和包皮内面充血、水肿及糜烂。继发细菌感染后，可发生浅小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

    3．自觉局部瘙痒、灼热及疼痛，一般无全身症状、严重者可有畏寒、发热及全身不适等症状。    如何治疗？

    白茅根30克，益母草30克，蒲公英30克，金银花30克，风尾草30克，石韦30克，薏苡仁30克，生黄芪20克，苍术15克，黄柏15克，牛膝15克，生甘草10克。

    *龟头湿痒，加白鲜皮30克，蛇床子10克；

    *龟头溃疡，加乌贼骨15克，地榆15克；

    *气虚，加党参20克，白术15克；

    *寒湿内盛，去黄柏、金银花、石韦，加干姜10克，吴茱萸5克；

    *热毒雍盛，加龙胆草15克，生山栀15克，赤芍15克；

    *阴虚火旺，加生地20克，丹参20克，丹皮15克；

    *血尿，加大蓟炭20克，茜草炭20克。

    水煎2次，取液450毫升，分3次服用，5天为1个疗程。

    外用药：局部或外涂青黛油膏，有溃疡者可用生肌玉红膏或外用生肌散。    有哪些单验方？

    1．生地榆30克，黄柏30克，白及6克，水煎，待冷后浸湿纱布，翻起包皮，露出龟头，持续湿敷，下后再以药液滴湿纱布，继续湿敷。

    2．黄柏50克，苦参30克，白及20克，加水浓煎，取液1000毫升，用1小杯盛药液，将阴茎放杯中浸泡10分钟，另用消毒纱布浸泡药液，包敷阴茎，保持湿润，每排尿后更换纱布1次。

    3．鲜鱼腥草适量，煎水后加入适量明矾，外洗患处。    特别提示

    1．注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激，经常清洗包皮，防止继发感染。

    2．如有包皮过长或包茎者，应做包皮环切术，以减少诱发因素。

    3．饮食宜清淡，适当限制辛辣、油腻等刺激性食物。禁烟酒。119 鱼鳞病119 鱼鳞病   鱼鳞病

    鱼鳞病是一种遗传性角化过度性皮肤病。以皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞状鳞屑为特征。于冬季加重，夏季减轻。往往于幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期显著，以后可停止发展。

    本病的发病原因是由于体质较差，常染色体显性遗传，甲状腺功能低下，维生素A利用不良，血中维生素A水平较低，植物神经功能紊乱所致。    有哪些症状？

    鱼鳞病可分为两类：

    1．先天重型：表现为出生后全身皮肤有黄色肥厚角板，关节、口角、阴部、肛周皲裂，眼睑外翻，齿龈外露，口唇呈鱼鳞状，手足畸形，患儿成活率低。

    2．寻常型：可分为5种：

    (1)单纯型：表现为四肢伸侧皮肤干燥粗糙，小腿呈鱼鳞状，入冬后症状明显，有干燥微痒感。

    (2)毛囊型：表现为四肢伸侧呈针头大小的棘状毛囊状丘疹，顶端覆盖鳞屑。

    (3)蛇皮型：其症状是鳞屑大如指甲，灰褐色，状如蛇皮，四肢、躯干、面部均可发生。

    (4)光泽型：其表现是鳞屑细微，中央固着，边缘游离，表皮光亮。

    (5)豪猪型：其症状是角质肥厚突起，高出表面，颜色暗灰或黑褐，状如豪猪皮。

    各型的共同特征是表皮、真皮、汗腺、皮脂腺萎缩，弹力纤维固缩、溶解，冬季瘙痒、皲裂、疼痛或伴有枯草热、哮喘等。    如何治疗？

    黄芪60克，黑芝麻40克，丹参25克，地肤子25克，当归20克，生地20克，熟地20克，枸杞子20克，何首乌20克，白鲜皮20克，山药15克，防风15克，川芎10克，桂枝10克，蝉蜕10克，甘草10克。

    *心悸，健忘，失眠，加酸枣仁15克，合欢皮12克；

    *纳差，脘胀，减生地、熟地，加白术10克，鸡内金10克；

    *气短自汗，加党参15克；

    *舌暗瘀斑重者，加水蛭10克，虻虫10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。

    注意：凡体质较强，食欲较好，无其他台并症状者疗效满意。如合并有胃肠及神经症状者，应首先治疗胃肠症状及神经症状，再治鱼鳞病，这样，效果良好。    外用药：外用润肌皮肤膏、紫归治裂膏。    有哪些单验方？

    1．杏仁30克，捣烂如泥与猪油60毫升混合后，外涂皮肤。

    2．川椒30克，黄连30克，共研细末，凡士林500毫克，调膏外用。

    3．麻油120毫升，当归15克，紫草15克，同熬，药枯去渣，备用，外擦润肤。    特别提示

    1．避免风采刺激皮肤，注意衣着保暖。

    2．忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果及动物肝脏、蛋黄、豆类食品。不要吸烟、饮酒。

    3. 加强皮肤护理，防止皮肤干燥，禁用碱性肥皂洗浴。有条件者可进行温泉浴，并涂护肤油脂，使之皮肤柔润，减轻鳞屑和瘙痒。

    4．避免近亲结婚。12 手足口病12 手足口病   手足口病

    手足口病是以手、足及口腔出现水疱为特征的一种病毒性皮肤病。主要发生于儿童，尤以1-2岁的小儿多见，但在暴发流行的也可见于成人。潜伏期3-5天。多在夏秋季流行。

    本病由肠病毒引起，病毒通过口腔传播，也可通过污染食品、衣物等由消化道间接感染，人感染病毒后3天，发生病毒血症，病毒播种到口腔粘膜，手、足皮肤出现皮损，感染病毒第7天血清抗体出现，血液中病毒消失。    有哪些症状？

    1．发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。

    2．主要表现为手、足、指（趾）部发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圊形，疱壁薄，内容澄清，周围有红晕。与皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕。迅速破溃，呈灰白色糜烂或浅溃疡。

    3. 病程约1周，愈后极少复发。    如何治疗？

    栀子8克，生石膏（先煎）10克，黄连6克，黄芩7克，生地10克，茯苓10克，薏苡仁10克，连翘12克，金银花12克，灯心草10克。

    *发热重者，银花、连翘均用至15克；

    *大更干结，生地用至18克，加生大黄8克；

    *口腔溃疡较重，重用生石膏至30克，黄连用至10克，局部宜涂用锡类散；

    *舌苔腻，大便烂者，去生地、薏苡仁，加枳实6克，神曲10克，鸡内金10克，陈皮10克，山楂8克，井将黄连用至10克；

    *瘙痒明显，加白鲜皮5克，苦参5克；

    *呕吐明显，加半夏3克，生姜3片。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 口腔皮疹、疼痛者，可用淡盐水漱口，外贴口腔溃疡膜或用鹅口散、锡类散吹敷创面。

    2．手足皮疹者，可用祛湿散30克、化毒散1.5克，甘草油调敷。    有哪些单验方？

    1．银花12克，竹叶8克，牛蒡子8克，荆芥穗8克，大青叶10克，生地10克，土茯苓12克，紫草8克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

    2，板蓝根3-6克，大青叶3-6克，山豆根3-6克，银花10克，薏苡仁10克，茯苓皮10克，紫草6克，黄芩6克，生地6克，甘草梢6克，赤小豆30克，红花5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．幼儿园、托儿所发现患儿，应隔离治疗。

    2．患儿的用具、衣服等应消毒。

    3．增强体质，注意消化功能的保健120 大疱性表皮松解症120 大疱性表皮松解症   大疱性表皮松解症

    大疱性表皮松解症是一种发生于皮肤和粘膜的大疱性遗传性皮肤病，以轻微机械损伤后，受压的摩擦部位即可引起皮肤和粘膜发生水疱或大疱为特征。常自幼年开始发病，多见于男性。可分为单纯型和营养不良型，前者常发生于出生时或出生后不久，至青春期可能自愈；后者可带病终生。    有哪些症状？

    1．好发于易受压力的摩擦的部位，知关节和手足，尤以掌、跖等处常见。

    2. 单纯性大疱性表皮松解症：损害为大小不等的水疱和大疱，尼氏征阴性。疱壁紧张而丰满，可破溃、糜烂，但迅速愈合。愈后不留瘢痕，可有色素沉着。

    3．显性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害为松弛性大疱，尼氏征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕，常伴发粟粒疹，有色素障碍，粘膜较少受累。可伴有鱼鳞病、毛周角化病、多汗症或厚甲等。

    4．隐性遗传性营养不良性大疱性表皮松解症：损害除松弛性大疱外，常有血疱，尼氏征阳性。愈后留下萎缩性瘢痕和色素障碍，粘膜常易受累，唇、口腔、气管、咽喉、食管、生殖器及肛周等均可累及，并有甲和牙齿发育不良，毛发稀疏或脱落。

    5．病程慢性，常反复发作，单纯性者至青春期可获得改善，而营养不良性者预后较严重。    如何治疗？

    基本方一

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，车前草30克，银花12克，黄柏9克，白鲜皮30克，地肤子9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *发热，加水牛角（先煎）30克，黄芩9克；

    *腹泻，去银花，加银花炭9克，怀山药9克，焦扁豆15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用紫草油。水疱破溃者，外用珍珠散，油调外搽。

    用于单纯性大疱性表皮松解症。    基本方二

    黄芪15克，党参15克，焦白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，熟地30克，丹参30克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克，锁阳9克，陈皮9克，大枣9克，炙甘草6克。

    *疱破糜烂、溃疡，不易愈合，黄芪用至30克，加煅牡蛎（先煎）30克。

    *血疱，加丹皮9克，紫草12克；

    *烦躁不眠，加莲子心9克，连翘心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：局部可外用清凉膏。如水疱糜烂较重，可以化毒散香油调敷。

    用于遗传性营养不良性大疱性表皮松懈症。    有那些单验方？

    1．黄连、牡蛎、海螵蛸、冰片各适量，共研细末，以甘草油调成糊状外敷。

    2．生地10克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，黄连3克，生甘草3克，木通3克，薄荷3克，灯心草3克，水煎服，每日1剂。用于小儿患者。    特别提示

    1，加强皮肤护理，注意保护皮肤，尽量避免外伤及摩擦。

    2．给予易消化和富有营养的食物，少食鱼腥海味。

    3．水疱破溃后应注意保持皮肤清洁，防止继发感染。

    4．严禁近亲结婚。121 基底细胞癌121 基底细胞癌   基底细胞癌

    基低细胞癌又称基底细胞上皮癌、侵蚀性溃疡，是由多潜能基度样细胞异常增生而形成的，可以向表皮或附属器官分化，生长缓慢，极少发生转移。多发生于50岁以上者。    有哪些症状？

    1．主要发生于血部，尤其是鼻部、前额、眼皮、颧部及上唇等，一般不发生于粘膜。

    2．皮损特点可分为三型：

    (1)结节溃疡型：蜡样小结节，融合为盘状斑块，边缘高起，中央溃破结痂，有时侵及骨骼。

    (2)色素型：浅而表平，揭去痂皮容易出血，呈深褐色，甚至呈炭黑色的颗粒状表面。

    (3)浅型：为表浅而坚实的斑块，表面为鳞屑或结痂，边缘呈线状隆起。

    3. 一般无自觉症状或略觉疼痛。

    4．生长缓慢，但日久可局部破坏，很少转移。    如何治疗？

    黄芩10克，黄连6克，牛蒡子10克，连翘10克，玄参15克，板蓝根30克，柴胡10克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克，桔梗10克，陈皮10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．未溃破者，用五虎丹糊剂外敷，以万应膏贴盖，隔3-5日换药1次，待癌瘤逐渐坏死脱落后再改用红升丹。

    2．已溃者，用五虎丹酊剂、饼剂外敷，方法同糊剂。    有哪些单验方？

    1．鲜杏仁15克，桃仁20克，捣烂如泥，煎水外洗，隔日1次。

    2．红砒3克，指甲15克，头发15克，大枣（去核）1枚，碱发白面30克，外用，祛腐生新。

    3．水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐6克，外用，能腐蚀癌组织早日脱落，促进新肉生长。    特别提示

    1．避免诱发因素，如长期日晒、紫外线照射、接触焦油物质及其衍生物。

    2．老年角化病、老年疣、砷性角化病、瘢痕疙瘩等，有可疑恶变者，应及时治疗，以免发展为本病。

    3. 进食容易消化而有营养的食物。122 湿疹样乳头癌122 湿疹样乳头癌   湿疹样乳头癌

    湿疹样乳头癌是一种皮肤损害形如湿疹而有乳头状增生的恶性肿瘤。通常发生于40-60岁妇女，40岁以前很少。    有哪些症状？

    1．一般发生于女性单侧乳头、乳晕及其周围，亦可见于乳房外其他大汗腺分布区，如腋下、肛门及外阴等处，为局限性深红色浸润，境界清楚，呈湿疹样外观。

    2．皮损初起发红、糜烂及渗出，干燥后结黄褐色痴皮或角化脱屑。乳头内陷，触之坚硬，部分形成溃疡。后期有乳头瘤样增殖。

    3．自觉瘙痒、麻木、刺痛，病情发展，可侵及全部乳房及胸壁，可向附近淋巴结及内脏转移。约1/3病人的腋部可触及肿大淋巴结。    如何治疗？

    柴胡10克，龙胆草6克，黄芩10克，白花蛇舌草15克，土茯苓30克，槐花15克，紫草10克，丹皮10克，猪苓15克，三棱10克，莪术10克，丝瓜络10克。

    *乳晕四周硬结或肤色紫暗，加丹参15克，桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，天龙6克；

    *渗出津汁偏多，加苍术10克，黄柏10克，白扁豆15克，萆薢15克；

    *瘙痒剧烈，加白鲜皮30克，苦参10克，徐长卿15克，车前子（包）10克；

    *气血虚明显，加太子参15克，冬虫夏草5克，黄芪15克，刺五加15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．渗出少者，可用青黛散调麻油外敷。

    2．渗出较多者，可用苦参、黄柏、苍术、枯矾、儿茶煎水外洗或湿敷。    有哪些单验方？

    1．天麻10克，马齿苋10克，水煎湿敷，再外用结乳膏。

    2．马齿苋30克，白矾30克，皂荚30克，研细末，用醋500毫升慢火熬膏，贴患处。

    3．煅炉甘石、熟石膏、赤石脂各等份，共研细末，外掺或用植物油调糊外涂。    特别提示

    1．注意皮肤护理。

    2．手术后要增加营养，促进创口愈合。

    3．定期复查，以防复发，以迟早期发现、早期治疗的目的。

123 鳞状细胞癌123 鳞状细胞癌   鳞状细胞癌

    鳞状细胞癌简称鳞癌，又称表皮样癌，是发生于皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。多发生于平均年龄约60岁的老年人。

    一般认为，本病的发生与环境有关，尤其是与阳光的刺激有明显关系，长期日光暴晒和慢性刺激是主要发病诱因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病。盘状红斑狼疮、寻常性狼疮、慢性溃疡、烧伤瘢痕及长期不愈后肉芽肿等，均可继发鳞状细胞癌。    有哪些症状？

    1．本病好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤，亦可发生于龟头，或继发于某些皮肤病基础上。

    2．早期皮损常呈小而硬的红色结节，边界不清，表而光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大，进一步侵犯其下方组织，包括肌和骨并固定于其上。

    3．根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤有的直径达到1-2厘米大小之前就会发生溃疡，溃疡表而呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴有恶臭。

    4．发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。

    5．继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡者，其转移远较由日光损伤者如日光性角化病为高。发生于口唇、阴茎、女阴和肛门部位者亦易于转移。    如何治疗？

    丹参30克，当归10克，赤芍10克，银花10克，连翘10克，野菊花15克，夏枯草30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，半枝莲30克。

    *后期疼痛，加元胡10克，炙乳香10克，炙没药10克；

    *出血难止，加生地榆12克，生蒲黄10克；

    *发热，加柴胡10克，地骨皮30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *口渴唇燥，加生地30克，玄参10克，麦冬10克；

    *失眠，加夜交藤15克，酸枣仁15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用五妙水仙膏点涂去除。    有哪些单验方？

    1.水银180克，白矾180克，青矾180克，牙硝180克，食盐90克，共研细末，外敷用，每日1次。

    2．鲜农吉利全草，洗净，捣烂如泥，敷在病灶上，每日换2次，直至疮口愈合。    特别提示

    1.注意个人卫生，保护皮肤与粘膜。

    2．积极治疗皮肤原发病变。

    3．防止强烈的日光照射。

    4．进食有营养且易消化的食物。

124 癜痕疙瘩124 癜痕疙瘩   癜痕疙瘩

    瘢痕疙瘩是皮肤组织受外伤后结缔组织过度增生所致的良性肿瘤。瘢痕体质是发病的重要因素，可自发，也可因外伤或机械性刺激后发生结缔组织过度增生。常有家族史。感染、手术、烧伤、昆虫叮咬等轻微损伤均能引起特发性瘢痕的发生。    有哪些症状？

    1．好发部位为胸骨区，也常见于颈部、肩、耳部、下肢等处。

    2．开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。

    3．早期进行性皮损，色红而有触痛，橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损，色变淡，性质坚硬，常无自觉症状。

    4．皮损常多发，大小不等。

    5．继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者影响患者肢体功能。    如何治疗？

    党参15克，地龙15克，炒山甲15克，生黄芪30克，益母草30克，丹参30克，蝉蜕10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，羌活10克，秦艽10克，甘草10克，天花粉50克，乳香5克，没药5克。

    水煎取液，分2次服，每日1剂，连服3-4个月。    外用药：小面积皮损可用黑布药膏、黑色拨膏棍局部外贴。    有哪些单验方？

    1．黑醋2500毫升，五倍子840克，蜈蚣10条，蜂蜜180毫升，冰片3克，熬膏外用。

    2．藤黄30克，虻虫15克，水蛭15克，蜈蚣60克，五倍子800克，黑醋2500毫升，蜂蜜180毫升，红花30克，熬膏外用。

    3．生附子15克，密陀僧15克，煅牡蛎15克，川芎15克，茯苓15克，共研细末，油调成糊状，外敷。    特别提示

    1．保护皮肤，避免外伤。

    2．皮肤疤痕如有瘙痒应及时治疗，避免搔抓。

    3．禁用剧毒药物腐蚀。125 血管瘤125 血管瘤   血管瘤

    血管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。在婴儿期增长迅速，以后可逐渐停止生长，有时可自行消退。其病因尚不清楚，可能与胚胎发育过程中某些不良刺激有关。    有哪些症状？

    1．鲜红斑痣：好发于面部及后颈部，大多为单侧。为境界清楚的鲜红色或紫红色斑片，表面平滑，压之色退，至成年期可出现结节或疣状突起。

    2．单纯性血管瘤：好发于面部，常在出生后1-2个月内出现。为针头至豌豆大的鲜红色小瘤，触之质软，压之色退，但不缩小。

    3．海绵状血管瘤：好发于面部或头部，常出生时即有，也可生后不久发生。为圆形或不规则的扁平或分叶状隆起，表面红色，触之柔软，有压缩性。    如何治疗？

    基本方一

    赤芍6克，川芎6克，白芷9克，生姜9克，桃仁12克，红花12克，大枣5枚，葱白3个。

    黄酒加水煎服，每剂分3天服，服3天停1天，另吞麝香末少许。

    用于单纯性血管瘤。    基本方二

    黄苠30克，党参12克，白芍12克，紫草9克，丹皮6克，蜀羊泉30克，木馒头30克，土茯苓30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于海绵状血管瘤。    外用药

    1．可用紫色消肿膏、消化膏等，每日或隔日换药1次。

    2. 如瘤体不大，可以用针穿刺，抽出血液，压迫止血后外敷清凉膏，再加压包扎，使瘤体消失。

    3．血管瘤误触破后流血不止，可用云南白药外敷止血。    有哪些单验方？

    1．山慈姑磨醋外涂。

    2．鸡蛋1只放进罐头瓶内，倒入米醋500毫升，将口封严，浸泡7-8天后，将蛋壳溶化后取出，去其蛋黄，放入冰片、雄黄各3克，调匀涂于瘤体上，每日2-3次。

    3．川芎6克，赤芍6克，桃仁6克，红花6克，白芷6克，辛夷6克，共研细末，加麝香0.3克，用时加葱白捣泥，纱布包裹，睡前纳入鼻孔内，次日取出。    特别提示

    1．未治疗前应保护好瘤体，防止碰伤出血。

    2．冷冻疗法后不能挤压摸洗，有水疱时可用2%龙胆紫外涂。

    3．禁用剧毒药物腐蚀，以防出血不止126 恶性黑素瘤126 恶性黑素瘤   恶性黑素瘤    恶性黑素瘤是一种恶性程度较高的黑素细胞肿瘤。长期日光照射与本病的发生发展密切相关。约10%的恶性黑素瘤有家族遗专背景。    有哪些症状？    本病可分为4种类型：    1．恶性雀斑样痣黑素瘤：多发生于颜面等曝光部位，其原有恶性雀斑样痣通常为色素不均匀、边缘不规则的斑片，不隆起于皮肤击面，逐渐向周围扩大，颜色呈淡褐色、褐色，其中有暗褐色小斑点。皮损逐渐向周围扩大。其发展成恶性雀斑样痣黑素瘤的临床指征为皮损变硬。    2．表浅扩散性黑素瘤：好发于背上部和小腿，直径很少超过2.5厘米，呈不规则斑片，皮损颜色不一。通常形成表浅扩展性黑素瘤的临床指征是皮损出现丘疹和结节，溃疡发生较晚。    3．肢端雀斑样黑素瘤：主要发生于掌跖、甲及甲周区．表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，位于甲母质者，甲及甲床可呈纵行色素带。由于原位肢端雀斑样痣黑素瘤有厚的角层被覆和发展快，常在短期内肿大，发生溃疡和转移。    4．结节性黑素瘤：从一开始即呈水平和垂直扩展，好发于头颈和躯干部，初起时为隆起而色素均匀的结节，颜色可呈蓝黑、暗褐等，迅速增大，呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡。    如何治疗？    皂角刺10克，土贝母15克，了哥王10克，三七粉（吞服）3克：喜树10克，野百合15克，肿节风10克，半枝莲15克，蜈蚣3条，全蝎粉（吞服）3克，地鳖虫10克。    水煎，分2次服用，每日1剂。    另用鲜马陆20克，鲜斑蝥20克，埋葬虫20克，威灵仙20克，皂角刺20克，硫黄30克，红砒15克，冰片15克，麝香5克，将前3味药捣烂，后6味药共研细末，混合均匀，外敷癌肿上，覆盖纱布，周围正常组织用胶布妥贴保护。    有哪些单验方？    1．白屈菜20克，防风10克，防己15克，元胡10克，白芷20克，干蟾皮15克，水煎服，每日1剂。用于疼痛难忍者。    2．仙鹤草30克，血余炭30克，血见愁20克，白及15克，三七粉6克，水煎服，每日1剂。用于出血不止者。    3. 鱼腥草10克，石韦10克，骨碎补10克，将药浸泡在75%酒精100毫升中3天，用消毒棉签蘸湿外搽，每日数次。    特别提示    1．注意保护皮肤，雀斑、黑色素痣应避免搔抓等刺激，如在短期肉色素加深，出现浸润、疼痛或出血等症状，应及时诊治。    2．避免过度日晒和接触煤焦油类物质。    3．在特殊部位的黑素色癌应做预防性切除13 脓疱疮13 脓疱疮   脓疱疮

    脓疱疮俗称“黄水疮”，是由金黄色葡葡球菌或溶血性链球菌，或者两者混合感染所致的化脓性传染性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。易在儿童中造成流行。

    儿童时期免疫功能尚不健全，抵抗力较低，皮肤外伤或瘙痒性皮肤病，或皮肤卫生欠佳引起搔抓，或因空气湿度、温度增高，引起皮肤浸渍等，均成为导致本病的感染诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头面、四肢等暴露部位。

    2．开始为散在性红斑或水疱，迅即混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，易破，破后露出溃烂面，其稀薄黄色分泌物流到别处皮肤上，可产生新病损，分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，自觉瘙痒。

    3．单个脓疱于5-7天后可吸收，痂脱自愈。如不及时治疗，可迁延数日。

    4．本病的主要感觉是瘙痒，如果皮疹数目较多或致病菌毒力较强时，也可有疲倦无力、食欲不振或低烧等不适。

    5．如破损广泛，附近淋巴结肿大，或伴有畏寒、发热等全身症状，也有可能继发肾炎。    新生儿脓疱疮有何特点？

    1．新生儿脓疱疮多发于出生后3个月内，传染性极强，易在新生儿中流行。

    2．好发于颜面、躯干及四肢：

    3．皮疹为散在性大疱，壁薄，周围红晕不显，破裂后形成大片糜烂，十燥后结痂呈清漆状，不易剥去。脓疱边缘向四周扩展呈环状。

    4．本病发病急骤，很快累及全身，常伴有39℃以上高热，患者精神委靡、呕吐、腹泻，如不及时救治可发生败血症或毒血症。    如何治疗？

    当归3-5克，羌活3-5克，防风3-5克，白术3-5克，苍术3-5克，知母3-5克，升麻3-5克，党参3-5克，苦参5-10克，猪苓5-10克，黄芩5-10克，泽泻5-1O克，葛根10-15克，茵陈10-15克，甘草2-3克。

    *皮疹初期，去白术、党参，加土茯苓、紫花地丁、野菊花、银花各10克；

    *化脓期，加白芷、桔梗、皂角刺各3-5克；

    *结痂期，加地肤子、蝉蜕各3-5克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药

    1．早期水疱未破时，用三黄洗剂外擦，每日4次。

    2．渗液、溃破时，外用青黛散以麻油调敷，每日2-3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，苦参30克，苍术15克，黄柏15克，花椒15克，轻粉0.5克，水煎3次，趁热取药汁熏洗患处，每日3次，每次10分钟左右。

    2. 紫草10克，青黛10克，黄连10克，共研细末，麻油调搽。

    3．蒲公英10克，紫花地丁10克，黄芩10克，黄柏10克，水煎，外洗患处，每日1-2次。    特别提示

    1．认真搽药，做到随痒随搽，不能搔抓，以减少渗出。

    2．勤换衣物，勤剪指甲，保持皮肤清洁。

    3．尽量减少接触其他人（尤其是幼儿），以免传染。

    4. 注意脓疱疮可能诱发小儿肾炎，必要时要给予抗生素治疗。

    5．如有皮肤病（如痱子、夏季皮炎、湿疹等）要及时治疗，避免因搔抓而传染上脓疱疮14 深脓疱疮14 深脓疱疮   深脓疱疮

    深脓疱疮是由溶血性链球菌所致的一种溃疡性脓疱疮，以脓疱位置较深，中心坏死形成溃疡，愈合较慢，遗留瘢痕，易反复发作为特征。好发于小腿。常见于营养较差及久病体弱者。    有哪些症状？

    1．好发于小腿和臀部。皮损数目不定，常为数个至数十个左右。

    2．初起为红斑或粟粒到豌豆大血疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小的脓疱，周围绕以红晕，逐渐扩大、加深，并形成溃疡。溃疡边缘整齐、陡隘，表面覆有污褐色脓痂。重症者，由于溃疡不断扩大，痂皮厚积呈蛎壳状。剥离痂皮，可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽组织增生。

    3．愈合较慢，愈后遗留瘟痕及色素沉着，如病人抵抗力很弱，可形成深部穿通性溃疡并伴出血，甚至坏疽，常伴有肺炎、败血症。

    4．自觉疼痛，常伴有局部淋巴结肿大，一般无全身症状。但皮损广泛严重，可伴有发热及不适等全身症状，有时可继发急性肾炎。    如何治疗？

    黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，银花12克，连翘9克，赤芍9克，丹皮9克，萆薢9克，茯苓9克，生薏苡仁30克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子9克；

    *纳差，加陈皮9克，焦山楂12克；

    *面部浮肿，加桑白皮5克，猪苓9克；

    *附近淋巴结肿大，加野菊花15克，地丁15克；

    *正虚脓水清稀，加生黄芪15克，党参15克，焦白术9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药青黛散麻油调搽，日久不愈者掺九一丹外盖生肌玉红膏。    有哪些单验方7

    1. 青黛15克，轻粉15克，黄柏末18克，苍术末19克，煅蛤粉30克，煅石膏30克，混合均匀，用时先以温盐水洗净创面，把药粉直接撒在患处，每日12次。

    2．芒硝50克，黄柏30克，地肤子30克，上药共研细末，过筛装瓶备用，用时先以地肤子20克煎水洗净患处，然后撒上药粉，每日2次。

    3．吴茱萸粉1克，凡士林9克，调成软膏，用棉签蘸药涂于患处，每日2次。    特别提示

    1．加强营养，增强机体抵抗力，注意皮肤卫生，积极治疗诱发疾病。

    2．病人所用的日常用品进行煮沸或日光暴晒。

    3．加强护理尤其是口腔和眼部的护理，注意保暖15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征15 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征   葡萄球菌皮肤烫伤样综合征

    葡萄球菌皮肤烫伤佯综合征又称新生儿剥脱性皮炎，是以全身皮肤红肿、大片剥脱象烫伤样暴露出无皮区域为特征的急性皮肤病。多见于1-5周婴儿。    有哪些症状？

    1．早期咽及眼睑周围充血潮红，迅速向全身及四肢蔓延，2-4天内全身皮肤表现为弥漫性似猩红热样的红斑，表皮剥脱，露出鲜红色的湿润面，呈烫伤样外观，口唇周围可见放射状皲裂。

    2．粘膜损害较少见，但可见眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。

    3．患者常伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，可并发支气管肺炎、败血症，重者可引起死亡。    如何治疗？

    基本方一

    生地12克，炒丹皮6克，赤芍6克，紫草6克，黄连3克，升麻3克，山药10克，炒扁豆10克，冬瓜皮10克，黄柏10克，莲子心5克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎热证．周身红皮，红肉外裸，哭吵不安，双目畏光流泪，腹胀如鼓。    基本方二

    炒黄连3克，焦栀子3克，莲子心3克，炒黄芩6克，炒黄柏6克，生地6克，炒丹皮5克，紫草5克，赤芍5克，绿豆衣30克，生甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于毒热证，表皮呈片状脱落，遍身浸渍红嫩红肤，状如烫伤。    基本方三

    全蝎3克，生黄芪12克，麦冬12克，银花30克．绿豆衣45克，白蔹10克，白薇10克，土茯苓10克，灯心草3克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于胎毒证，生后红皮，红肉赤裸，口唇、眼角靡烂。

    外用药外用稻米粉；口唇、眼角糜烂者，选用甘草浓煎取汁，以棉签蘸药汁擦口唇或湿敷眼角。    有哪些单验方？

    1．伏龙肝研细未，鸡蛋清调涂。用于皮损鲜红并有灼热感觉者。

    2．滑石30克，甘草10克，冰片0.6克，研末，外扑。用于皮损呈片状脱落者。

    3．熟石膏30克，珍珠粉3克，共研匀，外扑：用于皮损浸渍红嫩者。    特别提示

    1．全身治疗极为重要，尽早选用药敏试验较强的抗生素。

    2．隔离患儿，细心护理，注意保温，预防并发症16 毛囊炎16 毛囊炎   毛囊炎

    毛囊炎是一种因化脓性球菌引起的毛囊及毛曩周围炎症的皮肤病。可分为浅表型和深型，各型又有急慢性之别。浅毛囊炎，急性为脓疱疮，慢性为痘疮样痤疮、粟粒性坏死性痤疮。深毛囊炎，急性为单纯性毛囊炎，慢性为须部毛曩炎、脱发性毛囊炎、项部疤痕疙瘩性毛囊炎。

    其病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌。可为原发，亦可继发于炎热多汗、皮肤不洁、创伤、摩擦、搔抓和某些瘙痒性皮肤病。身体抵抗力降低、患糖尿病等，常是迁延难愈的原因。    有哪些症状？

    1．好发于头部、颈项部、臀部及外阴部等。

    2．初起为粟粒大毛囊性炎性丘疹，逐渐形成脓疱．中心有毛囊贯穿，周围有炎性红晕，大多分批发生，互不融合。自觉轻度痒痛。

    3．应疹数目可多可少，常群集，但互不融合，  一般无全身症状。

    4．脓疱破溃后可排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留瘢痕，但易复发，常绵延数周至数月之久。

    5. 由于炎症破坏毛乳头，可使毛发脱落不再生长。    如何治疗？

    银花15克，野菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，绿豆衣10克，生薏苡仁30克，六一散（包）1O克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *形成疖者，加蒲公英30克，穿山甲6克，皂角刺10克；

    *大便干结，加生大黄（后下）10克；

    *日久体虚，反复发生，此愈彼起，成批生疮者，加黄芪15克，白术10克，怀山药10克，皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1. 外用三黄洗剂，每日2次。最好先皮肤消毒，然后用消毒针头挑破脓疱，用消毒棉球拭去脓液后再外涂。

    2．如局部破溃，可予1%氯霉素氧化锌油直接敷于患处，待破溃面逐渐愈合后，外用化毒散膏。   有哪些单验方？

   1．生天南星1枚，醋磨成糊，外搽。

   2．五倍子粉30克，冰片3克，蛋黄油调搽。

   3. 白芍、白蔹、枯矾各等份，共研细末，麻油调搽。   特别提示

   1．注意皮肤清洁，勿搔抓皮肤，以防接触感染。

   2．常喝凉茶，少吃煎炸、辛辣、油腻的食物和烈酒。

   3．如惠有瘙瘁性皮肤病或垒身性慢性疾病应积极治疗。17 疖与疖病17 疖与疖病   疖与疖病

    疖是发生在皮肤浅表的急性化脓性疾患，是毛囊和毛囊周围的感染，多发和反复发作者称为疖病。多发于暑季，小儿多发于头面部，产妇亦常见此病。

    本病主要是由金黄色葡萄球菌等引起，一些慢性病如糖尿病、慢性肾炎、贫血的患者或长期应用皮质类固醇激素的患者，抵抗力降低，容易发生本病。皮脂腺分泌过旺也是致病因素之一。    有哪些症状？

    1．好发于头面、发际、颈项及臀部。

    2. 初起为圆锥形毛囊性爽性丘疹或结节，基底有明显炎性浸润，自觉灼痛和压痛。数日后结节中央坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，除去脓栓，排出血性脓液和坏死组织，以后炎症逐渐消退，结疤而愈。

    3．疖常数目不多，单个或数个。多发性或反复发作者多见于抵抗力差和体虚弱者。

    4．疖附近的淋巴结常肿大，重者可有发热和全身不适。

    5．发于面部者易致周围蜂窝织炎而头面红肿、剧烈头痛。    如何治疗？

    基本方一

    仙遗粮15克，地丁草15克，白鲜皮10克，苦参10克，紫草6克，白芷6克，丹皮6克，板蓝根12克，生地12克，银花12克，连翘12克，黄芩8克，炒泽泻9克。

    *疖发于头面部，加栀子lO克，防风6克，野菊花10克；

    *发于身体下部，加败酱草15克，黄柏6克，苍术10克；

    *热毒内盛，加生大黄6克，大青叶10克，牛石膏30克；

    *阴虚内热，加地骨应10克，银柴胡10克，知母12克，石斛12克；

    *气血两虚，加生黄茛15克，当归12克，牛地12克，甘草6克；

    *并发湿疹，加地肤子12克，车前子（包）15克，六一散（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服用，每日1剂。    外用药  紫金锭以醋或冷开水研磨外搽。

    用于疖。    基本方二

    熟地黄5-30克，山萸肉5-30克，怀山药5-30克，肉苁蓉5-30克，土鳖虫0.5-10克，炙水蛭0.5-10克，炙全蝎0.5-10克。

    *肾阳虚，加桂枝2-10克，补骨脂5-30克，制蜈蚣1-4条，僵蚕3-30克；

    *阴虚，加桑椹子3-30克，玄参3-30克，  干地龙5-30克，壁虎1-3条；

    *气虚，加炙黄芪5-30克，党参5-30克；

    *发于头面部或上肢，加防肛15-30克，蔓荆子5-30克；

    *发于腰部或下肢，加杜仲5-15克，川牛膝5-15克；

    *走窜不定，加穿山甲3-30克，威灵仙3-30克；

    *发于复秋季节，加寒水石3-25克，薏苡仁3-25克。

    每日1剂，水煎，早晚分服。    外用药六神丸、蟾酥丸捣烂，酒化外涂。

    崩于疖病。    基本方三

    黄芩30克，黄连15克，蒲公英30克，连翘15克，银花30克，玄参30克，苍术30克，黄芪45克，山药30克，丹参30克，生地30克。

    *烦渴多饮，加生石膏30克，知母12克，人参叶10克；

    *不思饮食，加乌梅10克，鸡内金10克。

    *胸脘痞闷，苔厚腻，加藿香1O克，佩兰10克；

    *恶心呕吐，加陈皮10克，竹茹10克，半夏6克：

    *大便干结，加大黄6克，芒硝6克；

    *高热不退，加羚羊角粉（冲服）2克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药外敷金黄膏。

    用于糖尿病并发疖肿。    有哪些单验方？

    1．梅花点舌丹1粒，加盐水或白酒调糊外敷。

    2．天仙子和水拌成粘团，外敷。

    3．金银花10克，鲜佩兰10克，菊花10克，生甘草5克，煎汤代茶饮。    特别提示

    1．忌食辛辣腥发之品，少食甜食。

    2．早期的疖因未成脓不能切开，成熟的疖应及时切开排脓，但不要挤压，并要每天清洁伤口和换药。

    3．长在颜面尤其是上唇和鼻部的疖，要禁止挤压，否则脓毒可往里扩散，经眼内角静脉和眼静睬，传播到颅内静脉窦，而导致颅内感染或全身脓毒血症。

    4．疖病反复发作者，应考虑有无糖尿病的存在。

    5．注意个人清洁卫生。18 痈18 痈   痈

    痈是一种急性化脓性疾患，是多个相邻的毛囊发生的深部感染，或由多个疖肿融合而成。以患部红肿显著、范围广泛、疼痛较剧、有蜂窝状脓头及全身症状较严重为特征。

    病原菌多为金黄色葡萄球菌，毛囊周围及皮下组织均有明显的炎症反应。常发生于机体抵抗力低下者，如糖尿病、肾炎、营养不良者，以中老年男性较多。    有哪些症状？

    1．好发于皮肤坚厚且皮脂腺分布较丰富的部位，如颈项、背和腰部。

    2．初起时患部皮肤肿胀、紫红、疼痛，迅速扩大，常可达鸡蛋大小。

    3．由于病变较疖广而深，所以疼痛剧烈，周围皮肤也有红肿，并伴有畏寒、发热、头痛、食欲不佳，白细胞计数增多等全身反应。

    4．几天以后中央出现很多脓头，穿破后流出脓血分泌物液，以后患部皮肤坏死脱落成为肉芽创面，愈合需1个月左右。

    5．附近淋巴结肿大疼痛，可并发毒血症或败血症。    如何治疗？

    党参15克，当归12克，白术12克，黄芪9克，七叶一枝花9克，白及9克，白花9克，浙贝母9克，净昆布9克，海藻9克，制乳香6克，制没药6克。

    *痈疽发于颈部，加独活6克；

    *发于面部耳下，加川芎6克；

    *发于背部，加桔梗6克；

    *唇部肿胀，加苍术9克；

    *妇女乳痈加重者，加白术15克；

    *痈疽发于脐下者，加郁李仁9克；

    *两臂胁下起核者，加柴胡9克；

    *发于两腿，加川牛膝9克。

    上药用水800毫升，煎至200毫升，加白酒少许，分2次服，每日1剂。

    外用药早期可用金黄膏外敷，每日1次；溃破后可用生肌散、玉红膏换药治疗，每日1次。    有哪些单验方？

    1．生石膏粉50克，生桐油40毫升，调糊换药。

    2．新鲜仙人掌汁10毫升，生石膏粉20克，调匀外敷。

    3．大黄10克，全蝎1克，冰片0.5克，共研细末，75%酒精调糊外敷。    特别提示

    1．如有糖尿病和其他疾病应及时积极治疗。

    2．注意饮食，发病期少食腥发之物，多食清淡食物

    3．注意休息，生活有规律。

    4．切忌挤压，如发生在面部，应减少说话和咀嚼动作

    5．增强机体抵抗力，勤洗澡，勤换表19 蜂窝织炎19 蜂窝织炎   蜂窝织炎

    蜂窝织炎是由溶血性链球菌和葡萄球菌等引起的疏松结缔组织的炎症。以起病急、扩散迅速、范围广泛、局部红肿热痛、边界欠清、伴有寒战及发热等全身症状为特征。本病常继发于创伤和溃疡，也可发生在正常皮肤，尤其在患有淋巴管炎、肾性或坠积性水肿的人中。

    通常认为与链球菌感染有关，细菌既可由皮肤小的创伤处入侵，又可由淋巴和血循感染所致。化学刺激或异物存留于软组织中，也可继发感染引起本病。    有哪些症状？

    1．损害初起为境界不清的弥漫浸润性斑块，迅速扩展至周围组织，局部发热疼痛。

    2．红斑表面旱显著凹陷性水肿，严重者可发生水疱和深在性脓肿。

    3. 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎，甚至发生败血症。

    4．皮疹好发于四肢、颜面、外阴、肛周等部位。

    5．急性期常伴高热、寒战和全身不适。

    6．慢性蜂窝织炎皮肤呈硬化萎缩改变，类似于硬皮病，有色素沉着或潮红，灼热，但疼痛不明显，好发于小退远端踝上部。    如何治疗？

    银花30克，银花藤30克，赤芍12克，天花粉15克，穿山甲10克，皂角刺10克，当归尾12克，黄芩10克，栀子10克．茯苓15克，车前子(包）15克，连翘10克。

    *生于面部及眼眶周围者，加野菊花30克；

    *唇肿胀者，加苍术10克；

    *疼痛较重，加制乳香10克，制没药10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:早期可用金黄膏外敷，每日1次。溃破后可用生肌象皮膏换药治疗。    有哪些单验方？

    1. 芒硝50克，冰片5克，共研细末，撒在纱布，厚约5毫米，贴敷患处，胶布固定，隔日换药1次。

    2. 鲜仙人掌20克，去刺后洗净捣烂，涂敷患处，12小时更换1次。

    3．制露蜂房6克，研为细末，每次服3克，每日2次。    特别提示

    1．勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，提高抵抗力以防皮肤感染。

    2．疮面禁止捏挤。

    3．来化脓者切忌过早切开，忘处在四肢者，宜限制活动，以防止感染扩散。

    4．忌食辛辣、腥荤食物，饮食宜清淡20 丹毒20 丹毒   丹毒

    丹毒是皮扶及其网状淋巴管的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛、发热等全身症状为特征。多见于幼童和老年人，好发于春、秋两季，这可能与幼童、老年人此时抵抗力降低有关。

    致病菌为溶血性链球菌，通过皮肤、粘膜的破损，或从足癣处入侵。有时也可通过污染的器械、敷料和用具等间接接触受染。一般足癣及下肢皮肤外伤可透发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等处损伤可诱发面部丹毒。营养不良、酗酒或患糖尿病、肾炎等易促发本病。    有哪些症状？

    1．丹毒好发于面部（约占35%）、小腿（约占50%）和前臂等处，面部丹毒常继发于慢性鼻炎、脂溢性皮炎；小腿丹毒常继发于脚癣或小腿溃疡。

    2．起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等前驱症状。

    3．局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后红色很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱。局部有烧灼样痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛，病程多为急性经过。

    4．婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症。

    5．大部分丹毒患者经治疗后都能很快痊愈。如皮损于同一部位反复发作者，称为复发性丹毒，久者可引起慢性淋巴管水肿，发生于小腿的称为象皮腿。    如何治疗？

    基本方一

    金银花90克，玄参90克，当归30克，甘草15克

    *病在颜面，加牛蒡予10克，桑叶10克，菊花10克；

    *病在胸腹，加柴胡10克，龙胆草10克，郁金1O克，黄芩12克：

    *病在下肢，加黄柏10克，猪苓10克，牛膝12克，赤小豆15克；

    *高热，加生石膏30克，知母12克，天花粉10克；

    *血热，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克；

    *便秘，加大黄6克；

    *久治不愈，加路路通10克，鸡血藤15克，防己12克，冬瓜仁15克；

    *肿胀，加泽泻10克，薏苡仁15克，木瓜10克，乳香10克，没药10克。

    水煎，分为2次眼用，每日1剂。

    外用药鲜马齿苋、朴硝、冰片各适量，共研细末，加适量香油，调敷患处。

    用于各种丹毒。    基本方二

    生地18克，赤芍9克，丹皮6克，黄连3克，黄芩6克，黄柏6克，银花9克，连翘9克，生山栀6克，紫花地丁15克，生甘草3克。

    *热伤津液，加天花粉9克，芦根15克；

    *胸闷泛恶，加厚朴6克，姜半夏9克；

    *大便干结，加生大黄（后下）6克，枳实9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏，每日l-2次。

    用于新生儿丹毒。    基本方三

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄芩9克，黄连3克，生山栀9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，银花9克，连翘9克，生甘草3克。

    *神志昏迷，加安宫牛黄丸（化服）1粒，或紫雪丹（分2次吞服）3克；

    *阴虚舌绛苔光，加玄参9克，麦冬9克，石斛9克；

    *痰迷清窍，加石菖蒲9克，陈胆星9克，天竺黄9克；

    *痉厥，加钩藤9克，羚羊角粉（冲服）3克；

    *壮热不退：加大青叶30克，板蓝根30克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。

    外用药外用金黄膏或玉露膏，每日2次。

    用于重症丹毒。    有哪些单验方？

    1，活蚯蚓数条，洗净放人碗内，加少许白糖，待水渗出，用水外搽。

    2．仙人掌、芭蕉叶、蒲公英，任选一种捣敷。

    3．鲜马齿苋捣烂外敷。    特别提示

    1．注意卫生，保持皮肤清洁。

    2．患者应卧床休息。发生于小腿的，应抬高患肢30°-40°，形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。

    3．杜绝复发的关键在于平时注意勿让皮肤和粘膜受损伤并积极治疗原发病。避免和纠正挖鼻的习惯，是预防颜面丹毒的关键。

    4．平时加强体育锻炼，以提高身体抵抗力。

    5．饮食宜清淡，多进凉性食物，如菊花脑、马兰头、鲜藕、绿豆汤、赤豆汤等。多饮开水、药茶。21 化脓性汗腺炎21 化脓性汗腺炎   化脓性汗腺炎

    化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性皮肤病，多发于青年和中年妇女，常一侧发病。致病菌为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状7

    1．好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。多自一侧开始，对侧亦可发生。

    2．初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴以疼痛，以后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增殖，最终溃破，形成蜂窝状瘘管，流出粘稠脓液：瘘管可深达数厘米，长久不愈，愈后常形成增生性瘢痕。

    3，常伴发热及全身不适，继发淋巴结肿大，患肢活动受限。

    4. 病程迁延，反复发作。    如何治疗？

    黄连6克，银花30克，连翘30克，赤芍12克，当归10克，牛膝10克，桔梗6克，栀子10克，薄荷5克，木通5克，甘草5克。

    *溃破，久不收敛，加白蔹10克；

    *溃后遗留硬结不化，加服小金丹或散结灵。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期未溃者，局部用马齿苋煎剂清洗患处，外涂如意金黄散30克、化毒散1.5克、百部酒100毫升混匀制剂，或化毒散软膏、芙蓉膏。

    2．局部破溃后，按一般溃疡处理。

    3. 腐肉脓毒已出尽，窦道久不收口，可用生肌散。

    4．愈后硬结不化时，可用紫色消肿膏。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，硫黄30克，水煎温洗，每日1次。

    2. 大黄30克，马齿苋30克，水煎温洗，每日1次。

    3. 胡芦巴适量，焙研，每次用木瓜酒调10克服用，每日2次。用于局部硬肿未化时。    特别提示

    1．注毒清洁卫生，勤洗澡，勤换衣。必要时剃去局部毛发。

    2．多食清淡之品及新鲜蔬菜。

    3. 愈后硬结尚未化尽时可服用小金丹22 甲沟炎22 甲沟炎   甲沟炎

    甲沟炎是甲沟及其周围组织的急性化脓性感染。以局部红肿、化脓或结痂伴有明显疼痛为特征。多因甲沟周围组织的刺伤、指甲过深损伤等引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。    有哪些症状？

    1．多数先发于甲一侧，局部皮肤组织红肿疼痛、化脓，可沿甲皱襞蔓延至甲根或对侧甲沟形成半球状脓肿，变为甲周炎或甲下脓肿。甲下有黄色脓液积聚，甲与基底分离。

    2. 慢性者，病程长。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液沿甲沟流出。甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突出的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，容易擦伤出血。部分甲被破坏，甲变形缩小，甲上有纵嵴或横沟，甲下有脓液潜行。严重时甲可以完全松动、脱落。

    3. 急性甲沟炎一般是一甲受累，而慢性者则同时数甲受累，甚至全部指甲受累。

    4. 一般无全身症状，但如未及时处理，可伴有恶寒、发热及食欲减堪等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    银花15克，连翘12克，公英30克，黄芩10克，野菊花10克，紫花地丁30克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，，生甘草6克：

    *恶寒发热，加外科蟾酥丸（吞服）3粒；

    *毒盛肿甚，加黄连6克，大青叶30克；

    *壮热口渴，加生石膏30克，知母10克，生山栀子10克，淡竹叶10克；

    *大便秘结，加生大黄（后下）6克，元明粉（分2次冲服）6克；

    *不易出脓，加皂角刺10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:初起时外敷金黄膏，成脓宜切开引流，脓尽用生肌玉红膏。

    用于化脓性甲沟炎初期。    基本方二

    银花1 5克，野菊花15克，公英15克，紫背天葵子10克，地丁15克，黄连10克，黄芩10克，皂角刺12克，天花粉15克．赤芍12克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎成脓期    基本方三

    黄芪20克，当归12克，银花15克，党参15克，连翘15克，鸡血藤20克，桑枝12克，丝瓜络15克，甘草5克。

    水煎服，每日1剂。

    用于化脓性甲沟炎溃后。    基本方四

    银花15克，地丁15克，茯苓l5克，车前子（包）12克，牛膝12克，连翘15克，薏苡仁15克。

    *体弱气血不足者，加党参15克，黄芪20克，何首乌20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:灭癣灵冼剂、香莲外洗液、灰指甲浸泡剂浸泡患处。

    用于念珠菌性甲沟炎和甲床炎。    有哪些单验方？

    1．大黄30克，朴硝30克，明矾30克，银花藤30克，马齿苋30克，煎水浸泡，每次20分钟，每日2次。

    2．生大黄30克，黄连10克，芙蓉叶20克，栀子15克，研细末，猪胆汁调膏外涂。适用于初期红肿未成脓阶段。

    3．芒硝适量，煎汁浸泡，    特别提示

    1．避免甲受外伤，手指、甲损伤后要及时处理，保持手部干燥清洁。

    2. 忌持重物或剧烈活动。

    3．早期可热敷、理疗。

    4．忌食辛辣及鱼腥发物。23 寻常狼疮23 寻常狼疮   

    寻常狼疮

    寻常狼疮是最常见的一种皮肤结核病，约占皮肤结核病的一半，特点是发生狼疮结节，常形成溃疡。多发于儿童及青年。

    结核菌经皮肤的外伤进入皮肤而发病，也可继发于皮肤下方溃破的结核性淋巴结炎，也可因内脏结核、骨关节结核病灶经血流、淋巴管等途径蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1. 好发于面部，颊和鼻部约占80%，其次是颈和耳部。

    2．初起为米粒至黄豆大小的结节，质地柔软，色暗红，结节渐多融合成浸润斑块，表面可少许鳞屑，用玻片按压时因色暂被压退，常可见棕黄色或苹果酱色，称为狼疮结节，是本病的特点，有诊断意义。

    3. 结节可自行吸收或溃破形成溃疡，愈合形成小规则的萎缩性的瘢痕，以后在瘢痕上又可出现新的结节，故患处往往可看到结节、溃疡和瘢痕同时存在，缠绵多年不愈。

    4. 皮疹还可发生在口鼻的粘膜，重者深达肌肉、肌腱与骨膜，似狼咬并可致畸，约有1%-2%的溃疡会恶变。

    5．患处自觉症状轻微，个别可有盗汗症状。

    6．病程缓慢，可数年、数十年不愈。    如何治疗？

    基本方一

    沙参30克，生地15克、麦冬15克，熟地15克，百部15克，玉竹15克，石斛15克，黄芩10克，丹参10克，浙贝母10克，陈皮10克，僵蚕10克，生龙骨12克，生牡蛎12克，连翘12克，夏枯草12克，天龙1条。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病初期。    基本方二

    海藻10克，海带10克，浙贝母10克，姜半夏10克，陈皮10克，当归6克，川芎6克，女贞子15克，夏枯草15克，丹参15克。

    *夜寐欠安，加夜交藤15克，炒枣仁15克；

    *腰酸，加仙灵脾10克，金毛狗脊10克；

    *低热或五心烦热，加白薇10克，银柴胡10克，青蒿10克；

    *硬结不化，加服小金丹或散结灵；

    *溃疡久不收敛，加黄芪15克，党参15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于疾病后期。    外用药：足底溃疡可选用冬青膏外敷；其他处溃疡，先用参汤洗绦溃疡处，并用狼毒制成糊剂涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷，腐脱新生后改用生肌散、红油膏外敷。    有哪些单验方？

    1. 壁虎10条，裹入泥中，火煅存性，去泥研末，瓶装备用。每次0.2-O.5克，陈酒或温开水送服，每日2次。

    2．山豆根、五味子各等量，研细末，植物油调成糊状外敷，每日2次。

    3. 鲜山药30克，蓖麻仁30克，共捣成膏外敷，每日换药l-2次。    特别提示

    1．禁食辛辣食品。

    2．注意休息，检查有无内脏结核。

    3．避免日光照晒，以减少阳光热毒外袭。

    4．避免受冻，约有10%的病人受冻后病情加重。

    5．发病后应积极治疗，避免长期使用有刺激性的药物，以防癌变24 瘰疬性皮肤结核24 瘰疬性皮肤结核   瘰疬性皮肤结核

    瘰疬性皮肤结核又称为液化性皮肤结核或皮肤腺病，是发生于颈项和腋下的一种常见病，多发生于儿童和青年，其中以女青年多见。主要是由于有淋巴结、骨或关节等的结核病灶，直接扩展或经淋巴道蔓延至皮肤而发病。    有哪些症状？

    1．发病的部位多见于颈项部、腋下或腹殷沟处。

    2．初起时皮下发生一个或数个结节，如黄豆至蚕豆大小，皮色不变，质地坚硬，推之活动。

    3．结节逐渐增大，数目逐渐增多，结节可互相融合与皮肤粘连，推之不动，可有压痛，皮色逐渐变红或紫红色。

    4，结节液化后可溃破，破后有干酪样坏死组织，脓水稀薄，形成潜行性窦道。附近淋巴结可肿大、液化、溃破形成新的窦道。

    5．可伴有潮热、乏力、盗汗、咳嗽等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡6克，薄荷6克，炒白芍1O克，炒白术10克，陈皮10克，生地10克，熟地10克，浙贝母12克，法半夏12克，公英12克，天葵12克，银花12克，郁金5克，石菖蒲5克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用黑布膏、绿云膏、消化膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核结节期。    基本方二

    炙麻黄6克，炮姜6克，炒白芥子6克，熟地30克，黄芪12克，党参12克，银花12克，当归10克，川芎10克，浙贝母10克，甘草10克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:外用阳和解凝膏或冲和膏。

    用于瘰疬性皮肤结核脓肿期。    基本方三

    党参10克，茯苓10克，陈皮10克，香附10克，白术10克，黄芪12克，熟地12克，白芍12克，浙贝母12克，川芎6克，柴胡6克，桔梗6克。

    *夜寐不安，加炒枣仁10克，柏子仁10克；

    *低热，加知母10克，地骨皮10克，银柴胡10克，生地12克；

    *结核坚硬难消，加服小金丹、散结灵。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：用紫色疽疮膏、龙珠膏等。

    用于瘰疬性皮肤结核破溃期。    有哪些单验方？

    1．全蝎末1克，胡桃肉12克，分2次服，每日1剂。

    2．野百合捣烂敷患处，每日1次。

    3．鲜凤尾草30克，鸡蛋1个，共煮，以蛋熟为度，吃蛋喝汤，每日1剂。    特别提示

    1．保持心情舒畅，避免忧思过度。

    2．注意不要过度劳累。

    3．加强营养，少食辛辣食物。

    4．积极防治结核病25 疣状皮肤结核25 疣状皮肤结核   疣状皮肤结核

    疣状皮肤结核是由结核杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病，系典型接种性皮肤结核。本病患者男子多见，且大部分为成人，约占皮肤结核的4%-5%。    有哪些症状？

    l. 损害多发生于手指、手背等暴露部位，有时可见于足部及臀部等处。

    2．初起为黄豆大小的暗红色丘疹，表面粗糙，逐渐扩大，呈疣状增生。丘疹外周有炎性红晕，中间有浸润，呈暗紫色，覆有结痂和鳞屑，可挤出少量的脓液，皮损数目多为单个，少数可为2-3个。

    3. 早发的损害逐渐消退，可发生萎缩性瘢痕，周围常有色素的改变，有时损害隆起呈菜花状，边缘不清或呈圆形。    如何治疗？

    党参15克，黄芪15克，白术10克，当归10克，茯苓10克，鸡血藤15克，红花10克，夏枯草15克，土贝母10克，连翘10克，陈皮10克，甘草10克。0

    *呈疣状损害者，加僵蚕10克，土贝母15克，生牡蛎（先煎）30克。

    上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药：外用蟾蜍膏，或紫金锭醋调外搽，外贴消核膏。    有哪些单验方？

    1. 土贝母20克，夏枯草20克，水煎温洗，每日1次。

    2．僵蚕10克，地龙10克，生牡蛎30克，水煎温洗，每日1次。

    3．夏枯草20克，时草5克，水煎服。    特别提示

    1．尽量少用或不用刺激性较大的外用药。

    2．皮损忌用热水烫洗，禁忌挤压。

    3．保持患处清洁。

    4．发现各种结核，应及时治疗26 颜面播散性粟粒性狼疮26 颜面播散性粟粒性狼疮   颜面播散性粟粒性狼疮

    颜面播散性粟粒性狼疮一直被认为是一种皮肤结核，但病人的一般健康状况很好，很多人并无结核病灶，皮疹处也未能找到或培养出结核_杆菌，故近年来认为本病与结核无关，真正病因尚不清楚。多发生于成年人。    有哪些症状？

    1．损害对称发生于颜面，特别是眼睑、颊部及鼻子两侧，少数人发生于耳朵及颈肩等部位。

    2．损害呈半球状或扁平状，丘疹质地柔软，为淡红色或褐色，病久后可呈红褐色或紫红色，表面光滑。

    3．丘疹可分批出现，或孤立散在，或成簇发生，数目不定，也可相互融合，无自觉症状。

    4．有的丘疹顶端可有针头大小的小脓疱或鳞屑，用玻片压诊可呈苹果酱色。

    5．病程缓慢，丘疹可数月、数年才渐渐消失，可留有萎缩性疤痕。    如何治疗？

    生地15克，玄参12克，麦冬10克，鳖甲10克，菟丝子10克，川断6克，女贞子12克，黄岑9克，_百部6克，夏枯草9克，鱼腥草9克，海藻9克，牡蛎9克，丹参9克，皂角刺6克，生甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：未溃者用紫色消肿膏，溃破者用紫色疽疮膏，外敷患处，每日换药1次。    特别提示

    1．饮食宜清淡，忌食辛辣腥点之品。

    2．防止刺破留疤27 类丹毒27 类丹毒   类丹毒

    类丹毒是由猪丹毒杆菌感染所引起的传染性皮肤病。常见于从事肉、渔业的工作人员。主要经过外伤的皮肤感染致病。以青壮年为主，男性多于女性。    有哪些症状？

    1. 潜伏期1-5日，平均2日。

    2．皮损以局限型常见，好发于手指、手腕部及足背，多为单侧。

    3．初起为红点，继而扩大为紫红色肿胀斑，边缘清楚，稍微高起，中央较平，可有水疱或大疱，从不化脓、溃破。

    4．自觉痒痛，一般无全身症状。弥漫型及败血症型少见。皮损呈弥漫及全身分布，常伴有发热及关节症状。

    5．病程约2-3周。    如何治疗？

    生地18克，赤芍9克，当归9克，川芎9克，荆芥9克，防风9克，白鲜皮30克，蝉蜕6克，薄荷（后下）6克，独活9克，柴胡6克，大枣15克。

    *高热，加生石膏30克，知母9克，黄芩9克；

    *神昏，加水牛角30克，人工牛黄粉（冲服）2克；

    *关节疼痛，加桑寄生15克，秦艽9克，威灵仙9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用玉露膏或金黄膏。    有哪些单验方？

    1．鲜马齿苋适量，洗净，捣烂如糊状调敷，以茶水或鲜白菜汁调匀外敷。

    2．大黄25克，姜黄25克，白芷25克，黄柏25克，南星10克，陈皮10克，厚朴10克，甘草10克，天花粉50克，共研细末外敷。

    3．黄柏10克，黄芩10克，黄连10克，泽兰叶10克，芙蓉叶10克，共研细末，与凡士林300克混匀制成膏状，贴敫患部，每次20分钟，每日2次。    特别提示

    1．对病畜肉传染源要做好妥善处理。

    2．食品、屠宰或渔业等工人手部皮损损伤时，应及时处理。

    3．患肢用三角巾吊悬。

    4．禁用水洗28 急性女阴溃疡28 急性女阴溃疡   急性女阴溃疡

    急性女阴溃疡为青年妇女外阴部的一种非性病、非接触传染性的良性溃疡。以发病急、易复发、溃疡疼痛为特征。

    本病多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。    有哪些症状？

    1．好发于女性生殖器的大小阴唇内侧面及阴道口等处。

    2．主要表现为溃疡，根据溃疡的临床特点可分为三型：

    (1)坏疽型：溃疡数目少，但大而深，多对称地分布在小阴唇内侧，边缘不整，红肿显著，表面有灰黄色或青黑色脓性薄膜，剥脱后露出柔嫩基底。锐利穿凿，常致小阴唇穿孔。自觉灼热疼痛，常伴有高烧。

    (2)粟粒型：溃疡多为米粒大小，中央凹陷，边缘隆起，有炎性红晕，很少融合，一般无自觉症状。

    (3)性病型（软下疳型）：溃疡旱圆形、椭圆形或不定形，大小及数日不定。边缘锐利不齐，下有穿凿现象。触诊柔软，表面有灰白色脓样分泌物。好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近。自觉疼痛剧烈。

    以上三型，愈合均留有萎缩性疤痕，且易复发。    如何治疗？

    基本方一

    龙胆草15克，黄柏15克，生栀子10克，当归10克，生地10克，鱼腥草30克，车前子（包）10克，萆薢30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，黄芩10克，元胡15克，甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1. 溃疡糜烂者，先用苦参汤熏洗，再用青黛膏外敷。

    2．腐脱新生者，外敷生肌散、青黛膏等。

    用于女阴溃疡，溃疡表面附有大量脓性分泌物，疼痛剧烈者。    基本方二

    沙叁15克，麦冬10克，当归10克，熟地10克，陈皮10克，夜交藤15克，川断10克，女贞子15克，旱莲草10克，苦参10克，公英15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于女阴溃疡反复发作，日久不愈，伴有手足心热，腰膝酸软者。    有哪些单验方？

    1．蛇床子30克，百部30克，枯矾15克，煎水外洗，每日1-2次。

    2．蛇床子30克，白矾15克，加水适量，浓煎取汁，外洗。

    3．石膏30克，寒水石30克，野菊花30克，黄连10克，纱布包煎20分钟，先熏后坐浴，每日2次。    特别提示

    1．注意极早防治，初期仅有阴痒时即予以治疗，往往极易治愈。

    2．在治疗过程中，注意前阴部位的卫生，经常清洗消毒，保持清洁。禁止使用刺激性强的软膏涂抹或用盐水刺激创面。

    3．禁止房事，少食辛辣油腻食物。

    4．积极治疗引起外阴溃疡的疾病，如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、外阴瘙痒及糖尿病等。

    5．内裤以舒适柔软为宜，避免用不透风或粗硬织物做内裤。29 花斑癣29 花斑癣   花斑癣

    花斑癣俗称汗斑，是一种角质层浅表真菌病，因其形似花斑而得名。以色素减退或增深的糠秕状脱屑为特征。多见于青壮年男性。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

    致病菌为嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌。本病的发生与营养不良、妊娠、多汗、慢性感染等因素有关。花斑癣也可通过接触传染而发病，故家庭中的毛巾、洗脸盆等均可成为传染之媒介物。    有哪些症状？

    1．本病好发于人体胸、背、腋、肘等多汗及皱褶部位。

    2．初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚。邻近损害可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色并存，状如花斑。

    3．一般无自觉症状，严重时可伴瘙痒。    如何治疗？

    乌蛇10克，荆芥10克．防风10克，羌活10克，黄连10克，黄芩10克，银花10克，连翘10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：羊蹄根180克，上槿皮180克，制川乌30克，槟榔30克，百部30克，海桐皮30克，白鲜皮30克，苦参30克，蛇床子20克，千金子15克，地肤子15克，番木鳖15克，蛇蜕15克，大枫子15克，蜈蚣9克，白信6克，斑蝥6克。

    上药加白酒250毫升浸泡1个月．去渣，用棉签蘸药液外涂患处。    有哪些单验方？

    1．鲜山姜20克，洗净捣烂，放人100毫升米醋中浸泡12小时即可应用，每日外涂1次。

    2. 夏枯草煎浓汁，外洗。

    3．胆矾与牡蛎共研，醋调外涂。    特别提示

    l. 注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣．劳动或剧烈活动后大汗出，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。

    2．饮食调理食宜清淡，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鲜蔬菜和水果30 头癣30 头癣   头癣

    头癣是指头皮、头发的浅部真菌感染，分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣四种。白癣一般仅发生于儿童及少年，而黄癣与黑癣均可见于成年人。

    头癣通过直接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染，通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。另外，互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。

    疾病的发生除致病性真菌医素外，患者的卫生习惯，机体状况，特别是头部皮脂腺分泌脂肪酸的质量，都可影响真菌的生长。    有哪些症状？

    1. 黄癣：头皮有散在或成片的粘着性蝶状黄痂，去痂后留有浅溃疡，愈后有萎缩性瘢痕及秃发。患者头发干燥无光泽，易脱落。在滤过紫外线下见病发呈暗绿色，直接镜检见发内菌丝，接种培养为黄癣菌。

    2. 白癣：头皮有圆形、椭圆形或不规则的灰白色鳞屑性斑片，界限清楚，逐渐扩大。患部头发干燥无光泽，发根有白色菌鞘，多在距头皮2-4毫米处折断。自觉瘙痒，成年即可自愈，愈后无瘢痕及秃发。在滤过紫外线下病发呈暗绿色．直接镜检见发外小孢子。接种培养主要为铁锈色小孢子菌。

    3．黑癣：病发多于出头皮后即折断而呈黑点状、小片分布，鳞屑不多：愈后头发可再生或留有点状瘢痕。在滤过紫外线下病发无荧光出现，直接镜检见发内成串孢子。接种培养为紫色癣菌、断发癣菌。

    4．脓癣：初起常为一群集性毛囊小脓疱，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。患区毛发易拔出，自觉轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大，愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。    如何治疗？

    土槿皮20克，百部15克，蛇床子18克，地肤子18克，川椒10克，苦参18克，狼毒20克，海桐皮10克，白矾20克。

    将以上中药置一搪瓷盆中，加凉水半盆（约3000毫升），先用大火煮沸，然后用文火煮20分钟，煮好后从火上端下，每剂药中加入老陈醋30-50毫升，搅拌均匀，浸泡6小时即可使用。每日洗敷2次，每次10分钟。    外用药  可用50%-10%明矾外洗。    有哪些单验方？

    1. 鲜苦楝子（打碎）．放在棉油中熬枯，去渣，取油涂搽。

    2．苦楝子15克，百部15克，研细末，用植物油调搽。

    3，蛋黄油半匙，硫黄1.5克，拌匀后外涂。    特别提示

    1．注意个人和公共卫生，查找传染源，以便同时治疗。

    2. 每周用热水、肥皂洗头1班，加速去除头皮鳞屑、痂和断发，防止继发蔓延。

    3. 每周剃发1次，连续8次，目的在于去除带菌的毛干。

    4．对患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等应煮沸消毒，防止再感染或传播。

    5. 在治疗期间，忌饮各娄酒，忌食各种辛辣食物。

    6．接触病畜也是一个重要的传染途径，所以不要接触病畜，特别是猫和狗。31 体癣31 体癣   体癣

    体癣为发生于头皮、掌、跖之外的光滑皮肤的浅部真菌感染。多见于温暖潮湿的季节，肥胖、多汗者。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。

    体癣的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。患体癣者，自身常患有其他皮肤癣疾，如手足癣、甲癣等，经抓搔皮肤造成自身感染，或与患有癣疾的他人密切接触而形成间接感染。一些体癣的发生还与饲养动物如猫、狗、兔等有关。长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。    有哪些症状?

    1. 好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。

    2. 原发损害为针头到小米粒大小的丘疹或水疱，色鲜红或暗红，随后向周围扩展，中心愈合，呈环形或多环形，边缘清楚，上覆以鳞屑或痂皮，可成苔癣化或湿疹化而边缘不清晰。

    3．自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。    如何治疗？

    白头翁25克，蛇床于25克，生黄精20克，黄柏10克，米醋250毫升。

    *痒甚，加地肤子25克，苦参40克，白鲜皮15克，川椒1O克；

    *反复发作，加苦参35克，土槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，赤芍10克。

    水煎取液，加醋调和，熏洗患处，每日2次，每次半小时。    外用药：用Ⅱ号癣药水或I号癣药水，颠倒散、洗剂外搽，每日2次。皮损有糜烂、疼痛者，用雄黄膏外涂，每日2次。    有哪些单验方？

    1. 生姜擦患处后外扑硫黄粉。

    2．生半夏1枚，醋磨汁，外搽。

    3．白风仙花12克，明矾6克，研末，食醋调搽。    特别提示

    1．不可使用皮质类固醇激素类外用药，它可导致皮损扩大，增加从形态上辨认的困难。

    2．注意个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，衣服被褥应定期在日光下晾晒，尽量不用公共脸盆、欲盆及浴巾等。

    3．积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣、股癣等。

    4. 不饲养和接触动物，如猫、狗、兔等。

    5．夏季可用酸性扑粉扑撒皮肤32 股癣32 股癣   股癣

    股癣是发生于腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌病，以红色毛癣菌占多数。糖尿病、白带过多、潮湿多汗、衣服刺激等为诱因。夏季易患本病，冬季可自行缓解或消失。男性多于女性。    有哪些症状？

    1．好发于股内侧，亦可蔓延至外生殖器、肛周及臀部。

    2．皮损为片状红色鳞屑性斑，逐渐扩大，呈环形或弧形，边缘略高起或有丘疹及水疱。

    3．有不同程度的瘙痒，常因搔抓而继发湿疹样变，日久反复发作，皮损变粗而厚，呈苔癣样变。    如何治疗？

    黄柏25克，白头翁25克，蛇床子25克，藿香15克，生黄精20克。

    *瘙痒甚，加地肤子25克，白鲜皮15克，川椒10克，苦参40克；

    *病久反复发作者，加苦参35克，赤芍10克，上槿皮30克，大黄30克，枯矾30克，硫黄25克：

    *轻度红肿，加银花15克，龙胆草25克，大黄10克；

    *轻度渗出，加生石膏25克，滑石30克。

    上药加水1500毫升，浸泡半小时，煮沸5分钟，加食醋250毫升，每日熏洗患处1-2次，每次20-30分钟。    外用药:雄黄15克，生黄精15克，枯矾15克，黄柏10克，研细过箩，加凡士林制成20%软膏，每日搽患处3-4次。    有哪些单验方？

    1. 木槿皮根30克，研末，加醋适量，搽患处。

    2．紫皮蒜2枚，捣烂如泥外搽患处，以患部发热，伴轻微刺痛为限，每日2次。

    3．鲜石榴皮、明矾末各适量，将石榴皮绞汁，蘸明矾末涂搽患处，每日数次。    特别提示

    1．彻底治疗体癣、足癣和甲癣，以防自家传染。如股癣发展至阴囊或阴茎者，亦应同时治疗。

    2．经常洗浴阴部，对贴身衣服、被单、被里等消毒并经常更换。

    3．肥胖者夏季保持干燥。

    4．禁用热水烫洗局部皮损，禁用刺激性强的药物，

    5．家中有癣病患者要及时根治，是预防股癣的必要措施。

    6．饮食宜富于营养，但不宜滋腻，禁忌辛辣刺激之物及烟酒，忌食海腥发物。33 手足癣33 手足癣   手足癣

    手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。

    在浅部真菌感染所引起的癣病中，足癣的患病率最高，是手癣的10倍，约占癣病的50%-60%。足癣发病率高的原因有：

    1．真菌是条件致病菌，脚趾并拢，经常被鞋袜包裹，局部环境闷热，脚汗难以透发而促使足部潮湿，有利于真菌的生长繁殖。

    2. 足跖的皮肤没有皮脂腺，缺乏对癣菌有抑制作用的脂肪酸。

    3. 足跖的小汗腺比较丰富，出汗较多，有利于真菌生长。

    4．足跖的角质层较厚，内含大量癣菌赖以生存的角质蛋白。

    5．公共的游泳池、浴池、拖鞋、脚盆、抹脚布等均易传染足癣。

    6．足癣的病原菌主要是红色癣菌、白色念珠菌、石膏样癣菌等，由于红色癣菌抵抗力强，难以消灭，渐渐成为主要的病原菌，使足癣的发病率难以下降。    有哪些症状？

    本病以局部皮肤损害为特征性表现。

    1. 角化：患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

    2．水疱：患部出现群集或散在的深在水疱，不易穿破，痒感明显。水疱出现数日后自然吸收，表面脱屑，此起彼伏，反复发作。

    3．丘疹：常见于足跟边缘及足蹠弓部，呈环形或弧形状小片丘疹群，瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生。

    4．湿烂：主要见于足趾间，表皮潮湿浸软色白，表皮剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重，可继发细菌感染而有恶臭：    如何治疗？

    刺蒺藜20克，蛇床子20克，黄精2克，丁香10克。

    *水疱型，加大黄10克，皂矾10克；

    *糜烂型，加白鲜皮20克，藿香20克，苍术20克；

    *鳞屑角化型，去丁香，加五灵脂20克，白及20克，葛根20克；

    *感染，加黄柏20克。

    上药加水2000毫升，煎取1500毫升，取液洗患处，每日1次，每次30分钟。    外用药

    1．皮损以水疱为主，选用干葛水洗剂外洗。

    2．皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用浮萍醋、藿黄浸剂外搽。

    3. 皮损以浸渍腐白为主，选用石榴皮水洗剂，同时外扑花蕊石散。

    4. 皮损以糜烂、红肿及渗出合并染毒者，选用黄丁水洗剂外洗、湿敷，然后用青黛散油调糊状外涂。    有哪些单验方？

    1．侧柏叶200克，醋1000毫升，煮沸待温后外搽。用于水疱型。

    2，六一散9克，枯矾3克，共研末外用。用于糜烂型。

    3．朴硝9克，桐油调匀外涂。用于鳞屑角化型。    特别提示

    1．养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾，不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。

    2. 避免用手搔抓患部，不用热水烫，以免继发丹毒或淋巴管炎。

    3．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4．防足癣袜或鞋垫可以试用。

    5．不要抓足，以免抓下的鳞屑飞扬开来到处传染。34 甲癣34 甲癣   甲癣

    甲癣是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠菌等，它们所致的甲部损害略有差异，在临床上统称甲癣。常单个起病，逐渐累及其他指（趾）甲。常伴发其他癣病，如手、足癣。中医祢之为“灰指甲”、“鹅爪风”、“油灰指甲”等。    有哪些症状？

    依真菌侵入部位的不同，可分为两种：

    1．甲下型甲癣：真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘如虫蚀状，残缺不整，久之甲板全部被破坏。

    2. 浅表型白色甲癣：真菌从甲面侵入，形成不整形白色混浊斑，久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指（趾）甲多少不一，轻者1-2个，重者大部分或全部指（趾）受累，一般无自觉症状。病程缓慢，如不治疗，可多年不愈。

    如何治疗？

    大枫子（捣碎）10-30克，蝉蜕10-30克，川椒10-30克，苦参20-60克，白鲜皮20-60克，地肤子20-45克，蛇床子20-45克，白矾30-60克，食醋30-150毫升。

    上药加水1000-5000毫升，煎取浓汁去渣取汁，然后加入食醋备用。取药液倒人盆中，稍冷后将患处浸泡30-60分钟。至皮泛白为度。使药物充分渗入皮损内：或用两条毛巾人药汁中煮浸，趁热交替熨敷患处。浴后，及时用消毒剪刀彻底剪除甲癣的灰指（趾）甲，最后涂擦药膏，如水泡渗出糜烂型用青黛膏或雄黄膏；皲裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏，每日1次。    有哪些单验方？

    1．鲜苦楝子适量取肉，加适量凡土林调成药膏，外敷患处，2天换药1次。

    2. 生半夏（剥去外衣）5个，米醋1匙，同放在碗内磨，取汁外涂。

    3．白风仙花及明矾适量捣烂，厚敷包扎，每日换药1次，直至痊愈。    特别提示

    1. 积极治疗身体其他部位的皮肤病，避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。

    2. 保持手指、足趾干净，防止感染。

    3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋林，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。

    4．避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    5．保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心35 念珠菌病35 念珠菌病   念珠菌病

    念珠菌病是由白色念珠菌侵入粘膜及皮肤引起的一种疾病。多见于婴幼儿、妇女以及经常浸水作业的工人。

    念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，在免疫力低下的个体如大量应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂和患糖尿病、肿瘤的病人，很容易发生念珠菌感染。另外，接触传染也是重要致病因素，因此，念珠菌感染的途径可以是内源性的，也可以是外源性的。    有哪些症状？

    1．除腹股沟外，亦发于颈前、肛周、阴道、甲沟，甚至粘膜和内脏。

    2．根据侵犯的部位不同，分皮肤、粘膜、内脏三种类型：

    (1)皮肤型：指间糜烂、皱壁处擦烂红斑，甲床与甲沟炎，念珠菌疹，甚至全身呈湿疹样损害。

   （2)粘膜型：表现为鹅口疮、口角炎及女性阴道炎，粘膜呈乳白色小片，边缘清楚，外围绕以红晕。

    (3)内脏型：以肺、胃肠道症状多见，表现为胃肠炎、气管炎或肺炎等。

    3．发生于湿热及潮湿季节。全身性损害，多见于婴儿；局部损害，多见于家庭主妇及经常与水及碱类接触的人。

    4．自觉有轻微的瘙痒，内脏型则有相应的全身症状。    如何治疗？

    大黄6克，栀子10克，黄芩10克，生地12克，竹叶6克，木通5克，连翘10克，甘草梢10克。

    *外阴瘙痒，加地肤子15克，白鲜皮15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:冰硼散扑患处，每日5次。    有哪些单验方？

    1．槟榔适量，烧枯，研末外扑患处，每日3次。

    2. 黄丹3克，蜂蜜30毫升，调匀放在蒸锅中蒸透，以药成黑色为度，外搽。

    3．青黛粉、苦参粉各半少许，醋调外搽。    特别提示

    1．瘦弱患者要加强营养和补充维生素B族等。

    2．糖尿病患者要作相应治疗以除病因。

    3．尽量避免长期大量使用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂。

    4. 连续3次霉菌检查阴性后，方可认为治愈。

    5．婴幼儿皮肤皱褶部位应保持干燥，乳母应保持乳部清洁。

    6．经常浸水作业者，在工作后应搽药预防36 癣菌疹36 癣菌疹   

    癣菌疹

    皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应，称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。多见于夏秋季节。

    由于活动性癣病受过度刺激性治疗，使菌体或其代谢产物进入血液循环，引起机体产生抗体，抗原抗体发生变态反应，而使皮肤出现变态反应性皮疹。    有哪些症状？

    1. 病人有活动性癣病病灶，如手足癣，真菌检查阳性。

    2．皮损突然发生，多种多样，有汗疱疹样、丹毒样、湿疹样及猩红热样红斑，其中以汗疱疹样及丹毒样红斑最常见。

    3．局部皮损处瘙痒，可伴有低热及全身不适等全身症状。

    4．皮损具有自限性，癣病病灶消退，皮损亦随之消退。    如何治疗？

    基本方一

    炒黄柏6克，苍术6克，槟榔6克，青皮6克，忍冬藤30克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，汉防己10克，川牛膝10克，木瓜10克，赤芍10克。

    *畏寒，发热，加薄荷6克，荆芥10克，防风10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外搽1%薄荷三黄水洗剂。

    用于以丘疹、丘疱疹为主者。    基本方二

    赤小豆15克，马鞭草15克，败酱草15克，车前草15克，生地10克，丹皮10克，当归10克，川牛膝10克，赤芍12克，茯苓12克，甘草12克。

    *足背肿胀，指压凹陷，加茵陈15克，泽泻10克，猪苓10克。

    *剧痒，渗液较多，加蚕沙10克，茯苓皮15克，冬瓜皮15克。

    *淋巴结肿大，加橘核10克，荔枝核10克，山慈姑15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：大黄散或三黄散以植物油调成糊状，外敷患处，每日2次。

    用于以红斑为主者。    有哪些单验方？

    1．决明子10克，白酒100毫升，浸泡1周后外搽。

    2．五倍子粉、枯矾备等量，混匀外撒，每日多次。

    3．明矾研末，水调外涂患处。    特别提示

    1. 注意个人及公共卫生，脚癣者避免搔抓和烫洗等不良刺激。

    2. 局部勿用刺激性药物，以免加重皮损。

    3．及时、彻底治疗真菌性皮肤病。

    4．禁食鱼腥发物。

    5. 渗出糜烂严重时，穴位注射对病情的控制颇为有益37 孢子丝菌病37 孢子丝菌病   孢子丝菌病

    孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的一种以慢性肉芽肿为主的慢性感染。多见于青壮年及农民，常有皮肤外伤史。当孢子丝菌由损伤口进入组织，即可引起局部化脓性病变，机体抵抗力增强，损害局限于侵入部位附近者，即成固定型孢子丝菌病；如沿淋巴管蔓延，成带状分布，称为皮肤淋巴管型孢子丝菌病；少数由血液循环播散全身，称为系统性孢子丝菌病。    有哪些症状？

    1．皮肤淋巴管孢子丝菌病：受伤后3周左右局部出现一小而硬的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，当穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。初起溃疡，历经数周至数月可愈合并在它处出现新的损害；日久则沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。

    2. 固定型孢子丝菌病：好发于面、颈、躯干，损害呈溃疡、肿胀状、疣状、痤疮样、浸润性、肉芽肿性或红斑样斑块，或呈鳞屑状斑疹、丘疹、小结节等。有时自愈，也可持久不愈或愈合后又在局部呈其他形态复发。

    3. 皮肤粘膜孢子丝菌病：在口腔、咽喉部或鼻部发牛红斑、溃疡或化脓性损害，后转变为肉芽肿性、赘生物性或乳头瘤样损害。

    4. 皮外及播散性孢子丝菌病：主要侵犯骨、骨膜、眼和内脏，诸如肾、睾丸、乳腺、肝、脾、胰、甲状腺、心肌等。

    5．肺孢子丝菌病：主要由吸入孢子面发病，表现为慢性空洞型（发热、咳嗽，乏力等）和淋巴结病变型（肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结）。    如何治疗？

    银花15克，紫花地丁15克，茯苓15克，车前草12克，当归12克，赤芍12克，海藻10克，昆布1O克，一枝黄花10克，黄药子6克，白僵蚕6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:未溃者，选用金黄膏外敷；已溃者，选用九一丹掺疮面，外贴玉红膏。    有哪些单验方？

    1．松香100克，麻油45毫升，烧酒60毫升，百草霜少许，混合熬炼成膏，摊于白布上，敷于患处，7天换药1次。

    2．生大蒜捣烂取汁外敷，有利于疮口愈合。    特别提示

    1．预防外伤，皮肤如有破伤，可外涂碘酒。

    2．病人换下的敷料应烧毁。

    3．手足被腐木外伤后，应立即做相应处理38 虫咬皮炎38 虫咬皮炎   虫咬皮炎

    虫咬皮炎是指某些昆虫刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤而引起的炎性皮肤反应，以丘疹性风团，上有针头大小的瘀点、丘疹或水癌为特征。多见于夏季。好发于暴露部位和腰周。    有哪些症状？

    1．常自虫咬史，皮损多发生于暴露部位。

    2. 皮损为丘疹、风团或瘀点，散在分布或数个成群，伴有奇痒及灼痛，因搔抓可继发感染。

    3．因虫类不同常有不同特殊表现：如隐翅虫皮炎皮损多为抓伤或刀样条索状裂痕，上有密集丘疹、水疱或脓疱；桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大的片状红斑、丘疹、丘疱疹或风团，聚集而不融合，剧痒；松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，部分患者发疹后数日可出现关节红忡、疼痛，甚至化脓，但脓液细菌培养为阴性。    如何治疗？

    基本方一

    银花9克，黄芩9克，紫花地厂30克，蒲公英30克，荆芥6克，防风6克，牛蒡子9克．桑叶9克，白鲜皮30克，车前草30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加苦参9克，地肤子9克；

    *大使于结，加牛大黄（后下）6克，枳实9克；

    *小便短赤，加泽泻9克，滑石20克；

    *关节疼痛，加秦艽9克，桑寄生15克，虎枝30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于虫毒型。    基本方二

    桂枝6克，芍药9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，忍冬藤30克，苍术9克，萆薢9克，生薏苡仁15克，虎杖30克，防风9克，牛甘草6克。

    *热甚，加生地30克，丹皮9克，黄芩9克；

    *口渴，加天花粉9克，麦冬9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂或1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于松毛虫皮炎。    基本方三

    银花9克，连翘9克，牛蒡子9克，蝉蜕6克，白鲜皮30克，苦参9克，大青叶15克，薄荷（后下）3克，生甘草6克。

    *低热，加黄芩9克，知母9克；

    *瘙痒明显，加蛇床子9克，徐长卿15克：

    *小便短赤，加车前子（包）12克，滑石20克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用三黄洗剂，每日3次：

    用于螨虫皮炎。    有哪些单验方？

    1．在刺毛刚侵入皮肤时，可用膏药或伤湿止痛膏或胶布带粘贴患处，并立即取下，如此反复多次，可将未深入皮内的部分刺毛粘带而出。用于桑毛虫皮炎。

    2. 可用豆豉、麻油捣烂敷痛痒处，敷药后不久，刺毛即可看到，应迅速取出，并把豆豉揩去，以白及粉洗刺伤处，用于桑毛虫皮炎。

    3. 蜈蚣、白芷等量研末、加鸡蛋清调敷，用于松毛虫皮炎所致的关节肿痛。    特别提示

    I．注意个人及环境卫生，勤换衣被。

    2．消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。

    3．虫接触人体皮肤时，切勿在皮面上将其拍死或捏碎。

    4．忌用酒精、碘酒等消毒刑或刺激剂。

    5．一有前驱症状或出现风固样损害就应及时用药，可减轻发作。

    6．不喝酒及食刺激性食物。发病季节少去郊外或公园活动39 虱病39 虱病   虱病

    虱病是寄生在人体的虱叮咬皮肤后所引起的一种瘙痒性皮肤病。以发现虱或虱卵、局限性瘙痒为特征。冬春时节发病者最多，儿童及成人均可发病，妇女及儿童中头虱尤多，男性衣虱稍多，男女性乱者则阴虱常见。虱可传播回归热、流行性斑疹伤寒等。

    哥生于人体的虱有头虱、体虱、阴虱三种，分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上，均以吸人皿为食。虱用口器刺入皮肤，吸吮人血，同时放出有毒的唾液，引起发病。    本病的传播途径有：

    1. 性接触传染：这是阴虱的主要传染途径，夫妻往往同患此病。

    2．同接接触传染：当使用感染病人用过的浴巾等亦可引起专染。    有哪些症状？

    1. 好发于头皮、躯干及阴部。

    2．皮疹因部位不同而异：

    (1)头虱：寄生于头皮，虱卵常粘附于发杆，虱有群居习性，以耳后部较多，被叮咬处引起丘疹及结痂。

    (2)体虱：寄生于衣缝间，被叮咬处发生丘疹或风团，中央有咬痕，或伴抓痕及血痂。

    (3)阴虱：寄生于阴毛处，产卵附着于毛杆上．被咬处有多数丘疹、抓痕及血痂。

    3．瘙痒剧烈。

    4. 有接触传染史，家族中或室友中有同患者。    如何治疗？

    一般不需内服药治疗，如皮肤焮红湿烂，可用银花10克，蒲公英10克，徐长卿15克，苦参10克，生甘草5克，水煎服。

    头虱：儿童应将头发完全剃去并烧毁，药物可用煤油与植物油等量混合后外搽，或采用百部50克，白酒150毫升浸泡3天后留汁外搽，其具体用法为：第1-3天擦药包扎，第4天热水肥皂洗头，第5-6天温热米醋洗头，再用篦梳篦下虱，最后温水冲洗头发。

    衣虱：枯矾、川椒、朴硝、野菊花各50克，煎水熏洗，再擦25%百部酊剂，每日2-3次，同时衣服要换下洗晒。

    阴虱：剃去阴毛，用百部、烟筋各等份，煎水温洗，也可用洁尔阴冲水洗涤。如毛际处结痂成饼时，可外用紫草油或三黄膏。    有哪些单验方？

    1．硫黄30克，另包研粉，千里光90克，用千里光煎水冲硫黄粉，痒处毛发剪光后洗患处，每日2次。

    2. 百部20克，白酒或75%酒精适量，按10%-25%的浓度配方，夏天浸泡3-5天，冬天浸泡5-7天，过滤，外搽患处，每月3-5次。

    3．百部30克，紫草20克，花生油100毫升，文火加热至油变紫红色，纱布过滤存油，外涂，每日2次。    特别提示

    1．避免不洁性交，患病后夫妻双方应同时治疗。

    2．患者的内衣、内裤等贴身衣物应彻底消毒，在彻底治愈前不要到共用浴池洗浴。

    3．积极治疗，忌用力搔抓以避免继发脓皮病、淋巴结炎等。

    4．家属及密切接触者应及时检查治疗。40 螨虫皮炎40 螨虫皮炎   螨虫皮炎

    螨虫皮炎又称荨麻疹样螨皮炎、谷痒症，是由螨类接触引起的皮肤病，以丘疹、瘙痒及病程自限性为特征。好发于夏秋温暖潮湿季节，多发生于经常接触各种农作物或其制品的农民、搬运工人及制粉工人等，一般带有集体性特点。另外也有因卧草席、稻草垫而发病者。    有哪些症状？

    1．好发于臂部、腿部、胸部及背部。

    2. 皮疹为玫瑰色丘疹，顶端有水疱，亦可为中心有淤点的红斑或丘疹性痒疹，1周左右皮疹可消退，遗留色素斑。

    3．自觉剧痒，夜间更甚，可出现头晕、头痛、全身不适、呕吐、关节痛及腹泻等全身症状。

    4．可并发哮喘、眼结膜炎及淋巴结炎。    如何治疗？

    基本方一

    防风6克，荆芥6克，苦参6克，蝉蜕6克，生地10克，丹皮10克，炒黄芩10克，茯苓10克，连翘5克，炒牛蒡子5克，甘草5克，大枣5枚。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:可外用苍肤水洗剂。

    用于螨虫皮炎初期。    基本方二

    萆薢12克，茯苓12克，银花15克，生薏苡仁15克，苦参10克，白鲜皮10克，车前子（包）10克，海桐皮10克，连翘10克，赤小豆30克，青皮6克，陈皮6克。

    *风盛痒重，加蝉蜕10克，白蒺藜10克，地肤子15克，徐长卿15克：

    *体热心烦，加生石膏30克，知母12克，白薇10克；

    *食滞脘胀，加枳实10克，神曲10克，山楂15克；

    *血热偏重，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。    外用药:可外涂雄黄解毒散软膏。

    用于螨虫皮炎缓解期。    有哪些单验方？

    1. 野菊花、明矾、葎草各等量，煎洗：

    2. 青黛粉、乌贼骨粉各等量，各研细末，和匀，芝麻油调搽。

    3. 藿香15克，薄荷15克，苍耳子15克，煎水外洗，每日1次。    特别提示

    1．室内保持清洁，勤洗澡，勤换衣。

    2．污染的衣物、用具要暴晒、煮沸或洒杀虫剂。

    3，工作前涂防护膏。

    4．避免过度用力搔抓。

    5．患者夏日发病，应检查席制品内有无螨虫存在。

    6．野外工作，外用10%硫黄软膏有预防作用41 疥疮41 疥疮   疥疮

    疥疮是由疥虫寄生在皮肤上引起的接触性传染性皮肤病。以发生于指间等褶皱部位、不发于头面部及集体发病为特征。常在集体单位如学校、旅馆中造成流行。冬季多见，病程慢性，可迁延数月之久，甚至每年冬季复发。

    疥疮主要是由人疥螨通过人与人的直接接触而传染，如同卧一床，相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天，因此使用病人用过的被褥、衣服、毛巾、鞋袜、浴巾也可间接传染。寄生于动物身上的疥螨与人接触后也可传染给人，但症状轻微。    有哪些症状7

    1. 疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧人外生殖器等部位。在婴幼儿，掌、趾及足趾缝也常为疥螨活动之处，并可侵犯头、面部。

    2．基本损害为针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，疏散分布。皮疹早期近正常肤色，继而可呈微红色：在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色线状隧道，长约数毫米，此为疥疮所特有的症状，但常因清洗、搔抓而不易查见，自觉剧痒，尤以夜间为甚。病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂。少数患者可因疥螨的粪便刺激而诱发变态反应，出现荨麻疹。

    3．成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色绿豆大半球形炎性结节，常伴有剧痒，称为疥疮结节。

    4．如治疗不及时或传染源未及早控制，病程可持续数周至数月之久。    如何治疗？

    基本方一

    地肤子25克，土茯苓12克，焦山栀子12克，赤芍12克，焦柏12克，苦参10克，荆芥10克，萆薢10克，丹皮9克，金银花6克，僵蚕6克，甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮15克；

    *湿甚，加薏苡仁15克，泽泻10克；

    *热甚，加重苦参、焦栀子用量。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%硫黄、3%水杨酸软膏于洗澡后用于蘸药自上而下用力反复撩药，第2日洗澡，换衣，如2-3周复查未愈再重复1次。

    用于疥疮。    基本方二

    金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，地丁15克，紫背天葵15克，半枝莲15克，土茯苓15克，泽泻10克，六一散（包）20克。

    *水肿甚者，加木通5克，瞿麦10克；

    *尿蛋白多者，加白茅根30克；

    *尿中红细胞多者，加地榆炭10克，大蓟15克，小蓟15克，茜草炭10克；

    *尿中白细胞多者，重用公英、地丁，用量可达30-10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于疥疮引起的感染性肾炎。    有哪些单验方？

    1．苦楝子30-40克，鲜苦楝根皮100-200克，水煎外洗，每日3次。

    2．蛇床子250克，百部250克，两药研成粗末，先以冷水润湿30分钟，加入75%酒精浸泡15分钟，去渣备用。每日全身涂1遍，5日后更衣换被。

    3. 百部50克，白酒500毫升，浸泡后外搽。    特别提示

    1．一旦发现疥疮患者，应立即隔离治疗。未治愈前应避免和别人身体密切接触，包括握手。

    2．患者衣服、寝具应煮沸烫洗或干燥放置4-5天以消灭疥螨。

    3．家庭或同宿舍内的患者也要同时治疗。

    4．防止家养动物传染。42 丝虫病42 丝虫病   丝虫病

    丝虫病是丝虫寄生在人体淋巴系统而引起的一种慢性传染病，以淋巴结炎、丹毒样皮炎、精索炎为特征，经蚊虫传播。男性青壮年多见。    有哪些症状？

    1．多发于一侧或两侧下肢以及阴部。

    2. 早期常见淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎及精索炎、睾丸附睾炎。晚期则出现乳糜尿，乳糜腹水、下肢象皮肿以及睾丸鞘膜积液。乳房皮下可见大小不一的结节。

    3. 淋巴管发炎有轻压痛及灼热感，肿大睾丸疼痛，精索压痛；皮下结节有轻压痛及发痒感觉。

    4．常有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    炒龙胆草6克，焦栀子6克，炒黄芩6克，泽泻10克，车前子（包）10克，当归10克，赤芍10克，木瓜10克，川牛膝10克，忍冬藤12克，马鞭草15克，败酱草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用去毒洗剂。

    用于丝虫病初期。    基本方二

    泽泻1O克，茯苓10克，陈皮10克，猪苓10克，青皮10克，荔枝核15克，橘核15克，槟榔6克，柴胡6克，黄芩6克，赤小豆30克。

    水煎服，每日1剂。

    用于丝虫病中期。    基本方三

    当归10克，赤芍10克，柴胡10克，青皮10克，元胡12克，木香12克，香附12克，海桐皮12克，苏叶6克，槟榔6克，路路通6克，马鞭草15克，鱼腥草15克，车前草15克。

    *偏于寒湿，加肉桂6克，吴茱萸10克；

    *发热怕冷，加荆芥10克，防风10克；

    *肿胀严重，加丹参10克，鸡血藤15克，红花10克；

    *肿痛，加五灵脂10克，元胡10克，郁金10克；

    *伴有乳糜尿，加萆薢10克，瞿麦10克，扁蓄15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:外用大脚风洗剂。

    用于丝虫病后期。    有哪些单验方？

    1．活蚯蚓数条，洗净后放入浓糖水中，涂红肿处，随干随涂。

    2．红土加食盐调匀绑象皮肿处，小火烘熏，以局部出汗为度，每日1次，反复治疗，可使肌肤变软。

    3. 商陆、山奈、食盐各等份，研细末，白酒调成糊状，外涂患处。适用于淋巴水肿。    特别提示

    1．急性期应注意休息，抬高惠肢。

    2．下肢象皮肿应保持清洁，防止继发感染43 梅毒43 梅毒   梅毒

    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各种器官组织，产生各种症状。早期传染性大，但破坏性小；晚期传染性小，但破坏性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位，其危害性仅次于艾滋病。

    病原体为梅毒螺旋体，感染途径为直接感染与间接感染，其中以人传染给人的直接感染最多，其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。

    孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体，成为胎传梅毒，重者常导致流产和死产，轻者虽可足月生产，但产后胎儿会发生胎传梅毒症状，相当于成人的二期梅毒。    有哪些症状？

    1．后天梅毒：

    一期梅毒：染毒后2-3周内，在龟头、阴唇、口唇、乳头、手指等处，发生一个豆大暗红色小结节，不痛不痒，但可破溃，称为硬性下疳（下疳疮）；同时腹股沟淋巴结肿大，称为梅毒性横痃。以上均可自然消退。

    二期梅毒：经过2-3月后，可发生多种皮疹，如玫瑰糠疹、多形红斑、脓疱疹、扁平湿疣，发热头痛，淋巴结肿大，但均无痛痒，即可自然消退，又可再发。

    二期复发梅毒：在3-5年内多次发疹，且可融合，多呈环状，不痛不痒，也能自然消退。

    三期梅毒：在3-10年内，颈部、躯干及四肢均可发生近关节结节，橡胶样肿，不痛不痒，以致鼻塌、声哑，晚期可引起主动脉瘤及脊髓痨。

    隐性梅毒：症状不明显，但梅素血清检查为阳性。

    2．先天梅毒：

    早期先天梅毒：一般孕妇在3-7个月时发生流产或早产，即使足月生产，胎儿亦易死亡。

    晚期先天梅毒：一般在婴儿出生4年后发生，有角膜炎、耳聋、胡氏齿、鞍鼻、军刀胫。    如何治疗？

    基本方一

    金银花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黄芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龙胆草10克，马齿苋10克，皂角刺10克，苍耳子10克，大枫子仁3克，车前子（包）15克。

    *疳疮溃烂，加儿茶3克；

    *脾虚血亏，加党参15克，白术10克，当归10克；

    *肾虚，加仙灵脾15克；

    *毒在胸上，加桔梗6克；

    *毒在腹下，加牛膝10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    另用包心白菜5000克，青盐2000克，将包心白菜去根洗净，切成3厘米之片断，以青盐来分层撒于菜体上，密封1周后压榨取汁，加硇砂10克、煅石膏粉l00克，并搅匀，冷藏，外洗患处，每日2-3次。

    用于一期梅毒。    基本方二

    土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，独活10克，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，没药10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

    用于二期梅毒。    基本方三

    土茯苓30克，白鲜皮30克，银花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，生大黄10克，当归15克，白僵蚕10克，蜈蚣10克，生甘草10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于三期梅毒。    基本方四

    土茯苓30克，金银花120克，威灵仙10克，白鲜皮10克，甘草10克。

    *梅毒性关节炎，加革薢10克，防己10克，薏苡仁15克；

    *梅毒疹，加连翘15克，蛇床子10克，地肤子15克；

    *肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉15克；

    *合并黄疸，加茵陈20克，栀子10克，姜黄10克；

    *肾梅毒浮肿，加白术10克，冬瓜皮20克；

    *合并膀胱炎，加泽泻10克，车前子（包）15克；

    *梅毒橡胶肿，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。

    水煎服，每日1剂。

    用于三期梅毒后期，结肿发无定处，侵害脏腑、骨髓、诸窍。    基本方五

    土茯苓30克，生甘草15克，白鲜皮15克，苍耳子10克，补骨脂10克，生黄苠30克，当归15克，银花6克，人参6克。

    *肾精不足，加熟地10克，巴戟天10克，补骨脂10克，胡桃肉10克。

    水煎取液，分3次服，每日1剂，连服2个月为1个疗程。

    用于先天性梅毒。    外用药

    1．杨霉疮下疳糜烂时，外扑鹅黄散或红升丹，l-2次即见效。

    2．横痃，未溃用冲和膏，已渍用五五丹，脓尽用生肌散：    有哪些单验方？

    1．土茯苓180克，金银花60克，甘草30克，每剂分5日煎服完，每服5剂为1个疗程。

    2. 土茯苓60克，水煎服，每日1次，连服15日为1个疗程。

    3．雄黄3克，轻粉3克，煅石膏3克，黄柏3克，共为细末，撒患处。    特别提示

    1．禁止不当的性行为，已感染者应禁房事及避孕，提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。

    2．育龄妇女未经治愈不要怀孕，已经怀孕者应终止妊娠，以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇，要做预防性青霉素抗晦毒治疗。

    3．治愈后在3年内定期复查，以防复发。

    4．用过的物品要严格消毒。

    5．应用含轻粉之类制剂，要重视口腔卫生和保护。

    6．父母患有梅毒，应与儿童隔离。

    7．多服绿豆汤，多食蔬菜，以易消化的流质为主，保持大便通畅44 淋病44 淋病   淋病

    淋病是由于感染了淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为特征。由于对青霉素耐药性淋病双球菌急剧增多，使本病成为当今社会性传播疾病中较难治的疾病。

    本病主要由不洁的性交传染，亦可间接的通过某种带菌物品受染。该病主要侵袭粘膜组织，如女性尿道、阴道、宫颈、输卵管等处。淋病双球菌经血行扩散可引起关节炎、心内膜炎等；同性恋患者可侵犯肛门直肠粘膜，导致肛门直肠狭窄；新生儿因受母亲阴道分泌物污染，可发生急性化脓性结合膜炎、角膜溃疡甚至失明。其发病与酗酒、疲劳、频繁性活动有关。青年人对淋病有特殊易感性。    有哪些症状？

    1．潜伏期约2-8天。

    2．急性感染：

    男性以尿道炎为主，表现为尿道口红肿，轻度刺痒，尿道流黄色牯液或脓性分泌物，有时呈丝状，排尿时有疼痛和灼热感，伴有尿频，可见尿道口红肿，较多脓性分泌物。

    女性除尿道炎外：尿道旁腺、子宫颈及子官腔粘膜、输卵管亦可被感染，主要症状是发热，白带增多呈脓性，可有下腹疼痛及尿频。

    3．慢性感染：男女自觉症状可有可无，可有尿道灼热，微痒或蚁行感，淋球菌不易查到。男性表现为慢性前列腺炎和副睾炎的症状，女性除慢性尿道炎外，可伴有子宫颈炎、子官内膜炎、输卵管炎等。

    4．少数患者可伴发淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、盲肠淋病淋菌性关节炎等。

    (1)淋菌性结膜炎：新牛儿多为双侧，常在出生后2-3天出现；成人多为单侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多，严重者角膜溃疡、穿孔，导致失明。

    (2)淋菌性咽炎：咽喉部充血、水肿，并有炎性分泌物。

    (3)直肠淋病：表现为肛门瘙痒和灼热感，排出粘液和分泌物，严重者可有里急后重，排出大量脓性或血性分泌物。

    (4)淋菌性关节炎：主要累及膝、腕和踝等关节，但最后往往局限于一个关节，可导致骨质破坏，引起纤维化和关节强直。

    5．皮肤损害：主要是有红晕的小水疱，但不久可变为出血性脓疱或大疱，成群出现，散在分布四肢，数天后自愈，留下小的表浅疤痕。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓50克，鱼腥草50克，银花20克，紫花地丁20克，车前子（包）30克，牛膝15克，黄柏15克，蒲公英30克，苍术20克，苦参20克。

    *尿道灼热，加瞿麦20克；

    *血尿，加白茅根30克；

    *小便痛兼大便秘，加扁蓄15克，瞿麦20克，大黄10克；

    *久病肾虚，加菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于急性淋病。    基本方二

    生地30克，知母12克，茯苓15克，山药15克，泽泻15克，黄柏9克，吴茱萸9克，猪苓10克，瞿麦10克。

    *目赤肿痛，加菊花10克，夏枯草15克；

    *咽红肿痛，加银花30克，山豆根10克；

    *便浊涩甚，加滑石15克；

    *尿中带血，加琥珀3克；

    *大更秘结，加大黄6克。

    *湿热重，加土茯苓15克，蒲公英15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于慢性淋病。    外用药：尿道溢脓较多及龟头糜烂者，宜用洁尔阴或肤阴洁溶液清洗，外涂青黛散或锡类散。    有哪些单验方？

    1. 白矾5克，皂矾5克，侧桕叶10克，百部10克，茯苓10克，煎水冲洗。

    2．苦参10克，蛇床子10克，银花10克，菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，煎水冲洗。

    3. 苦参、黄柏、生大黄等量水煎，温后坐浴熏洗，每日2-3次。    特别提示

    1．洁身自爱，防止性乱。治愈之前不应结婚和怀孕提倡使用避孕套。

    2．提倡淋浴，不用公共浴具、公共坐式马桶的马桶圈等，防止间接传染淋病。

    3，治疗期间禁止性生活和可能引起性冲动的一切刺激如色情电影、录像和图书等，并应夫妻同治。

    4．治疗期间避免过劳，与家庭中其他人员应分居，常用温水清洗外阴，对浴巾、浴具及内裤等要消毒。切忌使用沾有脓性分泌物的手或毛巾等揉擦眼睛。

    5，饮食以清淡为主，禁食刺激性食物，如烈性酒、浓茶和辛辣食品。

    6．已经治疗的患者，要进行复查，以求彻底治愈（治疗结束2周后，复查涂片培养均为阴性，症状体征全部消失方为治愈）。

    7．需检查患淋病孕妇的性伴侣有无其他性传播疾病如梅毒和沙眼衣原体感染等，并时其伴侣进行治疗。

    8．妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋茵性宫颈炎可致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期淋病可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛腱炎、胎儿在经过感染孕妇的宫颈时，易得淋菌性结合膜炎或败血症。但从未发现淋病与胎儿畸形有关，故孕期感染淋病并不需要终止妊娠45 非淋菌性尿道炎45 非淋菌性尿道炎   非淋菌性尿道炎

    非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染或支原体感染或淋球菌以外的其他细菌感染所致的性传播疾病。由于淋菌对衣原体感染有激活和促进作用，所以本病常与淋病合并存在。好发于青年性旺盛期，男性多于女性，但女性的损害重于男性，往往是盆腔炎、宫外孕、不孕和流产的常见原因。由于其发病缓慢，往往被患者忽视或被误治而变为慢性，因而不易彻底治愈。

    非淋茵性尿道炎的病原有多种，其中50%-60%是由沙眼衣原体、20%-30%由支原体解脲原体引起的。此外，阴道滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等均可引起非淋菌性尿道炎。

    有症状或无症状非淋菌性尿道炎患者是其传染源，特别是无症状或轻症患者是重要的传染源。女性患者由于多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，或为隐匿患者，是不可忽略的传染源。

    本病主要通过性交传染，由男性通过性交传染给女性的约占30%-70%，而患衣原体性子宫颈炎的女性经性交传给男性的有25%-50%。此外，新生儿可从产道感染，发生衣原体结膜炎，有10%-20%新生儿发生肺炎。极少数尚可通过污染物间接感染。    有哪些症状？

    1．潜伏期1-3周。

    2．典型临床表现有尿道刺痒，伴尿急、尿痛。排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

    3. 在晨起或有时可见尿道口可逸出少量稀薄的粘液性分泌物，有时可见到尿道口痂膜。

    4. 合并症：男性常见是急性附睾炎、前列腺炎，同性恋者可发现直肠炎。女性常见是前庭腺炎、子宫颈炎、盆腔炎、宫外孕或不孕症。新生儿经产道可诱发结膜炎，甚至肺炎。    如何治疗？

    山药15克，熟地15克，赤石脂（先煎）15克，泽泻15克，肉苁蓉10克，山萸肉10克，菟丝子10克，巴戟天10克，杜仲10克，牛膝10克，五味子5克。

    *湿热，去熟地、山萸肉、五味子，加车前子(包)15克，萆薢15克，黄柏15克；

    *气滞，加沉香5克，大腹皮10克，乌药10克；

    *血瘀，加三棱10克，莪术10克，川牛膝10克：

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药:阴部清洁洗浴，常用肤阴洁、洁尔阴等溶液。    有哪些单验方？

    1．土茯苓30克，地肤子15克，黄柏15克，苦参15克，每日1剂，水煎，熏洗患处，每日2-3次。

    2．蛇床子15克，白鲜皮15克，地肤子15克，公英30克，知母10克，黄柏10克，土茯苓15克，每日1剂，水煎，熏洗局部，每日2-3次。

    3．地肤子30克，海金沙9克，甘草6克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．注意外阴清洁，保持干燥。

    2. 在未治愈之前禁止性生活，对性伴侣也要坚持检查和治疗。

    3．使用过的浴巾、衣物要隔离消毒，以防传染给他人。

    4．治疗期间注意饮食，不饮酒，不食用厚甘或辛辣食物46 尖锐湿疣46 尖锐湿疣   尖锐湿疣

    尖锐湿疣是由于感染了人乳头瘤病毒所引起的一种性传播性疾病。潜伏期平均为3个月，可发生癌变。好发年龄为16-25岁。免疫功能低下时，如妊娠期、癌肿患者发病机会较正常人多，且生长速度较快。

    人乳头瘤病毒在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，故病损好发于温暖潮湿的皮肤和黏膜上，男女外生殖器是极易感染的部位。本病主要通过性行为传播，健康带毒者亦可作为传播源。部分患者是通过污染的内裤、浴盏、浴巾、便盆等被感染。患者的传染性随病期延长而减弱。    有哪些症状？

    1．好发于男性冠状沟、龟头、包皮、系带，其次为尿道口、阴茎体、阴囊，同性恋发生于肛周及直肠。女性的大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈。偶可发生于腋下、腹股沟、乳房下等间隙部位。

    2．皮损为淡红色的小丘疹，可形成乳头状、菜花状和鸡冠状突起，常有臭气。

    3．初起缺乏自觉症状，增大时有痒感，性交时可引起疼痛。

    4．并发症：

    (1)巨型湿疣：系外生殖器罕见的一种并发症，好发于外阴及阴茎，有时可见于阴囊及肛周，生长迅速，组织广泛破坏，并可发生多发性瘘管，病程未定，一般认为是良性病毒性肿瘤。

    (2)癌前病变及癌变：外阴可发生鲍温病及鲍温样丘疹病，阴茎可出现红斑增殖症。    如何治疗？

    板蓝根30克，败酱草30克，马齿苋30克，大青叶30克，土茯苓50克，紫草30克，白花蛇舌草30克，龙胆草15克，薏苡仁30克，赤芍15克，莪术12克，川牛膝15克，山慈姑10克，甘草5克。

    *出血，加三七粉（冲服）6克，槐花15克；

    *阴虚，加生地15克，知母15克，天花粉10克；

    *复感风毒，发热，咽痛，痒甚，加白芷10克，防风10克，野菊花15克，牛蒡子10克；

    *病灶晦暗，加桃仁10克，红花10克；

    *带下量多或溢脓，臭秽者，加紫花地丁20克，椿根皮15克，苦参20克；

    *肌肤麻木，加天麻12克，桑枝10克，海桐皮12克；

    *失眠多梦，加柏子仁12克，夜交藤12克：

    *大便秘结，加肉苁蓉12克，当归12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：五妙水仙膏点涂疣体2-3次可使其脱落。    有哪些单验方？

    1．生米仁60克，冰糖少许，煎服。

    2．紫草10克，生米仁10克，马齿苋10克，煎服。

    3．鸦胆子仁研碎，布包外擦。    特别提示

    1. 在治疗本病之前，应检查是否伴有其他性传播疾病，如果伴有应及时治疗。

    2．在治疗本病之前，应先治疗局部的其他感染性或炎症性疾病（不论是否是性传播疾病），因为具有炎症的皮肤，乳头瘤病毒更易扩散。

    3．避免不洁性交，与尖锐湿疣患者发生性关系者，应到医院检查，并注意是否存在亚临床感染。

    4．应清洁阴部，并单用洗浴用品。定期消毒病人接触使用的物品如内衣、浴巾、医疗器械等，以免传染他人。

    5．去除与发病有关的因素，如白带过多、包皮过长等，注意卫生，保持阴部干燥，经常应用滑石粉。不可自行捏抓，以防迅速增多或增大。

    6．治疗期间避免性生活。

    7．饮食宜清淡，不食刺激性食物．禁烟酒。

    8. 妊娠期感染此病应积极治疗，在未治愈之前，分娩者要采取剖腹产，避免产道感染47 生殖器疱疹47 生殖器疱疹   生殖器疱疹

    生殖器疱疹主要是通过性器官接触而传染的，由一种单纯疱疹病毒感染的病毒性皮肤病，以生殖器部位发生群集水疱、糜烂及灼痛为其特点。

    单纯疱疹病毒可分I型和Ⅱ型，好侵犯皮肤和粘膜，l型主要侵犯人体腰以二部位，如口腔粘膜、角膜等；Ⅱ型主要侵犯人体腰以下部位，尤其引起生殖器的感染；约有15%的生殖器疱疹是由I型引起的。传染方式主要通过直接接触，亦可通过被污染物品而引起间接传染，新生儿可在分娩时，通过患病母亲产道而感染。孕期妇女感染单纯疱疹病毒时，常引起流产、死胎，或先天畸形等。本病易复发，其他感染、感冒、精神紧张、疲劳、月经来潮等情况均可为复发的诱因。生殖器单纯疱疹病毒感染与子宫颈癌的发生有关。    有哪些症状？

    1．潜伏期3-5天。

    2．好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎、大阴唇、宫颈等处。

    3．水疱易破、糜烂，疼痛剧烈，可形成浅溃疡。

    4．常反复发作，也可继发感染，偶尔引起尿道炎，膀胱炎或前列腺炎。

    5．发病前后可有发热、头痛、全身不适，骶2-4节段神经可出现感觉异常，可伴有排尿困难、急性尿潴留。

    6. 孕妇易致流产、早产、畸胎和死胎，并有使胎儿发生新生儿单纯疱疹的危险。    本病的发病过程有两个特征：

    1．发病初期，病变大都轻微，甚至没有症状，如失于治疗则可使疾病加重。

    2. 容易复发，复发者一般每年都发病4-5次。    如何治疗？

    银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，丹皮10克，赤芍15克，马齿苋15克，生甘草10克。

    *兼有湿邪，加龙胆草15克，黄柏10克；

    *若热重于湿，加栀子10克；

    *疼痛明显，加乳香10克，没药10克：

    *湿邪较盛，加泽泻10克，茯苓15克；

    *刺痒明显，加白鲜皮15克，钩藤10克；

    *小便不通者，加木通10克，滑石10克；

    *大便秘结，加生大黄10克，枳壳6克：

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚分服，每日1剂。    外用药

    1. 水疱明显无靡烂者，可夹破水疱，点涂少量红升丹细末，1次即可结痂而愈。

    2．靡烂明显者，青黛粉调香油外敷局部，每日1次：    有哪些单验方？

    1. 马齿苋30克，板蓝根15克，紫草12克，败酱草12克，每日1剂，水煎服。

    2．青黛散加麻油调匀外敷，每日2次。

    3．海金沙藤嫩芽、嫩叶适量，捣烂绞汁，加食盐适量(每100毫升加食盐1.5克），外涂患处，每日3次。    特别提示

    1．保持局部清洁、干燥及疱壁完整，每天用等渗盐水轻轻擦洗2-3次，吸干，注意不要擦破痕顶，防止继发细菌感染。减少活动，以防止疱疹因摩擦溃破。

    2. 活动性生殖器疱疹患者禁止与任何人发生性关系，避孕套不能完全防止病毒的传播。配偶也应坚持检查和治疗。

    3．增强机体抵抗力，预防感冒，避免受凉、过度疲劳等诱发因素，以防复发。

    4. 忌食辛辣刺激食品，禁烟酒。

    5. 尽早察觉发病的预兆，如见臀部及大腿内侧、阴茎皮肤痒或蚁走感，则需进行治疗。

    6．女性反复发作，应做官颈涂片，以防发生宫颈癌孕妇应行剖宫产48 软下疳48 软下疳   软下疳

    软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，以外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟淋巴结炎为主要特征。男性多于女性。多发生于不洁人群中，发病较急，进展迅速，传染性极强。

    杜克雷嗜血杆菌是引起本病的病原菌，此菌为革兰氏阴性杆菌，感染途径系性接触，病原菌经局部组织微小损伤而侵入，细菌往往存在于患处巨噬细胞和嗜中性粒细咆中，引起生殖器溃疡，偶尔有非性交接触，病原菌经阴部外接触而发生阴部外软下疳。    有哪些症状？

    1．损害好发于外生殖器，男性冠状沟，特别在系带两侧的小窝、包皮内侧及龟头；女性的大小阴唇及会阴。

    2．在不洁性交1-5月后，患处初发为丘疹，以后变为疱疹、脓疱、破裂浅溃疡，直径0.1-1毫米左右，上有灰黄色或绿色脓液，周围绕以红晕，触之柔软。自觉剧痛，愈后留下浅薄瘢痕。

    3．可并发腹股沟横痃，有急性红、肿、痛，以单侧者多见。

    4．除上述典型表现外．尚可发生异形软下疳，如毛囊性软下疳、崩蚀性软下疳、蛇行性软下疳、混合型软下疳等。

    5．合并症主要有：

    (1)横痃：初疮出现后2-3周，40%-50%的男患者并发腹股沟淋巴结肿大，多为单侧（尤其星左侧），局部红肿热痛，随即化脓变软，破溃后流出粘稠脓液，可脓中带血，有叫显疼痛。

   （2)包皮炎和嵌顿包茎：包皮反复炎症水肿，包皮口缩小，可与龟头粘连，强行翻转包皮后不能翻回时，则形成嵌顿包茎。

    (3)尿道瘘：如发生阴茎毁坏性溃疡而侵及尿道，则致尿道剧痛，继发尿道狭窄。

    (4)小横痃：即阴茎背侧淋巴管发生豆大结节、化脓、软化以至破溃。    如何治疗？

    白芷6克，天花粉9克，连翘9克，牛蒡子9克，荆芥9克，防风9克，银花9克，乳香9克，没药9克，当归尾12克，川贝母10克，甘草节3克。

    *横痃胀痛明显，加皂角刺12克，炮山甲9克；

    *湿毒偏盛，加土茯苓15克，蒲公英15克；

    *血热偏盛，加赤芍12克，丹皮9克；

    *素体阳热内盛，与五味消毒饮合用。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．早期创面糜烂，用三黄洗剂外搽，每日3次。

    2．软下疳糜烂，脓液较多时，用10%黄柏溶液浸洗患处，每日2次。

    3. 疮面溃疡，难以收口者，用生肌膏外敷。    有哪些单验方？

    1．扁蓄120克，黄连60克，甘草30克，水煎服，每日1剂。

    2．银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎汤外洗，每日2-3次。

    3．黄连10克，公英10克，黄柏10克，元明粉5克，冰片3克，枯矾6克，共研细末，用麻油适量调成油剂外敷患处。    特别提示

    1．治疗期间禁止性生活，并对其性伴进行追踪检查，不论其有无症状均应治疗。

    2．注意局部清洁，避免自身接种。

    3．定期消毒病人患部接触过的物品。

    4．治疗无效时应考虑诊断和用药种类，剂量是否正确，必要时做药敏试验。

    5．按对敷抹外用药，并作好包扎，避免摩擦、刺激。

    6．注意饮食，忌辛辣厚味油腻之物49 性病性淋巴肉芽肿49 性病性淋巴肉芽肿   性病性淋巴肉芽肿

    性病性淋巴肉芽肿又称第四性病或腹股沟淋巴肉芽肿，是一种由衣原体感染引起的性传播疾病。

    本病的病原体是沙眼衣原体，其传播途径有：

    1．直接接触传染：主要通过接触而传染，只要性伴有活跃的病灶，有脓性分泌物，均带有衣原体，可以传染给对方。

    2．间接接触传染：可因接触患者分泌物污染的内衣、浴巾等物品而被传染。    有哪些症状？

    1．潜伏期5-21天，平均1周左右。

    2. 一期生殖器初疮：好发于阴茎包皮冠状沟、阴唇、子宫颈、阴道内，大小约为0.3-0.6毫米的丘疹、水疱或溃疡，很快“自愈”，易被忽略。

    3．二期淋巴结病：男性初疮后1-3周，出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，称第四性病性横痃。淋巴结疼痛，粘连成块，皮肤呈沟槽症，随后琳巴结化脓、溃烂，形成多数瘘管，数周或数月消退留下瘢痕。女性则引起直肠周围淋巴结炎及直肠炎。本期可有发热、关节痛等全身症状。

    4．三期生殖器橡皮肿和直肠狭窄：橡皮肿多见于女性阴唇，偶见于男性阴茎、阴囊。女性还有直肠道瘘、直肠狭窄。    如何治疗？

    基本方一

    土茯苓15克，银花15克，夏枯草1O克，连翘10克，浙贝母10克，柴胡10克，川芎10克，郁金10克，陈皮10克，半夏10克，甘草6克。

    *红肿热痛明显，加蒲公英10克，地丁10克；

    *色暗质硬，加当归15克，赤芍20克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿初期。    基本方二

    人参（另煎）10克，生黄芪20克，白术10克，当归10克，白芷10克，穿山甲（先煎）10克，皂角刺10克，升麻5克，陈皮5克，川牛膝10克，甘草节5克。

    *阳虚，加肉桂（后下）5克，白芥子10克，鹿角片（先煎）10克。

    *阴虚，加生地15克，玄参15克，天花粉10克；

    *血瘀，加丹参15克，赤芍10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服用，每日1剂。

    用于性病性淋巴肉芽肿后期。    外用药

    1．已化脓淋巴结不宜切开，可穿刺抽脓后注入治疗药物。

    2. 窦道形成，可用五五丹药线上药，脓尽用生肌散。    有哪些单验方？

    l. 生大黄18克，全蝎（去头足，炒去毒）9克，穿山甲9克，水煎服，每日1剂。

    2．炒白僵蚕9克，当归9克，生大黄9克，甘草5克，穿山甲5克，共研细末，空腹温酒调服9-12克，每日2-3次。

    3．侧柏叶60克，大黄60克，黄柏30克，薄荷30克，泽兰30克，共研细末，绿茶水调敷患处，每日1-2次。    特别提示

    1．早期诊断，早期治疗，彻底治愈。

    2．注意卫生，勤清洗，勤换内裤，防止交叉感染。

    3．注意饮食调节，少食肥甘厚昧，忌辛辣刺激之品。

    4．对性伴侣也要同时用药，做预防治疗，在未治愈前进免房事50 腹股沟肉芽肿50 腹股沟肉芽肿   腹股沟肉芽肿

    腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿、杜诺凡病，是肉芽肿荚膜杆菌引起的生殖器及其附近皮肤粘膜的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡，有轻度的传染性，一般认为属于性传播疾病。具特征为外阴部、腹股沟及肛门等处发生无痛性软溃疡，并增殖，易出血，腹股沟淋巴结不肿大。好发于20-40岁的青壮年，在贫困或卫生条件较差人群中易发病。

    本病的致病菌为肉芽肿荚膜杆菌，其传播途径有：性接触传播、阴虱、自身感染、间接接触患者的衣物等。    有哪些症状？

    1．潜伏期8-80天，平均17天。

    2．多发生于外生殖器部位。男性好发于包皮、冠状沟、阴茎、龟头和系带：女性多发于小阴唇、阴唇系带和大阴唇  生殖器以外部位如肛门、腹股沟、耻部、口腔也可以发病。

    3. 皮损初起在病原菌侵入部位发生单个或多个丘疹或坚实的皮下结节，破溃后形成边界清晰的溃疡，牛肉红色，表面清洁，触之易出血，缺乏触痛和自觉症状  以后溃疡边缘的肉芽组织增生呈滚卷状．有的溃疡基底的肉芽组织也增生高起，形成高起性肉芽组织损害，其表面疣状肥厚呈乳头状，并有膜样渗出物，较为干燥，边界不规则，有轻度压痛。由于自身接种，原发皮损周围可有卫星状溃疡灶。

    原发皮损和卫星灶不断扩大以后相互融合形成巨大的溃疡，可累及整个耻部、腹股沟、外阴和肛周，边缘呈弧形、多环形或匍行性。发生深溃疡时可以损毁阴茎、阴唇和阴道的大部分组织，继发其他病菌感染者可以引起生殖器广泛破坏，流出异臭的分泌物。损害不会自愈，经治疗愈后遗留瘢痕。

    局部淋巴结一般不受累，仅在继发感染时可以肿大疼痛，但在腹股沟处可以形成假性横痃。假性横痃由局部脓肿所致，破溃后形成肉芽肿性溃疡，数年不愈。

    4．患者全身情况一般良好，但有6%的患者病灶的病原菌可经血液或淋巴途径播散至全身。血行播散多发生于孕妇。全身播散可累及头、面、胸、肝、脾、结肠和附睾等部位，导致系统性杜诺凡病。

    5．本病病情发展时急时缓，平均病期二年半，但如果早期诊断，及时治疗，平均病期可以明显缩短。    如何治疗？

    基本方一

    银花20克，野菊花30克，公英30克，紫花地丁15克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，栀子10克，土茯苓30克，水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹殷沟肉芽肿疳疮期。    基本方二

    银花30克，当归15克，天花粉10克，贝母10克，白芷6克，陈皮6克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于腹股沟肉芽肿假性横痃期。    外用药

    1．溃疡脓多者，用三黄溶液外洗，上提脓丹以提脓祛腐，脓尽用生肌散收口。

    2．肉芽隆起色暗不鲜者，平胬丹外撒，腐肉祛尽，用生肌散收口。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，黄连30克，黄柏30克，黄芩30克，蒲公英30克，大枫子30克，枯矾20克，冰片5克，煎水，微温时洗涤患处，每日2次，每次20分钟。

    2．黄连、黄柏、乳香、没药、儿茶、轻粉、五倍子、官粉、珍珠粉各等份，共为细末，撒敷患处。    特别提示

    1．治愈前禁止性生活。

    2．对患者的性伴进行追踪治疗，以防再传染他人。

    3．对慢性扩展型者的治疗时间必须适当延长。

    4．注意局部清洁，以免自身接种。

    5．保持局部干燥，注意休息，减少局部摩擦。

    6．患病期间忌食辛辣食品，宜进清淡饮食51 接触性皮炎51 接触性皮炎   接触性皮炎

    接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。以接触部位表现红斑、水疱、丘疹、糜烂及渗液，自觉瘙痒为特征。本病有明确的接触史，去除病因后可自行痊愈。    能引起接触性皮炎的物质很多，一般有三类：

    1．动物性：动物的毒素，昆虫的皮毛如斑蝥、毛虫等。

    2．植物性：有些植物的计、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，如漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。

    3. 化学性：这是导致本病的主要原因，主要有金属及其制品，如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品中的香料、防腐剂、抗氧化剂等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。    有哪些症状？

    1．一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明，当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显而无鲜明的边缘。

    2. 自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反直，如发热、畏寒、恶心及头痛等。

    3. 本病的病程有自限性，一般于去除病因后，经适当处理约1-2周痊愈。但再接触过敏原可再发。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

    4．农业生产中的浸渍糜烂型稻田皮炎，多在连续下水田劳动后数日或数周发病，初发时在指（趾）间褶皱处皮肤浸软、肿胀、发白、起皱，继之表皮擦破，露出红色基底，并有少量渗出。易合并继发感染。掌跖角质增厚处呈蜂窝状约绿豆大至黄豆大的角质层剥脱。轻者停止下水田劳动数目可自愈，擦烂严重或伴有继发感染者恢复较慢。    如何治疗？

    基本方一

    蒲公英30克，生薏苡仁30克，车前草30克，白鲜皮30克，黄芩10克，生山栀子10克，银花10克，连翘1O克，萆薢10克，茯苓10克，生甘草3克。

    *头痛发热，加桑叶10克，菊花10克，蝉蜕6克；

    *饮食不香，加陈皮10克，苍术10克，厚朴6克；

    *大便秘结，加生大黄10克；

    *心悸，加生地12克，淡竹叶6克，木通3克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    外用药：将局部清洗干净，青黛散香油调涂。

    用于各型接触性皮炎。    基本方二

    茯苓15克，白鲜皮15克，六一散（包）15克．板蓝根15克，鲜生地35克，丹皮9克，赤芍9克，红花9克，紫草9克，炒大黄6克，生甘草6克，地丁12克，黄芩12克。

    *发于颜面，加菊花9克，白芷6克；

    *发于上肢，加桑枝9克，鸡血藤9克；

    *发于下肢，加黄柏9克，牛膝9克；

    *发于躯干上部，加龙胆草15克，生石膏15克；

    *毒热甚者，加野菊花15克，公英15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．干性者，外用三黄洗剂。

    2．湿性者，外用黄柏煎水冷湿敷。

    3．无渗液后，再外用紫白锌氧油。

    用于沥青接触性皮炎。    基本方三

    生山楂40克，生大黄30克。

    *红肿热甚者，加芒硝20克；

    *有水疱或糜烂渗液者，加明矾15克；

    *伴化脓感染，加蒲公英30克。

    每日1剂，水煎湿敷或外洗，每日洗2-3次，每次约15分钟。

    用于生漆接触性皮炎。    基本方四

    日茅根20克，黄芩10克，生地15克，茵陈10克，茯苓12克，泽泻9克，蒲公英20克，蝉蜕9克，牛蒡子6克，薄荷6克，丹皮6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    用于染发剂所致的皮炎。    基本方五

    苦参15克，丹参15克，白鲜皮15克，土茯苓12克，地肤子12克，白蒺藜12克，蛇床子9克，皂角刺9克。

    *痒甚，加白僵蚕9克，蝉蜕6克，全蝎3克；

    *热毒甚，加败酱草15克，金银花12克；

    *湿盛，加扁蓄12克，萆薢9克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎去渣取液，擦洗患处。

    浸渍糜烂时外用氧化锌油，红斑丘疹时可外用三黄洗剂。

    用于稻田性皮炎。    基本方六

    蒲公英30克，白鲜皮30克，车前草30克，桑叶10克，黄菊花10克，金银花10克，连翘1O克，苍耳草10克，制大黄10克，生甘草3克。

    *潮红渗出者，加生地30克，赤芍10克，紫草10克；

    *干燥脱屑者，加当归10克，白芍10克，莶草10克；

    *色素沉着伴皮肤肥厚，加玉竹10克，黄柏10克，知母10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药:黄芩、黄柏、黄连各适量，煎汤洗患处，每日3次。

    用于油彩或化妆品所致的皮炎。    有哪些单验方？

    1．新鲜活蟹5-10只，洗净捣烂，用布包后绞汁，取汁涂患处。用于生漆引起的接触性皮炎。

    2．生绿豆60克，生米仁30克，加白糖适量煨烂，连汤1次顿服，每日1次。

    3. 生山楂30克，生大黄30克，煎水湿敷或外洗。    特别提示

    1．去除致敏物质，避免同致敏物再次接触。如因职业关系，应注意保护，必要时调换工种。

    2．保护好患部，防止感染。

    3．多饮开水，避免进食一切辛辣刺激性食物。暂时不喝酒、不吸烟。

    4．保持心情平静、舒畅。避免生气。

    5. 治疗期间，不宜用热水或肥皂洗浴，禁止使用刺激性强烈的止痒药。

    6．用清水冲洗．湿敷。或根据接触物质的性质，采用中和剂，如碱性物质引起的皮炎，可用醋酸洗，酸性物质引起的，可用肥皂、石灰水冲洗52 湿疹52 湿疹   湿疹

    湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，可分为急性湿疹与慢性湿疹。临床上以瘙痒显著，对称性分布，急性以丘疱疹为主、有渗出倾向，慢性常以苔癣样改变为主，反复发作为其特征。

    患者多有过敏性体质，过敏原可来自机体内部，也可来自外界，内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等；外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、鱼、虾、牛奶等。湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。    有哪些症状？

    皮损可发生在任何部位，往往对称分布。皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等，按其皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性三种类型。

    1．急性湿疹：起病急，好发于暴露部位，分布比较广泛，对称。开始为红斑、匠疹，继之发生水疱、糜烂、渗液。损害的境界常不明显，自觉灼热、剧痒，常反复发作。

    2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，_可有鳞屑及轻度浸润，可因处理不当及搔抓过度而呈急性发作或时轻时重。如经久不愈则发展为慢性湿疹。

    3. 慢性湿疹：常因急性湿疹反复发作所致，好发于面、耳后、肘部、腘窝、小腿、阴囊、肛门等处，多出现浸润增厚斑片，表面干燥、粗糙、脱屑及色素沉着，边缘清楚，阵发性剧痒，病程长。    有哪些特征性的类型？

    1．婴儿湿疹：是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹，群集或散在；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出。

    2．淤积性皮炎：表现为小腿下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑，继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现，慢性则干燥、肥厚、苔藓样变，常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。

    3．传染性湿疹样皮炎：开始时原皮肤损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂，局部淋巴结可肿大及有压痛，损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疱。

    4．盘状湿疹（钱币状湿疹）：好发于手指和手背，也可发于前臂伸侧及肩臂部。皮损为5分硬币大小的红斑，开始常见于手背，急性发作，上有密集的丘疱疹，红肿显著，有渗液和结痂，边缘清楚。在进行期可扩大，融合成片，瘙痒剧烈。病程缓慢，易反复。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄10克，白鲜皮20克，地肤子20克，苦参20克，蝉蜕15克，当归12克，苍术12克，白芷12克，荆芥10克，防风10克，苏叶10克，甘草8克。

    *皮疹发于上部，加菊花10克；

    *发于中部，加龙胆草10克，栀子10克；

    *发于下部，加牛膝10克，泽泻10克，车前子（包）10克；

    *皮疹色红灼热，加生地15克，赤芍10克，地骨皮15克。

    每日1剂，头煎、二煎内服，三煎取液洗擦患处，每日2次。    外用药

    糜烂渗液明显者，以10%黄柏溶液湿敷或洗浴，糜烂而外涂黄连油或紫草油。无明显渗液者，可用三黄洗剂外涂或青黛散外撒。

    用于急性湿疹。    基本方二

    荆芥10克，防风10克，当归10克，生地15克，苦参10克，蝉蜕6克，苍术10克，厚朴6克，白僵蚕10克，藿香10克，知母10克，牛蒡子10克，木通6克，金银花15克，丹参15克，石膏30克，甘草6克。

    *胸闷纳呆，加苏梗10克，佩兰10克；

    *腹中胀满，加枳壳10克，厚朴10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    青黛粉用香油调涂或三黄洗剂外搽，也可交替用中药苦参汤外洗或熏洗。

    用于亚急性湿疹。    基本方三

    当归15克，熟地15克，威灵仙15克，生白芍30克，夜交藤30克，苦参30克，白鲜皮30克，何首乌20克，五味子20克，生龙骨（先煎）50克，酸枣仁30克。

    *瘙痒甚而夜寐不安，加白蒺藜15克；

    *口渴咽干，加元参15克，天花粉15克，麦冬10克；

    *皮肤干燥粗糙甚者，加丹参15克，鸡血藤15克，桃仁10克，乌蛇肉10克；

    *急件发作而见皮损潮红灼热者，加地骨皮15克，丹皮10克，赤芍10克，紫草10克。

    水煎，分2次服，轻者每日1剂，重者每日2剂。    外用药:外涂青黛软膏、润肤膏及牛皮癣药膏，苦参汤外洗或熏浴。

    用于慢性湿疹。    基本方四

    蛇床子60克，苦参15克，明矾15克，威灵仙15克，地肤子24克，黄柏20克，冰片10克，白鲜皮30克，透骨草30克。

    *渗液明显，加石榴皮15克，五倍子10克；

    *红肿疼痛，加蒲公英15克，蚤休15克；

    *瘙痒明显，加艾叶6克，花椒3克。

    每煎1次，加冰片5克，每日1剂，早晚熏洗患处。    外用药：5%黄柏霜外搽。

    用于阴囊湿疹。    基本方五

    黄柏10克，大黄10克，石菖蒲15克，白鲜皮15克，大枫子15克，地肤子15克，苦参20克，金银花20克，蝉蜕7个。

    上药加水煎煮取液，温洗患部，每次10分钟，每日3次。

    用于肛门湿疹。    基本方六

    苍术30克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，艾叶20克。

    上药水煎，滤液待适温，坐浴熏洗外阴10-15分钟，每晚1次，15次为1小疗程。

    用于顽固性外阴湿疹。    基本方七

    地榆20克，黄柏20克，野菊花20克，苦参20克，白鲜皮20克，蛇床子20克，百部20克。

    每日1剂，上药加清水2000毫升，煎至1250毫升，备用。将药液倒入盆内，趁热熏洗患处，熏时盖上围巾，防止热气外泄，闭目熏之，每次15分钟，每日3-5次。

    用于头皮湿疹。    基本方八

    地肤子15克，苦参12克，苍术10克，黄柏10克，防风6克，浮萍6克。

    *流黄水者，加生薏苡仁20克，马齿苋20克，桔矾6克。

    水煎取液，浸洗患处，每日2次，每次20分钟。

    用于手部湿疹。    基本方九

    忍冬藤9克，炒黄芩2克，蝉蜕2克，炒枳壳2克，陈皮2克，制僵蚕6克，白鲜皮6克，炒白术5克，炒苍术5克，藿香5克。

    *热重，加栀子皮6克，白茅根9克；

    *风重，加防风6克，桑叶6克：

    *湿重，加薏苡仁9克；

    *大便粗糙气秽，加山楂炭6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后早晚服用，每日1剂。    外用药  外涂三黄洗剂。

    用于婴幼儿湿疹。    基本方十

    牛蒡子10克，防风10克，野菊花10克，蒲公英30克，银花12克．连翘10克，生地30克，黄芩10克，苦参10克，制大黄10克，生片草6克。

    *发热，加生石膏30克，生栀子10克；

    *化脓感染，加紫花地丁30克，蚤休30克；

    *小便短赤，加车前子（包）10克，木通3克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于传染性湿疹样皮炎。    有哪些单验方？

    1．马铃薯适量，洗净去皮，切成小块后用搅拌机或手工捣成泥，涂敷于患处约5毫米厚，盖上纱布，每日换2-4次，至愈为止。用于渗液性湿疹。

    2．硫黄与甘草按2：1投料，水煮30分钟，取出硫黄粉，每个胶囊内装硫黄粉0.6克，成人每次服4-5粒，15-20天为1个疗程，对慢性期有效。配合外用湿疹散。

    3．白鲜皮50克，荆芥30克，苦参30克，冰片（后下）0.5克，煎水外洗患处。    特别提示

    1．早睡早起，生活规律。尽可能找出并去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。

    2．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不食高蛋白食物，不饮酒，不抽烟，不饮浓茶，食物以清淡易消化为佳。适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．尽量消除精神方面的致病因素，避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。保持心情舒畅，积极配合治疗。

    4. 有的患者对湿、热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、外用药物、化妆品、染料、玩具或油漆家具、肥皂等有过敏反应，要尽量避免再次接触，只要能避免接触自己敏感的变应原，一般即可减轻病情或不再发作。

    5．湿疹常常引起剧痒，此时一方面要通过内外用药、针剌、灸法等止痒，另一方面要努力克制自己，尽量不要搔抓患处，使皮损尽快修复。

    6．衣着、鞋帽都要轻便、舒适、干燥、清洁，衣服不要过紧，衣服质地宜柔软，透气性能良好，利于吸汗。某些染色衣料及化纤织物最好不做内衣，内衣质地最好是棉布的，以免刺激皮肤引起炎症反应。

    7．患有肠道寄生虫病、身体慢性感染病灶、便秘、精神及神经异常等疾病惠音应及早进行治疗，有时这些疾病治愈，湿疹也会随之消失53 异位性皮炎53 异位性皮炎   异位性皮炎

    异位性皮炎又称遗传过敏性皮炎或特应性皮炎，是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。大多由婴儿期开始发病，时轻时重，延续到成年。多数在婴儿期自愈，平均有10%移行至成人期，年长患者较少见。过冷、过热、出汗、情绪变化、毛织品等均可激发瘙痒。    有哪些症状？

    1．婴儿期：皮损为典型的湿疹发作，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑，头皮皮损常附有黄色脂溢性痂皮，酷似脂溢性皮炎。

    本病最早在出生后1个月或更早些发病，但大多发生在出生后2个月以后，好发于面部，特别是两颊和额部，重者可累及头皮，甚至波及躯干、四肢。

    病程慢性，时轻时重，部分患儿在2岁以内缓解，部分患儿反复，发作，迁延至成人期。

    2. 儿童期：皮损为干燥带有鳞屑的丘疹，融合成为边界清楚的苔藓样斑片，有抓痕、脱屑、血痂，少数可表现为米粒到黄豆大小的棕褐色或正常肤色的丘疹，初起较大，颜色潮红，日久变硬，色褐。皮损呈局限性、对称性分布。

    儿童期患者大多在婴儿期缓解1-2年后再发病，少数自婴儿期延续而来，也有到儿童期才发生的。

    好发于肘窝、腘窝及四肢伸侧，常伴有大腿内侧淋巴结对称性肿大。

    病程慢性，部分患儿经治疗后缓解，少数持续不遇，反复发作，延至成人期。

    3．成人期：皮损类似播散性神经性皮炎，表现为多数密集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变明显，其上有细薄的鳞屑，也有少数到成年人才开始发病。

    病变好发于颈部、四肢，眼周围，自觉剧烈瘙痒，部分患者伴有消瘦、便溏、食欲不振、乏力等全身症状。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶6克，黄菊花6克，牛蒡子9克，荆芥6克，防风6克，白鲜皮15克，地肤子9克，蝉蜕6克，银花12克，生甘草6克。

    *大便干结，加生大黄6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药:用青黛散麻油调成糊状外搽，每日2次。

    用于婴儿期异位性皮炎。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，车前草30克，黄芩9克，生甘草6克。

    *皮损肥厚，加夏枯草30克，僵蚕9克；

    球便溏，加焦白术9克，白扁豆9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于儿童期异位性皮炎。    基本方三

    当归9克，鸡血藤30克，丹参30克，制首乌30兜，土茯苓30克，苦参9克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，珍珠母（先煎）30克，炙地龙9克，生甘草6克。

    *便秘，加焦白术9克，白扁豆9克，去白花蛇舌草；

    *头晕腰酸，发育不良，加菟丝子9克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。

    用于成人期异位性皮炎。    有哪些单验方？

    1. 山药50克，生薏苡仁20克，赤小豆20克，莲子12克，红枣仁10克，蝉蜕（包）12克，生黄芪（包）12克，同入锅，水煎至豆烂，捞去黄芪、蝉蜕布包，放入糯米或梗米50克，煎煮成粥，加白糖适量，即成药粥，2日1剂，随意口服，一般可用5-7剂。用于婴儿期皮炎。

    2．白鲜皮3克，地肤子3克，枯矾3克，青黛1克，研细末，加雪花膏100克，调匀外用。用于婴儿期皮炎红斑丘疹型。

    3．赤小豆30克，当归30克，水煎服。用于儿童期或成人期腐烂渗出型。

    4. 蛤粉20克，五倍子15克，煅石膏15克，共研细末，加凡十林配成20%软膏，外搽。用于肥厚苔藓型。

    5．生黄连粉15克，炉甘石粉15克，苦参粉20克，煅牡蛎粉20克，蛇床子粉10克，冰片10克，共研极细末，调匀，菜油调糊，外搽。用于结痂鳞屑型。

    6．没药50克，银花50克，煎水做冷湿敷，用于糜烂渗出型。    特别提示

    1. 禁食鱼腥、牛羊肉及海味等食物。

    2．尽量避免抓搔和摩擦，不宜穿化纤衣物和羊毛衣裤。

    3．均应禁忌种牛痘，也应避免接触新种牛痘和单纯疱疹病人。

    4．局部清洁时，不可烫洗或用肥皂洗涤。有结痂时宜先用香油湿润，然后轻轻去痂。

    5．避免过度紧张劳累，保持精神愉快54 荨麻疹54 荨麻疹   荨麻疹

    荨麻疹俗称风疹块，是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其临床特征为局限性风疹块样损害，骤然发生，迅速消退，剧烈瘙痒，愈后不留痕迹。慢性者可反复发作，常达数月或数年之久。

    根据发病时间的长短，一般将起病急，病程在3个月以内者，称为急性荨麻疹。风团反复发作超过3个月以上者，称为慢性荨麻疹。

    本病的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有食物（鱼、虾、蟹、贝类等）、药物（抗生素、血清、疫菌等）、植物（药粉、荨麻等）、物理因素（冷、热、日光等）、病灶（龋齿、扁桃体炎等）、肠寄生虫（蛔虫、钩虫等）、胃肠功能障碍、内分泌功能失调以及精神因素等。    有哪些症状？

    1．急性荨麻疹：

    (1)发无定处。

    (2)常有进食某种食物如鱼、虾、海鲜或某种药物病史，或对寒冷敏感等。

    (3)起病急，突然出现大小不等风团皮损，色淡红或苍白，剧痒，数小时后迅速消退，但反复发生，此起彼落。

    (4)部分病人胃肠道粘膜受损，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；喉头粘膜受累，可有胸闷、呼吸困难。

    2．慢性荨麻疹：

    (1)全身症状较轻，常反复发作，达数月或数年之久：皮损表现为数量较少的风团。

    (2)大多数病人找不到原因，治疗比较困难。

    3．特殊类型的荨麻疹。

   （1）皮肤划痕征：又称人工荨麻疹，病人皮肤对外界的机械性刺激反应增强，如果用于指或钝器划后，局部皮肤即出现水肿性隆起的红色划痕。

    (2)寒冷荨麻疹：有的人在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，可持续半小时至3-4小时，有时进食冷饮可引起口腔和喉头肿胀：寒冷荨麻疹可为某些疾病的症状之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。

    (3)胆碱能性荨麻疹：即小丘疹性荨麻疹，多在青年期发病。大多数在运动时或运动后不久发生，遇热（热水、热饮）或情绪激动时亦可诱发。皮损特点为风团样小丘疹，1-3毫米大小，周围有红晕，多在四肢近端及躯干，有瘙痒。部分病人伴有消化道症状，如腹痛及腹泻。

    (4)日光性荨麻疹：较少见，暴露于日光部位发生风团、瘙痒和针刺感，是由对中、长波紫外线敏感引起的。

   （5)血管神经性水肿：发生于眼睑、口唇、外阴等组织疏松处，可突然发生局限性水肿，表面发亮，界限不清，有麻木及胀感或微痒。如发生于喉头粘膜，可引起喉头水肿，导致窒息而死亡。    如何治疗？

    基本方一

    蝉蜕15克，浮萍15克，麻黄5克，连翘12克，赤小豆12克，桑白皮12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，地肤子12克。

    *偏于风寒，加荆芥10克，防风10克；

    *偏于风热，加葛根12克，牛蒡子12克；

    *挟湿，加苍术15克，泽泻15克；

    *痒甚者，加徐长卿10克；

    *风疹块弥布全身，加川芎10克，赤芍10克；

    *上半身重者，加羌活6克；

    *下半身重者，加独活6克；

    *兼有正气不足，加入扶正祛邪之品。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于急性荨麻疹。    基本方二

    乌梢蛇15克，黄芪20克，生地10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，刘寄奴10克，白术6克，防风6克，荆芥穗6克，苦参6克，露蜂房6克，雄黄2克。

    *偏寒邪，重用荆芥穗，加桂枝10克；

    *偏热邪；加牛蒡子10克，夏枯草10克；

    *偏湿邪，加苍术12克，羌活12克：

    *腰痛，恶心，加白芍30克，半夏10克，甘草6克；

    *喉头水肿，重用生地至30克，加射干10克，葶苈子10克。

    *痛庠难忍，加地肤子12克，蛇床子12克，白鲜皮15克：

    *情绪易激动，加龙胆草10克，合欢皮30克；

    *日久不愈，加桂枝10克，乌梅10克，乌蛇肉10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于慢性荨麻疹。    基本方三

    防风10克，乌梅10克，银柴胡10克，五味子10克。

    *属风寒者，加桂枝6克，麻黄6克，升麻6克．荆芥10克；

    *风热者，加菊花15克，蝉蜕6克，银花15克，薄荷6克；

    *血热，加丹皮10克，紫草12克，白茅根15克；

    *热毒内盛，加银花15克，连翘15克，蒲公英15克，地丁15克，甘草6克，板蓝根15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于过敏性荨麻疹。    基本方四

    苍术9-15克，当归9-15克，黄芪9-15克，麻黄3-9克，川乌（先煎）3-9克，草乌（先煎）3-9克，羌活9-12克，荆芥9-12克，细辛3-5克，艾叶6-9克，川芎6-9克，全蝎3-12克，甘草4克。

    *腹部冷痛，加高良姜6克，制附子6克，丁香6克；

    *头痛鼻塞，加辛夷6克，香苏6克，白芷10克，藿香10克；

    *关节冷痛，四肢不温，加桂枝6克，制附子6克，桑枝12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于寒冷性荨麻疹。    基本方五

    苍术1O克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，陈皮6克，厚朴6-9克，丹皮10-12克，甘草5克。

    *痒甚者，加蛇蜕10克，徐长卿10克，苦参10克；

    *肮腹痛甚，加炒枳壳10克，焦楂曲10克；

    *疹红赤或咽红赤，加银花10克，地骨皮10克。

    水煎，分2次服，每日一剂。

    用于胃肠型荨麻疹。    基本方六

    当归15克，牛地15克，川芎10克，白芍10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，生甘草10克，合欢花10克，合欢皮10克，刺蒺藜6克。

    *挟风热型，加金银花10克，连翘15克，芦根15克，桑叶10克，牛蒡子6克；

    *挟风寒型，加麻黄6克，浮萍10克，白鲜皮15克：

    *挟瘀滞型，加柴胡10克，丹皮10克，栀子10克，郁金12克，醋制香附10克；

    *挟食滞型，加莱菔子1O克，佛手10克，山楂15克，苍术10克，茵陈15克。

    *痒甚，配合外洗方：白芷25克，杏仁15克，白矾5克，雄黄5克，艾叶10克，百都1O克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于产后荨麻疹。    基本方七

    蝉蜕6克，乌梢蛇9克，荆芥9克，防风9克，浮萍9克，白蒺藜9克，丹皮9克，徐长卿12克，甘草4.5-6克。

    *表卫气虚．加黄芪12克，白术6克；

    *营卫不和，加桂枝6克，白芍9克；

    *阴虚，加生地9克，麦冬9克；

    *血虚，加当归9克，何首乌9克；

    *血热，加生地9克，赤芍6克；

    *湿重，加苍术6克，白鲜皮9克，地肤子9克；

    *食积，加楂曲6克，谷芽9克，麦芽9克；

    *热重，加黄芩6克，银花9克；

    *腹痛，加白芍9克，元胡6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于小儿荨麻疹。    基本方八

    白鲜皮15克，苍术10克，地骨皮10克，连翘10克，地肤子10克，苫参10克，金银花10克，蝉蜕10克，荆芥1O克，防风10克，牛蒡子9克，白蒺藜9克，赤芍9克，生甘草6克，露蜂房1个。

    *疹硬瘀血，加红花1O克，桃仁10克；

    *头晕头痛，加羌活10克，白芷10克；

    *腹痛腹胀，加木香10克，青皮10克；

    *风热重，加薄荷6克，生地12克；

    *风寒重，加麻黄6克，桂枝6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于顽固性荨麻疹。    基本方九

    生地10克，当归10克，白芍10克，川芎10克。

    *血热型，加炒丹皮10克，炒黄芩10克；

    *瘙痒，加地肤子10克，白鲜皮10克；

    *发热，加栀子10克，公英10克，银花10克；

    *湿盛，加茯苓10克，薏苡仁10克，泽泻10克。

    水煎，分2次服，每日1剂，10剂为1个疗程。

    用于血管神经性水肿。    外用药：可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、肤康止痒水、止痒醇等外涂。    有哪些单验方？

    1．黄芪10克，甘草10克，煎服，每日1次。

    2．地肤子50克，煎服，药渣布包外搽。

    3．薄荷15克，桂圆6克，煎服。    特别提示

    1．局部有痒感可用止痒洗剂，严禁搔抓，以免引起皮肤破损导致感染。不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

    2．治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

    3．在日常摄取的食物中，如发现某一种食物是致敏原时，就应立即停止食用。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

    4. 注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情况，其中可能与发病有关的应尽量避免。

    5．每个人的体质不同，对外界刺激的反应也不一样，要区别对待。寒冷过敏者外出时要注意保暖，对花粉、尘埃过敏者少去郊外或公共场所，并忌用化纤或羊毛制品的衣料，化妆品、染料等也要少用。

    6．如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊55 丘疹性荨麻疹55 丘疹性荨麻疹   丘疹性荨麻疹

    丘疹性荨麻疹是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。是由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反血，也有由于消化障碍、对某些食物过敏而引起的。以皮疹发生在叮咬部位，呈风团样反应，中心有水疱，剧烈瘙痒为特征。多发生于温暖季节。    有哪些症状？

    1．有的患者被昆虫叮咬后当天并不发生过敏反应，约10天即出现皮疹。不少患者尚有便秘、腹泻等症状。

    2．皮疹多为1-2厘米的淡红色风团样丘疹，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合。自觉瘙痒。3-7天后皮疹逐渐消退，可遗留色素沉着，但可继续发生，经数周后渐愈。

    3. 患者一般无全身症状，有继发感染时，可有淋巴结肿大及发热。一般年龄稍小（7-8掣）时症状减轻及停止发生。    如何治疗？

    山药6-12克，赤小豆6-12克，炒白术6-12克，炒枳壳6-12克，炒扁豆6-12克，银花6-1O克，荆芥6-10克，防风6-10克，蝉蜕3-6克，砂仁3-6克。

    *皮疹以水疱为主，加防己9克，车前子9克，薏苡仁12

克；

    *皮疹以丘疹为主，加连翘9克，牛蒡子9克；

    *固搔抓伴感染，加蒲公英12克，菊花9克，玄参9克；

    *食少，腹胀，加厚朴9克，神曲9克；

    *口渴喜冷饮，加生石膏15克，石斛12克；

    *痒重，加苍耳子9克，地肤子12克；

    *皮疹色红，加地骨皮15克，僵蚕10克；

    *有脓疱者，加公英15克，草河车10克，紫花地丁15克。

    *大便干，加熟大黄6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药．三黄洗剂外涂，每日2次。有糜烂伴感染者，可用青黛调香油外涂。    有哪些单验方？

    1．百部20克，75%酒精l00毫升，浸泡1周后外搽。

    2．活蟾蜍3只，去内脏煮烂，用布滤其渣，留汤外用。

    3．苍耳子15克，地肤子15克，威灵仙15克，艾叶15克。吴茱萸15克，煎水熏洗。    特别提示

    1．注意个人卫生．勤洗澡、勤换衣。

    2．卧具保持干燥清洁，垫单物品应常洗常晒。

    3．消灭臭虫、虱、蚤、螨等昆虫。

    4．防止食物过敏，注意调整消化功能。及时治疗胃肠疾病及肠道寄生虫病。

    5. 去除病因，寻找致病源，限制过量牛奶、鸡蛋类饮食，多吃蔬菜和水果，少吃糖果糕点，禁食腐烂变质之物。56 痒疹56 痒疹   痒疹

    痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病，其特征为具有瘙痒性风团性丘疹，小丘疱疹样皮损，以及由于搔抓发生各种继发性变化如表良剥脱、局部肥厚、苔藓样变加色素沉着等。有的可伴荨麻疹、哮喘、枯草热等。多见于儿童和妇女。

    致病原因比较复杂，多认为发病与变态反应有关，但也有认为与虫咬、病灶感染、胃肠道功能障碍、内分泌失调及神经精神因素有关。    有哪些症状？

    1．小儿痒疹：

    (1)多发于1-3岁小儿。

    (2)皮疹好发于四肢伸侧，尤以下肢为多，重者皮疹可遍布全身，但很少累及腘窝及掌跖部。

    (3)皮疹初发为风团或风团样小丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹。，风团消退后遗留米粒至绿豆大小淡红、肤色或褐黄色坚硬小结节（痒疹小结节），长期搔抓后形成苔藓样变，表面有抓痕、血痂及色素沉着。

    (4)自觉剧烈瘙痒，常伴腹股沟淋巴结肿大，患儿还常伴有营养小良、贫血、消瘦、胃肠道功能障碍、情绪不稳定等。

    (5)病程慢性，至青春期可缓解自愈，有少数可持续至成人期。

    2．成人痒疹（寻常性痒疹、单纯痒疹）：

    (1)见于成人，女性稍多。

    (2)皮疹好发于躯干和四肢伸侧。

    (3)皮损初发为粟粒至黄豆大坚实、圆形丘疹，皮疹孤立、散在、分批出现，因反复搔抓而有抓痕、血痂、色素沉着或脱失或呈苔藓样变。

    (4)自觉瘙痒剧烈。

    (5)病程倾向于慢性，可持续数月甚至数年。

    如何治疗？    基本方一

    荆芥6克，防风6克，桑叶6克，黄菊花6克，银花9克，黄芩6克，怀山药9克，扁豆9克，土茯苓15克，生甘草3克。

    *湿重，加生薏苡仁15克，车前草15克；

    *体虚，加生黄芪15克；

    *纳呆或恶食，加炒谷芽9克，炒麦芽9克，山楂12克，鸡内金9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：局部外涂10%百部酊。

    用于小儿痒疹。    基本方二

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，土茯苓30克，徐长卿30克，生甘草6克。

    *皮损泛发色红，加紫草12克，仙鹤草9克；

    *皮损坚实，难以软化，加土贝母9克，僵蚕9克，王不留行12克，夏枯草30克；

    *剧痒，加乌蛇9克，全蝎9克，苍耳子9克；

    *夜难入睡，加辰砂拌远志9克，百合9克，生牡蛎15克，合欢皮9克；

    *月经不调或痛经，加茺蔚子9克，菟丝子9克，元胡12克，仙茅9克，仙灵脾12克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:局部外涂5%硫黄洗剂或一扫光软膏。    有哪些单验方？

    1．大黄10克，透骨草10克，干姜10克，花椒10克，当归15克，芒硝15克，鱼腥草15克，麻黄8克，丁香8克，乳香8克，没药8克，细辛8克，冰片3克，樟脑3克，制成水剂，每月3次敷于伤损处。

    2. 百部30克，75%酒精100毫升，将百部放人酒精中浸泡1周，去渣备用，外涂患处。

    3．苦参末100克，祛湿药膏（或凡士林）400克，调匀成膏，外敷患处，每日1次。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，如防止虫咬、纠正胃肠道功能紊乱等。

    2．饮食以清淡而富有营养为主，避免过食辛辣食物、咖啡、浓茶等。

    3. 注意劳逸结合，精神轻松愉快。患儿睡眠宜充足，居室宜干燥清洁，空气流通。

    4．避免热水烫洗，尽量不要搔抓57 结节性痒疹57 结节性痒疹   结节性痒疹

    结节性痒疹又称结节性苔癣，是一种主要见于四肢伸侧，伴有剧痒的慢性疣状结节性皮肤病。多见于成年女性。

    病因尚不清楚，常见的诱因有精神刺激，蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬，胃肠功能紊乱，内分泌功能障碍等。    有哪些症状？

    1. 皮疹好发于四肢伸侧，其次为屈侧。

    2．皮损为褐色半球形硬实结节，由于剧烈搔抓，久之见皮损表面粗糙增厚、色素沉着、斑块形成。皮疹散在分布，一般不融合，剧烈瘙痒。

    3. 病程慢性而顽固，可数年不愈，愈后留有色素或疤痕。    如何治疗？

    生地30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁l0克，红花15克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，夏枯草30克，海藻30克，蜀羊泉30克，石见穿30克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿30克，露蜂房15克：

    *下肢皮损，加川牛膝30克，制苍术10克，苍耳子10克；

    *皮肤发干、粗糙，加制首乌10克，元参12克；

    *失眠，加夜交藤30克，酸枣仁10克；

    *结节色暗、坚硬，加珍珠母（先煎）30克，磁石（先煎）30克，乌梅10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药  黄柏霜外搽，每日3次。    有哪些单验方？

    1．蛇床子25克，75%酒精100毫升，浸泡后外搽。

    2．大黄30克，大枫子30克，丹皮30克，白鲜皮30克，荆芥30免，苦参30克，紫草30克，煎水外洗。

    3. 蜀羊泉30克，夜交藤30克，徐长卿15克，皂角刺10克，水煎，分2次服，每日1剂。    特别提示

    1．尽量寻找病因并去除之，忌吃刺激性食物。

    2．保持情绪稳定，避免精神刺激。

    3．避免局部刺激，不用热水烫洗，禁用剧毒药物外搽，避免搔抓。

    4. 有神经官能症时应同时治疗。

    5．必要时配合西医方法治疗，如外涂皮质激素软膏、外贴肤疾宁等58 药物性皮炎58 药物性皮炎   药物性皮炎

    药物性皮炎又称药疹，是药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。

    引起药疹的药物随着新药不断地增加，种类也有增多，临床上常见的有：

    (1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

    (2)磺胺类。

    (3)解热镇痛类：其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。

    (4)催眠药与抗癫痫药：如苯巴比妥、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以苯妥英钠引起者最多。

    (5)异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。

    此外，中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶等，中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。    有哪些症状？

    本病患者有用药史，通常在首次用药后4-20天发病，再次用药则在1-2天发病。发病较急，常有发热、恶心、呕吐、全身不适、肝肾损害。皮疹常为对称性、广泛性。    有哪些药疹类型？

    1．荨麻疹样型：风团散布于四肢、躯干，严重者可出现口唇或喉头等咀管性水肿。常见的药物如青霉素、阿司匹林、血清制剂。

    2．麻疹样型：针头大至米粒大鲜红丘疹，分布稀疏或密集，以躯干为多，也可扩散至四肢，自觉微痒。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    3．多形红斑样型：豆大至硬币大小之圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水疱。多分布于口腔、口唇周围及外生殖器与四肢末端，有痛痒感。常见的药物如磺胺类、解热止痛药等。

    4. 固定性红斑型：为圆形水肿性红色斑片，很快转为暗紫色，然后转为水疱，消退时留有黑色色素斑，一个或数个，多不对称，有固定性，有灼痛或痒感。好发生于口腔、外生殖器等皮肤粘膜交界处，常见的药物有磺胺类、巴比妥类等。

    5．剥脱性皮炎型：为水肿性红色斑片，尤以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水肿、渗液、结痂、大片脱屑。较重者手足呈袜套状脱皮、指（趾）甲及头皮均可脱落，常伴有寒战高热等，常见的药物如巴比妥类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等。    如何治疗？

    基本方一

    苦参20克，生地15克，紫草12克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，炙桑白皮10克，生石膏10克，大黄6克，水牛角粉3克。

    *面部焮热，加栀子12克，黄连6克；

    *感染脓疱者，加银花15克，地丁15克；

    *渗液者，加薏苡仁15克，地肤子12克，苍术10克。

    水煎，分为2次服用，每日1剂。    外用药：薏苡仁30克，苦参20克，地肤子15克，黄柏15克，川椒10克，黄连10克，枯矾2克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于肤轻松所致药疹。    基本方二

    白茅根30克，生地30克，金银花30克，大青叶30克，天花粉15克，白术12克，黄芩9克，凌霄花9克，枳壳9克，赤芍9克。

    *皮疹色鲜红，加丹皮9克；

    *瘙痒甚者，加苦参9克，僵蚕9克；

    *大便秘结，加生大黄6克。

    水煎，每日1剂，服2次，配服中成药“绿雪”3克，每日2次。    外用药：赛金化毒散60克，加凡士林240克，调和成膏，外涂患处，每日1次。

    用于保太松所致药疹。    基本方三

    生大黄60克，生黄柏60克，生栀了40克，生黄芩40克。

    药研细末，加凡十林调成软膏，涂敷患处，药厚2毫水，隔日换药1次。

    用于伤药性皮炎。    基本方四

    银花15克，六一散（包）15克，大青叶9克，天花粉9克，生地9克，黄芩6克，野菊花6克，丹皮4.5克，龙胆草3克，黄连3克。

    水煎2次，药液混合后分2次服用，每日1剂。    外用药：大青叶9克，黄柏9克，龙胆草9克，水煎取液，湿敷患处，每日2次。

    用于婴儿安所致药疹。    基本方五

    赤小豆30克，绿豆30克，黑豆30克，金银花15克，赤芍12克，连翘12克，苦参9克，荆芥9克，甘草9克。

    *皮损潮红，加丹参15克，大黄6克；

    *痒甚，加威灵仙9克，蝉蜕6克；

    *糜烂重者，加薏苡仁18克，黄柏9克，苍术9克；

    *口干便秘，发热，加生地18克，天花粉12克，栀子9克，大黄9克。

    水煎服，每日1剂。

    用于注射安痛定所致过敏性皮炎。    基本方六

    方①生石膏30克，黄芩9克，赤芍9克，泽泻9克，荆芥穗9克，防风9克，薄荷9克，酒大黄9克。

    方②上方减荆芥穗、薄荷、赤芍，加车前草30克，白术9克。

    水煎，每日1剂，服2次，方①服2剂，方②服3剂。

    用于四环素所致药疹。    有哪些单验方？

    1．木贼草30克，煎取半量泡红糖饮服，每日2次。

    2. 黄柏15克，生地榆15克，水煎后做冷湿敷。

    3．青黛粉5克，氧化锌45克，芝麻油50毫升，调匀外用。    特别提示

    1．停用一切可疑的药物。

    2．多饮开水，加强排泄，必要时应用泻剂和利尿剂，以保持大小便通畅，促进药毒外泄。

    3．患处忌用水洗，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 确诊药物过敏后，应填写在病历上，防止今后再用该药引起发病。

    5．忌食鱼腥发物59 日光性皮炎59 日光性皮炎   

    日光性皮炎

    日光性皮炎又称晒斑、日光红斑、日光水肿、日晒伤，是指局部暴露部位因夏季日光照射而引起的红斑、丘疹、水肿、水疱之类物理性皮肤病。多发于妇女和浅色皮肤者。常见于儿童、青壮年和女性，一般在暴晒日光后2-12小时内发病。

    本病的成因是由于机体受到中午日光中紫外线的强烈辐射使皮下微血管扩张，细胞中的蛋白质受到破坏，弹力纤维受损伤或因服食灰菜，过食小白菜、菠菜后经受烈日暴晒而诱发。    有哪些症状？

    1．好发于面、颈、手臂、胸背等暴露部位。

    2．主要表现为日晒后数小时，露出部位皮肤出现弥漫性红斑，境界清楚，重者肿胀，发生水疱或大疱，疱壁紧张，内容物为淡黄色浆液，有灼痛或刺痛感，触之痛甚。

    3．轻者1-2日后消退，留下浅表脱屑和色素沉着，重者水疱破裂、糜烂、结痂。

    4．日晒面积广泛时，可伴有发热、心悸、恶心呕吐等全身症状。

    5. 无并发症，但可激起多形红斑及白癜风等病。    如何治疗？

    石菖蒲10克，薄荷10克，白僵蚕10克，荷叶10克，金银花10克，秦艽10克。

    *舌苔腐腻，加六一散15克；

    *舌苔黄厚，加黄芩10克，薏苡仁15克；

    *大便干结，加大黄6克；

    *小短赤，加猪苓15克，泽泻10克；

    *红斑重者，加紫草10克，丹皮10克；

    *滋水渗液，加生薏苡仁30克；

    *痒甚，加八角枫10克，桑叶10克，蚕沙10克；

    *继发感染，加银花15克，野菊花20克。

    药研细末加米汤煮沸后，1剂分3次服，7天为1个疗程，每疗程间隔2天。    外用药

    1．轻者用温水洗后外搽爽身粉，每日数次。

    2．有脱皮、瘙痒者，可用凉茶水调祛湿散加化毒散外用，每日数次。

    3. 有水疱渗出者，可用板蓝根、马齿苋、黄连、丹皮等水煎，凉后做冷湿敷，每日2次，每次20分钟。    有哪些单验方？

    1. 马齿苋50克，煎水冷敷。

    2．甘草20凫，野菊花10克，煎水冷敷。

    3．黄柏、青黛各等份，共研为极细末，麻油调成糊状．外涂患处。    特别提示

    1．外出时应戴宽边草帽，避免日光的直接照射，也可外涂避光防晒剂，如10%氧化锌。

    2．禁用热水烫洗。

    3．避免搔抓，防止继发感染。

    4．晒伤后应注意保护，避免复发。糜烂者注意创面清洁，防止感染60 多形性日光疹60 多形性日光疹   多形性日光疹

    多形性日光疹又称为多形光敏疹，是一种反复发作的慢性多形性光感性皮肤病。以反复发作及皮疹多形为特征。其中约15%的病人有光敏家族史。多见于女性青年，常在春末夏初发病，秋冬消退，来年又反复发作。    有哪些症状？

    1．好发于暴露部位，如面部、颈、前胸“V”部位，及手背、前臂等处。

    2．皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂等，日晒后数小时或数日开始发疹。

    3．根据皮损类型分为红斑型、湿疹型、痒疹型。就一般患者来说，常以单一类型为主。

    (1)红斑型：多在面部、手背等处发生境界清楚的水肿性红斑。

   （2)湿疹型：皮损潮红、肿胀，表面有密集丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、结痂等，日久形成苔藓样变。

   （3)痒疹型：暴露部位的皮肤上发生红斑、米粒至绿豆大小的丘疹、结节，有时可见风团样丘疹，日久呈苔藓样变和色素沉着。

    4．自觉剧烈瘙痒及灼热感。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍10克，丹皮1O克，银花10克，连翘10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，桑叶10克，牛蒡子10克，生甘草6克。

    *灼热明显，加大青叶15克，黄芩10克；

    *瘙痒明显，加蝉蜕10克，全蝎6克；

    *滋水多，加土茯苓30克，生薏苡仁30克；

    *红肿较重，加大黄10克，丹皮5克；

    *大便干结，加生大黄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外用三黄洗剂、清凉膏。

    用干多形性日光疹红斑型。    基本方二

    生地30克，赤芍10克，丹皮10克，银花10克，黄芩10克，青蒿10克，公英30克，白花蛇舌草30克，香薷10克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克；

    *灼热，加地骨皮30克；

    *小便短赤，加猪苓10克，车前子（包）15克；

    *渗出多，加苍术10克，扁蓄10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹湿疹型。    基本方三

    生地30克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹皮10克，生栀子10克，白鲜皮30克，地肤子10克，苦参10克，蝉蜕6克，生甘草6克。

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，木贼10克；

    *结节硬，加夏枯草30克，僵蚕10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于多形性日光疹痒疹型。    有哪些单验方？

    1．马齿苋煎水外用。

    2．鲜白菜帮捣烂外敷。

    3．黄柏10克，炒苍术10克，白芷粉10克，槟榔10克，硫黄10克，枯矾10克，银珠30克，共研细末，撤扑或加油膏敷于患处，每日2次。    特别提示

    1. 加强锻炼，在上午9时前与下午4时后，进行户外活动，逐渐增强光照量，提高身体对紫外线耐受力。

    2．发病期间，避免直接日晒，外出时应遮阴或使用防晒剂。

    3．保持局部清洁，预防继发感染。

    4．早期诊断，早期治疗是防止慢性反复发作的关键。61 痱子61 痱子   痱子

    痱子又称汗疹，是高温潮湿环境下，汗液大量分泌而排出不畅引起的疱疹和丘彦性皮肤病。以多数密集或散在红色小丘疹，夏季发病为特征。

    茌炎热、潮湿季节，汗液大量分泌而不能及时蒸发，过多的汗液使汗腺开口处角质层浸渍，表皮细胞肿胀，堵塞汗腺开口处或汗腺导营，而其下方的汗液不断分泌，以致汗管膨胀破裂，汗液渗入周围组织，潴留于皮内，引起刺激，产生小丘疹、小水疱。另外，夏季湿热环境下，皮肤表面的细菌数量明显增多，产生的毒素也会加重炎症反应。    有哪些症状？

    1．白痱：损害为多数针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁极薄，疱液清，周围无红晕。自觉症状轻微，容易破裂，多于1-2日内吸收，有轻度脱屑。多见于长期卧床，过度衰弱，伴高热及大量出汗的患者，好发于颈及躯干部。

    2．红痱：损害为多数针帽大小的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批发生于躯干部，尤其是皱折处如腋窝、肘窝、妇女乳房下、婴幼儿头而部及臀部处。自觉轻度烧灼感及刺痒，遇热加重。

    3. 脓痱：痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱，主要发生于皮肤皱襞处，如四肢屈侧和阴部，小儿头部也常见。

    一般无全身症状，但可继发擦烂红斑、湿疹样皮炎．婴儿常继发假性疖病或脓疱病。    如何治疗？

    基本方一

    桑叶5克，青蒿5克，佩兰5克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，天花粉10克，车前子（包）10克，泽泻10克，六一散（包）10克。

    *皮疹灼痛，加紫草10克，茜草10克；

    *小便赤涩，加白茅根30克，淡竹叶10克。

    水煎，每日1剂，可多次频服。    外用药：外扑止痒粉，每日数次。

    用于以丘疹、丘疱疹为主，大小如针头，周围绕以红晕，伴有瘙痒或烧灼感者。    基本方二

    公英15克，银花12克，地丁10克，野菊花10克，连翘12克，滑石15克，淡竹叶10克，灯心草5克，生地12克，生大黄（后下）6克，丹皮10克，甘草5克。

    水热盛，加生石膏30克，寒水石15克。

    水煎，每日1剂，分2次服。    外用药：六一散或滑石粉加入少量冰片外扑。

    用于除红、白痱的表现外，同时伴有脓疱或疖肿，疼痛，附近淋巴结肿大者。    有哪些单验方？

    1．绿豆适量，小火煮烂，频饮。

    2．鲜冬瓜皮或鲜西瓜皮，外搽患处。

    3．马齿苋煎水温洗后，外扑痱子粉。    特别提示

    1．夏季多汗时应勤洗浴，保持皮肤清洁。

    2．夏季衣服宜宽松透气，经常洗换。

    3．忌用热水烫洗患处，避免搔抓。

    4．室内应通风凉爽，工作环境应能通风散热，防止高温高湿。

    5．出大汗时，不要跳在冷水池中，以免汗闭生病。

    6. 患处忌用软膏、糊剂及油类制剂。62 冻疮62 冻疮   冻疮

    冻疮是因寒冷引起的局旧性皮肤红斑和肿胀，严重者可出现水疱和溃疡。多见于儿童、青年女性和周围血液循环不良的人。寒冷潮湿季节多发，春暖消退，冬季复发。

    寒冷是引起本病的主要原圜，此外，潮湿环境、手足多汗、肢端血液循环不良、靴鞋紧窄、营养不良、缺少运动、贫血、植物神经功能紊乱、某些慢性消耗性疾病等，是本病的诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于手指、于背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，单侧或双侧发生。

    2．初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

    3. 多形红斑样冻疮多见于青年人，常发生于手足的背面，对称分布，损害为绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形，其中心部色泽更深或微隆起形成水疱。

    一般无全身症状。    如何治疗？

    鸡血藤30克，大枣15克，桂枝10克，当归10克，赤芍10克，秦艽10克，威灵仙10克，生姜5克，生甘草5克。

    *平素畏寒肢冷，加熟附片10克；

    *气血虚弱者，加黄芪15克，党参10克；

    *手部重者，加桑枝10克，姜黄10克；

    *足部重者，加牛膝10克；

    *皮损紫暗，加红花10克，桃仁10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药

    1．末溃者，外用紫色消肿膏，每日1次。

    2．未溃而局部有水疱或血疱者，可用注射器抽尽疱液，然后涂以甘草油调化毒散加祛湿散。

    3．已破，脓性分泌物不多，疱面比较鲜活者，选用紫色疽疮膏、化毒散膏混匀外敷，每日1-2次。

    4．已破，创面分泌物较多者，将京红粉膏制成的纱条剪成创面大小，贴于患处，每日1-2次。    有哪些单验方？

    1．青矾100克，一次溶化在1500毫升开水内，先将受冻部位置热水上熏，待水温后用药液频洗患处。

    2．鲜橘皮3-4个，生姜30克，加水约200毫升煎煮30分钟后连渣取出，待水温与皮肤接触能耐受为止。浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟。如病变发生在耳轮或鼻尖时，可用毛巾浸药汁热敷患处。通常用药2-4次即可。

    3．夹竹桃叶阴干研末备用，取适量加入热开水冲开拌匀，先熏蒸，待水温至45℃左右时，泡洗患处，水温下降可加入热水。    特别提示

    1．注意局部保暖，进行耐寒冷能力锻炼，鞋袜不宜过紧。

    2．爱冻后，不要立即烘烤和甩热水浸泡。

    3．寒冷季节可适当多进食一些高热量食物。

    4．皮肤保持干燥，避免长久接触寒冷潮湿。

    5．经常搽辣椒水、樟脑酒精或局部净温交替浴，以促进皮肤微循环63 手足皲裂63 手足皲裂   手足皲裂

    手足皲裂是指由各种原因引起手足皮肤干燥和开裂。以手足部皮肤弹力消失或减弱为特征。多见于从事体力劳动的工人、农民，发病年龄多为成年人和老年人。病程慢性，多发生在冬季，常在天暖之后自愈或好转。

    发生皲裂的原因多由长期在寒冷环境中作业，经常接触能溶解脂舫的有机溶媒和吸水性强的物质，过多使用碱性肥皂洗手或洗手未擦净受冷风吹拂，加之气候干冷，使皮脂腺和汗腺分泌减少，角化过度，真菌感染，手足活动时的机械摩擦使局部皮肤增厚，缺乏弹性，手足癣经久不愈等，致皮肤干燥形成开裂。    有哪些症状？

    1．初发时，手指尖、手指屈侧、手掌、足跟、足缘外侧等处皮肤干燥、粗糙、厚硬，久而出现与皮纹方向一致的裂隙，一般2-3厘米长，也可更长。

    2．常伴发于手足癣、湿疹或其他遗传性角化性皮肤病。

    3．无全身症状，继发感染时可伴淋巴结肿大。    根据裂隙深浅程度可分为三度：

    一度：仅达表皮．无出血及疼痛等症状。

    二度：由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血。

    三度：由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。    如何治疗？

    荆芥10克，凤仙花30克，海桐皮20克，土槿皮20克，川椒10克，蝉蜕10克，龙衣3克，地骨皮20克，艾叶10克。

    *皲裂由汗疱疹引起，初起手上起水泡而后裂口者，加苦参10克，甘草6克；

    *如由真菌引起，掌趾干裂，兼有指甲变形者，加川乌6克，草乌6克；

    *角质坚硬，加桃仁10克，红花10克；

    *裂口疼痛，加元胡10克，郁金10克。

    上药水煎15分后加醋500毫升，再煎数分即成，趁热熏洗。同时服用维生素E，每次2片，每日3次。    外用药：用皲裂胶布膏或白及硬膏贴之。    有哪些单验方？

    1．地骨皮15克，苦楝子15克，白矾15克，煎水外洗。

    2．苦草50克，75%酒精200毫升浸泡2天后去渣，存液中加甘油200毫升，外搽。

    3．苍术久煎取汁，浓煎成膏，加红糖少许，口服。    特别提示

    1．足跟部有皲裂时，可用橡皮膏粘贴皲裂部位，以缓解行走时疼痛，且有促进裂口恢复的作用。

    2．入秋后只要有小裂口，即用五倍子粉、紫草粉、甘草粉各10克混匀，填入裂隙内，外贴橡皮膏，可防止发展，

    3．入冬可用甘草粉1克，青黛粉5克，甘油60毫升，红花油15毫升．75%酒精19毫升，混匀外搽，有预防及治疗作用。

    4. 劳动后用温热水洗净手足，随后外涂油脂性润肤剂以保护。

    5．尽量减少物理、化学性等刺激，如必须接触时应戴好手套等防护品。

    6．对并存的手足癣、湿疹等应采取相应的治疗措施64 鸡眼与胼胝64 鸡眼与胼胝   鸡眼与胼胝

    鸡眼与胼胝是由于长期摩擦和受压迫引起的角质蹭生性损害，好发于手掌与足趾。鸡眼的发生多是因鞋靴紧窄、足骨畸形，使足部受到过度的挤压和摩擦，久而角质逐渐增生，向内发展，成为尖端向内的圆锥形角质栓。长期走路或久站的人较易发病。有些也与轻度刺伤有关。    有哪些症状？

    1．鸡眼：一般如豆大，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄色或深黄色，中心倒圆锥状的角质栓，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足趾前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，发生于4-5趾间的鸡眼，受汗浸渍，呈灰白色浸软角层，称为软鸡眼。

    2．胼胝：为蜡黄色、扁平或稍微降起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚，边缘较薄，好发于掌跖，常对称发生，与职业有关者常发生于受压部位。一般无自觉症状，严重时可有压痛。    如何治疗？

    外敷水晶膏、脚针膏及千金散等。    有哪些单验方？

    1．乌梅30克，研成细末，加醋250毫升浸泡2周，去渣后用药液揉擦患处，每日3次。

    2．地骨皮、红花各等份，共研细末，香油调敷。

    3．金毛狗脊30克，地肤子30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．可用海绵鞋垫，减少疼痛。

    2. 穿合适的软鞋，纠正足部畸形。

    3．减少手足过度摩擦或受挤压。

    4．经常用温热水泡洗，软化角质层。65 褥疮65 褥疮   褥疮

    褥疮是指病娈累及皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的压迫性溃疡，多见于瘫痪和长期卧床不能自动翻身者。由于局部组织的血管神经受压，发生营养障碍所致的皮肤全层坏死。机体衰弱及局部抵抗力减弱者易于发病。    有哪些症状？

    1．本病多发于骶部、股骨大粗隧、足跟、踝部等骨突部位。

    2. 局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较深。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。

    3．如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。    根据褥疮的发展过程不同，可分为三度：

    第一度：以局部红斑、水肿，感觉麻术或有触痛为主要表现，解除压力后不能迅速复原，但经处理后数天内可好转。

    第二度：表皮呈紫黑色，解除压力后不见好转，或见水疱，或皮肤松懈剥脱，形成糜烂面。

    第三度：溃疡形成，继发感染后脓液多，且有臭味。    如何治疗？

    人参10克，川芎6克，当归6克，白芍10克，金银花15克，茯苓1O克，白芷10克，黄芪25克，浙贝母12克，甘草6克。

    *湿烂滋水，加土茯苓30克，黄柏15克；

    *阴液耗伤，加生地30克，玄参15克；

    *疮面紫黑塌陷，加鹿角胶6克，熟地20克。

    水煎．分2次服，每日1剂。    外用药：未破者外用红灵酒，已破者用生肌五红膏换药。    有哪些单验方？

    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤剖面。

    2．将适量白糖撒匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。

    3．阿胶烤软捏饼，贴敷剖面。    辅别提示

    1．经常改变卧位，定时翻身，每1-2小时变换一次体位，受压处可垫气圈或海绵垫。

    2. 床单、衣服要经常换洗。

    3．爱压处可经常用温水洗敷、按摩。

    4．保持皮肤清洁、干燥，床铺平整柔软。

    5．经常使用皮肤保护剂，如50%酒精、10%樟脑酒精局部涂檫后，再撒滑石粉。

    6．加强营养，补充大量的维生素类，高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。

    7．对使用石膏、夹板、绷带包扎固定过紧处，应适时调整，做到松紧适宜66 皮肤瘙痒症66 皮肤瘙痒症   皮肤瘙痒症

    皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。

    皮肤癌浑原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤等也可引起瘙庠，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙庠。亦可由妊娠、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤衣物、气候的变化（冷热、潮湿、干燥）及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒症除与上述因素有关外，还与表皮癣菌病、蛲虫病、痔疮、白带、多汗、局部物质刺激等有关。情绪、温度、饮食等因素均有可能诱发或加重本病。    有哪些症状？

    1．冬季瘙痒症：多见于老年人。常发生于干燥、寒冷天气，好发于四肢，特别是胫部皮肤出现严重瘙痒，并可泛发全身。

    2．老年性瘙痒症：由于睾丸皮质萎缩功能减退、皮肤老化、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥变薄所致。好发于躯干和小腿。洗澡过勤、室内温度及湿度低均可加重瘙痒。

    3．糖尿病性瘙痒症：瘙痒可为糖尿病首发症状，常从外阴部开始，由于尿精刺激或继发念珠菌感染所致。全身性瘙痒可能由于失水后皮肤干燥所致。

    4. 胆汁性瘙痒症：常见于肝硬变患者。瘙痒常伴有阻塞性黄疸，痛痒程度与血清中胆酸浓度有关而与黄疸严重程度无关。

    5．妊娠性瘙痒症：本病往往于妊娠最后3个月发生，瘙痒不断加剧直到分娩，分娩后1周内瘙痒消失，约50%的患者再妊娠时复发。

    6. 尿毒症性瘙痒症：常发生于慢性肾功能衰竭患者，瘙痒伴有皮肤干燥是其特点。

    7. 女阴瘙痒症：瘙痒常由白带、尿液、肛门区分泌物刺激所致，皮肤常呈湿疹样表现或苔藓化。其次瘙痒亦可由女阴皮肤病所致，如女阴硬化性萎缩性苔藓。

    8．肛门瘙痒症：由蛲虫感染所致者多见于儿童，瘙痒常发生于夜间。肛门淋病、梅毒扁平湿疣、尖锐湿疣、肛裂、肛周炎、痔疮等均可引起瘙痒。由念珠菌引起的瘙痒可见皲裂及皮肤浸润变白。

    9．阴囊瘙痒症：本病瘙痒剧烈，皮肤常呈苔藓化。    如何治疗？

    基本方一

    防风30克，地肤子30克，生地30克，苦参15克，白鲜皮15克，紫草15克，蝉蜕10克，杏仁10克，僵蚕10克，甘草6克。

    *搔后出血，加连翘15克，丹皮10克；

    *瘙痒甚者，加刺蒺藜15克，白鲜皮加至30克；

    *心烦不眠．加栀子15克，炒酸枣仁15克；

    *皮肤粗糙肥厚，色素沉着，加桃仁10克，红花10克，蝉蜕10克。

    *头面部痒重，加薄荷6克；

    *下肢重者，加牛膝10克；

    *胸背腹部痒重，加桔梗10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:外搽苦参酒、九华粉剂及三石水。

    用于皮肤瘙痒症。    基本方二

    生地20克，苦参12克，蝉蜕12克，枸杞子12克，荆芥10克，汉防己10克，乌梅10克，枳壳10克，刺蒺藜10克，生大黄（后下）6克，生甘草3克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加当归10克，熟地20克；

    *阳虚，加仙茅12克，肉桂（后下）3克；

    *火盛，加栀子10克，黄芩10克；

    *血瘀，加丹皮10克，赤芍12克；

    *兼感风寒，加羌活10克，防风10克；

    *抓痕感染化脓者，加银花12克，连翘10克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外搽润肌膏。

    用于慢性皮肤瘙痒症。    基本方三

    蛇床子15克，地肤子15克，苦参15克，黄柏15克，蒲公英15克，川椒15克，明矾15克。

    *外阴湿疹，加白鲜皮15克；

    *外阴白斑，加当归15克。

    上药布包煎煮20分钟，将部分药液放人阴道冲洗器内，用余下药液先熏洗坐浴20分钟，然后用冲洗器纳药液冲洗阴道，每日1次。

    用于妇女外阴瘙痒症。    基本方四

    雄黄30克，苦参25克，薏苡仁25克，蛇床子20克，薄荷20克，黄柏15克，生苍术15克，当归15克。

    *外阴水肿重者，加土茯苓20克；

    *宫颈糜烂，加蒲公英25克，减雄黄量为25克。

    将上药用纱布包煎，加水至2500毫升煮沸后热熏，待温度适宜后坐浴，每日1剂，早晚各1次。

    用于孕妇外阴瘙痒症。    基本方五

    百部20克，大黄10克，黄柏10克，苦参30克，地肤子15克，蛇床子15克，白鲜皮15克，蝉蜕12克，土茯苓30克，荆芥10克，花椒10克，白蒺藜20克，艾叶20克。

    上药加水2500毫升，煎20分钟，将药液倒入盆中，趁热熏蒸，待水温降至适宜时，臀部接触药汁坐浴15分钟，每日1剂，早晚2次，3-7天为1个疗程。

    用于肛门瘙痒症（蛲虫除外）。    基本方六

    熟地15克，首乌15克，黄芪15克，当归15克，白蒺藜15克，白芍10克，防风10克，川芎10克，荆芥10克，甘草6克。

    *冬春季节瘙痒加重，加蝉蜕10克，麻黄5克；

    *夏秋季节加重者，加紫草12克，黄芩12克；

    *顽固者，加全蝎10克；

    *恢复期，去荆芥、防风，加太子参20克，白术15克，茯苓15克。

    *气虚明显，加太子参30克；

    *眠差者，加五味子8克，珍珠母20克。

    每日1剂，水煎服。    外用药：百部酒100毫升加入雄黄解毒散30克外用。

    用于老年性皮肤瘙痒症。    有哪些单验方？

    1．鲜虎耳草500克，切碎，加95%酒精拌湿，再加30%酒精1000毫升浸泡1周，去渣外涂。本方还可用于治疗湿疹。

    2．松树皮适量，煎汤熏洗。

    3．胡桃树皮适量，煎水外洗。    特别提示

    1．全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过皮搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

    2．内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

    3．戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

    4．患瘙痒症者最忌搔抓，也忌热水烫、肥皂洗。

    5．患有其他全身疾病的，经积极治疗后，有时能使瘙痒症不药而愈。

    6．生活规律，加强营齐，保证充足睡眠67 神经性皮炎67 神经性皮炎   神经性皮炎

    神经性皮炎是一和常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，又称慢性单纯性苔藓。以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为特征。多见于20-40岁左右的青壮年。

    神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。大多数女性患者症状的改变，与月经周期有明显关系，有的患者孕期、哺乳期明显好转或痊愈。部分患者在长期消化不良或便秘的情况下发病。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可引起神经性皮炎。    有哪些症状？

    1．苦藓样皮损：本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区旱暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。由于搔抓还可见抓痕、血痂或继发感染。

    2．瘙痒：皮损区域阵发陛瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。

    3．好发部位：局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。

    4. 病程慢性，反复发作，可分为局限性和泛发性两型。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，三棱10克，莪术10克，生甘草10克，蝉蜕5克，露蜂房3克，蚤休15克，生地黄15克，紫草20克。

    *苔藓化严重，加桃仁10克，王不留行10克；

    *瘙痒剧烈，加乌梢蛇10克；

    *干燥脱屑较多，加全当归10克；

    *糜烂渗液，加地肤子10克；

    *夜眠不宁，加夜交藤10克；

    *急躁易怒，加五味子10克，白芍10克。

    每日1剂，水煎服，随症状减轻递减至2-3日1剂。药渣煎水洗浴患处，或用药渣局部热敷，每日1次，每次15分钟。

    注意：妇女经期及孕妇停用。    外用药

    1．雄黄解毒散30克，百部酒120毫升混匀振荡外擦。

    2. 普榆膏、止痒药膏均可外擦。

    3．大枫子油涂后外扑五倍子粉。    有哪些单验方？

    1．枯矾粉30克，用消毒纱布蘸枯矾粉揉擦患处10-15分钟，每日2次。

    2．雄黄3克，巴豆（去外壳）30克，共研细末，用四层纱布包扎后揉擦患处，每日3次，每次3分钟。

    3．白头翁新鲜叶适量，洗净后用之轻轻涂擦患处，并将叶片展开贴于皮损处，上盖纱布，20分钟后将药去除，约12小时用药处出现水疱。如果用药48小时后皮损处不起水疱，痒感不消失，可再用药1次。    特别提示

    1．避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物。不饮酒，不抽烟  多吃些新鲜蔬菜和水果。

    2．工作要劳逸结合，生活起居要有规律，保持心情舒畅，要心胸开阔，遇事不急躁。

    3. 保护好皮肤，尽量不抓，过度播抓可引起皮肤继发感染。如发生感染，应在医生指导下使用抗生素药物。

    4. 不用热水、肥皂洗患处，同时避免局部刺激，不能随便涂不适当的药物，如癣药水等。

    5．不穿高领衣服，衣领不要太硬。贴身衣物以棉织品为好。避免毛、绒料子直接接触皮肤。

    6．如发现牙齿、扁桃体或生殖泌尿系统等处的感染病灶，应清除。

    7. 复发时先出现瘙痒，此时可酌用缓和的止痒药物如炉甘石洗剂等。只要能够做到不抓、不刺激，复发加重的可能就会减少。68 多形红斑68 多形红斑   多形红斑

    多形红斑又称多形渗出性红斑，是一组累及皮肤和粘膜，表现为红斑、丘疹和水疱等急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。多见于青壮年，女性多于男性。春秋季节发病较多。

    本病病因复杂，可由某些致敏物质对皮肤小血管引起的变态反应所致，药物如磺胺、水杨酸类、巴比妥类及生物制剂；食物如鱼、虾等；微生物如细菌、病毒、真菌、原虫等均可致病。某些自身免疫病、恶性肿瘤及月经、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。    有哪些症状？

    1．轻型：

    (1)皮损好发于手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸侧、面部及颈部等处，分布对称。

    (2)皮疹呈多彤性，有斑疹、丘疹、水疱或大疱，以丘疹形多见，常呈水肿性。典型的可有虹膜样损害。

    (3)病程有自限性，约2-4周可痊愈，但常复发。

    2．重型：

    (1)可有发热、头痛、乏力等全身症状。

    (2)损害广泛，除上述部位外，躯干也常累及。

    (3)皮肤损害为斑疹、丘疹、水疱、大疱及紫癜等。

   （4)眼、口腔等粘膜部位时常累及。

    (5)可并发内脏病变，如累及肾脏，可出现蛋白尿、血尿等。    如何治疗？

    基本方一

    桂枝5克，赤芍9克，当归9克，红花9克，羌活5克，姜皮3克，防已9克，制川乌（先煎）5克，红枣15克，生甘草6克，青葱管6克。

    *气虚，加黄芪15克，党参15克；

    *关节痛，加秦艽9克，桑寄生15克；

    *上肢发病，加姜黄9克；

    *下肢发病，加木瓜9克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑冬季发作者。    基本方二

    熟牛蒡子9克，生栀子9克，桑叶6克，生地15克，竹叶6克，牛石膏（打碎先煎）30克，车前草30克，木通3克，生大黄(后下）9克，丹皮9克，公英30克，生甘草6克。

    *咽痛，加玄参9克，知母9克；

    *关节酸痛，加防己12克，秦艽9克；

    *热盛，去牛蒡子、桑叶，加板蓝根30克，银花15克；

    *痒甚，加苦参9克，徐长卿15克；

    *而颊重，加川芎10克；

    *四重，加桑枝10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于多形红斑夏季发作者。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，银花12克，连翘12克，板蓝根30克，牛蒡子9克，山豆根9克，生地30克，赤芍9克，紫草9克，上茯苓30克，，生甘草6克。

    *高热，加生石膏（打碎先煎）30克，羚羊角粉（分2次吞服） 2克，淡竹叶9克；

    *恶心呕吐，加姜半夏9克，陈皮9克，炒竹茹9克；

    *腹泻，银花、黄芩改为银花炭9克，黄芩炭9克；

    *神昏谵语，加生石膏30克，知母10克；

    *热毒炽盛，黄芩、黄连均用至12克，加大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    用于重症多形红斑。    外用药

    1. 斑丘疹色红无渗液者，三黄洗剂外涂。

    2．有糜烂者，外涂青黛油或紫草油。

    3．粘膜损害有糜烂者，清洁消毒后外涂锡类散。    有哪些单验方？

    1，银花15克，甘草15克，煎水漱口，并用喉风敬局部喷药。用于口腔粘膜受损者。

    2．川椒巧克，艾叶15克，红花15克，桂枝15免，透骨草30克，王不留行30克，煎汁，待温后浸泡患处，洗后再涂紫色溃疡膏，用于局部紫暗，四肢不温者。

    3．紫草10克，白茅根30克，生地15克，丹皮10克，板蓝根30克，连翘10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍1O克，玄参10克，桑枝10克，姜黄10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．因药物引起者，应立即停药。

    2．对于重型患者，应注意创面的清洁卫生，每日更换床单，同时做好眼、鼻、口、肛门及外生殖嚣的护理，眼部损害，需防止粘连、继发感染厦角膜溃疡穿孔。

    3．忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等食品69 结节性红斑69 结节性红斑   结节性红斑

    结节性红斑是发生于两小腿伸侧的红色或紫红色结节性皮肤病，以双下陵痛性结节为特征。急性经过，3-6周消退，不留任何痕迹。本病的发生与链球菌感染有关，也可在自身免疫病、恶性肿瘤或其他原因不明的疾病过程中发生。多发于青年女性，以春秋季发病者多见。    有哪些症状？

    1．皮损对称分布于小腿伸侧，少数可发生于大腿及臀部。

    2. 应损为疼痛性、水肿性皮下结节，稍高于皮面，表面光滑发亮。数目可数个至数十个不等，敞在分布，不融合，不破溃。结节可由鲜红色变为暗红色、紫红色，逐渐消失。

    3. 患者常伴有全身症状，如发热及关节疼痛。

    4．病程有自限性，一般为2-3周，偶见复发。    如何治疗？

    鸡血藤30克，忍冬藤30克，丹参12克，草薢12克，当归10克，赤芍10克，丹皮10克，苍术10克，黄柏10克，川牛膝1O克，防己5克，生甘草5克。

    *伴有畏寒发热，咽喉疼痛，加荆芥10克，牛蒡子10克，桔梗5克；

    *肢节酸痛，加木瓜10克，威灵仙10克，羌活5克，独活5克；

    *下肢肿甚，加赤小豆15克，冬瓜皮10克；

    *结节肿硬而不散者，加炙山甲10克，牡蛎30克。

    水煎，药液混合，分2次服用，每日1剂。    外用药：玉露膏（成药）敷贴，每日换药1次。    有哪些单验方？

    1．蒲公英30克，丹参30克，荆芥20克，丹皮20克，当归20克，紫草30克，水煎成2000毫升外洗患处，每日2次。

    2．紫金锭加适量食醋溶解后外搽皮肤结节，每日3次。

    3. 银花10克，生地10克，丹皮10克，当归10克，桃仁6克，红花6克，羌活6克，独活6克，赤小豆3克，冬瓜皮3克，甘草3克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期宜卧床休息，减少活动，避免长时间站立，抬高患肢，以减轻局部水肿。

    2．避免风寒、潮湿，冬季宜保暖。

    3．避免使用可疑致敏性药物和致敏性食物，对感染灶要积极治疗。

    4．忌饮酒和辛辣食物70 环状红斑70 环状红斑   环状红斑

    环状红斑是指一组环状或回状红斑为特征的反复发作的慢性皮肤病。多见于夏季，秋季可自行缓解或痊愈，好发于青年女性。    有哪些症状？

    1．好发于躯干和四肢等处。

    2．皮疹初为小丘疹或水肿性红斑，逐渐向四周扩敞，形成大小不等的环状、弧状或多环状红斑，中央消退正常皮肤，边缘稍微隆起或平坦。

    3．皮损往往在数周内消退，但可反复发作，呈慢性经过。部分皮疹可在许多年内呈周期活动。

    4．通常无自觉症状，有时有不同程度的瘙痒。    如何治疗？

    紫草根10克，板蓝根10克，茜草根10克，鸡血藤12克，海风藤12克，忍冬藤12克，马鞭草12克，红花6克，凌霄花6克，生地6克，丹皮6克，丝瓜络6克，炒槐花6克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，鲜藿香30克。

    *发热，加水牛角粉3-6克；

    *肢痛，加秦艽10克，木瓜12克；

    *皮疹鲜红，口干，加生石膏30克，竹叶10克；

    *皮疹暗红，迁延日久，加桃仁10克，苏木10克。

    上药加水煎煮2次，药液混台均匀，早晚分服，每日1剂外用药：外用三黄洗剂。    有哪些单验方？

    1. 桑叶30克，苏叶30克，艾叶30克，薄荷叶30克，白矾10克，水煎温洗患处，每日2次。

    2．鲜牛地18克，生石膏30克，淡竹叶10克，水煎服。

    3．知母15克，菌陈15克，徐长卿15克，水煎服。    特别提示

    1．寻找发病原因，消除致病因素。禁食发霉变质食物或饮料。

    2．体内的肿瘤要及早根治。停用可疑致敏药物。

    3．防止虫类叮咬。

    4．注意皮肤护理，避免搔抓，避免热水曼洗及滥用刺激性外用药。

    5．预防风湿病的发生，改善居住或工作环境。71 银屑病71 银屑病   银屑病

    银屑病是一种以表皮增生为特征、易复发的慢性炎症性的常见皮肤病。病程缓慢，容易复发，有夏重冬轻或冬重夏轻的倾向。初发年龄以15-45岁居多。在我国银屑病患者中，男性多于女性，北方多于南方，城市多于农村。

    本病的病因尚未完全阐明，可能与遗传、免瘦功能紊乱、病毒感染等因素有关。环境因素、代谢障碍、精神创伤、过度紧张、疲劳、外伤、手术、月经、妊娠、药物、食物、菌苗、潮湿、季节变换等都可能成为发病诱因。    有哪些症状？

    1．本病好发于头皮及四肢伸侧面，尤其在肘、睦关节及附近，亦可泛发全身，多对称发生。

    2．初为点滴状鳞屑性丘疹，基底潮红，以后扩大或融合成各种形态、边缘清楚的红色斑块，表面覆盖多层云母片样银屑。将鳞屑刮去后，露出鲜红色的光滑面，继续刮时则出现露珠状出血点。有不同程度的瘙痒。

    3．头皮发病，头发呈束状，但无脱发；指甲发病，多皂点状凹陷、肥厚变形或脆裂；几唇及龟头粘膜发病，呈暗红色斑片，鳞屑很少。

    4．特殊类型：

    (l)红皮病型银屑病：由于病情进展或治疗不当等因素刺激，皮疹面积扩大至全身，即称为红皮病型银屑病。

    (2)脓疱型银屑病：起脓疱者称之为脓疱型银屑病，可分为两种：一种为局限型，好发于掌跖部位，损害为对称性红斑，红斑上脓疱；一种为泛发型，银屑病基本损害为出现密集的无菌性脓疱，可伴有高热等全身症状。

    (3)关节型银屑病：为银屑病患者手、腕、足等小关节炎，亦可侵犯脊柱、膝等大关节。

    5．慢性经过，可自行缓解，但有复发倾向。在进行期，如用针刺，局部可激发新的皮疹，称为同形反应。    寻常型银屑病一般分为三期：

    进行期：不断出现新皮损且原有皮损逐渐扩大，伴同形反应，瘙痒明显。

    静止期：皮损稳定，经久不消，无新发疹。

    退行期（恢复期）：皮损减少、变平，逐渐消退，留有色素减退斑，如经治疗后消堪则留有色素沉着斑。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄3-10克，炒杏仁10克，生薏苡仁30-90克，荆芥6克，防风6克，当归6克，土茯苓30克，炙甘草10克。

    *以胃热为主者，加生石膏30克，知母12克；

    *表寒甚者，加葛根15克；

    *病灶发于上肢、胸腹、头面者，加升麻6克，柴胡10克；

    *鳞屑肥厚，瘙痒难忍，湿热较甚者，加白鲜皮15-30克，白蒺藜15-30克；

    *皮损基底潮红，加生地15-30克，生槐花15克；

    *皮损边缘清楚，呈暗红色斑片或有新疹再发，加刘寄奴10克，苏木或红花10克；

    *鳞屑白而燥，根底淡白色，加乌稍蛇6-10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．进行期，可用京万红烫伤膏、湿润烫伤膏外搽。

    2. 静止或消退期，可用一扫光、10%硫黄软膏外搽。

    用于寻常型银屑病。    基本方二

    水牛角6克，生地15克，白茅根15克，丹皮10克，赤芍10克，板蓝根15克，银花15克，蒲公英15克，鸡血藤10克，车前子（包）10克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    外用药外用清凉膏、香蜡膏，待红皮损害消退后再按寻常型银屑病的外用药治疗。

    用于红皮型银屑病。    基本方三

    水牛角6克，生地15克，丹参10克，玄参10克，银花15克，连翘10克，竹叶6克，白茅根30克，紫草10克，土茯苓15克，槐花30克，苦参10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药

    1．急性期可用马齿苋30克煎水1000毫升冷湿敷。

    2．病情缓解后，可外用黄连膏。

    用于脓疱型银屑病。    基本方四

    水牛角6克，白茅根15克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，紫草根10克，板蓝根15克，银花15克，草河车15克，鸡血藤10克，秦艽10克，木瓜10克。

    上药加水煎煮2次，曲液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    用于关节型银屑病。    有哪些单验方？

    1．苦参200克，麦冬200克，桃叶200克，加水5升，煮沸30分钟，待温时洗浴，每周5次。急性期禁用，以免继发皮肤病。

    2．徐长卿30克，丹参10克，冰片2克，共研细末，装瓶备用，患者甲卧，以药粉填满其脐眼，用肤疾宁硬贴膏外贴固定，每日1次，7次为1个疗程。

    3．石榴皮粉25克，石炭酸1克，凡上林500克，石榴皮1份炒炭研磨，麻油3份，调成糊状外撩，每日2次。    特别提示

    1．解除思想顾虑，消除精神创伤，保持居室环境的干燥、通风良好，避免潮湿。气候变化时，注意增减衣服，防止寒冷的刺激。

    2．注意休息，避免劳累。

    3．在急性期要避免潦擦强烈刺激性药物，以免出现皮肤激惹，演变为红皮病，避免紫外线照射、热水与肥皂洗洛、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

    5．每次擦药前要清洁皮肤，先用温水、肥皂洗澡（急性期除外），并轻轻刮除鳞屑，如头皮有应损应先刺去头发再擦药，有利于药物疗效发挥。

    6．去除可疑因素，对慢性感染性疾病要积极治疗。

    7．为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，宜继续巩固治疗2个月，以后到银屑病易发季节再予预防治疗2个月。

    8．增强体质，尽量避免上呼吸道感染72 副银屑病72 副银屑病   副银屑病

    副银屑病是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。病情顽固，多不易治疗。可发于任何年龄，但以青年男性为多见。

    有哪些症状？    根据临床表现可分为4型：

    1．点滴型：一般青春期开始发病，男性多于女性。主要分布于躯于四肢。为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲盖大小，覆有细薄鳞屑，经数周或数月自行消退，遗留色素沉着或色素减退斑，但新疹不断出现。无自觉症状，病程缓慢。

    2．斑块型：多于中年发病，主要．见于男性。好发于躯干和四肢近侧，两侧对称。皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块，边界清楚，棕红、淡黄红色或紫色，直径1-5毫米（小斑块型），有的病例皮损较大，直径超过10毫米（大斑块型），形态不规则，边界不太清，伴有萎缩和皮肤异色样改变，可演变为蕈样肉芽肿。病程慢性，可达数年至数十年。

    3．苔藓样型：为红色或棕红色扁平丘疹，覆有细薄鳞屑，皮疹分布广泛，排列成网状或斑马状，伴有萎缩或毛细血管扩张，与血管萎缩性皮肤异色症相似。也可演变为蕈样肉芽肿。

    4．痘疮样型：可发生于任何年龄，以青年居多。为躯干及四肢近端迅速出现恢红色水肿性丘疹，伴有小水疱、出血性坏死、结痂等。愈合后留有痘疮样瘢痕。发病急，病程短，一般数周至半年可自然消退。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄6克，桂枝9克，赤芍9克，白芍9苑，白鲜皮30克，地肤子9克，苍耳草9克，当归12克，桃仁9克，红花6克，白蒺藜9克，生甘草6克。

    *皮损以四肢为主，加姜黄9克，桑枝9克；

    *女性患者，加夜交藤30克，合欢皮30克，代赭石（先煎）30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：外涂黄柏霜、维肤膏或三黄洗剂。

    用于点滴型副银屑病。    基本方二

    生黄芪15克，太子参30克，玉竹9克，天冬9克，麦冬9克，玄参9克，白花蛇舌草30克，忍冬藤30克，丹参30克，赤芍9克，鸡血藤30克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克。

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克；

    *皮损肥厚，日久不愈，加三棱9克，莪术15克，海藻9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、青黛膏外搽，每日3次。

    用于斑块型副银屑病。    基本方三

    生地12克，白蒺藜12克，茯苓皮12克，丹皮9克，黄芩9克，槐花9克，紫草9克，大青叶15克，生薏苡仁15克，甘草6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于苔藓样型副银屑病。    基本方四

    生地30克，玄参12克，水牛角（先煎）30克，黄芩9克，胡黄连9克，生栀子9克，赤芍9克，淡竹叶9克，丹皮9克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，知母12克，银花12克；

    *关节酸痛，加桑寄生15克，威灵仙9克，秦艽9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于痘疮样型副银屑病。    有哪些单验方？

    牛地30克，丹皮9克，玄参9克，黄芩9克，知母9克，水牛角（先煎）15克，胡黄连6克，甘草6克，竹叶6克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．急性期不宜用刺激性强烈的外用药，应避风采，禁酒及食辛辣饮食。

    2．慢性期不宜用皮质类固醇激素和免疫抑制剂如氨甲蝶呤。

    3. 经常用温水洗浴。

    4．防止日晒过度，防止皮肤恶性变。

    5．斑块型副银屑病患者要定期检查，以免发展为蕈样肉芽肿。73 玫瑰糠疹73 玫瑰糠疹   玫瑰糠疹

    玫瑰糠疹是一种原因不明的炎症性皮肤病。以好发于躯干、长轴与皮肤皮纹一致的圆形、椭圆形或环形玫瑰色鳞屑斑为特征。多见于中青年。春秋季节多见。皮疹有自限性，可自然消退愈后一般不复发。

    本病的病因未明，可能和病毒感染有关，也有的认为可能是细菌、真菌、寄生虫感染或过敏反应、胃肠中毒等原因所致，但均未被完全证实。    有哪些症状？

    1．少数患者有上呼吸道感染症状，如发热、不适、淋巴结肿大，持续1-2周时间。

    2．本病好发于躯干、颈部、四肢近端。

    3．皮疹形态和病程有特征性。多数患者先在躯干部发生一个母斑，或称为先驱斑，其特点为圆形或椭圆形红斑，炎症明显，境界清楚，边缘不整齐呈锯齿状，表面发皱，被覆糠状鳞屑，呈淡黄色或黄红色，直径2-3厘米。母斑出现数天至2周后，迅速发生多数扁豆大的斑疹或斑丘疹，形同母斑，故称为子斑。斑疹多呈椭圆形，长轴与皮肤纹理一致，发于胸部者多与肋骨平行，皮疹多孤立互不融合，一般瘙痒较轻。

    4. 部分患者伴有轻度发热、头痛、咽痛、全身不适，颈部或腋下浅表淋巴结肿大等症状。

    5．本病有一些特殊类型：仅出现母斑，之后无子斑者，称为顿挫斑；有些患者皮疹有渗出倾向，称为渗出型，常伴有较为明显的瘙痒，个别患者皮疹可持续数月。    如何治疗？

    基本方一

    紫草30克，生地15克，荆芥10克，防风10克，麦冬10克，玄参10克，当归10克，蝉蜕5克，甘草5克。

    *热甚者，加生石膏30克，银花15克，知母10克；

    *便秘，加大黄10克；

    *血虚，加制首乌15克，熟地15克；

    *湿热，加苍术10克，苦参10克，地肤子10克；

    *鳞屑干燥量多，加鸡血藤15克，当归用至20克；

    *瘙痒，加浮萍10克，乌梢蛇10克，徐长卿15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%-10%硫黄软膏或紫草油。

    用于成人玫瑰糠疹。    基本方二

    桑叶9克，菊花9克，连翘9克，大青叶9克，蚤休9克，芦根9克，蝉蜕4.5克，生甘草4.5克，桔梗6克，薄荷2克。

    *瘙痒重，加地肤子9克，白蒺藜9克；

    *大便秘结，加大黄6克。

    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂，清凉粉外扑，每日2次。

    用于婴幼儿玫瑰糠疹。    有哪些单验方？

    1．谷糠500克，麦麸150克，加水适量煮开，外洗。

    2．板蓝根30克，紫草15克，水煎内服，每日1次。

    3．紫草15-30克（小儿5-15克），煎服。    特别提示

    1．预防上呼吸道感染。

    2．注意皮肤卫生，避免各种刺激，皮损不宜用热水烫洗及过度搔抓。

    3．发疹期间应忌食辛辣腥发等食物，多食蔬菜水果。

    4．不要滥用刺激性外用药。

    5．加强营养，提高免症力，以缩短病程74 单纯糠疹74 单纯糠疹   单纯糠疹

    单纯糠疹又称白色糠疹，表现为浅表性、干燥性、鳞屑性、色素减退性斑。好发于儿童和青年，多发于春季。病程缓慢，经数日或更长一些时间可自行消退。

    病因不明，可能与糠秕孢子感染或寄生虫感染有关，还可能与干性皮肤、维生素缺乏或强烈日光暴晒有关。    有哪些症状？

    1．皮疹多发于面部，有时可见于颈部、躯干，常对称分布。

    2. 皮损为圆形或椭圆形淡红色斑，界限模糊，表面有少量糠状鳞屑，早期为淡红色，后期为色素减退斑，皮损数日多少不一。

    3．一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒，可自行消退。    如何治疗？

    桑叶9克，黄菊花6克，荆芥9克，防风9克，生地15克，黄芩6克，桑白皮9克，银花9克，生甘草6克。

    *风热偏盛，加银花9克，连翘9克；

    *有肠寄生虫，加苦楝根皮15克，使君子肉9克，槟榔9克。

    *食欲不振，加焦三仙15克；

    *瘙痒，加白鲜皮15克，地肤子9克，苦参6克：

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜、雄黄膏、硫黄膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．青黛20克，黄柏20克，煅石膏200克，共研细末，用麻油调匀后外擦。

    2. 土槿皮100克，千金子0.5克，斑蝥3只，加白酒500毫升，装大口瓶内密封，泡7天后外搽。

    3．黄连12克，黄芩12克，栀子10克，连翘10克，菊花10克，荆芥10克，大黄5克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．有肠道寄生虫者，及时驱虫治疗。

    2．注意加强营养，增强体质。

    3．注意卫生，减少或防止微生物的感染。

    4．保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂，防止日光强烈暴晒。75 扁平苔癣75 扁平苔癣   扁平苔癣

    扁平苔癣又称扁平红苔癣，是一种较常见的慢性或亚急性炎症皮肤病。以扁平多角形丘疹、表面蜡样光泽为特征。多发于成年人。起病急，病程缓慢，愈后留有色素沉着或萎缩性疤痕。

    病因不明，有人认为与精神因素有关，感染、营养障碍、消化道疾病、外伤等均可为致病因素。    有哪些症状？

    1．皮疹好发于腕部屈面、前臂屈面、小腿伸侧、腰骶等处皮肤。粘膜损害好发于门腔颊部粘膜。

    2．皮损呈三角形或多角形扁平丘疹，为红色或紫红色，有蜡样光泽或肥厚粗糙，密集成片或呈带状，或播散状。在丘疹上覆细微鳞屑，有时可有小的中央脐形下凹，丘疹表面有一层光泽发亮的薄膜。皮疹发于头部可引起脱发；发于甲下者可使甲板增厚，有沟纹及变形；发于颊粘膜者，呈白色风状条纹或灰白色丘疹。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，急性泛发型有剧烈的瘙痒。

    4. 根据皮损形态，临床有许多特殊类型，如疣状（肥厚性）扁平苔癣、色素性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、光化性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣等。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，知母9克，黄柏9克，生栀子9克，白花蛇舌草30克，丹参30克，天花粉12克，炙山甲9克，生什草6克。

    *口干，加石斛9克；

    *口腔粘膜糜烂，加黄连3克，淡竹叶9克，生石膏30克；

    *瘙痒剧烈，加僵蚕9克，白蒺藜9克；

    *皮疹伴水疱，加土茯苓30克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外用5%黄柏霜、一扫光。

    用于口腔、舌、唇部粘膜的扁平苔癣。    基本方二

    生地30克，黄柏9克，知母9克，怀山药15克．山萸肉9克，泽泻9克，龙胆草6克，土伏苓12克，生甘草6克。

    *湿重，加车前子、（包）9克，生薏苡仁30克；

    *热重，加生山栀子9克，银12克；

    *皮损粗糙顽厚，加炮山甲9克，桃仁9克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：外涂锡类散、西瓜霜及青黛散等。

    用于阴部粘膜的扁平苔癣。    有哪些单验方？

    1. 发于口内者，可用双冬糖粉与银花糖粉。双冬糖粉：麦冬9克，天冬9克，甘草2克；银花糖粉：银花9克，夏枯草9克，甘草2克。两方分别水煎浓缩，用95%酒精沉淀1次，回收酒精成浸膏，各加适量白糖，烘干成粉，每剂分装2包，每日2次冲服，按双冬糖粉2周，银花糖粉1周，交替服用。

    2．犀牛黄0.3克，冰片1.5克，黄连3克，硼砂4.5克，玄明粉4.5克，共研细末，和匀外涂患处。

    3．路路通50克，百部15克，艾叶15克，枯矾15克，水煎洗患处，然后用锡类散、珠黄散、冰硼散或大枫子油膏等外涂。用于皮肤损害者。    特别提示

    1．消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免搔抓，不要用热水、肥皂水烫洗。

    2. 积极寻找和冶疗体内慢性感染病灶。

    3．发于口内者，要保持口腔卫生，消除使敏感组织损伤的因素，如酗酒、吸烟、尖锐或粗糙的牙齿等，或经常用甘草、银花、菊花煎汁含漱，发于阴部者，可用洁尔阴洗涤。

    4．常服麦味地黄丸，对口腔和外阴的损害有康复作用。76 剥脱性皮炎76 剥脱性皮炎   剥脱性皮炎

    剥脱性皮炎又称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。病固有以下几种：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤等。多见于男子，发病年龄多在40岁以上。

    本病主要致病因素可分为四类：药物过敏如磺胺类、青霉素类和解热镇痛类等；继发于其他皮肤病如银屑病、湿疹、毛发红糠疹等；继发于恶性肿瘤，主要为淋巴系统的恶性肿瘤如何杰金病等；部分患者原因不明。

    病程不定，主要与引起本病的原因有关，药物过敏引起者，病程发展快，持续时间较短，如立即停药并给予积极治疗，预后一般较好，但年长者较差；其他皮肤病引起者，常持续数月或数年，并倾向于复发；恶性肿瘤引起者，病程长且呈进行性。    有哪些症状？

    1．发病突然，急性经过，有发热、寒战、乏力等全身症状，皮损有剧烈瘙痒感。

    2．全身皮肤呈弥漫性红肿，可有较多渗液或皮面干燥覆盖鳞屑，“腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著，粘膜损害较常见。慢性发病则皮损暗红，浸润明显，有细小糠状脱屑。

    3．全身反复发生糠状或大片状表皮剥脱。

    4．严重者可伴有脱发，指、趾甲脱落。

    5．表浅淋巴结肿大，约1/3-2/3患者伴有肝肿大、脾肿人，或肝脾同时肿大。

    6．全身由于大量脱屑，蛋白质丢失，体质下降，可继发感染、贫血、心力衰竭及败血症。    如何治疗？

    基本方一

    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，连翘9克，公英30克，地骨皮30克，徐长卿15克，车前子（包）9克，生甘草6克。

    *便秘，加生大黄9克；

    *瘙痒甚，加白鲜皮12克，苦参12克；

    *红肿渗出明显，加紫草9克，紫花地丁15克；

    *眼结膜炎，加野菊花15克，谷精草9克；

    *热盛，加黄连6克，黄柏9克；

    *阴伤口渴，加玄参9克，天花粉12克．鲜石斛12克；

    *高热神昏，加生石膏（打碎先煎）30克，人工牛黄粉（分2次吞服）2克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛粉调香油外涂局部皮肤，或京万红烫伤膏外涂皮损区。无渗液者，可用三黄洗剂外涂。

    用于剥脱性皮炎早期。    基本方二

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天花粉12克，黄芪15克，党参9克，白术9克，白鲜皮9克，地肤子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *痒甚，加乌梢蛇9克，苍耳草9克；

    *肥厚，皲裂，加当归9克，白芍9克，小胡麻9克；

    *斑色紫暗，加丹皮9克，茜草9克；

    *大便秘结，加火麻仁15克，桃仁9克；

    *关节酸痛，加鸡血藤30克，羌活9克，独活9克，威灵仙9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：青黛散麻油调涂，每日2次。

    用于剥脱性皮炎后期。    有哪些单验方？

    1．贯众15克，黄柏30克，煎水外搽。

    2．青黛粉适量，用麻油调成糊状外用。

    3．银花30克，野菊花30克，紫草30克，甘草20克，煎水待凉后外洗，每日1剂。    特别提示

    1．卧床休息，病室宜安静清洁，保持温暖，定期消毒。

    2．给予高蛋白、高热量饮食。

    3．防止搔抓，避免使用肥皂洗浴，皮屑脱落时，切勿用手撕扯。

    4．预防感染或控制感染选用广谱抗生素，但不用青霉素、链霉素。

    5．肝功能不良者应用护肝药。

    6．药物过敏可导致剥脱性皮炎，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏，使病性加重

    7. 发现恶性肿瘤及时治疗77 红斑狼疮77 红斑狼疮   红斑狼疮

    红斑狼疮是一种因自身免疫反应引起的结缔组织非化脓性炎症。既有皮肤损害，又可出现内脏损害。好发于青年或中年女性，发病率女性为男性的5-10倍。多数起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，少数为急性，缓解与复发交替出现，而且可因劳累、怀孕、分娩而使病情加重。一般认为本病的病因与遗传、病毒感染、日晒、药物及内分泌等因素有关。    有哪些症状？

    临床常见有盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种类型，前者病变主要限于皮肤，少有累及内脏器官，后者侵犯全身多系统。盘状红斑狼疮病人可因日光暴晒或劳累等因素，发展转化为系统性红斑狼疮。

    l.盘状红斑狼疮：

    (1)好发于暴露部位，如头、颜面及四肢等处。

    (2)皮损初发为小丘疹，逐渐扩大呈暗红色斑块，边缘略高起，附有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入。皮损扩大后呈圆形或不规则形，日久皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。两颊部和鼻部的损害，可连接成蝶翼形。

    (3)粘膜损害主要在唇部，表现为灰白色糜烂或浅溃疡、头皮损害可呈局限性永久性脱发。

    (4)日晒和紫外线照射可使皮损加重或复发。

    (5)自觉症状轻微，可有灼热或痒感。

    (6)一般无全身症状，少数病人特别是播散型，可有低热、乏力及关节酸痛等。

    2．系统性红斑狼疮：

    (1)多发生于青年和妇女。

    (2)对日光和紫外线照射有较高敏感性。

    (3)不规则、不定型发烧。

    (4)关节痛或关节炎及肌痛。

    (5)特征性皮损，如面部蝶形红斑、甲周红斑或指远端甲下弧形斑、指尖红斑和出血或盘状损害。

    (6)头发损害可形成狼疮发，表现为前额发际下降，发变短、长短不齐、干燥、细脆、无光泽及易拔脱，形成散乱外观。

    (7)粘膜红斑、糜烂及溃疡。

    (8)多器官的受累，尤以肾、心、肺等损害常见。

    肾脏损害：可发生肾炎或肾病综合征，尿内出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型。全身浮肿和腹水，严重时出现少尿、无尿而致尿毒症。

    心脏损害：可发生心包毙和心肌炎，出现心前区疼痛或不适、气短、心动过速及心音减弱等，严重时可致心力衰竭。

    肺损害：可发生胸膜炎和间质性肺炎，出现胸闷、咳嗽、气促及呼吸困难等，严重时可致呼吸衰竭。    如何治疗？

    鱼腥草30克，益母草20克，土茯苓20克，紫草15克，丹参15克，红花5克，青蒿10克，黄精10克，银花10克。

    *气滞血瘀型，症见斑疹红暗或红色高起斑片，中间可呈萎缩性瘢痕，骨节肿痛，心烦胸问，舌质隐暗，边有密点，脉沉涩或结，加当归15克，川芎10克，王不留行10克，桃仁10克，络石藤15克。

    *血热炽盛型，症见发热，烦躁，骨节疼痛，斑疹紫红，鼻衄，舌红绛．苔黑，脉浮大而数，加水牛角（先煎）30克，山栀子10克，黄柏10克，大青叶15克，板蓝根15克。

    *阳虚型，症见斑疹鲜红，潮热或小规则热，神疲乏力，口干，头晕耳呜，心悸，失眠，舌红少苔，脉细数，加生地15克，知母10克，地骨皮10克，天冬10克，麦冬10克，丹皮1O克，女贞子15克。

    *阴阳俱虚型，症见红斑淡暗，面部虚胖，头发稀疏或脱落，口干，心烦，盗汗，畏寒肢冷，多有浮肿，夜间多尿，舌质淡多有裂纹，苔薄白，脉沉细，偏于阳虚者，畏寒肢冷，浮肿，夜尿多，舌淡，去紫草、土茯苓、青蒿，加仙灵脾10克，巴戟天10克，肉桂5克，肉苁蓉10克，枸杞子12克；偏于阴虚者，手心烦热，口干，心悸，舌红少苔，脉细数，去紫草、红花、益母草、青蒿，加枸杞子15克，山萸肉10克，菟丝子10克，龟板（先煎）15克，鳖甲（先煎）15克，生地10克，知母10克，丹皮10克。

    *气血两虚型，症见气短懒言，语音低微，头晕目眩，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱，去益母草、土茯苓、紫草、青蒿，加当归10克，何首乌15克，人参10克，党参15克，黄芪30克，熟地10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：白玉膏或清凉膏加甘草粉适量，调匀后外搽。生肌玉红膏外涂患部。    有哪些单验方？

    1．露蜂房1O-15克，蝉蜕10-15克，凤凰农10-10克，蛇蜕10-15克，甘草6克，每日1剂，水煎眼。

    2. 白矾0.5克，枯矾0.5克，五倍子2克，共研细末，过细筛备用。有糜烂或溃疡者可直接用药粉扑之，当结成薄层药痂后，可用盐水调敷。每日2-3次，10日为1个疔程。

    3．紫草30克，白芷30克，当归30克，甘草30克，血竭12克，轻粉12克，将血竭、轻粉分别研细末，白蜡后下，将余药投入麻油中浸泡1-3日，入锅加热，温度控制在160℃左右，约炼40-60分钟，直至药料熬成焦黄色为止，过滤去渣煎沸，入血竭化尽，次入白蜡微火化开，待稍凉后加入轻粉细末，搅匀成青装瓶备用。用时取适量药膏均匀涂在纱布上敷贴患处，每日1次，10次为1个疗程。    特别提示

    1．尽量去除和避免某些请因，如感染、日晒，不用易诱发本病的药物。

    2．避免受冻，严冬季节对容易受冻部位如双耳廓、手足及脸部应予以适当保护，如戴口罩、戴手套、穿厚袜等，多加保暖。

    3．活动期卧床休息，如强营养，肾功能不良者进无盐或低盐饮食。

    4．注意休息，保持心情舒畅。

    5．多食高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物，水肿重者限制钠盐摄八。

    6．忌用有光敏作用的药物，如磺胺娄、灰黄霉素等

    7．活动期避免妊娠，如有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早做治疗性流产。

    8. 定期进行临床观察和化验检查，预防症状复发，如有复发征兆（发热、关节痛、皮疹破贵等），应迅速予以治疗78 硬皮病78 硬皮病   硬皮病

    硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的慢性局限性或泛发性皮肤结缔组织病。一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶段，受累皮肤常与深部组织固着，不易移动，因而可造成面貌变形和相应器官的功能障碍。

    硬度病可分为局限性和系统性硬皮病两种，发病年龄前者多为11-40岁，后者多为21-50岁，以女性居多，约为男性的2倍。局限性硬皮病只局限于皮肤，系统性硬皮病不仅皮肤受累，还侵犯食道、胃肠道粘膜以及心、肺、肾等全身多种脏器，伴发全身症状，又称为系统性硬化症。

    硬皮病的病因尚未完全查明，可能是由于自身免疫抗体异常、家庭遗传、病灶感染、内分泌失调及代谢障碍等原因，使胶原合成能力增高，皮肤粘蛋白量增加，尿中排泄羟脯氨酸量增多，胶原纤维呻胀、增厚，粘多糖沉着而致。    有哪些症状？

    1．局限性硬皮病：

    (1)皮损为硬化性斑疹，表面光滑如蜡，消退后可呈菲薄萎缩，色素沉着或脱失等，其形态、大小、数目不等，躯干部多为斑片状，在头面、颈胸、四肢者多呈带状或点滴状。

    (2)无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒和刺痛，但感觉迟钝。

    (3) 一般无全身症状。皮损泛发者，可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍。少数病人偶可转变为系统性硬皮病。

    2．系统中丰硬皮病：

    (1).初起皮损呈实质性水肿，以后渐变硬化而干燥，有蜡样光泽，伴以色素增加或脱失，最终皮肤、皮下组织和皮肤附属器官均呈萎缩，以至皮肤紧贴骨骼如木板样硬化，毛发脱落，出汗障碍，早期多见于肢端，并有动脉痉挛现象。

    (2)多发性关节痛或关节炎，以及肺、食管、心、肾等多系统受累。    有哪些特殊类型？

    1．肢端硬化症：皮肤硬化发于肢端，可累及面部，雷诺现象明显，肢端皮肤硬化、萎缩而致僵硬、畸形、活动障碍，并可发生指（趾）溃疡、坏疽，甚至脱落，内脏一般不受累，病程进展缓慢，有的可以白然恢复  有的可侵犯内脏成为系统性硬皮病。

    2．良性硬化症：以皮肤钙化沉着、雷诺现象、指（趾）皮肤硬化、毛细血管扩张等为特征。病程进展缓慢，一般不侵犯内脏系统，预后较好。    如何治疗？

    基本方一

    麻黄9克，熟地15克，制川乌（先煎）6克，白芥子9克，炮姜9克，当归9克，桂枝9克，赤芍9克，防风9克，丹参15克，羌活9克，生甘草6克。

    *寒甚，加独活9克，威灵仙15克；

    *风湿甚，加桑寄生15克，秦艽9克；

    *关节酸痛，加制草乌（先煎）9克，秦艽9克，威灵仙9克；

    *指端痉挛，加鹿角片9克：

    *皮肤板硬，加乳香6克，没药6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药:红灵酒外搽。

    用于局限性硬度病初期和系统性硬皮病的浮肿期。    基本方二

    桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，丹参30克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，鸡血藤30克，八月札15克，益母草15克，生甘草6克。

    *气滞明显．加郁金9克，木香9克；

    *血虚明显、加阿胶（烊化）12克，制首乌12克，大枣9克；

    *食欲不振．加鸡内金9克，生山楂12克；

    *腹胀便溏，加木香6克，炮姜6克，怀山药9克；

    *关节痛，加秦艽9克，羌活9克；

    *大便干结．加生何首乌9克，全瓜蒌15克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于局限性硬度病后期和系统性硬皮病的硬化期。    基本方三

    黄芪15克，党参15克，白术9克，茯苓9克，仙茅9克，仙灵脾15克，锁阳9克，鹿角胶（烊化）9克，肉苁蓉9克，丹参15克，当归9克，赤芍9克，鸡血藤30克，生甘草6克。

    *气虚乏力，黄芪、党参均用至30克，加太子参9克，北沙参9克；

    *血虚明显，加阿胶（烊化）15克，熟地15克；

    *阳虚，加附子（先煎）9克，肉桂6克；

    *尿中有蛋白，加大蓟根15克，土茯苓30克，薏苡仁根30克；

    *腰膝酸软，加炙狗脊9克，续断15克，桑寄生12克：

    *遗精阳痿，加巴戟天9克，菟丝子9克，另用金锁固精丸1粒；

    *月经紊乱，加川芎6克，益母草15克；

    *心悸胸闷，加苏合香丸1粒含服；

    *皮肤板硬，加炮甲珠9克，桃仁9克；

    *指端溃疡，加儿茶6克，血竭3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性硬皮病的萎缩期。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，桂枝15克，红花10克，伸筋草15克，川椒6克，水煎，冷湿敷。

    2．黄药子250克，加水煎熬，趁热熏洗患处。

    3．豆腐适量，按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片）放置沙锅内加热，待温度降至能耐受时敷于患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每次1次，每次15分钟。    特别提示

    1．坚持锻炼身体，增强体质。

    2．保持情绪乐观，减少紧张和思想压力。

    3．合理安排饮食，保证热量、维生素和蛋白质的需要，勿用血管收缩剂。

    4．注意防寒、防潮、保温，防止冻伤。

    5．患病后坚持熏洗、药浴、按摩等物理疗法，有利于防止功能障碍。

    6．多食营养丰富容易消化的食品。

    7．禁止吸烟79 皮肌炎79 皮肌炎   皮肌炎

    皮肌炎是主要累及皮肤及肌肉的一种非感染性疾病，皮肤未受累者称多发性皮肌炎。以皮肤红斑、水肿和肌肉肿胀、疼痛及肌无力为特征，可伴有关节和心肌等多器官损害。可发生于任何年龄，中年以上患者较多。

    本病病因尚不十分明确，目前主要有自身免疫疾病学说、感染学说、变态反应学说等，其中以前者较为重要。日晒、过度疲劳等因素可诱发本病。    有哪些症状？

    1. 皮肤症状：皮损好发干面部（尤其是眼睑部）、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧，对称分布。

    皮疹开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，日久肿胀消退，红斑表面干燥，出现糠秕样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着和色素减退。

    具有诊断意义的皮疹是双上眼睑为中心的持久性水肿性非凹陷性紫红色斑，肘膝、指掌关节仲面紫红色斑，指关节伸侧紫红色斑，以及甲周红斑及毛细血管扩张等。

    2．肌肉症状：全身任何部位横纹肌均可被累，但以四肢近心端肌群最易发病。

    由于三角肌及股四头肌受累，患者出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病，受累范围、程度及病情发展速度因人而异，开始时仅于运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期肌肉萎缩，活动受限。

    3．其他症状：可有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻、骨质疏松等。    如何治疗？

    白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，地肤子15克，生地黄10兜，赤芍10克，甘草1O克。

    *热毒炽盛，皮损红斑，加紫花地丁30克，白茅根30克，丹皮10克，连翘10克，白鲜皮10克，淡竹叶10克；

    *风袭痒甚，加蝉蜕6克，祁蛇10克；

    *脾虚倦怠，纳少便溏，加黄芪15克，怀山药15克，炒白术10克，茯苓20克；

    *瘀血，加丹参15克，益母草15克，全蝎6克；

    *腰膝酸软，加熟地15克，枸杞子15克。

    加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

    注意：同时服用强的松，每日每千克体重1毫克，4周后减量，首次减20%，以后每日递减10%，直至维持量，12-18个月后停用，酌情抗感染，纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1个疗群，治疗2-3个疗程。    外用药：局部皮肤红斑，可用清凉膏及白玉膏外涂。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，艾叶15克，桂枝30克，桑枝30克，红花15克，当归15克，槐花12克，三七15克，水煎浸泡，每次20-30分钟，每日2次。用于伴有雷诺症状或末梢神经炎者。

    2．党参15克，黄芪15克，生地15克，红藤15克，鸡血藤15克，紫草9克，白芍9克．水煎服。

    3．桑寄生15克，熟地12克，当归12克，牛膝12克，鹿角霜12克，五味子6克，丝瓜络6克，水煎取液．日服2次，每日1剂。    特别提示

    1．注意休息，特别是急性期或病情进展期应卧床休息，注意保暖。症状改善后，适当进行活动，以减轻肌肉萎缩。

    2．避免日晒和过劳，防止感染，适当锻炼防止肌萎缩。

    3．加强饮食营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣等刺激性食物。

    4．对中年以上病人，要认真地全面检查，早期发现合并的内脏恶性肿瘤，及时处理。

    5．长期大量服用激素的患者，应了解其副作用及注意事项80 混合性结缔组织病80 混合性结缔组织病   混合性结缔组织病

    混合性结缔组织病是一种同时或不同时具有红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎和硬皮病等混合表现的结缔组织病。以雷诺现象、关节痛或关节炎、皮肌炎、面部红斑和手部肿胀为特征。女性发病较多，尤以年龄30岁左右常见。

    本病为自身免疫反应引起，抗核糖核酸蛋白抗体几乎100％阳性，还可能与血液流变学和微循环障碍有关。    有哪些症状？

    1．雷诺现象，手部肿胀、硬化，手指尖细或呈腊肠样。

    2. 多发性关节痛或关节炎，但关节畸形少见。

    3. 近端肌肉疼痛、压痛，肌无力，面部蝶形红斑或上眼睑水肿性紫红斑。

    4. 肺．心、肝、脾、食管等多系统受累，常见的有胸膜炎、间质性肺炎、肺纤维化、心包炎、心肌炎、肝脾肿大，但肾脏受累极少见。    如何治疗？

    基本方一

    制川乌（先煎）9克，桂枝9克，当归9克，川芎9克，桃仁9克，桑枝30克，红花9克，炙地龙9克，大枣15克，生甘草6克。

    *关节肿胀、疼痛，加秦艽9克，续断9克，桑寄牛15克；

    *指端麻木、发冷，加熟附子6克，泽兰9克，丹参30克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：红灵酒外搽，溃破者外用紫草油。

    用于混合性结缔组织病寒凝血瘀型。    基本方二

    熟地18克，鹿角片（先煎）12克，仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克，桂枝9克，麻黄9克，秦艽9克，威灵仙9克，羌活9克，独活9克，丹参30克，益母草15克。

    *阳虚明显，加熟附子9克，干姜9克；

    *关节疼痛剧烈，加独活9克，秦艽9克；

    *便溏，加党参15克，焦白术9克；

    *腰膝酸软，加杜仲9克，狗脊9克；

    *月经紊乱，加当归9克；

    *阳痿遗精，加仙茅9克，金樱子9克，阳起石15克；

    *吞咽不利，加白芍15克，旋复花（包）10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：肢端发凉、麻木，可用红灵酒外搽。

    用于混合性结缔组织病阳虚血瘀型。    基本方三

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，六月雪30克，虎杖30克，生黄芪30克，丹参30克，鸡血藤30克，炙地龙15克，乌稍蛇15克，生甘草6克。

    *发热，加板蓝根30克，生石膏30克，知母12克；

    *肝功能异常，加连翘9克，半枝莲15克，平地木30克；

    *蛋白尿，加大蓟根30克，薏苡仁根30克，玉米须15克：

    *盗汗，加生牡蛎30克，黄芪15克；

    *大便干结，加全瓜蒌15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：有溃疡着，可用红油膏或生肌玉红膏等。

    用于混合性结缔组织病阴虚血瘀型。    有哪些单验方？

    1．黄药子250克，加水煎煮至沸腾后再煎15分钟，趁热熏洗患处至皮肤潮红能耐受为度，每日2次，15日为1个疗程。

    2．制草乌15克，川椒15克，艾叶15克，桂枝15克，水煎取液，熏洗患处。

    3．当归30克，川芎30克，赤芍30克，丁香15克，川乌15克，草乌15克，肉桂12克，共研细末，用麻油适量调成膏状装瓶备用。用时取适量涂敷于患处皮肤，每日2次。    特别提示

    1．注意休息，防止过度劳累，避免精神刺激。

    2．避免日晒，冬天注意保暖，防止受寒感冒，洗脸、洗衣服不用冷水，寒冷季节宜戴手套，保持室温。

    3. 积极防治体内其他感染，提倡晚婚，节制生育。

    4．加强营养，生活规律，适当进行体育活动，增强身体抵抗力81 重叠结缔组织病81 重叠结缔组织病   

    重叠结缔组织病

    重叠结缔组织病又称重叠综合征，是一种与免疫功能紊乱有着密切关系的结缔组织病，以同一病人在同一时间内患有两种以上结缔组织病，或先有一种结缔组织病，以后转变为另—种结缔组织病为特征。常以系统性红斑狼疮、系统性硬度病及皮肌炎之间为主的重叠，其中尤以系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为重叠基础。多见于中年女性。    有哪些症状？

    系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠，开始为典型的系统性红斑狼疮症状，以后出现皮肤硬化，吞咽困难及张口、伸舌困难等表现，即具有系统性硬皮病的特征。

    系统性红斑狼疮与应肌炎为主的重叠，除具有典型的系统性红斑狼疮的症状外，还有肌肉疼痛、压痛、肌无力、肌萎缩及肌硬结等表现。

    系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠，除眼、口干燥外，还可见到多脏器、多组织损伤等症状，其中尤以关节疼痛、皮肤干燥、蝶形红斑、雷诺征、心包炎、肺炎、食管炎、慢性间质性肾炎等多见。

    系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎重叠，除系统性红斑狼疮症状外，以风湿结节、关节炎、关节变形和强直多见；与结节性动脉炎重叠，多见末捎及中怄神经系统症状、肺部症状及腹痛等；与栓塞性血小板减少性紫癜重叠，除紫癜外，中枢神经系统症状明显。    如何治疗？

    基本方一

    鹿角胶（烊化）10克，酸枣仁10克，党参10克，肉苁蓉10克，制附片10克，鹿角片12克，熟地12克，枸杞子12电，黄芪12克，龟板（先煎）10-15克，当归6克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮和系统性硬皮病为主的重叠。    基本方二

    生玳瑁（先煎）10克，凌霄花10克，元胡10克，赤芍10克，银花30克，白茅根30克，生地15克，野菊花15克，炒丹皮6克，炒栀子6克，红花6克，连翘15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与皮肌炎为主的重叠。    基本方三

    苍术6克，厚朴6克，枳壳6克，砂仁（后下）6克，玫瑰花6克，佛手6克，黄柏10克，藿香10克，陈皮10克，谷芽10-15克，麦芽10-15克，生意苡仁10-15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与干燥综合征重叠。    基本方四

    当归10克，生地10克，牛膝10克，红花10克，桃仁12克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎6克，桔梗6克，甘草3克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    用于系统性红斑狼疮与大动脉炎重叠。    外用药

    1．有皮肤局部红斑者，可用清凉膏及白玉膏外搽。

    2．肢端苍白、冰凉或青紫，可选用红灵酒外涂。    特别提示

    1．避免日晒，防止受末和过度疲劳，注意休息。

    2．积极防治感冒和其他感染，加强营养，不可贪食或偏食。

    3．避免精神刺激，适当进行活动，增强机体抵抗力。82 干燥综合征82 干燥综合征   干燥综合征

    干燥综合征是以干燥性角膜炎和口炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，多发生于中年以上的妇女，可分原发性和继发性两种，后者还伴有其他结缔组织病。本病有遗传、病毒感染、内分泌紊乱等因素，但主要与自身免疫有关。    有哪些症状？

    1．服部泪腺萎缩、泪液分泌减少，眼干燥易疲劳，引起干燥性角结膜炎，角膜浸润、糜烂、溃疡，甚至穿孔合并虹膜脉络膜炎。

    2．口腔发生干燥性川腔炎，唾液腺萎缩，分泌减少，口渴，口唇干裂。舌粘膜干燥发红，舌乳头萎缩，味觉异常，咀嚼吞咽困难。鼻腔、气管、阴道等粘膜分泌腺亦可受累。

    3. 皮肤汗腺分泌减少，皮肤干燥、瘙痒，毛发干脆稀疏，或出现红斑、紫癜。

    4．多数患者伴有关节疼痛和关节炎。

    5．可并发内脏损害，如支气管炎、胸膜炎．间质性肺炎、间质性肾炎、心肌炎、心包炎，肝脾及淋巴结肿大。

    6．继发于类风湿性关节炎、系统性红斑靛疮等其他结缔组织病者，还合并有原发病症状。    如何治疗？

    生地30克，白花蛇舌草30克，虎杖30克，鹿衔草15克，金石斛（先煎）12克，玄参10克，麦冬10克，沙参10克，黄精10克，枸杞子10克，生甘草6克。

    *咳嗽，加炙紫菀10克，炙款冬花10克；

    *关节酸痛，加秦艽10克，羌活10克，独活10克；

    *饮食不香，加鸡内金10克，生山楂10克；

    *咽喉干痛，加桔梗10克，银花15克；

    *腮腺肿大，加夏枯草30克，牛蒡子10克；

    *肝脏肿大，加半枝莲30克，连翘15克；

    *淋巴结肿大，加夏枯草30克，白芥子10克；

    *肺纤维化，加丹参30克，炙百部10克，黄苓10克；

    *伴有蛋白尿，加薏苡仁根30克，玉米须30克，生地榆15克；

    *伴有瘀血紫癜，加红花10克，莪术10克，益母草30克，仙鹤草30克；

    *神疲乏力，加生黄芪30克，党参15克；

    *腰酸肢软，加仙灵脾30克，炙狗脊30克。    外用药:可选用润肌皮肤膏、紫草油、清凉软膏、蛋黄油等涂于患处。

    水煎服，每日1剂。    有哪些单验方？

    1．鲜芦根30克，生甘草10克，煎汤代茶，时时饮之，可解口内干燥。

    2．太子参15克，乌梅15克，甘草6克，加水煎煮取液，加冰糖适量，代茶饮。

    3．北沙参15克，百合15克，罗汉果4个，加水共煮，水沸50分钟后取汤温服。    特别提示

    1．保证充分的休息，避免过度劳累。

    2．保持口腔、眼睛卫生。

    3．多饮水，可含食话梅、藏青果等。

    4. 避免使用阿托品类、抗组织胺类使腺体分泌抑制的药物。

    5．平时可口服银耳汤、人参汤、阿胶浆。83 天疱疮83 天疱疮   天疱疮

    天疱疮是一种少见的严重的慢性、复发性表皮内大疱性皮肤病。以在正常皮肤或粘膜上成批出现松弛性水疱、易破裂，尼氏征阳性，自觉瘙痒或灼痛为特征。好发于30-50岁的青壮年。

    目前认为本病是一种自身免疫疾病．常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。    有哪些症状？

    根据临床特点，皮疹分为4型：

    1．寻常型：是最常见而又较严重一个类型，多发生于中年人。突然发生，水疱松弛，破溃糜烂，浆液渗出，干燥结痂，痂顶干厚，痂边新疱，呈梅花状；水疱加压可以扩大，或从水疱一侧推压而延伸，或在水疱间加压后表皮剥离，称为尼氏征阳性。多发生于头面、躯干及口腔内，中年以后多发，病程缓慢，缠绵难愈。

    2. 增殖型：好发面部、腋下、乳下、外阴、口内，水疱频频，尼氏征阳性，溃破麋烂，乳头状隆起，色暗褐，高低不平。

    3. 落叶型：水疱易破，结成蜜痂，痂下糜烂，痂上增厚，干痂脱落，犹如树叶落地。

    4．红斑型：多发于面颈部、胸背正中部，面部初为蝶状红斑，上覆鳞屑，脂痂层层，极似红斑性狼疮或脂溢性皮炎，胸背部有红斑、水痘、结痂，尼氏征阳性。皮疹处有瘙痒或轻度疼痛。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，紫草9克，水牛角（先煎）30克，生槐花12克，银花15克，黄芩9克，连翘9克，车前草30克，鸭跖草30克，土茯苓30克，猪苓15克，生甘草6克。

    *高热神昏，加羚羊角粉（分2次吞服）2克，安宫牛黄丸（吞服）1粒；

    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮急性期。    基本方二

    党参15克，焦白术15克，怀山药15克，白扁豆15克，车前子（包）12克，泽泻9克，白鲜皮30克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *如因长期服用激素出现柯兴征、腰膝酸软，加仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克；

    *胸闷纳呆，加陈皮9克，鸡内金9克；

    *流滋较多，加滑石15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于寻常型天疱疮慢性期。    基本方三

    黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，生栀子9克，夏枯草30克，海藻9克，玄参9克，白芥子9克，姜半夏9克，陈皮9克，生甘草3克。

    *有乳头状增殖者，加丹参15克，穿山甲9克，牡蛎（先煎）30克；

    *渗液多，有恶臭，加茵陈15克，生薏苡仁30克，土茯苓30克；

    *有继发感染，加草河车15克，半枝莲15克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于增殖型天疱疮。    基本方四

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，紫花地丁30克，野菊花9克，银花15克，连翘15克，生栀子9克，黄芩9克，草河车30克，半枝莲30克，生甘草6克。

    *小便短赤，加车前子（包）9克，泽泻9克；

    *大便秘结，加大黄9克，全瓜蒌15克；

    *发热，加生石膏30克，知母12克；

    *烦躁不安，加莲子心9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于落叶型天疱疮。    基本方五

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，天冬9克，白花蛇舌草30克，葎草10克，虎杖30克，白鲜皮30克，徐长卿15克，生甘草6克。

    *红斑明显，加丹皮9克，生栀子9克：

    *低热明显，加地骨皮30克，银柴胡9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。

    用于红斑型天疱疮。    外用药

    1．糜烂皮损外用双黄连液、黄柏液纱条贴敷。

    2．红斑皮损外用化毒散膏。

    3．水疱皮损可用无菌注射器抽出疱液。

    4．脓疱皮损必须及时清除。    有哪些单验方？

    1，银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎水，外洗患处。

    2. 苦参10克，公英10克，苍术10克，黄柏10克，煎水湿敷患处。用于糜烂面小，渗液明显者。

    3，银花15克，甘草15克，煎水含漱，并局部喷喉风散，用于口腔糜烂者。    特别提示

    I．在治疗过程中，严密观察使用激素的副作用。

    2．给予高蛋白、高维生素及低盐饮食，禁食辛辣、鱼腥及酒类。

    3. 卧床休息，经常翻动身体，防止发生褥疮。

    4．注意加强眼、口腔及外生殖嚣等局部损害的处理病人的衣服及被单应每日消毒。

    5．每日清理床铺2次，随时更换棉垫、敷料、衣服床单，减少臭味。

    6．去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶、烧伤、烫伤及各种外伤等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

    7. 长效青霉胺、保泰松、利福平要合理使用。

84 类天疱疮84 类天疱疮   

    类天疱疮

    类天疱疮又称大疱性类天疱疹，是一种慢性、全身泛发性表皮下的大疱性皮肤病。以红斑或正常皮肤上发生紧张性水疱或大疱，疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阳性，有不同程度的瘙痒或灼痛为特征。发病机理尚不完全清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病。多见于老年人，但青壮年、儿童亦可患病。预后良好，如无继发感染很快愈合，但可反复发作，以致病程迁延。    有哪些症状？

    1．多发于四肢屈侧、腋窝、腹股沟等处，可局限或泛发。

    2．皮损为红斑或正常皮肤上出现紧张性厚壁大疱或血疱，尼氏征阳性。疱不易破，破后创面容易愈合，愈后留有色素沉者。少数可伴风团、红斑等非特异性皮损。

    3. 自觉不同程度的瘙痒，少数有发热症状。    如何治疗？

    基本方一

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄连6克，黄芩9克，槐角9克，生地榆9克，白茅根30克，紫草12克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）12克，生甘草6克。

    *发热，加生石膏30克，栀子9克，知母12克；

    *关节酸痛，加秦艽9克，独活9克

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外涂黄柏搽剂后扑青黛散。

    用于类天疱疮早期。    基本方二

    党参15克，白术9克，怀山药15克，黄芪15克，公英30克，银花9克，土茯苓30克，白鲜皮30克，车前子（包）9克，六一散（包）9克：

    *发热，加黄芩9克，板蓝根30克；

    *有血疱，加丹皮9克，仙鹤草15克，白茅根30克；

    *瘙痒甚，加徐长卿15克，苦参9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：外搽三黄洗剂．再扑珍珠散。

    用于类天疱疮后期。    有哪些单验方？

    1．苦参30克，地肤子15克，苍耳子15克，生大黄30克，水煎湿敷，或煎汤洗浴。

    2．党参10克，白术10克，山药15克，生黄芪15克，茵陈15克，萆薢15克，土获苓30克，车前子（包）12克，六一散(包）12克，水煎服，每日1剂。

    3. 黄柏25克，茵陈30克，滑石20克，苍术15克，怀牛膝12克，茯苓12克，猪苓12克，泽泻10克，白芷10丸，地肤子10克，车前子（包）10克，木通10克，大腹皮10克，竹叶10克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．加强营养，给予高蛋白、高维生素及低糖饮食，增强机体抵抗力。

    2. 注意休息，保持创面干燥、清洁，经常翻动身体，防止褥疮发生。

    3．避免精神刺激，保持心情舒畅，忌食辛辣发物，戒烟酒。

    4．在使用皮质类固醇激素治疔过程中，注意观察药物的副作用，早期预防、早期发现、早期处理。

    5. 水疱可用注射器穿刺吸去疱液，外涂2%龙胆紫。85 疱疹样皮炎85 疱疹样皮炎   疱疹样皮炎

    疱疹样皮炎是一种良性复发性大疱性皮肤病，常伴有对谷胶敏感的小肠病变。表现为红斑、风团、丘疹及水疱等多形性皮损，而以水疱为主要损害，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作为特征。病因未完全明了，可能是一种与遗传易感性有关的免疫性疾病。多发生于20-55岁，儿童一般发生于5岁以后。发病突然，病程慢性，常反复发作，时轻时重，可迁延数年至数十年，但也有自然缓解而痊愈者。    有哪些症状？

    1．好发于腋后、肩胛、臀部及四肢伸侧，对称分布。

    2．皮损呈多形性，常有红斑、丘疹、丘疱疹、风团及水疱，有时以抓痕、结痂为主，而原发疹却不明显。水疱常集簇成群，呈环形、不规则形或散在排列。水疱紧张饱满，周围有红晕，不易破裂，尼氏征阴性。愈后留下色素沉着。

    3. 有剧痒，常出现于皮损之前，亦可有烧灼和刺痛感。

    4．大多数患者进食谷胶饮食、碘、溴类食物或药物可使皮损加重。

    5．慢性病程，缓解与恶化常交替出现，预后良好。    如何治疗？

    基本方一

    焦白术9克，怀山药15克，生扁豆15克，茯苓9克，防风9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，白花蛇舌草30克，胡黄连9克，黄芩9克，生甘草6克。

    *瘙痒明显，加乌梢蛇9克，生牡蛎30克；

    *糜烂化脓，加蒲公英30克，银花15克；

    *腹痛，腹泻，加木香9克，黄连9克，佩兰9克；

    *下肢皮损重，加苍术9克，黄柏9克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：水疱多时外用三黄洗剂。

    用于疱疹样皮炎急性发作者。    基本方二

    生地15克，熟地15克，丹参30克，当归9克，玉竹12克，天花粉9克，白花蛇舌草30克，鹿衔草15克，白鲜皮30克，蛇床子9克，土茯苓30克，生甘草6克。

    *头昏，加枸杞于9克，女贞于9克；

    *肢软乏力，加炙狗脊9克，菟丝子12克；

    *纳呆，加鸡内金9克，生山楂12克；

    *心烦不眠，加柏子仁9克，合欢皮15克：

    水煎，早晚分服，每日l剂。    外用药：干燥肥厚者，外用除湿止痒油。

    用于疱疹样皮炎慢性反复发作者。    有哪些单验方？

    1．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。

    2．山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生薏苡仁15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15克，川萆薢10克，白鲜皮15克，黄柏10克，丹皮10克，地肤子10克，水煎服，每日1剂。

    3．焦白术10克，山药15克，生扁豆15克，茯苓9克、防风9克，白鲜皮15克，地肤子9克，胡黄连6克，白花蛇舌草30克，苦参片9克，生牡蛎（先煎）30克，水煎服，每日1剂。    特别提示

    1．保持精神愉快，注意身体健康，避免受凉。

    2．尽可能进食无谷胶食物，禁食紫菜、海带或碘盐等舍碘类食物，避免服用含碘和溴剂的药物，以免加重病情。禁食辛辣鱼腥。

    3. 保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。

    4. 大疤应抽取疱液。86 掌跖脓疱病86 掌跖脓疱病   掌跖脓疱病

    掌跖脓疱病又称脓疱性细菌疹．是一种仅发于掌跖部的慢性复发性皮肤病。以在红斑的基底上周期性发生深在的成簇无菌性小脓疱，伴角化及脱屑为特征。多发于女性，30-50岁多见。

    病因不明，易反复发作，常因肥皂、药物、月经前、植物神经功能紊乱等因素诱发或加重。    有哪些症状？

    1．皮损常发生于两掌跖中央部分，可逐渐蔓延至掌跖各处及侧面，包括指、趾的屈面，常对称分布，但甲不受累。

    2．损害为掌跖部起成群的无菌性小脓疱和少数水疱，周围有红斑，约小米粒至绿豆大小，5-7日后脓疱干涸，结咖啡色痂，不断出现新疹，反复发作，掌跖皮肤增厚、角化、脱屑、不同程度瘙痒。

    3. 少数患者可同时在足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处见指甲大小、境界清楚的淡红斑，上有少量糠状鳞屑，无薄膜现象和点状出血。

    4. 发作时可有轻度全身不适、低热等。

    5. 慢性病程．可迁延数年或十余年。    如何治疗？

    紫花地丁10克，银花10克，野菊花10克，蒲公英10克。茯苓10克，车前子（包）10克，泽泻10克，滑石10克，黄柏10电，甘草6克。

    *局部脓疱，疼痛较甚，加草河车10克，元胡10克；

    *口渴欲饮，加元参15克，天花粉15克；

    *瘙痒明显，加僵蚕10克，地肤子15克；

    *热象重，加黄连10克；

    *大更干结，加生大黄10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：外用三黄膏，脓疱较少，伴角化、脱屑者，可用黄灵丹以麻油调膏外涂。    有哪些单验方？

    1．王不留行30克，明矾10克，水煎后浸泡掌跖部。

    2．官粉（煅黄）10克，松香10克，黄丹3克，枯矾6克，共研细术，油调外搽。

    3. 苦参30克，乌梅15克，雄黄10克，黄柏10克，蒲公英30克，白鲜皮30克，煎水浸泡足部。    特别提示

    1．患有鼻病、牙病等要同时治疗。

    2．防止外伤。避免搔抓及不良刺激，预防继发感染。

    3. 加强营养，忌食辛辣发物，注意休息。

    4. 怀疑对金属过敏者，应去除金属牙料，避免食入含有某些金属元素的食物。

    5．忌用热水烫洗患部，以免皮疹加重。87 连续性肢端皮炎87 连续性肢端皮炎   连续性肢端皮炎

    连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病，是一种病因不明的慢性复发性皮肤病。常于创伤或局部感染后发病。以指、趾部周期性的出现无菌性小脓疱、糜烂、干燥及结痂为特征。好发于中年人。    有哪些症状？

    1．初发于一个手指或足趾末节背侧皮肤，缓慢向上发展，或累及其他指（趾），或扩展到整个手、前臂。

    2．损害为无菌性小脓疱，破溃后留下鲜红的湿润面，但在其下又发新的脓疱，中度瘙痒。如此长期反复，可使皮肤干硬、脱屑，甲也有变形、萎缩或脱落，严重时可有发热：部分病人有粘膜损害，可见红斑、脓疱、皲裂等，常侵犯口腔、外阴等部位。

    3.病程慢性，反复发作与缓解。    如何治疗？

    野菊花15克，银花15克，银花藤15克，公英I5克，连翘15克，茵陈15克，草河车10克，生地10克，赤芍15克，栀子10克，陈皮10克。

    *全身泛发者，加生大量1O克，大青叶10克；

    *瘙痒明显，加苦参1O克，白鲜皮15克；

    *病程日久，加丹参10克，鸡血藤15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．脓疱较多，渗液少，可用玉露膏外搽，或用龟板散以麻油调匀后外敷。

    2．皮损干燥、脱屑，可用清凉膏外涂。    有哪些单验方？

    I．土三七茎叶适量，捣烂敷于患处：

    2．五倍子适量，炒黑，研细末，用香油调匀涂患处。

    3. 麻黄30克，紫花地丁30克，生甘草30克，水煎外洗。    特别提示

    1．寻找及根除感染病灶，避免外伤及过度搔抓，保持皮肤清洁，防止继发感染。

    2. 避免一切不良刺激，不要用碱性肥皂或热水烫洗患肢，局部忌用强刺激性外用药。

    3. 忌食鱼虾、牛羊肉等腥膻发物。88 角层下脓疱病88 角层下脓疱病   角层下脓疱病

    角层下脓疱病是一种慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。以在红斑星底上周期性发生浅表性小脓疱、水疱，呈环状排列，易干燥、结痂，愈后留再色素沉着为特征。病因不明，一般认为是疱疹样皮炎的异型。一般情况好，多发于中年妇女。    有哪些症状？

    1．皮疹对称发生于腋、乳房下、腹股淘等皱褶部位及四肢近端屈侧。

    2．初发皮损为粟粒至绿豆大群集性松弛浅表性脓疱，周围有红晕，或先为水疱，迅即变为脓疱。呈波浪式发展，外围不断起新脓疱，形成匐行性播散边缘．排列成弧形或环状，数日后脓疱干涸结痂，脱痂而愈，留下色素沉着。

    3. 有轻微瘙痒，但无全身症状，皮损反复发作，可迁延数年。    如何治疗？

    黄连6克，黄岑10克，栀子10克，生地15克，玄参12克，麦冬10克，丹皮12克，赤芍10克，泽泻12克，银花15克，连翘12克，大黄（后下）6克，甘草6克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。    外用药：松树叶适量，煎水洗去脓痂，再涂以清凉膏。    有哪些单验方？

    1，寒水石30克，黄连10克，滑石10克，冰片2克，共研细末，用麻油调匀涂搽患处。

    2．炉甘石30克，苦参30克，白鲜皮30克，黄柏30克，当归30克，乳香30克，没药30克，煎水熏洗患处，每日2次。    特别提示

    1．保持局部清洁和干燥，防止继友感染。

    2．加强营养，忌食辛辣发物，注意体息。

    3. 避免精神刺激，积极治疗体内其他感染痛灶，避免使用过敏性金属89 维生素A缺乏症89 维生素A缺乏症   维生素A缺乏症

    维生素A缺乏症是因缺乏维生素A引起的营养缺乏性皮肤病。以皮肤干燥、四肢伸面有非炎性棘刺状毛囊丘疹，伴眼干燥、角膜软化或夜盲为特征。多见于儿童和青少年。

    主要病因为食物中维生素A含量不足，少食或偏食，导致体内吸收不足。机体吸收不良，如慢性肠炎、肝胆疾病等，使胆汁缺乏，肠内脂肪等吸收障碍，影响维生素A的吸收。体内胡萝卜素转变成维生素A的功能发生障碍，体内对维生素A的消耗过多，如妊娠、喂奶、儿童发育期及各种慢性消耗性疾病（甲状腺功能亢进、长期发烧等）。    有哪些症状？

    1．初起时皮肤干燥，四肢伸侧、臀部、背部见针头至米粒大的圆锥形毛囊性角化丘疹，中央有尖细角质刺，剥去后遗留小窝，无炎症，皮损密集似蟾皮样。

    2. 毛发干燥易脱落，甲薄脆，表面有纵横沟纹或点状凹陷。

    3．夜盲及暗适应能力减退，此外，还有结膜干燥，角膜软化，溃疡、穿孔。    如何治疗？

    黄芪15克，党参15克，茯苓12克，白术12克，熟地30克．山药12克，山萸肉9克，枸杞子12克，女贞子12克，制首乌15克，炙甘草3克。

    *口干口渴，加葛根10克，石斛10克；

    *干燥瘙痒，加白鲜皮30克，苦参12克；

    *夜肓，加草决明10克．青葙子10克；

    *角膜溃疡，加野菊花15克，桑叶10克；

    *口腔粘膜溃疡，加石斛10克，天花粉10克；

    *眼干，视物模糊，加青葙子9克，白菊花9克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．有皮肤损害者，用10%鱼肝油软膏或15%尿素软膏外搽。

    2．有跟部病变者，滴鱼肝油眼剂。    有哪些单验方？

    1. 熟鸡蛋黄加入适量植物油煎熬后涂搽患处。

    2. 蓖麻油、桃仁油、茉莉油加入适量温水中浸泡全身或搽洗患处。

    3．煅牡蛎、槟榔、文蛤、夜明砂、去壳使君子、炒莱菔子各3克，再用鲜猪肝切碎混合蒸熟，不加油盐，每日3次，适量食之。    特别提示

    1，注意保护眼睛，加强营齐，多食用含维生素A或胡萝卜素丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油等，平时多吃水果。

    2．锻炼身体，增强体质，如有其他慢性疾病，应积极治疗。常服用液体石蜡的应停服。90 核黄素缺乏症90 核黄素缺乏症   核黄素缺乏症

    核黄素(B2)缺乏症是因机体核黄素供给不足而发生的一种以阴囊、舌、唇和口角为主要损害的营养缺乏性皮肤病。病人一般系集体生活者，个人单独发病者少见。通常有突然改变饮食习惯的历史。

    主要原因有偏食、新鲜蔬菜供应不足；饮食改变、呕吐、腹泻、长期服用抗生素、胃肠功能失调影响吸收；各种代谢亢进者需求量增加等。    有哪些症状？

    1．阴囊炎：为主要损害，表现为阴囊一侧或两侧对称性红斑，边界清楚，有成片的黄豆大小丘疹，覆以棕色薄痂，也可有渗液浸润，间有裂隙，自觉瘙痒或有痛感。

    2．舌炎：表现为舌尖或中部发红，早期为成群的针尖大小的红色点状损害，晚期舌乳头消失，萎缩平滑，自觉有痛感，对烫的及酸辣食物敏感。

    3. 唇炎：唇部脱屑、色素沉着，有裂隙，主要见于下唇。

    4. 口角炎：口角处糜烂、浸润、裂隙，有灼痛感。

    5. 面部皮肤干燥，有淡红色糠秕样鳞屑。    如何治疗？

    党参15克，白术12克，生薏苡仁30克，土茯苓12克，陈麸皮30克，谷芽30克．姜半夏9克，陈皮9克，山药12克，焦扁豆12克，炙甘草6克。

    *瘙痒，加地肤子12克，白鲜皮15克；

    *口干唇燥，加生地30克，玄参9克，麦冬9克；

    *潮热盗汗，加地骨皮9克，银柴胡9克；

    *便干尿赤，加生大黄（后下）9克，车前草30克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药

    1．阴囊红斑、丘疹及湿烂，可用三黄洗剂外洗，再用青黛、黄柏、苍术共研细末，以麻油调搽患处。

    2. 唇、口角糜烂、浸渍，可用黄柏搽剂涂搽患处。

    3．如皮损干燥有裂隙，可用黄柏霜外涂。    有哪些单验方？

    1．黄连素片研细末，加入麻油适量，调匀后外搽患处。

    2．银花15克，白菊花15克，甘草10克，煎水后含漱。

    3．青黛适量，用麻油调涂患处。    特别提示

    1．补充调整饮食，给予动物肝、蛋类、蔬菜、黄豆、糙米及乳类。

    2．寻找并去除有关病因。

    3．禁饮酒。

    4．加强体育锻炼，增强体质。91 烟酸缺乏症91 烟酸缺乏症   烟酸缺乏症

    烟酸缺乏症又称糙皮病，是由于烟酸缺乏或不足产生的一种以皮肤、胃肠道及神经系统症状为主要表现的营养缺乏病。其皮肤以从面部、肢端暴露部位产生对称性红斑、黝黑色素沉着、粗厚脱屑等为特征。好发于春夏季，以女性为多，并有复发倾向。

    营养不良，或由于主副食物供给不足，可造成此病。其他诸如消化吸收不良（长期腹泻、进食困难等）、消耗性疾病、代谢需要增多等情况下均可发生该病。结核病人因长期服用异烟胼也可发生烟酸缺乏症。    有哪些症状？

    1．主要表现：有皮肤、胃肠道、精神系统三大症状，但三者同时存在少见，常表现1-2种。

    2. 皮损表现：为鲜红色、暗紫红色的斑，似晒斑．边缘有一鲜红色晕轮，境界清楚，肿胀明显，逐渐变为褐色或暗褐色，粗糙脱屑，可伴有口炎、舌炎，舌面糜烂、舌乳头干燥、萎缩。

    3. 胃肠道症状：轻者有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，或便秘，或便中带血、粘液等。

    4. 神经精神症状：以神经衰弱表现常见，如焦虑、抑郁及失眠等。    如何治疗？

    生地30克，玄参9克，麦冬9克，太子参30克．山萸肉12克，山药12克，知母9克，黄柏9克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。

    *痒甚，加白鲜皮9克，蝉蜕6克，酸枣仁15克；

    *有水疱渗出，加茵陈10克，陈皮10克；

    *皮肤粗糙，加黄芪15克，党参15克，丹参15克；

    *食欲不振，加焦山楂12克，神曲12克；

    *腹胀腹泻，加木香9克，黄芩炭9克，马齿苋30克；

    *烦躁不安，加牡蛎30克，磁石30克；

    *焦虑失眠，加夜交藤30克，酸枣仁15克。

    水煎，早晚分服，每日1剂。    外用药：皮肤损害外搽黄柏霜，口腔溃疡用锡类散吹喉。    有哪些单验方？

    1．桃仁、甘草各等份，加入白酒中浸泡后滤渣取液，加适量甘油摇匀后外搽。

    2．苦叁30克，生大黄30克，马齿苋15克，地肤子15克，水煎，外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．去除病因，避免日晒，纠正偏食，禁烟。

    2．合理调配饮食，给予富含烟酸和B族维生素食物如蛋、奶、肉类、豆、新鲜蔬菜、番茄等。

    3．积极治疗慢性疾病，在好发季节还应避免日晒。

    4．保持患处皮肤清洁，避免过度搔抓或热水烫洗，防止继发感染。

    5. 长期服用畀烟胼的患者，应注意补充富含色氨酸和烟酸的饮食。

92 皮肤淀粉样变92 皮肤淀粉样变   皮肤淀粉样变

    皮肤淀粉样变性是一种由于淀粉样物质沉着于皮肤组织中引起的慢性皮肤病。以皮肤出现多数黄褐色圆锥形的坚硬丘疹，呈念珠状排列，轻度鳞屑，呈苔藓样淀粉样变性，自觉剧痒为特征。好发于青壮年。病程慢性，发展缓慢。

    病因与发病机理尚不清楚，原发性皮肤淀粉样变性与遗传、代谢紊乱和免疫反应有关。皮肤的机械刺激，长期的搔抓，药物或日晒等刺激可能诱发。骨髓病病人可并发全身性淀粉样变，而皮肤淀粉样变病人则很少并发全身性损害。    有哪些症状？

    1．病变主要在小腿胫前，严重时可波及到臀部。

    2．初起皮疹密集而不融合，常为坚硬的、半球形、棕色、褐色、黄色或正常皮色的丘疹，由针头大扩展至绿豆大，光滑发亮，上覆少许鳞屑而显得粗糙，呈苔藓样淀粉样变，外观酷似苍松之皮。自觉瘙痒。

    3. 特殊皮疹包括结节状和芝麻至绿豆大小的色素减退与增加相互交织。

    4．经过缓慢，可迁延数年至十数年或更长时问，间可自行消退，但可复发。    如何治疗？

    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，当归9克，白芍12克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，徐长卿15克，莶草9克，威灵仙9克。

    *发于上肢，加桑叶9克，黄菊花9克，白蒺藜9克；

    *发于胸背，加龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克；

    *发于下肢，加泽兰9克，川牛膝9克，忍冬藤30克；

    *痒甚，加蝉蜕9克；

    *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁9克，牡蛎（先煎）30克；

    *肥胖多痰湿，加怀山药9克，生薏苡仁30克，生山楂12克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：黄柏霜或湿疹膏外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．透骨草30克，苦参15克，白鲜皮15克，王不留行12克，红花12克，水煎外洗。

    2．五倍子10克，羊蹄根10克，白酒180毫升，浸渍1周后外搽。

    3. 荆芥30克，苦参30克，丹参30克，白鲜皮30克，大黄20克，地榆30克，枯矾20克，大枫子20克，水煎成2000毫升，微温外洗患处，每日1次。    特别提示

    1．平时多以温水洗浴，保持皮损区清洁，避免过度搔抓，防止感染。

    2. 增加营养性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌食辛辣发物。

    3. 禁用剧毒药物外搽。

    4．禁止用刀削针挑。93 痛风93 痛风   痛风

    痛风是由于瞟呤代谢障碍，引起血清尿酸水平升高，尿酸盐沉积于皮下、关节及肾脏等组织中而出现的代谢障碍性疾病。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。多于中年以后发病，男性发病率明显高于女性。

    本病可分为原发性和继发性两类，原发性者多数原因不明，与遗传有一定关系；继发性者可由肾脏病、血液病及药物等引起。这里主要介绍原发性痛风。    有哪些症状？

    1．无症状期：仅有血酸持续或波动性增高。

    2．急性关节炎期：

    (l)起病急，多数患者在半夜突感关节剧痛，伴以发热等全身症状而惊醒。

    (2)早期表现单关节炎症，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为手、腕、膝、踝、足部关节。如病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿．热、痛，活动受限。

    (3)患者有发热，有时伴有寒战、倦怠、厌食、头痛等疗状，一般历时1-2周症状缓解，关节症状消退，活功完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而渐渐完全消失，有时可出现脱屑相瘙痒，为本病特有的症候。

    (4)多数患者在1年内复发，有时每年发作1次，或每年发作数次。

    3．慢性关节炎期：缓解期缩短，疼痛常持续，形成慢性痛风。

    (1)痛风石：尿酸盐沉积皮下组织形成痛风石．多发生在耳轮、跖趾、指间、掌指关节等处。谷粒至豌豆大小，黄色或乳白色，质硬，破溃时流出石灰样物质，形成不易愈合的瘘管。

    (2)关节畸形僵硬：脊柱、胸锁关节及肋软骨受累时，可出现胸痛，腰背痛，肋间神经痛及坐骨神经痛，胸痛有时酷似心绞痛。

    (3)肾脏病变；约有10%-20%原发性痛风患者合并肾结石，结石较大时可有肾绞痛、血尿。约有20%-40%患者早期可有间歇蛋白尿，一般属微量或少量。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。    如何治疗？

    基本方一

    苍术10克，黄柏10克，薏苡仁20克，牛膝12克，生栀子10克，泽泻10克。

    *肝肾不足，加山茱萸10克，续断15克，桑寄生15克；

    *脾虚，加黄芪15克，茯苓12克，白术10克；

    *肿痛甚者，加乳香10克，没药10克，元胡15克；

    *血瘀者，加丹参15克，赤芍15克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    外用药：生大黄30克，黄柏30克，生栀子30克，炮山甲30克，生乳香20克，没药20克，制马钱子20克，冰片10克．共为细末，用凡士林调敷患处，每日1次，10天为1个疗程。

    用于痛风性关节炎。    基本方二

    金钱草30克，生薏苡仁30克，生石膏30克，泽泻10克，车前子（包）10克，黄柏10克，防己10克，地龙10克，赤芍10克，知母10克，生地10克。

    *病在上肢，加桑枝10克；

    *病在下肢，加牛膝10克；

    *疼痛剧烈，加元胡10克，蜈蚣10克；

    *急性症状消退后：关节僵硬，活动不利，去石膏、知母，加伸筋草15克。

    水煎服，每日1剂。    外用药：热天用大黄15克，黄柏10克，黄芩10克，煎汤做冷湿敷，敷料热时更换，寒天不便冷湿敷时，用如意金黄散加蜂蜜，以冷开水调成糊状敷于局部。

    用于痛风。    有哪些单验方？

    1．雷公藤根去皮15克，生甘草5克，水煎服。

    2．莶草15克，臭梧桐15克，水煎服。

    3．侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克，共研末，加蜂蜜适量，再加水调糊外敷。    特别提示

    1．调整饮食，少食含嘌呤高的食物，蛋白质摄入量应限制在每日每千克体重1克左右。多饮开水。适当服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。肥胖者适当控制饮食，禁饮酒。

    2．避免诱因，防止关节损伤，积极防治感染。

    3．急性发作期宜卧床休息。关节红肿疼痛剧烈者，可局部热敷或净敷，还可配合按摩或理疗。

    4．有肾结石和肾功能损害者，忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸生成的药物，如双氢克尿塞、速尿、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等。94 雀斑94 雀斑   雀斑

    雀斑是局部色素增加形成的细小斑点，为常染色体显性遗传，日光照射有促发作用并使其加重。以面部发生散在或群集的黄褐色斑点，互不融合，无自觉症状为特征。多见于女性，常始发于4-5岁的学龄前儿童，少数自青春期发病，随年龄增长而逐渐增多。    有哪些症状？

    1．常见于面部尤其是鼻及两颧部，对称分布，颈、肩及手背处也可见。

    2．为淡褐色或褐色针头至芝麻粒大小斑点，圆形或规则形，数日不定，少则几个，多则上百个，皮疹不融合。

    3．颜色随季节而变化，春夏季明显，秋冬季则变淡。

    4．无白觉症状。    如何治疗？

    丹参30克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，红花10克，川芎10克，荆芥10克，生甘草10克，生地20克。

    *失眠，加酸枣仁15克，柏子仁10克；

    *便秘，加麻子仁10克，当归15克；

    *口干，舌红，加石斛15克，天花粉10克。

    水煎，分2次服用，每日1剂。    外用药：黄柏霜或3％氢醌霜涂于患处，每日2次。    有哪些单验方？

    1．白附于6克，滑石6克，白芷6克，绿豆粉200克，研细粉，每日早晚洗脸后外搽。

    2．白僵蚕50克，细辛50克，黑丑50克，共研细末，炼蜜为丸，洗脸时擦之，每日2次。

    3．柿叶30克，紫背浮萍15克，苏木10克，水煎取液，外洗患处。    特别提示

    1．减少日光照晒，尤其春夏季日光强烈时更应注意。

    2．外出时可涂防晒霜或遮阳。

    3．切忌滥用药物腐蚀，以免造成疤痕或更症后色素沉着。

    4．保持心情舒畅，避免不良刺激。95 黄褐斑95 黄褐斑   黄褐斑

    黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性疾病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶斑等。以对称分布于颧部及颊部的黄褐色或深褐色斑片，表面平滑，无自觉症状为特征。男女均可发生，但以女性多见。

    本病发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。一般认为内分泌失调是一个常见的原因，如孕妇在妊娠3-5个月时，由于雌激素促使色素产生增加，在面部可出现黄褐斑，称为妊娠黄褐斑，该色素斑在分娩后可逐渐减轻或消失。又如口服避孕药的妇女约有20%可发生黄褐斑。此外，消耗性疾病如结核、癌、慢性酒精中毒、肝功能异常、慢性肝病患者等也会出现黄褐斑。中医称本病为“面尘”、“黧黑斑”等。    有哪些症状？

    1．皮疹常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，重者可累及整个面部。

    2．皮疹为大小不等、形状不规则的片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，互相融合成片状，表面光滑，无鳞屑。

    3．日晒后可使色素加深，有的患者可有月经前期加重。慢性经过。部分病人分娩后可缓慢消退。

    4．患者常伴有性情急躁、胸胁或乳房胀痛等症状，或内分泌失调或其他慢性病。    如何治疗？

    当归30克，炒薏苡仁30克，赤芍9克，川芎9克，白术9克，白附子9克，白芷9克，天冬9克，甘草9克，茯苓15克，玉竹12克。

    *肝气郁滞，加柴胡9克，香附9克；

    *血瘀，加桃仁12克，红花9克，泽兰9克；

    *血热，加丹皮9克，栀子9克；

    *气虚，加炙黄芪15克，党参12克；

    *血虚，加阿胶15克，鸡血藤20克；

    *湿滞，加苍术9克，猪苓15克，泽泻9克；

    *肾阳虚，加附子6克，肉桂6克；

    *肾阴虚，加生地12克，石斛12克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药：白芷10克，白附子10克，滑石10克，共研细未，早晚洗脸后搽患处。过敏者禁用。    有哪些单验方？

    1．柿叶适量，研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌成膏为度，外涂。

    2．莱莉花子外擦，每日2次。

    3. 单味茯苓粉，每用1匙，早晚洗面。    特别提示

    1．夏天外出要撑伞或戴宽边草帽，在春、夏季节交界时，尽量避免晒太阳，因为此时紫外线最会晒伤皮肤。

    2．避免进食辛辣刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，少吃含糖较多的甜食。忌冷饮，适当多吃新鲜蔬菜和水果。

    3．保持心情舒畅，力求性格开朗，切忌忧思恼怒，解除思想负担，树立信心。

    4．不要滥用退色素药物。如果在用外用药时，局部有刺激感或者发红，要立即停用所用药物。

    5．如有肝病、甲状腺病、生殖系统疾病时应予积极治疗，因这些病均会引起黄褐斑。96 黑变病96 黑变病   黑变病

    黑变病是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。以成年女性多见，近年来本病有上升趋势，可能与使用化妆品增多，产生的光敏反应有关。

    病因不明，长期接触焦油、沥清、石油制品、外用劣质化妆品和环境因素者可促发本病。日光敏感也是一个重要因素。也有人认为和血清铜离子含量增高，酪氨酸酶活性增强有关。    有哪些症状？

    1．患者主要为成年女性，多有使用劣质化妆品史。

    2．病损多见于前额、颊颞、耳后、颈侧，亦可累及胸、臂、手背等暴露部位，面部中央不被累及而颜色浅淡为本病特征之一。

    3．病变初起可为充血性红斑，淡褐斑，大小不一，多少不定，随病情发展逐渐扩大，颜色加深，形成深褐色或灰黑色弥漫性斑片，界限不清，并有轻度角化和细薄鳞屑，好像色素沉着处撒了一层细白粉末。

    4．一般无自觉症状，少数可伴有消瘦、乏力、头痛。

    5. 皮损进展缓慢，颜色由浅变深可达数年，然后静止。    如何治疗？

    基本方一

    柴胡9克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，黄芪15克，熟地30克，鸡血藤30克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，野菊花9克，生甘草6克。

    *食少纳差，加神曲9克，陈皮9克；

    *胸满胁痛，加青皮9克，橘叶9克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：茯苓粉涂擦患部，每日2次。

    用于黑变病初期。    基本方二

    生地15克，熟地15克，山萸肉9克，怀山药15克，仙灵脾15克，枸杞子9克，女贞子30克，旱莲草30克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生甘草6克。

    *阴虚火旺，加黄柏9克，知母9克；

    *夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克，合欢皮15克；

    *月经不调，加益母草15克，丹参30克，鸡血藤30克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药：生白术40克，陈醋250毫升，浸泡1周后局部涂搽，每日2次。

    用于黑变病后期。    有哪些单验方？

    1. 茯苓粉涂擦患部，每日1-2次。

    2. 白附子、茯苓、滑石共研细末和匀，每用1匙，每日早晚洗脸擦患处，清水洗净。

    3. 甘草10克，芝麻油100毫升，煎枯去渣，存油外搽。    特别提示

    1．查明原因，不用劣质化妆品，脱离可疑接触物。

    2．加强皮肤养护，避免强烈的风吹日晒。

    3．保持情绪乐观，减少精神紧张、压力。

    4．适当多进食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。97 白癫风97 白癫风   白癫风

    白癜风是一种局限性色素脱失性皮肤病。以皮肤颜色减退、变白，境界清楚，无自觉症状为特征。本病中西医同名。发病无明显的性别、年龄差异。

    病因相当复杂，近年来，有人认为，可能与免疫紊乱有关。也有人发现患者的微量元素，如铜、锌、铁等含量常常偏低，故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外，有些白癜风发生于接触某些化学物质以后，或在冻疮、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时，局部皮肤也可出现白癜风，此称继发性白癜风。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发白癜风。另有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。    有哪些症状？

    1. 全身各部位均可发，可散在，也可仅局限于一处；可对称也可单侧发生，有时呈节段性或带状分布。

    2．病损为大小不等的局限性脱色斑，边缘清楚，周围与健康皮肤交界处皮色较浓；新发生损害周围常见有暂时性炎性晕轮，数目或单发或多发，可相互融合成片，患处毛发可变白。无任何自觉症状，日晒后损害部位有灼痒感。

    3. 病程长短不一，可缓慢进展或长期稳定不变，但完全自愈者少，愈后易复发。

    4．患者汗液增多，表而温度增高，出血时间延长。常与糖尿病、恶性贫血等自体免疫性疾病并发，甲状腺病、阿狄森病也常并发白癜风。

    5. 发病年龄较晚者，常可出现斑秃、异位性湿疹、扁平苔藓、银屑病等。

    6．白癜风刚刚发病时比较容易治疗，病情发展，白斑蔓延到全身时，治疗比较困难。    如何治疗？

    熟地20克，何首乌15克，女贞子15克，菟丝子15克，黄芪15克，丹参15克，防风15克，白花蛇舌草15克，当归10克，白术10克，补骨脂10克，柴胡10克，郁金10克，白芷10克，甘草10克。

    *气郁型，去熟地，加生地10克，香附10克，白芍10克；

    *胁肋痛，加元胡12克；

    *舌红绛，加丹皮10克，赤芍12克：

    *月经不调，加益母草15克；

    *腹胀胸闷，加枳壳6克，木香10克；

    *纳差，加焦三仙15克；

    *阴虚内热型，去熟地，加生地12克，丹皮10克，地骨皮12克，青蒿10克；

    *烦躁，加香附10克，栀子12克；

    *失眠多梦，加远志12克，酸枣仁15克；

    *血瘀型，加桃仁10克，红花10克，僵蚕10克，桂枝6克；

    *皮损顽固不愈，舌暗，加三棱10克，莪术10克。

    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。    外用药:25%补骨脂酊外搽，每日2次。    有哪些单验方？

    1．远志肉12克，蜜糖30克，放在瓷碗内，并用皮纸密封，放在饭锅内蒸后取用，日涂2-3次。

    2．毛姜浸在75%酒精内，使成糊状涂患处。

    3．补骨脂50克，菟丝子50克，栀子50克，白酒1000毫升，浸泡外用。    特别提示

    1．宜多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物，如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。

    2．阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季，阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢，不利于黑色素的合成，故应该避免。

    3．此病药物治疗要持之以恒，一种药物一般需要坚持3个月以上，不能半途而废，如能遵照医嘱，不少患者是可以治愈的。

    4．由于精神因素有时是发病的原因，有时也是病情加重的因素，因此，要想尽快康复，就必须树立战胜疾病的信心，保持乐观，克制急躁。

    5．生活规律，保证充足的睡眠。

    6．避免接触某些破坏黑色素细胞的有害物质，避免外伤。

    7．不滥用外用药物。98 色素性紫瘢性皮肤病98 色素性紫瘢性皮肤病   色素性紫瘢性皮肤病

    色素性紫癜性皮肤病是一组由皮肤毛细血管炎引起的色素沉着和紫癜性损害的疾病，包括进行性色素沉着病、色素性紫癜性苔癣样皮炎和毛细血管扩张性紫癜三种疾病，这三种疾病关系密切，临床形态及组织病理相类似，均以色素沉着和紫癜性损害、好发于小腿、有不同程度的瘙痒为特点。男女均可发生，以青、中年多见。

    病因尚不明确，静脉压升高和体位受重力的影响是重要的局部诱发因素，也可能是某些全身性疾病（如心血管和肾损害）的一种表现。    有哪些症状？

    1．进行性色素沉着病：

    (l)以成年男子多见，好发于小腿及踝之周围，有时也可出现在膝及腕部。

    (2)初起有针头大小的淡红色瘀点，往往成群出现，密集成片，中间部损害逐渐转变为棕褐色，但新的瘀点可不断出现，消退后遗有黄褐色或淡褐色的色素沉着，但可慢慢消失。

    (3)一般无自觉症状，有时可有轻度瘙痒。

    2．色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    (1)常发生于下肢，尤其是小腿前侧及足背部位，也可发生于股部、下腹部及臀部：：

    (2)皮损为细小的铁锈色小丘疹，略微隆起，相邻的可连成斑块。

    (3)自觉瘙痒。

    3．毛细血管扩张性紫癜：

    (1)可发生于任何年龄，但以青年及成人多见。

    (2)损害对称地发生在两侧小腿，偶然发生于大腿、前臂及躯干部。

    (3)初起皮损呈粉红色或红色斑疹，边缘明显，为毛细血管扩张期。

    (4)损害慢慢扩展，中央部分呈淡褐色，但边缘仍发红，损害呈环状，为出血性色素期；经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为血性色素期；再经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为黄褐色的色素斑，往往遗留轻微的皮肤萎缩，患处毳毛脱落，为萎缩期。    如何治疗？

    荆芥10克，防风10克，苦参10克，蝉蜕1O克，炒牛蒡子10克，当归15克，赤芍15克，泽兰15克，益母草15克，川牛膝10克，赤小豆30克。

    *肢体肿胀，加忍冬藤20克，汉防己10克；

    *剧痒，加白鲜皮10克，浮萍10克，苍耳子10克，地肤子15克。

    *色紫灼热，加茜草12克，生地榆12克；

    *皮肤粗糙，于燥脱屑，加胡麻仁10克，鸡血藤30克，何首乌15克。

    *皮肤肥厚，状如苔癣或席纹，加赤石脂15克，炒枳壳10克，全蝎10克，乌梢蛇6克。

    水煎，分2次服，每日1剂。    外用药

    1．初期选用银花30克，陈皮30克，川椒1O克，食盐60克，加水煎洗，但不可太热，只宜温洗或湿敷。

    2. 后期皮肤粗糙，苔藓样变，外用大枫丹（灯油调成软膏）。    有哪些单验方？

    1．茯苓粉60克，寒水石粉10克，白及粉10克，冰片粉3克，混匀，用棉球蘸药粉外扑。用于进行性色素沉着病。

    2．葎草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。用于色素性紫癜性苔癣样皮炎。

    3．生地30克，白茅根90克，仙鹤草10克，藕节炭10克，大枣5枚，水煎服。用于毛细血管扩张性紫癜。    特别提示

    1. 避免持重物及长久站立，抬高患肢，避免外伤。

    2．多吃蔬菜和水果，忌食辛辣及刺激性食物。

    3．伴有静脉曲张时应予治疗，轻者可用弹力绷带包扎，重者宜进行手术。

    4. 如有心血管及肾脏损害应及时治疗。99 过敏性紫瘢99 过敏性紫瘢   

    过敏性紫瘢

    过敏性紫癜又称为变应性紫癜，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。以皮肤或粘膜发生紫红色斑、淤点，伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为特征。多见于儿童和青少年。常发于春秋两季。

    本病病因复杂，细菌、病毒、食物（鱼虾、鸡蛋等）或药物（水杨酸类、抗生素类、巴比妥类）均可诱发本病。有相当一部分患者发病前有上呼吸道感染史。    有哪些症状？

    1．发病前有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而在四肢伸侧发生针头、米粒及指甲大小的紫斑，多对称分布，以小腿先发，可扩展到踝部、膝部、臀部及上肢，紫斑成批出现，稍隆起皮面，2-3周变褐色而消退。

    2，一般无全身症状。可反复发作，有时在紫癜基础上可出现水痘等。

    3. 3岁以下儿童，头皮、手、足、眼周可发生水肿。

    4．病程4-6周，病程长者可达1-2年之久。

    5．仅有皮疹者，称为单纯性紫癜或皮肤型紫癜。

    6．紫癜伴血尿、蛋白尿、管型尿等肾损害者，称为肾型紫癜。

    7．紫癜伴发关节疼痛及关节肿胀者，称为关节型紫癜。    如何治疗？

    连翘20克，紫草12克，丹参12克，生地12克，丹皮10克，栀子10克，赤芍10克，旱莲草30克，白茅根30克，广三七（研末冲服）3克。

    *皮肤紫癜小而稀疏，兼表证，加金银花10克，板蓝根15克；

    *紫癜密集或呈大片状，泡状，加生石膏30克，犀角粉3克，黄连6克；

    *关节肿痛，加忍冬藤15克，黄柏10克，木瓜10克；

    *恶心呕吐，加竹茹10克，黄连6克；

    *腹痛，加生白芍15克，元胡12克；

    *大便下血，色鲜红，加地榆炭10克，槐花10克，黄柏10克；

    *大便下血，状如柏油，加乌贼骨12克，茜草10克，白及10克；

    *并发肾炎血尿，加仙鹤草12克，小蓟15克，阿胶1O克；

    *并发肾小球肾炎，浮肿，加益母草15克，炒山药20克，车前草15克；

    *紫癜反复出现，经久不愈，去广三七、赤芍、栀子，加黄芪15克，党参15克，阿胶珠12克。    外用药：红灵酒外涂患处或外敷紫草油膏。    有哪些单验方？

    1．白茅根30克，茜草根12克，紫草根10克，板蓝根12克，瓜蒌根18克，水煎服，每日1剂。

    2．白芍15克，甘草5克，五灵脂10克，蒲黄10克，木香3克，水煎服，每日1剂。用于腹部紫癜。

    3．小蓟30克，白茅根30克，栀子10克，茯苓皮30克，冬瓜皮30克，水煎服，每日1剂。用于肾型紫癜。    特别提示

    1．寻找并去除过敏原，避免可疑药物及致敏食物，使用抗生素以预防感染。

    2．注意休息，防止上呼吸道感染，如有感染病灶，应加以去除。

    3．加强皮肤护理，防止外伤。