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病案首页24个条件必填项

 crazy5 2021-12-17

1.病理诊断编码

采用疾病分类代码国家临床版2.0肿瘤学态学编码(M码);主要诊断ICD编码首字母为C或D00-D48时必填。

2.病理诊断名称

采用疾病分类代码国家临床版2.0肿瘤学态学编码(M码)与编码对的病理名称;主要诊断ICD编码首字母为C或D00-D48时必填。

3.病理号

有病理诊断编码时必填。

4.损伤、中毒外部原因编码

采用疾病分类代码国家临床版2.0疾病诊断编码(ICD-10),主要诊断ICD编码首字母为S或T时必填

5.损伤、中毒外部原因名称

采用疾病分类代码国家临床版2.0疾病诊断编码(ICD-10)对应的外部原因名称;主要诊断ICD编码首字母为S或T时必填。

6.过敏药物名称

“有无药物过敏”为“有”时必填;多种药物用英文逗号进行分隔

7.主要手术操作级别

手术操作编码属性为手术或介入治疗代码时必填。值域范围参考RC029。

8.主要手术操作术者

手术操作编码属性为手术或介入治疗代码时必填

9.主要手术操作Ⅰ助

手术操作编码属性为手术或介入治疗代码时必填

10.主要手术操作Ⅱ助

手术操作编码属性为手术或介入治疗代码时必填

11.主要手术操作切口愈合等级

手术编码属性为手术时必填,值域范围参考RC014

12.主要手术操作麻醉方式

手术编码属性为手术时必填,值域范围参考RC013

13.主要手术操作麻醉医师

手术操作编码属性为手术时必填

14.输血反应

输血患者填写,指与输血具有时序相关性的不良反应,值域范围参考RC018;如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

15.红细胞

输血患者填写,单位(单位);如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

16.血小板

输血患者填写(仅填写单采血小板),单位(治疗量);如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

17.血浆

输血患者填写,单位(毫升);如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

18.全血

输血患者填写,单位(毫升);如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

19.自体血回输

自体血回输患者填写,单位(单位);如血费>0,则必填,没有可以填0或英文横杠”-”。

20.年龄不足1周岁的年龄(天)

年龄不足1周岁(A14(年龄)=0)时,填写实足年龄的天数,即入院时间减出生日期后取整数,不足一天按0天计算;取值范围: 大于或等于0小于365。

21.新生儿出生体重(克)

测量新生儿体重要求精确到10克;应在活产后一小时内称取重量;产妇和新生儿病案填写;新生儿体重范围:100克-9999克。

22.新生儿入院体重(克)

指新生儿入院当日体重;100克-9999克,精确到10克;“新生儿入院体重”与“年龄不足1周岁的年龄(天)”互为逻辑校验项,小于等于28天的新生儿必填。

23.出院31天再住院计划目的

是否有出院31日内再住院计划填“有”时必填。

24.医嘱转院、转社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称

离院方式为医嘱转院或医嘱转社区患者必填

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