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五、脉理与临床 中医历代都比较重视脉象与临床的紧密联系，为什么呢？因为脉不仅仅是人体气血运行于寸口三部总的体现与反映，更是反映了人体内阳气气化情况与程度。这个问题，现代研究已经用全息论的理论完全解释的非常清楚了，我们郑卢医学脉法中对脉法认识，更具有重要的临床意义与价值。因为郑卢医学认为气化的所有反映，都可以从脉象上体现出来。郑卢医学强调运用姜桂附以助人体之气作用，正如卢铸之太老师所言：“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”（《传道录》）。这正是基于临床上的考虑而言，特别是脉象与用药选择的密切相联。 （一）反映病人总体状况 我们从临床上会发现，有很多的情况下，病人所患病之后，其自己的反映并不清楚，或者是模糊不清的。如我们诊脉之后，发现病人的整个双侧都是浮紧之脉，这个伤寒太阳病是比较明显，可病人的主观感觉与我们识脉认知可能两个概念。所以说，病人患病之时脉象的信息，是反映其本质情况，既人体已经发病的紊乱状态，而患者自己可能并不是十分的清楚。如很多的肿瘤患者，在几十年的生活中，并没有异常感觉，一旦发肿瘤病就已经到了晚期，而这种情况脉象中早已经能够反映这种得病时的脉象表现。所以说，郑卢医学认为并且提出“以脉为主”的概念。因此说，郑卢医学的第一道门槛就是脉诊关。 （二）反映具体病处 通过诊脉能够带给我们众多的信息，但是郑卢医学在临床脉象中最价值与意义的有以下几点。 （1）反映出的是肾气的情况，既反映出肾气强弱的情况。考察肾气的情况，郑卢医学一般是考察左手尺脉，有时候也考察右尺脉，即命门火的情况。前面讲的比较多了，强调的重点是，肾脉首先是沉、缓力神，否则就是有病。 仔细考察肾脉弱的情况，要进行具体分析。如果肾脉短，反映了肾气弱；脉不短但弱，反映的是因为长期伤肾而弱下去的；肾脉紧，也是弱，反映里有寒，男子可能是寒湿入骨，女子有可能就是子脏有寒。如果是相反的，肾脉应而有力。若肾脉浮起来了，很容易摸到，且力度大，这并不是什么好的现象，可能就有脱阳、阳浮的危险，而这时就要用回阳、挽阳之法，就是四逆法类方，才能解决这样的问题。 考察肾气强弱的同时，还要注意肾气与其它四脏的关系。如果要想使肾气起来，首先就是要疏肝调肝，因为肝在中间，在关位上，上下之通道，心肾相交、坎离互济，首先要经过肝的联系才行。另外，肾气的产生离不开肺，因为肺为气主，肺气充足而后才能使肾气有源泉。 （2）反映心肾相交的情况。郑卢医学之最大的特色，就是要能够心肾相交、坎离互济、水火相融，人体才能真正的健康。心肾不交是现代人诸多疾病的重要核心病机，而调整其心肾相交、坎离互济，就是来调整人体阴阳紊乱之核心的内涵。如心肾相交除了上面我们首先考虑肾脉外，还要考察心脉弱不弱和肝脉畅不畅。如果肝脉不畅，心神相交就要受阻，心是离火，心脉弱了，离火就难以降下，坎离就难以相济；心肾相交的目的就是坎离互济，既肾气上升，离火下降，这就是要我们感觉心肝肾三部的情况，以考察心肾相交的情况。 （3）反映后天脾胃的情况。具传说，郑钦安在晚年就是非常重视中焦脾胃功能的调整，最喜欢用的就是附子理中汤，既我们所说的理中法。为什么呢？因为我们去研究郑卢医学许多法的时候，发现很多的药物都是走中焦脾胃的，因为《内经》有“有胃气则生，无胃气则死”的说法。特别是当代，右手关部脾胃脉有带紧象的人很多，彭师发现在临床上，十个人中间几乎有七八个人胃脉紧，脾脉滞紧，为什么会出现众多类似的脉象呢？因为现代污染造成多环节都进入了人体内，加上现代人生活习惯违背了老祖宗的遗训，生活多不规律，造成脾胃功能的下降。考察脾胃功能的情况，就是要看一下右手尺脉命门火的情况，命门是火，火旺生土，这就是肾与脾的关系。如果命门火弱了，也同样是要扶阳气，用好附子法为主，才能解决这样的问题。 六、脉诊的原则 郑卢医学脉诊的独到之处，不仅仅是就诊脉而言，关键还是为确立治法依据，同时结合脉诊中的兼夹情况，而有目的性的选择用最佳药物。所以说，郑卢医学脉法的意义重大，所以先人提出“以脉为主”的思想。 （1）以脉为主的目的是：通过切脉而判断病人的正气、阳气、肾阳的损伤情况，以及其目前所兼夹的情况，有针对的选择好用药。如果有外邪，脉紧，君药就是桂枝，而不附片，假如肾气弱为主，而没有外邪的情况，就以扶助肾气肾阳的附片为主，以附子法为主。 （2）病脉的从舍问题：郑卢医学的认为，当病急之时，当从病而舍脉，当慢性病的时候，以脉为主。所以，郑卢医学提出，病急从病，病浅、病慢则从脉。病脉相合，舍病从脉，病脉不合，或从病或从脉。 （3）危脉的出现问题：当病人出现了危脉的时候，一定要仔细的分辨，告诉病人家属的预后，积极与其家属密切配合，病与脉的问题一定要仔细分辨清楚，防止出现不必要的口舌问题，这是郑钦安反复强调过的。 |
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