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今天讲一下临床上常用的滋阴清热药——沙参。 现在临床上用的沙参有两种，一种是北沙参，一种是南沙参。不懂中医的听友肯定认为这是同一种药材，只不过产地不同而已，实则不然，这是两种完全不同的中药。 北沙参是伞形科植物珊瑚菜的干燥根茎入药。咱们平时吃的蔬菜有很多都是伞形科的，比如胡萝卜、香菜、芹菜、小茴香。中医上伞形科植物入药常用的除了北沙参之外，还有防风、白芷、羌活、当归、川芎、柴胡、小茴香等等。 南沙参是桔梗科多种沙参属植物的根茎入药。桔梗科的中药除了南沙参外，常见的还有党参和桔梗。 那么为什么两种非同科同属，没有任何关系的植物，在中医上都成了沙参呢？这其中必然是有问题的。 咱们一起来看一下。 沙参入药记载最早出自《神农本草经》，北沙参这个叫法儿，最早见于明代倪朱谟的《本草汇言》。近代为了与北沙参进行区别，把沙参也叫南沙参。至于北沙参从什么时期开始入药的，这个很难考证，但用药史肯定不如南沙参长。 这里就出现了第一个问题，为什么会把两种毫无关系的中药都叫沙参呢？一个可能的猜想是这样的：倪在写《本草汇言》的时候，他自己认为一种原名叫珊瑚菜的中药跟沙参的功效是类似的，而且正好这味药还没有命名，那么干脆就叫北沙参；另外就是倪参考的本草著作中有北沙参的相关记载，但参考的本草书籍现在已经失传了。至少在现在存世的本草著作中，明代以前只有沙参这一个叫法儿，而且指的就是桔梗科的沙参。 到了清代以后，沙参分南北两种的这个观点越来越被认可。比如张璐《本经逢原》里提到：“沙参有南北二种,北者质坚性寒, 南者体虚力微。”那么他说这话的依据是什么？纯粹是个人经验一家之谈嘛，但就是这样一个明显有问题的观点，竟然被中药教材多年宣教，以至于成了中医界的共识并用于临床。 现在咱们翻药典，南沙参的功效主治：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气；北沙参的功效主治：养阴清肺，益胃生津。两者完全一样，而且所有的中医教材都强调南沙参“性味功用基本上与北沙参相同, 唯效力较北沙参弱。” 中医上有不少中药性味功用是类似的，比如陈皮和青皮、枳实和枳壳、竹沥和竹茹，但这些对药都是同样的药源植物，在药理成分上是一样的。但南北沙参根本八竿子打不着的关系，两者在药理成分上也完全不同，那怎么可能会性味功效都相同呢？ 这种错误在中医中药上还很多，之所以出现这种问题，正是因为一个错误的观点，当时并不能证伪，然后这个观点就流传下来了，错误的话重复一万遍就成了真理了。那么大家都装糊涂，既然古人都这么认为，肯定没错儿了。 这种恶臭的习气充斥着现在整个中医界。动不动就是你不懂，古人的智慧你参不透，古人连血管分动脉静脉、心脏是如何工作的、肾和膀胱的功能都分不清楚、脾脏的生理功能都整个是错的。现在就嘴硬，中医上的脾跟现代医学上的脾不一样，《黄帝内经》都明确提到了脾脏的位置、大小重量，到了这代人嘴里就成了中医上的脾不是实质器官。 很多人批评现代医学，几年前用的治疗方法现在就不用了，几年前的理论现在也推翻了，至少现代医学是敢于承认错误和不足的，因为人的认知是有时代局限性的，但中医则不然，我们从来不承认中医理论是不完善、有很多错误之处的。如果你质疑就是你不懂中医，你懂什么叫“气”吗？你懂什么叫“心藏神、肝藏魂、肺藏魄”吗？这些概念中医上从来没有准确的定义过，你怎么解释都能自圆其说，反正别人也没法儿证明你错。 动不动就是经方一剂知、两剂已、三剂痊愈，但经方一开始是用于急性传染病的治疗，这类疾病从发病到痊愈本来就很快，它一般不伴有器质性的病变。现在更多疾病是慢性生活方式疾病，比如慢性肾炎、慢性前列腺炎和肿瘤、囊肿、息肉、动脉硬化这些器质性的病变。这些疾病的治疗过程都很需要时间，现在的大师、名医丢出来一个医案就是几剂痊愈，骗傻子呢？ 回到正题。南沙参和北沙参是完全不同的两味药，它的药理和功效也是不一样的，具体的药理作用和临床应用咱们明天再讲。 |
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