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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医眼科学》、《中医病因病机学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你仔细说说，中医关于飞蚊症的医案。 这是后台不少读者朋友，向我提出的问题。 啥叫飞蚊症啊？它其实是人体眼睛玻璃体病变的结果。患者的直观感受，就是眼前总有一道黑影，或者黑色丝条，或者是其他颜色的小点点，再不就是其他什么形状的东西，在视野中飘来荡去。 摊上这个事儿，那可就闹心了。 我给你说个故事吧。 话说有这么一个女子，当时很年轻，才18岁。 这个人，不知从何时开始，右侧眼睛前面，忽然就冒出了很多蓝色的光。这些蓝光，不停闪动着，而且随着患者眼珠的转动而转移。 患者对此非常闹心，严重影响学习和工作。 怎么办？经过权衡，家里人决定，带她看中医。 看的是谁呢？是我国著名的中医临床家刘渡舟老先生。 刻诊，刘师发现，患者脉象弦，苔腻，舌边红。眼科检查，右眼玻璃体有病变。 了解到这些情况后，刘师询问患者家人，小女孩最近这段日子，情志心态上，是不是有波动。 家人回忆，这孩子最近总说自己头晕，眼睛发胀。而且她疑心很重，总担心上班地方的那些同事，在背后说她坏话、暗中使坏。为此，她的心中总是不痛快。 刘师随后细问患者躯体感受。女孩答，自己觉得胁肋部发胀，心里头烦乱，晚上睡觉质量不好，大便也偏干。 了解到这些以后，刘师提笔书方一首： 龙胆草10克，柴胡10克，黄芩10克，丹皮10克，栀子10克，木通10克，泽泻20克，车前子12克，当归12克，赤芍15克，藿香10克，佩兰10克，半夏12克，竹茹12克，连翘10克，夏枯草16克，草决明12克，蒺藜10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用了7剂以后，感觉到头晕目胀的现象减轻了。右侧眼前的蓝光，虽然有时还会出现，但是发生频率已经大大降低。整个人的精神状态，已经有了明显好转。 这个时候，原方加入菊花10克和益母草15克，再服10剂。 最终，患者右侧眼前的蓝光消失，诸症基本消失。 这是刘渡舟老前辈早年的一张验案。初诊时间，为1994年的2月28日。 现在，我给你说说这个事儿的来龙去脉。 我觉得，它还是很有代表性和警示意义的。 你看，这个人，心烦、多疑，情志不畅，总怀疑身边人诽谤陷害自己。这么一说，你想到啥了？是不是肝郁啊？ 对了。她脉弦，舌边发红，大便偏干，这都提示我们，她肝郁化火。 另外，此人舌苔发腻。这提示我们，她有湿。湿和热结合起来，就成了所谓的湿热。 肝经的湿热随着肝火往上这么一升，好家伙，就出现了眩晕。肝开窍于目。邪气体现在双眼，患者就有了目胀、眼前泛蓝光的现象。 这些，应该说，就是从中医的视角，对患者病情的解读。 这个时候怎么办啊？你要去泄肝经的湿热和肝火。这没啥好研究的。 我们看看当时医家用的是什么配伍—— 龙胆草10克，柴胡10克，黄芩10克，丹皮10克，栀子10克，木通10克，泽泻20克，车前子12克，当归12克，赤芍15克，藿香10克，佩兰10克，半夏12克，竹茹12克，连翘10克，夏枯草16克，草决明12克，蒺藜10克。 它其实非常明确，就是龙胆泻肝汤的化裁。 我给你详细解一下： 龙胆草，清肝经湿热，还能泻肝火。黄芩、栀子辅助龙胆草清热泻火。柴胡和当归，疏肝气，柔肝体。木通、泽泻、车前子，利尿， 让肝火随小水而去。 在这个基础上，丹皮、夏枯草、决明、连翘和蒺藜，可以进一步清肝火、潜肝阳、理肝气。与此同时，配藿香、佩兰、半夏、竹茹来化湿、清痰热。这就是基本的用药思路。 应该说，造成患者生病的原因，就是肝经湿热，随肝火上升。通过中医药的办法，清肝经湿热和肝火，内在的因素消失了，患者的眼前，自然也就清净了。包括其精神状态和全身的躯体感受，都会好转。 这就是中医整体辨证、整体治疗的好处所在。 其实，和医案中类似的玻璃体混浊患者，为数还是不少的。因为啥？因为肝开窍于目。眼睛和肝的关系，最密切。 故而，临床上有很多玻璃体混浊、飞蚊症的患者，性格忧郁，或者脾气暴躁，脉弦，舌红，苔腻，或者有情感的创伤史，以及生活中的不幸遭遇。这样的人，文老师我就遇上过很多。 有此类问题的朋友，我劝你能去积极地看中医眼科，通过整体调治的办法，改善身体内环境，从而改善眼部症状。文中的配伍，仅供参考，不见得适合某一个人。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 另外，就飞蚊症而言，其病因又不单纯在于肝。还有一类情况，是脾湿上犯。关于这个，文老师以后有机会就给你讲。它其实也是很普遍的。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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