尾闾痛

尾闾痛--从一个病案说起
某天门诊来了一个中年女性。主诉尾骨部位隐痛不适三月有余，易疲劳，用劲时遗尿。望诊见面色淡白，语声低微，体胖。舌淡苔薄白水滑，左右尺脉沉细缓，右尺濡缓。无跌倒挫伤史。
中医辩证认为，尾闾痛一因跌打损伤而血瘀气滞，二因先天不足致肾气亏虚。综观患者情况，结合中医辩证。患者为肾气亏虚并痰湿阻滞。处方与黄芪、杜仲、续断、生地、甘草、阿胶、菟丝子、川芎、巴戟天、肉苁蓉、麻子仁、当归、桔梗、制附子、干姜、茯苓、陈皮、半夏等。七剂明显好转。
《张氏医通．诸痛门》有云:'尻乃足少阴与督脉所过之处，兼属厥阴，若肾虚者，六味丸加肉桂，不愈加鹿茸。肥人属湿痰，二陈合二妙。有因死血作痛者，当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、牛膝、肉桂之类清理之，不应加地龙、生附子。'
中医辩证尾闾痛因血瘀气滞者，多数表现症状明显，尾闾部剧痛，疼痛掣及腰部。功能活动障碍，不能俯仰转动，行走步履困难，不能平卧，及翻身，甚至因疼痛而不能咳嗽，打喷嚏，常伴大便秘结等症。但很少有其它全身症状。有跌扑挫伤史，但很少有明显血肿或瘀斑，尾闾部压痛明显。挫伤尾闾痛急性期，与一般跌扑损伤所谓'有所堕坠，恶血留内'的瘀血内聚相同，所不同的是此证症状表现尤为明显，不但疼痛剧烈，而且疼痛持续时间较长，外部虽无明显肿胀瘀血形迹可察，但瘀血内聚经久不消，临床上称这种经久不消的瘀血为死血。一般治疗以活血祛瘀止痛通便为主，可用鸡鸣散，症状严重者可用桃仁承气汤。急性期过后，用坎离砂热敷。因为先天不足肾气亏虚者，疼痛症状较轻，不影响功能活动，多半有尾闾部酸楚不适。有的患者有自幼遗尿而至成年后后仍不愈的症状。治疗可选用一般平补肾气的方剂，如填骨万金煎等方。另外，尾闾痛往往有先天不足，骶骨未能完全闭合所致，但终生也无任何不适。