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本文研究术后x片的判断准确性，但结论可以应用到术中C臂透视。 椎弓根钉误置的后果大家都清楚。术中发现偏差要及时补救。 术中C臂透视对于判断钉子位置和角度非常重要。没C臂，脊柱外科手术几乎没法做。但C臂透视一定准确吗？ X线片显示钉尖超过棘突，钉道可能偏内进了椎管。但CT复查显示位置良好。 X线片显示钉道位置良好，但CT复查显示进了椎管。 X线片显示钉子可能偏外出去了，但CT复查显示钉道良好。 X线片显示钉道足够内倾，但CT复查显示钉子出去了。 X线片显示钉子太长，但CT复查显示钉子在椎体内。 术中C臂透视真的有时候做不得准。亲历过钉道怎么探查都很实，置钉后透视就是显示偏内在椎管，反复探查不得其法，最后打开椎管找到神经根直视下置钉，椎弓根内壁完好，C臂透视还显示钉道偏内。 还经常碰见术中透视、探查钉道都良好，术后复查CT钉子偏了。 怎么办？无论是谁，都做不到100%的准确，不要过度自信。如临深渊，如履薄冰。 |
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