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我在基层用经方 2021-12-19 作者：莫金乙 温馨提示：公众号修改了推送规则，加上公众号星标，第一时间收到推送。  失眠，烦躁，焦虑3个月。 一个47岁女性，因“失眠、烦躁、焦虑3个月”来诊，既往无特殊病史，46岁已停经，9月7日来诊。 刻症：失眠，烦躁，焦虑，口干口苦，口干不欲饮，大便硬，容易忘事，腹部胀满，舌胖大，齿痕舌，舌苔白腻微黄，脉沉细。 拟诊：厥阴病，中焦不运。 拟方：柴胡桂枝干姜汤合四逆散加减。 柴胡24克，桂枝15克，干姜15克，黄芩15克，天花粉20克，生龙骨35克，牡蛎35克，炙甘草15克，白芍20克，枳实20克，生白术45克，茯苓30克，中药7剂。 二诊：2021年9月15日，服完以上7剂药后，睡眠改善，口干，口苦好转，仍有腹部胀满，大便成形篇软，舌胖大，齿痕舌，舌苔白腻微黄，脉沉细。 拟方：守上方加蒸附片、半夏。 柴胡24克，桂枝15克，干姜15克，黄芩10克，天花粉12克，生龙骨35克，牡蛎35克，炙甘草15克，白芍15克，枳实20克，生白术30克，茯苓30克，蒸附片15克（先煎），半夏20克，中药7剂。 三诊：2021年9月24日，服完7剂后，诸证消除，睡眠好，无其他不适。 拟方：四逆汤合四君子汤、四逆散。 蒸附片15克（先煎），干姜15克，炙甘草15克，茯苓30克，白术30克，党参15克，柴胡12克，白芍12克，枳实15克，七剂善后。 按语：患者47岁，任脉虚，太冲衰少，天葵竭，地道不通，故月经绝，在六经辨证症状反应出现以厥阴病上热下寒的反应。故一诊的时候给予柴桂姜温中和解厥阴，四逆散和少阳，生白术通便。 二诊的时候症状改善好转，太阴的问题突出，故给予合上四逆汤温阳健运中焦，三诊的时候诸证消除，再给予三四汤善后。  莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 |
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