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我在基层用经方-2021-12-17 作者：莫金乙  在家心烦失眠1个月。 一个男性患者，36岁，近一个月因应酬多，需要饮酒，抽烟过多，酒多为药材酒，或者高度白酒，导致心烦失眠，晚上1点才能入睡，早晨5点就会醒来，能入睡也是梦多，伴有口干口苦，时有心悸胸闷，为治疗来诊，要求中医。 刻症：心情烦躁，失眠，心悸、胸闷，口干口苦，晨起比较明显，时有牙龈出血，没有明显的表证，大便粘腻难解，舌质红，舌苔黄微腻，脉弦滑。 拟诊:少阳阳明合病。 拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝甘草汤。 柴胡、黄芩、生姜、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、半夏、大黄（后下）、大枣、炙甘草、茯神、酸枣仁。 二诊：患者服完三剂后睡眠质量改善了很多，服尽剂七剂，睡眠大好转，晚上12点水到7点醒来，口干口苦好转，已经没有牙龈出血，继续守上方，减量大黄，给予7剂，继续调理。 三诊：服完以上七剂诸证消除，停药，并嘱患者必须减少喝酒，规律作息，多运动，清淡饮食。 按语： 次患者也比较简单，是因为应酬过多，烟酒过度，导致出现以上一系列症候出现。 这个就是属于湿热类型的，长期大量饮酒、抽烟，导致湿热内蕴，邪入少阳阳明。 心情烦躁，失眠，心悸、胸闷，口干口苦，脉弦，属于少阳病。牙龈出血，大便粘腻难解，舌质红，舌苔黄微腻，脉滑，属于阳明病。总体分析为少阳阳明合病。 病位在少阳和阳明，少阳为半表半里阳证，阳明为在里的阳证，少阳病治以清热和解的方法治疗，阳明以清法或者下法治疗，方选柴胡加龙骨牡蛎汤以和少阳清阳明。 治疗选柴胡加牡蛎汤是以小柴胡汤和少阳，茯苓养心安神，大黄泻下清热，龙骨、牡蛎潜阳安神。 再加上炙甘草，形成加了苓桂枣甘草汤的含义在里面，因为患者有心悸，以桂枝降冲逆。再加酸枣仁清热安神除烦，总体收效。  莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 用纯中医治疗：脾胃病，糖尿病，痛风，眩晕，失眠，焦虑、抑郁证，咳嗽，痹症、月经病，肿瘤放化疗后调理等，可加本人微信交流，mojinyi8870。 |
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