【原】中医妇科医案| 内异症术后IVF-ET前调理

内异症术后IVF-ET前调理。

初  诊（6月13日）

主诉：子宫内膜异位症手术后不孕年余，试管婴儿移植前调理。

现病史：2011年1月及5月，2次试管婴儿胚胎移植术均未成功，现留胚2枚。末次月经5月29日，量中，腹痛较甚。2010年3月盆腔内异+盆腔包裹性积液剔术，术中见双输卵管扭曲、粘连。孕产史：0-0-1-0-。舌红，苔薄，脉细。

辅助检查：B超示：双卵巢内异囊肿。

刻下：属瘀血内阻之痛经、不孕症，治拟益气扶正，化瘀通洛，调经助孕。

处 方

黄芪15g 麦冬10g 玄参10g 浙贝10g 丹参15g 赤/白芍15g 红藤30g 败酱草30g 蚤休10g 当归15g 川芎10g 猫爪草15g 人参30g 半枝莲15g 焦山楂15g 枸杞15g 香附10g 穿山甲5g 海藻10g 茯苓10g 泽泻15g 三棱10g 莪术10g 7剂

二  诊（6月27日）

月经将至。治宜活血化瘀，调经止痛。

处 方

红藤30g 败酱草30g 当归15g 川芎10g 丹参15g 猫爪草15g 半枝莲15g 香附10g 穿山甲5g 三棱10g 莪术10g 生蒲黄30g 乳香6g 没药6g 月季花6g 乌药5g 7剂

三  诊（7月11日）

末次月经6月29日，7天净。治拟益气养血，补肾填精助孕。

处 方

黄芪15g 太子参20g 炒白术10g 当归12g 川芎6g 赤/白芍15g 香附10g 郁金10g 熟地15g 枸杞15g 黄精20g 川断15g 菟丝子15g 覆盆子15g 怀牛膝15g 炙甘草3g 砂仁5g 7剂。如此加减，按周期调治。

四  诊（10月10日）

停经40天。末次月经8月31日，未行胚胎移植，于10月3日查血HCG 4900IU/L。

继续服中药益肾安胎7剂。

 医者按

1. 内异合并不孕及输卵管梗阻性不孕的治疗应分清主次，抓住主要矛盾。

2. 初诊时以活血化瘀消癥止痛为主，此后根据舌脉、二便等，结合月经周期进行辩证用药。

3.月经前加大化瘀止痛力度，重用生蒲黄行血而不留瘀滞，活血而防止量多。经后期逐渐加强补血益阴养血调经。

4. 患者留有冻胚，经间期调理着重益气补肾为主，改善子宫盆腔内环境而以有利于胚胎着为目的。