水飞蓟宾及其衍生物生物活性及作用机制的研究进展

摘 要：水飞蓟宾从水飞蓟Silybum marianum的种子中提取分离得到，属于黄酮木脂素类化合物，临床上常用于治疗急、慢性肝炎或肝功能异常的恢复。近年来研究发现水飞蓟宾具有抗肿瘤和抗代谢功能失调作用，通过调节活性氧水平实现对肿瘤的抑制作用，对糖尿病的治疗作用主要是通过保护靶器官和提高胰高血糖素样肽受体的表达实现的。对水飞蓟宾及其衍生物在治疗肝病、肿瘤、糖尿病等方面的生物活性及作用机制的研究进展进行综述，为深入研究水飞蓟宾及其衍生物的生物活性以及拓展其临床应用提供依据。

水飞蓟宾属于黄酮木脂素类化合物，从水飞蓟Silybum marianum (L.)Gaertn.的种子中提取分离得到。水飞蓟宾由2种非对映异构体水飞蓟宾A（2R,3R,10R,11R）和水飞蓟宾B（2R,3R,10S,11S）等比例混合组成^[1]，具有多种生物活性，尤为突出的是保护肝脏和清除自由基的作用。研究发现，水飞蓟宾对非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的疗效已有临床验证。水飞蓟宾治疗前列腺癌已进入临床试验阶段^[2]。此外，水飞蓟宾对糖尿病也具有一定的治疗作用。本文主要对水飞蓟宾及其衍生物的生物活性及作用机制的研究进展进行综述。

1 护肝作用

1.1 水飞蓟宾治疗NASH

马来西亚隆坡医院开展了水飞蓟宾治疗NASH的临床试验，结果表明，试验效果理想^[3]，但没有明确作用机制。

1.1.1  抗炎与抗氧化作用  水飞蓟宾对NASH的治疗作用依赖于抗氧化与抗炎作用相互协同。在双酚A诱导类固醇激素代谢导致的细胞增殖NASH模型中，丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedprotein kinase，MAPK）与磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidyl inositol 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，PKB/Akt）通路被激活，导致肝脏发生氧化应激与炎症损伤，水飞蓟宾能够抑制这一过程，并同时激活半胱氨酸蛋白酶-3（cysteineproteinase-3，Caspase-3）促进增殖细胞凋亡^[4]。核因子κB（nuclear factor κB，NF-κB）是一条经典的炎症通路，水飞蓟宾抑制O-N-乙酰葡糖胺糖基化（glycosylation of O-N-acetylglucosamine，O-GlcNAcylation）可降低NF-κB及其下游的肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介nitric oxide synthase，iNOS）的过度表达，减轻NASH炎症反应，从而改善肝脏功能^[5]。此外，在棕榈酸酯诱导的小鼠NASH模型中，较小剂量的水飞蓟宾即可恢复由棕榈酸酯引起的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adeninedinucleotide，NAD⁺）水平降低，从而激活2型去乙酰化酶（sirtuin type 2，SIRT2）通路并调控其下游蛋白，最终抑制IL-1β炎性因子的产生，从而抑制炎症反应^[6]。水飞蓟宾也可通过抑制聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶（poly adenosinediphosphate-ribose polymerase，PARP）的激活，恢复NAD⁺水平，增加SIRT1与腺苷酸活化蛋白激酶AMPK）的表达与活性对抗炎症治疗NASH^[7]。

水飞蓟宾对氧化应激与炎症的抑制作用极大程度地依赖于降低组织活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平实现。Ou等^[8]研究发现水飞蓟宾通过激活核因子相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-relatedfactor 2，Nrf2）通路，可直接降低ROS水平，减轻ROS对肝脏的氧化损伤。另一方面，游离脂肪酸氧化可导致ROS和活性氮（reactive nitrogen species，RNS）增加，并导致炎症通路被激活，水飞蓟宾作为天然抗氧化剂能降低ROS水平，进而抑制下游的NF-κB（p50/p65亚型）与p65下游的iNOS表达与活性，从而对抗炎症^[9]。

1.1.2  调节脂代谢  水飞蓟宾可在一定程度上抑制胆固醇代谢酶CYP27A1活性和核转录因子法尼醇X受体（farnesoid X receptor，FXR）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisomeproliferators-activated receptors γ，PPARγ）、肝脏X受体（liver X receptor，LXR）表达，6-磷酸葡萄糖脱氢酶（6-phosphateglucose dehydrogenase，G6PD）、脂肪酸结合蛋白4（fatty acid-binding protein，FABP4）、脂蛋白脂肪酶（lipoprteinlipase，LPL）、分化簇36（cluster of differentiation 36，CD36）水平，从而抑制脂肪酸硬脂酰辅酶A去饱和酶-1（stearyl coenzyme A dehydrogenase-1，SCD-1）是一种将饱和脂肪酸（saturated fatty acid，SFA）转化为单不饱和脂肪酸（monounsaturatedfatty acid，MUFA）的酶，水飞蓟宾可显著增强（甚至明显高于对照组）SCD-1的表达与活性，调节脂代谢，缓解NASH^[9]。

在脂质代谢方面，上调PPARα、PPARd水平可促进脂质分解，脂肪酸引起的固醇调节元件结合蛋白-1（sterol regulatory element-bindingprotein-1，SREBP-1）过表达可被水飞蓟宾逆转，使得其下游的脂肪酸合成酶（fatty acidsynthetase，FAS）被降此外，在多种NASH动物模型中，水飞蓟宾能激活c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK），调控其下游代谢，同时，下调PI3K-Akt增加2-[N-(7-硝基苯并-2-氧杂-1,3-二唑-4-氨基]-2-脱氧-D-葡

1.1.3 改善线粒体功能  在NASH模型中可明显观察到线粒体形态与功能的改变，水飞蓟宾可增加线粒体体积，改善线粒体嵴功能，增加细胞线粒体CPT-1与微粒体CYP2E1的表达，对抗脂肪酸诱导的线粒体损伤与脂肪酸依赖性脂质过氧化（降低丙二醛水平）及DNA氧化损伤[提高脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1（apurinic-apyrimidinicendonuclease 1，APE1）和DNA指导聚合酶（recombinantpolymerase DNA directed gamma，Polg）的表达]，并增加过氧化氢酶活性，极大程度地恢复线粒体功能^[12]。水飞蓟宾通过作用线粒体功能蛋白极长链酰基辅酶A脱氢酶（verylong-chain acyl-CoA dehydrogenase，VLCAD）及解偶联蛋白 2（uncouplingprotein 2，UCP2），抑制环氧化酶（cyclooxygenase，COX）活性，同时，上调脂代谢调控因子miR-122表达水平，

上述研究表明，在NASH疾病发展过程中，水飞蓟宾主要通过ROS和PPARα、δ、γ抑制炎症反应与脂代谢紊乱，缓解甚至逆转NASH病程发展（图1），为临床上应用水飞蓟宾治疗NASH提供理论基础。

1.2 水飞蓟宾治疗肝炎

水飞蓟宾临床上目前被用于解救蘑菇中毒与治疗急慢性肝病^[14]。近年来，对水飞蓟宾护肝作用有了更深入的研究。在硫代乙酰胺诱导的大鼠肝炎模型中，水飞蓟宾可抑制NF-κB通路，使血清TNF-α、IL-6水平降低，并可逆转硫代乙酰胺诱导的丙二醛水平升高，但对肝脏还原型谷胱甘肽无明显影响，这表明水飞蓟宾的治疗肝炎作用主要通过抗炎而不是抗氧化过程。

1.3 水飞蓟宾抗肝纤维化

可显著下调肝组织中天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶水平，激活超氧化物歧化酶与过氧化氢酶活性、逆转三磷酸腺苷酶活性下降与羟脯氨酸和胶原蛋白水平的升高，提示水飞蓟宾具有保肝与抗纤维化的作用^[15]。血小板活化因子是一种广泛的炎性因子，可引起肝硬化及纤维LPCAT）在血小板活化因子重构过程中扮演重要角色，水飞蓟宾可激活肝硬化大鼠LPCAT1与LPCAT2的活性与表达，缓解血小板活化因子对肝脏的损伤从而抑制肝纤维化^[16]。此外，基质金属蛋白酶MMP-2/9（matrix metalloproteinase-2/9，MMP-2/9）作为一种参与胶原降解的主要蛋白酶，在NASH肝炎向肝纤维化发展过程中同样具有关键作用，在游离脂肪酸诱导的NASH肝癌Huh7细胞中，水飞蓟宾可上调MMP-2/9的表达并恢复其生物活性^[17]。这2项研究提示LPCAT或MMP-2/9可能是水飞蓟宾治疗肝纤维化的重要靶点。

1.4 水飞蓟宾衍生物的抗氧化作用

2,3-脱氢水飞蓟宾（2,3-dehydrosilybin，DHS）是水飞蓟宾抗氧化衍生物中最具代表性的化合物之一。在2,2-联苯基-1-苦基肼基（2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl，PDDH）法抗氧化实验中，DHS对自由基的清除能力是水飞蓟宾的25倍^[18]，根据密度泛函原理，DHS结构中扩大的电子共轭体系使其成为更好的电子供体对抗自由基^[19]。在四氯化碳诱导异型组蛋白（DNA损伤标志物）水平升高的大鼠肝细胞损伤模型中，DHS可通过部分降低ROS水平与活性抑制脂质过氧化对DNA造成的损伤，并且降低血清中TNF-a、IL-6、γ干扰素、一氧化氮（nitricoxide，NO）和iNOS的表达水平，提示DHS作为较水飞蓟宾更强的抗氧化剂同样可通过减轻氧化应激与炎症反应对抗肝损伤^[20]。

水飞蓟宾衍生物Gazák等^[27]在采用PDDH法对水飞蓟宾中羟基抗氧化作用时发现，C-20-OH是抗氧化、清除自由基的必须基团，C-7-OH的存在会降低水飞蓟宾的抗氧化能力。其他研究显示，对C-20-OH进行修饰，如衍生物2、3、5，在大鼠肝脏匀浆脂质过氧化实验中均表现出较水飞蓟宾更好的抗氧化活性，这可能是由于抗氧化测定方式不同造成的系统差异。

2  抗肿瘤作用

2.1  水飞蓟宾抗肿瘤作用机制

水飞蓟宾的抗肿瘤机制复杂（表1），其中通过增加肿瘤细胞ROS水平，使癌细胞发生快速氧化应激，导致细胞死亡是水飞蓟宾最主要的抗肿瘤机制。研究发现，水飞蓟宾诱导ROS水平的升高与细胞内钙离子蓄积有关，大量钙离子可能影响线粒体功能导致ROS的过量释放，因为细胞外钙离子螯合剂可阻断水飞蓟宾诱导的ROS水平增加^[37]。研究发现，水飞蓟宾增加胰腺癌细胞线粒体中细胞色素C水平，进而诱导ROS的产生，致使细胞发生快速氧化应激死亡^[38]。Zheng等^[39]在乳腺癌MCF-7细胞中发现大剂量（200～300 μmol/L）水飞蓟宾诱导的细胞死亡过程存在2种相互冲突的机制：一方面水飞蓟宾可通过下调雌激素受体α表达增强细胞自噬凋亡；另一方面水飞蓟宾诱导的ROS上调可对抗自降低细胞ROS水平，在诱导细胞死亡过程中发面水飞蓟宾充当了抗氧化剂角色通过降低线粒体现，线粒体膜电位下降导致线粒体功能障碍，一方呼吸作用与增加谷胱甘肽的表达降低了ROS水平；另一方面水飞蓟宾增加了细胞内NO水平，诱导细胞自噬与凋亡。这些研究表明，水飞蓟宾在抗肿瘤过程中对ROS的影响具有“双刃剑”的作用，这一现象的发生可能具有细胞差异性，但是否存在剂量差异性还未得到证实。

2.2  水飞蓟宾衍生物的抗肿瘤作用

近年来，水飞蓟宾衍生物的抗肿瘤作用也受到广泛关注，研究发现多种水飞蓟宾衍生物（8、9、12～15，图2），表现出较水飞蓟宾更强的抗肿瘤活性，见表2。

关于水飞蓟宾衍生物抗肿瘤活性提高的原因，认为可能与衍生物结构中引入了烷基等脂溶性基团导致化合物脂溶性增加有关。遗憾的是国内外对衍生物抗肿瘤机制的研究还未展开。

3 治疗糖尿病

3.1 降低血糖

胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）是一种肠道L细胞分泌的肠促胰素，激动GLP-1受体（GLP-1 receptor，GLP-1R），具有降低血糖、保护胰岛β细胞等作用，但内源性GLP-1或人工合成类肽半衰期极短。水飞蓟宾能增加十二指肠GLP-1R数量的表达，降低肝脏葡萄糖的产生，从而有效降低血糖^[44]。此外，水飞蓟宾与DHS均可通过直接与葡萄糖转运蛋白（glucose transporters，GLUT）相互作用抑制细胞对葡萄糖摄取，该作用为水飞蓟宾或DHS的葡萄糖饥饿疗法抗肿瘤提供了理论基础，并提示水飞蓟宾及DHS可能作用于肠道GLUT抑制葡萄糖吸收治疗糖尿病^[45]。

3.2 保护靶器官

水飞蓟宾可保护雌激素受体，增强雌激素受体的表达与激活，并通过促进细胞自噬与抑制凋亡途径保护胰岛细胞免受TNF-α与IL-1β所致的细胞损同时促进SIRT-1表达，生理性恢复自噬，逆转高血糖，修复受损胰腺β细胞^[48]，因此水飞蓟宾在胰腺保护过程中，可能具有积极作用。此外，水飞蓟宾通过上调胰岛素诱导基因1（insulininduced gene，Insig-1），进而抑制SREBP-1c的表达，调控下游一系列信号通路，可改善胰岛β细胞功能障碍，阻断细胞凋亡恢复细胞活力，促进胰岛素分泌并抑制脂质合成^[49]。由链脲佐菌素介导的糖尿病大鼠DNA损伤情况在水飞蓟宾治疗组中被明显改善，这得益于水飞蓟宾优良的抗氧化活性尤其是对羟基自由

3.3 治疗糖尿病并发症

高糖环境对血管内皮细胞的损伤是糖尿病的主要并发症，不对称二甲基精氨酸是NOS的内源此外，另一方面，糖尿病可引起肾脏慢性病变甚至纤维化，水飞蓟宾通过激活Akt信号通路，降低糖原合成酶激酶-3β、细胞凋亡因子与Caspase-3水平，保护肾脏免受高糖诱导的损伤，而在肾纤维化过程中，水飞蓟宾降低了以I型胶原、纤维连接蛋白及α平滑肌肌动蛋白为代表的纤维化标志物，并下调NF-κB表达水平抑制糖尿病肾病及纤维化^[53-54]。

4  结语与展望

水飞蓟宾对多种疾病表现出良好的治疗效果，由于其抗炎、抗纤维化与稳定细胞膜作用机制的清晰，水飞蓟宾临床治疗适应症可能进一步扩大。在抗肿瘤方面，水飞蓟宾天然的低毒性优势，具有极大的发展潜力，但对其作用机制有待进一步研究。水飞蓟宾的抗糖尿病活性也是目前的研究热点之

利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献（略） 

来  源：张志鹏，孟艳秋，王  趱．水飞蓟宾及其衍生物生物活性及作用机制的研究进展   [J]. 中草药, 2021, 52(12): 3717- 3724.