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临近冬至，中国北方地区就要进入“数九寒天”了。在气温骤然下降的时候，也是心血管疾病易发的季节，最近医院每天都会收治数例心肌梗死的患者，有的人抢救成功，有的人无力回天。 心肌梗死发生后的抢救成功率，与就医时间密切相关。大多数的患者把心肌梗死的表现，当作了其他疾病，延误了就医时间，而错失抢救良机。  一、心肌梗死抢救的关键在于“及时” 曾有一个病例，在医院做心电图检查时突发心梗、心跳骤停，现场医护人员马上进行心肺复苏，在30分钟内成功进行溶栓治疗，之后出院时，心脏功能基本上是“毫发无伤”。 另一个病例，胸痛1小时左右到达医院，诊断为急性心肌梗死。医生建议进行介入支架治疗，但患者本人还有他的妻子不相信医生，认为医院是为了“多收钱”才建议做支架，一定要打电话问亲戚中的“明白人”拿主意。结果电话打了一个多小时才打通，但此时患者病情突然恶化，发生阿-斯综合征，最终死亡。  心肌梗死，指的是为心脏供血的冠状动脉发生了堵塞，造成血液供应中断，引起心肌细胞坏死，影响心脏泵血功能。 造成冠脉堵塞的原因有两种，一种为粥样硬化斑块发生破溃，诱使血小板聚集形成血栓；一种为冠脉剧烈收缩、痉挛，造成管腔闭塞。 在发生心梗之后，只要能及时再通血管，就可以抢救心肌细胞，避免严重伤害。血管再通的时间越短越好，2小时内血管再通抢救成功率较高，时间越久，预后越差。  二、发生心肌梗死时的表现 1、胸痛：心肌梗死的典型症状，就是胸痛。表现在胸前、心前区出现压榨性的疼痛。疼痛没有固定点，大概有一个手掌的范围。可能会伴随气短、憋气的感觉，以及大汗淋漓。这种疼痛如果在15分钟内缓解，可能是稳定型心绞痛；如果持续时间超过15分钟，则很可能是心肌梗死。 2、其他部位疼痛：需要注意的是，有些人的胸痛不典型，而会放射至其他部位疼痛，比如说左肩、左臂、左手指、后背、腹部、颈部、下颌等处的疼痛，甚至牙疼。如果在劳累时会出现这些部位的疼痛，也要警惕，提防出现心梗。  3、呼吸困难：有些患者，尤其是老年患者，痛觉不敏感，但是会出现呼吸困难、憋气、气短的症状。如果总是在劳累时有憋气的症状，或是伴随呼吸困难还有大汗淋漓、濒死的感觉，也有可能发生了心肌梗死。 4、嗓子发紧：有些心梗患者，会突然有嗓子发紧、紧缩的感觉，就如同被人掐住脖子一样，喘不过气，多在劳累之后发生。如果休息15分钟以上，仍然能缓解，也要警惕是否出现了心肌梗死。  三、进一步确诊心肌梗死 在发生疑似心肌梗死症状时，也有可能是心绞痛发作。通常的分辨方法是舌下含服硝酸甘油，休息15分钟，如果症状缓解则是心绞痛，如果症状不缓解，则可能是心肌梗死。但最好的确诊方法是立即做心电图检查，以判定是普通的心绞痛还是心肌梗死。 如果心电图有严重心肌缺血表现，就很有可能心肌梗死，需要立即呼叫120进行救援，而不用浪费15分钟的观察时间。 平时有吸烟、慢性病的中老年人，是心血管疾病的危险人群，可以准备一个随身的心电测量仪，在关键时刻或许可以救自己一命。 |
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