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今天这篇文章跟大家聊聊牙痛。 无论男女老少，都会有牙痛出现，治法不是千篇一律，牙痛要分虚实，虚者补之，实者泻之。 暴病多实，久病多虚。实证一般是较急的，突然之间爆发的；虚证一般是较久的，缠缠绵绵，久不愈的。 痛起来让人暴跳如雷，快速又猛烈，要泻火；痛起来绵绵不休，隐隐作痛，摸上去还很舒服，要补虚。 早在800年前，金元名医李东垣在《兰室秘藏》里记载了一个方子叫清胃散。李氏“升阳散火”的思想较多，是治疗实火牙痛的。 清胃散：方子如图 
古人讲，六经实热，总清阳明。阳明有两个地方，一个是阳明胃，一个是阳明大肠。一个人感觉浑身火烧火燎、热气腾腾，一定要先清空肠胃，通路打开，火热之气就会往下降。
牙齿是骨之余气所化，长在牙龈肉周围上，足阳明胃经循鼻子入上齿中，手阳明大肠经从腮帮子入下齿中，牙龈肉是阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，肌肉红肿热痛，离不开阳明积热。牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻引起的，跟胃肠关系最大。牙龈肿痛是标，胃肠积热是本。这种急火上攻的，一旦釜底抽薪，把下面积热一撤，上面火气就会熄灭下去。 黄连大苦大寒，能把人体败浊从上往下打出去，黄连清火力量很强。但要注意一定得是实火，不能是虚火，用黄连很容易锤伤脾胃，更容易生虚火。有些朋友一上火吃清火药，开始可能管用，最后却陷入反复上火的死胡同。升麻宣发外透，可以把牙包里的痛热散掉，取的是“火郁发之”之意，胃肠的火上攻，发不出来，闷在牙龈处导致疼痛，就得从上面给散出去。清胃散妙在有升麻，升麻升清，配合苦降的黄连，让整个方子有升有降，升降有序，充分体现了李东垣的理法思路：升散郁火，降泄浊热。生地在《汤液本草》里认为“凉血补血，补肾水真阴不足。”阴分少，血液会沸腾，生地凉血补血，给燥热的血液降温，及时把新鲜血液补充进来，达到清火的目的。 
丹皮是牡丹的根皮，丹皮有一点凉性，作用跟生地一样，也是凉血的。一个人阴虚血热时，容易烦躁，睡不好觉，可以用上点丹皮，丹皮是直入血脉，可以清血分郁热，而且一边清，一边流通，流通特性可以引起气血恢复周流，不用担心会郁滞在那里。当归在这里是和血的，牙痛同时经常会伴有牙龈出血，郁热郁火闷在牙龈处导致疼痛，身体自救就会通过出血来泻热。当归有调和的作用，能让血脉得归，乖乖待在该待的地方，不乱跑。牙部肿痛像炉灶上烧开的滚水样，牙龈肉在上面，热从下面阳明胃肠经蒸上来的。
想让水快速凉下来，通过黄连清解的药物把胃肠的败浊化下去。用生地、当归、丹皮凉血，好比往沸腾的水中添点凉水进去，火热就会消退。想要一水凉的快，得把锅盖打开。升麻升散郁火，帮忙把盖子打开，让热气往外发散。
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