白内障手术围手术期用药，你了解吗？

白内障手术

围手术期用药

你了解吗？

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目前国内白内障患者越来越多，白内障手术作为目前唯一确切有效的治疗手段越来越常见。手术前，医生会为患者开几种“眼药水”、“眼药膏”，这几种“眼药水”、“眼药膏”都是干什么使的？该怎么用呢？

今天就由同仁药师为您介绍白内障手术围术期用药需要注意的一些事项。

白内障术前

使用的眼用药物一般为抗生素[1,2]，通常术前连续用1-3天氟喹诺酮类或氨基糖苷类广谱抗菌药物眼药预防感染[1,2]，每天用4次。

白内障术后

白内障术后可能用到的眼用药物包括抗生素[1,2]、非甾体抗炎药[3]、激素[3]、营养润滑类[4,5]等。这些围术期眼用药物使用是有一定规则的：

一｜用药间隔：

不同的滴眼液之间间隔5-10分钟，凝胶/眼膏与滴眼液之间间隔10-20分钟，先用滴眼液，后用凝胶/眼膏。双眼用药时，先滴健眼，再滴患眼。

二｜使用顺序：

总原则是先用水溶性的，再用混悬性的，最后用凝胶/眼膏。不同类眼药按照以下顺序使用：

1. 抗菌类：妥布霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星滴眼液等。

2. 抗炎止痛类：双氯芬酸钠、普拉洛芬、溴芬酸钠滴眼液等。

3. 激素类：妥布霉素地塞米松、醋酸泼尼松、氟米龙滴眼液等。用前需先摇匀，平时直立放置。

4. 营养润滑类：玻璃酸钠滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等。

5. 眼膏：妥布霉素地塞米松、氧氟沙眼膏、加替沙星等。

三｜用药疗程：

不同眼药的疗程长短不一，根据患者自身术后恢复情况而定，一般来说：

»» 抗菌药一般仅使用1-2周[1]，防止长期应用产生耐药菌。

»» 糖皮质激素一般使用2周，防止长期使用而引起高眼压[3]。

»» 非甾体抗炎药可使用4-6周，第3周后以1滴/天的频率递减，最低维持剂量为1滴/天，6周后无炎症反应可停药[3]。

»» 营养润滑类可使用1-3个月[4,5]。

四｜药品保存：

一般眼药可在室温、避光、干燥处保存，开封后可使用4周。部分眼药需以说明书中存储要求为准，如：

»»重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/眼用凝胶需2-8℃保存。

»»小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、加替沙星滴眼液需20℃以下保存。

»»其它特殊事项请留意说明书，如：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶开启一周后不可再用；玻璃酸钠滴眼液（海露）开封后可使用3月。

白内障围手术期合理用药是成就完美手术的关键之一，掌握了常见眼用药物的正确使用，可以帮助您减少术后感染和炎症反应，提高术后舒适度，早日还您一个清晰世界！

参考文献：

1. 《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议（2013）》

2. 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

3. 《我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识(2015年) 》

4. 陈鑫、沈烨宇.重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗超声乳化术后干眼[J]. 国际眼科杂志,2019.19(02):280-284.

5. 张丹.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理.2015,6（3）：260-261.

（图片均来源于网路）