 在现代医学中，五官科是对眼、耳、口腔、鼻、咽喉这五个科的概括，下面，我们通过一个短片来让大家了解现代医学五官的关系及眼部生理解剖和功能。 在看了短片后，相信大家对五官及眼部的生理解剖和功能有了相应的了解，图片中是眼部的基本解剖示意图，大家可以通过观看加强学习。 下面我们来回顾一下刚才的学习内容，下列哪些组织属于眼球最外层？ 请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。 结膜是指覆盖在黑色眼珠子表面的透明薄膜？ 在本课程中，我们将和大家一起学习眼部的常见疾病，眼部的常见疾病有角膜炎、结膜炎、睑腺炎、视疲劳综合征、青光眼及白内障。 我们先来学习角膜炎，角膜是覆盖在黑眼球表面的一层透明薄膜，角膜炎俗称“害白眼”，是我国主要的致盲眼病之一。 因为角膜有十分敏感的神经末梢，同时也是光线到眼睛的第一道门户，所以当病变时，常表现为眼部疼痛，特别是眨眼时，疼痛会加重；且会出现畏光、流泪、视力下降的表现，同时，病变的角膜压迫眼球下方组织导致充血，表现在外观上可见眼部呈暗红色。 引起角膜炎的常见病因有感染因素，如细菌和病毒感染及结膜炎迁延等，内源性因素如维生素A缺乏、糖尿病等。 结膜是眼球及眼睑表面除角膜外的一层透明薄膜，结膜炎是眼科最常见的疾病，感染因素引起的结膜炎均有传染性。 结膜炎的常见病因有细菌感染，如急性卡他性结膜炎及部分慢性卡他性结膜炎；病毒感染如流行性出血性结膜炎。其中，急性卡他性结膜炎和流行性出血性结膜炎都俗称红眼病。 沙眼衣原体感染如常见的沙眼，以及强紫外线刺激引起的电光性眼炎。 无论哪种原因引起的结膜炎，他们都有共同的症状，结膜炎的常见症状有结膜充血、眼睛痒、眼内异物感、眼部烧灼感及流泪。 但是，具体的疾病他们的表现特点也有所不同，下面，我们就病毒引起的红眼病与细菌引起的红眼病进行鉴别，他们都好发于春秋两季，都有起病急的特点，都具有强传染性，常导致大范围的流行感染；但是病毒引起的红眼病常伴耳前淋巴结肿大，并且局部有压痛，而细菌引起的红眼病常表现为眼部脓性分泌物多，即俗称的“眼屎”多，甚至在睡醒时上下睫毛因为分泌物黏连在一起。在局部用药上，病毒性红眼病以抗病毒类眼药为主，如更昔洛韦眼用凝胶，当合并有细菌感染时，可添加抗菌类眼药；细菌性红眼病则不需要使用抗病毒眼药，单独使用抗菌类的眼药如氧氟沙星滴眼液等。 慢性卡他性结膜炎可因急性卡他性结膜炎未及时治愈引起，也可以因为睡眠不足、饮酒等因素引起，除了结膜炎的共同症状外，他还有眼干、视疲劳的表现，用药上，以抗菌类眼药为主；沙眼在睑结膜处可见滤泡，常常累及角膜，所以常伴有疼痛，严重的沙眼可致盲，在用药上，以抗菌类眼药为主，但使用时间应持续10～12周，电光性眼炎有明显的强紫外线接触史，如直接面对强太阳光，没有保护眼睛直接面对雪地反射光、电焊等发出的强紫外线等，在治疗上，以眼膏、眼部凝胶等较为粘稠的眼药为主。 角膜炎和结膜炎都是眼睛最外层组织的炎性病变，下面，我们就这两种疾病进行鉴别。他们都有眼白处充血发红、畏光、流泪的表现，当为病毒感染时，耳前淋巴结都会肿大、压痛；但角膜炎以痛感为主，严重的可致盲，而结膜炎以痒为主，当累及角膜时可伴有痛感，单纯的结膜部位炎症不会致盲。 角膜炎与结膜炎因为都是眼球表面的炎症，所以在用药上非常相似，均应第一时间局部使用眼药，炎症较重时添加口服抗菌药，因为炎症在中医属于“热”症范畴，因此，常使用清热解毒类中成药，此外，还可通过辅助使用营养素起到营养神经、减轻症状的作用。 下面，我们来学习角膜炎与结膜炎的局部用药。这两个疾病局部主要使用抗感染药物，分别为抗菌类及抗病毒类，大家可以点击相应的产品图片获取具体产品说明。 下面是氧氟沙星滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是盐酸左氧氟沙星眼用凝胶说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是盐酸左氧氟沙星滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是氯霉素滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是红霉素眼膏说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是盐酸金霉素眼膏说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是更昔洛韦眼用凝胶说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 角膜炎与结膜炎在炎症加重时，应当添加抗生素类药物口服，常用的有头孢类及喹诺酮类抗生素；中成药主要以清热解毒类为主，如夏桑菊、黄藤素软胶囊、栀子金花丸等，在疾病初期时就可以和外用药一起联合使用，另外，角膜和结膜上都有丰富的神经或血管，补充营养素可起到营养神经、减轻症状的作用，常用的如胡萝卜素、鳕鱼肝油软胶囊、维生素B等。大家可以点击相应的产品图片获取具体产品说明。 下面是头孢克肟胶囊说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面我们来回顾一下刚才的学习内容，角膜炎的症状下列说法正确的是？ 请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。 小张，两天前出现眼睛发红，眼内有异物感，自觉眼睛很痒，早上起来上下眼睑被眼屎糊住，需要用力才能睁开，无药物过敏史，可选用下列哪些药物进行治疗？ 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，具体表现在上、下眼皮处，俗称“麦粒肿”、“针眼”，可发生在眼皮外面的睫毛根部及眼皮里面的眼睑处，本病多见于青少年人群。 睑腺炎的治疗在脓点未出现的疾病初期，可使用局部湿热敷，每日2～3次，每次15～20分钟，以促进局部血液循环和炎症吸收，消肿散结；同时，可选用抗生素治疗，白天使用抗生素类滴眼液，睡前使用眼膏或眼用凝胶，当伴有发热乏力等全身症状时，提示疾病较为严重，应当口服抗生素类药物；当脓点已经出现或脓点破溃后局部依然肿胀疼痛较重，常提示排脓不畅，应当建议顾客前往医院进行切开排脓治疗。值得注意的是，在睑腺炎的整个病程中，都应提醒顾客不能挤压，即使脓点已经破溃，也不能自行挤压排脓，以免炎症扩散，造成眼部其他组织的损害。 下面我们来回顾一下刚才的学习内容，睑腺炎（麦粒肿）是眼皮处的急性化脓性炎症，当有脓出现时， 应尽快把它挤掉，以减轻症状？ 请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。 小李，12岁，5天前下眼皮处出现红肿疼痛，使用了金霉素眼膏进行外搽，昨天红肿处出现黄白色脓点，疼痛加剧，现来门店咨询，下列正确的诊断及处理建议是。 视疲劳综合征是多种原因引起的以眼部近距离工作不能持久为表现的一种疲劳综合征，是目前眼科常见的一种疾病，是导致近视、弱势、干眼的主要原因。 视疲劳综合征以眼睛的不适症状为主要特征，是学生、办公室人群常见的综合征。主要表现为眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重的还可有头痛、恶心、眩晕。从而导致近距离工作不能持久。 引起视疲劳综合征的主要因素有用眼过度，如长时间看电脑、阅读等；此外，两眼近视或远视度数相差过大、佩戴不合适的眼镜也可引起视疲劳综合征；因为泪液可以保持眼球表面的湿润，帮助眼球更好的调节看物体时的清晰度，所以，当人体泪液分泌不足时，容易引起视疲劳；眼部的老化会导致眼球调节能力的下降，不能及时让眼球适应需求，表现为看物体吃力，也会引起视疲劳。 视疲劳综合症的治疗原则为：通过局部用药来缓解症状，通过全身用药来增强眼球局部的调节能力，通过生活保健来达到预防的目的。 在实际工作中，我们可以使用相应的外用药物来迅速缓解视疲劳症状，如萘敏维滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、冰珍清目滴眼液等，在作用特点和使用注意上，他们的侧重点有所不同，萘敏维滴眼液主要用于视疲劳伴有结膜充血、眼睛发痒的表现，但应当注意青光眼患者禁用；聚乙烯醇滴眼液用于缓解眼睛疲劳的同时针对眼部有异物感及眼干症状，门店的该产品是小支装，不含防腐剂，应当提示顾客在开启后当日内用完；冰珍清目滴眼液里添加了中药成分，除用于视疲劳外，还可用于青少年假性近视，但当眼部有创伤或有溃疡时应当禁用。大家可以点击相应的产品图片获取具体产品说明。 下面是萘敏维滴眼液 (爱尔明)说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是萘敏维滴眼液 (爱尔明)说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是冰珍清目滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 通过口服相应的中药饮片及补充相应的维生素可以增强眼球的调节能力，改善视疲劳综合征；常用的中药饮片有石斛、菊花、枸杞等，具体使用方法为每天泡服，坚持长期服用；此外，胡萝卜素、鳕鱼肝油、维生素B等营养素的添加也能改善视疲劳综合征。大家可以点击相应的产品图片获取具体产品说明。 视疲劳综合征不能单纯依靠药物治疗，应通过改变日常的工作、生活细节进行缓解调节，下面，我们和大家介绍视疲劳缓解七步法。 一为注意光线，即在阅读时应当使用柔和不刺眼的光线；二为中断工作，连续阅读或使用电脑等应每2-3小时休息一次，每次至少10～15分钟；三为减弱荧屏光线，在使用电脑时，电脑屏幕上的字体如同小灯泡，会直接将光线打入眼睛造成伤害，因此，减弱荧屏的亮度，并通过调整明暗对比使字体清晰方便阅读可以减轻长期注视电脑的疲劳感；四为闭眼休息，缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息，如一边讲电话，一边闭着眼睛；五为湿热敷眼，加速眼部血液的循环；六为按压眼球，具体方法为摩擦双手至手部暖和后，闭上双眼，用手掌盖住眼圈，但应注意不要用力压迫双眼；七为眨眼按摩，视疲劳综合征的人群在视疲劳严重时快速眨眼200下左右，有助于分泌泪液，清洁眼睛，同时对眼球起到温和按摩的作用。 下列常用于视疲劳综合征的中药饮片是？ 宋小姐，办公室一族，近段时间看电脑2个小时左右就会出现眼部疼痛、视物模糊、头痛的症状，下列建议正确的是? 青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为特征的一类疾病，是主要的致盲性眼病，常建议手术治疗。 青光眼主要表现有三点，一为视野缺损，即在看东西时，有阴影挡住视线，甚至某些角落完全黑影，看不到东西；二为雾视，即看东西时有朦胧的模糊感，好像起了大雾一样看不清楚，或是患者原有的近视、远视突然加深；三为患者出现眼痛、头痛，严重的甚至有恶心、呕吐的表现。 引起青光眼的最主要因素有病理性眼压升高，如高血压导致的眼压升高；而脑供血不足等因素会导致视神经血液供应的减少,如果这种状况长期出现，就会对眼睛造成病理性损害，如出现青光眼；另外，遗传因素也是青光眼发病的主要原因。 因为青光眼的治疗较为复杂，常以手术治疗为主，因此，青光眼患者的治疗药物我们应当以医院处方为准，门店现有的产品有盐酸卡替洛尔滴眼液，它主要通过降低眼内压来达到治疗目的，用于原发性及继发性青光眼，在使用时，我们应当注意叮嘱顾客每日2次，每个眼睛使用一滴即可，因为盐酸卡替洛尔服用可能会造成心率失常、脑血管意外甚至心衰的严重后果，因此，滴眼后应当压迫泪囊3～5分钟，以免药物通过鼻泪管进入口腔造成误服；盐酸卡替洛尔滴眼液使用后最常见的局部反应有眼烧灼、刺痛、流泪、结膜充血，可以通过闭眼休息半小时进行缓解。大家可以点击相应的产品图片获取具体产品说明。 下面是盐酸卡替洛尔滴眼液 (美开朗) 说明书,请查看，点击页面任意位置返回 因为青光眼疾病的特殊性，我们应当提醒顾客在日常生活中注意衣服的衣领不宜过紧，以免影响头颈部血液循环；同时避免长时间低头、弯腰，睡觉避免面朝下睡姿，控制情绪，改善便秘，以免眼压升高；短时间的大量喝水可造成血液稀释，导致眼压升高，因此，青光眼患者一次饮水不超过300ML；看电视时应当开灯，以免光线对比强烈，且保持日常环境的光线充足。 白内障是晶状体透明度下降变浑浊从而影响视力的一种疾病，世界卫生组织为这个疾病做了诊断定义，当晶状体导致的视力下降在矫正后，即戴眼镜后视力在0.5以下的方可诊断为白内障，也就是说，白内障患者都是高度近视人群，它是全球第一致盲眼病 白内障常见表现有四点，一为视力减退，二为眼前固定黑影，也就是看东西时眼前有固定的黑点；三为单眼复视，即患者有一个眼睛在注视物体时会出现两个影像；四为畏光，白内障患者通常有怕光的表现。 引起白内障的因素有很多，最常见的为晶状体老化，此外，遗传、局部营养障碍、糖尿病、眼部的外伤都可以导致白内障。 白内障主要通过局部用药和口服用药来进行治疗，常用的局部用药有苄达赖氨酸滴眼液、冰珍去翳滴眼液，常用的口服药物有复明胶囊、杞菊地黄丸、障眼明片；大家可以通过点击相应产品图片获取具体信息；值得注意的是，当患者的矫正视力，即戴眼镜后视力在0.3以下的，应当建议手术治疗。 下面是苄达赖氨酸滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回 下面是冰珍去翳滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是苄达赖氨酸滴眼液说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是复明胶囊说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面是杞菊地黄丸说明书,请查看，点击页面任意位置返回 下面是障眼明片说明书,请查看，点击页面任意位置返回。 下面我们来回顾一下刚才的学习内容，下列哪些属于白内障的常见表现？ 请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。 张大爷，患有青光眼，在门店购买盐酸卡替洛尔滴眼液使用后，出现心慌、眼睛刺痛发红，现到门店咨询，下列正确的用药建议是? 眼科的常用外用药有滴眼液、眼膏、凝胶这三种剂型，下面，我们就这三种剂型的优缺点和大家进行对比，滴眼液直接滋润眼球，没有油腻感，滴后没有视物模糊感，但在局部的停留时间短，需要多次使用；眼膏在局部的停留长，药效久，使用次数少，还可减少分泌物的黏连，如上下眼睑、上下睫毛的黏连；但因为使用后会导致视物模糊，适合在临睡前使用；眼用凝胶与眼膏类似，但视物模糊的不良反应相较于眼膏较轻。 这是三种剂型的对比，大家可以从表格中直观的进行学习记忆。 滴眼液的正确使用方法对预防及治疗眼部疾病起到至关重要的作用。正确的使用方法为：1、使用前应认真洗手，避免污染眼部，2、滴眼时瓶口应距离眼睛1～2厘米，以免划伤角膜或药物接触到睫毛、眼睑而污染滴眼液；3、滴药前轻轻拉开下眼睑，将1～2滴滴眼液滴入结膜囊内，4、滴入药水后，闭上双眼，可转动眼球1～3分钟，使滴眼液和眼部组织充分接触，5、滴眼后，用手指轻压内眼角泪囊区3～5分钟，以减缓药液外流，延长药物与眼球的接触时间，同时避免药液流入口腔造成误服。6、同时使用多种眼药水时，每种应间隔五到十分钟。 眼部疾病的生活调理有：1、勤洗手、不用脏手揉眼，以免造成眼部感染或损伤。2、避免接触传染性眼病患者接触过物品，如红眼病、沙眼等。3、避免强光照射、长时间阅读及使用电脑等。4、多服用含维生素A、C及钙的食物如动物肝脏、大枣、绿叶蔬菜。 下面我们来回顾一下刚才的学习内容，滴眼液的正确使用方法是滴眼后用手指轻压眼球3~5分钟？ 请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。 小黄，经医院诊断为细菌性结膜炎，在门店购买金霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液等药，下列正确的药物使用建议为？ 五官科常见 疾病之五官概念及眼科常见疾病学习到此结束，谢谢大家！ |
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