骨盆及下肢骨折的分类~

骨盆骨折的好发部位

骶骨翼的纵行骨折

骨盆骨折时常合并骶骨骨折，占4%~7.4%，其中大部分为骶骨翼的纵行骨折。其好发于第1及第2骶骨孔，常合并骶神经损伤。

在后前位骨盆照片上，其双侧第3骶孔的前上缘弧线显影率可达75%，而双侧第1骶孔的前上缘X线显影率高达99%。

正常骶骨孔上缘呈弧线(图A)。故在骨盆受伤后，应细心观察骶骨孔前上缘弧线是否连续，如果有一个以上骶骨孔前上缘弧线不连续时(图B)，应考虑有骨折。

A.正常人标准骨盆前后位，第1~3骶骨孔的前上缘呈连续的弧线；

B.标准骨盆前后位，左侧第2、3骶骨孔上缘弧线不连续，为典型的骶骨翼骨折。

髋臼骨折

1、髋臼骨折的好发部位

(1)髋白的上部或顶部

(2)髋臼的后部

(3)髋臼的前部或内侧

2、髋臼骨折的分类

(1)线状骨折：无移位

(2)边缘性骨折：常见于髋白的后部，可伴髋关节后脱位(图)，也可发生缺血性坏死而引起坐骨神经痛。

(3)髋臼的上部骨折可引起髋臼断裂，此时髋白上部是否完整，对其预后起着决定性作用，常致坐骨神经外伤，如伴股骨头外伤，可致不愈合或缺血性坏死。

3、股骨头骨骺及颈部的血运(图)

(1)圆韧带动脉

(2)骨骺及颈部的外侧血管

(3)来自股骨干或干骺端的营养血管

(4)干骺端上部的血管

(5)髋关节囊的血管

髋关节脱位分类

• 后脱位；

• 中心脱位，可突入髋臼；

• 前脱位；

• 髋关节先天性脱位往往由髋臼发育不良造成。
  

外伤性髋关节脱位很少见，只占2~5%，而肩关节的外伤性脱位则高达50%。

各种不同的股骨骨折

股骨的各种骨折

A.示意图；B.股骨颈头下骨折，左侧股骨颈头下部骨质连续中断：C.股骨颈骨折，左侧股骨颈骨质连续性中断；D.粗隆间骨折，左侧股骨粗隆间骨质连续性中断

股骨头骨骺向内和向后滑脱的测定

A.正常股骨，正常股骨颈外缘画一直线应通过股骨头骨骺；B.正常股骨头骨骺位于股骨颈外缘之内，为股骨头向内滑脱，但在侧位片上所见阴性：C.股骨头骨骺向后滑脱，虽在正位片上不能显示，但在侧位片上干骺连接部可见到骨骺向后滑脱

• 股骨近端骨折的分类：大粗隆骨折、小粗隆骨折、粗隆间骨折、股骨颈骨折

• 股骨干骨折可呈横行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折。
  

• 股骨远端骨折：外髁骨折或内髁骨折、髁上骨折、髁间骨折（T形、V形、Y形）。