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凝血知识知多少 ‖ 巧用PT演算法识异纤

 吾黑凤梨 2021-12-21

一、FIB Clauss法是功能实验,测定FIB的功能活性水平

通过血浆凝固时间,在标准曲线上得出FIB浓度。时间与浓度呈反比。

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当FIB质量缺陷时,称为'异常纤维蛋白血症’,属于功能不足,数量并不少。反映FIB功能的Clauss法表现为凝固用时延长,FIB假性减低。

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二、PT通过吸光度变化监测初始纤维蛋白形成

上一篇讲过,PT的反应只需要初始纤维蛋白形成即可。利用浊度改变与FIB含量呈正比的关系,根据PT凝固曲线的吸光度变化计算出dOD(多点吸光度差值),然后建立dOD与FIB关系的标准曲线。PT演算法正是利用PT反应曲线中的dOD(多点吸光度差值)与FIB量之间的关系,进行单位间的转换。

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如果不开展PT演算法,当遇到异纤症时,很难识别FIB的假性减低。错误的报告一旦发出,很容易误导临床,采取不必要的治疗。
因此建议联系工程师开通PT演算法,不增加测试及成本。低值FIB时,结合PT演算法判断。PT、APTT正常,但FIB明显减低,TT延长,应考虑异纤。如果演算法/Clauss>1.43或Clauss/演算法<0.7(以上阈值仅做参考),则初步诊断为异纤。进一步完善家系调查、FIB抗原测定,必要时基因检测以明确诊断。
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需要提醒的是,在开展PT演算法中,应注意正常标本的PT演算法FIB结果与Clauss法的结果之间是否一致。以本院开展之初为例,由于定标的原因,发现演算法结果远高于Clauss法。这会造成对异纤的过度误判。后联系工程师重新定标,二者之间的结果调整到一致。

*以上观点仅为个人理解。不正之处,留言指正。


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