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十一、益气扶正、活血通络法治疗脑外伤一例 钱某，男，39岁。 初诊∶1970年。 主诉及病史;患者于1970年9月7日因车祸事故重伤，脑部和左臂受伤为剧，入院时不省人事，经抢救神志渐苏。约月许，会诊服中药。 治法∶以其外伤既愈，乃调理气血祛瘀续伤为治。 处方;当归9g，赤芍9g桃仁9g丹参9g地黄15g杜仲12g川芎12g银花15g合欢皮12g骨碎补12g血竭4.5g生三七9g（磨兑） 二诊∶此方药连服5剂，尚见效益。但见其背部、小腹部及前阴上各有小脓疱1个，势已作脓欲穿。疏方以原方略作增损。 处方∶银花30g连翘15g蒲公英30g紫地丁15g元参18g地黄15g白芍12g当归9g赤芍9g桃仁9g血竭4.5g三七9g（磨兑） 三诊∶又连服药6剂，清热败毒消肿兼以行血破瘀，身上脓疱遂一一消散。惟觉精神欠佳，睡眠不稳。更方改用安神养血、补气消瘀。 处方;朱茯神15g枣仁15g黄芪15g远志9g当归9g赤芍9g地黄24g红花9g银花30g连翘9g川贝9g合欢皮12g血竭6g三七9g（磨兑） 四诊∶续服药8剂，精神日振，眠食有增。治仍大益气血，兼续伤宁神。 处方;黄芪15g当归12g白芍12g骨碎补15g杜仲15g川断15g丹参9g赤芍9g远志9g川贝9g桃仁9g红花9g朱茯神15g合欢皮12g朱麦冬15g龙骨15g牡蛎15g炙甘草9g 五诊;上药加减出入，共服12剂，头伤肢痛既愈，卧亦能安。惟尚时感头昏眼黑，视物双影。此盖肝肾阴亏之象，治宜重在肝肾。 处方;熟地黄24g杜仲15gJ川断12g黄芪15g当归9g白芍9g川芎6g潞党参15g，朱茯神15g，云苓15g，法夏12g怀山药15g朱麦冬15g，合欢皮12g炙甘草9g 六诊;上方药共服15剂，其间因夜眠流涎，又加益智仁、台乌药以缩泉。旋视物亦较明，已无视—为二之感。治再扩充前法。 处方;熟地30g当归12g白芍12g菟丝子12g怀牛膝12g女贞子12g白术12g茯苓12g法夏12g黄芪15g朱麦冬15g首乌15g枣仁15g潞党参15g怀山药15g五味子9g蒙花9g蝉衣4.5g木瓜9g炙甘草9g川芎9g 上方药加减为用，共服15剂。 医治2个月，疏方26次，服药达61剂，并兼服三七300g。药尚投机，患者已能外出行走，眠食正常，并能阅读书报和写作。其爱人陪伴，服侍周至，服药及时。故如此大伤之后，2个月克竟全功。 【按语】本案患者，经西医抢救1个月后，中药调治2个月。大凡外伤之证，气血亏损，血络瘀阻。治疗大要无非益气扶正，活血通络，续骨理筋，调理脏腑。但临证又贵周详，如患者背腹脓疱，非问望不得而知。目之视物为二，亦非审问不详。故治病不可观大而忽细。 十二、润肺降气、调理脾胃法治愈咳血一例 曾某，女，32岁。初诊∶1970年。 主诉及病史;年前行右肾切除，此后即体弱。国庆节前连日加班，发病当晚便咳呕痰血，即以"支气管扩张并咯血"收住内科病房。至第3日，邀我会诊。 诊查;咳血痰量已数痰盂，淹然而卧，言语低微，倦怠无神，神志清，面色苍黄，每咳则痰中带血或全系鲜血。切其脉尚缓而有神，舌质红苔黄。 辨证∶病因强力劳动，气机逆乱，血不循经，随气上逆。 治法;前人云"其气冲和，则气为血帅，血随之而运行。血为气之守，气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走"。故欲止血必先降其逆上之气，并力戒多动多言。疏方润肺降气、养血止血。 处方;杏仁12g紫菀15g生地30g白芍15g阿胶珠15g麦冬15g枳实9g丹皮9g白茅根30g茜根炭9g川贝粉9g（分吞）三七粉12g（分吞） 药进2剂，咯血止。又进讲2剂，精神转佳，略讲饮食，苔黄转白。再疏方以调理脾胃，养血止血。 处方∶生地24g当归9g白芍9g焦白术9g云苓12g潞党参9g怀山药15g扁豆12g枣仁15g麦冬15g炙甘草9g阿胶12g（蒸兑）3剂 药后咳嗽咯血不复作，食饮正常，已能起床行走，休养数日出院。 【按语】患者平时体弱，更加强力劳动，损伤肺络，血不循经，气遂而出。对于大出血的治法，《血证论》言之最详，大致不外止血、消瘀、宁血、补虚。然而咳血必属肺失肃降，气逆不降，则血不得宁。故当以润肺降气为先导，而达止血之目的。出血既止，又当调理脾胃，使气，血源源而生，身体方可望康复。 |
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