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三、清营达邪法治愈暑温一例 张某，男，26岁。 主诉及病史;发热谕候，汗出不解，渴喜冷饮，神倦嗜睡，面赤唇红，夜间神识时清时迷，且有谵语。 诊香∶脉象弦滑而数，舌绛黄燥。 辨证∶论证凭脉，暑邪内干心营，扰乱神明，邪势张极。 治法∶姑以清营达邪。 处方，带心连翘9g银花9g元参心9g黑山栀9g鲜菖蒲3g益元散12g鲜荷叶1角青蒿梗9g广郁金12g朱茯苓9g天竺黄9g天花粉12g牛黄清心丸2粒（化服） 二，诊;药后神识转清，身热未退，汗多口渴，面红目赤。脉象滑数，舌苔黄燥。暑邪虽已由营外达，而暑温热邪，一时难以肃清。再以原法出入。 处方∶鲜沙参12g玉泉散12g鲜石斛12g肥知母9g净连翘9g京元参9g天花粉12g黛滑石12g（包）香青蒿9g嫩白薇9g金银花9g茅芦根各30g 三诊;高热得减，面红已除。舌苔黄燥转润，津液渐能来复，脉犹弦数。再以养阴泄热。处方;京元参9g粉沙参12g肥知母9g天花粉12g净连翘9g金银花9g香青蒿9g朱茯苓9g生苡仁12g淡竹叶12g益元散12g芦根30g 四诊∶身热退尽。脉象转缓，舌苔薄黄。小溲短赤。原方去沙参、元参，加金石斛9g、生麦芽15g，1周后停药观察。 【按语】此案乃暑温邪入心营之候，叶天士云"入营犹可透热转气"，故治疗上初用清营达邪以透热于外，终以养阴泄热而善其后。 四、清暑泄热化湿法治愈暑湿一例 俞某，女，18岁。 主诉及病史;身热5日，汗出不解，头昏且胀，胸脱痞闷，不时泛恶，口渴喜饮，小溲短赤。诊查∶苔白腻。 辨证∶乃由暑邪夹湿，气机郁阻失宣。治法∶治拟清暑化湿。 处方;清水豆卷15g鲜藿香9g鲜佩兰9g香白芷3g净连翘9g金银花9g生苡仁12g淡竹叶9g赤苓12g梗通草5g炙茵陈12g飞滑石12g鲜荷叶1角 二诊;前方药服后身热略减，胸宇痞闷亦瘥，口渴欲饮。苔转薄黄，脉数。湿化热留，续予清暑泄热治之。 处方∶大豆卷9g净连翘9g金银花9g香青蒿6g淡竹叶9g黑山栀9g赤苓9g鲜佩兰9g白蒺藜12g川石斛9g鲜芦根1尺六一散（鲜荷叶包）9g 【按语】此例是暑热夹湿，按王孟英云;暑气湿盛必兼感。是属暑湿并重兼感之候。初诊用清暑化湿而以化湿为重;二诊湿去热留，重在清暑泄热。 |
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