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严二陵（1901—1981）。江苏省吴县人。主任中医师。1916年从林衡甫先生学习中医。1921年在上海南市王家码头开业，精于岐黄之术，熟悉各家学说，在学术上自成一派，前来求诊者常门庭若市。1923年上海温病盛行，严氏用轻可去实之法，救治了很多危难重症病人，从此名声大振，与当时名医石筱山、顾小岩齐名，同为上海南市"三鼎"。严氏出身贫寒，同情贫病，凡贫者求治，常不取分文，或赠钱配药。这种高尚的医德，深受病家颂扬，至今仍在上海人民中传为佳话。1959年被选为上海市新成区人民代表，1960年又被选为上海市静安区政协委员。1962年任上海市中医妇科学会理事。 临床擅长治疗温病，用药主张轻可去实，喜柔济刚，多用甘温、甘凉、甘平之剂，最忌攻伐，重视养阴，屡获功效。 一、救液生津、涤痰开窍法治愈春温一例 姜某，男，16岁。 主诉及病史;发热半月，汗出不解，渐至神志昏迷。 诊查;舌垢唇焦，烦闷不安，察脉弦数带滑，苔浊腻如糊，质红。辨证∶乃邪毒内陷，痰浊蒙蔽清窍。 治法∶病情已属危候，医家均感棘手，姑拟背城一战，俾痰祛浊化、邪毒壅遏局面豁然开朗，透达于外，可能转机，亟以救液生津，涤痰开窍法，此乃拨云见日之含意。 处方∶鲜生地60g（捣水汁冲）鲜石斛15g鲜沙参15g苦桔梗4.5g白僵蚕12g清豆卷15g双钩藤12g陈胆星9g鲜菖蒲9g鲜竹沥60g（冲）牛黄至宝丹2粒（分2次研冲） 二诊;次日凌晨即邀复诊，视之神志略清，据述药后涌吐痰涎粘浊甚多，舌垢渐薄，频欲水饮。脉象弦滑且数，又见肌肤烧热、烦躁不安。论证据脉，虽未出险履夷，乃邪毒外达之象，必有疹嘻发出，仍须再接再厉，以希逐步好转。 处方;西洋参9g（另煎冲）鲜生地30g鲜石斛15g朱连翘12g清豆卷15g白僵吞12g，制胆星9g，金银花12g鲜莒蒲9g鲜茅芦根各30g鲜竹沥30g（冲服）牛黄至宝丹1粒（化服） 三诊;丝疹白瘴果然齐布，身热渐退，伴有咳嗽，思吃稀粥。邪从外达，肺胃得行清泽之今，可以额手称幸矣。大便连日不通，兼顾行腑运畅。 处方;西洋参6g（另煎服）鲜石斛12g清豆卷12g金银花12g朱连翘12g香青蒿9g川浙贝各6g苦杏仁12g制胆星4.5g大腹皮9g鲜茅芦根各30g凉膈散12g（包） 四诊;服第2剂药时，大便已通，便行不实，自觉神清气爽。续予调理处方，经过匝月，竟收全功。 「按语】春温，病多发于春季。适逢春气外升之机，热自内发，颇易伤及津液。治疗时"刻刻顾其津液"是其大法。本案患者为邪毒内陷、痰浊闭窍之危候，属春温重症。以救津生津、涤痰开窍之法，力挽狂澜，一剂而神清，再剂则促疹痞外发，以泄毒热。 二、清营泄热、达邪平肝法洽愈风温一例 任某，女，23岁。 主诉及病史;新产旬日，恶露将尽未净，感受风温，突发壮热，汗出不解。诊查∶脉象弦数。 辨证;乃属产后营虚无力御外，风温之邪由气入营，且动内风。治法;亟宜清营泄热，达邪平肝，急则治标，希望转机。 处方∶大力子9g粉前胡9g金银花12g带心连翘12g钩藤12g京元参9g天花粉12g桃杏仁二各9g粉丹皮3g鲜茅芦根各30g羚羊角粉1.5g（2次吞服） 二诊∶壮热得减，神识渐清，夜眠不宁，咳嗽痰多，渴欲喜饮。脉象细弦，苔黄舌绛。风温之邪，外达之兆，若能一帆风顺，可无忧虑矣。 处方;青蒿梗9g粉前胡9g金银花9g净连翘9g钩藤12g（后入）天花粉12g川浙贝各6g桃杏仁各12g朱茯苓12g淡芩4.5g鲜茅芦根各30g羚羊角粉0.6g（分2次吞） 三诊∶温邪留恋，肺胃清化失司，咳嗽痰稠，胸膺隐痛。脉细数，苔薄黄。续予前法。处方;青蒿根9g粉前胡9g朱连翘6g天花粉12g金银花9g玉桔梗4.5g生甘草4.5g薄橘红4.5g淡竹叶9g鲜茅芦根各30g清炙枇杷叶12g（包）钩藤12g（后入） 四诊;热邪将尽，咳嗽已稀，痰多胸痛，脉转缓。当予肃清余蕴，以收功告痊。 处方;粉前胡9g象贝母9g光杏仁12g冬瓜子9g款冬花12g瓜蒌皮9g忍冬藤9g朱连翘9g生竹茹6g化橘红5g干芦根12g炙枇杷叶12g 【按语】风温重候，在春季病发，又值新产，当时处理颇费踌躇。产后宜温。该病家乃新产之质，大用寒凉之剂是否适宜?《内经》云"有故无殒，亦无殒也"，有是故而用是药。据其症状已由气入营，且动内风，当以急则治其标为准则，使用寒凉之剂而挽回病情。 |
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