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九、峻补阴阳法给愈瘖痱一例 左某，男，成年。 诊查、辨证;消瘦萎缩，精神不振，面色及肌肤暴露部分均见暗黑，脏色外露，为肾气虚败之象。失眠声暗，毛发稀疏，舌色淡紫，脉沉迟细微。 治法∶幸纳食未衰，尚可峻补阴阳。 处方;大生地四钱，山萸肉一钱半，细石斛三钱，淡从蓉三钱，巴戟肉二钱，远志肉一钱半，五味子五分，大麦冬三钱，干菖蒲一钱，云茯苓三钱，夏枯草三钱，淡昆布三钱7剂 二诊;诸象略有起色，仍按原法治之。 处方;大生地五钱，山萸肉三钱，细石斛三钱，大麦冬四钱，炙远志一钱，半干菖蒲一钱，淡苁蓉三钱，巴戟肉四钱，五味子八分，桑白皮三钱，肥玉竹四钱，菟丝子三钱，夏枯草三钱7剂 三诊∶精神见振，面鹜略淡，语言亦渐有力;舌紫稍润;脉弱较起，仍沉且迟。再拟前法加入鼓舞肾阳之品，宗河间地黄饮子。 处方;大生地四钱，山萸肉三钱，川石斛三钱，大麦冬三钱，五味子一钱半，干菖蒲一钱半，炙远志一钱半，云茯苓三钱，巴戟肉三钱，仙灵脾四钱，淡附片八分，肉桂心五分，菟丝子四钱，肥玉竹五钱，7剂。 【按语】本案肾中阴阳两亏，臻于虚败程度。《灵枢·经脉》云∶"足少阴气绝则骨枯，肉软却，齿长而垢，发无泽";又"肾足少阴病，面如漆柴";《素问·诊要经终论》云∶"少阴终者面黑";《中藏经》亦以"色黑耳干"为肾绝。都指出肾脏的脏色（黑色）外露，是大败之象。此例幸而"仓廪未败"，说明其生化之源未断，可投偏于厚腻的峻补肾阴肾阳的药物;如果见到呕恶、纳减、腹胀、泄泻等胃气衰败的病状，则病入危境，峻补之品投之无益。 本方采用地黄饮子、麦味地黄汤、右归饮等方加减。"咸入肾"，方中苁蓉、昆布因其性咸，故有引经作用。 十、调和营卫、益气固表法治愈浮肿一例 王某，女，51岁。 初诊∶1958年4月21日。 诊查;面色浮肿，胸闷短气，自汗盗汗，畏寒，失眠多梦，头眩眼花。苔薄，脉濡。 治法∶拟桂枝龙牡加味。 处方;炙黄芪三钱，桂枝五分炒，白芍三钱，炙甘草一钱，煅龙骨三钱（先煎），煅牡蛎四钱（先煎），炒枣仁三钱，北秫米三钱，制半夏一钱半，辰茯神三钱，薄橘红一钱半，糯稻根须五钱，浮小麦四钱 二诊∶面浮肢胀，虚汗出，心慌不安，头眩眼花。仍拟益气固表，养心安神。 处方;炙黄芪三钱，五味子三分，辰茯神三钱，柏子仁三钱，煅牡蛎五钱（先煎），酒炒大白芍二钱，淮小麦五钱，竹沥半夏一钱半，糯稻根须一两，红枣四枚，炒香谷芽四钱，炒枣仁三钱 三诊∶面浮已消，虚汗亦减，夜寐不安。再从原方加减之。 处方;炙黄芪三钱白归身三钱大白芍二钱米炒麦冬二钱五味子三分辰茯神三钱炒枣仁三钱柏子仁三钱煅牡蛎四钱（先煎）竹沥半夏一钱半淮小麦五钱糯稻根一两红枣四枚北秫米三钱 四诊∶虚汗渐止，，寐亦渐安，神疲乏力。原方加减。 处方;炙黄芪四钱白归身二钱大白芍二钱炒潞党参二钱泡麦冬三钱五味子三分辰茯神三钱炒枣仁三钱煅牡蛎五钱（先煎）竹沥半夏一钱半北秫米一钱半（包煎） 【按语】面目浮肿、头眩眼花而见濡脉，程老辨其为气血虚弱，故用桂枝加龙骨牡蛎汤、黄芪桂枝五物汤为主，调和营卫，益气固表，不杂一味疏风利水之药，而浮肿自消。方中黄芪为主药，配合桂枝、白芍以调营固卫;党参、甘草、红枣以健中气;归身、白芍以补血;小麦、糯稻根须、龙骨、牡蛎、五味等以敛虚汗。这里包括用甘麦大枣汤以养心（因汗为心液，汗泄伤心）;用生脉散以补气生津（因多汗伤气耗津）。同时又参用一些安神、和胃之法，照顾很全面。 本例面目虚肿，气短神疲，汗出畏寒而无烘热烦躁之象，用黄芪最为贴切，贯彻干治疗始终，故浮肿、虚汗两症均获治愈。 |
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