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九、安蛔杀宏、温里下积法治愈虫积阻结一例 王某，男，9岁。 初诊∶1975 年6月5日。 主诉及病史;素有蛔虫 、感寒腹痛 3 天，日夜阵作。 诊查∶痛且拒按，腹部膨胀，吵扰不安，食入即呕，便下闭结，形瘦神软，舌质淡润。辨证∶此属虫积中阻。 治法∶亟须安蛔杀虫，温里下积。 处方;乌梅 6g 川椒目 3g 胡连 3g 雷丸9g 淡干姜3g 榧子肉 9g 使君子9g 白芍 9g白芜黄 9g 党参 6g 生军 9g（绞汁冲入）2 剂 因不能受食，药液由胃管灌入。 服上方药头汁后 30 小时左右，下蛔虫 16 条;38 小时左右，又下蛔虫百余条。腹痛缓解而诸症悉平，第 3 天即出院回家。 【按语】 本例属虫积腹痛，故用乌梅丸之变法。因虫得酸则伏，乃以乌梅大酸伏之;虫得苦则安，乃以胡连大苦安之。白芍缓急止痛，姜椒温中散寒。使君、雷丸、芜荑、榧子并力杀虫。以生军绞汁冲入，功能通利腑气，下其虫积。由于患儿体弱，恐其攻伐太过，故加党参益气健脾。诸药合用，终于获得预期功效。 十、法血利气法合愈肠结血瘀阻络一例 陈某，男，3 岁。 初诊∶1974年2月12日。 主诉及病史∶肠套叠反复发作已有 9次，经常腹痛，胃口不开。诊查∶舌红苔剥，形色委羸，口唇青暗。辨证∶证属络脉瘀结。治法;治以活血通络。 处方;当归尾9g 赤白芍各6g 红花4.5g 桃仁泥 9g 柴胡 4.5g 元胡索4.5g 枳壳 4.5g生地 15g 醋灵脂 9g 生蒲黄 9g 4 剂 二诊;2 月 16 日。药后腹痛即和，便溏三二次，与络通血活、肠蠕动增加有关。舌苔花剥，面萎唇青。还需活血调气。 处方∶陈皮 3g 木香 2.4g 当归 6g 赤白芍各 6g 红花 4.5g 桃仁泥 9g 青皮 4.5g柴胡 2.4g元胡索 4.5g 积壳 3g 4 剂 三诊;2 月 20 日。腹痛已止，便下亦调，胃纳不香。舌苔花剥，面色不华。仍以和血为主。处方∶当归尾6g，赤白芍各 3g，红花4.5g 桃仁泥 9g，积壳4.5g 木香 2.4g 柴胡 2.4g生地 12g 川石斛 9g 醋炒五灵脂 6g 4 剂 四诊;2 月 24 日。腹痛不作，面色较泽，便下通调。舌苔转润。再以调气活血和胃。上方去生地、柴胡，加陈皮 3g，炒谷芽 9g。6 剂。服药后恢复正常，随访未见复发。 【按语】 本例肠套叠发作频繁，其形色征候显系络脉瘀阻，故取少腹逐瘀之意，用活血利气法。 药以归、地、二芍行血和营，桃红、蒲黄、灵脂祛瘀止痛，柴胡、枳壳疏气开结。服药后即痛和，续以原法，其证渐平而根治。 |
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